Класифікація раку тіла матки

Медичний експерт статті


  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Що турбує?
  • Стадії
  • Форми
  • Діагностика
  • Що потрібно обстежити?
  • Як обстежувати?
  • Лікування
  • До кого звернутись?
  • Додатково про лікування
  • Профілактика

До злоякісних пухлин тіла матки відносяться: рак, саркома. Мезодермальниє пухлини і хоріонкаріінома. Під раком тіла матки мають на увазі рак ендометрія (слизової оболонки матки). Рак ендометрія відноситься до гормонально-залежним пухлинам, т. Е. Обумовлений ендокринно-метаболічними порушеннями, часто поєднується з міомою матки, ендометріоїдної хворобою, гіперплазію тканини яєчника.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епідеміологія

Рак ендометрія - широко поширене злоякісне новоутворення. У структурі онкологічних захворювань у жінок посідає друге місце. Це четвертий за поширеністю вид раку, після раку молочної залози, легенів і товстої кишки. Рак тіла матки переважно зустрічається в постменопаузі у пацієнток з кровотечею в цей період життя він виявляється в 10% випадків. Діагностичні помилки у жінок в цьому віці обумовлені неправильною оцінкою кров'яних виділень, які нерідко пояснюються клімактеричний дисфункцією.


[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причини раку тіла матки

Особливе місце в розвитку раку ендометрія займають фонові (залозиста гіперплазія, ендометріальні поліпи) і передракові (атипова гіперплазія і аденоматоз) стану ендометрію.


[17], [18], [19], [20], [21]

Фактори ризику

Група ризику включає в себе жінок, у яких є велика ймовірність виникнення злоякісної пухлини при наявності певних захворювань і умов (факторів ризику). До групи ризику розвитку раку матки можуть бути віднесені:

  1. Жінки в період сталої менопаузи з кров'яними виділеннями з статевих шляхів.
  2. Жінки з продовженням менструальної функції після 50 років, особливо з міомою матки.
  3. Жінки будь-якого віку, які страждають гіперпластіческічі процесами ендометрія (рецидивуючий поліпоз, аденоматоз, залізисто-кістозна гіперплазія ендометрію).
  4. Жінки з порушенням жирового і вуглеводного обміну (страждають ожирінням, цукровим діабетом) і гіпертонічною хворобою.
  5. Жінки з різними гормональними порушеннями, які зумовлюють ановуляцию і гіперестрогенією (синдром Штейн-Левенталя, післяпологові нейроендокринні захворювання, міома, аденоміоз, ендокринне безпліддя).

Інші фактори, що сприяють розвитку раку ендометрія:

  • Естроген-замісна терапія.
  • Сидром полікістозних яєчників.
  • Відсутність пологів в анамнезі.
  • Раннє настання менархе, пізня менопауза.
  • Зловживання алкоголем.


[22], [23], [24], [25], [26]

Симптоми раку тіла матки


[27], [28], [29], [30], [31]

Де болить?

Що турбує?

Стадії

В даний час в клінічній практиці використовуються кілька класифікацій раку матки: класифікація 1985 року і міжнародна класифікація FIGO і TNM.


[32], [33]

  • 0 - Преінваеівіая карцинома (атипова залозиста гіперплазія ендометрію)
  • 1 - Пухлина обмежена тілом матки, регіонарні метастази не визначаються
    • 1а - Пухлина обмежена ендометрієм
    • 1b - вторгнення міометрію до 1 см
  • 2 - Пухлина вражає тіло і шийку матки, регіонарні метастази не визначаються
  • 3 - Пухлина поширюється за межі матки, але не за межами малого таза
    • 3a - Пухлина інфільтрує серозную оболонку матки і / або є метастази в придатках матки і / або в регіонарних лімфатичних вузлах таза
    • 3b - Пухлина інфільтрує клітковину таза і / або є метастази в піхву
  • 4 - Пухлина поширюється за межі малого таза і / або є проростання сечового міхура і / або прямої кишки
    • 4a - Пухлина проростає сечовий міхур і / або пряму кишку
    • 4b - Пухлина будь-якого ступеня місцевого і регіонарного поширення з обумовленими віддаленими метастазами



[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

  • Т0 - первинна пухлина не визначається
  • Тис - Преінвазивна карцинома
  • Т1 - пухлина обмежена тілом матки
    • Т1а - Порожнина матки не більше 8 см в довжину
    • T1b - Порожнина матки більше 8 см в довжину
  • Т2 - пухлина поширюється на шийку, але не за межі матки
  • Т3 - пухлина поширюється за межі матки, але залишається в межах малого тазу
  • Т4 - пухлина поширюється на слизову оболонку сечового міхура, прямої кишки і / або виходить за межі малого таза

N - регіонарні лімфатичні вузли

  • Nx - недостатньо даних для оцінки стану регіонарних лімфатичних вузлів
  • N0 - Немає ознак ураження метастазами регіонарних лімфатичних вузлів
  • N1 - Метастази в регіонарних лімфатичних вузлах

М - віддалені метастази

  • Mx - Недостатньо даних для визначення віддалених метастазів
  • М0 - Ні ознак метастазів
  • M1 - Є віддалені метастази

G - гістологічна диференціювання

  • G1 - Високий ступінь диференціювання
  • G2 - Середній ступінь диференціювання
  • G3-4 - Низька ступінь диференціювання

Форми

Розрізняють обмежену і дифузну форми раку матки. При обмеженій формі пухлина росте у вигляді поліпа, чітко відмежована від непораженной слизової оболонки матки; при дифузній - ракова інфільтрація поширюється на весь ендометрій. Пухлина найчастіше виникає в області дна і трубних кутів матки. Приблизно у 80% хворих визначається аденокарцинома різного ступеня диференціювання, у 8-12% - аденоакантома (аденокарцинома з доброякісною плоскоклітинної диференціюванням), яка має сприятливий прогноз.

До більш рідкісним пухлин, що відрізняється гіршим прогнозом, відноситься железисто-плоскоклеточіий рак, при якому плоскоклітинний компонент має схожість з плоскоклітинний рак, прогноз при ньому гірше через наявність недиференційованого залозистого компонента.

Плоскоклітинний рак, як і світлоклітинний, має багато спільного з подібними пухлинами шийки матки, виникає у жінок більш похилого віку і відрізняється агресивним перебігом.

Недиференційований рак частіше зустрічається у жінок старше 60 років і виникає на тлі атрофії ендометрія. Має також несприятливий прогноз.

Одним з рідко зустрічаються морфологічних варіантів раку ендометрія є серозно-папіллярниі рак. Морфологічно він має багато спільного з серозним раком яєчників, для нього характерні вкрай агресивний перебіг і висока потенція до метастазування.


[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Діагностика раку тіла матки

Гінекологічне дослідження. При огляді за допомогою дзеркал уточнюється стан шийки матки і характер виділень з цервікального каналу - виділення беруться для проведення цитологічних досліджень. При вагінальному (ректо-вагінальному) дослідженні звертається увага на величину матки, стан придатків і околоматочной клітковини.

Аспіраціоіная біопсія (цитологія аспірату з порожнини матки) і дослідження аспіраційних промивних вод з порожнини матки і цервікального каналу. Останнє проводиться в віці постменопаузи, якщо відсутня можливість аспіраціонноі біопсії і діагностичного вискоблювання.

Цитологічне дослідження вагінальних мазків, взятих із заднього склепіння. Даний метод дає позитивний результат в 42% випадків.

Незважаючи на невеликий відсоток позитивних результатів метод може бути широко застосований в поліклінічних умовах, виключає травму, не стимулює пухлинний процес.

Роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки і цервікального каналу, під контролем гістероскопії. Зішкріб доцільно отримати з ділянок, де найчастіше виникають передпухлинні процеси: область зовнішнього та внутрішнього зіву, а також трубні кути.

Гістероскопія. Метод сприяє виявленню ракового процесу в місцях важкодоступних для вискоблювання, дозволяє виявити локалізацію і поширеність пухлинного процесу, що важливо для вибору методу лікування і для подальшого контролю за ефективністю проведеної променевої терапії.

Онкомаркери. Для визначення проліферативної активності клітин карциноми ендометрія можливе визначення моноклональних антитіл Ki-S2, Ki-S4, KJ-S5.

Для виявлення віддалених метастазів рекомендується проводити рентгенографію органів грудної клітини, УЗД і комп'ютерну томографію органів черевної порожнини і заочеревинних лімфовузлів.

Ультразвукове дослідження. Точність ультразвукової діагностики становить близько 70%. В окремих випадках раковий вузол за акустичними характеристиками практично не відрізняється від м'язи матки.

Комп'ютерна томографія (КТ). Проводиться для виключення метастазів в придатках матки і первинно множинних пухлин яєчників.

Магнітно-резонансна томографія (MPT). MPT при раку ендометрія дозволяє визначити точну локалізацію процесу, диференціювати I і II стадії від III і IV, а також визначити глибину інвазії в міометрій і виділити I стадію захворювання серед інших. МРТ є більш інформативним методом у визначенні поширеності процесу за межами матки.


[47], [48], [49], [50], [51]

Що потрібно обстежити?

Як обстежувати?

До кого звернутись?

Лікування раку тіла матки

При виборі методу терапії хворих на рак матки необхідно враховувати три основні чинники:

  • вік, загальний стан хворої, ступінь вираженості обмінно-ендокринних порушень;
  • гістологічну структуру пухлини, ступінь її диференціювання, величину, локалізацію в порожнині матки, поширеність пухлинного процесу;
  • установа, де буде проводитися лікування (важливі не тільки онкологічна підготовка і хірургічні навички лікаря, але і оснащеність установи).

Тільки з урахуванням зазначених факторів можна провести правильне стадирование процесу і адекватне лікування.

Близько 90% хворих, які страждають на рак матки, піддаються оперативному лікуванню. Виконують зазвичай екстирпацію матки з придатками. За розтині черевної порожнини проводиться ревізія органів малого таза і черевної порожнини, заочеревинних лімфатичних вузлів. Крім того, беруть змиви з дугласова простору для цитологічного дослідження.

Обсяг оперативного лікування визначається стадією процесу.

1а стадія: при ураженні тільки ендометрія незалежно від гістологічної структури пухлини і ступеня її диференціювання виконується проста екстирпація матки з придатками без додаткової терапії. З появою методів ендоскопічної хірургії в цій стадії захворювання стало можливим проведення абляції (діатермокоагуляції) ендометрія.

1б стадія: при поверхневій інвазії, локалізації пухлини невеликих розмірів, високого ступеня диференціювання в верхньо-задньої частини матки проводиться проста екстирпація матки з придатками.

При інвазії до 1/2 міометрія, G2- і G3-ступенях диференціювання, великих розмірах пухлини і локалізації в нижніх відділах матки показана екстирпація матки з придатками і лімфаденектомія. При відсутності метастазів в лімфатичних вузлах малого таза після операції проводять ендовагінальное внутрішньопорожнинне опромінення. При нездійсненності лімфаденектоміі після операції слід провести зовнішнє опромінення малого таза до сумарної осередкової дози 45-50 Гр.

При стадії 1б-2а G2-G3; 2б G1 роблять екстирпацію матки з придатками, лімфаденектомію. При відсутності метастазів в лімфатичних вузлах і злоякісних клітин в перитонеальній рідині, при неглибокій інвазії після операції слід провести ендовагінальное внутрішньопорожнинне опромінення. При глибокої інвазії і низького ступеня диференціювання пухлини проводять променеву терапію.

3 стадія: оптимальним обсягом операції слід вважати екстирпацію матки з придатками з виконанням лімфаденектоміі. При виявленні метастазів в яєчниках необхідно провести резекцію великого сальника. Надалі проводиться зовнішнє опромінення малого таза. При виявленні метастазів в парааортальних лімфатичних вузлах доцільне їх видалення. У тому випадку, коли видалити метастатичних змінені лімфатичні вузли не представляється можливим, необхідно провести зовнішнє опромінення даної області. При IV стадії лікування проводиться за індивідуальним планом з використанням при можливості хірургічного методу лікування, променевого і хіміогормонотерапіі.

Даний вид лікування проводять в основному при поширеному процесі, при автономних пухлинах (гормонально-незалежних), а також при виявленні рецидиву захворювання і метастазах.

В даний час хіміотерапія при раку матки залишається паліативної, так як навіть при достатній ефективності деяких препаратів тривалість дії зазвичай коротка - до 8-9 міс.

Використовують комбінації таких препаратів, як похідні платини I покоління (цисплатин) або II покоління (карбоплатин), адриамицин, циклофосфан, метотрексат, фторурацил, фосфамид і ін.

У числі найбільш ефективних препаратів, що дають повний і частковий ефект більш ніж в 20% випадків, слід назвати доксорубіцин (адриамицин, растоцін і ін.), Фармарубіцін, препарати платини I і II покоління (платідіам, цисплатин, ПлатиМО, платінол, карбоплатин).

Найбільший ефект - до 60% - дає комбінація адриамицина (50 мг / м 2 ) з цисплатином (50-60 мг / м 2 ).

При розповсюдженому раку матки, його рецидивах і метастазах як в режимі монохіміотерапії, так і в поєднанні з іншими препаратами можливе використання таксолу. У монорежиме таксол застосовується в дозі 175 мг / м 2 у вигляді 3-годинної інфузії кожні 3 тижні. При комбінації таксолу (175 мг / м 2 ), цисплатину (50 мг / м 2 ) і епірубіціна (70 мг / м 2 ) ефективність терапії значно увелічівантся.


[52], [53], [54], [55]

Якщо до моменту операції пухлина вийшла за межі матки, то місцеве регионарное хірургічне або променеве вплив не вирішують основної проблеми лікування. Необхідно використовувати хіміо- і гормонотерапію.

Для проведення гормонального лікування найчастіше використовують прогестагени: 17-ОПК. Депо-провера, провера, фарлугал, депостат, мегейс в поєднанні з тамоксифеном чи без нього.

При метастатичному процесі в разі неефективності прогестинотерапия доцільно призначення золадека

Проведення будь-якого органосохраняюшего лікування можливо лише в спеціалізованій установі, де є умови для виконання поглибленої діагностики як перед початком, так і в процесі лікування. Необхідна наявність не тільки діагностичної апаратури, а й висококваліфікованих кадрів, в тому числі і морфологів. Все це потрібно для своєчасного виявлення неефективності проведеного лікування і виконання операції в подальшому. Крім того, необхідно постійне динамічне спостереження. Можливості органосохраняюшего гормонального лікування мінімального раку ендометрія у жінок молодого віку з використанням прогестагенів: 17-ОПК або депо-провера в поєднанні з тамоксифеном. При помірному ступені диференціювання застосовують поєднання гормонотерапії з хіміотерапією (циклофосфан, адриамицин, фторурацил або циклофосфан, метотрексат, фторурацил).

Гормонотерапію доцільно призначати хворим з високою або помірним ступенем диференціювання пухлини. При високому ступені диференціювання пухлини, поверхневої інвазії пухлини в міометрій, локалізації пухлини в області дна або верхніх 2/3 матки. Віці хворий до 50 років, відсутності метастазів - гормонотерапія проводиться протягом 2-3 міс. При відсутності ефекту необхідно переходити на хіміотерапію.



Думка лікаря

Лікар-радіолог (променевий терапевт) вищої кваліфікаційної категорії TomoClinic Тетяна Оніцева висловилась щодо цього виду онкології:

Що таке рак тіла матки?

Матка — порожнистий орган, який знаходиться в тазу, а також найважливіша частина репродуктивної системи жінки. На жаль, останнім часом рак матки все частіше діагностують у жінок у віці від 40 до 60 років. Як і при інших онкологічних захворюваннях, виділяють чотири стадії захворювання: від розташування пухлини в тілі матки (початкова стадія), до її поширення за межі таза (остання стадія). Тому дуже важливо вчасно діагностувати хворобу і почати лікування.

Тенденцію до розвитку раку ендометрія в гінекології частково можна пояснити збільшенням загальної тривалості життя представниць слабкої статі і часу їх перебування в постменопаузі, а також активним наростанням частоти таких серйозних захворювань, як гіперестрогенія в хронічному ступені, ановуляція, безпліддя, міома матки, ендометріоз порожнини матки (уражений ендометрій, рак тіла матки) та інших. Зазвичай рак тіла матки розвивається у жінок перименопаузального та постменопаузального періоду (група ризику — жінки віком 60-63 роки).

Рак матки: симптоми, розвиток захворювання

Стінка матки складається з трьох шарів: зовнішнього або очеревини, середнього або м’язового, внутрішнього або слизового (ендометрія). Ендометрій потовщується в процесі менструального циклу, при відсутності вагітності виходить в процесі менструації. Саме при переродженні клітин цього шару виникає рак ендометрія, який ще називають раком матки.


У міру прогресування захворювання метастазування йде по лімфатичних і кровоносних судинах. Нові пухлини виникають в лімфатичних вузлах таза і попереку, далі вже в таких важливих органах, як легені, печінка, нирки, кістки і так далі.

Причини

В онкогінекології розвиток ракової пухлини тіла матки описується з точки зору кількох гіпотез. Перша гіпотеза — гормональна — пов’язує появу злоякісної пухлини з проявами гіперестрогенії, ендокринних і обмінних порушень, що відзначається у 70 відсотків жінок і проявляється ановуляторними циклами і кровотечами, безпліддям, тривалим клімаксом, пухлинами і гіперпластичними процесами в яєчниках і матці. Гормонозалежна онкологія зазвичай діагностується у жінок з надмірною масою тіла (ожиріння), гіпертонією, цукровим діабетом, фемінізуючими пухлинами яєчника, частими абортами.

Також причиною раку може стати спадкова схильність по раку яєчників, ендометрія, грудей, товстого кишечника. Фоновими патологіями для пухлини служать гіперплазія ендометрію, поліпи маточного органу. На тлі гіперестрогенії зазвичай протікає високодиференційований рак тіла матки, який розвивається дуже повільно, дає метастази в лімфатичні вузли та інші органи. Такий варіант ракової пухлини ендометрія чутливий до гестагенів.

Інша гіпотеза вказує на наявність будь-яких медичних показників, які свідчать про відсутність порушень ендокринної системи і обмінних процесів, а також розладів овуляції у 30 відсотків жінок з раком тіла матки. У цих випадках патологічний процес розвивається на тлі атрофії ендометрія і загальної депресії імунної системи. Новоутворення зазвичай низькодиференційовані з високою здатністю поширення метастазів і нечутливістю до гестагенів.

Ще одна гіпотеза пов’язує розвиток онкології з генетикою, спадковою схильністю. У своєму розвитку дане онкологічне захворювання протікає поетапно:

1. Функціональні порушення (гіперестрогенія, ановуляція).
2. Морфологічні фонові зміни (железистокистозна гіперплазія ендометрію, поліпи).
3. Морфологічні передракові зміни (атипова гіперплазія і дисплазія).
4. Злоякісна неоплазия.

Метастази поширюються лимфогенним, гематогенним і імплантаційним способами. При лимфогенному варіанті метастази розповсюджуються в пахові, тазові, клубові і парааортальні лімфатичні вузли. При гематогенному варіанті метастази виявляються в легенях, кістковій тканині, печінці. Імплантації поширення ракової пухлини можливе при метастазуванні міометрія і периметрія, залученні вісцеральної очеревини, великого сальника.

Фактори ризику

Фахівці встановили основні фактори ризику, які можуть спровокувати рак тіла матки:

• Порушення менструального циклу або безпліддя, обумовлені пригніченням овуляції: при такому порушенні істотно підвищується рівень естрогену в організмі
• Жінки, які не народжували, мають більший ризик виникнення раку ендометрія: він вище в 2-3 рази
• Ранній початок менструацій — 12 років, а також пізній початок менопаузи — 52-55 років
• Ожиріння: при наявності надлишку жирової тканини збільшується синтез естрогенів
• Гормональна терапія тільки естрогенами без використання чоловічого гормону прогестерону
• Полікістоз яєчників
• Гормональна терапія при раку молочної залози
• Цукровий діабет
• Спадковий рак товстої кишки
• Вікові зміни

Ризик розвитку раку тіла матки зростає, якщо жінка має гормональні порушення в період настання клімаксу. Всім, хто входить до групи ризику, варто обов’язково відвідувати гінеколога і здавати необхідні аналізи, щоб в разі розвитку хвороби почати лікування раку тіла матки на ранніх стадіях. Рак тіла матки зустрічається в 15 разів рідше, ніж рак шийки матки, але, тим не менш, запускати хворобу не можна: дуже важливо діагностувати патологію і почати ефективне лікування.


Класифікація

Створення клінічної класифікації даної патології має деякі труднощі. Пов’язано це з тим, що розроблені методики дослідження далеко не завжди дають уявлення про справжній розвиток патологічного процесу. Якоїсь певної міжнародної класифікації немає. За основу взято різного роду критерії:

1. Розмір органу.
2. Рухливість матки.
3. Стан лімфатичних вузлів.
4. Можливість хірургічного видалення пухлини.

Але потрібно відзначити, що ні розмір матки, ні ступінь її рухливості, ні тим більше принцип операбельності не можуть бути основою класифікації, так як перші дві ознаки, як ми знаємо, можуть виявлятися не тільки при злоякісних новоутвореннях, але і при інших патологіях (доброякісні утворення, хронічні запалення), а третій — дещо об’єктивний. Незважаючи на складності, з якими стикаються лікарі при вирішенні питання про ступінь поширеності пухлини при раку тіла матки, їм здається, що в основу класифікації патології мають бути покладені лише анатомічні ознаки. Така клініка захворювання буде наступною:

Пухлина стадії 1 — новоутворення обмежене межами ендометрія.

2 стадія — пухлина з інфільтрацією міометрія, параметрія на одній або обох сторонах, яка не перейшла на стінку малого тазу, і новоутворення, що переходить на маткову шийку.

3 стадія — рак з інфільтрацією параметрія на одній або на обох сторонах, який перейшов на стінку таза, пухлина з метастазуванням в реґіонарні лімфовузли, в придатки, в піхву, і пухлина, що проростає в черевну порожнину, але без залучення розташованих поруч органів.

4 стадія пухлини — рак з метастазуванням в черевну порожнину, що переходить на сечовий міхур, товстий кишечник або на припаяні інші відділи кишки, а також з віддаленими метастазами.

Більш тонко і докладно така класифікація може бути здійснена по відношенню до тих пацієнток, які пережили хірургічне лікування, та коли хірургія не виконувалася, а була застосована променева терапія.

Симптоми

Якщо збереглися місячні, то вони проявляється тривалими рясними кровотечами, ациклічними нерегулярними кровотечами, в зв’язку з чим жінки можуть тривалий період помилково лікувати безпліддя. Під час клімаксу у пацієнток виникають кров’яні виділення, рясні або ні. Крім кровотеч спостерігається лейкорея — рясні виділення білого кольору, а якщо випадок складний, вони можуть нагадувати гній, мати запах гнилі.

Пізньою симптоматикою раку тіла матки служить больовий синдром в нижній частині живота, поперековому відділі і крижах. Біль може носити характер сутичок або бути постійною. При низхідному поширенні онкологічного процесу в цервікальний канал може початися стеноз шийки матки і піометри. Якщо постраждає сечовід, то розвинеться гидронефроз, що супроводжується больовим синдромом в поперековому відділі, уремією. Якщо пухлина поширилася в сечовий міхур, відзначається гематурія. При ураженні прямої або сигмовидної кишки розвиваються запори, можна помітити слиз і кров у калових масах. Поразка органів малого таза може протікати з асцитом. При запущеному раку тіла матки може розвинутися вторинний рак легенів, печінки. При розвитку негативних симптомів треба терміново звернутися в хороший медичний центр.

Діагностика

Завданням діагностики служить виявлення локалізації, стадії, морфології і ступеня раку. Гінекологічне дослідження дає можливість визначити збільшення органу, наявність розвитку в параметральну і ректовагінальну клітковину, збільшення придатків. Обов’язково проводиться цитологія мазків цервікального каналу і біопсія з порожнини матки. Матеріал для гістології отримують за допомогою біопсії ендометрія або вискоблювання в ході гістероскопії.

УЗД малого таза — найважливіший етап діагностики, проводиться скринінг-тест. УЗД визначає розмір органу, його контури, структуру, характер пухлини, глибину інвазії, локалізацію, наявність метастазів в яєчниках і лімфатичних вузлах малого таза. З метою зорової оцінки поширення пухлини матки проводять лапароскопію. Щоб виключити віддалені метастази, показано УЗД очеревини, рентген грудної клітки, колоноскопія, цистоскопія, екскреторна урографія, КТ. При діагностуванні потрібно диференціювати з поліпами ендометрія, гіперплазіэю ендометрія, аденоматозом, підслизовою міомою матки.

Лікування раку тіла матки

У сучасній медичній практиці використовуються наступні методи боротьби з даним захворюванням:

• Хірургічний
• Променева терапія
• Хіміотерапія
• Гормонотерапія


Інноваційні рішення в TomoClinic

Зазвичай фахівець, який призводить лікування раку матки, використовує не один метод, а кілька: комплекс заходів завжди дає позитивну динаміку і кращий результат. При виборі методики лікування враховуються такі чинники, як стадія захворювання, вік пацієнта, розмір пухлини, її гістологія, супутні захворювання і поширення метастазів. При ранньому діагностуванні лікування раку матки найчастіше проводять хірургічним шляхом.

Лікування променевою терапією

У сучасній медичній практиці використовуються наступні методи боротьби з даним захворюванням: хірургічний, іміотерапія, гормонотерапія. Променева терапія серед них є одніїю з провідних та найбільш ефективних методик, які кваліфіковано застосовуються в TomoClinic.

Зазвичай фахівець, який призводить лікування раку матки, використовує не один метод, а кілька: комплекс заходів завжди дає позитивну динаміку і кращий результат. При виборі методики лікування враховуються такі чинники, як стадія захворювання, вік пацієнта, розмір пухлини, її гістологія, супутні захворювання і поширення метастазів. При ранньому діагностуванні лікування раку матки найчастіше проводять хірургічним шляхом.

Терапія початковій стадії може включати проведення абляції ендометрія — деструкції базального шару і частини міометрія. В інших випадках, коли пухлина піддається хірургії, показана пангістеректомія або розширене видалення органу з 2-сторонньою аднексектомією і лімфаденектомією. Якщо сформувалася піометра, виконується бужування цервікального каналу розширювачами Гегара і евакуація гною.

При органозберігаючій терапії (абляції ендометрія) після основного курсу виконується індукування овуляторного менструального циклу за допомогою комбінованих гормональних засобів.

Протоколи лікування

Для ознайомлення з міжнародними протоколами лікування від організацій ESMO та NCCN ви можете пройти за посиланням (зареєструватися, завантажити PDF-файл) і дізнатися більш детальну інформацію про терапію раку тіла матки:

Профілактика

Комплекс профілактичних заходів включає ліквідацію гіперестрогенії:

Важливо не допускати розвитку ожиріння і контролювати перебіг такої патології, як цукровий діабет.

  • Приведення в норму менструального циклу.
  • Правильний вибір контрацептивних препаратів.
  • Своєчасна хірургія фемінізуючих пухлин.

Вторинні профілактичні заходи, що запобігають розвитку ракової пухлини тіла матки, зводяться до своєчасної діагностики, лікуванню фонової і передракової проліферативної патології, проведення систематичного онкоскринінгу всіх здорових жінок, спостереження пацієнток, які входять до групи ризику по онкології ендометрію.

Відгук пацієнтки про лікування раку тіла матки в TomoClinic:

Звертайтесь в онкологічний центр TomoClinic для лікування ракутіла матки, задавайте свої запитання нашим спеціалістам за безкоштовним номером 0 (800) 30-15-03. Переможемо рак разом!​

Читайте также: