Лимфаденит при раке молочной железы

Лимфатический узел (лимфоузел) — орган иммунной системы, формируется в местах слияния нескольких лимфатических сосудов в различных областях организма, является барьером инфекции и метастазов злокачественных новообразований. Находящиеся в лимфатических узлах иммунные клетки всегда готовы атаковать любые бактерии, вирусы или другие посторонние вещества, попадающие в организм. Как и другие органы, лимфоузел может травмироваться, кроме того, в нём может развиваться воспалительно-инфекционный процесс или онкология (метастазы, лимфома).

Прежде чем рассмотреть заболевания, вызывающие увеличение лимфоузла (лимфаденопатию), давайте разберемся, что представляет собой лимфатический узел.

Структура

Лимфатические узлы — это маленькие образования округлой, овальной, бобовидной, реже лентовидной формы, которые располагаются по ходу лимфатических сосудов, как правило, гроздьями до десяти штук, возле кровеносных сосудов. Лимфатические сосуды — сосуды, состоящие из слившихся лимфатических капилляров, по которым в организме происходит отток лимфы из тканей и органов в венозную систему.

Лимфоузлов в теле человека насчитывается более 500. Они сконцентрированы группами в определенных областях тела. Располагаются эти группы таким образом, чтобы стать преградой на пути у инфекции и рака.

Строение

Структура лимфатического узла довольно сложная. На разрезе органа выделяются две основные зоны. Ближе к капсуле — корковое вещество, в котором различают поверхностную часть и зону глубокой коры (паракортикальную зону). Внутренняя часть лимфатического узла получила название мозговое вещество. Упрощенно, В-лимфоциты (В-клетки) встречаются в корковом веществе, а Т-лимфоциты (Т-клетки) и дендритные клетки находятся в паракортикальной зоне (паракортексе). Плазматические клетки и макрофаги присутствуют в мозговом веществе. Поверхность лимфатического узла покрыта соединительнотканной капсулой.

Размер лимфатического узла варьирует от нескольких миллиметров до 2 сантиметров в диаметре.

Лимфоузлы содержат лимфоциты и другие клетки иммунной системы, что и определяет их функцию. Они являются барьером барьером для распространения как инфекции, так и раковых клеток. Внешним проявлением этих процессов является лимфоденопатия.

Локализация

Многие из нас сталкивались с опухшими лимфатическими узлами (в норме лимфоузел не должен прощупываться). Чаще всего их можно нащупать в области шеи, когда организм борется с бактерией и вирусом.

Лимфатические узлы, которые находятся непосредственно под кожей, например, на шее, в паху, в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, можно пропальпировать, если они увеличены. Другие группы лимфатических узлов расположены глубоко, прощупать их невозможно. Определить их состояния последних можно с помощью методов лучевой диагностики — ультразвукового исследования, компьютерной томографии и т.д

У худых людей лимфатические узлы легче нащупать, чем у тучных. Огромное количество лимфоузлов находится в брюшной и грудной полостях. Ниже перечислены основные группы лимфатических узлов.

Шейные лимфатические узлы фильтруют лимфу, поступающую из головы, кожи головы и шеи. Наиболее частая причина их увеличения — это инфекция верхних дыхательных путей. В свою очередь, шейные лимфоузлы подразделены на три основные группы.

• Передние лимфатические узлы шеи. Именно эти узлы увеличены, когда у нас обычная простуда или фарингит (воспаление горла).
• Задние шейные лимфатические узлы располагаются позади кивательных мышц, часто увеличиваются при инфекционном мононуклеозе.
• Затылочные лимфатические узлы. Они локализуются в задней части шеи у основания черепа, также часто увеличиваются, если человек заболевает инфекционным мононуклеозом.

Лимфатические узлы также находятся впереди и сзади ушей, под челюстью.

Подмышечные лимфоузлы еще называют аксиллярными. Они очищают почти 75% всей лимфы грудных желез желез. Поэтому основной причиной увеличения этих узлов является рак молочной железы. В подмышечной впадине находится от 20 до 40 лимфатических узлов. Большинство из них удаляется во время выполнения аксиллярной лимфодиссекции. Эта операция может входить в план лечения рака молочной железы.

Статус подмышечных лимфоузлов (есть в них метастазы или нет) является очень важным критерием, позволяющий правильно спланировать лечение рака. Клетки, оторвавшиеся от опухоли молочной железы, сначала попадают в лимфатические узлы подмышечной впадины. При этом, как правило, первыми поражаются лимфоузлы, расположенные ближе к первичной опухоли, а затем происходит распространение раковых клеток в другие.

Знание такой последовательности распространения позволило врачам внедрить в практику так называемую биопсию сторожевого (сигнального) лимфатического узла. Внедрение этой процедурой позволило сократить частоту выполнения аксиллярной лимфодиссекции, то есть избавило от необходимости удаления всех лимфатических узлов.

Если увеличиваются надключичные лимфатические узлы, то их можно нащупать выше ключицы. В большинстве случаев их увеличение указывает на присутствие серьёзной проблемы (рак легкого или лимфома).

Медиастинальные лимфатические узлы находятся в средостении. Средостение ограничено грудиной (спереди) и позвоночником (сзади). Органы средостения окружены жировой клетчаткой. По бокам от средостения расположены плевральные полости. Прощупать эти лимфатические узлы невозможно, они визуализируются с помощью компьютерной томографии или позитронной эмиссионной томографии (сокращ. ПЭТ, она же двухфотонная эмиссионная томография). Обычно их увеличение медиастинальных лимфатических узлов указывает на рак легких или лимфому.

Существует множество причин увеличения лимфатических узлов, расположенных в паховой области. Чаще всего это травма или инфекция нижней конечности. Намного реже причиной этого является венерическое заболевание и онкология.

Пальпируемые паховые лимфоузлы — это не редкость, и в большинстве случаев это свидетельствует о том, что они выполняют свою работу по удалению вирусов и бактерий, которые проникают в организм через поврежденные кожные покровы нижних конечностей.

По обе стороны от позвоночного столба располагаются забрюшинные лимфатические узлы. Их невозможно прощупать, они визуализируются с помощью УЗИ, КТ, МРТ. Забрюшинные лимфатические узлы являются первыми, куда метастазирует рак яичка.

Мезентериальные лимфатические узлы располагаются в брыжейки кишечника. Последняя представляет собой удвоенный листок брюшины (тонкой плёнки, покрывающей все органы брюшной полости). Помимо лимфатических желез, в брыжейке находятся кровеносные сосуды, питающие кишечник, и нервные сплетения. Брыжейка объединяет совместно все петли кишечника и обеспечивает их прикрепление к задней стенке брюшной полости, также предотвращая их перекручивание между собой. У подростков брыжеечные лимфоузлы могут воспаляться (брыжеечный лимфаденит). Клиническая картина брыжеечного лимфаденита очень похожа на аппендицит.

Тазовые и подвздошные лимфатические узлы располагаются в полости малого таза. Их прощупать невозможно. Они могут быть увеличены при таких онкологических заболеваниях, как рак предстательной железы, мочевого пузыря.

Существуют скопления лимфатических узлов, расположенных в локтевой и коленной впадинах, по ходу дыхательных путей (трахеобронхиальные), вдоль аорты (парааортальные) и в других областях тела.

Заболевания, вызывающие увеличение лимфоузла

Лимфатический узел является барьером для распространения инфекции. В нём созревают лимфоциты — защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении микробов и вирусов. Поэтому лимфатические узлы часто увеличиваются при инфекционном заболевании, что можно рассматривать как положительное явление — иммунная система эффективного выполняет свою работу по устранению из организма чужеродного агента.

Однако описанная выше концепция утвердилась совсем недавно, долгое время считалось, что удаление небных миндалин (гланд) помогает предотвратить развитие инфекционного заболевания. Да, тотально зараженные и разрушенные инфекцией гланды не несут никакой пользы. В этой ситуации удаление рассадника всяческих неприятностей — это хорошая идея. Но если они здоровы и нормально выполняют свою работу, их потеря приводит к резкому снижению защиты организма от возбудителей. Последнему проникнуть и развиться в организме после удаления гланд становится намного проще.

Кошачья царапина — это инфекция, вызываемая бактерией Bartonella henselae, и передается (как правило, через разрыв кожи) от зараженной кошки. 8 Увеличенные лимфатические узлы, связанные с ловлей царапины, обычно не болезненны, но могут быть очень большой.

Лимфатические узлы обычно связаны с раком, но их роль часто различается для солидных опухолей и лимфом.

Солидные опухоли: при солидных опухолях, таких как рак молочной железы, раковые клетки обычно перемещаются в лимфатические узлы, прежде чем перемещаться (метастазировать) в другие области тела. Рак, который распространился на лимфатические узлы, обычно находится на более высокой стадии, чем рак, который не имеет, то есть они имеют больший риск повторения или распространения В некотором смысле, распространение раковых клеток в лимфатические узлы заявило о своем намерении путешествовать в другом месте.

Есть много других состояний, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов, начиная от аутоиммунных заболеваний (таких как ревматоидный артрит), до генетических синдромов, саркоидоза и многого другого.

Несколько слов от OncoInfo

Многие знают о том, что увеличение лимфоузлов свидетельствует о начале различных заболеваний. Однако мало кто знает, что лимфатический узел — это наиболее могучий защитник организма против вторжения чужеродных тел. Более того, при онкологическом заболевании лимфатические узлы выступает в роли барьера, препятствующего распространению злокачественных клеток по всему организму.

Список использованных источников:

Лимфоузлы при раке молочной железы — сторожевые иммунной системы и зона развития первых метастазов, поскольку получают из ткани и кожи молочной железы лимфу с циркулирующими клетками рака. Опухолевое поражение лимфатического коллектора сигнализирует о распространенности рака в организме. Степень вовлеченности лимфатической системы молочной железы определяет выбор лечебной тактики и в конечном счёте — прогноз на излечение.

• Роль лимфоузлов при раке молочной железы
• Как узнать, что подмышечные лимфоузлы подверглись поражению?
• Как поражаются лимфоузлы при распространении в них опухолевого процесса?
• Лимфоузлы при онкоопухоли молочной железы согласно классификации TNM
• Какие лимфоузлы при раке груди являются регионарными?

Роль лимфоузлов при раке молочной железы

Лимфатический узел (ЛУ) — своеобразный фильтр с большим числом разнообразных лимфоцитов и других иммунных клеток, в который лимфатическая жидкость из органов приносит всё лишнее и вредное. ЛУ образуют группы от нескольких узелков до многих десятков, к каждой группе притекает лимфатическая жидкость от определенной анатомической области.

От молочной железы к лимфатическим узлам подмышечной области и далее к подключичным и надключичным ведет несколько лимфососудистых путей:

• Первый и самый объемный, вбирающий почти 95% всей отработанной лимфы от молочной железы — подмышечный путь, сюда также притекает жидкость от руки, половины грудной стенки и верней части живота. При блокаде клетками рака подмышечных ЛУ жидкость устремляется к лимфоколлекторам брюшной полости, которые связаны сетью капилляров с лимфоидными образованиями в средостении и связке печени, занося в них метастатические эмболы.
• От верхних и задних квадрантов молочной железы лимфа сразу или окольным путем через мелкие узелочки между грудными мышцами попадает в подключичный коллектор, а оттуда утекает в надключичные лимфоузлы, чтобы в дальнейшем влиться в грудной проток.
• Парастернальный путь собирает жидкость от внутренних отделов молочной железы и несет её к узелкам в межреберных промежутках и дальше в подключичные и надключичные зоны. Путь анастомозирует с межреберными лимфососудами, которые связаны с лимфатической сетью грудных позвонков, что и объясняет развитие метастазов в позвоночнике.
• В лимфатическую систему средостения уносится лимфа от центра и срединных долек молочной железы, обуславливая образование метастазов в легких.
• В коже молочной железы образованы две взаимосвязанные лимфатические сетки, направляющие жидкость в сосуды грудной клетки и противоположной молочной железы, помогая распространению метастазов в коже грудной стенки.

Как узнать, что подмышечные лимфоузлы подверглись поражению?

Размеры нормального и здорового лимфатического узелка — от нескольких миллиметров до двух сантиметров, он мягкий и безболезненный, при прощупывании легко смещается в сторону. Увеличение ЛУ — симптом неадекватности защитных возможностей лимфоидного органа оздоровительным потребностям организма, когда иммунный фильтр не справляется с возложенной на него функцией и внутри образуются зоны скопления раковых комплексов, впоследствии остающихся на ПМЖ.

Во время операции на молочной железе или перед началом предоперационной химиотерапии обязательно выполняется биопсия главного или сторожевого узла, куда направляется основная масса лимфатической жидкости. При наличии в сторожевом ЛУ клеток рака одним блоком удаляется вся подмышечная жировая клетчатка со всем находящимися в ней.

Как поражаются лимфоузлы при распространении в них опухолевого процесса?

Все удаленные лимфоузлы, сколько бы их не было в клетчатке, обязательно исследуются под микроскопом, при наличии клеток рака в них выполняются дополнительные исследования, в том числе ИГХ.

Распространение рака протекает, как предполагают, поэтапно: от нескольких клеток до массивных поражений, от подмышечных лимфоузлов в подключичные и далее в надключичные. Степени поражения также идут от минимальной до максимально 3-й:

Лимфоузлы при онкоопухоли молочной железы согласно классификации TNM

Образовавшиеся в регионарных ЛУ метастазы всегда только N, тогда как рак в подмышечной области противоположной железы — уже М, также как лимфоколлекторы шеи или в паху.

Клиническая классификация по степени поражения следующая:

• N0 — лимфоузлы здоровы;
• N1 — уже есть метастазы под мышкой, но без фиксации к окружающим тканям и с сохранением своей подвижности;
• N2 — констатирует врастание или плотные конгломераты в подмышечной зоне;
• N3 — опухоль вовлекла подключичные или надключичные, или внутригрудные.

Какие лимфоузлы при раке груди являются регионарными?

Собирающие непосредственно от молочной железы лимфатическую жидкость лимфоузлы считаются регионарными.

Первый лимфатический коллектор — подмышечная впадина, где на пяти уровнях от ближайшего к железе до самого высокого в верхушке располагается до 75 ЛУ, в среднем — около трёх десятков. Самый первый и крупный — узел Зоргиуса или сигнальный.

Подключичные ЛУ принимают лимфу от подмышечных.

Около грудины между ребрами находится цепочка парастернальных лимфатических узлов или внутригрудных.

Надключичные ЛУ не регионарные, не так давно метастазы в них обозначали, как отдаленные, и процесс считался неоперабельным. Сегодня предоперационная химиотерапия позволяет изменить ситуацию и выполнить радикальную операцию даже в такой ситуации.

Прекрасное оборудование нашей клиники и специально подобранный по квалификационным и личностным характеристикам медицинский персонал выявит даже крошечный злокачественный очаг и поможет справиться с массивным.

Лимфаденопатия молочной железы относится к заболеваниям, характерной чертой которых является увеличением лимфоузлов. Поскольку в организме человека имеется более 500 лимфатических узлов, в современной медицине рекомендовано разделить их воспаление на локализованные и генерализованные.

Локализованные воспаления лимфатических узлов встречаются в 70% случаев, а возникновение онкологической патологии при воспалении в молочной железе (внутригрудная лимфаденопатия) диагностируется у 5 — 7% пациенток.

При развитии патологических процессов в системе сбора лимфы в груди у женщины характерными являются увеличение и болезненность лимфатических узлов непосредственно в области молочной железы и внутри нее. Для того, чтобы ориентироваться в данном патологическом процессе, необходимо представлять себе анатомию кровоснабжения и протоков лимфы в грудных железах пациентки и прилегающих участках.

Лимфатическая система молочной железы

Женская грудь представляет собой анатомически достаточно сложный орган. Она находится над большой грудной мышцей и, благодаря особенностям строения своих тканей, обладает значительной подвижностью. Данная способность отразилась и на строении лимфатической системы в этом участке тела.

Основной группой лимфатических узлов молочной железы являются парамаммарная система. Эти образования обычно находятся на большой грудной мышце и соединяют между собой аксиллярные лимфоузлы молочной железы и их протоки.

Не менее важным в работе всей системы переноса лимфы по организму является скопление интрамаммарных лимфатических узлов. Учитывая большое количество различных представителей этой группы, анатомически данные узлы подразделяют на наружные, подлопаточные и центральные. Основная нагрузка ложится на центральные лимфатические узлы. Именно благодаря этой группе происходит отток лимфы из наружных квадрантов молочной железы в общий лимфатический проток.

Из верхних квадрантов женских грудей лимфатическая жидкость самостоятельно перемещается к соответствующим узлам, которые находятся в подключичном пространстве. Как и парамаммарная система перераспределения лимфы, подключичный комплекс является представителем первого этапа лимфоузлов в груди женщины.

Достаточно большую группу в системе составляют регионарные лимфоузлы в молочной железе. К ним относятся подмышечные и так называемая внутренняя группа. Регионарная система протока лимфы молочной железы расположена в области малой грудной мышцы и подразделяется на нижний и средний уровень, а также на апикальные подмышечные лимфоузлы. Внутренние регионарные узлы наиболее близко расположены к телу женской груди, поэтому при возникновении онкологического процесса первыми попадают под удар.

Причины и клинические симптомы лимфаденопатии грудных желез у женщин

При воспалительном процессе в лимфатической системе молочных желез воспаляются узлы, отвечающие за сбор и вывод лимфы из молочной железы в лимфатическую систему организма женщины. Основным симптомом данного патологического процесса считается ситуация, когда лимфоузлы в молочной железе увеличены и отмечается выраженный болевой синдромом в области локализации воспаления. Обычно воспаление лимфатических узлов является симптомом другого заболевания, а не диагностируется как самостоятельная болезнь.

Чаще всего внутригрудная лимфаденопатия возникает при различных инфекционных болезнях и острых отравлениях:

• сюда можно отнести инфицирование участков кожи и тканей в проблемных областях, попадание в организм пациентки вируса гепатита или ВИЧ;
• воспаление лимфатических узлов практически всегда встречается при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе и ревматоидном артрите;
• лекарственные отравления и аллергические реакции на различные медицинские препараты тоже могут вызвать воспаление лимфатических узлов в районе молочной железы.

Лимфаденопатия молочной железы внешне проявляется достаточно обычно для любого местного воспаления. При развитии этой патологии лимфатические узлы увеличиваются в размерах, болезненны при пальпации, на месте воспаления визуально определяется участок гиперемии. Кроме этого, могут быть характерны проявления и общей интоксикации организма:

• повышение температуры тела, часто сопровождающееся потоотделением в ночное время;
• проблемы с пищеварением, которые могут привести к быстрой потере веса;
• снижение без видимых причин артериального давления и выраженная тахикардия;
• увеличение в размерах печени и селезенки выше анатомической погрешности на 25 — 35%.

При появлении любых отклонений в жизнедеятельности организма, а тем более при выявлении видимой патологии молочных желез, женщина должна немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Клиника и диагностика воспаления лимфатических узлов молочной железы

Наиболее часто при развитии лимфаденопатии нарушается работа аксиллярной группы лимфатических узлов. Скопления данной ткани расположены в глубине тканей молочной железы и определяются только при проведении маммографии. Нарушение в их функционировании отрицательно сказывается на оттоке лимфы и может вызвать застой в молочной железе. Причины воспаления данной группы лимфатических узлов позволит выяснить проведение биопсии. В основе метода лежит тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия с дальнейшим цитологическим исследованием полученного препарата.

Причины возникновения подобной патологии самые разные. Сюда можно отнести:

• воспалительные заболевания молочной железы,
• туберкулез,
• рак женской груди.

Диагностирование онкологической патологии при воспалении лимфатических узлов области женской груди требует немедленного вмешательства специалистов.

Помимо тонкоигольной биопсии, существует достаточно методик обследования лимфатических узлов молочной железы. Специалисты обычно начинают с осмотра женской груди, а при необходимости переходят к более сложным способам диагностики.

В первую очередь используются маммография и УЗИ с прилегающими участками. В сочетании с проведением тонкоигольной биопсией и цитологическим исследованием пунктата, данные методы диагностики позволяют в 95% случаев поставить правильный диагноз.

Для выявления патологии непосредственно в лимфатическом узле широко внедряется в повседневную практику специалистов-онкологов аксиллография. В этом случае происходит диагностика состояния тканей лимфатического узла и проходимость их протоков.

Современными комплексными методами исследования состояния молочной железы и лимфатической системы являются компьютерная и магнитно-резонансная томография, термография и радионуклидное исследование женской груди. Данные способы применяют как вспомогательные, когда онкологический процесс в молочной железе уже диагностирован, и требуется определить злокачественность заболевания и участки распространения метастазов. Кроме этого, радионуклидное исследование молочной железы позволяет четко контролировать достаточность проводимого лечения рака груди у женщины и даже определять предполагаемый прогноз заболевания.

Кратко о лечении и профилактике лимфаденопатии молочной железы

Специфической терапии воспалительных процессов в лимфатической системе женской груди не существует. В каждом конкретном случае специалисты принимают решение о необходимом лечении исходя из особенностей организма пациента, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, характере выявленной патологии.

При злокачественных причинах развития воспалительного процесса в узлах молочной железы и прилегающих областей обычно применяются различные хирургические вмешательства, пораженные лимфатические узлы удаляют вплоть до здоровых тканей. По окончанию операции обязательно проводится цитологическое исследование полученного материала.

Если воспаленный лимфоузел в грудной железе — реакция организма женщины на инфекционные заболевания или острое отравление, в первую очередь проводится терапия основного заболевания. Проблемой лимфатической системы молочных желез обычно занимаются после исключения источника воспаления.

Также достаточно полезно отказаться от вредных привычек и соблюдать режима труда и отдыха. Для предотвращения воспаления лимфатических узлов в молочных железах, женщина должна стремиться максимально укреплять иммунную систему своего организма. Хороший иммунитет поможет избежать подобной патологии.

Хотя воспаление лимфатических узлов грудных желез является всего лишь симптомом различных заболеваний, относиться к ней поверхностно крайне безрассудно и может пагубно отразиться на здоровье женщины. При любых нарушениях со стороны молочных желез необходимо сразу обращаться за помощью к специалистам.

Данный вид рака молочной железы проявляется следующими симптомами и признаками . Лимфоузлы при мастопатии: почему увеличены, болят.

Неоднородность молочных желез. В них определяются различные тяжистости, уплотнения, иногда они . Лимфоузлы при мастопатии: почему увеличены, болят.

опухоль от 2 до 5 сантиметров, есть поражения подмышечных лимфоузлов; первичная опухоль молочной железы больше 5 сантиметров.

Лимфатические узлы и протоки – важная часть иммунной системы организма. Именно лимфоузлы в грудной железе у женщин первыми реагируют на воспаление и проникновение в ткани чужеродных агентов. Так как молочные железы – это важный орган, рядом с ними расположено множество лимфатических узлов. По большей части они локализованы рядом с ключицами и подмышками. Они чутко реагируют на любые неполадки в функционировании молочных желез.

Воспаления в лимфатической системе сопровождают до 70% случаев заболеваний груди. А при раке молочной железы лимфоузлы реагируют в 100% случаев. Бывают и болезни, связанные с воспалением лимфоидной ткани без поражения молочных желез – лимфаденопатия.

Первые признаки неполадок – болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов. Обычно пациентки замечают эти симптомы при простейшем самоосмотре. Разберемся в анатомических особенностях лимфатической системы молочных желез, рассмотрим такое заболевание как лимфаденопатия, и выясним, что делать, если увеличены лимфоузлы.

Лимфатическая система молочной железы

Женская грудь – это довольно сложный орган с точки зрения анатомии. Грудь состоит преимущественно из соединительной, железистой и жировой ткани. Молочные железы находятся над большой грудной мышцей, они довольно подвижные. Такие анатомические особенности обуславливают и строение лимфатической системы – в груди и рядом с ней расположено множество сообщающихся друг с другом лимфатических узлов.

Выделяют несколько отдельных групп лимфоузлов:

• Парамаммарная система. Лимфатические протоки находятся в большой грудной мышце.
• Аксиллярные лимфоузлы расположены по всей груди и соединяются между собой с помощью парамаммарной системы.
• Интраммарные – самая многочисленная группа.
• Регионарные.

Интрамаммарные, в свою очередь, делятся еще на несколько групп:

• Центральные.
• Наружные.
• Подлопаточные.

Основная нагрузка ложится на центральные узлы, которые принадлежат к интрамаммарной системе. Именно эти узлы отвечают за отток лимфы из молочных желез в общие (более крупные) лимфатические протоки.

Самостоятельно проще всего обнаружить воспаление регионарных лимфоузлов (подмышечных). За счет непосредственной близости к молочным железам, они быстро реагируют на любые изменения в груди. При онкологии их принято удалять, так как именно в регионарные узлы идут метастазы.

Увеличение лимфоузлов

Иногда функционирование отдельных участков лимфатической системы нарушается – и отдельные лимфоузлы или группы воспаляются. Это состояние называется лимфаденопатия. Если воспаляются лимфоузлы под мышкой, то лимфаденопатию называют аксиллярной – по названию группы лимфоузлов. Воспаление проявляется дискомфортом в подмышечной области, увеличением отдельных узлов, а также болезненность при пальпации.

Лимфаденопатия – это не отдельное заболевание, это патологическое состояние, которое свидетельствует о какой-либо болезни в районе поражения. Так, различные заболевания от мастита и мастопатии до рака молочной железы вызывают воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов.

Если такое случается, то назначают ряд диагностических мероприятий для установления первопричины болезни. В некоторых ситуация требуется биопсия лимфоузлов – чтобы убедиться, что в них нет злокачественных клеток.

Основные причины воспаления

Интрамаммарный лимфоузел в груди обычно первым принимает на себя удар – лимфоидная жидкость оттекает именно в этом направлении. После к борьбе с патологическим процессом подключаются подключичные лимфоузлы и регионарные лимфатические узлы молочной железы. Поэтому при наличии воспаления именно в районе этих лимфоузлов появляются первые симптомы.

Выделяют три основные причины серьезного воспалительного процесса в лимфоидной ткани:

1. Мастит.
2. Мастопатия.
3. Онкология

Мастит – это инфекционное заболевание, которое чаще всего возникает в период лактации. Но мастит может появиться и у нерожавших девушек при повреждениях кожного покрова молочных желез или при несоблюдении правил гигиены. Для лечения необходимо установить возбудителя и подобрать подходящий антибактериальный препарат. При мастите возникает воспаление регионарных лимфоузлов – так они реагируют на инфекцию.

Мастопатия – это целая группа заболеваний, характеризующихся появлением доброкачественных кист или опухолей. Лимфоузлы увеличиваются ближе к концу менструального цикла, тогда же появляются и другие симптомы: отек, болезненность. Основной признак мастопатии – уплотнения в тканях груди, которые обычно можно прощупать самостоятельно.

Злокачественные опухоли чрезвычайно опасны для здоровья. Лечение во многом зависит от стадии, поэтому так важна ранняя диагностика онкологии. При онкологии наблюдается значительное поражение всех лимфоузлов, расположенных в зоне молочных желез. Главная опасность состоит в том, что метастазы часто локализуются в интрамаммарных или аксиллярных лимфоузлах, поэтому на 2-3 стадии рака часто предлагают удалить опасные узлы.

Симптоматика лимфаденопатии

Вне зависимости от причин лимфаденопатии, это состояние имеет ряд типичных общих симптомов:

• Повышение температуры тела, повышенное потоотделение, особенно в ночной период.
• Нарушается пищеварение, снижается вес тела, пропадает аппетит.
• Наблюдается сниженное артериальное давление.
• Тахикардия, учащенное сердцебиение.
• Увеличенные печень и селезенка.

Если поражен один лимфоузел молочной железы, общие проявления выражены слабо, они появляются в том случае, если лимфаденопатия распространилась на целую группу лимфатических узлов. Определить, есть ли повод для волнения, и точный диагноз может только врач. Поэтому при появлении описанных симптомов, проявляющихся в связи с воспалением лимфоузлов, стоит обратиться к маммологу или терапевту.

Со стороны самих лимфоузлов появляются следующие симптомы:

• Затрудненный отток лимфы может вызывать болезненность.
• Боль при пальпации узлов и меду узлами.
• Мягкость и повышенная подвижность лимфоузлов.
• Изменение размера и формы.
• Ассимметрия.
• Болезненные ощущения в груди.

Для установления точного диагноза назначают ряд диагностических мероприятий.

Диагностика воспалительного процесса

Для диагностики используют весь доступный арсенал средств:

• Биопсию – требуется для подтверждения злокачественного процесса в лимфоузлах. Гистологическое исследование забранных при биопсии тканей позволяет убедиться в онкологии или опровергнуть диагноз 2 стадии с метастазами.
• Маммография и ультразвуковое исследование. Позволяет найти первичные очаги опухоли, установить распространенность патологического процесса.
• Аксиллография – это специальное исследование аксиллярных лимфоузлов и протоков. Позволяет выяснить состояние лимфатической системы, найти конкретные патологии в узлах.
• КТ и МРТ – высокотехнологичные исследования назначают в том случае, если с помощью более простых исследований не удается установить точный диагноз.

Есть и более редкие исследования – термография (более высокотехнологичный аналог маммографии, применяется при подозрении на онкологию) и радионуклидное исследование. Эти меры диагностики относятся к вспомогательным обследованиям при ранее диагностированной опухоли.

Лечение

К лечению приступают сразу же после установления окончательного диагноза.

Все возможные методы лечения делят на три основные группы:

• Консервативное.
• Оперативное.
• Комплексное онкологическое лечение.

Метод лечения выбирают в зависимости от заболевания и его опасности для жизни. Так, фиброаденому и злокачественные опухоли принято удалять вне зависимости от размера. Если диагностирована доброкачественная опухоль, то решение принимают на основе снимков и лабораторных исследований – учитывают локализацию, скорость роста, размеры опухоли.

Если выбирают консервативную терапию, то обычно используют гормональные средства. Вместе с ними применяют витаминно-минеральные комплексы, рекомендации по диете и образу жизни.

Онкология

При раке молочной железы лимфоузлы поражаются первыми – именно в них появляются метастазы, когда рак доходит до 2-3 стадии. Так происходит потому, что в лимфатические протоки легко попадают раковые клетки. Они циркулируют вместе с током лимфы и рано или поздно оседают в лимфатических узлах. Изначально лимфа – это преграда на пути раковых клеток к важнейшим органам. Поэтому на 2-3 стадии пациента можно спасти, удалив первичную опухоль и метастазированные лимфоузлы.

Принято удалять подозрительные лимфатические узлы и проводить биопсию, чтобы подтвердить озлокачествление – для этого используется гистологическое исследование. Удаление не практикуют, если метастазы распространились дальше группы узлов и поразили ткани любого органа за пределами первичного очага. В таком случае используют системную терапию.

Реабилитация после удаления

После удаления аксиллярных лимфоузлов необходимо соблюдать некоторые правила. Они же подходят для тех, кто лечит воспаления.

• Поднимать и носить тяжести, особенно рукой, со стороны которой удалены узлы. По возможности нужно исключить любое мышечное напряжение. Ограничения такие: поднимать можно до килограмма в первый год после операции, до 2 кг в последующие 3-4 года, пожизненное ограничение на тяжести – не более 4-5 кг. Причем не стоит сильно нагружать и здоровую руку.
• Сумку можно носить только на здоровом плече.
• Не держать руку в согнутом положении.
• Не напрягать плечи.
• Постоянно следить за расслаблением мышц плеча и руки.
• Не держать руку в одном положении, особенно опущенной вниз – иначе начнется застой лимфы в сосудах руки.
• Не стоит низко наклоняться, выполнять физическую работу в наклонном положении.
• Перед любой физической нагрузкой нужно забинтовать поврежденную руку, а после нагрузки – сделать массаж.
• Избегать перегрева и переохлаждения.
• Нельзя посещать сауны и бани.

Это основные рекомендации, полный перечень обычно озвучивает врач после операции.

Лимфатическая система чрезвычайно важна для защиты организма от проникновения чужеродных агентов – именно лимфатические узлы и протоки принимают на себя удар, когда в организм проникают вирусы, если образуется опухоль или начинается бактериальное заражение.

Специфических методов профилактики нет – важно поддерживать организм в тонусе, что способствует лучшей работе иммунной системы. А при появлении любых неприятных симптомов нужно обратиться к врачу – самостоятельно поставить диагноз при воспалении невозможно.

Не стоит паниковать заранее – чаще всего лимфатические узлы воспаляются из-за банальных инфекционных заболеваний. Но и забывать о здоровье нельзя – многие опасные заболевания успешно лечатся только на ранних стадиях.