Лидаза в гинекологии при кистах

Средство является ферментным препаратом, который выделяют из семенных придатков крупного рогатого скота. Способствует расщеплению гиалуроновой кислоты, уменьшению ее вязкости. Способна повышать проницаемость тканей и сосудов, облегчать проникновение жидкостей в межтканевые пространства, уменьшать отечность, размягчать рубцы, уменьшать контрактуру, увеличивать суставной объем движений.

Состав

Фармакологические формы

На сегодняшний день производитель выпускает препарат в нескольких фармакологических формах:

Порошок, предназначенный для наружного использования.
Лиофилизат, из которого готовят раствор, используемый наружно и местно.
Лиофилизат, предназначенный для приготовления раствора, используемого в последующем местно и в качестве инъекций.

Фармакологическое действие

Гиалуроновая кислота представляет собой специфический субстрат, входящий в состав гиалуронидазы. Гиалуроновая кислота, в свою очередь, является мукополисахаридом, который состоит из ацетилглюкоминазы и гиалуроновой кислоты.

Благодаря своей вязкости, гиалуроновая кислота имеет огромное значение для человеческого организма. Она способна укреплять промежуточные пространства соединительной ткани, тем самым улучшая суставную подвижность. Помимо этого, способствует рассасыванию гематом, размягчает рубцы, уменьшает или полностью устраняет контрактуры.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Движение межтканевых жидкостей и проницаемость тканей стимулируется посредством распада гиалуроновой кислоты на два вещества – глюкозамин и глюкуроновую кислоту.

По мере того как уменьшается концентрация гиалуронидазы, восстанавливается вязкость гиалуроновой кислоты.

Показания к использованию

При гемофтальме.
При невритах и плекситах.
При воспалительных процессах, локализующихся в верхнем отделе системы дыхания и сопровождающихся обструктивными процессами.
С целью устранения гематом мягких тканей, которые локализуются на поверхности.
При гифеме.
При ретинопатии.
При инфаркте миокарда.
При гидроцефалии.
При кожных заболеваниях, при склеродермии.
При болезнях, которые затрагивают поясничный отдел позвоночного столба.
При анкилозирующих спондилоартритах.
При хронических тендовагинитах.
С целью терапии остеоартрозов.
При контрактуре суставов, которые возникли в результате воспаления или травмы.
Для лечения язвенных поражений с затянувшимся сроком заживления.
При тугоподвижности сустава.
При рубцах различной этиологии (образовавшихся в результате операции, травмы, ожога).

Противопоказания к использованию

кровоизлияниях в стекловидное тело;
легочных кровотечениях;
недостаточности дыхательной функции;
любой форме туберкулеза;
регулярных кровохарканьях;
непрекращающихся кровотечениях;
злокачественных опухолях;
возрасте пациента до 18 лет;
воспалительных и инфекционных патологиях в острых фазах;
интеркуррентных болезнях в острых формах;
предшествующем кровоизлиянии;
гипервосприимчивости к какому-либо компоненту препарата.

Побочные действия

Использование и дозировка

Передозировка

Крапивница.
Тахикардия.
Изменения АД.
Рвотные позывы.
Тошнота.
Кожные высыпания.
Отечность, локализованная в месте введения препарата.
Головокружения.
Озноб.

Если наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов передозировки, пациенту следует немедленно ввести "Эпинефрин", обеспечить прием ГКС и антигистаминных средств.

Взаимодействие с другими медикаментами

Врачи рекомендуют с осторожностью использовать медикамент параллельно с другими лекарствами, так как не исключено повышение абсорбции, которое не поддается прогнозированию. Может наблюдаться усиленное системное воздействие.

Аналоги и стоимость

Также сообщается об эффективном применении лекарственного средства при воспалениях в лечебной косметологии, с целью улучшения абсорбции медикаментов, которые показано вводить под кожу или внутривенно.

Отдельно отмечается пациентами отличная переносимость препарата, его демократичная цена и доступность.

Лонгидаза при кисте яичника обладает комплексным действием – она препятствует разрастанию соединительной ткани, тем самым нарушая формирование кист, спаек и других патологических образований. Средство используется в виде вагинальных свечей – такая форма введения наиболее удобна для достижения результата без вреда для организма.

Краткое описание препарата Лонгидаза

В организме человека вырабатывается фермент гиалуронидаза. Это вещество отвечает за контроль роста соединительной ткани, чтобы она выполняла свою функцию и не разрасталась сверх меры. В естественных условиях активность гиалуронидазы сохраняется в течение суток при температуре тела.

Лонгидаза – это модифицированная гиалуронидаза, которая сохраняет свою активность в течение длительного времени (до месяца) при температуре человеческого тела. Это позволяет поддерживать концентрацию фермента, необходимую, чтобы справиться с избыточным разрастанием соединительной ткани при спаечном процессе или кисте.

устраняет разрастания соединительной ткани;
снижает активность воспалительного процесса;
препятствует образованию рубцов, спаек и кист.

Препарат не оказывает прямого влияния на гормональный фон женщины, при воспалительных процессах используется в составе комплексной терапии.

Показания к применению при кисте яичника

Свечи Лонгидаза назначают не только при кисте яичника, но и при обширном списке заболеваний женских половых органов. Вагинальная форма введения лекарства позволяет избежать системных побочных эффектов (влияния на соседние здоровые органы). Лекарство назначают при доброкачественных кистах яичника, поликистозе, в комплексной терапии нагноения кисты и при сочетании кисты со спаечным процессом или ИППП (тоже в составе комплексной терапии).

Приём Лонгидазы допустим при любых формах кист яичника, кроме тех случаев, когда произошло злокачественное перерождение кисты или есть подозрения на этот процесс.

Назначать препарат должен только врач, самолечение не принесёт пользы, но может навредить.

Лонгидаза после операции

Наиболее эффективный способ лечения кисты яичника – это удаление поражённой части органа.
Для вмешательства существуют чёткие показания, поскольку сама по себе киста яичника может существовать бессимптомно, не причиняя вреда, а операция сопряжена с риском. Но если хирургическое лечение оправдано (киста быстро растёт, терапевтические меры неэффективны появились осложнения), то откладывать его нельзя, и операция должна быть проведена как можно раньше.

Врач назначает Лонгидазу перед плановой операцией, чтобы уменьшить размер кисты яичника, а вместе с ним – объём вмешательства и риск для пациентки. В послеоперационном периоде Лонгидаза нужна, чтобы в повреждённом яичнике не сформировался грубый рубец, нарушающий кровоснабжение соседних тканей. Другое назначение – профилактика спаечного процесса в женских половых органах, который становится причиной бесплодия.

Как принимать свечи Лонгидаза при кисте яичника

Свечи Лонгидаза вводятся во влагалище. Процедуру нужно проводить чистыми руками после подмывания, желательно в положении лёжа. Пока свеча не рассосётся, нужно лежать, физическая активность или вертикальное положение приведёт к тому, что действующее вещество не попадёт на слизистую влагалища, а останется на белье.

Курс лечения Лонгидазой от кисты яичника начинается на следующий день после завершения месячных. Свечи вводятся через день, лечение продолжается до начала следующих месячных. После завершения кровотечения женщина делает УЗИ, результаты которого отражают эффективность лечения. Дальнейшая терапия зависит от изменений кисты яичника:

новообразование уменьшилось в размерах – нужен повторный курс через 3 месячных цикла;
киста осталась прежних размеров – повторный курс через 3 месячных цикла, если изменений не происходит – изменение схемы лечения;
полость увеличилась в размере – требуется анализ на онкомаркеры и удаление поражённой области.

Врач может изменить схему лечения, если это соответствует индивидуальным особенностям пациентки. Если необходим длительный курс лечения после операции, то Лонгидазу вводят раз в неделю в течение 3-4 месяцев. Во время месячных препарат не применяют – эффективность заметно снижается.

Побочные эффекты

Нежелательные побочные реакции при использовании свеч Лонгидаза от кисты яичника наблюдаются редко. Чаще всего они связаны индивидуальной непереносимостью компонентов препарата. В редких случаях отмечают кожные высыпания, зуд и дискомфорт во влагалище. Системные побочные эффекты не регистрировались.

Противопоказания Лонгидазы

Лонгидаза противопоказана при кисте жёлтого тела яичника у беременных женщин.
У будущих матерей средство назначают только в том случае, если риск меньше, чем предполагаемая польза. Масштабных исследований о влиянии ферментного препарата на здоровье беременных женщин и их малышей не проводилось, поэтому врач не имеет права назначать лекарство, безопасность которого не подтверждена. По той же причине Лонгидазу не назначают девочкам младше 12 лет.

тяжёлые патологии почек и печени;
острые инфекционные патологии;
аллергические реакции на Лонгидазу;
кровохарканье (препарат может негативно повлиять на прочность сосудов лёгких и вызвать кровотечение);
онкологические заболевания, в том числе женской половой системы или метастазы в половые органы.

Приём препарата Лонгидаза не рекомендуется девочкам, не ведущим половую жизнь.

Особые указания

Эффективность Лонгидазы снижается, если принимать её вместе гормональными препаратами – АКТГ, эстрогенами, оральными контрацептивами. Не рекомендуется принимать препарат вместе с медикаментами на основе салициловой кислоты, в том числе спиртовым раствором для местного применения – при этом активность лекарства снижается.

Лонгидаза при эндометриоидной кисте яичника применяется только в составе комплексной терапии. Если лечение неэффективно, рекомендована операция. Перед назначением Лонгидазы врач должен убедиться, что киста яичника не претерпела злокачественного перерождения – в этом случае фермент неэффективен.

Аналогичные средства

Среди аналогов Лонгидазы большинство предназначены для инъекционного введения. Это препараты гиалуронидазы и ферментов с аналогичным действием, которые вводятся внутривенно, внутримышечно или подкожно. Наиболее эффективный аналог в форме свечей – Полиоксидоний. Способ применения показания аналогичны Лонгидазе.

Препараты в инъекционной форме:

Рассматриваемый препарат	Основное действующее вещество препарата
Химотрипсин	Химотрипсин
Лидаза (Лидаза-М, Лидаза Белмед)	Гиалуронидаза
Ронидаза	Гиалуронидаза
Биогиал	Гиалуронидаза

Лонгидаза – эффективное средство против кисты яичника. У лекарственного средства несколько форм выпуска, основная из них – раствор для внутривенного введения, но более удобная в гинекологии – вагинальные свечи. Назначать лекарство должен врач, основываясь на данных анализов и осмотра пациентки. Лекарство продаётся без рецепта.

Киста яичника – это полостное образование, заполненное серозной жидкостью или кровью. Для лечения заболевания применяются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия включает прием гормонов, а также различных симптоматических средств – от обезболивающих до иммуностимуляторов. Практикуется применение и местных препаратов в форме ректальных и вагинальных суппозиториев.

Свечи при кисте яичника используются в комплексной терапии патологии и исключительно как вспомогательное средство. Суппозитории помогают снять боль, убрать воспаление, стабилизировать менструальный цикл и облегчить состояние женщины. Зная, как действуют различные препараты на образования яичников, можно подобрать оптимальный вариант и добиться улучшения самочувствия в короткие сроки.

Показания для применения свечей при патологиях яичников

В гинекологии практикуется назначение свечей (суппозиториев) в следующих ситуациях:

Функциональная киста яичника (лютеиновая или фолликулярная) размерами до 3-4 см у женщины репродуктивного возраста или девочки-подростка,
Эндометриоидная киста яичника,
Симптоматическая терапия перед подготовкой к операции.

Медикаментозное лечение кисты яичника с помощью свечей рассматривается только как вспомогательный метод. Большая часть препаратов для местного введения не влияет непосредственно на причину и механизм развития болезни. Суппозитории могут способствовать рассасыванию кисты или устранению факторов, провоцирующих ее рост, но на этом их полезное действие заканчивается. Вылечить кисту одними лишь суппозиториями не получится. Исключение составляют лишь свечи, содержащие прогестерон. Такие препараты даже при местном применении оказывают прямое действие на причину болезни и приводят к регрессу кисты.

Свечи, содержащие прогестерон, воздействуют непосредственно на причину патологии яичников.

Вагинальные и ректальные свечи не эффективны против параовариальной, дермоидной и серозной кист. Суппозитории могут использоваться исключительно как симптоматическое средство на этапе подготовки к операции. Лечение подобных образований только хирургическое.

Формы выпуска и особенности применения

Препараты для местного лечения заболеваний яичника выпускаются в двух формах:

Вагинальные суппозитории – вводятся во влагалище,
Ректальные суппозитории – вводятся в прямую кишку через анальное отверстие.

Выбор конкретной формы зачастую определяется удобством ее использования. Некоторые средства могут ставиться только во влагалище или прямую кишку, другие допускают оба варианта.

Правила применения свечей при патологии яичников:

Курс лечения суппозиториями составляет не более 3 месяцев. За этот срок функциональная киста яичника должна рассосаться. Если образование не ушло, показано его удаление, и дальнейшее применение местных препаратов не имеет смысла,
При эндометриозе яичников курс терапии может быть продлен до 6 месяцев (актуально для гормональных препаратов),
Схема лечения и дозировка определяются врачом исходя из тяжести состояния пациентки и типа кисты. Некоторые средства можно применять длительным курсом, другие – не более недели,
Перед началом лечения следует изучить инструкцию и определить путь введения препарата. Вагинальные свечи вводятся глубоко во влагалище в положении лежа или полусидя. Ректальные суппозитории удобнее вставлять в прямую кишку в позиции на боку или на спине, слегка согнув колени,
Некоторые местные средства запрещены к использованию при беременности и лактации, а также в возрасте до 18 лет. Перед началом терапии нужно получить консультацию врача,
Эффект от использования самодельных, китайских и прочих свечей, не прошедших полноценные клинические исследования, сомнителен. Подобные средства в гинекологии не назначаются, но женщина может принимать их самостоятельно на свой страх и риск.

Принцип действия местных препаратов и ожидаемые эффекты

Применяемые для лечения свечи работают по-разному. Некоторые средства меняют гормональный фон женщины и приводят к уменьшению кисты, другие оказывают лишь вспомогательное действие. Многие популярные препараты и вовсе не влияют на течение болезни, но стимулируют иммунитет и повышают общий тонус организма. Перед применением любых суппозиториев нелишним будет ознакомиться с инструкцией. Случается, что разрекламированные средства на самом деле не имеют никакого отношения к лечению кисты яичника.

Нормализация гормонального фона и уменьшение размера кисты вплоть до ее полного регресса (только для гормонсодержащих суппозиториев),
Стабилизация менструального цикла,
Уменьшение боли, связанной с ростом образования,
Устранение воспалительного процесса в яичниках и половых путях,
Ускорение регенерации тканей,
Стимуляция иммунитета,
Повышение общего тонуса организма.

Среди результатов, ожидаемых от применения свечей при лечении кисты, , стимуляция иммунитета и повышение общего тонуса организма.

Максимальный эффект отмечается при сочетании различного рода свечей с системными гормональными средствами и методами физиотерапии.

Некоторые местные препараты применяются и после удаления кисты. Они помогают снять боль после операции и облегчить общее состояние женщины. Показано введение рассасывающих суппозиториев и для профилактики спаечной болезни.

Обзор свечей для лечения кисты яичника

В гинекологической практике применяются следующие группы местных препаратов:

Гормональные средства,
Противовоспалительные препараты,
Средства рассасывающего действия,
Противомикробные препараты,
Общеукрепляющие средства.

Нельзя однозначно сказать, какие свечи лучше помогают при кисте яичника. Каждый препарат обладает своим действием и влияет на определенные процессы в организме. Нередко для достижения максимального эффекта назначаются суппозитории из разных групп. Схема терапии подбирается индивидуально и определяется клинической картиной заболевания.

Рассмотрим подробнее особенности свечей, применяющихся для лечения новообразований яичника.

Известным представителем этой группы является Утрожестан. Препарат выпускается в форме капсул для орального и вагинального применения. Последние упрощенно называются свечами.

Абсорбция вагинальных свечей Утрожестана происходит в течение часа.

Каждая капсула Утрожестана содержит микронизированный прогестерон 100 или 200 мг. Это вещество идентично естественному прогестерону – гормону желтого тела. Попадая в кровоток, Утрожестан связывается с рецепторами на поверхности клеток яичников и оказывает непосредственное влияние на функционирование репродуктивных органов:

Стимулирует секрецию эндометрия (слизистой оболочки матки),
Снижает сократимость матки,
Готовит репродуктивные органы к возможному зачатию ребенка,
После оплодотворения яйцеклетки создает условия для имплантации и вынашивания плода.

Утрожестан применяется в терапии функциональных кист яичников сроком на 3 месяца. Эффект препарата определяется выявленной патологией:

При фолликулярных образованиях и эндометриозе препарат способствует уменьшению уровня эстрогена и рассасыванию очага,
При кисте желтого тела Утрожестан уменьшает выработку собственного прогестерона и также приводит к регрессу образования.

Применение гормона позволяет избавиться от патологии за короткий срок и обойтись без операции. По отзывам врачей, Утрожестан является одним из лучших средств в терапии кисты яичника. В отличие от синтетических аналогов он лучше усваивается и реже вызывает неприятные побочные эффекты. Может использоваться в любом возрасте – от подросткового периода до климакса. Не применяется при беременности и лактации.

Во время беременности применение Утрожестана не рекомендовано.

Возможные побочные эффекты:

Аменорея (отсутствие менструации), ациклические кровотечения и другие нарушения менструального цикла,
Боль в молочных железах,
Слабость и сонливость,
Головная боль,
Расстройства пищеварения: тошнота, рвота, вздутие живота, запор, диарея,
Кожный зуд,
Высыпания по типу крапивницы.

К этой группе относятся следующие лекарственные средства:

Диклофенак (Дикловит, Вольтарен),
Ибупрофен (Нурофен),
Парацетамол (Цефекон),
Кеторолак (Кеторол),
Кетопрофен (Кетонал),
Индометацин,
Ихтиол.

Свечи, устраняющие воспалительные процессы в половой системе женщины.

Все препараты, кроме ихтиоловых свечей, относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Снятие боли. Применяются при кистах больших размеров,
Устранение воспалительных процессов в яичниках. Назначаются при сопутствующем сальпингоофорите,
Облегчение состояния после оперативного лечения.

Противовоспалительные свечи способствуют рассасыванию функциональной кисты яичника и улучшают прогноз заболевания. Курс лечения не должен длиться более 5-7 дней. При длительном применении возрастает нагрузка на печень и почки, повышается вероятность развития тяжелых осложнений. Если киста яичника сопровождается сильной болью, и за неделю улучшения не наступает, показано хирургическое лечение.

Возможные побочные эффекты противовоспалительных средств:

Пищеварительная система: тошнота, изжога, рвота, отрыжка, тяжесть в животе, метеоризм, запор или диарея, анорексия. Возможно обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сбой в работе печени,
Нервная система: головные боли, сонливость, нарушение чувствительности кожи, кошмарные сновидения, депрессия,.
Сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение, гипертония, тромбоэмболические осложнения,
Кожа: сыпь по типу крапивницы, зуд,
Аллергические реакции.

Побочные эффекты от противовоспалительных препаратов могут выражаться через аллергические реакции, в том числе и в виде сыпи.

Вероятность развития побочных действий растет при длительном приеме и в случае превышения дозировки препарата.

Представители этой группы:

Лонгидаза,
Лидаза,
Дистрептаза.

Перечисленные препараты улучшают проницаемость тканей, активизируют их питание и восстанавливают микроциркуляцию в органах малого таза. В гинекологии назначаются после удаления кисты яичника для профилактики образования спаек. Непосредственного влияния на опухоль не оказывают, поэтому не рассматриваются как альтернатива хирургическому лечению. Могут использоваться в комплексе с противовоспалительными средствами на этапе консервативной терапии.

Аллергические реакции,
Отек и зуд перианальной зоны (при ректальном введении).

К этой группе относятся все свечи, губительно действующие на патогенную флору половых путей:

Гексикон,
Бетадин,
Тержинан,
Клион-Д 100,
Пимафуцин,
Флуомизин,
Залаин,
Нео-Пенотран форте и другие.

Противомикробные суппозитории, позволяющие бороться с патогенными микроорганизмами.

Не оказывают прямого влияния на патологию и не приводят к рассасыванию кисты. Назначаются при сопутствующей инфекции половых путей. Способствуют уменьшению воспалительного процесса, уничтожают патогенные микроорганизмы. Нередко применяются для санации влагалища перед операцией, а также после хирургического вмешательства.

Антисептики, антибиотики и противогрибковые суппозитории назначаются только в комплексе со средствами, восстанавливающими биоценоз влагалища. Сначала применяется основной препарат, далее – свечи с пробиотиками. Такой подход позволяет добиться оптимального результата и избежать рецидива болезни.

Отказ от использования пробиотиков приводит к снижению местного иммунитета и активации условно-патогенной флоры. Чаще всего наблюдается рост грибка кандида и появление молочницы.

Лечение противомикробными препаратами проводится после идентификации возбудителя болезни. С этой целью назначается обзорный мазок и бактериологический посев отделяемого цервикального канала. Нелишним будет определить чувствительность выявленной флоры к конкретным препаратам.

К этой группе относятся иммуномодуляторы и тонизирующие препараты синтетического и природного происхождения:

Галавит,
Виферон,
Генферон,
Облепиховые свечи,
Свечи с прополисом,
Суппозитории на травах (с календулой, ромашкой, чистотелом и т. п.).

Общеукрепляющие препараты, активизирующие иммунную систему.

Основное действие подобных препаратов – стимуляция защитных сил организма. Применение суппозиториев активизирует иммунитет, улучшает самочувствие, дает ресурс на борьбу с болезнью. Свечи назначаются и в послеоперационном периоде для повышения общего тонуса организма.

Общеукрепляющие средства не влияют на причину и механизм развития кист яичников и не могут использоваться как единственный метод лечения.

Из побочных эффектов следует выделить аллергические реакции. Чаще всего наблюдается сыпь по типу крапивницы, выраженный кожный зуд, дискомфорт в месте введения препарата. К развитию аллергии обычно приводят свечи на основе трав, в том числе и домашнего приготовления. При появлении первых нежелательных симптомов стоит отказаться от использования препарата и обратиться к врачу.

Оценка эффективности местного лечения

Вагинальные и ректальные суппозитории применяются в гинекологии не только при кистах яичников. Подобные средства используются в лечении различной патологии – миомы матки и эндометриоза, воспалительных процессов в органах таза. Практикуется применение свечей в комплексной терапии поликистоза яичников и бесплодия различного генеза. Важно только правильно подобрать препарат, чтобы добиться максимального результата от проведенного лечения.

Отзывы женщин, применявших те или иные суппозитории, различны. К сожалению, получить достоверную информацию об эффективности выбранных препаратов не всегда возможно. И если в условиях женской консультации врач может отследить, как назначенное лекарство влияет на течение болезни, то при самолечении травами этого сделать нельзя. Приходится ориентироваться на комментарии самих женщин, а это не слишком надежный источник информации.

Выбирая конкретный препарат, важно учитывать не только его состав, но и принцип действия, а также наличие противопоказаний. Ставить свечи нужно строго по инструкции, не превышая дозировку. При соблюдении всех рекомендаций суппозитории могут стать хорошим средством в борьбе с болезнью и помогут избавиться от проблемы в короткие сроки.

Случается, что выбранный препарат не приводит к регрессу кисты. Причины неудачи могут быть различными:

Киста существует длительное время и уже не поддается консервативному лечению,
Киста оказалась не функциональным образованием, а истиной опухолью,
Не устранены факторы, способствующие росту кисты,
Неправильно подобраны препараты.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев показана операция – удаление образования лапароскопическим или лапаротомным доступом. Выбор метода хирургического лечения будет зависеть от размера кисты, наличия сопутствующей патологии и иных факторов.

Читайте также: