Киста валика мозолистого тела головного мозга

• Сообщения без ответов
• Активные темы
• Поиск
• Наша команда

Ликворная киста мозолистого тела. Можно ли вылечить?

• Версия для печати

• Цитата

Такая проблема. В 2006 году получил сильную ЧМТ, ударили справа-сверху чем-то типа биты или кастета. Со временем стало появляться ощущение, что между черепом и мозгом как будто появилось что-то жидкое или желеобразное, и двигается там. Обращался к неврологу, делал МРТ 2 раза.

Первая томограмма: (24 августа 2009 года)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
На серии МР томограмм: головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур в Т1, Т2 ИП, в трех проекциях.
В мозолистом теле справа у заднего рога определяется мелкая ликворная киста, размерами до 0,3х0,19 см.
Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки асимметричны D>S, правый желудочек умеренно расширен, без признаков внутрижелудочковой гипертензии. III и IV желудочки не изменены. Отверстия Монро, Сильвиев водопровод проходимы.
Субарахноидальные пространства не расширены, неравномерные. Цистерны основания не деформированы.
Хиазмально-селлярная область не изменена. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Отмечается изгиб правой позвоночной артерии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина монокулярной внутренней умеренной гидроцефалии, мелкая ликворная киста мозолистого тела справа (изменения вероятно травматического характера).

Вторая томограмма: (2 декабря 2011 года)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
На серии контрольных МР томограмм: головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур в Т1, Т2 ВИ, в трех проекциях, без в/в КУ. Данных за объемный процесс не получено.
Сохраняются мелкие ликворные кисты в перивентрикулярном белом веществе справа на уровне тела и заднего рога бокового желудочка.
Срединные структуры не смещены. шиина желудочков и субарахноидальных пространств сохраняется прежней (по сравнению с МРТ от 24.08.2009 г.), без видимой отрицательной динамики.
Цистерны основания не деформированы.
Объем и структура гипокампов не изменены.
Хиазмально-селлярная, кранио-вертебральная области не изменены. Тень гипофиза имеет обычный сигнал.
Придаточные пазухи носа пневматизированы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренно выраженная энцефалопатия, моновентрикулярная открытая гидроцефалия (посттравматические изменения). Данных за объемный процесс не получено.
По сравнению с МРТ от 24.08.2009 г. данные прежние, без видимой отрицательной динамики.

А ТЕПЕРЬ ЛИЧНО ОТ СЕБЯ СВОИ ОЩУЩЕНИЯ.

Когда ложусь, ощущение наличия в голове этой жидкости пропадает (видимо она там растекается как-то?). И когда лежу, в смысле долго, ощущения уже нету. А когда стою - натурально давит на мозг, в районе темени. Причем когда иду или что-то делаю - вроде не особо и мешает, а когда стою на месте - давит на темя сверху, как будто камень на голову положили. А если сижу, наклонив голову - так совсем сильно давить начинает, даже чуть-чуть побаливает.

СОБИРАЮСЬ ПРИЕХАТЬ к вам на прием, на платную консультацию, где-то в районе 22-25 мая, и к психотерапевту тоже надо будет на консультацию. Если что-то можно сделать - там все и оговорим.
НО ЕСТЬ ОДИН-ЕДИНСТВЕННЫЙ ВОПРОС: а эту ликворную кисту вообще удалить можно или нет? И вообще это можно как-то вылечить?
А то мне тут наш местный нейрохирург из областной больницы сказал, что делать ничего не надо, а так и жить дальше всю жизнь с этой кистой, пить ноотропил (пирацетам), а если ее и откачать оттуда, то из окружающих тканей жидкость туда опять наберется. Но я почему-то сомневаюсь в его словах, и хочу узнать у вас, может все-таки можно что-то сделать?

С УВАЖЕНИЕМ.
Черкасов Николай Валентинович. Великий Новгород

Что это такое

Подобно химическим элементам, которые соединяются различными видами связей, левое и правое полушарие конечного мозга соединяются между собой мозолистым телом. Эта структура выступает связывающим мостом между двумя отделами мозга.

Мозолистое тело это структура, состоящая из скоплений нервных волокон – аксонов (до 300 миллионов), и располагается под корой полушарий. Это образование присуще только млекопитающим. Тело состоит из трех частей: задний отдел – валик, передний отдел – это колено, переходящее в дальнейшем в ключ; между валиком и коленом располагается ствол.

История открытия

Несмотря на активное изучение структур мозга в прошлом столетии, функции мозолистого тела долго оставались в тени от научного микроскопа исследователей. Пристальное внимание волокнистое образование получило от американского нейропсихолога Роджера Сперри, получившего в дальнейшем Нобелевскую премию за его изучение.

Ученый провел серию оперативных вмешательств на мозолистом теле: как всякий нейропсихолог, Сперри перерезал контакты, удалял структуру и наблюдал за работой мозга после операций. Он заметил закономерность: при удалении нейронной сети, соединяющей оба полушария, пациент, ранее страдавший эпилепсией, избавлялся от своего недуга. Исследователь сделал вывод: мозолистое тело активно участвует в эпилептическом процессе и распространении патологического возбуждения по разным отделам мозга. В 1981 году Роджер Сперри за результаты своих трудов удостоился престижнейшей международной премии в области физиологии и медицины.

Тем не менее, несмотря на подобные изучения, полный функциональный набор этой структуры все еще не открыт, и с его деятельностью связывают множество загадок в работе головного мозга, в том числе и развитие шизофренического процесса.

За что отвечает мозолистое тело

Обладая колоссальным количеством аксонов (структуры, отвечающие за передачу электрического импульса к нервным клеткам), мозолистое тело в буквальном смысле соединяет два полушария головного мозга. Его волокна связывают аналогичные участки коры (например: теменная кора левого полушария соединяется с таковой правого). Таким образом, волокнистое скопление отвечает за координацию и совместную работу обеих частей мозга. Исключением является височная кора, так как за ее соединение отвечает соседняя мозолистому телу структура – передняя спайка.

К функциям этой структуры также относится поддержание интеллектуальной деятельности человека: осуществляя синтез информации двух отделов мозга, мозолистое тело обеспечивает более глубокое осмысление полученных извне данных. В поддержание этой позиции свидетельствует эксперимент (вся нейрофизиология базируется на экспериментальных данных): рассекая и извлекая скопление соединяющих нервных волокон, ученые заметили, что исследуемые обретают сложности в понимании письменной и устной речи.

К самым интересным и загадочным функциям относится единство сознания и эмоциональной реакции на раздражитель. При удалении мозолистого тела, люди, как правило, проявляли двоякое отношение к явлению или объекту (амбивалентность). То есть у них наблюдалось наличие двух диаметрально противоположных мыслей или эмоций одновременно, как-то: ненависть и любовь, страх и удовольствие, отвращение и заинтересованность. Подобный феномен наблюдается в психопатологии шизофрении, когда больные, сами того не осознавая, проявляли любовь и ненавистную вражду к чему-то. Речь идет не о поочередном проявлении противоположных чувств: эмоции располагаются на параллельных прямых и в одном отрезке времени.

Мозолистое тело у мужчин и женщин

Мужской и женский мозг развивается по-разному: начиная от внутриутробного формирования нервной трубки по половым признакам и заканчивая пожизненным действием гормонов. В последнее время часто можно услышать, что женский организм не отличается от мужского. Однако это неправда: нейрофизиология, психофизиология и нейропсихология предоставляет множество экспериментальных данных в пользу отличия мужского мозга и женского.

Заболевания

Дисгенезия, она же – дисплазия мозолистого тела головного мозга – это врожденная патология нервной структуры, проявляющаяся в аномальном ее развитии отдельных участков и тканей. Заболевания является результатом дефекта некоторых хромосом. Болезнь сопровождается нарушением тканевого состава мозолистого тела и влечет за собой нарушение его функций.

Последствия дисгенезии мозолистого тела головного мозга проявляются в виде расстройств неврологической и психической сферы человека. К ним относится:

• замедление реакции на внешние раздражители;
• замедление развития интеллектуальных свойств психики;
• нарушение распознавания и понимания письменной речи;
• дислексия;
• затруднение и заторможенность в обработке световых сигналов головным мозгом.

Кроме этого, существует так же еще одна патология – отсутствие мозолистого тела головного мозга у новорожденного – агенезия.

Данная патология распространяется в среднем до 3% в популяции, что является довольно высоким показателем. Агенезия мозолистого тела – это болезнью, которая часто сопровождается с другими недугами. Врожденное отсутствие связывающей полушария структуры имеет свои симптомы:

• Hзамедление психологического и неврологического развития ребенка;
• лицевой дисморфизм – нарушение кровотока мимических мышц лица;
• патология желудочно-кишечного тракта, почек и наличие опухолей;
• чрезмерно быстрое половое развитие;
• эпилептические припадки;
• грубые нарушения развития внутренних органов;
• дефекты в развитии зрительной системы;
• болезни опорно-двигательного аппарата;H

Эта патология характеризуется неполным развитием тканей мозолистого тела. В отличие от предыдущего недуга, гипоплазия проявляется недоразвитием, а не полным отсутствием структуры. Гипоплазия мозолистого тела головного мозга у ребенка диагностируется врачами на протяжении первых месяцев жизни, потому что проявления болезни отличительны:

• спазмы неочевидного происхождения;
• эпилептические состояния (припадки, локальные судороги);
• слабый крик младенца;
• отсутствие или нарушение чувствительной сферы, то есть ребенок может не слышать, не видеть или не ощущать запахи;
• ослабления мышечной силы или ее отсутствие, следственно, атрофия или очень слабые мышцы.

Последствия гипоплазии мозолистого тела головного мозга недоброжелательны, и при отсутствии должной диагностики прогноз неблагоприятен. В 70% дети, с такой патологией, страдают серьезной умственной отсталостью.

Мозолистое тело может страдать очагами демиелинизации – заболеванием, при котором разрушается внешняя оболочка аксона. Миелин играет крайне важную роль в работе мозга: благодаря ему скорость передачи электрического импульса по просторам серого вещества достигает сотни метров в секунду, без миелина же – до 5 м/с. Наличие очагов в тканях тела вызывает торможение хода нервного сигнала и, следовательно, ухудшается взаимосвязь между полушариями. Кроме собственно демиелинизации, возникновение очагов является предпосылкой к развитию рассеянного склероза.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Особенности патологии и опасность

Все ткани головного и спинного мозга подразделяются на 3 вида.

1. Эпендиальную, формирующуюся в желудочках органа. Она отвечает за выработку и обратную резорбцию спинномозговой жидкости.
2. Нейрональную, состоящую из нейронов. Клетки-нейроны проводят нервные импульсы и передают их через разветвленную сеть дендритов и аксонов.
3. Глиальную, состоящую из соединительных элементов. Она ответственна за доставку питания к нейронам, их структурирование. Основная функция — создание защитного барьера вокруг нейронов.

Разрастание глиальных тканей является защитной реакцией на вирусные инфекции, поразившие мозг, травмы или воспаления, протекающие внутри органа. Глиальные клетки восполняют собой погибшие нейроны, создавая вокруг барьер, который защитит другие клетки от повреждения.

Такая замена позволяет организму работать дальше. Но, чрезмерное разрастание глиальной ткани приводит к ухудшению всех функций нервной системы. У человека с таким осложнением снижается память, ухудшается координация движений, становится меньше скорость реакций. Мозговая ткань превращается в губку.

Патологическое состояние считается крайне опасным. Масштабное развитие глиальных клеток приводит к повышению давления на мозговые ткани, вызывая их атрофию. При наличии патологии у пациента может начаться внутреннее кровотечение.

По каким причинам возникает

Глиозно-кистозные изменения головного мозга развиваются у пациента по следующим факторам:

• ранее перенесенные инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
• ЧМТ (черепно-мозговая травма);
• операции на головном мозге;
• воспалительные процессы в тканях органа;
• гипертония;
• развитие атеросклероза, приводящее к нарушению кровообращения в голове;
• инфаркт;
• инсульт;
• генетическая предрасположенность;
• алкоголизм;
• патологические изменения в сером веществе, вызванные атрофическими процессами;
• солидный возраст пациента, приводящий к ухудшению кровообращения в мозговых тканях и гибели нейронов;
• нарушения жирового обмена.

Кистозно-атрофические изменения в коре головного мозга имеют разную этиологию, но их объединяет одно — образования приводят к значительному повреждению здоровых тканей и снижают количество нейронов, осуществляющих передачу нервных импульсов.

Видоизменения тканей головного мозга разделяют на следующие типы:

1. Анизоморфный, возникает из-за хаотичного роста глиальных тканей. Место дислокации: любая зона органа.
2. Волокнистый. При развитии патологии волокна преобладают над клетками.
3. Диффузный, распространяется не только на головной, но и на спинной мозг. Состоит из множественных очагов.
4. Субэпендимальный, развивается под внутренней оболочкой желудочков мозга.
5. Маргинальный, располагается в подоболочечных зонах органа.
6. Периваскулярный, формируется вокруг зон, пораженных атеросклеротическими изменениями.
7. Изоморфный, характеризуется правильной последовательностью расположения глиальных клеток.
8. Супратенториальный, развивается в одном месте, может возникнуть при возрастных изменениях в организме или появиться из-за родовой травмы. Считается легкой формой патологии, протекает бессимптомно.

Общие сведения

Итак, что это такое ликворная киста головного мозга? Это шаровидное новообразование, которое заполнено спинномозговой жидкостью (ликвором), собственно по этой причине болезнь и получило такое название.

Арахноидальная она по той причине, что располагается в арахноидальной оболочке головного мозга. В том месте, где новообразование формируется оболочка имеет утолщение и разделяется на два лепестка, а жидкость накапливается в щели между этими двумя лепестками.

Локализация кисты различна, она может находиться в ямке над турецким седлом либо около области мостомозжечкового угла.

По распространенности данный недуг не является редким, так как от него страдает примерно 3–4% населения земного шара. Однако, ввиду малого объема новообразования многие даже не догадываются о наличии проблемы.

Данной болезни больше подвержены представители мужского пола, чем женщины.

Более того, от данного недуга страдают не только взрослые, но и дети. Развитие подобной кисты у ребенка происходит по тому же сценарию, что и у взрослого человека.

Самое опасное в данном недуге, то что он может длительное время не давать о себе знать и обнаруживают его совершенно случайно, во время планового осмотра или при диагностике другого заболевания.

Клиническая картина

Симптоматика патологического состояния никак не проявляет себя в тех случаях, когда в головном мозге развивается единичный очаг поражения. Заболевание выявляется при плановом обследовании пациента. Обширные проблемы сопровождаются следующей симптоматикой:

Признаки и симптомы

• Головная боль, не проходящая после употребления обезболивающего средства.
• Частое головокружение.
• Ощущение тяжести в голове.
• Нарушения зрения.
• Ухудшение слуха.
• Дурное состояние, сопровождающееся рвотой.
• Наличие пульсирования в голове.
• Галлюцинации.
• Потеря сознания.
• Нарушение сна.
• Мышечные судороги.
• Нервные срывы.

Симптоматика обуславливается размерами кисты и ее локализацией. Поскольку любая область мозга выполняет свойственные ей функции. Также на проявление симптомов влияет, на какую именно часть мозга наносит давление образование.

При отсутствии у больного данных симптомов и признаков заболевания, существование кисты не будет влиять на полноценную жизнедеятельность человека. Будет достаточно систематического медицинского осмотра. Очень важно контролировать, чтобы образование не стало увеличиваться в размерах, в противном случае болезнь начнет прогрессировать и пациенту необходимо будет начать лечение.

Ранее мы подробно рассматривали похожий вопрос о кисте в голове новорожденного ребенка.

Диагностические меры

Диагностировать патологическое состояние можно при помощи методов нейровизуализации.

1. Магнитно-резонансная томография. При проведении обследования отчетливо просматриваются мелкие очаги поражения, определяется размер новообразования, место его дислокации. Плюсом обследования является отсутствие рентгеновского облучения и высокая информативность.
2. Компьютерная томография. Обследование позволяет выявить место дислокации, размеры и количество очагов глиоза.
3. Дуплексное сканирование сосудов. Обследование назначается в качестве дополнительного метода для правильной диагностики.
4. Анализы крови. В спорных случаях пациенту назначают следующие анализы крови: определение липидного спектра, определение уровня глюкозы, исследования спинномозговой жидкости.

Диагностика

Поскольку киста в лобной пазухе увеличивается медленно, не давая выраженных симптомов, для определения диагноза необходимы методы инструментальной диагностики.

Чаще всего используют рентгенографию, поскольку сделать рентген возможно практически в любой поликлинике и медицинском центре. Но небольшие кистозные узлы, перекрывающие не более трети лобной пазухи, не обнаруживают себя на рентгеновском снимке.

Если возникает подозрение на кистозное поражение фронтального синуса, чаще всего назначают проведение компьютерной томографии (КТ) или МРТ. Локализацию кистозной капсулы уточняют, выполняя КТ в аксиальной и коронарной проекции, что дает более точную информацию.

Методы лечения

Кистозно-глиозные изменения головного мозга, лечение в этом случае условно подразделяют на следующие этапы:

• Превентивные меры.

При обнаружении у пациента немногочисленных очагов новообразований больному рекомендовано кардинально изменить свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, заняться спортом, подкорректировать питание.

• Медикаментозное лечение.

В ходе терапии больному назначаются лекарства, способные восстановить активность головного мозга и урегулировать передачу нервных импульсов (ноотропные препараты).

В некоторых случаях применяются средства, способные нормализовать работу сосудистой системы, укрепить стенки сосудов.

При атеросклерозе больному назначаются лекарства, снижающие уровень холестерина в крови. Пациентам с излишним весом врач рекомендует специальные диеты.

• Оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство возможно в единичных случаях. Хирургическим способом устраняют проблему в том случае, если мозг поражен единичными очагами глиоза. Операция назначается по следующим показаниям: регулярные приступы эпилепсии, частые судороги.

Лечение кисты головного мозга у детей

На основе результатов диагностики, невропатолог назначает медикаментозную терапию, либо срочное инструментальное вмешательство. Небольшие кисты часто не несут осложнений, динамику роста образования периодически контролируют и следят за самочувствием ребенка.

Если киста склонна к медленному росту, то подключают медикаментозную терапию. Лекарственные препараты назначают для блокирования дальнейшего разрастания пузыря и снятия патологической симптоматики.

• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
• Антибиотикотерапия (при воспалениях мозговых оболочек);
• Иммуномодуляторы (укрепление иммунитета);
• Витаминотерапия (в составе комплексного лечения).

Лечение паразитарных кист в мозгу антигельминтными препаратами не приносит положительного терапевтического эффекта, необходимо хирургическое вмешательство. Показанием для инструментального метода лечения является также и прогрессирующий рост пузыря, либо ухудшение общего состояния (при сдавливании жизненноважных центров).

Последствия

Кистозно-глиозные изменения головного мозга имеют последствия, которые зависят от размеров новообразований и их дислокации.

1. Оперативное вмешательство. Массивные повреждения органа, требующие срочной операции, могут привести к серьезным нарушениям в работе нервной системы. Последствия: судорожные состояния, паралич конечностей, эпилептические припадки, снижение уровня интеллекта.
2. Дистрофические изменения. Если причиной патологии являются сосудистые заболевания, сахарный диабет, атеросклероз или хронический алкоголизм, разрастание глиальных клеток имеет ограниченную локализацию. Последствия: сильная агрессия, приступы тошноты, нервные приступы, бессонница, головные боли.
3. Мультифокальные изменения. Патологическое состояние выражается в плаксивости, приступах агрессии, психических нарушениях.
4. Демиелинизирующие разрушения. Повреждения, расположенные внутри лобных долей мозга, имеют специфические симптомы: у пациента снижается проводниковая функция, повышается мышечный тонус. Последствия: нарушения координации, измененная походка, потеря чувства ориентации.

Прогноз: замещение нейронов глиальными клетками является необратимым процессом. Главная задача врачей — купирование разрастания глиальной ткани.

Арахноидальные кисты

• Определение
• Морфолоогия
• Киста конвекситальной поверхности мозга
• Парасагиттальная киста
• Киста боковой щели мозга
• Киста интраселлярной и супраселлярной области
• Киста промежуточного паруса
• Киста области мостомозжечкого угла
• Верхняя и нижняя ретроцеребеллярная киста
• Mega cisterna magna (большая затылочная цистерна)
• Киста прозрачной перегородки
• Полость Верге
• Киста области вырезки мозжечкового намета
• Киста пластинки четверохолмия
• Дифференциальная диагностика
• Лечение

Арахноидальная киста — ликворная киста, стенки которой сформированы паутинной оболочкой. Арахноидальные кисты располагаются между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

Киста головного мозга представляет собой полую структуру не онкологической природы, дислоцированную во внутренних тканях ЦНС или в её оболочках и заполненную цереброспинальной или иной жидкой средой. Это образование диагностируются как у взрослых так и у детей, имеет изменяющиеся симптомы и разные схемы лечения.

Что это за образование и чем опасно

Подобная киста в голове имеет код по МКБ 10 G93 (другие поражения головного мозга).

Иногда новообразования выглядят как опухоли, поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика. Для уточнения назначается специальное региональное МРТ.

Более чем в половине всех случаев киста ЦНС обнаруживается случайно при общем МРТ головного мозга.

Размеры кист сильно изменчивы:

Такая патология представляет опасность, но потенциальную.

Все зависит от двух факторов:

• диаметр;
• дислокация, расположение.

Примерно в 70% из всех случаев новообразование имеет бессимптомное или субклиническое течение (отсюда и высокий процент случайных обнаружений при медосмотре).

Механизм развития патологической манифестации базируется также на двух моментах:

• киста сдавливает окружающие ткани ЦНС — пережимаются сосуды, нарушается кровоснабжение, изменяются нейронные связи;
• новообразование само по себе занимает определенный объём, на месте которого в норме должна быть нервная ткань.

Обычно симптоматика не сильно выражена и не представляет опасности для жизни.

Но иногда, при крупной кисте, может произойти:

• отек головного мозга;
• внутримозговое кровоизлияние;
• деструкция жизненно важных зон в результате недостаточности кровоснабжения (ишемия).

Кто в группе риска

Киста головного мозга у ребенка в настоящее время диагностируется примерно у 30% новорожденных. Малышам с каждым пятилетием последние лет 30 подобный диагноз ставят всё чаще.

Специалисты связывают это:

• с ухудшением условий экологии;
• с распространением вирусных инфекций;
• рост потребления населением продуктов фармацевтической промышленности.

У взрослого человека данное новообразование обнаруживается реже, чем у младенца (примерно 10%).

Киста у плода во время беременности, в рамках наступления подобного случая, происходит в результате:

• тератогенного воздействия, например, антибиотиков (тетрациклины, сульфаниламиды);
• при внутриутробном заражении (например, вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом).

То есть в группе риска находятся женщины с хроническими инфекциями, включая ЗППП.

Классификация

По основной классификации все кисты делятся на:

• врожденные;
• приобретенные.

Врождённые кистозные структуры в головном мозгу формируются в антенатальный период (от момента образования зиготы до завершения беременности).

Врождённая церебральная киста симптоматически проявляет себя чаще в возрасте 30-55 лет, реже в юношеско-подростковом возрасте и практически никогда в детском возрасте.

Существующие врожденные варианты:

По локализации такие новообразования делятся на две большие группы:

• арахноидальная киста;
• внутримозговая киста.

Первая располагается в оболочках мозга, вторая — во внутренних тканях мозга.

1. Арахноидальная форма дислоцируется в мозговых оболочках (паутинных оболочках).
   — Формируется за счет накопления цереброспинальной жидкости в очагах воспаления оболочек.
   — Часто её обнаруживают в височной области.
   — Арахноидальное образование бывает приобретённое и врождённое.
2. Внутримозговая (ретроцелебеллярная) форма образуется на месте некроза участка внутренней структуры мозга.
   — В качестве примера подходит перивентрикулярная киста ЦНС.
   — Бывает и арахноидальная ретроцелебеллярная киста, когда образование регистрируется в межоболочковом пространстве.

Основная классификация приобретенных кист включает 6 разновидностей:

• посттравматическая;
• эхинококковая (паразитарная);
• постинсультная;
• постишемическая;
• постинфекционная;
• возрастная.

Иногда выделяют постгеморрагическое кистозное поражение, но это не слишком корректно, поскольку кровоизлияние в мозг может быть и при инсульте, и при механической травме.

1. 1. Посттравматическая форма.
      — Возникает вследствие механического повреждения, черепно-мозговой травмы.
      — Появляется в результате образования регионального отека мозговой ткани.
   2. Эхинококковая кистозная форма.
      — Возникает в результате заражения человека одним из видов ленточных червей эхинококком.
      — Попав в ЖКТ, личинки эхинококка проходят через стенки кишечника и через систему воротной вены попадают в кровоток, а оттуда разносятся по организму.
      — Чаще всего они формируют кистозные очаги в печени, но могут попадать и в мозг.
      — В головном мозгу личинка поражает эпифиз (шишковидная железа).
      — Также киста пинеальной железы может возникать при закупорке канала, выводящего вырабатываемый эпифизом мелатонин.
   3. Постишемическая и постинсультная кисты часто взаимосвязаны.
      — Они возникают на фоне регионального нарушения кровообращения.
      — Недостаточность кровоснабжения приводит к хроническому кислородному голоданию.
      — Нейроны начинают отмирать, возникают очаги микронекроза.
      — Если ишемическое поражение оказалось обширным, то отмечаются кистозно глиозные изменения головного мозга.
      — Когда формируется не одно образование, а несколько структур, напоминающих виноградную гроздь.
      — Ишемической природы является субэпендимальная форма, когда зона желудочков испытывает недостаток в кровоснабжении.
   4. Постинфекционная кистозная форма.
      — Может развиться в результате инфекционного отека тканей головного мозга, а также из-за повреждения нейронных структур инфекцией.
      — Таким возбудителем могут стать менингококки, вирус клещевого энцефалита, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).
   5. Среди патологий, возникающих вследствие возрастных патологий, например, атеросклероза, наиболее известна лакунарная киста.
      — Дислоцируемая в зоне варолиева моста или подкорковых узлов (очень редко – мозжечок).

Локализации новообразований головного мозга сильно различаются:

По содержимому эти патологические структуры делятся на:

1. Ликворные кисты.
   — Содержит внутри цереброспинальную жидкость, которая постоянно обращается в желудочках головного мозга, выполняя функции поддержки внутричерепного давления, электролитного тканевого баланса, трофики и метаболизма.
2. Слизисто-гнойные.
   — Типичным примером будет киста клиновидной пазухи носа (основной пазухи головного мозга).
3. Коллоидальная форма.
   — Содержит белковую желеобразную массу, наполненную нейроэпителиальными и эндодермальными клетками.
   — Возникает внутриутробно, предположительно, по причине генетических аномалий, определяется в третьем желудочке.
4. Эхинококковая киста.
   — Наполнена, в основном, продуктами жизнедеятельности паразита.
5. Тератома.
   — Наполнена кусочками эпителиальной и прочих тканей, и даже зачатками органов, так как является рудиментом паразитического близнеца.

Основные причины

Врожденная киста головного мозга начинает формироваться не ранее 4-ой недели. Другой пик уязвимости наступает в середине второго триместра.

• тератогенное воздействие фармацевтических препаратов — это антибиотики, некоторые антидепрессанты (соли лития, Диазепам), противоэпилептические (Фенобарбитал, Этосуксимид), гипотензивные (Хлоротиазид);
• заражение плода инфекцией от матери через гематоплацентарный барьер (хронические вирусные инфекции, типа различных видов вируса герпеса);
• неблагоприятные экологические факторы (химическое и радиационное загрязнение региона проживания);
• вредные факторы в образе жизни матери (курение, злоупотребление алкоголем);
• внутриутробная или родовая асфиксия ребёнка;
• нарушение кровообращения через гематоплацентарный барьер и как следствие – ишемия тканей плода;
• генетические дефекты;
• определённое значение имеет и психосоматика матери – регулярные стрессы не идут на пользу и будущему младенцу.

Приобретённые (вторичные) кисты возникают в результате иных факторов воздействия:

При этом признаки кистозного образования в мозге могут быть совершенно одинаковыми как для врождённой, так и для приобретённой кисты.

Симптомы заболевания

Симптомы кисты головного мозга проявляются далеко не всегда. Выраженность симптоматики зависит от двух пунктов: размер и место.

• головные боли, не купирующиеся обезболивающими средствами;
• онемения конечностей, судороги и парезы;
• спонтанные головокружения и дезориентация в пространстве;
• приступы тошноты и рвоты, которая не улучшают состояние;
• нарушения сна;
• психоэмоциональные нарушения (неврозы, тревожные состояния, эмоциональная нестабильность);
• ощущение давления и пульсации внутри головы;
• ухудшение памяти.

Ни один из перечисленных симптомом не является однозначным указателем на наличие образования. Необходимо стойкое присутствие хотя бы 3-4 симптомов, чтобы дать предварительный диагноз.

Особенности диагностики

Стандартные методы (анализ крови и пр.) и даже функционально-диагностические методы (аудиометрия, визиометрия, периметрия, офтальмоскопия) здесь не являются достоверными.

1. УЗИ может показать изменённую эхогенность, но этого недостаточно.
2. Также к УЗИ прибегают для выявления некоторых видов кист в пренатальный период.
3. Энцефалография способна зарегистрировать повышенное давление.

Но только МРТ головного мозга и КТ являются окончательно достоверными нейровизуализирующими диагностическими методами.

На МРТ кистозное образование можно визуально локализовать с высокой точностью, а также определить тип кисты. Однако исследование в рамках дифференциальной диагностики лучше проводить с контрастированием. Т.к. только опухоли склонны к накоплению контрастного вещества.

Дополнительно могут провести доплерографию для оценки состояния сосудов ЦНС. Новорожденным младенцам кисту выявляют с помощью нейросонографии.

Способы лечения

Лечение кисты в голове далеко не всегда необходимо. При диагностировании подобной структуры в мозгу выбирается выжидающая тактика с регулярным наблюдением, включая самонаблюдения пациента.

По данным статистике 70%-75% всех образований в головном мозге:

Медицинская помощь требуется только в особых случаях:

• нетипичный вариант, например, тератома головного мозга;
• новообразование уже в момент диагностирования крупное;
• активно прогрессирует в размерах;
• произошёл разрыв;
• киста угрожает работе каких-то центров головного мозга;
• пациента длительное время мучает тяжёлая симптоматика, включая развитие гидроцефалии.

Поскольку речь идёт о медицинском вмешательстве в область ЦНС, то в определённых случаях приходится пользоваться услугами зарубежной медицины. Например, лечение в Германии и Израиле.

Без операции избавиться от кистозного образования довольно сложно. Киста может самопроизвольно рассосаться, но ни один врач не скажет с уверенностью, является ли это результатом медикаментозной терапии, или новообразование исчезло бы и так.

В данном случае прибегают к препаратам:

• для нормализации АД (Каптоприл, Тенокс, Профлосин, Конкор, АД-баланс);
• для снижения сосудистых спазмов (блокатор кальциевых каналов Циннаризин);
• снижение холестерина низкой плотности (Симгал, Нолипрел, Розукард);
• против тромбов (Берлиприл, Престариум, Лизиноприл);
• БАДы для мозга (типа Гинкго Билоба), но их эффективность не доказана.

Лечение кисты головного мозга народными средствами, вообще говоря, не рекомендовано. Ведь даже фармацевтические средства будут бесполезны в большинстве случаев. Травяные компрессы на лоб, отвары травяных сборов, втирания – всё это поможет ослабить неприятную симптоматику, но на саму причину вряд ли повлияет.

Народная медицина может быть рекомендована как вспомогательная мера в послеоперационный период.

Так, внутричерепное давление хорошо снижают водные настои спаржи, полевого хвоща, чёрной бузины, фиалки.

Удаление данного новообразования – прерогатива нейрохирурга. Здесь очень много решающих факторов:

• размеры кисты;
• её дислокация;
• её этиология;
• динамика развития.

Всё это влияет на выбор методики хирургического вмешательства:

1. Если новообразование создаёт критически высокий уровень внутричерепного давления, то потребуется срочное наружное вентрикулярное дренирование.
2. Если произошёл разрыв патологической структуры, необходимо радикальное иссечение кисты, для чего проводится трепанация.
   — Также трепанация является обязательным выбором, если киста оказалась паразитарной или тератомой с множеством жёстких включений.
3. Эндоскопия в данном случае это основной способ хирургического вмешательства, когда операция по удалению кисты головного мозга плановая.
   — Такой вариант операции имеет самую низкую степень травматичности – аспирация происходит через небольшое фрезевое отверстие в черепе.
   — Эндоскопический прокол кистозной структуры может быть противопоказан пациентам имеющим проблемы со зрением.
   — Дополнительно могут установить соединения с естественными ликворными полостями мозга, что предупредить рецидив.
4. Для этого же производят шунтирование, которое бывает необходимо при высоком риске повторного заполнения кистозной полости.
   — Здесь устанавливают отвод (дренаж) путём кистоперитонеального шунтирования, когда жидкость патологии уходит в брюшную полость по шунту.
5. В современной медицине прибегают к использованию гамма-ножа (лазер).
   — Метод хорош тем, что не предполагает классической хирургической инвазии.
   — Лазер действует угнетающе на прогрессирующие новообразования.

Необходимо повторить, что хирургическое вмешательство всегда рассматривается как вынужденная мера. Сам по себе диагноз в рамках G93 не предполагает какого-то целенаправленного лечения.

Основная уязвимость в послеоперационный период обусловлена риском инфекционного заражения. Это надо учитывать.

Восстановительная программа подразумевает следующие мероприятия:

• рефлексотерапия;
• посещение нейропсихотерапевта;
• ЛФК (лечебная физкультура);
• лечебный массаж;
• приём препаратов, снимающих отёк и способствующих рассасыванию гематом.

Время восстановительного периода индивидуальна для каждого больного.

Берут ли в армию с кистой

При таком диагнозе возможен полный медотвод, либо отсрочка от армии.

• стойкое повышение внутричерепного давления;
• неврологические нарушения;
• патологии вегетососудистой системы;
• хронические головные боли и периодические проблемы со сном.

Дадут ли инвалидность

Такой диагноз не является поводом для инвалидности. Инвалидность устанавливается только в случае стойких нарушений, когда пациент частично или полностью становится нетрудоспособен.

Противопоказания

Противопоказания при кисте головного мозга являются спорными, так как у всех данное заболевание может проявляться по-разному.

Основные врачебные предостережения таковы:

• спорт при кисте не противопоказан, но необходимо избегать чрезмерных нагрузок (только лёгкие, умеренные) и тех видов спорта, где высок риск серьёзных ЧМТ: бокс и большинство прочих единоборств (исключая, пожалуй, только ударные стили с запретом на удары в голову), альпинизм и скалолазание, экстремальные виды спорта;
• необходимо избегать перегревов (например, в летнюю жару);
• надо отказаться от курения, а потребление алкоголя свести к минимуму;
• минимизация стрессов и достаточный сон.

Соблюдение противопоказаний является частью профилактических мер.

Заключение