Киста верхнего неба у младенца

Вход Регистрация

Главная →
Новости и статьи по стоматологии →
Детская стоматология →
Диагностика и лечение поражений полости рта у новорожденных

У младенцев нередко обнаруживаются очаги поражений в полости рта, которые причиняют неудобства им самим и становятся причиной волнений для их родителей. К наиболее распространенным нарушениям и заболеваниям относятся врожденные и неонатальные зубы, различные слизистые кисты полости рта у новорожденных, анкилоглоссия и врожденный эпулис новорожденного. В данной статье мы рассмотрим особенности диагностики и лечения такого рода нарушений и постараемся дать читателям представление о правильных способах лечения и консультирования маленьких пациентов и их родителей.

За время своей практики врачи сталкиваются с различными случаями поражений полости рта у новорожденных: от физиологических особенностей, связанных с развитием ребенка, до раковых опухолей. Осведомленность о таких нарушениях играет важную роль в постановке правильного диагноза, консультировании и планировании лечения. Задача данной статьи заключается в информировании работников сферы здравоохранения о диагностике и лечении наиболее распространенных нарушений в полости рта новорожденных.

Врожденные и неонатальные зубы

Прорезывание первого молочного зуба происходит приблизительно через шесть месяцев после рождения ребенка. Но некоторые младенцы подходят к этому возрасту, уже имея во рту врожденные (с ними ребенок рождается) или неонатальные (прорезавшиеся в течение первого месяца жизни) зубы.

Практически все врожденные зубы (около 90 %) прорезываются в области резцов нижней челюсти. Как правило, они имеют правильную форму, однако могут характеризоваться измененным цветом и неровной поверхностью. Их типичной отличительной чертой уже в период развития является повышенная подвижность ввиду отсутствия или малой длины корней. Большинство врожденных впоследствии входят в ряд двадцати молочных зубов, но около 10 % из них оказываются сверхкомплектными. Врожденные зубы встречаются редко: один случай на две-три тысячи рождений здоровых детей, и, как правило, это отклонение носит случайный характер. Но в отдельных случаях появление врожденных зубов может быть симптомом некоторых синдромов, пороков развития и десневых опухолей.

Если врожденный зуб оказывается сверхкомплектным и не входит в ряд молочных зубов (определить это можно с помощью рентгена) или мешает грудному вскармливанию, рекомендуется его удалить. Чрезмерно подвижные зубы также стоит удалить, чтобы предотвратить их возможную аспирацию. Кроме того, врожденные зубы могут стать причиной травматического изъязвления вентральной поверхности языка (синдром Риги-Феде), но данное нарушение не является показанием к удалению зуба и излечивается путем выравнивания шероховатого режущего края врожденного зуба.

Кисты новорожденных

Для обозначения слизистых кист полости рта у новорожденных используется множество терминов, которые взаимно заменяют друг друга, внося определенную путаницу. Но, исходя из различного гистогенеза очагов, все их можно разделить на две категории: нёбные и десневые.

Нёбная киста новорожденного

Нёбные пластинки представляют собой двухсторонние рудиментарные отростки, которые соединяются по средней линии ротовой полости на восьмой неделе внутриутробного развития, образуя твердое нёбо. Они также сливаются с носовой перегородкой, что приводит к полному разделению полости рта и носовой полости. При этом соединительная эпителиальная выстилка между пластинками разрушается под действием ферментов, обеспечивая возможность сращения соединительной ткани. Нёбные кисты новорожденных, или жемчужины Эпштейна, образуются из эпителиальных включений вдоль линии слияния нёбных пластинок. Данное нарушение характеризуется высокой распространенностью и наблюдается у 65 %-85 % новорожденных. Кисты представляют собой небольшие (1-3 мм) желто-белые бугорки вдоль нёбного шва, особенно часто располагающиеся в месте соединения твердого и мягкого нёба. При гистологическом исследовании обнаруживается, что данные кисты заполнены кератином. Особое лечение не требуется, так как кисты атрофируются и исчезают вскоре после устранения их содержимого.

Десневые кисты новорожденных

Десневые кисты развиваются из зубной пластинки (эктодермальной связки), которая служит основой для формирования молочных и постоянных зубов. Ее остатки могут пролиферировать с образованием небольших кист и в дальнейшем стать причиной развития различных одонтогенных опухолей и кист. В зависимости от места образования, кисты, появляющиеся на деснах новорожденных, называются узлами Бона (присутствуют на буккальной и лингвальной поверхностях альвеолярных гребней) или десневыми кистами (формируются на отростке альвеолярного гребня).

Десневые кисты новорожденного характеризуются высокой распространенностью: к примеру, у тайваньских младенцев, проходивших обследование в течение трех дней с момента рождения, была выявлена 79-процентная распространенность нарушения.

Обычно кисты имеют вид маленьких белесых очагов неизменного размера. Те из них, которые образуются на переднем гребне нижней челюсти, можно ошибочно принять за врожденные зубы. Отдельное лечение не требуется, так как кисты часто разрываются ввиду вторичной травмы или трения.

Анкилоглоссия

Анкилоглоссия младенца может вызвать трудности при грудном вскармливании и даже стать причиной болей в области соска у его матери или кормилицы. Предпочтительным методом лечения данного нарушения у новорожденных является простое отсечение уздечки (френэктомия), когда уздечка отрезается небольшими ножницами в самом тонком месте. Процедуру можно проводить под поверхностной анестезией, что обеспечивает минимальный дискомфорт и снижает вероятность кровотечения. Но кровотечение не является обязательным. Так, по результатам исследования с участием 215 новорожденных, прошедших фрэнэктомию без анестезии, у 38 % детей кровотечение отсутствовало, у 52 % появилось лишь несколько капель крови. В 80 % случаев через 24 часа после начала процедуры произошло улучшение питания.

Врожденный эпулис новорожденного

Это заболевание представляет собой редкую опухоль неизвестного гистогенеза. Как правило, очаг образуется на альвеолярном гребне новорожденных. Течение болезни следующее: опухоль не увеличивается в размере с момента рождения, иногда со временем может уменьшаться, что указывает, скорее, на реактивную, чем на неопластическую этиологию. Чаще всего данная опухоль обнаруживается во фронтальном отделе альвеолярного гребня верхней челюсти и имеет вид круглого прикрепленного образования, как правило, диаметром менее 2 см (но иногда встречаются и более крупные), с гладкой дольчатой поверхностью. Такого рода опухоли чаще встречаются у девочек, что может свидетельствовать о влиянии гормонов, хотя рецепторы эстрогена и прогестерона выявлены не были. В 10 % случаев могут возникать множественные очаги, что подтверждает потребность в тщательном обследовании полости рта.

В результате гистологических исследований врожденного эпулиса были выявлены крупные зернистые клетки с маленькими ядрами. В отличие от зернисто-клеточной опухоли, окрашивание белковым антигеном S100 при врожденном эпулисе дает негативный результат. Другие маркеры нейрогенного происхождения также показали отрицательный результат, что подтверждает неспецифическое мезенхимальное происхождение опухоли. Для лечения врожденного эпулиса рекомендуется хирургическое удаление, особенно при затрудненности дыхания или наличии проблем с кормлением, а также при потребности в гистологическом подтверждении диагноза. При менее крупных опухолях допустим выжидательный подход, так как известны случаи спонтанной регрессии образования. Случаев рецидива, даже при неполном удалении опухоли, а также злокачественного перерождения не отмечалось.

Доброкачественные опухоли появляются как на внутренних органах, так и на внешних слизистых оболочках. Часто образуется киста на небе, во рту. В этом случае обязательно потребуется хирургическое вмешательство, поскольку последствия оставленного без внимания новообразования будут достаточно серьезными.

Доброкачественные опухоли появляются как на внутренних органах, так и на внешних слизистых оболочках.

Что представляет собой кистозное образование полости рта?

Киста на небе – это небольшое уплотнение в форме белого шарика, круглого или овального. Внутреннее содержимое жидкое, иногда включает вкрапления гноя или крови. Воспаление развивается по разным причинам. Ему способствуют заболевания полости рта, нарушение прохождения секрета по протокам, инфекции.

Уплотнение в форме белого шарика, круглого или овального.

С патологией сталкиваются и взрослые, и дети. Увеличение кисты в размерах приводит к деформации костной ткани, потере зубов, к нарушениям дикции. Из-за постоянного воспалительного процесса снижается иммунитет, обостряются хронические болезни.

Причины возникновения

Появлению кисты ротовой полости способствуют несколько основных факторов:

неправильная гигиена рта, отсутствие регулярной чистки зубов;
воспаление десен, в том числе пародонтит. В тканях образуются пустоты, которые наполняются гноем и могут перерождаться в доброкачественные образования;
кариес или пульпит, сопровождающиеся проникновением гноя в рот;

Отсутствие ухода за зубами и полостью рта.

неправильное лечение зубов, при котором внутрь попадает инфекция;
осложнения после гайморита, синусита и прочих заболеваний носовых пазух, а также ослабленный иммунитет;
некорректная перфорация каналов, из-за чего развивается воспалительный процесс;
некачественная обработка используемых при лечении зубов инструментов, отсутствие стерилизации;
наследственный фактор;
механические травмы челюсти;
прорезывание зубов (например, мудрости).

В некоторых случаях шишка на небе во рту образуется при сопутствующих заболеваниях лор-органов.

Симптоматика

На начальной стадии киста полости рта никак себя не проявляет. Пациента не тревожат болезненные ощущения или ухудшение самочувствия. Человек обращает внимание на новообразование, когда оно увеличивается в размерах. К этому моменту нарост может достигать сантиметра в диаметре и будет ощущаться как плотный шарик, который слегка меняет положение при прикосновении к нему языка.

При поздних стадиях кисты появляются следующие симптомы:

Возникает неприятный запах изо рта, боль в зубах и деснах.

возникает неприятный запах изо рта. Он свидетельствует о проникновении внутрь инфекции и о начале гнойного воспаления;
можно нащупать языком уплотнение, границы которого четко очерчены;
отсутствует болевой синдром. Если боль появляется, это говорит о том, что опухоль вскоре самопроизвольно вскроется. В этом случае из утолщения будет вытекать жидкое содержимое, в котором присутствует гной, кровь;
ухудшается общее самочувствие;
появляется боль в зубах, дискомфорт при жевании пищи;
при развитии воспалительного процесса увеличивается температура тела, болит голова, возникает тошнота;
десна отекают, появляется их болезненность, которая осложняет пережевывание еды.

Диагностика

На ранних стадиях внутренняя киста остается необнаруженной. При небольшом размере уплотнения его выявление происходит случайно. На профилактическом осмотре или при лечении зубов делают рентген и обнаруживают развитие патологии.

Для определения точных границ патологии назначают рентген.

В случаях, когда пациент чувствует недомогание, утолщение уже прощупывается, диагностика кисты во рту не представляет сложностей. К этому моменту симптомы явно говорят о развитии патологии, однако для уточнения диагноза и определения точных границ новообразования назначают рентген.

Лечение

Чтобы ретенционная киста не привела к развитию осложнений, нужно диагностировать ее до достижения больших размеров. При любых подозрениях на образование нароста обращайтесь к врачу. На ранее стадии операционное вмешательство будет практически безболезненным, а восстановительный период не продлится долго.

При любых подозрениях на образование нароста обращайтесь к врачу.

При наличии больших новообразований существует риск развития осложнений. В большинстве случаев, вне зависимости от размера доброкачественной опухоли, назначается операция по ее удалению. Предусмотрено и медикаментозное лечение, однако чаще всего оно оказывается малоэффективным и способно лишь замедлить рост кисты.

Даже при выявлении патологии на ранней стадии препараты оказываются неэффективными. Полностью избавить от кисты во рту может только операция. Однако медикаментозное лечение необходимо в период восстановления после хирургического вмешательства. В этом случае назначают следующие средства:

Используют антисептические растворы для обработки полости рта.

антибиотики для предотвращения развития воспалительного процесса. Их обязательно используют в том случае, если киста нагноилась или самопроизвольно вскрылась;
противовоспалительные препараты;
антисептические растворы, которыми обрабатывают полость рта в реабилитационный период;
общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, витамины и проч.

Чтобы полностью избавить пациента от доброкачественного образования, киста на щеке удаляется хирургическим путем. Операция несложная, проводится под местным наркозом. За полчаса врач удаляет капсулу вместе с содержимым, вычищает полость от гноя или кровяных сгустков, затем накладывает шов. Он рассасывается в течение недели.

Если новообразование появилось во рту при неправильной работе слюнной железы, удаляют также и ее для предотвращения рецидивов. В остальных случаях ограничиваются избавлением от капсулы.

Лазер практически исключает кровотечение, травмирование слизистых оболочек или желез.

Операция проводится классическим хирургическим методом, при котором врач вырезает кисту скальпелем, либо с помощью лазера. Это более современный способ вмешательства, при котором риск развития осложнений сведен к минимуму. Лазер практически исключает кровотечение, травмирование слизистых оболочек или желез. Преимущество этого метода в его безболезненности для пациента. Восстановление тканей осуществляется быстрее, чем после классической операции.

Возможные последствия и осложнения

Если лечение отсутствует, киста во рту продолжает прогрессировать и увеличиваться в размерах. В связи с этим возникают следующие осложнения:

Нарушается прикус, начинаются проблемы с дикцией.

пациент постоянно сталкивается с болезнями десен и зубов, поскольку развивается острый воспалительный процесс;
не исключена полная потеря зубов, поскольку разрушается костная ткань;
нарушается прикус, начинаются проблемы с дикцией;
пациент испытывает сложности с пережевыванием и глотанием пищи;
если нарост самопроизвольно разрывается, гной попадает внутрь, из-за чего развивается воспалительный процесс, в том числе во внутренних органах. Обостряются хронические заболевания;
в некоторых случаях ангиома перерастает в злокачественную опухоль. С раком сталкиваются до 2% от общего числа пострадавших.

Неприятные последствия могут возникнуть при неправильном удалении кисты и некорректных действиях хирурга. Однако осложнения появляются и в тех случаях, когда врач все сделал правильно. У некоторых пациентов повышается температура (чаще всего незначительно), отмечается общая слабость, отекают слизистые оболочки во рту.

Существуют и более серьезные осложнения после хирургического вмешательства:

повреждается лицевой нерв, что провоцирует временный паралич мышц, ответственных за мимику;
капсулу с содержимым удалили не полностью, в результате чего киста вновь образуется;
расхождение швов на границе между мягким и твердым нёбом.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск возникновения кисты во рту, следуйте разработанным рекомендациям:

Дважды в день чистите зубы.

правильно питайтесь. Ограничьте употребление острой, жирной пищи, кондитерских изделий;
откажитесь от вредных привычек, от алкоголя и курения;
соблюдайте гигиену полости рта. Дважды в день чистите зубы, полоскайте рот специальными растворами;
при выявлении стоматологических патологий своевременно их устраняйте. Это касается проблем с зубами и деснами;
посещайте стоматолога раз в несколько месяцев и отслеживайте любые неприятные симптомы.

Опухоль на нёбе образуется по разным причинам. Факторами риска служат воспалительные заболевания полости рта, недостаточная гигиена, общее ослабление иммунитета. Существует единственный способ навсегда устранить уплотнение – удаление хирургическим путем. Медикаментозные средства оказываются неэффективными и могут применяться лишь в комплексном лечении и в период восстановления после операции.

4 минут на чтение

Кистозное поражение полости рта опасно тем, что долгое время не доставляет никакого дискомфорта, поэтому первые симптомы часто указывают на развитие осложнений. Чаще всего гранулемы поражают внутреннюю сторону нижних губ, язык, десны, щеки, тогда как на небе заболевание возникает крайне редко.

Что это такое
Причины
Клинические проявления
Может ли перерасти в рак
Диагностика
Лечение
Вероятные последствия
Профилактика
Прогноз

Что это такое

Киста на небе с одинаковой частотой образуется как у женщин, так и мужчин. Гранулема характеризуется медленным ростом. При этом многие дефекты не превышают 1 см в диаметре.

Сама киста выглядит, как округлая шишка, не вызывающая боли при пальпации на ранней стадии. Если случайно повредить капсулу, то жидкое содержимое вытечет, но спустя определенный срок полость снова заполнится и увеличится.

Внутренняя поверхность гранулемы состоит из множественных эпителиальных слоев, а внешнее покрытие кисты – из соединительной тканевой структуры.

Новообразование заполнено гнойной жидкостью, поэтому существует высокая вероятность проникновения инфекции, развития абсцесса, заражения крови.

Причины

Новообразование развивается вследствие ухудшения работы слюнных желез, что приводит к закупорке каналов. В итоге секрет накапливается, постепенно растягивая стенки протока. Скопившаяся внутри жидкость и образует кисту.

- Полость рта

Ольга Владимировна Хазова
5 декабря 2019 г.

Нарушение функциональности слюнных желез происходит по следующим причинам:

Вследствие закупорки канала слюнной пробкой.
Из-за наличия воспалительного процесса в полости рта.
После хирургических операций, механических повреждений, так как такие травмы приводят к рубцеванию.
При сиалолитиазе, характеризующимся хроническим воспалением слюнной железы.

В некоторых случаях киста считается врожденным дефектом. Такой полип формируется в период развития плода и поражает дополнительный канал.

Клинические проявления

На начальном этапе незначительная гранулема никак себя не проявляет, из-за чего долгое время человек не замечает шишку возле небного дужка. По мере увеличения нароста у больного возникают следующие симптомы:

Неприятные ощущения при разговоре, употреблении пищи.
Ощущение инородного тела в ротовой полости.
Болевой синдром во время пережевывания.

Так как внутри кисты находится гнойная жидкость, то нередко новообразования сопровождается воспалительным процессом, который вызывает признаки интоксикации организма.

Из-за этого пациент страдает от общего недомогания, быстрой утомляемости, повышения температуры тела до субфебрильного значения, увеличения лимфатических узлов под челюстью.

Может ли перерасти в рак

Гранулема на небе практически ничем не отличается от кистозного поражения любого другого органа. Капсула с жидким содержимым медленно, но уверенно растет, сдавливая соседние тканевые структуры.

Несмотря на высокую вероятность развития серьезных осложнений, киста на небе лишь в 2% случаев перерождается в злокачественную опухоль.

Однако даже минимальная вероятность малигнизации сигнализирует о том, что нельзя оттягивать лечение данной патологии.

Диагностика

Чаще всего киста на небе диагностируется уже при развитии осложнений, вызвавших выраженную симптоматику. После внешнего осмотра для этого используется рентгенография. В качестве дополнительных методов прибегают к помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Нередко незначительная и не осложненная гранулема выявляется совершенно случайно при обследовании у стоматолога или отоларинголога. В этом случае важно своевременно произвести лечение, чтобы избавиться от проблемы без последствий.

Лечение

Даже при отсутствии болевого синдрома кистозную полость необходимо устранять хирургическим методом. Отсутствие терапии чревато воспалительными процессами, абсцессами и другими осложнениями.

Если инфицирование капсулы все же произошло, то назначают антибактериальные препараты. Однако избавиться от кисты с помощью консервативных методов невозможно.

Операция делается стоматологом-хирургом, который специализируется на ликвидации челюстно-лицевых нарушений. Крайне важно не применять для лечения народные средства, так как такая медицина не даст никакого результата.

4 минут на чтение

Что это такое
Причины
Клинические проявления
Может ли перерасти в рак
Диагностика
Лечение
Вероятные последствия
Профилактика
Прогноз

Что это такое

Причины

- Полость рта

Ольга Владимировна Хазова
5 декабря 2019 г.

Нарушение функциональности слюнных желез происходит по следующим причинам:

Вследствие закупорки канала слюнной пробкой.
Из-за наличия воспалительного процесса в полости рта.
После хирургических операций, механических повреждений, так как такие травмы приводят к рубцеванию.
При сиалолитиазе, характеризующимся хроническим воспалением слюнной железы.

Клинические проявления

Неприятные ощущения при разговоре, употреблении пищи.
Ощущение инородного тела в ротовой полости.
Болевой синдром во время пережевывания.

Может ли перерасти в рак

Диагностика

Лечение

Читайте также: