Крибриформный рак молочной железы что это

В этой статье мы расскажем о классификации и типах крибриформенного рака молочной железы, а также о том, как он диагностируется.

Что такое крибриформный рак молочной железы?

Согласно одному исследованию, по оценкам, от 0,3 до 3,5 процента людей с раком молочной железы имеют крибриформный рак молочной железы.

Этот тип рака характеризуется наличием раковых клеток молочной железы, которые имеют характерные отверстия между раковыми клетками. По данным сайта BreastCancer.org, эти отверстия очень похожи на швейцарский сыр.

Помимо этих клеток, крибриформный рак может также включать признаки других типов рака молочной железы.

Человек может иметь более одного вида раковых клеток в той или иной опухоли. Врач также может диагностировать человека с инвазивной карциномой молочной железы не специального типа, что означает, что раковые клетки не похожи на специфические раковые клетки.

В раке молочной железы растут несколько различных типов клеток, в том числе:

• трубчатый
• муцинокрибриформный
• микропапилляр

По данным Американского онкологического общества, крибриформный рак молочной железы является менее распространенным видом рака, чем типичный инвазивный рак протоков, и люди с таким видом рака имеют гораздо лучшие перспективы, чем, например, люди с микропапиллярным раком груди.

Крибриформная классификация по раку молочной железы

Оценка опухоли означает, что врач посмотрит на типы клеток и опишет раковые клетки как клетки 1, 2 или 3 степени. Оценка важна, потому что она говорит другим врачам о том, насколько раковые клетки отличаются от здоровых клеток молочной железы.

Чем выше сорт, тем быстрее раковые клетки обычно растут. Рак молочной железы классифицируется следующим образом:

• Степень 1: Опухолевые клетки медленно растут и очень похожи на нормальные клетки молочной железы.
• Степень 2: Опухолевые клетки умеренно отличаются от нормальных.
• Степень 3: Опухолевые клетки очень аномальны и, похоже, быстро растут.

Наряду с оценкой, врач также должен будет принимать во внимание стадию лечения при рассмотрении прогноза и лечения.

Крибриформная постановка рака молочной железы

Стадия относится к степени распространенности рака, в том числе к тому, насколько далеко он распространился и насколько велика опухоль. Стадия развития крибриформного рака молочной железы выглядит следующим образом:

• Стадия 0 (карцинома in situ): На данном этапе рака молочной железы раковые клетки не распространились за пределы протоков молочной железы в жировую часть молочной железы.
• Стадия 1: Опухоль диаметром 2 см или менее и не выходит за пределы молочной железы.
• Этап 2: Опухоли на этом этапе меньше 2 см с распространением до 1-3 лимфатических узлов под рукой, ИЛИ от 2 до 5 см с распространением или без распространения на лимфатические узлы, ИЛИ больше 5 см без распространения на лимфатические узлы.
• 3 стадия: Опухоль любого размера диаметра и распространилась более чем на 3 лимфатических узла или на грудную клетку, ИЛИ опухоль размером более 5 см с распространением до 1-3 лимфатических узлов.
• Этап 4: Рак распространился за пределы молочной железы и на другие органы. Это называется метастаз.

Этап рака может помочь врачам дать рекомендации по лечению. Как правило, чем ниже стадия, тем более излечимым является рак молочной железы.

Лечение крибриформного рака молочной железы

Знание того, что женщина имеет крибриформный рак молочной железы, влияет на то, какие рекомендации по лечению может дать врач.

На этот тип рака часто влияют гормоны, особенно эстроген и прогестерон, но в настоящее время не существует стандартных протоколов лечения, специфичных для крибриформенного рака молочной железы. В результате врач рассмотрит стадию развития рака и обсудит варианты лечения.

Примеры лечения крибриформного рака молочной железы включают в себя:

• Хирургическое удаление: Врач может порекомендовать сделать лумпэктомию или мастэктомию, чтобы удалить часть или всю ткань молочной железы и обеспечить удаление всех раковых клеток.
• Химиотерапия: Химиотерапия помогает убивать быстромногочисленные раковые клетки.
• Радиация: Радиация включает в себя воздействие на опухоль высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток.
• Гормональная терапия: Эти препараты подавляют действие гормонов, вызывающих рак молочной железы, таких как эстроген и прогестерон. Типичным примером является тамоксифен, который не связывает эстроген с раковыми клетками.

Каждая из этих процедур имеет побочные эффекты, которые варьируются от легких до тяжелых. Человек должен обсудить все варианты лечения со своим врачом.

диагностирование

Врач обычно заказывает маммографию, которая представляет собой рентгеновское изображение молочной железы. Врач может также заказать ультразвуковое исследование, которое использует звуковые волны для выявления опухолей или образований в молочной железе. Иногда врач может заказать другие визуальные исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения более четкой картины.

Крибриформный рак молочной железы обычно не вызывает симптомов. Раковые поражения также не всегда легко обнаруживаются на маммограмме. Однако другие визуальные исследования, такие как ультразвуковое исследование, могут помочь врачам выявить потенциально крибриформный рак молочной железы.

Когда врач выявляет потенциально онкологическое поражение молочной железы, он часто рекомендует проведение биопсии. Патологоанатом обследует клетки под микроскопом для выявления различных типов раковых клеток. Одним из примеров раковых типов клеток является крибриформный рак молочной железы.

Когда хирург проводит биопсию молочной железы или полностью удаляет опухоль, он рассматривает опухоль под микроскопом. Опухоль с крибриформными клетками будет иметь отверстия между раковыми клетками, похожие на швейцарский сыр.

Перспектива

Заболеваемость крибриформным раком молочной железы составляет от 0,3 до 3,5 процента. Этот тип рака обычно не метастазирует и не распространяется на лимфатические узлы под рукой. В результате прогноз развития крибриформного рака молочной железы обычно благоприятен.

Тубулярный рак молочной железы

Этот вид рака молочной железы (РМЖ) выделяют в отдельный вариант из-за особенностей клинического течения.

Тубулярный РМЖ отличается благоприятным прогнозом, почти все пациентки с этим раком живут 10 лет и более.

Морфологической отличительной чертой рака является тубулярное строение.

Рак состоит из округлых трубочек, выстланных однорядным мономорфным эпителием, равномерно расположенных на фоне фиброзной стромы. Для тубулярного рака молочной железы всегда характерна высокая гистологическая дифференцировка.

Истинный тубулярный рак выявляют в 2% случаев инвазивных вариантов РМЖ. В случаях раннего рака (Т1) долятубулярногоракаповышаетсядо7%. По сравнению с типичным протоковым раком тубулярный рак диагностируют у больных пожилого возраста, он меньшего размера и редко дает метастазы в лимфатических узлах. Нередко этот вариант рака ассоциирован с радиальным рубцом, дольковой неоплазией, внутрипротоковым раком высокого уровня дифференцировки.

По гистологическому строению тубулярный рак молочной железы похож на высокодифференцированный протоковый рак. Отличие состоит в том, что опухолевые трубочки построены исключительно из одного слоя клеток, причем клеточный полиморфизм в таких видах рака слабо выражен.

Структуры склерозирующего аденоза, радиального рубца и микрогландулярного аденоза весьма сходны с тубулярный раком. Для дифференциальной диагностики в этих случаях необходимо провести иммуногистохимическое исследование. В доброкачественных процессах обязательно выявляют слой миоэпителия вокруг дольковых и протоковых структур.

В тубулярном РМЖ почти всегда определяют рецепторы эстрогена и прогестерона, нет экспрессии HER-2/ neu (ERBB2) и EGFR.

Генетические аномалии при этой форме рака определяют реже, чем при других вариантах рака молочной железы. При использовании методов LOH и CGH наиболее частые изменения выявлены в локусах 16q (потеря), 1q (усиление), 8р (потеря), Зр FHIT-локус, 1 lqATM-локус. Важно отметить, что геномные изменения при тубулярном раке и других вариантах рака, по-видимому, свидетельствуют о генетических отличиях тубулярного рака (фото 61-63).

Фото 61. Тубулярный РМЖ. Опухолевые клетки формируют трубочки, их выстилка однорядная. Гематоксилин-эозин, х 100

Фото 62. Тубулярный рак молочной железы. Гематоксилин-эозин, х 200

Фото 63. Тубулярный РМЖ. Трубочки разного размера, эпителий преимущественно однорядный. Гематоксилин-эозин, х 200

Прогноз тубулярного рака молочной железы благоприятный, продолжительность жизни пациенток приближается к продолжительности жизни в популяции. Метастатическое поражение лимфатических узлов диагностируют крайне редко.

Криброзный рак молочной железы

Криброзный РМЖ — редкий гистологический вариант, составляет от 0,8 до 3,5% всех случаев рака молочной железы. Этот вариант рака чаще выявляют у пациенток в возрасте 53 года-58 лет.

Криброзный РМЖ характеризуется благоприятным клиническим течением и высокими показателями 10-летней выживаемости (от 90 до 100%). Довольно типичным признаком криброзного рака является наличие микрокальцинатов, в 20% случаев определяют мультифокальный тип роста.

В опухоли преобладает характерный паттерн протоковой карциномы с внутрипротоковыми структурами в виде арок или сита, отмечают очаги инвазии. Некоторые протоки имеют вид причудливой репгетки, определяют участки, характерные для внутрипротокового папиллярного рака и сосочкового рака.

Данный гистологический вариант рака молочной железы похож на цилиндрому слюнной железы, поэтому иногда данный рак называют решетчатым раком или цилиндромой молочной железы.

Опухолевые клетки в основном дифференцированные, с незначительным ядерным полиморфизмом, митозы редки. В строме отмечают реактивную пролиферацию фибробластов.

Очаговые криброзные структуры часто выявляют во внутрипротоковых карциномах. Небольшие участки криброзной карциномы могут быть в структуре тубулярного рака.

Для криброзного рака характерна примесь различных гистологических вариантов рака в разном соотношении.

Клинический прогноз криброзного рака сходен с прогнозом для тубулярного РМЖ.
Дифференцировать криброзный рак молочной железы необходимо от аденоидно-кистозного рака и карциноидом.

Для последнего характерны внутри цитоплазматические аргирофильные гранулы. Для аденоидно-кистозного рака типичным является сохранность белка ламинина в базальных мембранах, а при криброзном раке отмечают участки ее инвазии и соответственно разрушения целостности базальной мембраны (фото 64, 65).

Фото 64. Криброзный РМЖ. Опухоль в виде сита, преобладают протоковые структуры. Гематоксилин-эозин, х 100

Фото 65. Криброзный рак молочной железы. Гематоксилин-эозин, х 200

Л.М. Захарцева, М.В. Дятел, А.В. Григорук

Криброзный рак молочной железы – один из наименее опасных видов онкологии груди. Он представлен небольшими клеточными островками, которые имеют достаточно чёткие очертания. На ранних стадиях болезнь в подавляющем большинстве случаев полностью вылечивается. А это значит, что каждая женщина должна регулярно проходить осмотр у доктора, что позволит выявить онкологию на начальном этапе.

Криброзный рак молочной железы: понятие и статистика

Представленный тип рака молочной железы характеризуется наличием патогенных клеток, состоящих из органического слоя, на котором можно наблюдать небольшие просветы.

Главное отличие этого вида онкологии от других заключается в благоприятном прогнозе для большинства пациенток.

Причины развития криброзного рака молочной железы

Учитывая, что криброзный рак вызван изменениями в гормональном фоне, в основном все причины сводятся к факторам, которые с этим связаны.

• беременности;
• мастопатии (у тех женщин, которые сталкивались с болезнью);
• проблемах с яичниками и маткой;
• поздних родах;
• наследственных факторах;
• злоупотреблении гормонами;
• периоде менопаузы.

Кроме этого, иногда к развитию заболевания приводит ряд косвенных факторов, которые сложно идентифицировать. Специалисты отмечают, что хронические болезни также могут повлечь за собой возникновение криброзного рака.

Предотвратить появление болезни очень сложно, но её возможно распознать на ранних стадиях. Для этого нужно регулярно проходить обследование у гинеколога или маммалога.

Симптомы криброзного рака молочной железы

Этот вид онкологии редко даёт о себе знать какими-то симптомами. Уже на более поздних стадиях женщина может нащупать у себя в груди какое-то уплотнение.

Иногда признаки заболевания похожи на симптомы ПМС, на которые женщины не обращают внимания.

Эти признаки следующие:

• тянущие ощущения в области груди;
• боль в молочных железах, которая усиливается к началу менструации;
• подавленность и плохое настроение;
• изменение формы груди (редко и на более поздних стадиях);
• покраснение кожи вокруг соска.

Если все эти симптомы длятся на протяжении нескольких месяцев, то необходимо обязательно посетить доктора! Не стоит затягивать с этим, поскольку от этого зависит здоровье и жизнь каждой женщины.

Современная диагностика криброзного рака молочной железы за рубежом

Иностранные медики уделяют большое значение не только лечению болезни, но и её диагностике. Поэтому, обращаясь в клиники Израиля или какой-нибудь другой страны, первым делом доктор проведёт осмотр и назначит целый ряд исследований.

Обычно все эти манипуляции включают в себя:

В зависимости от результата анализов и исследования, врач может назначить дополнительные манипуляции, которые позволят подтвердить диагноз.

Эффективные методы лечения криброзного рака молочной железы за границей

Лечение рака молочной железы за рубежом зависит от степени запущенности проблемы и индивидуальных особенностей организма женщины.

Самыми распространёнными способами лечения представленного вида онкологии являются:

• гормональная терапия;
• таргетная терапия;
• радиотерапия;
• операционное вмешательство.

В первую очередь, диагностировав криброзный рак, назначают гормональную терапию. Согласно клиническим исследованиям, на поверхности опухоли наблюдается большое количество рецепторов с эстрогенами. Именно они напрямую взаимодействуют с гормонами, вырабатывающимися яичниками и жировой тканью. Во время сильного выброса веществ, а это случается перед менструацией, во время беременности или в период менопаузы, гормоны оказывают сильное влияние на рецепторы новообразования, которое начинает активно расти.

Сократив выработку интересующих гормонов, можно не только остановить рост опухоли, но и добиться её уменьшения.
Гормональная терапия призвана уменьшить действие гормонов, оказывающих своё действия на жировую ткань, надпочечники и яичники. Благодаря этой методике лечения, удаётся добиться хороших результатов даже на запущенной стадии заболевания.
Медики отмечают, что терапия достаточно хорошо переносится женщинами, лишь у некоторых отмечается угнетённость и эмоциональная подавленность. Однако это является абсолютно нормальным процессом, поскольку всё лечение построено на влиянии на гормональный фон.

Для того чтобы уменьшить выработку эстрогенов, оказывается воздействие на яичники, надпочечники и жировую ткань.
У этого метода есть преимущества – он помогает, особенно в случае описываемого новообразования. Но, конечно, есть и свои недостатки: общее ухудшение состояния, эмоциональная подавленность.

Таргетная терапия позволяет остановить рост раковых клеток. Обычно она используется в комплексе с гормональной, что позволяет быстрее добиться положительных результатов.

Радиотерапия может быть назначена как эффективное дополнение к другим методикам, позволяющим лучше воздействовать на новообразование, останавливая его рост и разрушая вредоносные клетки.

Специфика лечения криброзного рака молочной железы в Израиле

В Израиле большое внимание уделяется исследованию проблемы, причём подходят к ней по-особому в каждом отдельном случае. Что касается специфики лечения, то учёные разрабатывают новые инновационные препараты, средства, позволяющие бороться с онкологией ещё эффективнее.

На сегодняшний день криброзный рак молочной железы в Израиле, как и в Германии, штатах и других странах, лечат с помощью гормональной терапии, речь о которой шла выше. Именно этот вид терапии зарекомендовал себя наилучшим образом.

Стоимость лечения криброзного рака молочной железы за границей

В различных странах мира – будь то США, Великобритания, Германия и других, стоимость на лечение значительно разнится. Если брать во внимание Израиль, то при лучшем медицинском обслуживании, высококлассных специалистах и самом современном оборудовании, цены находятся на уровне ниже среднего.

Причина заключается в том, что многие лучшие клиники Израиля являются государственными и ценовая политика строго регулируется правительством. Для того чтобы узнать стоимость на обследование и лечение, рекомендуется оставить свои контактные данные, по которым с вами свяжется специалист и, исходя из сложности проблемы, сориентирует по ценам.

• Как возникает рак молочной железы?
• Типы рака молочной железы
• Причины и факторы риска
• Симптомы рака молочной железы
• Самостоятельная диагностика рака груди
• Диагностика
• Стадии рака молочной железы
• Лечение рака молочной железы
• Прогноз при раке молочной железы

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

• Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
• Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
• Рак молочной железы в анамнезе.
• Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
• Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
• Раннее начало менструаций — до 12 лет.
• Поздняя менопауза — после 55 лет.
• Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
• Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
• Лишний вес и низкая физическая активность.
• Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Травмы молочных желез.
• Сахарный диабет.
• Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

• Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
• Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

• Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
• Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
• Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
• Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
• Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. При данной разновидности наблюдают утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц после менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

• Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
• Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
• Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
• Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
• Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

• Стадия 0: рак на месте.
• Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
• Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
• Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
• Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Выберите врача-онколога и запишитесь на приём:

Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук