Лимфогранулематоз у детей тест

При лимфогранулематозе вовлечение селезенки и пахово-подвздошных лимфоузлов трактуется как
а) I стадия
б) II стадия
в) III стадия
г) IV стадия
Ответ: б

Поражение при лимфогранулематозе паховых лимфоузлов трактуется как
а) I стадия
б) II стадия
в) III стадия
г) IV стадия
Ответ: б

Дифференциальным признаком периферического лимфогранулематоза от банального лимфаденита является:
а) наличие инфицированной раны
б) повышение температуры тела
в) болезненность увеличенных лимфоузлов
г) устойчивость лихорадки к противовоспалительному лечению
Ответ: г

При лимфогранулематозе
а) поражаются лимфатические узлы и экстралимфатические органы
б) рано возникает лимфоцитопения
в) в биоптатах определяются клетки Ходжкина
г) все перечисленное
Ответ: г

При поражении лимфоузлов выше диафрагмы и селезенки при лимфогранулематозе должна быть поставлена
а) I стадия
б) II стадия
в) III стадия
г) IV стадия
Ответ: в

У больного лимфогранулематозом увеличены шейные лимфоузлы с обеих сторон и профузная потливость. Это соответствует
а) I А стадии
б) II А стадии
в) II Б стадии
г) III Б стадии
Ответ: в

Макроскопические изменения лимфатических узлов при периферических формах лимфогранулематоза характеризуется следующими симптомами, за исключением:
а) безболезненность
б) не спаяны с окружающими тканями
в) плотная консистенция
г) склонность к образованию свищей
Ответ: г

Симптомы интоксикации при лимфогранулематозе
а) кожный зуд
б) профузные ночные поты
в) необъяснимые подъемы температуры тела выше 38°
г) верно все
Ответ: г

Наиболее частой локализацией периферической формы лимфогранулематоза является:
а) подмышечная
б) околоушная
в) подчелюстная
г) шейная
Ответ: г

При лимфогранулематозе III - IY стадии наиболее эффективным методом лечения является:
а) паллиативная лучевая терапия
б) цикловая химиотерапия с последующей лучевой терапией химио- резистентных узлов
в) хирургическое лечение
г) хирургическое + лучевое
Ответ: б

Отличительным признаком периферического лимфогранулематоза от туберкулезного лимфаденита является:
а) наличие первичного туберкулезного комплекса в легком
б) болезненность увеличенных лимфоузлов
в) покраснение кожи над увеличенным узлом
г) клетки Березовского-Штернберга в пунктате узла
Ответ: г

Поражение легочной ткани и забрюшинных лимфоузлов при лимфогранулематозе трактуется как
а) I стадия
б) II стадия
в) III стадия
г) IV стадия
Ответ: г

Тактика участкового врача при обращении больного с жалобами на наличие увеличенного безболезненного лимфоузла в области шеи:
а) провести противовоспалительное лечение
б) сделать пункцию увеличенного узла с цитологическим исследованием пунктата
в) направить на консультацию к ЛОР врачу
г) провести физиотерапию
Ответ: б

Какой из названных методов исследования считаете наиболее информативным при подозрении на лимфогранулематоз мезентериальных л/узлов
а) фиброгастроскопия
б) лапароскопия с прицельной биопсией
в) фиброколоноскопия
г) ренгеноскопия желудка
Ответ: б

Наиболее прогностически благоприятным морфологическим вариантом лимфогранулематоза является:
а) лимфоидное истощение
б) лимфоидное преобладание
в) нодулярный склероз
г) смешанноклеточный вариант
Ответ: б

При лимфогранулематозе поражение печени и медиастинальных лимфоузлов с симптомами интоксикации означает наличие
а) II Б стадии
б) III А стадии
в) III Б стадии
г) IV Б стадии
Ответ: г

Началу лимфогранулематоза соответствует гистологический вариант:
а) лимфоидное истощение
б) лимфоидное преобладание
в) нодулярный склероз
г) смешанноклеточный
Ответ: б

Диагноз лимфогранулематоза ставится на основании:
а) анализа периферической крови
б) пункции лимфоузла
в) биопсии лимфоузла
г) пункции костного мозга
Ответ: в

Бесспорным подтверждением диагноза лимфогранулематоза является
а) наличие увеличенных безболезненных лимфатических узлов
б) снижение содержания лимфоцитов в лимфатическом узле
в) усиленная пролиферация клеточных элементов в лимфатических узлах
г) обнаружение клеток Березовского-Штернберга
Ответ: г

Поражение шейных лимфоузлов слева, медиастинальных, паховых лимфоузлов и селезенки при лимфогранулематозе трактуется как
а) I стадия
б) II стадия
в) III стадия
г) IV стадия
Ответ: в

"Сигналами тревоги", при которых на амбулаторном приеме следует высказать подозрение на периферический лимфогранулематоз, являются следующие, за исключением:
а) появление одного или нескольких увеличенных лимфоузлов
б) постепенное увеличение и появление новых лимфоузлов
в) необъяснимая лихорадка
г) гиперемия кожи и флюктуация в области узла
Ответ: г

К гистологическим вариантам лимфогранулематоза относятся следующие, за исключением:
а) лимфоидное преобладание
б) нодулярный склероз
в) лимфоидное истощение
г) эозинофильная гранулёма
Ответ: г

При лимфогранулематозе отмечается
а) лимфогенное метастазирование
б) гематогенное метастазирование
в) имплантационное метастазирование
г) правильно А) и Б)
Ответ: г

Отличительным признаком инфекционного мононуклеоза от периферического лимфогранулематоза является:
а) острое начало
б) боли в горле
в) увеличение лимфоузлов предшествует повышение температуры
г) наличие в крови -периферических мононуклеаров
Ответ: г

При лимфогранулематозе I - II А стадии наиболее эффективным лечением являет­ся:
а) хирургическое
б) 2 цикла полихимиотерапии + лучевая терапия по радикаль­ной программе + 2 курса полихимиотерапии
в) полихимиотерапия
г) гормонотерапия
Ответ: б

Поражение периферических лимфоузлов выше и ниже диафрагмы при лимфогранулематозе означает
а) I стадию
б) II стадию
в) III стадию
г) IV стадию
Ответ: в

Наиболее неблагоприятным прогностическим вариантом лимфогранулематоза является:
а) лимфоидное преобладание
б) лимфоидное истощение
в) смешанноклеточный вариант
г) нодулярный склероз
Ответ: б

Наиболее часто поражаются при лимфогранулематозе следующие органы, за исключением:
а) печени
б) селезенки
в) почек
г) легких
Ответ: в

Изолированное поражение при лимфогранулематозе селезенки означает
а) I стадию
б) II стадию
в) III стадию
г) IV стадию
Ответ: б

К симптомам интоксикации при лимфогранулематозе относятся следующие, за исключением:
а) потеря в весе
б) кожный зуд
в) лихорадка
г) сухой надсадный кашель
Ответ: г

Поражение шейных лимфоузлов справа, медиастинальных лимфоузлов и аксилярных слева означает при лимфогранулематозе
а) I стадию
б) II стадию
в) III стадию
г) IV стадию
Ответ: б

В качестве первых проявлений лимфогранулематоза наиболее часто отмечается увеличение
а) шейно-надключичных лимфоузлов
б) медиастинальных лимфоузлов
в) забрюшинных лимфоузлов
г) паховых лимфоузлов
Ответ: а

Лихорадка при ЛГМ
а) волнообразная
б) сопровождающаяся потливостью
в) на ранних стадиях купируется индометацином
г) все перечисленное
Ответ: г

Под термином лимфоаденопатия подразумевают:
а) лейкозную инфильтрацию лимфатических узлов
б) лимфоцитоз в периферической крови
в) лимфобластоз в стернальном пунктате
г) увеличение лимфоузлов
Ответ: г

К злокачественным лимфомам относятся следующие заболевания за исключением:
а) лимфогранулематоз
б) эозинофильная гранулема
в) лимфосаркома
г) ретикулосаркома
Ответ: б

Поражение аксилярных лимфоузлов с двух сторон при лимфогранулематозе трактуется как
а) I стадия
б) II стадия
в) III стадия
г) IV стадия
Ответ: б

Для уточнения распространенности лимфогранулематоза применяют следующие методы обследования, за исключением:
а) рентгенография грудной клетки в двух проекциях
б) УЗИ органов брюшной полости
в) двухсторонняя нижняя лимфография
г) спирография
Ответ: г

Диагноз лимфогранулематоза подтверждается при обнаружении в микропрепарате:
а) клеток Пирогова-Лангханса
б) лимфобластов
в)клеток Березовского-Штернберга
г) ретикулогистиоцитов
Ответ: в

При поражении лимфатических узлов средостения злокачественными лимфомами, как правило, поражаются лимфатические узлы
а\ в переднем верхнем средостении,
б\ в центральном средостении,
в\ в заднем средостении,
г\ поражаются все группы лимфатических узлов с одинаковой частотой.
Ответ: а

Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно:
а) поражение лимфатических узлов одной области
б) поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы
в) поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы
г) локализованное поражение одного экстралимфатического органа
Ответ: в

Самым достоверным способом диагностики лимфогранулематоза является
а) общий и биохимические анализы крови
б) рентгенография и томография грудной клетки
в) иммуногистохимическое исследование
г) гистологическое исследование
Ответ: в

Перичное проявление лимфогранулематоза в виде поражения паховых лимфоузлов встречается с частотой
а) до 10%
б) от20 до 50%
в) от 50 до 70%
г) более 70%
Ответ: а

Какой из названных методов исследования считается наиболее информативным при подозрении на лимфогранулематоз средостения?
а) фибробронхоскопия
б) общий анализ крови
в) лимфография
г) медиастиноскопия с биопсией
Ответ: г

Костный мозг при лимфогранулематозе вовлекается в процесс в виде
а\ развития лейкемизации,
б\ очагового поражения,
в\ и того, и другого,
г\ ни того, ни другого.
Ответ: в


  • 22 Июня, 2018
  • Педиатрия
  • Софья Андреева

В нашей стране ежегодно проводится диспансеризация. Основная ее цель — выявление патологий на начальных этапах развития. Чем раньше будет обнаружен недуг и назначено лечение, тем выше шансы на благоприятный исход. Это утверждение особенно оправдывает себя, когда речь идет об онкологических заболеваниях. Одним из таких является лимфогранулематоз. У детей патология встречается крайне редко и всегда сопровождается размытой клинической картиной. На какие признаки родители должны обратить внимание в первую очередь?

Общая информация

Лимфогранулематоз — это онкологическое заболевание, которое характеризуется мутацией ретикулярных клеток. Злокачественные элементы по лимфатическим путям и кровеносному руслу попадают в костный мозг, печень и селезенку. По своей сути лимфогранулематоз является первичным поражением иммунной системы.

Заболевание было описано британским медиком Томасом Ходжкином в начале XVIII века. Поэтому в медицинских кругах можно встретить еще одно его наименование — лимфома Ходжкина. На нее приходится около 12-15% от всех злокачественных образований, диагностируемых у детей. Обычно патологический процесс выявляется у малышей в возрасте 4-6 или подростков 12-14 лет. Новорожденные до года никогда не страдают от его проявлений.

Что о лимфоме знает современная наука?

Точные причины лимфогранулематоза у детей достоверно не определены. Однако постоянное исследование заболевания позволило ученым установить, что его возникновение напрямую не связано с вирусами. Кроме того, специалисты уверены:

  • патологический процесс развивается в организме людей с генетической предрасположенностью;
  • диагностика часто выявляет в патогенезе вирус Эпштейн-Барра, поэтому лимфогранулематозу подвержены пациенты с иммунодефицитом;
  • причиной начала мутации, вызывающей дефект хромосом и поражение ретикулярных клеток, является воздействие химических агентов и радиоактивное облучение.

Изучение онкологического заболевания продолжается до сих пор. Благодаря полученным сведениям врачам уже удалось разработать грамотную диагностику и эффективное лечение.

Факторы, вызывающие поражение иммунной системы

Абсолютные причины лимфомы, как было отмечено ранее, неизвестны. Однако специалисты смогли определить группу факторов, наличие которых повышает вероятность развития недуга в детском возрасте. К ним следует отнести:

  • воздействие гербицидов на организм в течение длительного времени;
  • лечение с применением соматотропного гормона;
  • иммунодефициты любой этиологии;
  • плохая экология;
  • аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка).

Известны случаи, когда лимфогранулематоз у детей развивался на фоне имеющихся заболеваний кроветворной системы. Прежде всего, это геморрагический васкулит и тромбоцитопеническая пурпура.

Первые признаки

Очень трудно найти фото симптомов лимфогранулематоза у детей, поскольку недуг проявляется не сразу. Но при возникновении начальных его признаков необходимо незамедлительно приступать к терапии. Это позволит преодолеть болезнь и минимизировать вероятность любой опасности, которая может угрожать маленькому организму.

Первый и основной симптом лимфогранулематоза у детей — увеличение шейных лимфоузлов. Прогрессируя, патологический процесс распространяется на внутрибрюшные и паховые области. Уплотнения отличаются эластичной консистенцией и подвижностью. При пальпации болевых ощущений не возникает.

Затем повышается температура тела, причем она носит лихорадочный характер. Прием жаропонижающих препаратов обычно не дает результата. Лихорадка то усиливается, то отступает. При этом дети могут жаловаться на сильные головные боли, скованность в суставах.

Треть случаев лимфогранулематоза сопровождается сильным кожным зудом. Внешние признаки аллергической реакции могут отсутствовать. Вместе с этим может наблюдаться резкое ухудшение аппетита и самочувствия.

Клинические стадии течения болезни

Симптомы лимфогранулематоза у детей нарастают постепенно и проходят в 4 стадии. Каждая из них характеризуется определенными особенностями.

  1. На первой стадии лимфоидная ткань разрастается ограниченно (например, в пределах одного регионарного узла, селезенки или тимуса). Специфические симптомы происходящего в организме процесса отсутствуют. Возможно увеличение лимфоузлов без болезненных ощущений или какого-либо дискомфорта.
  2. Для второй стадии характерно поражение двух и более лимфатических образований. Одновременно с этим у больного возникает слабость. Он может жаловаться на упадок сил, отсутствие аппетита, как следствие, потерю веса.
  3. Критерием перехода болезни на третью стадию служит вовлечение отдаленных лимфоузлов, что сопровождается сдавлением окружающих тканей и появлением болезненности. К симптомам лимфогранулематоза у детей присоединяется увеличение размеров железистых органов, боли в животе. Стойкое снижение иммунитета и воспалительные изменения в органах ЖКТ провоцируют нарушение пищеварения.
  4. Четвертая стадия является терминальной. В этот период все изменения приобретают диффузный характер. Патологические очаги образуются в печени, костном мозге, легких.

Выделение четырех стадий течения патологического процесса широко используется в медицинской практике. Такая градация позволяет подобрать терапию, которая окажется наиболее эффективной на данном этапе.

Возможные осложнения

Как и у взрослых, у детей проявление лимфогранулематоза может иметь различные осложнения специфического и неспецифического характера. В последнем случае речь идет о кожном зуде. Обычными лекарственными средствами устранить его невозможно. Однако с течением времени его интенсивность усиливается. На коже появляются язвы, начесы и гнойные ранки. В месте патологического очага может развиться опоясывающий лишай.

При сдавливании верхней полой вены и на фоне нарушения полноценного кровообращения часто возникает отечность. Как правило, она распространяется на верхнюю часть тела. Появление очага поражения в грудных лимфоузлах сопровождается удушьем и болями в груди. Кожа в этой области иногда приобретает синюшный оттенок.

Самым серьезным осложнением лимфогранулематоза у детей считается нарушение работы ЖКТ. Давление на стенки органов этой системы приводит к их разрушению. В результате развивается кровотечение, а содержимое желудка и кишечника выходит в брюшную полость. Исходом такой клинической картины часто является смерть.

Методы диагностики

Когда малыш часто болеет, при увеличении лимфоузлов первоначально необходимо посетить ЛОРа. Все дело в том, что данное расстройство характерно для большинства вирусных и простудных недугов. Если отоларинголог не увидит проблем со здоровьем в своей области, он даст направление к педиатру.

Детский доктор, выслушав жалобы и осмотрев маленького пациента, сможет поставить предварительный диагноз. При подозрении на лимфогранулематоз у детей специалист должен назначить комплексное обследование организма. Обычно оно состоит из следующих процедур:

  1. Биохимия крови.
  2. Рентгенологическое исследование увеличенных лимфоузлов.
  3. УЗИ брюшной полости.
  4. МРТ.
  5. Биопсия ткани из лимфоузлов.

Даже незначительные изменения в результатах диагностического обследования должны насторожить. Например, в анализе крови это выраженная анемия и тромбоцитопения, увеличение СОЭ. Анализ мочи обычно в норме, но на фоне поражения почек в ней выявляют белок и эритроциты.

Особенности проводимой терапии

Лечение лимфогранулематоза у детей подбирается с учетом стадии патологического процесса. Например, при выявлении болезни на ранних этапах (1 и 2 стадии) рекомендуется комбинированная терапия. Она предполагает применение химио- и низких доз лучевой терапии. Принцип низкодозированного лучевого воздействия был специально разработан с целью предотвращения лейкемии, бесплодия и токсического поражения организма.

Стандартным лечением на 3 и 4 стадиях является лучевая и химиотерапия. Новейшие разработки в этой области помогают добиться положительного прогноза и пятилетней выживаемости у 90% больных. Рецидивы встречаются только у 20% пациентов.

Лучевая терапия позволяет приостановить рост опухоли, уменьшить ее размеры. Данный метод лечения применяется в исключительных случаях, поскольку имеет множество побочных эффектов. Химиотерапия подразумевает прием специальных препаратов, способствующих гибели раковых клеток. Они обладают системным действием, поскольку воздействуют сразу на весь организм, а не только на элементы новообразования. Один курс лечения составляет 28 дней. Всего обычно требуется от 4 до 8 таких курсов.

Трансплантация

Если не проходит лимфогранулематоз у детей, симптомы болезни отрицательно отражаются на качестве жизни, назначается трансплантация костного мозга. Операция подразумевает под собой замещение больных клеток пациента здоровыми от донора. Таким образом обеспечивается нормализация работы костного мозга после токсического воздействия лекарств.

Полезные рекомендации

Химио- и лучевая терапия оказывает сильное воздействие на организм маленького ребенка. Поэтому на весь период лечения родители должны позаботиться о его укреплении, поднятии иммунитета.

В случае лимфогранулематоза у детей клинические рекомендации врачей заключаются в следующем:

  1. Сопротивляемость организма повышают цитрусовые, чеснок и лук, имбирь, шиповник и клюква. На весь курс терапии эти продукты необходимо включить в рацион.
  2. Белый хлеб лучше заменить цельнозерновым, поскольку он содержит больше витаминов группы В.
  3. Обязательным считается прием витаминов Е и А. Они помогают восстанавливаться здоровым клеткам и оказывают сопротивление развитию злокачественных элементов.
  4. Ребенок должен употреблять достаточное количество негазированной воды для выведения из организма токсических веществ.
  5. Облучение и применение лекарств негативно отражается на состоянии печени. Чтобы минимизировать нагрузку на нее, следует пересмотреть питание. Врачи рекомендуют отказаться от жирного и жареного, пищу лучше готовить на пару.

При проведении химиотерапии у ребенка обычно падает иммунитет. Помимо правильного питания родители должны следить за тем, чтобы малыш в это время не простужался. Рекомендуется на весь период лечения отказаться от посещения людных мест и не переохлаждаться.

Прогноз на выздоровление

Фото детей с лимфогранулематозом представлены в сегодняшней статье. Данная форма онкологического заболевания хорошо поддается терапии, особенно на ранних стадиях.

Пятилетняя выживаемость составляет 90-95 %, а на третьей стадии — 70 %. Прогноз считается неблагоприятным, если:

  • в течение года после курса лечения диагностируется рецидив;
  • заболевание прогрессирует, а назначенная терапия не дает результатов.

После завершения курса терапии ребенок должен наблюдаться у онколога или гематолога и посещать специалиста раз в 2 месяца. Затем количество визитов постепенно сокращают. На весь период выздоровления ребенку необходимо ограничить физические нагрузки, избегать длительного пребывания на солнце.

Способы профилактики

Специфических методов профилактики лимфогранулематоза у детей не разработано. Обычно врачи советуют следить за состоянием здоровья ребенка, ежегодно проходить профилактические смотры и диспансеризацию.

Если в семье уже встречались случаи этого или иного ракового заболевания, рекомендуется дополнительно проконсультироваться о детского онколога. При появлении первых признаков болезни нельзя медлить, нужно сразу обращаться за квалифицированной помощью.


Что такое лимфогранулематоз у детей


Микропрепарат с атипичными клетками

Лимфогранулематоз — это онкологическое заболевание лимфатических тканей, которое чаще всего возникает у детей 12-15 лет. Болезнь поражает в первую очередь отдельные лимфатические узлы и большие их скопления (внутригрудные, средостения, брюшной полости, шейные), затем в патологический процесс вовлекаются одновременно несколько групп лимфоузлов, болезнь начинает нарушать работу внутренних органов.

Лимфогранулематоз развивается из-за появления в организме злокачественных клеток:

  • крупных мононуклеаров Ходжкина;
  • клеток Рид-Штернберга.

Эти клетки представляют из себя мутировавшие В-лимфоциты иммунной системы, они образуются в пораженном болезнью красном костном мозге. После попадания в кровь мутировавшие клетки, как и их нормальные предшественники, мигрируют в лимфатические узлы и оседают там.

В-лимфоциты — это здоровые иммунные клетки крови, они образуются в красном костном мозге и не способны к самостоятельному делению, потому быстро гибнут после выполнения своих функций. Злокачественно перерожденные В-лимфоциты (клетки Ходжкина и Рид-Штернберга) не только способны к самостоятельному делению, но размножаются чрезвычайно быстро, вызывая значительное увеличение лимфатических узлов.

Что происходит при лимфогранулематозе


При лимфогранулематозе лимфоузлы начинают увеличиваться из-за появления в них опухолевых клеток. Нормальная лимфоидная ткань подавляется опухолевой, узел уже не выполняет свою иммунную функцию, но продолжает расти. Размеры таких опухолей во много раз превосходят величину физиологически увеличенных лимфоузлов.

Причины лимфогранулематоза у детей


Не последнюю роль играет вирус Эпштейна-Барра

Точные причины возникновения лимфогранулематоза пока не выяснены. Болезнь возникает из-за того, что в красном костном мозге (главном образующем кровь органе) появляются опухолевые клетки.

Мутация (перерождение) здоровых клеток в опухолевые по разным теориям может быть вызвана:

  • наследственным генетическим дефектом;
  • влиянием ионизирующего излучения (радиации);
  • влиянием онкогенных химических веществ;
  • вирусными инфекциями (особенно инфицирование герпетическим вирусом Эпштейна-Барр).

Инфекция вирусом Эпштейна-Барр протекает в форме мононуклеоза — заболевания, поражающего лимфатические узлы, печень, селезенку. Передается болезнь воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, заболевают чаще всего подростки 12-15 лет, что позволило связать перенесенный мононуклеоз с возникновением у детей лимфогранулематоза.

Симптомы и признаки


Болезнь сопровождается повышением температуры тела

Очень часто болезнь начинается бессимптомно и обнаруживается уже в далеко зашедшей форме. Однако при внимании к состоянию здоровья ребенка возможно заметить первые признаки лимфогранулематоза:


Кашель может свидетельствовать о далеко зашедшем процессе

Сложность ранней диагностики заключается в том, что на первых этапах болезни лимфоузлы увеличены непостоянно, они могут быстро уменьшаться на длительный срок. Это маскирует болезнь под нормальный физиологический процесс увеличения и уменьшения лимфатических узлов при инфекции.

К признакам далеко зашедшего заболевания относятся:

  • постоянно повышенная температура тела;
  • проливной пот ночью;
  • сухой кашель, затрудненность дыхания;
  • значительные потери в массе тела.


Заболевание ослабляет иммунитет

Также из-за угнетения иммунной системы ростом опухоли организм ребенка могут поразить следующие инфекции:

  • опоясывающий лишай;
  • токсоплазмоз;
  • пневмоцистная пневмония;
  • кандидоз;
  • дисбактериоз кишечника;
  • бактериальный и вирусный менингит.

Для инфекционных болезней в данном случае будет характерно затяжное течение, обычные лекарственные средства часто оказываются недостаточно эффективны для подавления размножения бактерий или вирусов.

Диагностика лимфогранулематоза у детей


Лабораторные тесты показывают результаты с отклонениями

Диагностика включает в себя целый ряд последовательных исследований:

  1. Развернутый лабораторный анализ крови;
  2. УЗИ органов брюшной полости;
  3. Рентгенография грудной клетки;
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ-исследование);
  5. Биопсия костного мозга с последующим гистологическим исследованием;
  6. Биопсия пораженного лимфатического узла с исследованием на атипичные клетки;

Объем исследований могут быть расширен врачом-онкологом в зависимости от выявляемой стадии онкологического процесса.

Лечение лимфогранулематоза у детей


Лучевая терапия на ранних сроках дает положительный результат

При раннем выявлении лимфогранулематоза возможно лечение не запущенной формы болезни только методами лучевой терапии. При этом в большинстве случаев облучению подвергается не весь организм, а только пораженные болезнью области с большим скоплением лимфатических узлов. Для снижения воздействия радиации на здоровые клетки применяют специальные вещества-радиопротекторы.

Для увеличения эффекта от лучевой терапии и при далеко зашедших формах болезни дополнительно применяется терапия противоопухолевыми препаратами. В этом случае лечение длится около 6 месяцев, прием препаратов носит прерывистый характер.

В тяжелых случаях возможна пересадка костного мозга от близкого родственника либо подходящего донора. Для этого собственный красный костный мозг больного, являющийся источником опухолевого процесса, предварительно уничтожается при помощи комбинации ионизирующего излучения и лекарственных средств.

Прогноз


Прогноз зависит от стадии заболевания

При выявлении болезни на ранних стадиях (1 и 2) и без осложнений прогноз благоприятный в большинстве случаев. Больные хорошо отвечают на лучевую терапию, наступающая ремиссия (улучшение) может быть более 10 лет, иногда пожизненной.

Прогноз относительно благоприятный при стадии 1 или 2 с имеющимися осложнениями: поражением опухолью одного внутреннего органа, распространением опухоли лимфоузлов на две и более области тела. Больные также в большинстве случаев достигают длительной ремиссии после лучевой терапии, часто для этого требуется комбинация ее с приемом противоопухолевых препаратов.

Неблагоприятный прогноз имеется при выявлении болезни на 3 или 4 стадии, когда в процесс вовлечены лимфатические узлы брюшной и грудной полости, а также внутренние органы. В этом случае иногда бывает показана пересадка красного костного мозга.

Профилактика


Здоровый образ жизни полезен каждому!

Избежать инфицирования вирусом Эпштейна-Барра поможет соблюдение простых правил личной гигиены:

  • Индивидуальное использование посуды и столовых приборов (у ребенка должна быть своя кружка, тарелка и т.д.);
  • Регулярное мытье рук с мылом, особенно после посещения общественных мест;
  • Недопущение попадания в рот предметов, имевших контакт со слюной посторонних лиц (питье из общей бутылки, доедание продуктов питания за другими).

Профилактика возникновения лимфогранулематоза принципиально не отличается от профилактики любого онкологического заболевания и имеет общеукрепляющий характер. Необходимо следить за рациональным питанием ребенка, соблюдением баланса между учебными занятиями и отдыхом. Психологические проблемы в наиболее уязвимом подростковом возрасте стоит решать при помощи консультаций психолога, в том числе для всей семьи, ведь ничто не подавляет иммунитет так сильно, как конфликты и эмоциональное напряжение.

Читайте также: