Кисты яичников презентация гинекология

Скачать презентацию (0.65 Мб) 41 загрузок 3.0 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Кисты яичников+Опухолевидные образования женкой половой сферы. Кисты яичниковОпухолевидные образования женской половой сферы. Кисты яичников.

(от греч. κύστις — мешок, пузырь) — это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз.

1. Фолликулярные кисты – развиваются из преовуляторного фолликула Небольшие гладко- и тонкостенные образования 5 – 6 см, наполненные прозрачной свето-желтой жидкостью

Причины фолликулярных кист: Гиперэстрогенемиии Однофазный менструальный цикл Диагностика: жалобы Гинекологическое исследование Динамическое УЗИ лапароскопия Клиника: не проявляется в большинстве случаев Лечение: Консервативное (наблюдение, назначение противовоспалительной или гормональной терапии)

Перекрут ножки кисты (частичный или полный) Разрыв стенки кисты Клиника при осложнениях: А. При полном перекруте Резкие боли, Тошнота, рвота Повышение температуры тела Частый пульс Развитие клиники перитонита Лечение осложнений: Хирургическое: удаление или вылущивание кисты Гормональное лечение Б. При частичном перекруте Медленное развитие описанных симптомов и менее выражена

2. Лютеиновые кисты (кисты желтого тела)

3. Параовариальные кисты Располагаются между листками широкой связки. Могут быть небольшими (до 6 см), или занимать всю брюшную полость

Главная
Медицина
Кисты яичников

Слайды и текст этой презентации

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Виды кист:

Фолликулярная киста- кистозное образование, которое представляет собой увеличенный в размерах фолликул. Такая киста имеет тонкие стенки и полость с жидким содержимым. Ее поверхность ровная, гладкая. Ее размеры обычно не превышают 8 см.
Киста желтого тела. Для нее характерно наличие более толстых стенок, ее диаметр составляет от 2 до 7 см. Киста имеет ровную округлую поверхность. Внутри находится жидкость желтовато-красного цвета. Сохраняется на более длительный период времени, по сравнению с фолликулярной. Особых симптомов при этом может не быть, располагается киста лишь на одном из яичников.
Эндометриоидные кисты - Такие капсулы образуются в результате мутации клеток эндометрия. Они имеют толстые стенки, а внутри вместо сероватой, кровяной или желтой жидкости находится содержимое темно-коричневого цвета (поэтому её иногда называют шоколадной).
Дермоидные кисты. Эта киста яичника является доброкачественным образованием, при этом женщина с такой кистой очень редко высказывает жалобы, связанные с ее проявлениями. Очень редко может возникать ощущение тяжести или дискомфорта внизу живота.
Муцинозная киста. Такие кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Чаще всего их обнаруживают у женщин в 50 лет.

Нарушения менструального цикла — если менструация наступает не вовремя (в норме 12—15 лет), или слишком рано появляются климактерические явления (до 50 лет), в зрелом возрасте появление полости, наполненной жидкостью, вполне вероятно.
Нарушение функций эндокринной системы, перенесенные аборты, нехватка гормонов, производимых щитовидной железой, воспалительные заболевания и половые инфекции – все это также служит причиной возникновения кисты яичника.
Образ жизни — курение приводит к нарушению кровообращения во всех органах, поэтому у дамы, которая не может жить без сигареты, могут возникнуть заболевания половой системы.

Обнаружение происходит случайно, после планового осмотра или диагностики по поводу прочих заболеваний или жалоб. Это объясняется тем, что при кистах яичников у женщин, симптомы ими в большинстве случаев никак не ощущаются.

Самым распространенным (и часто – единственным) симптомом роста кистозной опухоли является боль во время менструации и овуляции, а также есть и другие симптомы:

*Расстройство менструального цикла. При наличии гормонально активных новообразований у женщин развивается аменорея. Кроме того, менструации могут болезненными и обильными, могут иметь место задержки менструации, нерегулярность и редкость их появления, маточные кровотечения.
*Асимметрия и увеличение живота при крупных размерах. Такое явление как рост окружности живота, а также асимметрия возникают либо из-за асцита, когда скапливается в брюшной полости жидкость, либо от крупных размеров кисты.
*Симптомами сдавления органов и сосудов. Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

*Тошнота, рвотные позывы после полового акта или физических нагрузок (тренировок, поднятия тяжестей)
*Боли в животе, которые усиливаются после физической нагрузки
*Боли в животе во время полового акта
*Ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации.

Признаки при которых нужно обратиться к врачу:

Температура свыше 38 градусов;
Слабость и головокружение;
Обильные выделения во время менструации;
Увеличение объёма живота;
Рост волос на лице по мужскому типу;
Сильная жажда с обильным мочеиспусканием;
Ненормальное артериальное давление;
Неконтролируемая потеря веса;
Прощупываемое уплотнение в брюшной полости

Гинекологический осмотр. Он помогает выявить новообразования даже на начальных стадиях, оценить их болезненность и подвижность.
Анализы крови и мочи для определения воспаления, возможной кровопотери.
УЗИ кисты яичника. Данное обследование считается достаточно информативным. Его ценность увеличивается при использовании трансвагинального датчика.
КТ. Этот метод чаще проводится для дифференциальной диагностики. Томография позволяет отличить кисту яичника от других возможных новообразований.
МРТ. Позволяет оценить общее состояние яичников, наличие и количество фолликулов, характер кистозного образования;
Тест на беременность или кровь на ХГЧ, чтобы опровергнуть внематочную беременность. Такое обследование связано с похожестью симптомов при кисте яичника и признаками беременности
Диагностическая лапароскопия. Для удаления и последующего исследования кисты.

Самое неприятное осложнение, которое может произойти при кисте яичника, – это ее разрыв. Если киста была воспалена, возможен выход гноя в полость брюшины. Почти в 80 % случаев это заканчивается острым перитонитом и может стать причиной развития сепсиса.
Заболевание может быть причиной бесплодия у женщин при наличии сопутствующих факторов риска.
Определенные типы кисты могут переродиться в злокачественную опухоль, особенно в возрасте старше 45 лет.
На ранних стадиях эффективно лечение без операции. На поздних – показано хирургическое вмешательство.

Принципы терапевтического лечения:
гормональные средства;
витаминотерапия;
коррекция образа жизни;
диетотерапии;
лечебная физкультура.

Виды кист яичников, которые способны рассосаться без хирургического вмешательства:
фолликулярная — небольших размеров (до 4 см);
киста желтого тела небольших размеров (до 5 см);
ретенционные кисты яичника;
Операция показана при следующих разновидностях:
дермоидная киста яичника;
муцинозная;
эндометриоидная.

Операция по удалению кисты

Если киста превышает размеры более 10 см, либо не проходит после курса лечения или после 3 менструальных циклов, то врач может назначить операцию.
Способы удаления:
Лапароскопическое удаление — малоинвазивное вмешательство, не требует вскрытия брюшной полости, а осуществляется через небольшие отверстия с помощью лапароскопа. Отличается самым коротким восстановительным периодом и минимальными рисками осложнения.
Полостная операция. Применяется в ситуациях, когда необходим хороший обзор, или же содержимое образования попало в брюшину (нарушение целостности кисты), открылось кровотечение.

При наличии новообразования противопоказаны:
массаж, холодные, горячие обертывания, любые физиопроцедуры;
горячие ванны, баня, сауна;
загар;
интенсивные физические нагрузки, которые могут привести к разрыву;
самолечение.

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов!
Неблагоприятный прогноз есть в тех случаях, когда несмотря на наличие кисты яичника, женщина не получает адекватного лечения и не наблюдается у гинеколога. В таких ситуациях риск осложнений значительно повышается , а следовательно прогноз становится неблагоприятным.

Избегание перееданий и ожирения.
Своевременное лечение у женщин воспалительных заболеваний половой сферы и гормонального дисбаланса.
Верность половому партнеру и избегание случайных связей
Регулярные гинекологические обследования с целью раннего выявления новообразований яичника, даже при наличии незначительных жалоб (коричневые выделения, боли в низу живота) и своевременное лечение.
Все вышеперечисленные рекомендации относятся не только к профилактическим мерам предотвращения возникновения новообразования, но и к предупреждению абсолютно любого нарушения в гинекологии.

Симптомы, причины и особенности образования кисты жёлтого тела яичника. Риск образования лютеиновой кисты на фоне приема препаратов для стимуляции овуляции при бесплодии или подготовке к ЭКО (кломифена цитрата) и препаратов экстренной контрацепции.

посмотреть текст работы "Кисты желтого тела яичника"

скачать работу "Кисты желтого тела яичника" (презентация)

Причины апоплексии яичника: экзогенные (физическое напряжение, спринцевание, влагалищное исследование) и эндогенные (неправильное положение матки, спайки и опухоли). Клиника и диагностика геморрагических форм. Показания к лапароскопии и лапаротомии.

презентация, добавлен 16.02.2014

Кисты как самая частая объемная патология яичников, ретенционные образования, возникающие вследствие избыточного скопления тканевой жидкости в предшествующих полостях. Принципы их ультразвуковой диагностики. Исследование опухолевидных процессов яичников.

реферат, добавлен 27.04.2015

Строение и анатомия стекловидного тела, особенности его питания. Классификация его патологий и их диагностика. Причины возникновения и симптомы эндофтальмита. Проявления пролиферативной витреоретинопатии. Удаление стекловидного тела и его замена.

презентация, добавлен 30.05.2015

Определение синдрома наличия полости в легком. Этиология, патогенез, клиника заболевания. Деструкция легочной паренхимы различного происхождения. Кистозная гипоплазия легких. Врожденные солитарные (одиночные) кистозные образования. Бронхогенные кисты.

презентация, добавлен 24.04.2016

Изучение современных лекарственных препаратов для контрацепции. Способы их применения. Последствия взаимодействия при совместном применении контрацептивов с другими препаратами. Механизм действия негормональных и гормональных лекарственных препаратов.

курсовая работа, добавлен 24.01.2018

Аномалии количества, величины, расположения, взаимоотношения и структуры почек. Изучение тазовой, повздошной, поясничной, торакальной и перекрестной дистопии. Происхождение и основные симптомы солитарной и губчатой кисты. Характеристика гипоплазии почки.

презентация, добавлен 19.04.2015

Топография почек, их скелетотопия. Особенности топографической анатомии почек, почечных сосудов, мочеточников и мочевого пузыря в детском возрасте. Солитарные кисты почек. Последствия и причины развития гипоплазии. Патология удвоения почек, ее виды.

презентация, добавлен 07.09.2015

Клиническая картина поликистоза яичников и симптомы. Синдром хронической тазовой боли. Избыток гормона андрогена. Методы нетрадиционной медицины. Универсальная система комплексного лечения и профилактики кисты и поликистоза при помощи БАД Тяньши.

реферат, добавлен 10.11.2008

Причины возникновения и симптомы аллергии. Классификация противоаллергических лекарственных препаратов. Маркетинговые исследования ассортимента противоаллергических лекарственных препаратов аптеки, расчёт широты, полноты и глубины ассортимента.

дипломная работа, добавлен 22.02.2017

Признаки пузырного заноса: локализация в матке, инвазивный рост, отсутствие метастаз. Виды пузырного заноса: полный, частичный, не уточненный. Клинические симптомы заболевания: влагалищное кровотечение, увеличенные размеры матки, текалютеиновые кисты.

презентация, добавлен 22.09.2015

главная
рубрики
по алфавиту
вернуться в начало страницы
вернуться к подобным работам

Рубрики
По алфавиту
Закачать файл
Заказать работу
Вебмастеру
Продать

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу и оценить ее, кликнув по соответствующей звездочке.

Киста яичника представляет собой в сущности пузырь, заполненный жидким содержимым и расположенный непосредственно внутри яичника. Кисты яичников могут иметь различные размеры, одну или несколько камер и различаться по характеру внутреннего содержимого и гистологическому строению капсулы. Наиболее распространённый синонимом кисты яичника - цистаденома.

Некоторые кисты образуются в результате нормального процесса овуляции - ежемесячного выхода яйцеклетки из яичника. Аномальные кисты часто появляются в результате гормонального дисбаланса (баланса женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые вырабатываются яичниками).

Функциональные кисты (киста желтого тела, фолликулярная киста).

Самый распространенный тип кист яичников - функциональные кисты (временные). Функциональная киста образуется из кистообразной структуры, которая обычно вырабатывается яичниками в процессе овуляции. Если эта кистообразная структура не проходит нормальный цикл развития и не растворяется, образуется функциональная киста. Как правило, функциональные кисты протекают бессимптомно и не требуют лечения. Обычно они прекращают расти, затем постепенно сжимаются и бесследно исчезают через два-три менструальных цикла. Функциональные кисты особенно распространены среди женщин детородного возраста, реже встречаются у женщин климактерического возраста, у которых прекращается менструация.

Киста яичника, которая по мере наблюдения не исчезает и не уменьшается в размерах в течение нескольких менструальных циклов, уже не может считаться функциональной (временной). Рассчитывать, на то, что она со временем самоликвидируется не приходится. Такого рода кисты имеют сформированную плотную капсулу, аккуратное вылущивание которой из здоровой ткани яичника и является единственным способом избавления от кисты. Здесь речь идёт о хирургическом лечении, при котором происходит удаление кисты яичника.

В зависимости от того, какая ткань выстилает внутреннюю поверхность капсулы кисты, будет различаться и её содержимое. В соответствии с этим признаком кисты яичника можно разделить на несколько типов:

Эндометриоидная киста - поверхность капсулы выстлана эндометрием, слизистой тканью, которая в норме покрывает внутреннюю поверхность стенок матки, киста будет заполнена содержимым, напоминающим жидкий шоколад ( это старая кровь - результат ежемесячных менструальноподобных кровоизлияний в полость кисты).
Серозная киста - поверхность капсулы кисты яичника выстлана серозным эпителием и имеет, в качестве содержимого, прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.
Муцинозня киста - содержимым кисты является густая слизь
Дермоидная киста - формируется из эмбриологического зачатка, это та самая киста, при вскрытии которой в ее содержимом можно обнаружить жир, волосы и иногда даже зубы…
Параовариальные кисты (от слова пара - около). Они располагаются в непосредственной близости от яичника и развиваются из тканей его связочного аппарата. Простые по строению, они могут быть ближе к маточной трубе, и тогда будут называться паратубарными. При достижении значительных размеров такие кисты пережимают просвет трубы и нарушают её функцию.

Стоит отметить, что все эти кисты яичников имеют доброкачественный характер. Вероятность их малигнизации (озлакачествления) невелика и обсуждается в каждом конкретном случае.

Удаление кисты яичника является достаточным методом лечения и избавляет пациентку от необходимости дальнейшего наблюдения и лечения.

Для постановки диагноза киста яичника проводятся следующие исследования и процедуры:

осмотр гинеколога - оценивается размер, подвижность, консистенция кисты яичника, её связь с соседними органами, анализируются результаты лабораторных исследований и история развития заболевания.
УЗИ, выполненное при помощи трансвагинального датчика, является оптимальным методом диагностики кист яичника Исследование это распространено и доступно сейчас практически повсеместно. Оно позволяет весьма точно определить размер кисты яичника, толщину и интенсивность кровоснабжения капсулы, наличие разрастаний на поверхности капсулы, предположительно установить характер кисты по ЭХО-плотности её содержимого. Результат исследования будет более достоверным, если оно было выполнено в первую фазу (на 5-7день) менструального цикла
В некоторых случаях рекомендуется проведение более углублённого исследования при помощи МРТ (магнитно-резонансная томография) или Компьютерной томографии, но рекомендовать и направлять на эти исследования должен только специалист.
Необходимым является исследование крови на онкомаркеры опухолей яичника - СА-125 и некоторые другие. Результаты этих исследований также должны интерпретироваться специалистом. Повышение уровня онкомаркёров не всегда говорит о наличии онкопроцесса. Эндометриоидные кисты яичников дают, как правило, значительное повышение онкомаркёров. Наличие гнойного абсцесса малого таза с формированием полости, заполненной гноем, также сопровождается повышением их уровня.
Специалист может назначить дополнителтнье исследования - ФКС (фиброколоноскопия - эндоскопическое исследование толстой кишки), ФГДС (фиброгастроскопия - эндоскопическое исследование желудка).

Почему же кисты яичников в большинстве случаев требуют хирургического лечения?

если киста яичника сформировалась - сама она никуда не денется, и попытки консервативного лечения являются лишь бессмысленным затягиванием ситуации.
по мере существования и роста кисты яичника страдает его здоровая ткань. Чрезмерное ожидание может привести к увеличению технической сложности и травматизма операции
киста яичника может быть причиной бесплодия, особенно это касается эндометриоидных кист.

киста яичника может стать причиной разрыва или перекрута яичника, что потребует проведения экстренной операции, во время которой может потребоваться и удаление яичника или придатков (яичника с маточной трубой).
киста яичника может дать начало развитию рака яичников.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохраниения) у врача есть не более двух-трёх месяцев на раздумья и наблюдения, после чего киста яичника должна быть удалена.

На современном этапе основным методом лечения кист яичников является оперативная лапароскопия. От своевременности и аккуратности проведённой операции зависит репродуктивная функция пациентки и вероятность развития рецидива. Целью лапароскопической операции, при наличии доброкачественной кисты яичника, является максимально аккуратное и щадящее, по отношению к здоровым тканям, вылущивание её капсулы, остановка кровотечения и восстановление целостности яичника.

Киста яичника может протекать бессимптомно, поэтому женщина зачастую обращается к гинекологу уже с имеющейся беременностью. Если при визите к врачу обнаруживается киста яичника, то назначается обязательное динамическое наблюдение. Кисты во время беременности очень часто бывают функциональными и проходят к 12-ой неделе беременности. Однако киста во время беременности требует особого внимания и наблюдения.

Киста яичника во время беременности также может проявляться болями внизу живота, нарушением стула, и даже приводить к угрозе выкидыша. При появлении угрожающего беременности состояния необходима срочная госпитализация в стационар для проведения симптоматической, спазмолитической терапии. Оперативное лечение кисты яичника во время беременности проводят после 14-той недели беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Соответственно оценивается риск оперативного вмешательства для плода и матери и риск наличия данного образования (например, при возникновении ситуации, когда происходит перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты яичника, нарушение питания кисты яичника, понадобится оперативное вмешательство в экстренном порядке).

Риск озлокачествления кисты яичника во время беременности составляет 3%. Для определения признаков злокачественнности образования проводится магнито-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.

гинекологический осмотр;
ультразвуковое исследование органов малого таза, которое должно быть дополнено МРТ органов малого таза в том случае, если обнаруженная ранее киста яичника сохраняется до срока беременности 12-ть недель (для исключения злокачественного характера процесса);
МРТ органов малого таза по показаниям;
анализ крови на онкомаркеры: СА-125, НЕ-4, индекс ROMA, однако во время беременности данные показатели могут быть недостоверными.

При беременности оперативное вмешательство проводится только после 14 недель, до 14 недель - по жизненным показаниям.

Показания к операции:

нарушение питания кисты с возникновением некупируемого болевого синдрома;
перекрут ножки кисты;
разрыв капсулы кисты;
высокий риск злокачественности по данным обследования;
большой (8 см в диаметре и более) размер кисты.

Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим доступом. Операция по удалению кисты яичника во время беременности также выполняется под общим обезболиванием.

Но давление газа, нагнетаемое в брюшную полость, как и при обычной лапароскопической операции, в данном случае ниже и равняется 12 мм рт ст.

В начале операции на коже живота выполняют 3 надреза, центральный троакар устанавливается на 2 см выше пупка, через него в брюшную полость вводится лапароскоп – оптический прибор. Через 2 других надреза вводятся троакары для операционных инструментов, как правило, справа и над лоном. Вылущивается капсула кисты в пределах здоровых тканей, на ложе кисты накладываются швы для остановки кровотечения, так как такие ткани довольно хорошо кровоснабжаются.

После наложения гемостатических швов на ложе кисты проиводится санация брюшной полости, препарат (капсула кисты) удаляется в специальном пакете через правый троакар. Операция закагчивается, как правило, без оставления дренажа.

Уже на следующий день пациентке разрешается вставать и возвращаться к обычному образу жизни. При отсутствии явлений угрозы женщина может быть выписана на 3-4-е сутки после операции. Назначается дата снятия швов, как правило, на 7-е сутки.
Очень важным является наблюдение женщины в послеоперационный период. Обязательно назначается сохраняющая терапия, симптоматическая терапия, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, мониторинг развития плода.

Обязательно проводится гистологическое исследование полученного в ходе операции материала.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ Актуальность проблемы: Значительная распространенность: занимают 2-е место среди всех опухолей женских половых органов и наблюдаются в 6-8% случаев; 11-12% чревосечений и эндоскопических операций в гинекологическом отделении выполняются по поводу опухолей яичников и их осложнений; Тенденция к росту частоты, высокий риск малигнизации, отсутствие специфической симптоматики. Злокачественные опухоли яичников в большинстве случаев развиваются из предшествующих доброкачественных, поэтому своевременное удаление последних – действенная профилактика рака яичника; Ранняя диагностика злокачественных опухолей яичника – трудная задача. Отсюда имеется явная тенденция к увеличению частоты рака яичника и смертность при нем в некоторых странах превышает смертность от рака шейки и тела вместе взятых. 66,8-90,3% всех новообразований яичника – доброкачественные. Своевременная диагностика их – реальная задача (УЗИ, рентгенологические, эндоскопические и др. методы); Опухоли яичника – самого различного генеза, т.к. по сложности гистологической структуры яичники среди других органов занимают одно из первых мест. Это в свою очередь создает определенные трудности в разработке клинико-морфологической классификации.

МЕЖДУНАРОДНАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВОЗ (1977) ДОЯ И ОПУХОЛЕВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ. I. Эпителиальные опухоли: а)Серозные (цистаденома и папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма и цистаденофиброма); б) Муцинозные (цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма); в) Эндометриоидные (аденофиброма и цистаденофиброма, аденома и цистаденома); г) Светлоклеточные и мезонефроидные (аденофиброма); д) Опухоли Бреннера (доброкачественные); е) Смешанные эпителиальные опухоли (доброкачественные); II. Опухоли стромы полового тяжа (текома, фиброма); III. Герминогенные опухоли: дермоидные кисты, струма яичника. IY. Опухолевидные процессы: а) фолликулярные кисты; б) кисты желтого тела; в) эндометроидные кисты; г) простые кисты; д) воспалительные процессы; е) паровариальные кисты.

ВИДОИЗМЕНЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПФАННЕНШТИЛЯ (БОЛЕЕ УДОБНАЯ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА) А. Кисты Кисты простые; Кисты фолликулярные; Кисты желтого тела: лютеиновые; лютеиновые при пузырном заносе и хорионэпителиоме; эндометриоз яичника (шоколадные кисты). Б. Кистомы (цистаденомы): Псевдомуцинозные; Серопапиллярные ( серозные цистаденомы); В. Герминогенные опухоли: Дермоиды; Тератомы и тератобластомы; Хорионэпителиома; Дисгерминома.

Г. Соединительнотканные опухоли: Фиброма яичника; Соединительнотканные опухоли с эпителиальными включениями; (опухоль Бреннера) Саркома яичника. Д. Раки яичника: Первичный рак; Раковая кистома; Метастаческий рак яичника или опухоль Крукенберга. Е. Гормонопродуцирующие опухоли: Гранулезоклеточная; Текома; Арренобластома; липоидоклеточная опухоль. Ж. Прочие опухоли: Параовариальные кисты; Тубоовариальные кисты.

арренобластома (андробластома, маскулинизирующая опухоль); Злокачественные: дисгерминома (семинома); гранулезоклеточный рак; злокачественная текабластома. IY. Опухоли из зародышевых тканей - тератома (герминогенная опухоль): Доброкачественные: дермоидная киста; струма яичника; Злокачественные: тератобластома. Y. Опухоли метастатические – вторичные: Доброкачественные: эндометриоз яичника. Злокачественные: рак Крукенберга.

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ ДОЯ 1. Изменения гормональных взаимоотношений в ГГЯС: а) Первичное снижение функции яичников и в ответ на эстрогенный дефицит компенсаторное повышение гонадотропных гормонов, особенно ФСГ; б) Длительная абсолютная или относительная гиперэстрогения; в) Возрастная резистентность гипоталамуса к физиологическим тормозящим воздействиям гормонов периферических желез. При этом усиливается (компенсаторно) эстрогенопоэз яичниками и гонадотропинов. Все это приводит к развитию болезни компенсации, т.е. организм теряет постоянство внутренней среды. Это подтверждается возрастом больных: основная группа больных с ДОЯ это 31-60 лет, рак яичника - в постменопаузе. 2. Воспалительные процессы придатков матки, инфекционные заболевания, недостаточное питание и др. при которых снижается эстрогенная функция яичников. 3. Экстрагенитальные заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь, заболевания ЖКТ, печени, на фоне которых часто нарушается гормональная функция яичников; 4. Отягощенная наследственность в отношении злокачественных опухолей. 5. Нарушение менструальной функции, первичное бесплодие, миома матки.

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА I. Серозные (цилиоэпителиальные) кистомы: а) гладкостенные, б) папиллярные. 1. Частота – 28,8-57,8% всех новообразований яичников; 2. Папилярные – в5-47% озлокачествляются; 3. Простые серозные гладкостенные кистомы встречаются в возрасте от 15 до 71 года, но чаще в детородном возрасте; В 8% - двусторонние, в 7% - интралигалинтарные; В 47,9% сочетаются с другими опухолями половых органов; В 31% сопровождаются спаечным процессом; Имеет ножку, склонную к перекруту; Содержимое – светлая прозрачная жидкость. 4. Папиллярные кистомы: чаще встречаются в репродуктивном возрасте, реже в климактерическом и постменопаузе (это указывает на гормонозависимость); часто располагается интралигаментарно и поражают оба яичника; характерны папиллярные разрастания: в 64,4% - инвертирный, в 35,6% - эвертирный рост; спаечный процесс (в 30% случаев); асцит (секреция сосочков); боли (чаще, чем при других опухолях); сопровождаются нарушением менструальной и репродуктивной функции. озлокачествление в 5-47% случаев.

II. Муцинозные кистомы Доброкачественная эпителиальная опухоль. Частота ≈ 14,7% от числа всех опухолей яичников; Чаще многокамерная; наружная поверхность гладкая, неровная, блестящая. Может достигать больших размеров; Содержимое – тянущаяся слизообразная жидкость; Отличаются сравнительно быстрым ростом; Спаечный процесс – в 24,4-30% случаев, двусторонняя локализация – в 5,1%, межсвязочная локализация – в 7,1%, асцит - в 8,2%; Менструальная функция не нарушается, но снижается репродуктивная; Первый симптом – боли внизу живота, затем – чувство тяжести, запоры, расстройство мочеиспускания; Частота озлокачествления – 7,6%. Различают 3 разновидности муцинозных кистом: а) гладкостенные, б) псевдопапиллярные, в) папиллярные. Последние две формы чаще поражают климактерический и постменопаузный возраст, сопровождается нередко асцитом, спаечным процессом, склонны к озлокачествлению. Очень часто они стоят на грани доброкачественных и злокачественных новообразований.

ОСЛОЖНЕНИЯ КИСТОМ Перекрут ножки опухоли; Инфицирование, нагноение; Сращение с органами брюшной полости; Прорастание в соседние органы; Разрыв опухоли; Малигнизация; Псевдомиксома яичников и брюшины (при муцинозной кистоме). ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА 1. Беременность; 2. Асцит; 3. Ожирение передней брюшной стенки; 4. Опухоли других органов (кишечник, сальник), забрюшинных органов; 5. Миома матки; 6. Воспалительные опухолевидные образования придатков матки; 7. Рак яичника; 8. Параовариальная киста; 9. Эндометроидные кисты яичника.

Читайте также: