Кровотечения при параовариальной кисте

В гинекологической практике к наиболее распространенным заболеваниям органов женской репродуктивной системы относятся различные кистозные образования.

Причинами выступают расстройства гормонального фона, воспалительные процессы либо нарушения развития придатков яичника в эмбриональном периоде.

Среди всех доброкачественных опухолей женской половой сферы около 10% приходится на параовариальные кисты яичника. Заболевание возникает преимущественно у женщин в возрасте 20–40 лет, реже у подростков.

Что такое параовариальная киста

Параовариальная киста яичника представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся из придатков яичника (параовариума). Опухоль располагается на маточной связке, между яичником и маточной трубой.

Опухоль имеет одну камеру и развивается в результате скопления жидкости в параовариуме, который, в свою очередь, состоит из мелких нефункциональных канальцев, собирающихся в одну крупную протоку.

В отличие от других разновидностей кист, параовариальная имеет тонкую капсулу повышенной эластичности и прочности, увеличивается при скоплении большого количества жидкости, характеризуется медленным ростом.

Может возникать с обеих сторон либо с одной, при значительных размерах (более 8-9 см) оказывает повышенное давление на органы малого таза, вследствие чего развивается выраженная клиническая картина.

Опасность такого новообразования состоит в возможном разрыве капсулы, развитии гнойного процесса, а также в перекручивании ножки.

Параовариальная киста слева встречается достаточно редко, не провоцирует развитие симптоматического комплекса и практически не склонна к росту.

Такие новообразования выявляются только при прохождении профилактического обследования, включающего УЗИ органов малого таза. Параовариальная киста левого яичника может слегка увеличиваться, однако никогда не растет до опасных размеров.

Параовариальная киста правого яичника встречается у большинства пациенток, что связанно с особенностями системы кровоснабжения и иннервации правого органа.

Параовариальная киста справа – это опухолевое образование, характеризующееся медленным ростом, однако при отсутствии лечения со временем может достигать больших размеров и оказывать давление на окружающие органы. Опухоль придатка яичника склона к врастанию в ткани матки.

Причины развития новообразования

Основной причиной образования однокамерного образования из параовариума является нарушение формирования канальцев придатка яичников в период внутриутробного развития плода.

В результате у канальцев отсутствуют выводные протоки, поэтому выделяемая жидкость скапливается в придатках. Это приводит к образованию однокамерной паратубарной кисты.

Спровоцировать формирование параовариальной кисты, расположенной возле маточной трубы, могут следующие факторы риска:

расстройства гормонального фона, в частности заболевания эндокринной системы (гипертиреоз);
искусственное прерывание беременности;
нарушение развития фолликула;
преждевременное половое созревание.

Классификация

Киста маточной трубы бывает нескольких разновидностей:

подвижная паратубарная киста – данный вид отличается тонкой ножкой, менее крепкой капсулой, достигает огромных размеров и с легкостью перемещается;
неподвижные образования – данные серозные образования менее склоны к росту по сравнению с подвижными, но также могут достигать больших размеров и провоцировать развитие симптоматического комплекса.

Симптомы

Параовариальные образования незначительных размеров (до 2,5-3 см) не вызывают симптомов. При скоплении большого количества жидкости опухоли увеличиваются и, достигая более 5 см в диаметре, оказывают давление на близлежащие органы, провоцируя развитие клинической картины.

Симптомы проявляются в виде болезненных ощущений в боку и пояснично-крестцовой области, которые не зависят от менструального цикла.

Признаки развития новообразования

Первые признаки и симптомы параовариальной кисты проявляются следующим образом:

возникает периодическая болезненность в боку распирающего либо ноющего характера;
дискомфорт и боль в крестце;
расстройства мочеиспускания;
частые позывы к дефекации либо невозможность опорожнения кишечника;
при значительном росте происходит увеличение живота со стороны ее месторасположения;
нарушение менструации.

При развитии осложнений в виде разрыва стенок капсулы либо перекруте ее ножки развивается клиническая картина острого живота. При больших размерах опухоли без проведения лечения возникает бесплодие.

Диагностика

Паратубарная киста больших размеров выявляется на приеме гинеколога при пальпации нижней части живота.

Далее проводится инструментальная диагностика, позволяющая выявить опухоль в трубе матки, определить ее размеры, точное месторасположение и дифференцировать с другими разновидностями опухолей.

К основным диагностическим методам относятся:

ультразвуковое исследование (визуализируется на мониторе киста рядом с яичником);
лапароскопия (в ходе процедуры через переднюю стенку брюшины вводится специальная трубка, с помощью которой на экран выводится изображение; для исключения злокачественности выполняется биопсия).

Лечение

Параовариальная киста яичника незначительных размеров без клинических проявлений не нуждается в лечении, пациентки находятся под пристальным контролем гинеколога.

Данные разновидности кистозных образований не склоны к самостоятельному рассасыванию, поэтому при появлении симптомов и увеличении размеров опухоли проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение малоэффективно и используется с целью нормализации гормонального фона либо лечения сопутствующих патологий. Оперативное удаление требуется перед планированием ЭКО и зачатия.

Лапароскопия – это малотравматичный современный метод, позволяющий с минимальными рисками произвести удаление параовариальной кисты. Операция производится следующим образом:

выполняются три небольших разреза внизу живота (не более 5 мм);
через надрезы вводятся инструменты для визуализации изображения; также с их помощью выполняется удаление параовариального образования яичника;
после хирургического вмешательства остаются малозаметные шрамы;
риски развития осложнений в виде занесения инфекции и развития кровотечения незначительны;
операция по устранению опухоли выполняется под общим наркозом.

Лечение параовариальной кисты проводится преимущественно оперативным способом. Однако в некоторых случаях требуется применение лекарственных препаратов для нормализации гормональной системы, устранения воспалительных процессов (Ибупрофен, Вольтарен) и уничтожения микробов.

Медикаменты используются при развитии клиники заболевания с целью ее устранения и предотвращения осложнений.

Лечение кисты яичника без операции предполагает использование рецептов народной медицины, которые улучшают функционирование органов мочеполовой сферы женщины, устраняют воспаление и способствуют замедлению прогрессирования опухоли в размерах.

Народные рецепты применяются только с разрешения лечащего врача.

При заболеваниях репродуктивных органов рекомендуется принимать отвары из корня одуванчика, травы матки боровой, красной щетки и зимолюбки.

Сушеные и измельченные растения заливают горячей водой и выдерживают на водяной бане до 15 минут, после чего настаивают под крышкой еще полчаса. Принимают отвары несколько раз в день, 1/3 стакана за 20 минут до приема пищи.

Эффективность гомеопатических средств на сегодняшний день не доказана, но такие препараты состоят из биологически активных веществ и используются для лечения многих заболеваний.

Выбор конкретного средства зависит от индивидуальных особенностей организма, размеров новообразования, выраженности симптомов. Гомеопатия назначается квалифицированным специалистом во избежание развития аллергических реакций и осложнений.

При сильных болях назначается Берберис 3, имеющий в составе алкалоиды. Апис используется для лечения гормонального дисбаланса в женском организме.

Профилактика и прогноз

Параовариальная киста яичника не несет опасности для женщины, она не склонна к малигнизации (перерастанию здоровых клеток в злокачественные). Опухолевые образования небольших размеров не причиняют дискомфорта и не оказывают влияния на репродуктивную систему.

После удаления новообразований прогноз благоприятный, осложнения, как правило, отсутствуют, женщина возвращается к привычному образу жизни. Репродуктивная функция сохраняется, и в дальнейшем возможно планирование беременности.

Профилактикой заболевания является регулярное посещение гинеколога для прохождения планового обследования: не реже одного раза в год.

Отзывы женщин об удалении кисты

Согласно отзывам пациенток, которые делятся своим опытом по удалению новообразований из параовариума, можно сделать выводы, что операция проводится в три этапа: в первый день проводится обследование и подготовка к операции, на второй день выполняется процедура, третий – осмотр и выписка.

Как утверждают женщины, параовариальные кисты больших размеров следует устранять своевременно. Такое лечение необходимо в особенности перед планированием в будущем зачать ребенка.

Особенности патологии при беременности и в период климакса

В период беременности паратубарная киста не оказывает негативного влияния на плод, но с развитием эмбриона происходит увеличение матки, которая начинает сдавливать опухоль.

В результате повышается риск перекрута ножки с последующим развитием сильных болей в нижней части живота. Такая ситуация требует срочного хирургического вмешательства.

У женщин в период менопаузы образования из параовариума чаще развиваются на фоне гормональной перестройки организма либо в результате перенесенных ранее инфекционных процессов мочеполовых органов. Патологический процесс способен усугубить климактерические симптомы.

Тактика лечения зависит от размеров новообразования, индивидуальных особенностей организма женщины и сопутствующих заболеваний.

Влияние патологии на возможность забеременеть

Данные серозные образования не влияют на функционирование репродуктивной системы женщины, поэтому способность к зачатию и вынашиванию здорового малыша сохраняется.

Несмотря на доброкачественность параовариальной опухоли, скопление большого количества жидкости способствует ее росту, что впоследствии вызывает неприятные симптомы, а без проведения лечебных мероприятий может стать причиной развития серьезных осложнений.

Регулярное посещение врача-гинеколога позволит своевременно выявить патологию и провести необходимое лечение.

Знать о том, что кровотечение при кисте яичника может представлять опасность, необходимо каждой женщине не только репродуктивного возраста, но и более старшей группы. Данный симптом часто игнорируют в связи с его схожестью с нормальными выделениями при менструальном цикле, а также потому, что примесь крови в выделениях при кисте может быть незначительной и только слегка окрашивать их в розовый цвет.

Тем не менее это может стать сигналом о серьёзном нарушении работы органа, и тянуть с визитом к гинекологу нельзя.

Яичники – органы женской половой системы, вырабатывающие гормоны. В то же время это мишени для гормонов, вырабатываемых в других органах. При нарушении баланса в гормональной системе могут появляться различные патологии: как функциональные (нарушена работа органа), так и органические (нарушена его структура).

Киста яичника – это образование, имеющее полость с экссудативной жидкостью. Выделения при кисте кровянистого характера не являются первичным симптомом кисты, так как после возникновения некоторое время новообразование может находиться в спокойном состоянии и никак не беспокоить. Симптомы появляются по мере роста полости и при появлении осложнений, таких как разрыв или перекрутившаяся ножка.

Симптомы

До развития осложнений киста может никак себя не проявлять, за исключением тянущих болей и дискомфорта. При росте опухоли дискомфорт и болезненность нарастают, могут появляться симптомы патологических выделений из половых путей. Межменструальное кровотечение – причина для немедленного обращения к гинекологу, так как кровить способны разные виды кист.

Кровотечение может быть интенсивным, выделение экссудата при этом обильное, красного или алого цвета, а может быть едва выраженным, усиливаться при интимной близости или физической нагрузке. Консистенция может быть однородной, а может содержать сгустки крови.

Появление выделений в середине цикла или в другие дни, отличные от месячных – симптом, который нельзя игнорировать.

По характеру выделений это могут быть:

Причины формирования

По виду и этиологии можно выделить несколько вариантов образований.

Киста фолликулярная. Образуется из фолликула, который не достиг овуляции. У этой кисты есть возможность к саморассасыванию без лечения, максимум за 2-3 цикла. Размеры её редко превышают несколько сантиметров в диаметре. Такие кисты ощущаются дискомфортом внизу живота, при пальпации может быть незначительная болезненность. Образование может прощупываться при больших размерах. Если случай единичный и киста саморедуцировалась – данный эпизод можно списать на небольшой гормональный дисбаланс. Но при частом и упорном появлении таких опухолей требуется гинекологическое обследование, лечение заболевания и коррекция гормонального фона.
Киста жёлтого тела. Возникает во второй фазе менструального цикла под влиянием гормона прогестерона. Часто появляется при беременности. Имеет склонность к самостоятельному исчезновению и лечения, как правило, не требует.

Серозная (параовариальная) киста, цистаденома. Относится к кистомам, или серозным опухолям. Истинная доброкачественная киста яичника, склонна к озлокачествлению без лечения. Тонкая эластичная капсула, растягивающиеся стенки и серозная жидкость соломенного цвета – признаки этого вида новообразования. Маточное кровотечение может начаться в случае формирования кисты между широкой связкой матки, яичником и фаллопиевой трубой.
Дермоидная киста – образование доброкачественного характера (синонимы: герминома, тератома). 20% случаев. Относится к истинным опухолям, развивается как следствие нарушения дифферинцирования клеток в эмбриогенезе. Происходит кистозный процесс из зародышевых листков – эктодермы, мезодермы и энтодермы, нередко обнаруживается в детском возрасте, но и во взрослом диагностируется с большой частотой. Отличие в том, что ткани яичника в ней почти нет. Образование постепенно по мере роста вытесняет яичник, и гинекологи иссекают образование, состоящее из ткани, характерной для другого органа. Это может быть орган эктодермального происхождения – эпителий кожи (ногти, волосы) и нервная ткань. Мезодермальный генез – жировая ткань, а также костная, хрящевая, мышечная. Эндодермальный – характерны очаги эндокринной ткани желёз внутренней секреции (щитовидной железы) или ткани желудочно-кишечного тракта. При этом виде кровотечение появляется в случае воспаления новообразования или из-за перекручивания его ножки.
Геморрагическая – представляет собой полостное образование на яичнике с кровянистым содержимым. Этот тип возникает на фоне функциональной кисты и связан с кровоизлиянием, произошедшем в её полость. Кровоизлияние в кисту могло произойти по причине травмы, физической нагрузки – факторов, повысивших давление в брюшной полости и в малом тазу.
Эндометриоидная – это образование является симптомом эндометриоза. Для данного заболевания характерно перемещение с кровотоком клеток эндометрия (внутреннего слоя матки), при попадании которого в другие органы он начинает там функционировать.

Эндометриоз – часто встречающаяся патология. Из-за особенностей сложно поддаётся лечению препаратами. Каждая локация эндометриоза имеет ряд отличительных черт, но особенно опасен овариальный в связи с тем, что:

Поражение яичников – самая частая локализация эндометриоза.

Такие кисты опасны способностью к инфильтрации в окружающие ткани. К тому же они обуславливают уменьшение ткани яичника без связи с величиной новообразования.

Теперь рассмотрим причины кровотечения при кистах.

Частое и опасное осложнение, требующее последующей госпитализации. Происходит из-за разрыва капсулы кисты в яичнике и выхода содержимого в полость матки и затем через половые пути наружу. Также может произойти разрыв и выход крови в брюшную полость: внутрибрюшное кровотечение. Это случается чаще всего с фолликулярными и геморрагическими кистами, когда уже произошло кровоизлияние и затем повысилось давление в брюшной полости или в полости таза.

При апоплексии яичника боли могут отдавать в зону пупа, поясницу, прямую кишку. Внутреннее кровотечение вызывает следующие симптомы:

холодный пот;
головокружение и слабость;
тошнота, рвота;
ощущение сухости во рту.

Провоцирующие факторы, приводящие к разрыву:

Процессы воспалительного характера.
Нарушения выработки гормонов.
Спорт, чрезмерные физические упражнения, поднятие тяжестей.
Удар, травма живота.
Изменения в реологии крови (нарушение свёртываемости).
Интимная близость.

Стоит отметить, что дискомфорт может напоминать другие заболевания: при разрывах правого яичника происходит иррадиация в печень или появляются симптомы как при аппендиците. При разрыве левого боли схожи по симптомам с панкреатитом.

Появление кровяных выделений вне месячных, а также увеличение их длительности – тревожные симптомы. В ряде случаев они продолжаются более месяца. Они могут появляться как симптом различных кист: эндометриозных, лютеиновых, фолликулярных. При увеличении в размерах кисты усиливаются, как и симптомы, обусловленные изменениями гормонального фона.

Деструкция кровеносных сосудов, их разрыв, нарушение целостности происходит как следствие роста кистозных образований.

Переход в злокачественную опухоль случается при длительном существовании некоторых видов кист. Больше всего зафиксировано случаев рака от дермоидных кист.

Диагностика

Выявляются некровящие кисты, как правило, на профилактических осмотрах у гинеколога, при бимануальном обследовании обнаруживается образование. При осмотре может быть асимметрия живота.

Дополнительные исследования нужно делать для верификации диагноза:

Ультразвуковое исследование малого таза.
Пункция с биопсией и цитологическим исследованием содержимого.
Компьютерное томографическое исследование тканей.
Лапароскопическая диагностика.

Степень тяжести состояния связывается с объёмом потери крови:

Не более 150 мл – лёгкая степень.
Средняя степень – потеря до 500 мл.
Тяжёлая степень – потеря крови свыше 500 мл.

Кровопотеря определяется по показателям артериального давления, частоте пульса, состоянию кожных покровов, их бледности и сухости. Обязательно выполняется экспресс-анализ крови, в котором могут быть признаки анемии:

Снижение уровня гемоглобина.
Снижение уровня эритроцитов.
Появление ретикулоцитов.

Лечение

Тактика терапии зависит от степени кровопотери и выраженности симптомов. Цель – остановить кровотечение и нивелировать последствия.

Важно отличить от кисты другие заболевания, включая симптом поликистозных яичников (СПКЯ). Эта болезнь развивается вследствие гормональных нарушений в организме, требует коррекции эндокринологического состояния женщины. Имеет ряд специфических признаков: увеличение яичников в размерах, как правило, обоих, нарушения менструального цикла по типу дисменореи или аменореи.

В структуре яичников в большом количестве накапливаются несозревшие фолликулы, а капсулы их становятся плотными (соединительная ткань). Необходимо производить лечение данного состояния, так как оно часто является причиной развития бесплодия.

При кровотечении, связанном с наличием в яичнике кистозного образования, возможно медикаментозное, консервативное лечение. Оно допускается, если:

Состояние пациентки стабильное (киста без кровотока).
Нет симптоматики раздражённой брюшины.
Объём жидкости в малом тазу незначительный.

Рекомендуются покой, холод на живот.

Могут назначаться препараты кровоостанавливающего действия, спазмолитики, витаминотерапия.

Для нормализации состояния назначают гормональные медикаменты: на основе прогестерона (Дюфастон), оральные контрацептивы.

При фолликулярной кисте тактика наблюдательная, динамический контроль по УЗИ, велика вероятность её самостоятельного исчезновения. Как правило, проходит такая киста без лечения, но строго требуется выполнять рекомендации: покой и сведение к минимуму всех нагрузок, увеличивающих давление в брюшной полости.

При дермоидной опухоли, когда она является причиной маточного кровотечения, требуется операция. Хирургически удаляются только кистозные ткани, но в зависимости от сложности процесса вероятно и частичное иссечение яичника.

Разрыв образования яичника требует экстренного медицинского вмешательства. Диагностика происходит в срочном порядке и занимает минимальное количество времени.

Для лечения лопнувшей кисты метод выбора – лапароскопия. Проводится вмешательство под общим наркозом. В стенке брюшины возле пупка делаются три отверстия. Через них вводится камера с подсветкой и хирургические инструменты. Для доступа к яичнику полость заполняется газом, и кишечник сдвигается в сторону. Прижиганием разорвавшейся капсулы останавливают кровотечение, следом выполняется откачивание жидкости из брюшной полости.

Серозная киста яичника лечится комплексно. Медикаментозное (гормональные КОК, гестагены) станет малоэффективным, если цистаденома достигла больших размеров. Тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Киста удаляется полностью, обычно вместе с яичником. После чего образование отправляется на гистологическое исследование. Второй яичник сохраняется, что важно для нерожавших и женщин репродуктивного возраста. Женщинам в менопаузе хирурги удаляют обычно оба яичника. Это связано с большим риском малигнизации.

После операции необходимо наблюдаться у гинеколога и следовать его рекомендациям.

Лечение дермоидной кисты может быть только хирургическим. Эндометриоидные кисты яичников лечатся аспирационной (склерозирующей) терапией.

При выборе лечения женщин с эндометриомами яичника в репродуктивном периоде мнения врачей разделились: одни считают, что при средних размерах до 3 см проведение медикаментозной терапии целесообразно, другие говорят о цистэктомии – полном удалении таких новообразований.

Опасность кровотечения при кистах яичника – в развитии ряда осложнений:

Гиповолемический шок при чрезмерной кровопотере.
Анемия.
Бесплодие.
Перитонит.

При появлении мажущих кровянистых выделений вне цикла, удлинении менструации или тупой ноющей боли внизу живота нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. А регулярные профилактические осмотры помогут в ранней диагностике кист, а также позволят избежать их роста и развития осложнений.

Параовариальная киста — это новообразование доброкачественного характера, которое возникает и развивается в тканях, окружающих яичники. Киста имеет одну камеру, заполненную вязкой жидкостью. Чаще всего встречается у пациенток от 20 до 40 лет, активно ведущих половую жизнь, реже диагностируется у подростков.

Механизм развития и причины возникновения параовариальной кисты

Новообразование развивается из параофорона. Это рудиментарный орган в связке между маткой и яичником. Он состоит из протока и небольших канальцев, которые отходят от него. Параофорон участвует в формировании и развитии половой системы у девочек в эмбриональный период, после чего не выполняет каких-либо функций. К развитию кисты приводит нарушение дифференцировки тканей в организме эмбриона. Из-за этого в половозрелом возрасте в полости между тканями скапливается жидкость, и новообразование увеличивается. Большинство медиков склонны указывать на гормональный дисбаланс в качестве причины этого явления.

Вызвать сбой уровня гормонов могут:

преждевременное половое созревание;
сбои месячного цикла;
слишком длительные менструации без медицинского вмешательства;
сбои работы щитовидной железы;
множественные аборты;
хронические заболевания маточных труб и яичников;
вялотекущие воспаления и инфекции внутренних половых органов, спровоцированные венерическими инфекциями;
прием неправильно подобранных гормональных контрацептивов;
лишний вес;
слишком жесткие диеты и резкий сброс массы тела;
чрезмерное увлечение естественным и искусственным загаром;
неграмотное проведенные физиотерапевтические процедуры органов малого таза;
непосильные физические нагрузки;
частые длительные стрессы.

Симптомы заболевания

Кисты до 2,5 см. диаметром не причиняют женщине неприятных ощущений и вследствие этого часто долго не выявляются. При разрастании кисты свыше 2,5 см. клиническая картина смазанная, характерная для большинства гинекологических заболеваний. Параовариальная киста диаметром более 5 см. становится причиной болей и ощущения распирания внизу живота. Боль иррадиирует в бок и крестец. Интенсивность боли не зависит от месячных и овуляций. Боль многократно усиливается после физической работы и занятий спортом, нарастает и проходит спонтанно.

Большая киста сдавливает мочевой пузырь и кишечник. Это вызывает частые позывы к мочеиспусканию и дефекации. Оба процесса проходят с затруднениями и болями. При чрезмерно увеличенной кисте растет объем живота.

Признаком параовариальной кисты часто является аменорея и бесплодие. При состояниях, осложненных перекрутом ножки или разрывом капсулы наблюдается клиническая картина острого живота: резкие мучительные боли, напряжение брюшной стенки, сбой перистальтики кишечника. Такое состояние требует немедленной госпитализации и операции.

Диагностика параовариального новообразования

Для постановки предварительного диагноза достаточно осмотра в гинекологическом кресле и пальпации живота. Киста прощупывается как упругая округлость, неподвижная при нажатии. Для уточнения диагноза женщину направляют на трансвагинальное УЗИ. На мониторе параовариальная киста выглядит как однокамерное новообразование вне яичника, что отличает этот тип от других кист.

При наличии сомнений в типе новообразования назначается диагностическая лапароскопия. Эта процедура проводится в стационарных условиях под общим наркозом. Брюшную стенку прокалывают и вводят в прокол трубку, через которую подается углекислый газ для расширения пространства. Далее под брюшину помещают прибор в виде длинной тонкой трубки с камерой и светодиодом. Поворачивая эту камеру в нужном направлении, врач осматривает пораженный участок. Изображение выводится на монитор ПК в увеличенном формате. При небольших новообразованиях можно сразу же провести удаление параовариальной кисты. Если она очень большая, требуется отдельная операция.

Важно дифференцировать параовариальную кисту с аппендицитом, эндометритом, раковыми новообразованиями, внематочной беременностью и другими типами кист. Только после окончательного подтверждения диагноза назначается лечение.

Как лечить параовариальную кисту

Данное новообразование не рассасывается само по себе. Лечение параовариальной кисты без операции бессмысленно. Эффективно только хирургическое лечение параовариальной кисты.

Когда назначается операция

Хирургическое вмешательство необходимо при больших кистах, которые сильно давят на внутренние органы и мешают их полноценной работе. Врач выбирает выжидательную тактику в том случае, когда женщина не планирует беременность. Если желание зачать ребенка есть, операция необходима при любом размере кисты.

Подготовка к операции

Перед вмешательством женщину направляют на обследование:

анализ на свертываемость крови;
общий анализ мочи и крови;
проба на ВИЧ-инфекцию;
биохимический анализ;
исследование на гепатит;
тест мазка из влагалища на микрофлору;
кольпоскопия;
УЗИ параовариальной кисты;
флюорография;
ЭКГ.

Обследование необходимо для того, чтобы подтвердить отсутствие противопоказаний и обезопасить женщину от осложнений.

Противопоказания к удалению кисты

Операцию делать нельзя, если:

недавно были перенесены инфекционные заболевания;
диагностирована сердечная недостаточность;
наблюдается сильная гипертония;
вес пациентки критически высокий;
есть спайки и грыжи в брюшной полости;
в малом тазу найдены злокачественные новообразования.

Лапароскопия параовариальной кисты

По принципу эта операция схожа с диагностической лапароскопией. Необходима госпитализация и общий наркоз, который подбирается индивидуально. Ход операции аналогичен ходу диагностической лапароскопии. Отличие состоит в том, что при хирургической лапароскопии врач делает дополнительный прокол и вводит в него инструмент. С его помощью он аккуратно отсекает ножку кисты и извлекает ее тело наружу. После этого дополнительно осматривается яичник, чтобы исключить наличие других мелких новообразований. Далее газ спускается, проколы фиксируют шовным материалом или стягивающими пластырями.

Очень большие кисты прокалывают и спускают с помощью специального прибора. Это необходимо для более простого удаления — не нужно отсекать кисту и извлекать полностью. После вывода жидкости, в кисту заливается этиловый спирт, который вызывает склеротизацию патологических тканей. Длительность операции от 20 минут до нескольких часов, что зависит от объема и сложности вмешательства.

Преимущества операции — быстрое восстановление. Уже через пять дней женщина может вернуться к обычной работе и ритму жизни. Рубцы и шрамы на животе практически незаметны.

Лапаротомия параовариальной кисты

Эта операция параовариальной кисты необходима в ситуации, когда удалить нужно очень крупную кисту. Прокалывать такие новообразования можно не всегда. В ходе операции в нижней части живота делается длинный поперечный надрез, через который и осуществляется доступ. Операция занимает больше времени и требует длительного срока восстановления — более 10 дней.

Параовариальная киста во время беременности

Крайне желательно провериться на наличие кисты еще при планировании беременности.

После произведенной операции нужно выждать 6-12 месяцев и убедиться, что рецидивов нет. Если зачатие происходит при небольшом новообразовании, гормональные изменения могут вызвать его быстрый рост. Из-за увеличивающегося давления матки на кисты возможен перекрут ножки новообразования, нагноение и даже разрыв. Эти состояния требует срочного оперативного вмешательства. Это может негативно сказаться на плоде и даже потребовать прерывания беременности.

В редких случаях, когда гормональная перестройка не вызвала роста кисты, она не может повлиять на здоровье женщины и эмбриона. Тогда в послеродовом периоде показано срочное лечение.

Роды могут проходить естественно, но необходим строгий врачебный контроль. При родах высока вероятность разрыва или ущемления кисты. Разрыв вызывает обильную кровопотерю, что может стать причиной шокового состояния и даже летального исхода. Во избежание опасности многим пациенткам назначается кесарево сечение.

Прогноз и осложнения

Если операция проведена своевременно, яичники удается сохранить. Репродуктивная функция сохраняется. Планировать беременность можно через 4-5 месяцев после удаления параовариальной кисты.

Если лечение отсутствует, возникают осложнения.

Нагноение кисты и яичника, вызванное длительным воспалением. Состояние характеризуется резкими болями. Требуется срочное хирургическое вмешательство.
Разрыв кисты. Причинами разрыва могут быть травмы и слишком интенсивные физические нагрузки. Жидкость выливается в брюшную полость, что вызывает острое воспаление внутренних органов. У женщины падает артериальное давление, наблюдаются обмороки. Лечение возможно только хирургическим путем.
Перекрут ножки кисты. Новообразование поворачивается вокруг своей оси, из-за чего ножка перекручивается. Сжатие тканей приводит к тому, что сосуды перестают подавать кровь в нужном объеме, начинается некроз тканей. В этом состоянии боль в области крестца, поясницы и низа живот становится мучительной. В срочном порядке требуется операция по удалению кисты, пораженного яичника и окружающих тканей.
Аномалии анатомии фаллопиевых труб. Трубы деформируются под нагрузкой от увеличенного новообразования. Это приводит к затруднениям с зачатием, болям и дискомфорту.

Профилактика параовариальной кисты

Ключевой момент в профилактике кисты — регулярные посещения гинеколога и прохождение УЗИ. Это помогает выявить новообразование на ранних стадиях, когда заболевание протекает бессимптомно.

Следует избегать инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Для этого нужно соблюдать личную гигиену, носить хлопковое дышащее белье. Необходимо отказаться от незащищенных половых контактов с непроверенными партнерами.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Читайте также: