Киста у ногтевого ложе

Киста на пальце руки образовывается в виде пузырька, наполненного жидкостью. В ее составе содержится слизь и белок фиброна. Оболочка образования – верхний суставной слой, который может увеличиваться в зависимости от объема содержимого.

Кисту на пальце называют гигромой. Есть несколько методик комплексной диагностики новообразования, результаты которой помогают подобрать наиболее простой и эффективный метод лечения для каждого конкретного случая.

1. Причины
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение
5. Осложнения
6. Профилактика

Причины

Точно определить причину, почему образовалась киста, сложно. Она может развиваться у здорового мужчины или женщины, ребенка, пожилого человека. Выделяют основной перечень причин, с которыми связывается формирование гигромы:

• Травма. Иногда однократное повреждение, на первый взгляд незначительное, способствует нарушению структуры тканей. Риск осложнений после ударов или других видов усиленной нагрузки есть всегда.
• Повторная травма. Постоянная нагрузка на сустав, при которой человек не успевают восстанавливаться от предыдущих повреждений, увеличивает шансы появления и развития кисты.
• Наследственная предрасположенность. Сегодня механизм появления гигромы у кровных родственников исследован недостаточно.

При следующих заболеваниях, перетекающих в хроническую форму, есть риск развития кисты:

• бурсит;
• тендинит;
• тендовагинит.

Основная причина осложнения течения заболеваний этой группы – воспалительные процессы в тканях суставной сумки.

Симптомы

Киста на пальце выглядит, как округлая опухоль с плотной структурой. При нажатии на нее болевые ощущения обычно не возникают. Если проблемное место болит, это может свидетельствовать о переходе заболевания в хроническую форму.

При активной пальпации шарообразное формирование не перемещается – оно плотно зафиксировано в определенном месте. Иногда сохраняется ощущение, будто внутренний шар растет от костной ткани.

Внутри кисты есть рисообразные частицы, которые хорошо прощупываются. Их количество, структура могут меняться в зависимости от размера гигромы. Основные симптомы, сопровождающие рост кисты:

• гладкая поверхность;
• структура ткани эластичная;
• над шарообразным формированием кожа уплотнена;
• при сдавливании возникают неприятные ощущения, которые частично составляются с незначительной тянущей болью;
• кожный покров краснеет в пораженной области.

Форма кисты округлая, диаметр может составлять до 5 см.

Диагностика

Диагностические методики, актуальные в исследовании структуры гигром на пальце и определении походящих методик лечения:

• рентгенография;
• сдача анализа крови и мочи (для определения биологических показателей и оценки здоровья пациента в целом);
• пункция (забор образца материала для исследования);
• ультразвуковая диагностика (определяется структура образования);
• МРТ (назначается при подозрении на узловую структурность).

В зависимости от особенностей проявления патологии врач делает предварительные оценочные суждения, на основании которых назначает подходящие методики диагностики.

Лечение

Терапия предполагает консервативные и хирургические методики решения проблемы. Хирургические – операция, при которой хирург удаляет поврежденные патологией ткани. Консервативные – безоперационные методы, основанные на проведении процедур и приеме препаратов:

• пункция, при которой жидкость отсасывается специальным аппаратом;
• испарение лазером;
• физиотерапевтические процедуры;
• назначение лечебных мазей с добавлением прополиса;
• лечение народными средствами.

Большинство из обозначенных методик не всегда приводят к желаемому результату. Основная цель лечения – полное избавление от гигромы без рецидивов. Хирургическое удаление – наиболее эффективный вариант. Также высокая степень надежности отводится лазерному лечению. Народные, физиотерапевтические методики, использование кремов и мазей подходят для вспомогательного воздействия на пораженную область.

Лечиться с обращением к консервативным методам рекомендуется для снижения болезненности, возврата двигательной активности, обеспечения полноценной реабилитации. Особенно это актуально, когда необходимо убрать кисту большого пальца ноги, мешающую нормально ходить.

Консервативные методики воздействия также подходят для людей, у которых киста не болит, не мешает двигаться, но портит внешний вид. Косметический дефект можно убирать постепенно, не прибегая к операциям и лазерным процедурам. В таком случае обязательно нужно наблюдать за образованием, чтобы оно не увеличивалось.

Методики удаления гигромы с помощью оперативного вмешательства:

• иссечение тканей обычными инструментами;
• артроскопическая техника.

Артроскопия – быстрая процедура, после которой не нужна длительная реабилитация. При стандартном иссечении накладываются швы, снимаемые примерно через неделю.

Малотравматичный метод лечения гигромы ноги или руки – лазерное удаление. Пациенту назначают обезболивающий препарат местного действия, а затем лазером иссекают ткани. В завершение накладываются швы. Преимущество метода – отсутствие болезненности и кровотечений.

Физиотерапевтические методики, актуальные в терапии:

• УВЧ. Способствует снижению воспалительного процесса, улучшает приток крови в проблемную область. Назначают до 10 процедур, которые нужно проводить ежедневно.
• Магнитотерапия. Снижение воспаления. Продолжительность курса – 10 дней.
• Ультразвук. Длительность курса – 10 дней. Противовоспалительный эффект, насыщение кислородом, улучшение притока крови в проблемное место.

Также можно прибегнуть к использованию парафиновых накладок, которые нужно держать 20 минут ежедневно в течение курса лечения.

Осложнения

Риск осложнений увеличивается при травмировании гигромы. Через появившееся отверстие вытекает жидкость, содержащаяся внутри шарообразного формирования. Она может попасть в рядом расположенные ткани (например, в суставную полость) или вытечь наружу. Любой из вариантов допускать крайне нежелательно, поскольку вскрытие опухоли, не сопровождающееся медицинским контролем, может привести к усилившемуся воспалительному процессу и инфицированию.

Если жидкость попала в суставную полость, постепенно капсул становится больше, но и первая не исчезает. В таком случае лечение будет более длительным и сложным. Даже при самостоятельной выкачке жидкости через кожу внутренний шар в ближайшее время повторно заполняется содержимым.

При повреждении проблемной области может возникнуть сильное воспаление, нагноение, боли.

Профилактика

Особенно профилактика нужна людям, которые ранее уже сталкивались с формированием кисты на пальце. Основная рекомендация – осторожное обращение с суставами и предотвращение травм. Нагрузку на руки или ступни нужно распределять равномерно.

При появлении воспалительных процессов либо болей лучше обратиться к врачу, чтобы провести исследование суставной полости.

Общее состояние здоровья, подверженность образованию кист также влияют на вероятность возникновения рецидивов, поэтому переутомляемость, недосыпание, недостаток витаминов допускать нельзя.

Некоторые околоногтевые и подногтевые поражения могут выглядеть как припухлости или локализованные опухоли. Наиболее распространенные поражения этой группы — бородавки — рассматривались выше.

Врожденный гипертрофичный латеральный край можно ошибочно принять за опухоль бокового ногтевого валика у младенца.

Линейные веррукозные эпидермальные невусы — это бородавчатые разрастания, которые обычно поражают только околоногтевую кожу, но иногда они могут стать причиной шероховатости ногтевой пластинки при поражении заднего ногтевого валика и его нижней поверхности.

Подногтевая папиллома, локализованный многоядерный дистальный подногтевой кератоз и онихопапиллома выглядит как маленькие кератотические узелки на гипонихиуме под свободным краем ногтевой пластинки. Обычно они связаны с продольной красной полоской на ногте. Продольная эритронихия может быть связана с малигнизацией и болезнью Боуэна.

Подногтевая бородавчатая дискератома также приводит к появлению маленького продольного обода или продольной красной линии на ногте.

а - Линейные веррукозные эпидермальные невусы.
б - Врожденный гипертрофичный латеральный край.
в - Травматическая киста.

Обширное, похожее на бородавку поражение бокового ногтевого валика пальца руки описано как онихолеммальный рог.

Кисты под ногтем и рядом с ногтем появляются спонтанно либо могут быть травматическими или ятрогенными. Кисты могут быть выстланы эпителием (травматическая эпидермальная киста), матричной тканью (матричная киста), тканью ногтевого ложа (онихолеммальная киста) или смешанной тканью. Ятрогенные кисты чаще всего появляются после хирургических вмешательств при вросшем ногте, когда латеральный матричный край ногтя не полностью удален. Травматические имплантированные кисты, в частности, могут разъедать кость или даже расти внутрикостно.

Описаны случаи единичной подногтевой сирингомы, поднимающей ногтевую пластинку пальца ноги эккринной сирингофиброаденомы, представленной в виде кератотической массы, которая замещает ноготь или ногтевое ложе.

Эккринная порома может появляться под ногтем или рядом с ним. Она представлена розовым, медленно растущим единичным образованием.

а - Онихолеммальный рог.
б - Имплантированная киста, разъедающая кость.
а - Подногтевая папиллома.
б - Эккринная сирингофиброаденома.

У 25-летней женщины хондроидная сирингома деформировала ноготь большого пальца ноги. Рентгеновский снимок выявил литические изменения кости.

Онихоматрикома — это папилломатозная опухоль, обусловливающая усиленное формирование желтой субстанции ногтя с характерными проксимальными точечными кровоизлияниями. В зависимости от локализации опухоли она может дать начало росту узелка под задним ногтевым валиком или привести к появлению нарушений, напоминающих паронихию.

Существует несколько форм фибром, наиболее распространенная из которых — приобретенная фиброкератома пальцев. Она может располагаться на околоногтевых тканях и выглядеть как зубчик чеснока. Когда она берет начало из глубины проксимальной ногтевой борозды, образуется нарост, похожий на сосиску с кератотическим кончиком, который выступает из-под заднего ногтевого валика и лежит на ногтевой пластинке, что приводит к образованию продольного углубления. Когда фиброма берет начало из промежуточного слоя матрикса, она растет внутрь ногтевой пластинки и покрывается тонким слоем ногтевой пластинки, пока не отделяется и открывает кончик тонкой фиброкератомы. Дистальнее кончика фиброкератомы на ногтевой пластинке появляется узкая продольная впадина. Фиброкератомы, берущие начало от ногтевого ложа, дают начало формированию обода на ногтевой пластинке и могут наблюдаться под ногтевой пластинкой на гипонихиуме.

а - Эккринная порома.
б - Приобретенная фиброкератома на узкой продольной впадине.
Онихоматрикома: а — клиническая презентация;
б — обнажение подногтевых тканей, показывающее ворсинку опухоли матрикса;
в — проксимальная часть ногтевой пластинки.
Опухоли Кенена,
интерферирующие с ростом ногтя.

Опухоли Кенена — множественные фибромы ногтевого аппарата, чаще всего берущие начало от проксимальных и латеральных частей ногтя, а также от матрикса и ногтевого ложа. Образуясь в большом количестве, они могут медленно разрушать ногтевой аппарат. Это круглые или овальные, иногда гиперкератотические узелки, которые появляются примерно у половины пациентов с туберозным склерозом (болезнь Бурневилля—Прингла). Иногда узелки — единственный признак заболевания. Изменения ногтей варьируют от продольных углублений до малигнизации и полного разрастания ногтя. Иногда узелки остаются маленькими и многочисленными, напоминая опухоль матрикса ногтя.

Фиброма матрикса — редкое образование, в результате которого обычно формируется куполообразный узелок матрикса ногтя и обода в ногтевой пластинке. Часто фиброма матрикса приводит к деформации ногтя и формированию перегиба. Строма опухоли гистологически схожа с фиброзным компонентом онихоматрикомы (опухоль матрикса ногтя).

Около 50% поверхностных акральных фибромиксом находится в ногтевом аппарате. Это медленно растущие поражения, которые при достижении определенного размера или при локализации в ногтевом ложе могут деформировать ноготь.

Так называемые истинные фибромы ногтей очень редки. В зависимости от локализации внутри ногтевого аппарата они могут быть твердыми, круглыми или овальными, слегка приподнятыми или куполообразными. Кроме того, фибромы могут быть полипоидными. Такие фибромы приподнимают ногтевую пластинку или приводят к значительной дистрофии ногтя. Вопрос о том, относить ли большие фибромы к поверхностным акральным фибромиксомам, пока остается открытым.

Гистиоцитомы ногтевого аппарата встречаются очень редко. Описан случай ногтевой коллагеномы.

Рецидивирующие инфантильные фибромы пальцев, или инфантильный фиброматоз пальцев, — твердые или эластичные, плоские, круглые, куполообразные красноватые узелки, образующиеся обычно на дорсальной или аксиальной поверхности пальцев рук и ног и не затрагивающие большие пальцы рук и ног. Может возникать деформация ногтя из-за обширных поражений, расположенных вблизи ногтя. Они развиваются во время младенчества или иногда наблюдаются уже при рождении. У подростков или взрослых такие фибромы встречаются крайне редко. Часто фибромы бывают множественными. Обычно они спонтанно разрешаются после опухолевой стадии. Гистологические исследования выявляют плотноклеточную опухоль. Примерно 2% фибробластов содержат эозинофильные парануклеарные тельца без мембраны и пятен актиновых волокон, поэтому такие опухоли относятся к миофибробластомам.

Келоиды весьма редко локализуются в ногтях. Описан случай с очень крупными келоидами ногтевого ложа и матрикса большого и II пальца ноги после электрохирургического лечения около- и подногтевых бородавок.

а - Фиброма матрикса.
б - Рецидивирующие инфантильные фибромы пальцев.
а - Келоиды при дистрофическом буллезном эпидермолизе.
б - Поверхностная акральная фибромиксома ногтевого ложа.
а - Ювенильный гиалиновый фиброматоз II.
б - Гемангиома у двухмесячного ребенка.

Ювенильный гиалиновый фиброматоз II (Puretic-синдром) — очень редкое состояние, характеризующееся узелками на коже, мышечной слабостью и сгибательной контрактурой крупных суставов. Он представлен множественными безболезненными телесного цвета или красноватыми плотными узелками, которые склонны к росту на кончиках пальцев, где они также могут приводить к акроостеолизу. Гистологически в опухолях выявляется уменьшение количества нормального коллагена и скопление гиалинового вещества, содержащего хондроидные клетки. После удаления узелков часто наблюдается рецидив.

Сосудистые опухоли редко локализуются в ногтевом аппарате. Очень редко встречаются детские гемангиомы. Венозные мальформации могут расти из кости или мягких тканей, приводя к диффузной припухлости или симптому барабанных палочек.

Артериовенозные мальформации, как врожденные, так и приобретенные, могут вызывать образование синевато-пурпурных или коричневых бляшек и опухолей, клинически напоминающих саркому Капоши. Допплеровское исследование обычно выявляет шунт.

Ограниченная ангиокератома может поражать пальцы, проявляясь в виде пурпурных или черных узелков на их дорсальной стороне.

Варикозные ангиомы могут вызывать формирование плотных подногтевых узелков, в результате чего возникает красная продольная полоска на ногте и даже трещина ногтя. Другие поражения, приводящие к формированию синеватых или красноватых опухолей подногтевой и околоногтевой области, — гистиоцитоидная ангиома (псевдопиогенная гранулема) и ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией, которая может обусловить формирование трещины ногтя. Маленькие красноватые узелки на кончиках пальцев ног у детей описаны как акральная псевдолимфоматозная ангиокератома у детей (APACHE-синдром).

Пиогенная гранулема — самое распространенное сосудистое поражение ногтевого аппарата. Это эруптивная ангиома, которая может появляться на любом участке ногтя в результате маленькой проникающей раны. Гранулема начинается как маленький красный узелок на ногтевом валике или гипонихиуме, который скоро становится эрозивным и образует эпителиальный воротник. При локализации на заднем ногтевом валике поражение может затрагивать матрикс и становиться причиной продольной впадины на ногтевой пластинке. Иногда гранулема прорастает через ноготь после перфорирующей травмы или продолжительного трения. Клинически сходные поражения грануляционной ткани наблюдаются при лечении ретиноидами, циклоспорином и индинавиром.

Кокковый ангиоматоз ногтевого валика наблюдался у молодых людей после применения иммобилизующей шины. Наблюдался рост опухоли, похожей на пиогенную гранулему, из-под заднего ногтевого валика. Такое нарушение связано с линиями Бо—Рейля или с онихомадезисом пораженных пальцев. Оно может быть частным случаем рефлекторной симпатической дистрофии.

Целый ряд других состояний может напоминать пиогенную гранулему или грануляционную ткань: это вросший ноготь, доброкачественные или злокачественные опухоли боковых ногтевых борозд и валиков (эрозивная нейрофиброма, карцинома клеток Меркеля, амеланотичная меланома).

а - Артериовенозная мальформация.
б - Синдром акральной псевдолимфоматозной ангиокератомы у детей — АРАСНЕ-синдром.
а - Пиогенная гранулема после микротравмы, полученной вследствие трения об обувь.
б - Пиогенная гранулема, перфорирующая основание ногтевой пластинки, после травмы.
а - Грануляционная ткань, связанная с вросшим ногтем.
б — Лимфангиома дистальной фаланги пальца.
в — Липома, поражающая ногтевое ложе.

При лимфангиоме образуется плоская подногтевая опухоль.

Ангиомиксома может разрушать большую часть ногтя.

Миксоидные псевдокисты (дорсальная киста пальца, слизистая киста, дистальный дорсальный ганглий) — дегенеративные поражения, которые обычно образуются в заднем ногтевом валике у пожилых людей. Женщины подвержены этому заболеванию больше, чем мужчины. Менее 10% миксоидных пссвдокист наблюдается на пальцах ног. Они представлены слегка выпуклыми или куполообразными, телесного цвета или прозрачными, тугими или флюктуирующими узелками, вследствие которых образуется продольная впадина на ногте из-за давления на матрикс. С поражением почти всегда сочетаются узелки Гебердена; некоторые авторы считают это этиологически существенным. Псеводкисты способны разрывать нижнюю поверхность заднего ногтевого валика. При этом в слепой мешок выделяется желатинообразное слизистое вещество. Около 30% псевдокист распространяется под матриксом и ногтевым ложем. Однако встречаются также исключительно подногтевые миксоидные псевдокисты. Они вызывают припухлость заднего ногтевого валика, гемипоперечный перегиб и характерный фиолетовый оттенок проксимальной части ногтевой пластинки. Трансиллюминация (диафоноскопия) позитивна. До сих пор неясно, поражаются ли при этом ганглии дистального межфалангового сустава. Однако гистопатологическое исследование, включавшее электронную микроскопию и иммуногистохимию, не выявило никакого материала, выстилающего кисту. При ранних поражениях всегда выявляется ограниченный миксоматозный очаг с медленно растущей концентрацией муцина. Позже образуются обширные муциновые озерки, которые давят на боковые стенки очага, придавая ему вид кисты. Со временем у 80% поражений развивается соединяющая ножка с дистальным межфаланговым суставом, которая становится видимой интраоперационно после внутрисуставной инъекции стерильного метиленового синего.

а, б, в - Миксоидная псевдокиста ногтя на пальце ноги (а) и руки (б).
Тот же пациент после выделения желатинообразного вещества (в).
г — Ангиомиксома ногтевого ложа.
Подногтевая миксоидная псевдокиста (а).
Тот же пациент, наблюдается опухоль после удаления ногтя (б).

Обширные папилломатозные разрастания могут покрывать ногти пальцев ног при выраженной претибиальной микседеме.

Остеома кожи проявляется в виде твердых опухолей ногтевого ложа.

Подногтевые кальцификации очень распространены и могут проявляться в виде узелков в подногтевой области или в гипонихиуме.

Узловые кальцификаты могут быть врожденными или представленными медленно растущим твердым желтовато-белым бородавчатым узелком на стороне ногтя пальца руки или ноги. Рентгеновские снимки показывают плотную массу, которая состоит из множественных кальцифицированных фрагментов, связанных с дистальной фалангой.

а - Узелки Гебердена, связанные с миксоидной псевдокистой.
б — Дистальные подногтевые кальцификаты.
Нейрофиброма: клиническая картина (а).
Тот же пациент: обнажение опухоли после удаления ногтя и поперечного рассечения луночки (б).

Описано утолщение околоногтевой кожи из-за систематизированных фибриллярных невром. Неврома Пачини на дистальной фаланге препятствует сгибанию пальца.

Истинные невромы заднего ногтевого валика проявляются значительным его утолщением при синдроме множественных слизистых невром.

Подногтевая периневринома может проявляться симптомом барабанных палочек на одном пальце или красным узелком размером с горошину в дистальной подногтевой области.

Миксому оболочки нерва в настоящее время уже не относят, как раньше, к невротекомам.

Хондрома мягких тканей вызывает припухлость и деформацию ногтя.

Папулезные меланоцитарные невусы часто возникают на дистальных фалангах. Они обычно светло-коричневые и куполообразные. Диаметр приобретенных поражений не превышает 5 мм. Врожденные поражения могут быть очень крупными, папилломатозными, темно-коричневого цвета и неправильной формы. Ложная болезнь Реклингхау-зена может быть вызвана сотнями интрадермальных невусов, расположенных на руках и ногах, включая кончики пальцев.

Голубые невусы редко наблюдаются в дистальных фалангах.

а - Дистальная подногтевая периневринома.
б — Меланоцитарный невус.
в - Ложные опухоли Реклингхаузена.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Виды гигром

Гигромы кисти бывают разных видов:
Мукозные кисты – гигромы возникают на фоне деформирующего артроза суставов. Чаще всего они образовываются у дистального межфалангового сустава – в этом случае гигрома возникает в области ногтевой фаланги, у основания ногтя. Гигрома на пальце руки развивается в том случае, когда остеофиты, имеющиеся при деформирующем артрозе, начинают раздражающе действовать на кожу, подлежащие ткани и капсульно-связочный аппарат. Из-за этого возникает гигрома – образование, полое внутри, в прозрачной капсуле, с прозрачным, желеобразным содержимым.

Когда гигрома возникает на ногтевой фаланге, она начинает давить на ростковую зону ногтя и деформировать его.

Лечение сводится к иссечению кисты. В силу того, что при мукозных кистах кожные покровы над шишкой на кисти руки становятся слабыми, образование иссекается вместе с измененной кожей. После операции производится пластика – как свободными кожными трансплантатами, так и осуществляя сложные кожные реконструкции.

Сухожильные ганглии – это киста, которая образуется из оболочек сухожилий и стенок сухожильных влагалищ. Подобная гигрома кисти может вызывать не только болезненные ощущения, но и ограничение двигательных функций.

Лечение сухожильной ганглии заключается в удалении образования – это не представляет никакой технической сложности. После операций практически не бывает рецидивов и побочных эффектов.

Синовиальные кисты в области кистевого сустава (гигрома кисти) – самый распространенный вид гигром.

Что это

Чтобы разобраться, что представляет собой гигрома, она же синовиальная киста, следует вспомнить из курса анатомии, как устроена кисть руки. Это сложная структура, состоящая преимущественно из связующих тканей и суставов.

Каждый сустав изнутри напоминает капсулу, наполненную синовиальной жидкостью, обеспечивающей его подвижность. Переизбыток этой субстанции вытесняется в мягкие ткани вместе со слизью и фибриновыми волокнами. Характер новообразования всегда доброкачественный.

Гигрома сустава запястья

Чаще всего гигрома запястья возникает на тыльной поверхности сустава и выглядит, как обычная шишка на кисти руки – округлая и опухолевидная. Гигрома малоподвижна, безболезненна, плотной упруго эластичной консистенции, с неизмененной кожей. По статистике, почти 70 % гигром образуются именно с тыльной стороны запястья.

Если гигрома возникает на тыльной поверхности кисти, то его хорошо видно при сгибании сустава.

Гораздо реже гигрома запястья развивается на ладонной поверхности лучезапястного сустава, в области лучевой артерии (в месте, где обычно проверяют пульс). Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства.

Лечение такой гигромы является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти. Гигрома на запястье руки лечение требует максимально профессионального и аккуратного, поэтому правильную и эффективную операцию провести может только опытный хирург.

Лечение народными методами

Народная медицина не обошла без внимания и эту патологию. Однако стоит посетить врача и удостовериться, что у вас именно гигрома. Если диагноз не был поставлен, то любое самолечение запрещено.

Самыми действенными рецептами народной медицины являются:

1. Лечение медузой. Способ не совсем доступен широкой массе населения, но у кого есть возможность осуществить лечение медузой, стоит воспользоваться. Одну небольшую живую медузу приложить к больному месту и зафиксировать повязкой. Оставить на три часа. Повторять процедуру можно до полного исчезновения кисты.
2. Лечение капустными листьями. Выжить сок из листьев свежей капусты, так, чтобы он заполнил стакан. В течение месяца выпивать стакан капустного сока.
3. Медная пластина. Взять небольшую медную пластину, нагреть и остудить в солевом растворе. Затем ее приложить к больному участку и оставить на три дня.
4. Чайный гриб. Прикладывается к больному участку также, как и медуза.

Строение лучезапястного сустава

Диагностика

В первую очередь специалист изучает анамнез больного, проводит визуальный осмотр. Иногда требуется проведение рентгенографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования или пункции полости. Благодаря таким диагностическим методам делается правильная оценка строения гигромы, определяется тип содержимого, а в стенках капсулы обнаруживаются кровеносные сосуды.

УЗИ – наиболее простой, доступный и результативный способ обследования. Часто проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить другие доброкачественные новообразования, кисты мягких тканей, липомы или атеромы.

В таком случае важно расположение гигромы, консистенция капсулы, наличие клинической картины, жалоб больного. Кистевой хирург должен отделить патологию от костной или хрящевой опухоли.

Причины появления гигромы лучезапястного сустава

Основные причины, которые могут привести к такому состоянию:

• Травма сустава;
• Последствия оперативного вмешательства;
• Постоянные мелкие травмирования кисти (и сустава), происходящие в результате повторяющихся действий – например, при игре в теннис;
• Неадекватные физические нагрузки на руки и особенно на кисть.

Лечение и профилактика кисты на руке

Специалистами рекомендуется проводить лечение кисты в том случае, если проявляются болезненные ощущения, создается неудобство при движениях или наблюдается быстрый рост кисты. Часто пациенты просят удалить образование в виде капсулы из-за эстетических соображений.

Существует несколько разных методов лечения кисты, и человек сам выбирает для себя оптимальный вариант, посоветовавшись с врачом.

• Консервативное лечение. Для этого способа применяют кортикостероидные препараты и делают пункцию кисты, удаляя часть жидкости из образовавшейся капсулы. Пузырь на некоторое время пропадает, но так как клетки эндотелия продолжают производить жидкость, на этом месте вновь образуется киста. По этой причине консервативный метод лечения считается не всегда эффективным.
• Метод раздавливания. Этот метод является болезненным, и поэтому проводится под местной анестезией. При таком способе достигается разрыв оболочки кисты и содержащаяся в ней жидкость вытекает в окружающие ткани или в полость сустава руки. Но так как причина заболевания не ликвидируется, киста может образовываться вновь. Этот метод несет риск появления осложнений или развития воспалительного процесса, поэтому он тоже считается малоэффективным. Для снятия воспаления кисты применяют противовоспалительные препараты и анальгетики.
• Хирургический метод. Он является самым действенным среди всех методов по устранению кисты. Посредством оперативного вмешательства кисту выделяют и удаляют, обеспечивая минимальную травматизацию тканей руки. Такой способ помогает снизить риск рецидива и гарантирует быстрое восстановление. Исход операции впрямую зависит от профессиональности врачей и особенностей организма больного.

После удаления кисты место под капсулой ушивается специальным способом и со временем этот шов зарастает. В послеоперационный период необходимо носить гипсовую лангету в течение 3-х недель, фиксируя руку и обеспечивая ей состояние покоя.

Это необходимо для того, чтобы образовался гладкий и плотный рубец, не позволяющий швам разойтись.

Хирургический метод удаления кисты хотя и самый эффективный, но он не дает абсолютной гарантии полного исцеления. Поэтому врачи не рекомендуют агрессивно вмешиваться до тех пор, пока киста не начинает причинять беспокойство ее владельцу.

• оберегание своего тела от ушибов и травм
• обеспечение конечностей (рук и ног) посильными физическими нагрузками, не допуская перегрузки суставов
• избегание монотонных, часто повторяющихся движений руками
• своевременное обращение к специалистам при любых появлениях новообразований на разных частях тела

Сама по себе киста на руке не создает каких-либо неудобств. Но если она разрастается, быстро увеличивает свои размеры и начинает сковывать в движениях, необходимо обратиться к врачу за помощью.

Гигрома пальца руки

Внешний вид гигромы пальца руки – опухолевидное образование (похожее на шишку), локализованное на пальце, в области одного из суставов (в некоторых случаях, множественное). Нередко образование за несколько дней достигает 2-3 сантиметров.

Нередко гигрома пальца руки выглядит, как обычная бородавка и точно определить патологию может только доктор при осмотре.

Гигрома на пальце руки (фото которой можно найти в интернете) может самопроизвольно вскрыться и, на первый взгляд, исчезнет с пальца. Но, как правило, через некоторое время опухоль возникает снова, поскольку сама капсула образования никуда не исчезает, но продолжает продуцировать жидкость и наполняться ею. Кроме того, это может спровоцировать появление еще одной или даже нескольких гигром на пальце руки (фото).

Конечно, гигрома не опасна для жизни, но болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.

Причины

Пока точно не понятно, почему на пальцах возникает киста, но выглядит это заболевание довольно неприятно. Есть несколько предположительных причин, и в первую очередь это наследственность.

Вторая частая причина – травма пальцев. В этом случае заболевание может развиться в 30% всех случаев. И, наконец, последняя частая причина – постоянная травматизация кисти. При этом сустав или сухожилия получают постоянную большую нагрузку, что и вызывает появление опухоли.

В группе риска – женщины, особенно те, кто занимаются вышиванием, шьют или профессионально играют в теннис. Пик диагностики приходится на возраст 20 – 30 лет, хотя иногда патология может появиться и в более младшем и старшем возрасте.

Предпосылки появления

Болезнь возникает под действием неблагоприятных причин и вида жизни. Огромную подверженность образованию гигром имеют дамы. Основная возрастная категория болеющих составляет от 20 до 30 лет, в старшем возрасте опухоль развивается пореже. Основные предпосылки формирования новообразования:

• генетическая расположенность — с большей возможностью патология возникает при наличии в семье такового нарушения;
• травмирование и растяжение;
• постоянная физическая перегрузка на пальцы;
• проф деятельность, сплетенная с повторением движений (пианисты, массажисты, машинисты);
• воспалительное поражение суставов;
• долгое неравномерное действие на пальцы;
• проведенное оперативное вмешательство.

Новообразование проявляется постепенным повышением шарообразного уплотнения на одном месте с креплением ножкой к окружающим тканям (см. фото). Ганглион может размещаться по всей длине конечности.

При возникновении на большом пальце и на мизинце не вызывает дискомфорта, на указательном и на сгибе других мешает вольным движениям. На исходном шаге не вызывает больных чувств.

В предстоящем присоединяется последующая симптоматика:

• рост новообразования, величина может достигать 5 см;
• при надавливании возникает дискомфорт, маленькая болезненность;
• покраснение кожных покровов;
• отечность места поражения;
• сухость и шероховатость кожи над уплотнением;
• суставные боли.

Для определения диагноза нужно обратиться к травматологу или доктору. Доктором проводится зрительный осмотр опухоли, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Главные способы диагностики:

• общие анализы (кровь, моча) — демонстрируют наличие воспалительных реакций и общее состояние организма;
• биохимический анализ крови — оценивает работу внутренних органов и обмен веществ;
• рентгенография — определяется состояние костной ткани, сустава и плотность образования;
• ультразвуковая диагностика (УЗИ) — визуализация структуры опухоли.

Дополнительно используются последующие виды обследований:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробное исследование суставов, костей и окружающих тканей, воспалительных конфигураций;
• пункция с биопсией — анализ содержимого нароста на наличие злокачественных или бактериальных конфигураций.
• глюкозотолерантный тест — анализ крови на содержание сахара в крови;
• инфекционная панель — исследование на гепатит, ВИЧ, венерические болезни;
• электрокардиограмма — определение работы сердечной мускулы;
• рентгенография легких — осмотр состояния бронхолегочной системы.

Способы устранения гигромы зависят от размеров новообразования, предстоящего роста и сопутствующих проявлений. Используются последующие способы действия:

Консервативное исцеление заключается в применении фармацевтических средств и физиотерапевтических процедур по отдельности или в комплексе. Медикаментозная терапия без операции употребляется при негнойном воспалении окружающих тканей. Употребляются последующие группы продуктов для местного и внутреннего внедрения:

• нестероидные антивосполительные — избавляют отечность и снимают воспаление;
• кортикостероиды — гормональные продукты мощного деяния, стремительно убирающие воспалительные конфигурации и болевой синдром;
• антигистамины — избавляют отечность, предупреждают развитие аллергических реакций;
• лекарства — уничтожают возбудителей заразы.

Удаление опухоли проводится с помощью выполнения последующих процедур:

1. Пункция. Осуществляется методом прокола иглой и откачки содержимого гигромы с следующим введением дезинфицирующих и антивосполительных продуктов. Опосля накладывается давящая повязка для предупреждения повторного образования патологии.
2. Раздавливание. Происходит давление и распределение содержимого по области поражения. Чем небезопасна манипуляция и нехорошие последствия — мощная болезненность и рецидив.

Симптомы

Гигрома представляет собой локальное фиксированное уплотнение телесного цвета, реже прозрачное. Для синовиальной кисты характерна форма полусферы, на ранних стадиях кожа остаётся гладкой, со временем возможно огрубение поверхности.

Покраснение и болевой синдром свидетельствуют о воспалительных процессах внутри. Боль при пальпации и принудительном сгибе сустава сигнализирует о трансформации в хроническую форму. На начальном этапе патология не создаёт ощутимых проблем, за исключением неприглядного внешнего вида.