Клиника опухоль в спине

Лечение опухоли позвоночника в Москве: 24 врача, 556 отзывов, цены от 0 до 6000 руб. , запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению опухоли позвоночника в Москве и запишитесь на приём.

Запись на прием

Лечение опухоли позвоночника в Москве — отзывы

Год назад поставили диагноз - опухоль позвоночника. Отправили документы в НИИ Бурденко. И тут начался наш ад. Год нас заставляли делать все новые и новые обследования: МРТ и СКТ делали 9 раз. И вот 30.

Хотел бы выразить огромную благодарность врачу-нейрохирургу в НИИ им. Бурденко Королишину Василию Александровичу. Я оказался в сложной ситуации - диагноз "неопределенная опухоль позвоночника", мне тол.

Все замечательно! Хочу выразить огромную благодарность прекрасному врачу, профессионалу с большой буквы, а ещё доброму, чуткому, внимательному и просто красивому человеку - Бринюк Евгению Сергеевичу! .

Огромное спасибо нейрохирургу НИИ им. Бурденко - Закирову Бахрамону Акбаровичу! Была проведена операция по удалению опухоли позвоночника шейного отдела. Все прошло на высшем уровне! Отличное отношение.

Бригада нейрохирурга Некрасова Михаила Алексеевича сделали мне операцию по удалению доброкачественной опухоли позвоночника грудного отдела - менингиому. Это была сложная операция, т. к. опухоль была п.

Эльмар Расимович Мусаев рекомендовал Деносумаб после операции на грудном отделе позвоночника по поводу удаления остеобластокластомы. Поскольку из-за труднодоступности опухоли, оперативным путем была у.

Определение - опухоль в позвоночнике

Опухоли могут возникать по всему телу, в том числе в позвоночнике или на позвоночнике, особенно в спинальном канале. Соответствующий диагноз не сразу приравнивается к раку. Сначала мы называем все разрастания и опухоли опухолью. И лишь позднее происходит принципиальное различие на доброкачественные опухоли (менингиомы, невриномы) и злокачественныех опухоли и метастазы. При индивидуальном и детальном обследовании мы уточняем, какой тип опухоли присутствует, и начинаем соответствующие этапы лечения. Опухоли на позвоночнике по их анатомическому расположению делятся на опухоли, которые находятся вне оболочки спинного мозга (90%), и опухоли, которые находятся внутри оболочки спинного мозга, но вне спинного мозга (9%). Очень редко (1%) встречается опухоль, которая находится непосредственно в спинном мозге.

Мужчины чаще затронуты костными метастазами, чем женщины

Позвоночник - самое распространенное место для образования скелетных метастазов. Метастазы позвоночника распределяются анатомически следующим образом: ГОП/грудной отдел позвоночника (70%), ПОП/поясничный отдел позвоночника (20%), ШОП/шейный отдел позвоночника (10%). Первичные опухоли позвоночника встречаются редко, только около 5% всех первичных опухолей скелета встречаются на позвоночнике. Злокачественные метастазы на позвоночнике (расселение опухолей из других областей тела) обычно представляют собой метастазы рака молочной железы (маммакарцинома), рака предстательной железы (карцинома простаты), рака легких (бронхогенная карцинома), рака почек или рак лимфатическоих узлов (лимфома). Метастазы в костях действительно и, к сожалению, очень распространены. После печени и легких кость является третьим наиболее распространенным местом метастазирования. Две трети всех костных метастазов затрагивают позвоночник. Мужчины чаще страдают от метастазов костей, чем женщины, соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 6:4. С возрастом метастазы костей встречаются все чаще.

Причины - раковые клетки путешествуют по телу

Каким образом метастазы попадают в позвоночник? Каковы причины? Они образуются прямо на позвоночнике? Чтобы понять развитие рака, полезно понять, что происходит, когда клетки становятся раковыми.

Тело состоит из множества различных типов клеток. Обычно клетки растут или делятся только тогда, когда это необходимо. Эта регенерация клеток проходит регулируемо и служит для поддержания здоровья организма.

Когда происходит деление клеток, хотя новые клетки не нужны, происходит чрезмерное образование новых тканей. Избыток тканей и образует опухоль. Образующаяся таким образом избыточная ткань может быть доброкачественной или злокачественной.

Злокачественные опухоли (карциномы) и означают рак! Очень часто раковые клетки отделяются от злокачественной опухоли и проникают в кровоток или лимфатическую систему. Таким образом, раковые клетки рассеиваются из исходной опухоли (первичной опухоли), образуя новые опухоли в других органах. Таким образом, они покидают опухоль и блуждают по телу, пока не найдут новое место для роста. Эти колонии, называемые метастазами, считаются самой большой опасностью рака.

Их колонии в большинстве случаев отличаются от первоначальной опухоли. Это значительно затрудняет лечение. Метастазы отвечают за летальный исход у почти 90% больных раком.

Если бы врачи могли предотвратить образование новых колоний, рак тоже потерял бы большую часть своего ужаса. Но простого решения, пожалуй, не будет. Ведь до сих пор исследования, прежде всего, показывают, насколько сложна и многогранна эволюция метастазов.

Доброкачественная опухоль также может вызвать боли и неврологические нарушения

К сожалению, нет классических специфических симптомов, по которым можно определить опухоль позвоночника. Независимо от того, доброкачественные они или злокачественные, новообразования часто сужают пространство нервных волокон и оказывают давление на них. Доброкачественные опухоли обычно растут медленно и часто являются случайным обнаружением в рамках обследований. Но и доброкачественная опухоль может разрушать структуры и вызывать следующие симптомы: боль в надкостнице, локальные боли при местном давлении или простукивании, боль в покое без нагрузки, постоянная боль, болезненное ограничение движения позвоночника, неврологические расстройства вплоть до нарушений функции мочевого пузыря и прямой кишки, нестабильность позвоночника. Помимо симптоматики, возникающей собственно из-за роста опухоли, при злокачественной опухоли могут возникать дополнительные симптомы: лихорадка, увеличение лимфатических узлов, потеря веса, ночная потливость, изможденность. Принципиально важно знать: симптомы зависят от вида опухоли и стадии заболевания. В любом случае, боль в области позвоночника, не имеющая объяснимого происхождения и не показавшая спонтанного улучшения через неделю, это повод пойти к врачу, ведь боль является наиболее распространенным симптомом у 95% всех пациентов. Двигательные и вегетативные функциональные ограничения являются вторым наиболее распространенным симптомом (у 85% пациентов).

Диагноз - так классифицируются опухоли

Международная стандартизированная классификация стадий злокачественных новообразований (TNM классификация) обеспечивает последовательную классификацию опухолей по размеру, поражению лимфатических узлов и возможным метастазам. Эта классификация является основой для оптимально успешной стратегии лечения.

Детальная диагностика начинается с анамнеза (опроса пациента) и неврологических обследований. Далее следуют ультразвук, компьютерная томография (КТ), магнито-резонансная томография (МРТ) и процедуры радиоизотопного обследования. Миелография, ангиография, биопсия (взятие образца ткани) и лабораторная диагностика являются другими важными диагностическими средствами, чтобы начать индивидуальную терапию и гарантировать самое высокое качество лечения. При этом анализы крови только в исключительных случаях полезны для диагностики и служат, прежде всего, для исключения других заболеваний или для регистрации возможных рецидивов в реабилитационный период.

Если произошел перелом позвонка, то особенно затруднен дифференциальный диагноз при опухолях позвоночника. Он может быть вызван инфекцией, травмой или различными заболеваниями с последующей костной недостаточностью (остеопения). По-прежнему точное утверждение о происхождения опухоли и ее доброкачественности или злокачественности по результатам визуализационной диагностики ограничено. Поэтому, если есть сомнения, всегда необходимо взять пробу ткани из опухоли, чтобы определить дальнейшее лечение.

Лечение зависит от вида, расположения и размеров опухоли

Консервативная терапия при опухолях целесообразна лишь весьма ограничено. При этом общее состояние пациента, возраст, тип и размер опухоли играют определенную роль. В пожилом возрасте и при маленьких опухолях, которые не вызывают дискомфорта, можно выжидать. Регулярный контроль течения болезни позволяет оценить рост опухоли и решить, когда операция имеет смысл.

Но в целом доброкачественная опухоль позвоночника должна быть удалена, поскольку она может влиять на соседние области и сжимать нервы или другие чувствительные структуры. Поскольку опухоли не имеют четко разграниченной клинической картины, они обычно требуют междисциплинарного лечения врачами разных специальностей. В зависимости от вида, расположения и размеров опухоли необходимо различное оперативное удаление.

Анатомия позвоночника с его чувствительным спинным мозгом и спинными нервами задает границы радикального удаления опухоли. Если опухоль расположена неблагоприятно, то ее можно удалить только частично. Однако операция по уменьшению размера опухоли всегда приводит к улучшению качества жизни пациента.

В то время как доброкачественные опухоли задней части позвоночника должны быть удалены лишь хирургическим путем (например, остеобластомы), при инвазии метастазов в несколько тел позвонков часто необходимо провести последующую лучевую терапию или химиотерапию.

Целью лечения опухолей является повышение качества жизни, то есть сохранение подвижности, уменьшение боли и предотвращение неврологических сбоев, не упуская из виду общее течение в каждом отдельном случае.

Прогноз - регулярный последующий контроль абсолютно необходим

Регулярный последующий осмотр с интервалом в полгода, а затем в год обеспечивает стабильность и успешность лечения, а при повторном росте опухоли позволяет быстро вмешаться.

Прогноз доброкачественных опухолей, как правило, положительный при своевременной диагностике и быстром оперативном удалении, так что вероятны излечение больного и нормальная продолжительность жизни.

При метастазах или злокачественных опухолях позвоночника прогноз зависит от многих факторов, таких как возраст, общее состояние больного, количество и локализация метастазов, а также от степени злокачественности самой опухоли.

Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Намного чаще в позвонках встречаются метастазы рака, находящегося в других органах. Позвоночный столб — наиболее частое место локализации метастатических очагов. У 12–20% онкологических больных на момент установления диагноза уже имеются вторичные очаги в позвоночнике.

Типы злокачественных опухолей позвоночника

В позвоночном столбе встречаются разные типы первичных злокачественных опухолей, и они требуют разных подходов к лечению:

Остеосаркома — злокачественная опухоль костной ткани. Чаще всего встречается в бедренной кости и костях голени, иногда поражает позвонки.
Хондросаркома — опухоль из хрящевой ткани. В позвоночном столбе встречается редко.
Множественная миелома — заболевание, которое поражает плазматические клетки и может развиваться в красном костном мозге в телах позвонков. Опухоль постепенно прорастает в костную ткань и разрушает ее.
Лимфомы — опухоли из лимфоидной ткани. В качестве первичного поражения позвоночного столба встречаются редко.
Хордома — редкое новообразование. В позвоночнике чаще всего локализуется в области крестца.
Саркома Юинга — злокачественная опухоль костей, которая составляет менее 1% от всех онкологических заболеваний у детей, у взрослых встречается еще реже.
Гигантоклеточная опухоль (ГКО) — пограничное новообразование. Оно может вести себя как доброкачественная или злокачественная опухоль. ГКО поражают позвоночник в 5–10% случаев.

Помимо злокачественных опухолей, в позвоночнике встречаются доброкачественные новообразования (остеохондрома, эозинофильная гранулема, остеобластома и др.), а также кисты и другие образования, напоминающие опухоли. В клинике Медицина 24/7 можно пройти комплексное обследование на современном оборудовании, получить точный диагноз и проконсультироваться с ведущими , которые порекомендуют оптимальную тактику лечения.

Принципы лечения злокачественных новообразований позвоночника

При злокачественных опухолях позвоночника прибегают к различным видам хирургических вмешательств, проводят курсы лучевой терапии, химиотерапии. В зависимости от типа и характеристик новообразования, могут быть назначены современные таргетные препараты, иммунопрепараты.

Наиболее радикальное хирургическое вмешательство при злокачественных новообразованиях позвонков — широкая резекция, удаление опухоли с захватом некоторого количества окружающей здоровой ткани. Если такую операцию выполнить не получается, прибегают к кюретажу — выскабливанию новообразования с сохранением окружающей неизмененной кости. После этого в теле позвонка остается полость, и высока вероятность сохранения опухолевых клеток, которые в будущем приведут к рецидиву. Эти проблемы решают двумя способами:

Криохирургия (криотерапия): на стенки полости, оставшейся на месте опухоли, воздействуют очень низкой температурой. За счет этого оставшиеся опухолевые клетки погибают. В дальнейшем полость заполняют специальным цементом или костным трансплантатом.
Применение костного цемента. Обычно используют полиметилметакрилат (ПММА). Изначально он имеет вид жидкости, а внутри позвонка затвердевает и становится прочным. Процесс затвердевания сопровождается повышением температуры, которое уничтожает опухолевые клетки.

Остеосаркомы составляют 3–14% от всех злокачественных опухолей позвоночного столба. Лечение начинают с курса химиотерапии. Затем выполняют радикальную операцию. В случаях, когда есть риск, что опухоль удалена не полностью, после хирургического вмешательства проводят курс лучевой терапии.

Данных о прогнозе выживаемости после лечения остеосаркомы позвоночника недостаточно, так как эти злокачественные опухоли встречаются редко. В целом прогноз неблагоприятный, обычно больные быстро погибают. Так, в одном исследовании с участием 22 пациентов средняя выживаемость составила 23 месяца. К неблагоприятным прогностическим факторам относят:

большие размеры опухоли;
наличие метастазов на момент установления диагноза;
недостаточно радикальное хирургическое вмешательство.

Оставьте свой номер телефона

Хондросаркомы составляют 7–12% от всех злокачественных опухолей позвоночника. Эти новообразования обладают очень низкой чувствительностью к химиопрепаратам и лучевой терапии. Единственный эффективный метод лечения — операция, во время которой нужно удалить всю опухолевую ткань. При локализации опухоли в позвоночнике это очень сложная, зачастую неосуществимая задача. В некоторых исследованиях сообщалось о хороших результатах хирургического лечения в сочетании с протонной терапией.

На прогноз сильно влияет степень дифференцировки опухолевых клеток. Чем она ниже, тем более высока степень злокачественности, и заболевание сильнее прогрессирует. Средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6 лет.

При ГКО чаще всего прибегают к экскохлеации — вылущиванию злокачественной опухоли в пределах здоровой ткани. Образовавшийся дефект заполняют костным трансплантатом или цементом.

В ряде случаев прибегают к эмболизации как к самостоятельному или дополняющему хирургическое вмешательство методу лечения. Во время этой процедуры в кровеносный сосуд, питающий опухоль, заводят тонкую трубку (катетер) и вводят через него эмболизирующий препарат. Он нарушает приток крови к новообразованию, тем самым лишая его кислорода и вызывая гибель опухолевых клеток.
Лечение множественной миеломы

Если множественная миелома протекает бессимптомно, лечение может не потребоваться. Врач лишь назначит периодические контрольные осмотры, лабораторные анализы, которые помогают своевременно выявить прогрессирование заболевания.

При симптомных множественных миеломах выполняют трансплантацию красного костного мозга, если пациент является подходящим кандидатом для данной процедуры. Ее дополняют курсами химиотерапии, таргетной терапии, иммунопрепаратов, кортикостероидов.

Если трансплантация красного костного мозга противопоказана, проводят лечение противоопухолевыми препаратами.

Основные методы лечения лимфом — химиотерапия в соответствии с определенными схемами, лучевая терапия. Также применяется Ритуксимаб и другие таргетные препараты.

Оставьте свой номер телефона

Хордома — наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль позвоночника, на нее приходится около 20% всех случаев. Чаще всего она локализуется в области крестца и основания черепа.

Основной метод лечения хордом позвоночного столба — радикальное хирургическое вмешательство. Некоторые клинические исследования показали, что более выраженного результата удается достичь с помощью сочетания хирургического вмешательства и протонной терапии. Риск метастазирования при данном заболевании высок — он составляет от 10 до 27%. Тем не менее, пациенты чаще всего погибают не от метастазов, а от локального рецидива. Пятилетняя выживаемость составляет 45–75%.

Саркома Юинга первично поражает позвоночный столб в 8% случаев. Чаще всего она развивается в других костях и метастазирует в позвоночник. У некоторых пациентов возможно хирургическое лечение — показания к нему определяют индивидуально. Также применяют лучевую терапию, химиотерапию. того, что эта злокачественная опухоль редко развивается в позвоночнике, в настоящее время нет обширной статистики по прогнозу для пациентов. В одном исследовании с участием 33 больных показатель пятилетней выживаемости составил 48%. Определяющие факторы, влияющие на прогноз — размеры опухоли и наличие метастазов.

До 90% злокачественных новообразований, выявленных в позвоночном столбе, являются метастазами злокачественных опухолей, расположенных в других органах. Чаще всего в позвоночник метастазирует рак молочной железы, легкого, простаты, почек, тракта, щитовидной железы.

Тактика лечения подбирается в соответствии с системой NOMS:

N (Neurologic) — наличие сдавления спинного мозга и неврологических нарушений;
O (Oncologic) — чувствительность злокачественной опухоли к лучевой терапии;
M (Mechanical) — механическая стабильность позвоночного столба, оцененная по шкале нестабильности SINS;
S (Systemic) — общее состояние пациента, его способность перенести хирургическое вмешательство.

Оставьте свой номер телефона

В зависимости от конкретной клинической ситуации, схема лечения пациента с метастазами в позвоночном столбе может включать разные методики:

Лучевая терапия зачастую является основным методом лечения. Применяют как классическое внешнее облучение (cEBRT), так и стереотаксическую радиохирургию (SBS).
Медикаментозное лечение включает химиотерапию, кортикостероиды (помогают уменьшить размеры опухоли, воспаление и боль), обезболивающие средства (НПВС или опиоиды, в зависимости от интенсивности болей), препараты, укрепляющие костную ткань (например, бифосфонаты).
Аблационные техники применяют для борьбы с болевым синдромом, вызванным сдавлением спинного мозга и нервных корешков. Прибегают к радиочастотной аблации, криоаблации.
Вертебропластика и кифопластика — малоинвазивные вмешательства. Во время вертебропластики в разрушенный позвонок вводят иглу и заполняют его костным цементом. Во время кифопластики в позвонок сначала вводят специальный баллон и раздувают его изнутри, чтобы восстановить нормальную высоту позвонка, и после этого применяют цемент.
Эмболизация артерий, питающих опухоль.
Открытые хирургические вмешательства предполагают стабилизацию позвоночного столба, резекцию опухолевых очагов, декомпрессию — устранение сдавления спинного мозга и нервных корешков. Обычно пациенты с метастатическим раком плохо переносят такие операции, у них высок риск осложнений. Открытые хирургические вмешательства целесообразны в случаях, когда ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет более 3 месяцев, и имеются выраженные неврологические расстройства, сильное сдавление спинного мозга.

В клинике Медицина 24/7 лечение первичных и метастатических опухолей позвоночника проводится на уровне передовых онкологических центров мира. У нас пациентов принимают ведущие врачи, применяются все классы противоопухолевых препаратов последних поколений, выполняются хирургические вмешательства любой сложности, включая малоинвазивную вертебропластику и кифопластику. Операции проводят опытные хирурги-онкологи, нейрохирурги. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на консультацию к врачу.

Опухоль позвоночника – доброкачественное или злокачественное новообразование, развивающееся в клетках позвоночного столба (как внутри, так и снаружи).

Опухоли в позвоночнике образуются достаточно редко, но, как правило, это заболевание протекает очень тяжело, поскольку из-за повреждений нервных корешков возникают серьезные двигательные и чувствительные расстройства.

Существует несколько классификаций опухолей позвоночника, основные из них подразделяются по типу строения (из костной ткани, хрящевой, сосудов и др.), типу роста (внутри костных тканей и снаружи), по распространенности (один или несколько очагов поражения), а также на доброкачественные и злокачественные.

Основные виды доброкачественных опухолей позвоночника

Остеоидная остеома
Аневризматическая костная киста
Остеобластома
Энхондрома
Эозинофильная гранулема
Гигантоклеточная опухоль
Гемангиома

Основные виды злокачественных опухолей позвоночника

Плазмацитома (миелома)
Остеосаркома
Метастазы

Симптомы заболевания

Основное проявление опухоли – боль в спине. В зависимости от образования, она может быть тянущей, простреливающей, острой, ноющей.

Сниженная чувствительность зоны позвоночника (в некоторых случаях полная ее потеря)
Мышечная слабость (в спине, ногах), особенно при нагрузках
Деформация позвоночного столба (сколиоз, лордоз и другие формы)
Возникновение паралича

Опухоль доброкачественного характера может долго себя не проявлять, поскольку она характеризуется медленным ростом и отсутствием ярких симптомов. Злокачественная опухоль растет довольно быстро, что приводит к резкому усилению болезненных ощущений в случае сдавливания нервных корешков.

Диагностика

Основные диагностические методы выявления образования являются инструментальными:

КТ (компьютерная томография). Позволяет определить локализацию опухоли и ее размер.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Помимо местоположения и размера, более точно, чем на КТ выявляется структура и тип опухоли.
Миелография (рентгеноконтрастное исследование). Позволяет увидеть спинномозговой канал и опухоли в нем.
Биопсия. Метод определения злокачественности или доброкачественности выявленной опухоли.

Лечение опухолей позвоночника

Хирургическое вмешательство. Основной метод лечения, поскольку только полное удаление опухолей позвоночника может предотвратить их дальнейшее развитие и, как следствие, инвалидизацию. Выбор оперативной техники зависит от локализации опухоли и ее размера. Эндоскопическая техника используется при небольшом размере образования и позволяет провести максимально щадящую операцию без больших разрезов. Если опухоль крупная, а также в случае глубокого поражения тканей и распространения метастазов, операция проводится только открытым доступом – для более точного удаления.

Если опухоль имеет злокачественный характер, требуется удаление не только самого образования, но и окружающих тканей – позвонков, лимфатических узлов (всю пораженную область). Удаленные позвонки, в случае необходимости, заменяют имплантами, восстановление после операции может занимать до нескольких месяцев.

Химиотерапия. Медикаментозное лечение специальными препаратами, останавливающими деление злокачественных клеток и способствующих уменьшению размера опухоли. Применяется перед операцией (в случае образования неоперабельного размера) и после операции для окончательного избавления от раковых клеток. Курс подбирается специалистом в индивидуальном порядке (с учетом состояния здоровья, возраста и других факторов), осуществляется после проведения сопроводительной терапии для снижения проявлений побочных эффектов.

Лучевая терапия. Назначается, как правило, в комплексе с химиотерапией для более активного уменьшения образования перед хирургическим вмешательством.

Медикаментозное лечение. В основном, используются обезболивающие средства (в том числе группа наркотических анальгетиков при усиливающихся изнурительных болях по специальным рецептам).

Читайте также: