Кисты эндоцервикса и миома матки и эндометриоз

Во время профилактических осмотров у многих женщин выявляются кисты слизистой оболочки шейки матки — эндоцервикса, о которых они даже не подозревали.

Несмотря на кажущуюся безобидность заболевания, оно может быть следствием более серьезной патологии, а нередко кисты и сами приводят к расстройствам женской половой сферы.

Что такое эндоцервикс

Внутренняя оболочка половых путей женщины выстлана цилиндрическим эпителием, который продуцирует слизистый секрет. Та его часть, которая покрывает канал шейки матки, называется эндоцервиксом (от греческого endon – внутри и латинского cervix – шея).

Этот слой клеток имеет особенности: толщина эндоцервикса, а также количество и вязкость слизи напрямую зависят от гормонального фона женщины.

В норме эндоцервикс подвергается циклическим изменениям, он то становится тоньше, то утолщается в зависимости от фазы менструального цикла, при наступлении беременности, после родов, абортов.

Такая перестройка слизистой у многократно рожавших женщин нередко способствует образованию кисты эндоцервикса на шейке – небольшой полости с гелеобразным содержимым.

Большинство кист, образующихся в цервикальном канале, мелкие и не вызывают беспокойства. Наиболее уязвимым местом является переходный эпителий на границе канала и зева шейки, который чаще травмируется во время родов.

Киста эндоцервикса может образоваться и вследствие различных заболеваний, которые приводят к развитию на шейке матки множественных кист эндоцервикса – полостей, называемых еще наботовыми пузырьками.

Они образуются в результате закупорки протоков желез, чаще всего фрагментами отслоившейся слизистой оболочки при эндоцервиците.

Образовавшаяся в эндоцервиксе киста, как правило, не рассасывается и нуждается в наблюдении и лечении.

Шейка матки с наличием множественных кист эндоцервикса может стать серьезной угрозой женскому здоровью.

Тем не менее вопрос о кистах цервикального канала остается спорным, все зависит от их причины и клинических проявлений.

Симптомы

У большинства женщин кисты в цервикальном канале ничем себя не проявляют, и лишь когда они достигают крупных размеров, появляются следующие симптомы:

• нарушение месячных;
• кровотечение;
• ощущение инородного тела;
• боли внизу живота;
• невозможность зачатия.

Крупные образования суживают канал шейки матки, препятствуя свободному отхождению менструальной крови. Это приводит к задержке месячных, появлению болей внизу живота, увеличению матки, развитию эндометрита.

Характерно небольшое выделение крови после полового акта или посещения гинеколога, особенно когда если располагается в области задней губы шейки, где больше сосудов.

При крупных кистах у женщины возникает чувство инородного предмета, особенно во время полового контакта, проведения спринцеваний.

Боли внизу живота – характерный признак крупных образований на шейке, они часто сопровождаются кровянистыми выделениями.

Если крупные или множественные пузырьки полностью закрывают просвет канала шейки матки, зачатие становится невозможным, наступает бесплодие.

На фото слева – цервикальный канал, справа – внешний вид кисты при кольпоскопии.

Причины

Существует множество причин, приводящих к формированию кист эндоцервикса, к ним относятся:

• Воспалительный процесс половых путей.
• Эрозия шейки матки.
• Лейкоплакия.
• Эктопия эпителия.
• Эндометриоз.
• Повреждения слизистой оболочки.
• Урогенитальные инфекции.
• Острые вирусные инфекции.

Любой воспалительный процесс женской половой системы может привести к развитию кисты в области эндоцервикса на шейке матки: кольпит (воспаление влагалища), эндоцервицит (воспаление шейки), эндометрит (воспаление слизистой матки), сальпинго-оофорит (воспаление яичников и маточных труб).

В период заживления и рубцевания эрозии могут суживаться протоки желез эндоцервикса, что ведет к скоплению секрета, переполнению и образованию ретенционных кист (от латинского retentio – задержка).

Это заболевание характеризуется ороговением эпителия, образованием налета в виде белых корок, которые закрывают протоки желез и затрудняют выход слизи.

Нетипичное разрастание эпителия канала шейки во влагалище или, наоборот, так называемый заброс клеток приводит к закупорке слизистых желез и образованию полостей.

Одна из форм эндометриоза – эндомиоз, когда слизистая оболочка матки разрастается внутрь ее тела, в том числе шейки. При сдавлении протоков эндоцервикса нарушается отток слизи, образуются полости.

К образованию наботовых пузырьков может привести любое повреждение слизистой оболочки шейки: в процессе родов, абортов, а также внутриматочной спиралью и химическими противозачаточными средствами.

Наиболее опасны вирус папилломы человека и цитомегаловирус, они активируются на фоне ослабления иммунитета, проникают в клетки слизистой оболочки, разрушают их.

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, являются частой причиной кист. К ним относятся: сифилис, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВИЧ-инфекция. Все они оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку.

Классификация

Большое клиническое значение имеет классификация наботовых пузырьков, их различают по двум признакам: количеству и размеру.

По количеству выделяют:

• единичные кисты эндоцервикса — образуются ближе ко входу в шеечный канал, более крупных размеров, чаще дают симптоматику и приводят к осложнениям;
• множественные кисты эндоцервикса — имеют небольшие размеры, могут располагаться вдоль всего канала шейки и долго оставаться незамеченными.

По размеру выделяют три группы образований:

• мелкие, размер которых не превышает 3 мм;
• средние – размером 4-10 мм;
• крупные – более 10 мм.

Мелкие кисты чаще образуются после родовой травмы и при лечении эрозии, когда идет процесс заживления. Они могут располагаться вдоль всего канала при избыточной функции слизистых желез гормонального характера.

Методы диагностики

Большинство кист эндоцервикса являются случайной находкой во время гинекологического обследования: кольпоскопии, УЗИ или томографического обследования.

Для выявления их природы и причины назначается дополнительное обследование, куда входят:

• видеокольпоскопия – расширенное исследование влагалища и шейки оптическим аппаратом с системой увеличения;
• гистероскопия — осмотр внутренней поверхности матки, оценка состояния эндометрия, выявление эндометриоза;
• ультразвуковое исследование, позволяющее определить, нормальна ли стенка и размеры матки, выявить отклонения в структуре эндоцервикса;
• мазок из шейки матки на онкоцитологию;
• исследование на урогенитальные инфекции, наиболее достоверными являются полимеразно-цепная реакция (ПЦР), иммуно-флюоресцентный анализ (ИФА);
• лабораторное исследование: клинический анализ крови, мочи, анализ на ВИЧ-инфицирование, реакцию Вассермана.

В сомнительных случаях дополнительно назначается томографическое обследование высокой точности – магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Эхография (сонография, УЗИ) основана на свойстве живых тканей отражать ультразвуковые волны. Чем плотнее ткань, тем меньше она поглощает и больше отражает волны, на аппарате дисплея будет иметь светлую, белую окраску (эхопозитивную).

Если имеются полостные образования, они больше поглощают ультразвук и мало отражают.

Это значит, что кисты при исследовании эндоцервикса будут выглядеть на дисплее в виде черных участков (эхонегативных), они обычно округлой формы, диаметром до 3 мм, но размеры могут варьировать от 1 мм до 2 см.

Вторым важным эхопризнаком является неоднородность структуры эндоцервикса, это отражается на дисплее как чередование светлых и темных участков, то есть нормальной ткани и полостей.

Эндоскопический осмотр полости матки – информативное исследование, в основе которого лежат фиброоптические технологии.

Используется гибкий волоконный светопроводной зонд с миниатюрной видеокамерой, позволяющий осмотреть всю внутреннюю поверхность матки.

Исследование болезненно, проводится под непродолжительным наркозом, в сомнительных диагностических случаях.

Например, когда на УЗИ имеются признаки эндомиоза и подозрение на кистозные образования полости матки, а также частые кровотечения невыясненной этиологии.

Гистероскопия позволяет установить патологию матки, являющуюся причиной поражения цервикального канала.

Способы терапии

Вопрос о том, нужно ли лечить кисты и какими методами, решается строго индивидуально.

Если у рожавших женщин, не имеющих каких-либо жалоб, выявлены мелкие образования в области эндоцервикса и проведенное обследование не выявило патологии, то ограничиваются регулярным наблюдением.

Если наботовы пузырьки увеличиваются, то они подлежат лечению, так же как и образования среднего и крупного размера, имеющие клинические проявления.

Сегодня все больше специалистов рассматривают эти их как потенциальную угрозу здоровью женщины, придерживаются более активной тактики.

В слизистом секрете пузырьков могут накапливаться возбудители инфекций, которые при ослаблении иммунитета дают о себе знать, вызывая воспалительный процесс.

Лечение кисты эндоцервикса объединяет два метода – хирургический и консервативный. Для удаления применяются различные способы:

• вскрытие или прокалывание – выполняется при доступном расположении образования;
• криодеструкция (удаление замораживанием с помощью жидкого азота) – применяется при труднодоступном расположении в просвете шеечного канала;
• радиоволновая коагуляция (прижигание) – эффективный метод, но болезненный, требующий обезболивания;
• лазерная деструкция – очень точный, безболезненный и эффективный метод, но применяется ограниченно, только при наружном, близком к влагалищу, расположении.

Иногда возникает необходимость в хирургической операции, когда поражена кистами вся шейка, имеется патология матки (миома, эндомиоз) и ее придатков (воспалительный, опухолевый процесс). Выполняется удаление матки с шейкой и придатками.

Не существует медикаментов, которые бы эффективно воздействовали на эндоцервикс и помогли избавиться от кист, расположенных в шейке матки. Консервативные мероприятия являются дополнением к хирургическому лечению и направлены на устранение или предупреждение осложнений, к ним относятся:

• Снятие воспаления, болевого синдрома.
• Воздействие на патогенную микрофлору.
• Восстановление поврежденных тканей.
• Улучшение обменных процессов.
• Повышение иммунитета.

Для устранения воспаления и боли применяются нестероидные противовоспалительные средства: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Бутадион, Найз и их аналоги.

Для устранения болезнетворных микроорганизмов применяются антибиотики, противогрибковые, противовирусные средства, в зависимости от того, какая микрофлора выявлена у пациентки.

Антибиотики подбирают с широким спектром действия, в соответствии с чувствительностью к ним бактерий (Амоксиклав, Цефотаксим, Сумамед, Ципрофлоксацин и другие).

Антибактериальные препараты и антисептики также назначают местно в виде вагинальных таблеток, свечей, мазей, растворов для ванночек (свечи Метронидазол, Гексикон, Бетадин, Полижинакс).

Для восстановления тканей и устранения побочного действия антибактериальных средств назначают антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетиризин, Фенкарол, Эриус.

С целью улучшения процессов клеточного обмена назначают витаминно-минеральные комплексы: Мультитабс, Витрум, Ундевит, Компливит, Центрум и их аналоги.

Для повышения устойчивости к возбудителям инфекции назначают иммуномодуляторы (Эхинацею, Кошачий коготь, Женьшень, Интерферон, Амиксин).

Выбор препарата любой из перечисленных групп должен осуществлять только врач в индивидуальном порядке.

Осложнения

Несмотря на кажущуюся безобидность и доброкачественный характер кист эндоцервикса, они могут таить в себе опасность развития ряда осложнений, таких как:

• образование постоянного очага инфекции, поддержание воспалительного процесса;
• нагноение, образование абсцесса;
• препятствие к зачатию;
• осложнение во время родов в результате нарушения раскрытия шейки матки;
• разрыв во время беременности, который может провоцировать выкидыш;
• разрывы шейки матки при родах.

Есть мнение, что наботовы кисты являются фоновой патологией, создающей благоприятные условия для развития рака шейки матки.

Профилактика

Предупреждение формирования кист эндоцервикса вполне реально и доступно. Нужно внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться следующих правил:

• избегать инфицирования, соблюдая правила безопасных половых контактов;
• своевременно лечить воспалительные заболевания;
• не пользоваться внутриматочными спиралями;
• избегать прерывания беременности;
• поддерживать иммунную систему: отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, больше двигаться;
• регулярно посещать врача гинеколога.

В гинекологии женщины нередко сталкиваются с эндометриозом матки и миомой матки при возникновении нарушений гормонального баланса. Эти заболевания могут возникнуть отдельно, или развиваться одновременно, что обусловлено одинаковыми причинами возникновения. Организм женщины представляет собой идеально сбалансированный механизм, в котором все процессы плотно связаны друг с другом.

Наибольшую опасность данные заболевания представляют для женщин в репродуктивном возрасте, так как одним из последствий является бесплодие. Однако стоит отметить, что своевременная беременность и грудное вскармливание являются хорошей профилактикой таких заболеваний. Чтобы вовремя выявить патологии, следует заблаговременно ознакомиться с возможными симптомами внутреннего эндометриоза и миомы, причинами появления, а также способами диагностики и дальнейшей терапии.

Причины

Главная причина появления эндометриоза и миомы матки — нарушения гормонального статуса, в ходе которого повышается концентрация эстрогена, при этом снижается уровень прогестерона. Из-за таких нарушений в области матки и яичников могут развиваться различные опухоли и кисты.

Основные факторы риска, провоцирующие образование миом и эндометриоза, таковы:

• плохая работа иммунной системы, недостаток витаминов;
• частые хирургические манипуляции в области половых органов, особенно аборты и выскабливания;
• влияние генетической предрасположенности;
• частые эмоциональные всплески, стрессы;
• плохая экологическая обстановка, работа с различными канцерогенами и химическими веществами;
• длительное воздействие солнечных лучей, злоупотребление соляриями;
• наличие вредных привычек: курение, алкоголизм, наркотическая зависимость.

Помимо избытка эстрогена, на возникновение миомы и эндометриоза значительно влияют имеющиеся воспалительные процессы в теле матки.

Женщинам с наличием генетической предрасположенности стоит более тщательно следить за своим состоянием и избавиться от других провоцирующих факторов.

Эндометриоз и миома

Эндометриозом называется патология, в ходе которой наблюдается рост клеток патогенного эндометрия, находящегося как внутри органа, так и распространяющегося за его пределы. На фоне эндометриоза могут возникать разные заболевания. Среди последствий данной патологии нередко встречается бесплодие. Из-за воздействия эндометриоза возможно формирование такого новообразования как киста эндоцервикса в области маточной шейки или на яичниках.

Миома матки — болезнь, в ходе которой из мышечной ткани органа формируется опухоль. Эти образования могут быть как единичными, так и иметь несколько узлов, при этом их локализация бывает разной:

• в полости матки;
• на шейке органа;
• выходить за пределы матки в направлении брюшной полости.

Заботящиеся о здоровье женщины всегда интересуются можно ли забеременеть при миоме и эндометриозе. В процессе роста миом, возможно нарушение работы репродуктивных органов — из-за особенностей строения половой системы, происходит перекрытие образованиями маточных труб, вследствие чего яйцеклетка не в состоянии по ним проходить. Но все же шансы на оплодотворение остаются, и женщина может зачать ребенка.

Если у женщины наступила беременность с такой патологией, в течение первого триместра вынашивания плода есть большой риск выкидыша. Однако некоторые миомы являются относительно безопасными и не представляют угрозы во время беременности. Но также существует небольшой риск злокачественного перерождения опухолей в рак. Поэтому лечить миому стоит, даже если она небольшая размером.

Так как причины развития данных болезней идентичны, то чаще всего возникает миома и эндометриоз в совокупности. Формирование узловой миомы матки в сочетании с эндометриозом возникает чаще у женщины в репродуктивном возрасте от двадцати до тридцати пяти лет.

Симптомы

Наличие клинических признаков миомы матки в сочетании с эндометриозом может длительное время отсутствовать. Иногда первые симптомы могут появиться только когда узел вырастет до больших размеров. Из-за поздней симптоматики новообразование часто выявляют при случайном осмотре у гинеколога.

В ряде случаев эндометриоз и миома матки вызывают неспецифическую симптоматику:

• боли нижней части живота — из-за воздействия образования на другие органы малого таза;
• увеличение живота — возникают при больших образованиях;
• нарушения во время менструального цикла — месячные при миоме в совокупности с эндометриозом могут быть длинными и с опозданиями;
• боли и обильные кровотечения во время менструаций;
• дискомфорт и боль во время полового акта;
• нарушения работы органов малого таза;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Эти признаки свойственны многим гинекологическим заболеваниям, из-за чего пациентка обращает на них внимание слишком поздно. Следовательно, проведение диагностики и терапии осуществляется уже на поздних стадиях развития патологий.

Диагностика

Выявление миомы матки с эндометриозом обычно происходит во время гинекологического осмотра, когда пациентки обращаются к врачу при наличии симптоматики развития патологии. Но чтобы поставить точный диагноз пациентке, в первую очередь, врач назначает ультразвуковое исследование (УЗИ).

Также возможны следующие диагностические мероприятия:

• кольпоскопическое исследование;
• пальпация матки;
• биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием биоматериала опухоли;
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ);
• выскабливание органа для определения развития очагов эндометриоза.

Также может быть выполнено взятие венозной крови для оценки концентрации половых гормонов. Лечебные мероприятия доктор назначает только после получения результатов всех проведенных исследований.

Лечение

Терапия миомы матки с наличием эндометриоза назначается только после постановки точного диагноза, основываясь на результатах проведенных исследований, стадии развития патологий, возраста пациентки. Обычно для лечения миомы с эндометриозом назначается терапия хирургическими методами, но если патологии были обнаружены на ранних стадиях развития, то возможно использование консервативных способов. Помимо хирургического вмешательства и применения медикаментов, в качестве дополнения возможно применение народной медицины.

Использование народных средств обязательно должно быть согласовано с лечащим доктором.

Во время проведения консервативного лечения врачи назначают прием медикаментозных средств. Обычно противозачаточные гормональные препараты при миоме матки в совокупности с эндометриозом являются основой медикаментозной терапии. Данные средства эффективны для торможения роста опухолей и развития очагов поражения эндометриозом. Гормональные средства в комплексе с народными средствами могут дать хороший результат, но важно строго соблюдать все назначения и рекомендации доктора.

Показаниями к проведению оперативных манипуляций служат такие факторы:

• наличие узлов крупных размеров;
• внутриматочные кровотечения;
• значительное ухудшение состояние здоровья пациентки;
• омертвение тканей опухоли;
• положительная динамика роста образования;
• сильный болевой синдром;
• обнаружение злокачественных процессов;
• распространение эндометриоза на ткани, которые находятся вблизи.

Чаще пациенткам проводят малоинвазивные органосохраняющие операции посредством лапароскопии или гистерорезектоскопии. Возможны даже операции без наружных повреждений, которые выполняются трансвагинальным методом.

В крайне тяжелых случаях, когда патологии несут большую опасность здоровью и жизни пациентки, врачи проводят радикальную операцию (гистерэктомия) по удалению детородного органа. Подобные оперативные действия очень редко назначаются и только в самых запущенных случаях. Проводить ли операцию по удалению матки, доктор решает только после обсуждения этого с пациенткой.

Жизнь после операционного удаления матки продолжается, но после проведения подобной операции возможны некоторые последствия:

• нарушения в половой сфере;
• эмоционально-психические изменения;
• боли во время занятий сексом;
• фригидность;
• увеличение массы тела.

В некоторых случаях после удаления матки могут возникнуть слизистые или кровяные выделения. В таком случае нужно без замедлений сообщить об этом лечащему доктору, чтобы он провел осмотр и установил причину их появления.

Эффективность терапии значительно увеличивается, если вместе с методами традиционной медицины использовать народные способы лечения миом с развитием эндометриоза в качестве дополнения.

• калина;
• водяной перец;
• крапива;
• пастушья сумка.

Важно понимать, что отвары не являются основным лечением, а только дополнением к нему, и прежде чем приступить к приему подобных средств, нужно обсудить это с доктором.

Осложнения

Основным осложнением совокупности развития эндометриоза с ростом миомы является бесплодие и озлокачествление опухоли.

Помимо того, что эти болезни приводят к женскому бесплодию, также возможны и другие осложнения патологий:

• тампонада сердца;
• перитонит;
• геморрагический инсульт.

Также нарушение гормонального фона может повлечь нарушения работы центральной нервной системы.

Прогноз и профилактика

В случае выявления эндометриоза с миомой матки на ранних стадиях, прогнозы лечения благоприятные. После консервативной терапии или органосохраняющей операции женщины могут зачать, выносить и родить здорового ребенка. Если же необходимо было полное удаление матки — родить больше женщина не сможет.

Специфической профилактики патологий не существует, но снизить риск появления данных заболеваний можно, если избавиться от вредных привычек и придерживаться здорового образа жизни. Также для своевременно выявления болезни, следует регулярно проходить обследование в гинекологии.

Особое беспокойство женщины вызывает информация о том, что у неё гинеколог обнаружил эндометриоз и миому матки. Все знают, что это два заболевания, при наличии которых врачи удаляют матку. Не стоит паниковать. Сегодня гинекологи обладают целым арсеналом средств, которые позволяют лечить эндометриоз и миому, не выполняя операции и не удаляя матку. Если вы столкнулись с проблемой миомы матки, рекомендуем обратиться к нам.

Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Врачи, которые в них работают, при эндометриозе и миоме применяют инновационную методику лечения – эмболизацию маточных артерий. Процедура позволяет излечить женщину и сохранить матку. Наши специалисты постоянно будут находиться на связи. Пришлите нам результаты исследований на адрес электронной почты. После их анализа вы получите консультацию эксперта по e-mail.

Причины эндометриоза и миомы матки

Учёные считают, что эндометриоз и миома матки являются близкими по происхождению заболеваниями. Они имеют сходные и даже идентичные функциональные групп генов. Вместе с тем, за небольшим исключением, некоторые идентифицированные гены-кандидаты каждой функциональной группы обоих заболеваний, имеют различия. Это свидетельствует о наличии специфических особенностей молекулярных механизмов развития этих болезней. Оба заболевания берут начало из мезенхимных стволовых клеток, а их различные клинические формы являются результатом сложных эпигенетических нарушений работы соответствующих метаболических цепей.

Многие гинекологи считают, что миома представляет собой доброкачественную гормоночувствительную опухоль пролиферативного, моноклонального происхождения, которая состоит из изменённых внешне гладкомышечных клеток мышечного слоя матки. Эндометриоз – это патологический процесс, который характеризуется разрастанием ткани, родственной эндометрию, вне пределов слизистой оболочки матки. У 55% женщин, болеющих миомой, врачи выявляют генитальный эндометриоз.

Развитие эндометриоза с миомой происходит под воздействием следующих факторов:

• наследственной предрасположенности;
• избыточной массы тела;
• нерегулярного менструального цикла (слишком длинного или слишком короткого);
• множественных абортов;
• отсутствия родов;
• отказа от лактации;
• терапевтических и диагностических гинекологических манипуляций на матке (выскабливания).

Эндометриоз и миома матки развиваются при ослабленном иммунитете, пристрастии к курению сигарет. Около 30% женщин репродуктивного возраста подвергаются оперативным вмешательствам на половых органах. Первое место занимают операции по поводу миомы тела матки в сочетании с эндометриозом. После радикальных операций на матке у 20–30% женщин появляются следующие осложнения:

• психоэмоциональные расстройства;
• изменения нейроэндокринной системы;
• нарушения мочеиспускания.

Они в значительной степени ухудшают качество их жизни. Ввиду этого принят органосохраняющий подход к оперативному лечению женщин с эндометриозом и миомой матки. После органосохраняющего оперативного лечения врачи проводят лекарственную терапию, чтобы избежать повторного оперативного вмешательства.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются прогрессивного мнения о причинах и механизмах развития миомы. Мы считаем, что мима – не опухоль, а реакция организма женщины на воздействие травматических факторов. Основным из них является менструация. Закладка миомных клеток может происходить и во время внутриутробного развития плода. Рост миомы начинается во время полового развития девочки. Довольно часто миома сочетается с эндометриозом, что повышает риск прогрессирования заболевания. По этой причине мы воздействуем на узлы миомы и зачатки эндометриоидной ткани с помощью эмболизации маточных артерий. Лишившись поступления питательных веществ и кислорода, они подвергаются обратному развитию.

Симптомы эндометриоза в сочетании с миомой матки

Известное многим женщинам заболевание главного репродуктивного органа – миома матки представляет собой узел, расположенный в мышечном слое матки – миометрии. По типу расположения различают несколько видов миоматозных образований:

Таких миоматозных узлов выделяют несколько видов:

• внутристеночное (интрамуральное) образование располагается в толще мышечного слоя органа;
• субмукозный узел растёт в сторону эндометрия;
• субсерозное новообразование локализуется под внешней слизистой оболочкой матки.

Миома зачастую развивается одновременно с эндометриозом – патологией внутреннего маточного слоя матки. Эндометрий чувствителен к изменению уровня репродуктивных гормонов в организме женщины. Эндометриоз является заболеванием, которое способствует образованию миом.

В норме эндометрий циклично нарастает и истончается. При дисбалансе гормонов, вырабатываемых яичниками, эндометриальная ткань приобретает агрессивные свойства по отношению к телу матки. При эндометриозе эндометрий бесконтрольно размножается и проникает внутрь маточной стенки, нарушает анатомию миометрия и образует в нём сквозные каналы.

Эндометриоз и миома матки легко диагностируются по данным ультразвукового исследования. Его гинекологи назначают после сбора жалоб и анамнеза, стандартного осмотра в кресле. Нередко женщина не подозревает о неполадках со здоровьем. Недуг может проявлять себя одним или несколькими симптомами:

• периодическими тянущими или схваткообразными болями в низу живота, усиливающимися после интимной близости, под действием провоцирующих факторов (посещения солярия или чрезмерной инсоляции, физического перенапряжения, горячих ванн), при запорах, перед наступлением менструации;
• изменением менструального цикла;
• длительным периодом менструального кровотечения или его значительным объёмом;
• внецикловыми кровяными выделениями;
• дизурическими расстройствами, связанными с частыми позывами или дискомфортом при мочеиспускании.

Для уточнения диагноза врачи наших клиник проводят комплексное обследование пациенток, страдающих миомой матки и эндометриозом. Оно включает гистероскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, определение уровня онкомаркеров в крови.

Лечение миомы и эндометриоза

На сегодняшний день существует множество подходов к лечению миомы матки:

• эмболизация маточных артерий;
• экстирпация матки (тотальная гистерэктомия);
• надвлагалищная ампутация матки (субтотальная гистерэктомия);
• абдоминальная миомэктомия;
• лапароскопическая миомэктомия;
• субтотальная лапароскопическая гистерэктомия;
• лапароскопическая коагуляция маточных артерий;
• гистероскопическая миомэктомия лазером;
• электролизис;
• криолизис;
• фокусированная ультразвуковая хирургия под МРТ-контролем (FUS);
• медикаментозная терапия (агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, селективными модуляторами прогестероновых рецепторов).

Врачи наших клиник при выборе метода лечения эндометриоза учитывают следующие особенности заболевания:

• эндометриоз поражает миллионы женщин во всем мире;
• заболевание является значимой причиной временной утраты трудоспособности;
• лечение эндометриоза должно соответствовать индивидуальным потребностям каждой женщины;
• при выборе оптимальной тактики лечения необходимо учитывать степень тяжести клинических симптомов и самого заболевания, возраст и репродуктивные планы пациентки, её отношение к оперативному вмешательству и профиль побочных эффектов лекарственных препаратов.

Наиболее целесообразным подходом при лечении эндометриоза мы считаем индивидуализацию терапии. Можно использовать хирургическое лечение и лекарственные препараты, но каждый отдельный метод лечения не является идеальным. Индивидуализированная терапия, учитывающая потребности и предпочтения самой пациентки, проводится нашими врачами для достижения следующих целей:

• облегчения или устранения симптомов заболевания (боли, бесплодия);
• оптимизации соотношения профилей эффективности, безопасности и переносимости применяемых лекарственных препаратов;
• повышения приверженности к соблюдению режима назначенного лечения;
• предотвращения рецидивов заболевания;
• улучшения качества жизни.

Лечение эндометриоза в сочетании с миомой матки направлено на угнетение выработки гормонов, которые стимулируют атипичную гиперплазию эндометриальной ткани. Гормональные препараты вызывают обратимую атрофию внутреннего слоя матки, как при климаксе. Это способствует уменьшению миомы в размерах, а в отдельных случаях – её рассасыванию. Врачи при эндометриозе назначают иммуномодуляторы, противострессовые препараты. Для того чтобы лечение было успешным, женщинам рекомендуют исключить влияние негативных факторов, отказаться от посещения солярия, сауны, принятия грязевых и солнечных ванн. Любой перегрев организма стимулирует рост миоматозных узлов и прогрессирование эндометриоза.

Многие гинекологи предлагают женщине при наличии эндометриоза и миомы матки проводить наблюдение – систематический контроль размеров, количества узлов и состояния очагов эндометриоза. Миоматозные новообразования значительного размера, множественные узлы или миомы, создающие препятствия планируемой беременности убирают оперативным путём.

Врачи наших клиник считают практику активного наблюдения миомы и эндометриоза порочной. Мы выполняем эмболизацию маточных артерий. После процедуры уменьшаются и эндометриоидные гетеротопии, расположенные в стенке матки. Своевременное обращение к нашим специалистам по поводу миомы матки в сочетании с эндометриозом дает шанс на излечение без радикального хирургического вмешательства.

ЭМА в лечение миомы матки и эндометриоза

Если не проводить адекватную терапию эндометриоза и миомы, может возникнуть необходимость в выполнении операции гистерэктомии – удаления матки. В большинстве случаев врачи, выявляющие сочетание этих заболеваний, проводят хирургическое лечение. Показанием для удаления матки считают:

• Миому крупного размера;
• Быстрый рост миоматозных образований;
• Некроз миоматозного узла;
• Злокачественное перерождение миомы;
• Обильные кровотечения;
• Высокую степень распространения эндометриоидных очагов.

В остальных случаях при одновременном выявлении эндометриоза и миомы для лечения применяют органосохраняющие операции. Наши врачи считают важным сохранить женщине детородную функцию. Удаление матки – это тяжёлая операция. После неё могут возникнуть различные осложнения. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – процедура, которая не требует проведения общего обезболивания, не травмирует женский организм. При её проведении не возникает кровопотеря. Процедура в наших клиниках проводится эндоваскулярным хирургом, имеющим большой опыт выполнения эмболизаций маточных артерий.

Пациентку укладывают в горизонтальное положение на операционном столе. Над ней расположен рентгеновский аппарат экспертного класса. Изображение передаётся по телевизионному кабелю на экран. Хирург проводит местное обезболивание новокаином или лидокаином и делает прокол в области бедренной артерии. Врач вводит в артерию контрастное вещество. Оно попадает в сосуды и позволяет увидеть сосудистую сеть матки.

Врач осторожно вводит тонкий катетер в прокол на бедре, подводит его к матке по окрашенным сосудам и выпускает эмболы – мелкие частицы, выполненные из специальной медицинской пластмассы. Особенность кровеносной системы миомы матки позволяет проводить такое лечение, не опасаясь за повреждение здоровых участков органа.

Частицы попадаю в мелкие сосуды миомы, которые являются конечными, закупоривают их. Миоматозный узел лишается питания и оксигенации. Его рост прекращается. Ткани образования перерождаются в соединительную ткань. Субсерозные миомы отторгаются маткой и выходят через естественные половые пути наружу. Реабилитация после эмболизации маточных артерий проходит быстро. В течение года происходит полное перерождение миоматозных узлов.

Лечение маточного эндометриоза проводится консервативным путём. Тяжелые формы экстрагенитального эндометриоза лечат хирургическим методом. Во время операции хирурги удаляют очаги эндометриоза, расположенные за пределами матки.

Лечение эндометриоза проводят негормональными и гормональными препаратами. Гормональные препараты используют непрерывно, длительное время, добиваясь прекращения менструации, наступления искусственной менопаузы. В течение этого времени прекращается активное разрастание эндометрия, заболевание подвергается обратному развитию. В этот период проводят комплексную терапию, которая включает противовоспалительные препараты, средства, повышающие иммунитет, комплекс витаминов.

Существует ряд новых негормональных препаратов, препятствующих проникновению эндометрия в мышечный слой матки, угнетающих активность эндометрия. После восстановления менструального цикла эндометриоз нередко возвращается. Лечение этой изнурительной болезни может быть длительным. Врачи не проводят гормональными препаратами длительное время женщин после 45 лет. В этом возрасте пациентки болеют различными возрастными заболеваниями, которые являются противопоказанием для длительной гормональной терапии. Женщинам с выраженными проявлениями эндометриоза при наступлении климакса врачи проводят хирургическое лечение эндометриоза.

Обратившись за консультацией нашим специалистам. Вы получите квалифицированные ответы на все вопросы, касающиеся вашей клинической ситуации. Гинекологи дадут рекомендации по лечению миомы и эндометриоза в режиме онлайн. Мы поможем выбрать клинику для выполнения эмболизации маточных артерий.