Может ли язвенный колит перейти в рак
Одно из самых страшных (и, к сожалению, самых распространённых) осложнений неспецифического язвенного колита — колоректальный рак. Частота развития злокачественных опухолей в ЖКТ на фоне НЯК в 7-10 раз выше, чем в общей популяции.
При каких обстоятельствах вероятность формирования карциномы кишечника оказывается особенно высокой? Существуют ли меры, обеспечивающие эффективную профилактику малигнизации при язвенном колите?
Основные факторы риска
Риск зависит от распространенности и длительности болезни, но не от её активности (даже тлеющее заболевание сопряжено с риском, который тем выше, чем длиннее анамнез).
Клиническая ремиссия — то есть, сравнительно нормальное самочувствие больного — отнюдь не всегда обозначает устранение морфологических характеристик воспалительного процесса.
Приведённое выше утверждение наглядно дополняет статистика, которую публикуют российские специалисты Воробьёв и Костенко в своих работах по теме взаимосвязи НЯК и рака:
Современные исследования всех форм ЯК определили совокупный риск развития инвазивного рака после 10 лет анамнеза в 0,5-2,4%, после 20 лет анамнеза — 4,1-8,2% и после 30 лет анамнеза — 6,1-12,5%.
Также к факторам, обуславливающим развитие злокачественных образований в кишечнике при НЯК, относят:
- дебют заболевания в детском и подростковом возрасте;
- наличие случаев колоректального рака у старших родственников по прямой линии;
- сопутствующий склерозирующий холангит.
Лабораторным показателем того, что НЯК с высокой степенью вероятности может перейти в рак, считается выявление слабой дисплазии железистого эпителия в биоптатах слизистой толстого кишечника.
Профилактика рака при язвенном колите
Чтобы иметь шансы победить рак, его необходимо диагностировать на самых ранних стадиях. Сделать это по одним только симптомам удаётся редко — слишком уж легко списать первые признаки рака на общую клиническую картину хронического ЯК.
Каждый больной НЯК обязан регулярно являться на аппаратное обследование, в частности:
- эндоскопическое со множественной биопсией из различных зон;
- ирригоскопическое;
- ультразвуковое;
- томографическое.
Желательно не ограничиваться каким-то одним методом диагностики, т.к. рак при язвенном колите часто маскируется — опухоли образуются внутристеночно, скрываются под слизистой оболочкой. Чтобы обнаружить новообразование, иногда надо обратить внимание на ригидность и эластичность стенки.
Есть отдельные свидетельства в пользу того, что развитию рака препятствует систематическое лечение аминосалицилатами на основе месалазина (но не сульфасалазина!).
Механизм аминосалицилатов как антиканцерогенных препаратов объясняется их предполагаемой способностью подавлять пролиферацию — разрастание — злокачественных клеток.
Если вам выписан салофальк или другой подобный препарат, принимайте его добросовестно, даже в тех случаях, когда уже будет достигнута ремиссия.
Отметим, что существует и другой медикаментозный способ предотвращения рака при НЯК -многообещающий, однако малоизученный. Мы имеем в виду длительную терапию урсодеоксихолевой кислотой.
Что делать, если рак обнаружен? Соглашаться на операцию, причём достаточно серьёзную. Доказано, что в ходе операции по удалению опухоли на фоне НЯК обычно бывает необходимо устранить и первопричину процесса, то есть, выполнить колпроктэктомию.
Колэктомия при язвенном колите, кстати, подчас делается и превентивно. В США она считается достаточно действенной мерой предотвращения рака при ВЗК.
Неспецифический язвенный колит – прогрессирующее хроническое заболевание, которое вызывает воспаление толстой и прямой кишки. Оно сопровождается высоким риском развития серьезных осложнений, нередко – опасных для жизни, включая рак.
Медики давно установили существование связи между язвенным колитом и некоторыми видами онкологии. Так, люди с воспалительными заболеваниями кишечника имеют повышенный риск колоректального рака. Поэтому критически важно своевременно предпринимать необходимые меры, чтобы снизить вероятность развития язвенного колита или его обострений – это, в свою очередь, позволит сократить риск рака.
- В чем связь?
- На какие признаки и симптомы следует обратить внимание
- Как снизить риск язвенного колита
- Лекарственные препараты, которые могут помочь
- Другие способы снизить риск
- Выводы
В чем связь?
Согласно недавнему исследованию, опубликованному в медицинском журнале Journal of Cancer Research and Therapeutics, люди с неспецифическим язвенным колитом в пять раз больше подвержены риску развития колоректального рака в сравнении с теми, кто не страдает воспалительными заболеваниями кишечника. В том же исследовании было установлено, что этот тип онкологии является причиной около 15% смертей, связанных с язвенным колитом.
Степень риска формирования злокачественной опухоли в толстой и прямой кишке зависит и от того, как долго человек живет с язвенным колитом. Чем дольше длится болезнь и чем тяжелее ее течение, тем выше риск рака. После 8–10 лет с момента постановки диагноза этот риск увеличивается на 1% каждый год. Он растет еще быстрее, если человек не контролирует заболевание или оставляет его без лечения.
По этой причине при появлении первых симптомов важно не затягивать с визитом к врачу. Несмотря на то, что сегодня язвенный колит медикаментозно неизлечим, вовремя назначенная терапия позволяет добиться долговременной ремиссии без признаков болезни, облегчить симптомы, сократить длительность острых состояний, замедлить развитие недуга, его переход в тяжелую форму и развитие опасных осложнений.
Если назначенное лечение не работает, нужно обязательно повторно обратиться к врачу, чтобы он изменил терапевтическую схему.
При язвенном колите может поражаться разный объем кишечника. Риск развития рака зависит в том числе от того, насколько большой участок охвачен воспалением. Чаще всего в процесс оказывается вовлеченной левая половина толстой кишки, но порой страдает она вся. У людей, у которых болезнь затронула большую часть кишки или всю ее, риск развития онкологии выше.
К иным факторам риска колоректального рака для людей с язвенным колитом относятся:
- диагностирование воспалительного заболевания кишечника в молодом возрасте
- мужской пол
- сахарный диабет
- случаи заболевания колоректальным раком среди близких родственников
- первичный склерозирующий холангит (очаговое воспаление и рубцевание желчных протоков)
- дисплазия, или предраковое повреждение клеток
- ранее перенесенная операция по удалению аппендикса
Ведущие клиники в Израиле
На какие признаки и симптомы следует обратить внимание
Язвенный колит может развиваться постепенно, но часто возникает внезапно. Почему развивается болезнь, медицина пока не знает. В какой-то момент организм начинает воспринимать клетки внутренней выстилки кишечника как чужеродные и атакует их. Из-за этого возникает воспаление, внутри толстой кишки появляются язвы.
Знание симптомов, при возникновении которых стоит насторожиться, может помочь предотвратить прогрессирование болезни. Проблема, правда, в том, что многие симптомы колоректального рака идентичны признакам воспалительных заболеваний кишечника. Например, наличие крови в кале является проявлением как рака кишечника, так и язвенного колита. Поэтому возможные симптомы онкологии легко перепутать с признаками колита в стадии обострения. Это еще одна причина регулярно посещать врача, чтобы следить за развитием болезни.
Людям, страдающим язвенным колитом, стоит как можно скорее обратиться к доктору при появлении следующих симптомов или изменений:
- диарея или запор
- хроническая усталость
- частое ощущение дискомфорта в животе (вздутие, газы, спазмы)
- рвота
- резкое изменение формы стула (например, слишком тонкий кал)
- изменение частоты испражнений
- беспричинная потеря веса
- ощущение не до конца опустошенного или вовсе полного кишечника после акта дефекации
- частая и срочная необходимость воспользоваться туалетом
- очень темная или очень светлая кровь в кале
Как снизить риск язвенного колита
Так как причина появления язвенного колита неизвестна, гарантированного способа предотвратить его не существует. Однако, если придерживаться определенных правил питания и образа жизни, поддерживая на должном уровне общее состояние здоровья, риск болезни можно снизить. Эти правила включают в себя:
- есть разнообразную и здоровую пищу
- пить достаточное количество воды
- ограничить употребление сладких газированных напитков
- снизить уровень стресса
- регулярно заниматься спортом
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.
Лекарственные препараты, которые могут помочь
Некоторые медикаменты могут работать своеобразной защитой при язвенном колите. Например, в вышеупомянутом исследовании отмечается, что противовоспалительные средства, такие как препараты 5—аминосалициловой кислоты, тиопурины и стероиды, при воспалении могут защитить клетки кишечника от повреждения, которое приводит к раку. В то же время исследователи отмечают, что общий риск развития колоректального рака у людей, которые принимают эти лекарства, не ниже, чем у тех, кто их не принимает.
Другое исследование, обнародованное в медицинском издании The American Journal of Gastroenterology, выявило, что еще один противовоспалительный препарат адалимумаб (реализуемый под торговой маркой Humira), помогает эффективно контролировать воспалительный процесс при язвенном колите. Это может уменьшить повреждение клеток, которое является причиной их злокачественной трансформации.
Другие способы снизить риск
Огромную роль играют регулярные обследования. Человек с язвенным колитом должен посещать гастроэнтеролога минимум раз в год. При этом важно обсуждать любые изменения в симптомах или лечении, и честно говорить обо всем, что беспокоит. Повышая эффективность терапии воспалительного заболевания, доктор может помочь снизить риск колоректального рака. Тем, кто не удовлетворен качеством назначенного лечения, стоит посещать врача еще чаще, чтобы обсудить с ним другие варианты терапии.
Кроме того, важно в целом следить за здоровьем. Сбалансировано питаться, отдавая предпочтение полезным продуктам; есть больше овощей и фруктов и снизить употребление полуфабрикатов и другой обработанной пищи, чтобы поддерживать кишечник в здоровом состоянии. Следует также исключить продукты, раздражающие слизистую кишечника, в том числе алкоголь и избыточное количество красного мяса.
Регулярные физические нагрузки являются важным фактором поддержания здоровья. Найдите способ заниматься хотя бы 3–4 дня в неделю, будь то бег, плавание или езда на велосипеде.
Людям с язвенным колитом, чтобы снизить риск колоректального рака, также следует регулярно проходить эндоскопию или колоноскопию, которые могут помочь обнаружить признаки онкологии на начальной стадии. Раннее выявление рака имеет решающее значение для его эффективного лечения.
Выводы
Люди, страдающие язвенным колитом, имеют повышенный риск колоректального рака. На степень этого риска влияют несколько факторов, включая продолжительность болезни и то, насколько серьезны спровоцированные ей повреждения. Существует множество вариантов лечения, позволяющих контролировать воспалительный процесс в кишечнике.
Хронические заболевания кишечника воспалительного происхождения встречаются довольно часто. Высокая распространенность кишечных болезней обусловлена изменением жизни людей (снижением двигательной активности, питательного рациона, качества продуктов и поздним обращением к врачу). Одним из таких недугов является язвенный колит.
Он протекает с обострениями и ремиссией. Проявляется болевыми ощущениями спастического характера и жидким стулом с кровью. В основе патологии лежит появление язвенных дефектов слизистой ободочной и прямой кишки.
С каждым годом численность людей, страдающих колитом, стремительно возрастает, в основном за счет женской части населения. Болезнь может выявляться как в 20-ти летнем возрасте, так и после 60-ти лет.
Особенности заболевания
Распространенное язвенное поражение слизистой ободочного отдела и прямой кишки воспалительного происхождения, представляет собой неспецифический язвенный колит (НЯК).
Основываясь на распространенности и местонахождении язв, выделяют:
- Левосторонний вид, когда страдает слизистая нисходящего и сигмовидного отдела.
- Тотальный – поражение всего толстого кишечника.
- Проктит – воспаление прямокишечного участка.
Чем опасен язвенный колит?
Наиболее распространенным осложнениям НЯК считается мегаколон. Данное состояние наблюдается вследствие токсического паралича мышечного слоя кишки на участке, пораженного язвами. Длительный застой кишечного содержимого приводит к появлению интенсивных болей в животе, повышению температуры до 38 градусов и общей слабости.
Кроме того, осложнениями НЯК может стать:
- профузное кровотечение, которое проявляется гиповолемическим шоком, падением давления, бледностью, слабостью и потерей сознания;
- разрыв кишечника сопровождается попаданием его содержимого в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита с повышением температуры до 39 градусов, интенсивной болью, снижением давления, слабостью и вздутием живота;
- сужение кишечного просвета способствует частичной кишечной непроходимости, когда затрудняется отхождение газов и отмечаются длительные запоры;
- обезвоживание, нарушение электролитного баланса наблюдается вследствие потери жидкости с диареей.
Также, стоит заметить, что НЯК может подвергаться злокачественной трансформации, в связи с чем рекомендуется обращаться к специалисту при появлении каких-либо кишечных симптомов.
Причины
Предположительно в развитии НЯК особую роль играет иммунная дисфункция в организме и генетические факторы. По некоторым данным известно, что влияние вирусных и бактериальных агентов также может стать пусковым моментов в возникновении болезни.
Кроме того, вследствие аутоиммунных нарушений в организме начинают вырабатываться антитела к собственным тканям, что возможно при НЯК.
Симптомы язвенного колита
Симптомокомплекс заболевания зависит от стадии патологического процесса (обострение или ремиссия) и его локализации. При поражении прямокишечного отдела наблюдаются:
- частые кровотечения;
- ложные, болезненные позывы к дефекации;
- болевой синдром.
Если патологический очаг располагается в нисходящем отделе, человека беспокоят:
- диарея с кровяными прожилками;
- слабость;
- снижается аппетит.
Болевой синдром имеет выраженный схваткообразный характер в левой стороне живота.
Что касается тотального колита, то здесь клинические проявления очень выражены. Отмечаются:
- обильная диарея;
- массивные кровотечения;
- боли.
Особое место занимает молниеносная форма, при которой возможен разрыв кишки или ее парез. Кроме того, выделяют общие проявления НЯК:
- кожные признаки;
- воспаление глазных оболочек, суставов, желчевыводящих путей, сосудов, почек;
- размягчение костей.
Может ли язвенный колит перейти в рак?
Одним из серьезных осложнений НЯК является раковая трансформация. Она встречается в 4-10% случаев.
Факторы, способствующие раковой трансформации
Основным фактором, который, в большинстве случаев, приводит к злокачественному перерождению тканей, считается длительное воспаление, что присутствует при язвенном колите.
Среди остальных предрасполагающих факторов стоит отметить:
- отсутствие лечения колита;
- неправильное питание;
- травматизацию при эндоскопическом исследовании;
- присоединение инфекционного возбудителя.
Диагностика
Изучив жалобы пациента, врач назначает проведение колоноскопии. Благодаря данному методу, удается прицельно рассмотреть внутренние кишечные стенки и пораженные участки. В процессе проведения колоноскопии осуществляется забор материала для гистологического осмотра. На основании его результатов устанавливается окончательный диагноз.
С помощью ирригоскопии визуализируются язвенные дефекты, диагностируется измененный диаметр кишки и нарушение перистальтики. В некоторых случаях выполняется томография.
Из лабораторного обследования выполняется копрограмма, анализ на скрытую кровь и бакпосев.
Лечение
Терапия направлена на уменьшение степени воспаления, выраженности клинических симптомов, предупреждение обострения и осложнений. Немаловажным аспектом в лечении является диетическое питание с минимальным количеством клетчатки, пищевых волокон, острых и кислых блюд. Рекомендуется пища с высоким содержанием белка.
Из медикаментов используются иммуносупрессоры (“Метотрексат”, “Азатиоприн”, “Циклофосфан”), противодиарейные, анальгетические и железосодержащие средства. Также, назначается “Сульфасалазин” и гормональные препараты.
Помимо этого, могут применяться физиотерапевтические методики. При развитии осложнений или в случае, когда развивается рак при язвенном колите, проводится хирургическое вмешательство (в 20% случаев).
Прогноз при язвенном колите
Неосложненное течение болезни имеет благоприятный прогноз, достаточно лишь своевременно начать лечение и принимать поддерживающие лекарства. На этом фоне язвенный колит может обостряться раз в пять лет, а в 4% случаев обострение может наступать через десятилетие. В случае раковой трансформации прогноз неблагоприятный.
Каждый из нас имеет причины, чтобы беспокоиться о возможном развитии онкологических заболеваний. Плохая наследственность, курение, взаимодействие с асбестом, пестицидами, токсинами - это всего лишь некоторые из множества факторов, которые связывают с раковыми заболеваниями. Но что если у нас, или у наших близких развивается болезнь Крона, или неспецифический язвенный колит? Является ли это дополнительной причиной для беспокойства о развитии рака кишечника?
Для того, чтобы несколько прояснить этот вопрос для пациентов, в данной статье приводится перечень вопросов и ответов, которые помогут людям с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона и язвенным колитом) понять какова вероятность возникновения онкологического заболевания.
При написании использовались материалы с сайта CCFA, а также личные замечения автора, который не имеет медицинского образования.
На нашем форуме, посвященному болезни Крона и неспецифическому язвенному колиту, данный вопрос обсуждался неоднократно, в этой статье мы приводим информацию, полученую из методических материалов CCFA, дополненную по мере необходимости наглядными демонстрациями и материалами из других источников.
На каждый из вопросов авторы попытались дать сбалансированный и честный ответ, основанный на самых последних научных представлениях. В составлении принимали участие американские гастроэнтерологи и проктологи.
Вопросы и ответы о раке кишечника при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите
У меня воспалительное заболевание кишечника. Какова вероятность того, что у меня разовьется рак толстого кишечника? Должен ли я об этом беспокоиться?
Да, исследования подтверждают, что люди с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона имеют в пять раз больший риск развития рака кишечника, чем в среднем по популяции.
Что значит этот ответ? Что, вероятнее всего, у меня разовьется рак?
Нет. Наиболее вероятно, что рака у вас не будет - у более чем 90% пациентов с ВЗК онкологическое заболевание никогда не возникнет.
Увеличенный риск развития рака при ВЗК относится к болезни Крона, или неспецифическому язвенному колиту?
До недавних пор считалось, что с возможным развитием рака ассоциируется прежде всего неспецифический язвенный колит. Однако более поздние исследования, похоже, опровергают эти данные. Из них следует, что болезнь Крона в такой же степени может способствовать развитию рака. Более того, если у вас в семье есть случаи рака толстой кишки, ваши риски дополнительно возрастают.
На рисунке показаны стадии развития рака кишечника
Кто из пациентов с ВЗК более всего должен беспокоиться о предотвращении рака?
В случае неспецифического язвенного колита существует два основных фактора, которые ассоциируются с повышенным риском развития рака:
- Продолжительность болезни — считается, что после 8-10 лет болезни риск возникновения рака толстой кишки увеличиваются.
- Размер пораженного участка толстой кишки также позволяет делать выводы о риске. Те пациенты, у которых поражена только ректальная область, имеют наименьший риск возникновения онкологических осложнений. По мере роста пораженного участка, растет и вероятность развития рака.
На рисунке снимок рака кишечника,
обнаруженного при колоноскопии
Если доктор при проведении колоноскопии начал проводить забор кусочков для биопсии, это значит, что можно подозревать самое плохое?
Нет конечно. Забор фрагментов проводится почти всегда, когда врач находит что-либо, отличающееся от нормального и здорового состояния кишечника. Как правило, у людей с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом бывает именно так, и биопсия поможет понять степень активности воспалительного процесса и лучше его характеризовать. Кроме того, даже если процесс воспаления начал становится злокачественным, врач сможет заблаговременно это увидеть.
А что такое полипы? Насколько серьезно их появление?
Полипы — это наросты на обычно гладкой поверхности кишечника. В случае колита это могут быть просто наросты воспаленной ткани кишечника и тогда они называются псевдополипами. Наличие псевдополипов абсолютно не увеличивает риск развития рака. Однако иногда такие наросты могут выявить дисплазию, или рак.
Что такое дисплазия?
Дисплазия — это термин, который используется для описания состояния, или процесса в ткани кишечника. Мы говорим о дисплазии, когда клетки кишечника уже не являются нормальными, и не являются раковыми, но являются чем-то средним между этими двумя состояниями. Дисплазия также разделяется на три класса по уровням активности (низкий, средний, высокий), в зависимости от того, что увидели специалисты при анализе ткани кишечника под микроскопом.
Если у меня уже есть дисплазия, значит ли это, что у меня рак?
Совсем необязательно. Нельзя утверждать, что дисплазия означает наличие онкологического процесса, или предшествует ему. В настоящее время это предмет активных дебатов и исследований. Однако особое беспокойство вызывает дисплазия высокой активности (иногда говорят "сильная дисплазия"). Большинство экспертов считают сильную дисплазию предраковым состоянием и рекомендуют не медлить с операцией. Однако представление о слабой и средней дисплазии как об обязательном маркере последующего рака вызывает некоторые сомнения.
Иногда дисплазия и степень ее активности может быть трудной для определения. Поэтому врачи зачастую просят квалифицированных специалистов перепроверять результаты биопсии с выявленной дисплазией для того, чтобы подтвердить ее наличие.
Среди тех пациентов, кто был прооперирован по поводу обнаруженной дисплазии, менее чем у половины был обнаружен рак.Важно запомнить, что дисплазия - это не рак, хотя ее наличие заставляет на быть предельно бдительными.
Является ли колоноскопия абсолютно надежным методом в обнаружении дисплазии, или рака?
К сожалению, нет. Даже при множественной биопсии мы можем исследовать только маленькие фрагменты тканей кишечника. То есть крошечные области, в которых началась дисплазия, или рак, и которые не заметны визуально, могут быть упущены. Однако колоноскопия с множественной биопсией — это лучший на сегоняшний момент метод выявления рака на ранней стадии, который пока еще является излечимым.
Как часто надо делать колоноскопию?
Большинство западных врачей считает, что колоноскопию надо делать один раз в год, или один раз в два года, в зависимости от того, как долго вы болеете и степени поражения кишечника.
Какие существуют показания к операции?
На этот вопрос невозможно ответить однозначно, потому что каждый случай индивидуален. Однако наиболее часто упоминают следующие факторы:
- паталогии кишечника, которые невозможно вылечить консервативно;
- очень активное течение заболевания, при условии, что лечение не помогает;
- невозможность лечения из-за серьезных побочных эффектов;
- подтвержденная дисплазия;
- обнаруженный рак кишечника.
Существуют ли какие-либо иные способы понять есть ли у меня онкологическое осложнение?
Огромное количество исследований направлено на улучшение техники и технологии проведения эндоскопических исследований, улучшение качества анализа биопсии, поиска неинвазивных методов диагностики и маркеров рака (по анализу крови). В настоящее время ни один из таких методов не является в достаточной степени точным и достоверным.
Однако прогресс в области исследований воспалительных заболеваний кишечника в последнее время достаточно заметен, хороших и обнадеживающих новостей здесь больше, чем плохих. Самый лучший совет, который можно предложить - оставайтесь в тесном контакте со своим врачом, узнавайте больше о достижениях медицины, читайте тематические журналы и сайты (такие как CCFA, Сайт о болезни Крона и неспецифическом язвенном колите) и оставайтесь оптимистами!
Дивертикулит и дивертикулез толстой кишки. Обзор болезней в видео от врача и разница между ними (Июль 2020).
- Рак толстой кишки состоит из нерегулируемых аномальных клеток, которые могут распространяться на другие органы в организме (метастазы), тогда как язвенный колит (UC) состоит из острого или хронического воспаления мембраны, которое выстилает толстую кишку. Язвенный колит не распространяется на другие участки тела.
- Симптомы рака толстой кишки и язвенного колита, например,
- Частые расстройства кишечника с кровью или без нее
- Брюшной дискомфорт или боль
- малокровие
- Усталость
- вялость
- Ощущение неотложности движения кишечника (тенезмы).
Рак - это трансформация нормальных клеток. Эти трансформированные клетки растут и размножаются аномально. Раки опасны из-за их неконтролируемого роста и возможности распространения. Рак подавляет здоровые клетки, ткани и органы, принимая их кислород, питательные вещества и пространство.
В раке толстой кишки эти аномальные клетки растут и, в конечном счете, распространяются через стенку толстой кишки, чтобы вовлечь соседние лимфатические узлы и органы. В конечном счете, они распространяются (метастазируются) в отдаленные органы, такие как печень, легкие, мозг и кости.
Большинство рака толстой кишки являются опухолями аденокарциномы, которые развиваются из желез, выстилающих внутреннюю стенку толстой кишки. Эти раковые образования или злокачественные опухоли иногда называют колоректальным раком, что отражается на том, что прямая кишка, конечная часть толстой кишки, также может быть затронута. Анатомические различия в прямой кишке по сравнению с остальной частью толстой кишки требуют, чтобы врачи отдельно признавали эти области.
Изображение рака толстой кишки (колоректального)
Язвенный колит (UC) является острым или хроническим воспалением мембраны, которая выстилает толстую кишку (толстая кишка или толстая кишка). Воспаление происходит во внутреннем большинстве слоев толстой кишки и может привести к образованию язв (язв). Язвенный колит редко поражает тонкую кишку, за исключением нижней части, называемой терминальной подвздошной кишкой. Воспаление заставляет толстую кишку часто вызывать диарею. Язвы образуются в местах, где воспаление убивает клетки, выстилающие толстую кишку. Язвы кровоточат и производят гной и слизь.
UC изначально вызывает воспаление в прямой кишке и может постепенно распространяться на всю толстую кишку. Если речь идет только о прямой кишке, это называется язвенным проктитом.
Язвенный колит является одним из воспалительных заболеваний кишечника (IBD), а другой - болезнью Крона. По оценкам, от 1 до 1, 3 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют воспалительное заболевание кишечника. Язвенный колит обычно встречается у молодых людей, и диагноз часто делается у людей в возрасте от 15 до 30. Менее часто заболевание также может возникать у людей в более позднем возрасте, даже в возрасте старше 60 лет. Это затрагивает как мужчин, так и мужчин женщин одинаково, и существует семейная предрасположенность к ее развитию. У еврейского наследия более высокий уровень язвенного колита.
Изображение язвенного колита
У некоторых людей с раком толстой кишки нет симптомов, и, если у них есть симптомы, они часто сведены к минимуму и игнорируются до тех пор, пока рак не станет более серьезным. Таким образом, скрининговые тесты на рак для рака толстой кишки важны для лиц в возрасте 50 лет и старше. Рак толстой и прямой кишки может иметь много разных симптомов и признаков. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь за медицинской помощью. Вы можете заметить кровотечение из вашей прямой кишки или крови, смешанной с вашим стулом. Это обычно, но не всегда, можно обнаружить через фекальный оккультный (скрытый) анализ крови, в котором образцы стула подаются в лабораторию для обнаружения крови.
Ректальное кровотечение из-за рака толстой кишки может не быть заметным или хроническим и может проявляться только в виде железодефицитной анемии, а не рака толстой кишки. Рак толстой кишки может быть связан с усталостью и бледной кожей из-за анемии. Изменения частоты движения кишечника также являются симптомом рака толстой кишки.
Если опухоль в толстой кишке становится достаточно большой, она может полностью или частично блокировать вашу двоеточие. Симптомы обструкции кишечника включают:
- Брюшное растяжение: ваш живот торчит больше, чем раньше, без увеличения веса.
- Боль в животе: это редко встречается при раке толстой кишки. Одной из причин является разрывание (перфорация) кишечника. Утечка содержимого кишечника в таз может вызвать воспаление (перитонит) и инфекцию.
- Необъяснимая, постоянная тошнота или рвота
- Необъяснимая потеря веса
- Изменение частоты или характера стула (движения кишечника)
- Малокалиберный (узкий) или лентообразный стул
- Запор
- Ощущение неполной эвакуации после движения кишечника
- Ректальная боль: Боль редко возникает при раке толстой кишки и обычно указывает на громоздкую опухоль в прямой кишке, которая может проникать в окружающие ткани после перемещения через подслизистую.
- Исследования показывают, что средняя продолжительность симптомов (от начала до диагноза) составляет 14 недель.
Общие симптомы язвенного колита включают:
- Частые расстройства кишечника с кровью или без нее
- Срочность наличия дефекации (тенесмуса) и недержания кишечника (потеря контроля кишечника)
- Снижение дискомфорта или судорог брюшной полости
- Лихорадка, летаргия и потеря аппетита
- Потеря веса при продолжающейся диарее
- Анемия из-за кровотечения с движениями кишечника
Поскольку воспалительное заболевание кишечника может быть вызвано дефектом в системе иммунного ответа, могут быть задействованы другие органы тела, включая, например:
- Проблемы со зрением или боль в глазах
- Совместные проблемы
- Боли в области шеи или нижней части спины
- Кожная сыпь
- Болезнь печени и желчных протоков
- Проблемы с почками
Большинство колоректальных раковых образований возникают из аденоматозных полипов. Такие полипы состоят из избыточного количества как нормальных, так и аномальных появляющихся клеток в железах, покрывающих внутреннюю стенку толстой кишки. Со временем эти аномальные ростки увеличиваются и в конечном итоге вырождаются, чтобы стать аденокарцином.
Люди с определенными генетическими аномалиями развивают так называемые семейные аденоматозные полипозные синдромы. У таких людей риск развития колоректального рака выше обычного. В этих условиях в толстой кишке развиваются многочисленные аденоматозные полипы, что в конечном итоге приводит к раку толстой кишки. Существуют определенные генетические аномалии, обнаруженные в двух основных формах семейного аденоматозного полипоза.
Аденоматозные полипозные синдромы имеют тенденцию развиваться в семьях, которые называются семейным аденоматозным полипозом (FAP). Celecoxib (Celebrex) был одобрен FDA для семейного аденоматозного полипоза. Через шесть месяцев целекоксиб уменьшил среднее количество полипов прямой кишки и толстой кишки на 28% по сравнению с плацебо (сахарная таблетка) на 5%.
Наследственный неоположительный колоректальный рак (HNPCC) представляет собой еще одну группу синдромов рака толстой кишки, которые также проходят в семьях. В этих синдромах рак толстой кишки развивается без полипов-предшественников. Синдромы HNPCC связаны с генетической аномальностью. Для идентификации этой генетической аномалии доступен тест. Люди, которым угрожает этот тип рака толстой кишки, могут быть идентифицированы с помощью генетического скрининга. После идентификации в качестве носителей аномального гена эти люди нуждаются в консультировании и регулярном скрининге для выявления предраковых и злокачественных опухолей. Синдромы HNPCC иногда связаны с опухолями в других частях тела.
Другие факторы риска развития рака толстой кишки включают:
- Язвенный колит или болезнь Крона (IBD)
- Рак молочной железы, матки или яичников сейчас или в прошлом
- Семейная история рака толстой кишки
- Рак толстой кишки обычно возникает до 40 лет.
Причина язвенного колита неясна. Исследователи считают, что иммунная система организма реагирует на вирус или бактерии, вызывая постоянное воспаление в стенке кишечника. Хотя UC считается проблемой с иммунной системой, некоторые исследователи считают, что иммунная реакция может быть результатом, а не причиной язвенного колита.
Эмоциональный стресс или чувствительность к пище не вызывает язвенного колита; однако эти факторы могут вызвать симптомы у некоторых людей.
Факторы риска воспалительного заболевания кишечника включают:
- Генетическая или семейная история: у идентичных близнецов наблюдается высокая сходство симптомов, особенно с болезнью Крона. Человек имеет больший риск получить заболевание, если затрагивается родственник первой степени, такой как родитель или родственник.
- Инфекционные агенты или экологические токсины: ни один агент не ассоциируется последовательно как причина воспалительного заболевания кишечника. Вирусы были обнаружены в образцах тканей у людей с воспалительным заболеванием кишечника, но нет никаких убедительных доказательств того, что это единственная причина заболевания.
- Иммунная система: несколько изменений в иммунной системе были идентифицированы как способствующие воспалительному заболеванию кишечника; однако ни один из них не доказал, что он вызывает язвенный колит или болезнь Крона.
- Курение: если вы курите, вы увеличиваете риск развития болезни Крона в два раза. Напротив, курильщики имеют только половину риска развития язвенного колита.
- Психологические факторы: Эмоциональные факторы не вызывают воспалительного заболевания кишечника. Однако психологические факторы могут изменить ход заболевания. Например, стресс может ухудшить симптомы или вызвать рецидив и может повлиять на ответ на терапию.
Полипы, если предположить, что они являются либо связанными с раком, либо специфичными по отношению к раку, но и немногочисленными, могут быть удалены во время колоноскопии (полипэктомия). Иногда оказывается, что только полип является злокачественным, и удаление (полипектомия) полипа может быть всем, что необходимо.
Хотя первичная терапия рака толстой кишки заключается в хирургическом удалении части толстой кишки или всего ее (колэктомии) у некоторых пациентов, химиотерапия после операции может повысить вероятность излечения, если рак толстой кишки распространился на близлежащие лимфатические узлы.
Радиационная терапия (лучевая терапия) после операции не улучшает показатели излечения у людей с раком толстой кишки, но это важно для людей с раком прямой кишки. Радиация может уменьшить размер опухоли, если она назначена до операции. Это может улучшить шансы удаления опухоли. Радиация до операции также, по-видимому, снижает риск возникновения рака после лечения. Радиация плюс химиотерапия до или после операции по поводу рака прямой кишки может повысить вероятность того, что рак будет излечен.
Обычно для лечения рака толстой кишки удаляется только часть толстой кишки. В редких случаях, например, при длительном язвенном колите или в тех случаях, когда большое количество полипов обнаружено, тогда может потребоваться удаление всей толстой кишки. Большая хирургия рака толстой кишки не приведет к колостомии (кусок толстой кишки отвлекается и открывается через часть брюшной стенки), необходимо, так как очистка кишечника до операции может быть безопасно повторно подключена (резекция) после удаления части, При раке прямой кишки иногда колостомия необходима, если не безопасно или невозможно повторно подключить участки прямой кишки и заднего прохода, которые остаются после удаления участка рака.
Хирургия также может быть сделана для облегчения симптомов при распространенном раке, например, когда рак вызвал обструкцию кишечника. Обычная процедура - обход для препятствий, которые невозможно вылечить. Редко, рак толстой кишки, такой как с такой сильной блокировкой (обструкция), резекция не может быть выполнена.
Лечение язвенного колита зависит от тяжести заболевания. Большинство людей с язвенным колитом лечатся лекарствами. Если у вас есть значительное кровотечение, инфекция или осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления больного двоеточия. Хирургия - единственное лекарство от язвенного колита.
Язвенный колит может поражать людей по-разному, и лечение корректируется для удовлетворения потребностей конкретного человека. Важное значение имеет также эмоциональная и психологическая поддержка.
Симптомы язвенного колита приходят и уходят. Периоды ремиссии, при которых симптомы разрешаются, могут длиться месяцы или годы до рецидива. Вы и ваша медицинская команда вместе должны решить, будут ли лекарства продолжены во время ремиссии. Лекарства помогают справиться с язвенным колитом, и прекращение их приведет к рецидиву.
Язвенный колит является пожизненной болезнью и не может быть излечен. Необходимы регулярные медицинские осмотры, и запланированные колоноскопии важны для мониторинга вашего здоровья и для обеспечения того, чтобы вы управляли язвенным колитом и что он не распространяется.
Читайте также: