Киста тенториальной вырезки у малыша что это

Кисту сосудистого сплетения у плода выявляют обычно на шестом-седьмом месяце беременности. Многие беременные женщины после получения заключения УЗИ начинают волноваться и беспокоиться о ребенке.


Между тем подобное явление, образованное во время развития плода в утробе матери, не опасно. Спустя некоторое время сплетение, как правило, исчезает и не несет никакого вреда здоровью будущего малыша.

Также важно различать и не путать кисту сосудистого сплетения с кистой сосудистого происхождения, которая возникает в головном мозге по причине инсульта, аневризма или инфекционного заболевания.

Что собой представляет киста сосудистого сплетения

Сосудистые сплетения являются самой первой системой, которая начинает формироваться после шестой недели беременности. Нервные клетки не входят в их состав, однако сосудистые сплетения оказывают прямое влияние на образование нервных тканей в мозге. Формирование сосудистых сплетений сигнализирует о благоприятном развитии двух половин головного мозга.

Кисту сосудистого сплетения во время развития плода обнаруживают в трех процентах случаев среди всех беременных женщин. Обнаруживают кисту чаще всего в период между 14 и 22 неделями.

Подобное новообразование обычно рассасывается после 28 недели беременности, так как в это время мозг ребенка начинает развиваться и его функции стабилизируются. Однако если этого не происходит длительное время, пока длится беременность, пугаться не стоит. Киста не представляет никакой опасности плоду и будущему малышу, если остается после рождения.

В некоторых случаях наблюдается вырастание нескольких образований, что также не вредно для ребенка. В целом киста сосудистого сплетения не отражается на работе мозга, не ведет к каким-либо отклонениям в развитии и не требует терапевтического и хирургического вмешательства. Однако, если это кистозно-глиозные изменения головного мозга, то оставлять их без внимания крайне опасно.

Киста сосудистого сплетения представляет собой круглую полость, наполненную жидкостью в области мозга, и образуется по причине скопления мозговой жидкости в полости сплетения, которое питает головной и спинной мозг плода.

Сосудистые сплетения представляют собой ранние признаки образования центральной нервной системы будущего малыша, сплетения вместе с тем относятся к правому и левому полушарию.

Причины скопления жидкости обычно не выясняются, так как это не несет вред здоровью плоду. По форме образования напоминают кисту, поэтому в результатах УЗИ врачи используется подобное медицинское наименование. Врачи в свою очередь разъясняют женщинам, что волноваться не стоит, так как киста не оказывает влияние на функциональность организма, не вредит будущему ребенку и его самочувствию.

Связано ли образование кисты с наличием каких-либо патологий

Многие медицинские источники указывают о существовании некоей связи между образованием кисты сосудистого сплетения и врожденными патологиями, вызванными генетическими мутациями. При этом указывается, что расположение кисты не имеет значения.

Однако важно понимать, что киста не является провокатором аномального развития. Наоборот, нарушения у плода ведут к появлению сосудистой кисты. В связи с этим связь с наличием патологий заключается только в наличии кисты сосудистого сплетения. Главную роль играет не киста, а имеющиеся отклонения.

К формированию кисты у плода в результате генетических дефектов приводит трисомия 18 или синдром Эдвардса, которая заключается в нерасхождении 18 пары и добавлении к ней дополнительной хромосомы, в результате чего генотип эмбриона имеет 47 хромосом. Что касается трисомии 21 или болезни Дауна, данное заболевание практически не влияет на образование кисты сосудистого сплетения.

Таким образом можно сделать вывод, что киста сосудистого сплетения:

  • Не несет никакой опасности;
  • Не имеет роли;
  • Не оказывает влияние на жизненно важные процессы;
  • Не растет и не перерождается.

Женщинам, носящим в утробе детей, стоит иметь полное представление о подобном новообразовании, чтобы не нужно бояться, не паниковать и не путать с иными новообразованиями, которые несут вред здоровью будущего ребенка.

Позднее образование кисты сосудистого сплетения происходит из-за заражения ребенка в момент рождения от инфицированной матери. Как следствие, у новорожденного ребенка нередко образуются кистозные новообразования в области лобной и височной области. Подобный вид кисты, образованный из-за некроза тканей, называют рамолиционной. По причине вирусной активности герпеса или ЦМВ происходит омертвление нервных тканей.

Насколько поздняя киста опасна для здоровья

Чтобы выяснить, насколько кистозное новообразование опасно, выявляются причины образования кисты, место ее нахождения и размеры. Для выявления вида вируса осуществляется ПЦР-диагностика, после чего врач назначает схему лечения и наблюдения.

Для наблюдения и профилактики назначается прохождение ультразвукового исследования головного мозга — нейросонография,
когда ребенку исполняется три месяца, полгода и год. В частности, данное ультразвуковое исследование проводятся у недоношенных детей, малышей, получивших травму при рождении или гипоксию, а также у слишком крупных или маленьких детей.

В обязательном порядке нейросонографии подвергаются новорожденные, имеющие нестандартныю форму головы или строение лица, пороки и отклонения в развитии каких-либо органов.

Нейросонография представляет собой простую и безопасную для малыша процедуру исследования. Исследование проводится через передний родничок, когда кости черепа еще не заросли, так как ультразвуковая волна не способна пройти через плотную кость черепа. Поэтому исследование проводят на раннем этапе развития, когда родничок еще открыт. При обследовании других участков головного мозга исследование проводится через затылочный, заднебоковой и височный родничок.

Даже если имеется вирусное заболевание, киста у новорожденных не представляет опасности. Новообразование чаще всего исчезает спустя несколько месяцев и больше не появляется. Впрочем, информация о том, что такое киста в головном мозге у новорожденного, должна быть доступна для родителей.

Иными словами, основными причинами образования кисты головного мозга являются:

  • Инфекционные заболевания;
  • Травмы при рождении;
  • Микроинсульты;

Геморрагические инсульты, когда из-за поражения артериальных сосудов образуется гематома, на месте которой и формируется киста;

  • Ишемические инсульты, когда киста образуется в результате некроза тканей;
  • Аневризмы.
  • Признаки и лечение кисты головного мозга

Если киста образовалась в результате инсультов, гематом или аневризмов, она остается чаще всего незамеченной на протяжении всей жизни и не вредна для здоровья ребенка. Последствия нежелательного характера могут иметь новообразования, появившиеся из-за поражения вирусом.

Признаки кисты, образованной по причине активности вируса:

  • Повышенный тонус у новорожденных детей;
  • Ощущение сдавленности головы;
  • Нарушения зрительных или слуховых функций;
  • Нарушения координации движений;
  • Эпилептические припадки.

Вышеописанные симптомы могут возникать, когда кистообразное новообразование располагается рядом с жизненно важными центрами нервной системы и мешает их деятельности, начинает увеличиваться в размерах, сдавливая соседние отделы. Чаще всего лечение кисты головного мозга, как и кисты сосудистого сплетения, не осуществляется.

Между тем необходимо устранение причин, приводящих к возникновению болезненных ощущений и нарушений в организме. При обнаружении вирусной инфекции назначается соответствующее лечение на устранение вируса.

В случае, когда ребенок страдает эпилептическими припадками, назначаются специальные противосудорожные препараты. При
тяжелых последствиях предпринимаются все необходимые меры по устранению очага заболевания.

В легких случаях, когда ребенок жалуется на головные боли, головокружения, сдавливания головы, врач назначает лекарства, улучшающие кровоснабжение головного мозга и нормализующие самочувствие малыша.

К таким препаратам относятся Кавинтон и Циннаризин. Циннаризин воздействует на сосуды и сердечно-сосудистую систему, помогая организму прийти в норму и избавиться от кисты. Кавинтон применяют при нарушениях кровообращения в мозге.

Лечебные препараты хорошо переносятся и не вызывают каких-либо серьезных побочных эффектов. Перед тем, как начать прием лекарств, необходимо обязательно пройти консультацию у лечащего врача.

Профилактические меры против образования кисты достаточно просты. Необходимо тщательно следить за здоровьем ребенка, поддерживать иммунитет, избегать переохлаждения и очагов инфекций. Также следует обращать внимание на состояние сосудов, избегать факторов, негативно влияющих на работу сердечно-сосудистой системы.

Особенно благоприятна легкая физическая нагрузка. Беременным женщинам в свою очередь важно следить за своим здоровьем, чтобы перенесенные болезни не сказались на состоянии будущего малыша.

Некоторые редкие кистозные образования могут вызывать диагностические трудности, например, редкие случаи массивной дилатации пространств Вирхова-Робина, значение которой не до конца понятно (Rohlfs et al., 2005). В данном разделе рассматриваются только крупные первичные кисты.

а) Арахноидальные кисты. Большинство крупных внутричерепных кист являются арахноидальными кистами. Данное определение подразумевает заполненные жидкостью полости, которые развиваются либо внутри дупликации паутинной оболочки, либо между паутинной оболочкой и мягкой оболочкой (Gosalakkal, 2002). Арахноидальные кисты составляют 1% объемных образований (Hanieh et al., 1988) и 60-90% симптомных поражений, обнаруживаемых у детей и подростков. Кисты могут быть случайной находкой почти в 5% случаев при аутопсии (Naidich et al., 1985-86).

Арахноидальные кисты в основном являются мальформациями, лишь в редких случаях возникая после арахноидита. Семейные случаи редки, а их причины в целом остаются неясными (Arriola et al., 2005). Арахноидальные кисты могут сообщаться или не сообщаться с субарахноидальным пространством, вне зависимости от супра- или инфратенториальной локализации.


Крупная сильвиева арахноидальная киста.
Аксиальная проекция (слева), видна крупная полость, заполненная жидкостью, похожей на СМЖ.
Фронтальная томограмма (справа), демонстрирующая смещение срединных структур и уменьшенную височную долю, более вероятно, вследствие смещения и деформации, чем атрофии.

1. Супратенториальные арахноидальные кисты. Данный тип является самым распространенным среди внутричерепных кист. Арахноидальные кисты средней черепной ямки (сильвиевы) имеют наибольшую частоту в большинстве исследований, за ними следуют супраселлярные и конвекситальные кисты (Hanieh et al., 1988). Однако Pascual-Castroviejo et al. (1991) при исследовании 67 арахноидальных кист обнаружили, что межполушарные кисты имели почти такую же частоту, как кисты средней черепной ямки, а кисты задней черепной ямки составили 42% случаев. Кисты средней черепной ямки часто бессимптомны и случайно выявляются при КТ выполненной по другим показаниям (Robertson et al., 1989).

Они могут очень крупными, смещая кзади височную долю, которая скорее сдавливается, чем атрофируется. Если эти кисты имеют умеренные размеры и выявляются в период позднего детства или у подростков, лечение не обязательно. Самым частым клиническим проявлением является увеличение головы в размере и выступание в височной области. Тем не менее, в некоторых публикациях ставится под вопрос доброкачественность этих кист. De Voider et al. (1994) описали кисту, сопровождающуюся афазией, которая исчезла после дренирования, a Millichap (1997) сделал заключение, что синдром дефицита внимания, исчезнувший после дренирования, был обусловлен кистой. Согласно Raeder et al. (2005), арахноидальные кисты могут вызвать когнитивные расстройства у взрослых, исчезающие после лечения.

В редких случаях, субдуральная гематома может возникать на стороне, противоположной кисте. В подобных случаях лечение не показано.

Диагностика височной арахноидальной кисты обычно проста. Крупные порэнцефальные кисты полюса височной доли могут имитировать арахноидальные кисты. Двусторонние кисты височной ямки были описаны у детей с глутаровой ацидурией I типа (Martinez-Lage et al, 1994). Подобные поражения также описываются как атрофия височной доли и не являются показанием к операции.

Лечение сильвиевой кисты лучше всего осуществляется кистоперитонеальным шунтированием. Однако дренирование больших кист у детей с закрытыми родничками должно быть осторожным, так как быстрая декомпрессия может вызвать смещение мозговых структур. Оно не показано при распространенных небольших бессимптомных кистах.

На КТ обычно выявляется крупное округлое супраселлярное образование жидкостной плотности, вызывающее обструкцию отверстий Монро и, как следствие, гидроцефалию. МРТ может показать, что киста и третий желудочек являются отдельными полостями, разделенными тонкой мембраной. Лечение может включать шунтирование кисты. Также возможна перфорация мембраны кисты с помощью эндоскопического или открытого доступа (Decq et al., 1996).

Арахноидальные кисты могут вызывать очаговые симптомы и повышение ВЧД. Межполушарные кисты бывает трудно отличить от дорсальных кист, связанных с агенезией мозолистого тела. Кисты этой локализации чаще дизэмбриопластические, с кубообразным или цилиндрическим эпителием, а не арахноидальными клетками.


Супраселлярная арахноидальная киста.
МРТ в режиме Т1 во фронтальном срезе демонстрирует массивную гидроцефалию боковых желудочков.
Третий желудочек полностью заполнен кистой, отделенной от бокового желудочка тонкой мембраной и имеющей жидкость с чуть большей плотностью, чем у СМЖ (слева).
В сагиттальной проекции (справа) определяется распространение кисты вверх почти до мозолистого тела.

2. Инфратенториальные арахноидальные кисты. Инфратенториальные кисты занимают второе по частоте место среди внутричерепных кист после кист средней черепной ямки. Их гистологическая структура различна, и только небольшая часть является истинно арахноидальными (Friede, 1989). В действительности, не совсем ясно, что следует считать арахноидальной кистой задней черепной ямки, так как в этой области часто встречаются скопления жидкости. Они включают синдром Денди-Уокера, megacisterna magna и даже некоторые случаи увеличенной, но не патологической, cisterna magna (см. также Barkovich et al., 1989; Altman et al., 1992).

Кисты задней черепной ямки — это закрытые полости, которые не сообщаются с четвертым желудочком и не сопровождаются гипоплазией мозжечка. Самыми частыми клиническими признаками у детей младшего возраста являются макроцефалия и гидроцефалия, в то время как типичный синдром задней черепной ямки манифестирует у старших пациентов (Galassi et al., 1985; Harsh et al„ 1986). Локализация кист внутри задней черепной ямки варьирует. Большинство локализуется за мозжечком, однако некоторые кисты могут быть супрацеребеллярными, латероцеребеллярными или могут располагаться в области мостомозжечкового угла (Galassi et al., 1985; Pierre-Kahn и Sonigo, 2003).

Кисты тенториальной вырезки часто являются как инфра-, так и супратенториальными, и локализуются кпереди от червя мозжечка, кзади от пинеальной области и над квадригеминальной пластинкой, распространяясь над крышей третьего желудочка под мозолистым телом. Помимо гидроцефалии они могут сопровождаться синдромом Парино или атаксией. Некоторые мезэнцефальные кисты и кисты третьего желудочка могут быть вторичными после арахноидита, вызванного кровоизлиянием в таламус, или после бактериального вентрикулита (Ramaeckers et al., 1994).

Лечение кист задней черепной ямки может осуществляться прямым перационным доступом (Hanieh et al., 1988). Отведение жидкости с помощью кистоперитонеального шунтирования, по-видимому, является методом выбора и во многих случаях приводит к исчезновению кисты.


Арахноидальная киста вырезки намета мозжечка.
Видна крупная кистозная полость позади третьего желудочка, задняя часть которого смещена кпереди и над мозжечком. *
Мозжечок подвергается тяжелой компрессии. Обратите внимание на уплощение и смещение вперед ствола мозга и гидроцефалию вследствие стеноза водопровода.

б) Другие внутричерепные кисты:

1. Дермоидные кисты обычно обнаруживаются в сагиттальной плоскости черепа. Caldarelli et al. (2004) изучили 16 случаев дермоидных кист и 3 случая эпидермоидных кист. Эти образования могут вызвать компрессию внутричерепных структур. Некоторые дермоиды соединяются с кожей с помощью канала, что может привести к инфекциям. При визуализации (Hакуеmez et al., 2005) эпидермоид представляет собой хорошо отграниченное образование с высоким сигналом на Т,-взвешенных изображениях и диффузионно-взвешенной МРТ.

2. Коллоидные кисты третьего желудочка редко встречаются у детей. Они проявляются пароксизмальной головной болью, часто крайне интенсивной, которая может иметь связь с движениями или изменением положения пациента. Возможна внезапная смерть, описанная в редких случаях у детей (Byard и Moore, 1993). Описаны девять семейных случаев (Partington и Bookalil, 2004).

Эпендимальные кисты редки. Sundaram et al. (2001) обнаружили всего пять случаев в своем клинико-патологическом исследовании 145 случаев внутричерепных кист. Полость этих кист выстлана эпителием, подобным эпендимальному. Эти кисты располагаются супратенториально (интрацеребрально либо конвекситально), чаще всего внутри лобной доли. Они не сообщаются с желудочками и, вероятно, развиваются из смещенных сегментов стенки нервной трубки, которые соответствуют местам формирования хороидной ткани. Эпендимальные кисты могут сопровождать сложные мальформации мозга (Barth et al., 1984).

Были описаны крупные кисты, занимающие препонтинную область, но распространяющиеся на заднюю и среднюю черепную ямку (Yoshida et al., 1986). В некоторых случаях выстилающий эпителий имел, по-видимому, респираторное происхождение.

3. Энтерогенные кисты также являются редкими и обычно обнаруживаются в позвоночнике или задней черепной ямке. Описаны редкие случаи супратенториальных энтерогенных кист (Wagner et al., 1988).

4. Кисты кармана Ратке развиваются в супраселлярной области и могут сопровождаться эндокринными и зрительными нарушениями или повышением ВЧД (Rout et al., 1983).

Синдром пустого турецкого седла у детей может быть менее доброкачественным состоянием, чем у взрослых, поэтому детям требуется регулярное обследование.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.12.2018

Девочки, очень нужен ваш совет.
В месяц 9 августа, как положено, сделали УЗИ головного мозга в поликлинике на ЦНТИ. По месту жительству относимся к поликлинике №3 (за Васильком). Невролог в августе был в отпуске, поэтому на прием попали только 7-го сентября.
Сейчас жалею, что сразу в месяц не пошли к платному. Но с первым ребенком проблем со здоровьем не было, наблюдались в поликлинике на Гоголя.
Так вот, невролог в поликлинике (Мотрохова), ставит диагноз: киста прозрачной перегородки плюс церебральная ишемия.Назначает: массаж, электрофарез, 10-невный курс уколов актовегина и пить таблетки кавинтон в течение месяца. На сайте про Мотрохову уже начиталась, а также и про эти таблетки почитала, давать ребенку их не стала. Уколы делаем, на массаж и электрофарез ходим.
В четверг ходили к Сосновскому на УЗИ, он увидел три кисты: одну кисту тенториальной вырезки диаметром 5 мм и две по 3 мм. Сказал, что нужно сходить к инфекционисту, так как скорее всего у ребенка было внутреутробное инфицирование и кисты появились вследствие гипоксии. Посоветовал Баранову И.П.
К Барановой я записалась в Мед-Микс, но на ДЕКАБРЬ.
Пожалуйста, посоветуйте, что делать. У кого-нибудь была такая же проблема, у какого невролога и инфекциониста лечились?

  • julia.majorova's блог

Комментарии


ишемия была. лечились у семечкина. платно. на пр. победе. умный и хороший мужик.


Спасибо. А как платная клиника называется, не подскажешь?


Нам тоже самое на узи говорили, к трем месяцам все рассосалось. А может и не было. Никаких уколов таблеток ребенку не давали, только микстуру. Костина сказала, что у малышей это часто наблюдается и кисты как правило исчезают. Но до Костиной мы попали к другому неврологу (фамилию не помню), она нам выписала циннаризин пить и микстуру давать, так вот в названии препарата допущено три ошибки было. Доверия к этому врачу нет.


тоже были кисточки,лечились у нефедьевой. они рассасываются. не переживайте


У нас тоже ишемия была. Но я уверена, что надо лечить, и как можно раньше. Делали уколы актовегин,массаж, электрофарез, хывойные ванны и пили Элькар(вроде-это единственное лекарство, которое безопасно для малышей). К 5 мес. у моего ребенка по УЗИ уже была положительная динамика, назначили просто массаж, электрофарез, и к 9 мес. все ок! Но наблюдаться точно надо. И могу тел. массажистки дать, нам очень помогла (Наталья Александровна 89093198538). А кисты у знакомого ребенка кисты к 6 мес пропали.







Добрый день, в данном случае мы прослеживаем у ребенка состояние гипервозбудимости. Необходимо применение седативных препаратов, которые должен назначить врач, а также обязательное соблюдение режима: в определенное одно и то же время укладывать спать, кормить, гулять. Должен быть строгий режим и распорядок дня. В таком случае многие проблемы отойдут сами собой.





Добавлено спустя 2 минуты 58 секунд:

Отвечает врач невролог: Зайцева В.Ю.

ц.олька писал(а):
помогите разобраться иначе сойду с ума пока дождусь приема.ходили на узи головного мозга ребенку 1,5месяца "патологические участки в паренхиме выявлены.позади шишковидного кармана третьего желудочка,в проэкции тенториальной вырезки визуализируется округлое анаэхогеное образование 7,8*7,4*8,8мм,с четкими ровными контурами,в режиме цветового допплеровского картирования кровоток в описанном образование не определяется.наличие отека отсутствует.заключение эхографические признаки арахноидальной кисты(киста тенториальной вырезки)

В данном случае необходимо провести дополнительные бследования: МРТ головного мозга.

Добавлено спустя 3 минуты 23 секунды:

Отвечает врач невролог: Зайцева В.Ю.

томасян писал(а):
Здравствуйте.Помогите пожалуйста.сыну в декабре 2014г была проведена иньекция в левое бедро .Во время иньекции вел себя неспокойно.через сутки после иньекции изменилась походка,стал волочить ногу,как-бы выбрасывать ее,не сгибал в колене,раздражительность.Осмотрел невролог,сделали ЭНМГ.Заключение:патологии периферических нервов нет.Сейчас левую ногу немного выворачивает внутрь,это заметно при ходьбе и когда обуваешь ребенка.Сделали ЭНМГ повторно.Заключение:признаки дисфункции моторных волокон малоберцового нерва слева по типу миелинопатии(стопа)легкой степени и аксонопатии умеренной степени.данных за поражение других моторных волокон рук и ног нет.Какие обследования нужно еще делать,как это лечить?сейчас сыну 4 года.

Данные ЭНМГ свидетельствуют о нарушении иннервации левой ноги. Необходимо проводить комплексное лечение: медикаментозное, физиолечение, массаж, комплекс ЛФК , ношение ортопедической обуви, обязателен осмотр ортопеда.

Арахноидальные кисты (АК) являются врожденными, преимущественно внемозговыми образованиями, стенками которых служит арахноидальная оболочка, а содержимым — спинномозговая жидкость (ликвор).
У детей арахноидальные кисты по разным данным составляют около 10% всех объемных образований головного мозга и в 7,4% случаев обнаруживаются у детей с гидроцефалией.
Патогенетически обосновано деление арахноидальных кист на две большие группы:
1. Кисты полушарий мозга:
- боковой (сильвиевой) щели;
- конвекситальной поверхности мозга;
- парасагиттальные межполушарной щели).



2. Срединно-базальные кисты:
- супраселлярные;
- интраселлярные;
- тенториальной вырезки;
- задней черепной ямки (верхние и нижние ретроцеребел- лярные, кисты мостомозжечкового угла).


В группу срединно-базальных кист могут быть отнесены и срединные кисты околостволовой локализации (ретроцеребеллярные), так как они по своим патогенетическим механизмам оказы­ваются идентичными.


Наиболее частая локализация арахноидальных кист — сильвиева (латеральной щели), межполушарная щель и супраселлярная цистерна. Однако они могут возникать в любом месте, где расположена арахноидальная оболочка. Морфологически внутренняя и наружная стенки кисты состоят из тонких слоёв арахноидальных клеток и часто соединяются с неизмененной арахноидальной оболочкой.
Кисты могут быть врожденные (первичные) или приобретенные (вторичные). Если в анамнезе не было эпизода травмы или воспаления, кисты считаются врожденными.
В настоящее время существует несколько теорий возникновения арахноидальных кист . Первая — "теория интраарахноидальной кисты" при которой образование кисты является результатом расщепления и дубликации арахноидальной мембраны. Вторая — "теория субарахноидальной кисты", объясняющая возникновение кист средней черепной ямы, как результат агенезии височной доли. Образования арахноидальных кист происходит на этапах эмбриогенеза в период формирования оболочек головного мозга. При патологических условиях, преимущественно при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном гипоксией, инфекцией, интоксикацией и т.д., становится возможным формирование микрополостей в паутинной оболочке, которые впоследствии увеличиваются в размерах, превращаясь в арахноидальные кисты.

Большинство арахноидальных кист при жизни остаются недиагностированными. Состояние больного очень долго может оставаться компенсированным, а те­чение болезни бессимптомным. Первые проявления могут быть за­мечены во взрослом состоянии.
Сроки на­правления детей с врожденными арахноидальными кистами в нейро­хирургические отделения, как правило, зависят от локализации и размеров кист. Из­вестно, что более грубую неврологическую симптоматику вызывают кисты тенториальной вырезки.
К об­щим признакам, которые, однако, в различной степени проявляются при кистах разных локализаций, можно отнести:
- объемное воздействие на окружающие структуры головного мозга;
- наличие бессимптомного периода;
- отсутствие признаков воспалительного процесса в оболоч­ках мозга.

Положительные менингеальные симптомы наблюдаются, обычно, только при осложнении заболевания субарахноидальным или внутрикистозным кровоизлиянием. Гипертермия, воспалитель­ные изменения в крови не характерны для арахноидальных кист.
- выраженность компенсаторных механизмов и отсутствие грубых неврологических проявлений при наличии значительных морфологических изменений, что особенно свойственно для полу­шарных кист.
Клиническая картина при арахноидальных кистах определяется в большинстве случаев, тремя симптомокомплексами: гипертензионно-гидроцефальным, очаговой неврологической симптомати­ки и поражения ствола мозга. Признаки поражения ствола лишь при кистах полушарий мозга должны расцениваться как дислокаци­онные, при кистах срединно-базальной локализации они могут быть вызваны также и непосредственным воздействием кисты на ствол мозга. Своеобразие клинической картины кист отдельных локализаций определяется длительностью бессимптомного периода, выраженностью и характерной окраской трех ведущих неврологи­ческих синдромов.
Считается, что дети с внутричерепными арахноидальными кистами, имеющими масс-эффект, должны быть оперированы , т.к. объёмное воздействие кисты может приводить к задержке развития и формирования головного мозга, а разрыв кисты, как правило, сопровождается внутрикистозным и субдуральным кровотечением. Указанные осложнения оправдывают риск оперативного вмешательства. Прямым показанием к проведению хирургического лечения является прогрессирующая гидроцефалия, возникшая при блокировании кистой путей ликвороциркуляции.



В настоящее время эффективными методами хирургического лечения арахноидальных кист, в том числе и в отделении нейрохирургии РДКБ являются: перфорация стенок кисты с иссечением ее стенок микрохирургическим методом (через небольшое трефинационное окно), а также нейроэндоскопическим методом.Ликворошунтирующие операции применяются крайне редко.

Читайте также: