Икота при раке желудка что это такое
Страница 1 из 2
Здравствуйте,уважаемый Марк Азриэльевич и все доктора! Не знаю к кому мне обратиться.Прошу помощи своему отцу в облегчении его состояния. Попробую ответить на все необходимые вопросы,стилистику лечащего врача сохраняю.
1. Диагноз: Ц-р вентрицули, Т4 Н2 М1, ИВ ст., мтс в забрюшинные лимфоузлы ИВ кл.гр. ИБС, ПИКС (2008 г.) Х 0-И.
Болен с апреля 2011 г., когда стали беспокоить слабость, одышка, боль в эпигастрии.Обследовался в поликлинике по месту жительства.Заподозрена опухоль желудка. Направлен в Областной онкологический диспансер, госпитализирован в хирургическое отделение. После предоперационной подготовки, в плановом порядке от 02.06.2011 г. выполнена операция "Эксплоративная лапаротомия, ушивание перфорации опухоли желудка по Поликарпову". Интрооперационно, при ревизии от субкардии, по большой кривизне, передней и задней стенкам, до антрального отдела блюдцеобразная опухоль, прорастающая серозный покров, врастающая в забрюшинное пространство, корень брызжейки ободочной кишки, инфильтрирует клетчатку забрюшинного пространства до уровня диафрагмы. Конгломерат плотных л/у до 80,0 см. в области чревного ствола, биопсия одного из них. Гист. препарат № 24089 слизистого рака. Случай признан запущенным. Послеоперационный период протекал без осложнений.Рана зажила первичным натяжением. швы сняты. Выписан 14.06.2011 г. с улучшением, в удовлетворит. состоянии, для симптоматического лечения у терапевта по м/ж.
2. ЭКГ от 30.05.2011 г.: Горизонтальное положение электрической оси. Ритм синусовый ЧСС 85 в, Гипертрофия левого желудочка. Одиночные "СВ" экстрасистолы. Снижен вольтаж зубцов.
Рг-легких от 26.05.2011 г.: легкие прозрачные, без патологических теней. Корни структурны, синусы свободны.
Рг-желудка от 26.05.2011 г.: пищевод свободно проходим, кардия свободно проходима, функция кардии не нарушена. Желудок от в/3 тела субтотально поражен опухолью инфильтративно язвенного характера.
ФЭГДС от 19.05.2011 г.: желудок от в/3 поражен инфильтративной опухолью. Биопсия.
Гист. препарат № 22462-64: низкодифференцированная аденокарцинома.
УЗС органов брюшной полости от 31.05.2011 г.: диффузные изменения в печени, панцреас. Визуализируется конгломерат плотных л/у забрюшинного пространства.
Консультация терапевта от 01.06.2011 г.: ИБС, ПИКС (2008 г.) Х 0-Ш.
ОАК от 07.06.2011 г.: Эр 5,24 т/л, Хб 151 г/л, Л 12,3 г/л.
ОАМ от 24.05.2011 г.: цвет-соленый(?), прозрачность-мутная, уд.вес 1012, белок- 0,362.
Б/х крови от 07.06.2011 г.:
мочевина 9.8,
креатинин 128.0,
общий белок 64.0,
билирубин общий 11.6,
АЛТ 15.8,
Калий 5.43,
Натрий 137.0,
Хлор 100.9
3. Мужчина 63 года, вес 58 (до болезни 70-75), сознание ясное, речь связная, двигательная активность снижена-слабость, встает в туалет, затем ложится, давление нестабильное в среднем 140/100 (в больнице), аллергия ранее была на пыль, пыльцу.На лекарства аллергии ,по моим данным,нет .
4. Сильных болей нет. Беспокоит боль в месте операции ("болит внутри").
5. Самый главный вопрос - очень беспокоит икота!После съеденной пищи, или выпитой воды почти сразу же начинается икота.Через каждые 7-10 секунд.затем она начинает учащаться, и наступает рвота съеденной пищей. Отец говорит-если бы не эта икота, и рвота после нее, его состояние можно было бы считать нормальным. Бывает икота и без приема пищи, она тоже учащается и заканчивается, как правило, рвотой слизью. В правом боку отверстие от дренажной трубки. Прошло 2 недели, оно не затянулось, нормально ли это? Есть жидкое отделяемое.По краям смазываем зеленкой и накрываем марлевами салфетками. Беспокоит запор. Пока делали клизму,помогло.Купили гутталакс, еще не принимали.
6,7. Дома 1-ый день, вызванный терапевт даже не смерила давление, не послушала.Сразу же поставила на нас крест. Выписала цефазолин в/м 2 р. в день, на ночь церукал в/м 2 мг. и кеторол 1 мг. Церукал и кеторол я сделала, а вот цефазолин не стала-жалко было колоть 3-ий шприц(мышц почти не осталоь).Надо ли делать цефазолин? Сильной боли нет, о % снятия ее спрошу завтра, т.к. живу отдельно от отца, мама не в состоянии объяснить.
8. Проживаем в г. Иваново. Есть онкодиспансер,но все, что могли, они , как сказали нам, сделали. Про икоту развели руками. Чем, вообще, ее можно снять? Мы связываем ее с тем, что опухоль давит на диафрагму, а врач сказал, что может это нервное (?). Возможно ли снять рвоту? Завтра узнаю про действие церукала.
Извиняюсь за возможные неточности в изложении, взяла информацию из выписки врача. Пожалуйста, ответьте на мои вопросы!
Прошу прощения за опечатки. Видимо, нажала не туда и произошел перевод латинских слов. Продублирую сообщение.
1. Диагноз: C-r ventriculi,T4 N2 M1, IV ст., mts в забрюшинные лимфоузлы ИВ кл.гр. ИБС, ПИКС (2008 г.) H 0-I.
Болен с апреля 2011 г., когда стали беспокоить слабость, одышка, боль в эпигастрии.Обследовался в поликлинике по месту жительства.Заподозрена опухоль желудка. Направлен в Областной онкологический диспансер, госпитализирован в хирургическое отделение. После предоперационной подготовки, в плановом порядке от 02.06.2011 г. выполнена операция "Эксплоративная лапаротомия, ушивание перфорации опухоли желудка по Поликарпову". Интрооперационно, при ревизии от субкардии, по большой кривизне, передней и задней стенкам, до антрального отдела блюдцеобразная опухоль, прорастающая серозный покров, врастающая в забрюшинное пространство, корень брызжейки ободочной кишки, инфильтрирует клетчатку забрюшинного пространства до уровня диафрагмы. Конгломерат плотных л/у до 80,0 см. в области чревного ствола, биопсия одного из них. Гист. препарат № 24089 слизистого рака. Случай признан запущенным. Послеоперационный период протекал без осложнений.Рана зажила первичным натяжением. швы сняты. Выписан 14.06.2011 г. с улучшением, в удовлетворит. состоянии, для симптоматического лечения у терапевта по м/ж.
2. ЭКГ от 30.05.2011 г.: Горизонтальное положение электрической оси. Ритм синусовый ЧСС 85 в, Гипертрофия левого желудочка. Одиночные "СВ" экстрасистолы. Снижен вольтаж зубцов.
Rg-легких от 26.05.2011 г.: легкие прозрачные, без патологических теней. Корни структурны, синусы свободны.
Rg-желудка от 26.05.2011 г.: пищевод свободно проходим, кардия свободно проходима, функция кардии не нарушена. Желудок от в/3 тела субтотально поражен опухолью инфильтративно язвенного характера.
ФЭГДС от 19.05.2011 г.: желудок от в/3 поражен инфильтративной опухолью. Биопсия.
Гист. препарат № 22462-64: низкодифференцированная аденокарцинома.
УЗС органов брюшной полости от 31.05.2011 г.: диффузные изменения в печени, панцреас. Визуализируется конгломерат плотных л/у забрюшинного пространства.
Консультация терапевта от 01.06.2011 г.: ИБС, ПИКС (2008 г.) H 0-I.
ОАК от 07.06.2011 г.: Эр 5,24 т/л, Hb 151 г/л, L 12,3 г/л.
ОАМ от 24.05.2011 г.: цвет-соленый(?), прозрачность-мутная, уд.вес 1012, белок- 0,362.
Б/х крови от 07.06.2011 г.:
мочевина 9.8,
креатинин 128.0,
общий белок 64.0,
билирубин общий 11.6,
АЛТ 15.8,
Калий 5.43,
Натрий 137.0,
Хлор 100.9
Добавлю, что у отца простатит, поэтому от предложения дать ему снотворное он отказался, т.к. ночью часто встает в туалет.Возможно, после снотворного будет просыпаться меньше?
Церукал рвоту снимает, но икота остается. Допустим, ел в 17 вечера, а в 20 ч. начинается икота, убыстряется и заканчивается рвотой!
Цефазолин отменили, т.к выписали ошибочно(?!).
Из раны от дренажа продолжает сочиться жидкость, повязку меняем раз в день.Нормально ли это?
Простите за возможные опечатки, если опять случайно не туда зайду.
Буду очень ждать ответа, т.к. ничего про икоту я не нашла.
1. В биохимических анализах необходимо писать единицы измерения или референсные значения.
2. Не вижу информации по сопутствующим заболеваниям.
3. Зачем кеторол?
4. Как часто бывает стул?
5. Церукал по 10мг за 40 минут до еды 3 раза в сутки.
6. По поводу выделяемой жидкости и антибиотиков обращайтесь к лечащему хирургу.
Здравствуйте, уважаемый Марк Азриэльевич! Большое спасибо за ответ.Попутно поздравляю с профессиональным праздником-Днем медика. Здоровья и счастья!
1. Данные взяла из выписки лечащего врача из онкодиспансера, как он указал.
2. По сопутствующим заболеваниям надо, видимо, брать выписку от терапевта, т.к. нам он ничего не рассказывал, сейчас только вскользь-простатит, болен 10 лет, гипертония, пил,кажется , энап. В последние год-полтора, вообще к врачу не ходил,говорит-разочаровался.Ну, это лирика. Из лекарств принимал бипрол 0,5 мг утром 1 табл, вечером-кардиомагнил 75 мг 1 табл.
3. Кеторол назначила терапевт, которой он сказал, что болит в месте проведения операции.
4. Церукал обязательно 3 раза в день именно колоть? Может, попробовать в таблетках? И сколько дней, это постоянно или курсом?
Сейчас на ночь только колем. Говорит, чем позже-тем лучше, меньше икаю.
А с икотой что-нибудь можно сделать? Рвота бывает после икоты,и не обильная.Или церукал и на икоту действует? Извините за обилие вопросов.Спасибо большое за внимание к нам.
1. По анализам уточните.
2. Информация о сопутствующих заболеваниях и принимаемых препаратах необходима обязательно и она должна быть ТОЧНОЙ. Но эту информацию знают, обычно, сами пациенты.
3. Так сейчас боль есть или нет? Кеторол нельзя более 5-7 дней.
4. Церукал можно в таблетках по 1 таб. за 40 минут до еды 3 раза. Церукал и на икоту действует.
5. Спасибо за поздравления.
Добрый вечер, Марк Азриельевич! Спасибо за ответ-я ждала.
1. Не знаю, где взять данные анализов, т.к. их брали в онкодиспансере,и то , что дал лечащий врач,я переписала.Это все.Ничего особенного насчет анализов нам не говорили, в смысле, что они плохие.
2. Опять же как доберусь до терапевта, попрошу выписку,но точно знаю, что сейчас ничего не принимает, кроме церукала и кеторола.Спрошу у него поподробнее.Давление сегодня измеряла-133/91 пульс 70, темп. нормальная.Правда, началось отделение из послеоперационной раны, которая со слов лечащего врача из выписка "зажила первичным натяжением". Это вопрос к хирургу, понимаю,ждем его в пятницу. Так вот, от этой раны, или не от нее боль у отца усилилась.Говорит, что раньше прижимал место операции ( соответственно, место, где расположена опухоль) рукой и боль уменьшалась.А сегодня совсем ослаб, говорит больно, но бодрится, молодец.Я говорю, может, тебе посильнее обезболивающее, нет, отвечает, я потерплю.
3. Кеторол принимаем, т.к. он помогает. Колем на ночь, раньше день терпел,теперь уже и днем болит, выпил в 12 ч. дня таблетку кеторола, вроде проглотил.Т.е. выходит - 2 раза в день. После кеторола вечером повеселел, боль поутихла, даже смог сам встать и ходил по квартире. Ну, вот это выходит 6-ой день. А что дальше пить, если кеторол нельзя?
4. Церукал ,действительно, помогает, хотя один раз в день кололи.Сегодня был только один позыв на рвоту. Икоты практически не было (!). Может, не надо 3 раза в день? Хотя если в таблетках, хоть не колоть, т.к. некому это делать днем, да и мышц-то не осталось.Кушает протертые супы, кашу, тертые фрукты, лечащий врач говорил, что можно все (?).Со стулом не очень. Говорит, больно тужиться. Что можно, кроме клизмы?
5. Будьте здоровы, это самое главное!!
Добрый вечер, Марк Азриельевич! Спасибо за ответ!
1. Узнаю, как только смогу.
2. У нас выходит 12-20, т.к. днем он пьет таблетку сам, а вечером просит укол, а колоть могут только в 20, т.к. некому, мне приходится уходить. А вот до обеда, я так поняла, до 12 ч, он терпит, т.к., видимо. боли усиливаются. Обезболивает таблетка часов на 6.Может, нам 3 раза принимать? Или как-то сдвинуть время. Вообще, стал сопротивляться приему лекарств, говорит-химия, буду терпеть.Церукал принимает только на ночь-укол, днем пить отказывается-опять же, говорит-химия. Пациент с характером, пока терпит, поэтому сильные лекарства принимать не хочет. Рвоты нет, позывы на икоту бывают, говорит-я их глушу.
3. Стул примерно раз в 2 дня.Пока встает сам, делает себе клизму.Гутталакс принимать отказался.
Сегодня выходил на улицу, на полчаса, но говорит-скучно, сидеть больно (мышц не осталось), начинает становиться раздражительным. Силы тоже как-то волнообразно приходят.То лежит и просит его приподнять (сам не может сесть), а то встает, ходит. И еще эти незаживающие раны..Ждем хирурга в пятницу, пока только обрабатываем и меняем марлевые салфетки.
1. Кетонал можно принимать по 50-100мг 10-22 или 7-15-23. Если может принимать таблетки, то не нужны уколы.
2. Желание пациента закон, но необходимо попытаться объяснить, что необходим приём препаратов по часам, чтобы боль не возникала, а не по требованию. Также с церукалом. Так часто делать клизмы не очень хорошо.
Здравствуйте, Марк Азриельевич!
1. А чем кетонал отличается от кеторола? Почему-то все выписывают именно кеторол. Может принимать в таблетках, но укол, естественно, действует быстрее, хотя и болезненный. Уже нужно 3 приема-жалуется на боль.Если только 2 раза-то, значит, он терпит.Кстати, так сказала врач! "Можете терпеть-терпите" (!).
2.Церукал нужно и для профилактики применять? Вот мы прокололи 10 дней, сейчас рвоты нет, икота-очень редко.Следует ли дальше колоть?Обычно на ночь 1 раз делаем укол.
Про клизму узнаю.Но не жаловался на отсутствие стула.
Сегодня была хирург.Сменила повязку, обработала мирамистином, вот , в принципе, и все.Шов, говорит не разошелся,нашла только маленькую дырочку, ткнула туда и спросила -не болит? Отец говорит-нет. А рана не заживает-так это, она сказала-нормально(!!). А ведь прошло уже более 20 дней..У вас оттуда жидкость выходит-это даже хорошо.Короче-что же вы хотите, живете-и ладно..
Да, при вставании с кровати иногда кружится голова.Это нормально? Отец говорит-надо к невропатологу. Да это , наверно, от общей слабости и интоксикации..
Доброго всем вечера!
У нас проблема-опять начались икота с последующей рвотой.Ощущения такие,с его слов- как будто выворачивает наизнанку. Практически ничего не выходит, кроме части съеденной пищи.После этого наступает пауза,минуты, десятки минут, потом опять. Церукал колем, но , видимо, уже не помогает.
Завтра должна прийти терапевт, что она скажет,может-сменить препарат, если это возможно?
Самое интересное, что на боль отец не жалуется, и обезбаливающие не принимает(!).В туалет встает сам.Но вот икота и рвота просто безумно снижают качество жизни.Соответственно, стал мало есть, и все полужидкое. Да,говорит, что перестал чувстовать вкус еды, это возможно?
Добрый вечер, Марк Азриельевич!
Нам отменили церукал и назначили феназепам. По одной таблетке на ночь.Сегодня первый день. Поможет ли он нам в снятии икоты и рвоты, или он только успокаивает и снимает чувство тревоги?
1. Кетонал отличается от кеторола химической формулой. Вы должны выбрать кого слушать. Если больной хочет терпеть, то пусть терпит, это его выбор. Хроническая боль лечится исключительно "по часам", а не "по требованию", это мировой подход. Если боли нет, то обезболивающие не нужны.
2. Про церукал не понял. По какой схеме его делаете? Разве я назначал 1 раз на ночь?
3. Изменение вкуса вполне возможно.
4. Головокружение может быть связано с различными причинами.
Марк Азриельевич,с приездом. Похоже, я одновременно с Вами написала.Поэтому продублирую.Спасибо за ответ!
1. От обезболивающих отец отказался,говорит-ничего не болит.Спрашивали и так, и эдак.Не признается.
2. Церукал нам отменили.
3. Питается мало, без радости, даже если и проходит.
4. Давление в норме (120/83, пульс 76-80), поэтому терапевт нам сказала, что головокружение от недостатка еды.
5. Феназепам назначили по одной таблетке на ночь, сказали -будет лучше спать (а у него простатит, он каждые 2 часа в туалет встает(!)).
Возможно ли снятие икоты и позыва на рвоту феназепамом?
Икоту возможно снять церукалом по схеме.
Добрый вечер всем.
Описываю наше нынешнее состояние.
1. Болей нет, обезболивающее не принимаем.
2. На фоне приема феназепама постоянная сонливость.Принимал по полтаблетки, сейчас вообще не хочет принимать.
3. Общая вялость, слабость,аппетит пониженный.Пища проходит, но ест очень мало-говорит, не чувствует вкус еды. Очень похудел.
4. Давление 113/78 пульс 85. Ранее было 130/80 пульс 80.
5. Двигательная активность снижена.Встает до туалета.На улицу не выходит-нет сил и желания. Интереса ни к чему нет.
6. Стул есть.Если нет -делает клизму.
7. Икота не частая, рвота 1-2 раза в сутке на фоне икоты.
Что нам делать с давлением? Повышать и чем?
Применять ли феназепам?
1. Я и раньше фенозепим не рекомендовал.
2. А церукал применяете или нет?
3. Дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно утром ежедневно.
Спасибо за ответ.
1. Фенозепам почти не пьет.Терапевт сказала пить неопределенное время.
2. Церукал не пьет-говорит-толку нет с него.
3. Завтра вызовем терапевта, т.к. без ее указаний он ничего применять не будет.
Давление упало до 101/73, пульс 80. Очень вялый, заторможенный.
Он так и не пробовал церукал вводить по схеме?
Добрый вечер!
Я уезжала, со слов родственников:
1. Появилась боль в эпигастрии. Снимает таблеткой кеторола. На вопрос сколько раз, мне ответили-по необходимости.Но я помню, что не более 3 раз.
2. Самочувствие вялое, на вопросы отвечает неохотно, раздражается. Говорит о бессмысленности лечения и , вообще, поддержания жизни. Ну, это мы все тоже понимаем..
3. В туалет встает сам. Кушает тоже за столом. На улицу не выходит, ибо очень много вопросов задают соседи. Интерес сниженный ко всему.
4. Очень похудел.Давление низкое 100/70.
5. От таблеток и любого лечения ( церукал и т.п.), а также вызова терапевта отказывается. Пьет фенозепам, но изредка. Поэтому пока даже не знаю, что и делать..Боль купируется таблетками пока..
Причины неизвестны
До сих пор никто достоверно не знает, почему мы ни с того ни с сего начинаем икать. Еще один риторический вопрос: сколько эта неприятность будет продолжаться. И, наконец, третья и главная загадка: зачем нашему организму это нужно.
Ученые утверждают, что данное явление происходит в результате раздражения нервных окончаний, проходящих в диафрагме, но почему возникает это раздражение, до сих пор остается тайной. Одни считают, что икота – разновидность нервного тика, а другие предполагают, что в мозге имеется центр икоты, вызывающий спазм пищевода, и что этот механизм якобы защищает нас от вредных излишеств в еде и питье. Но большинство врачей не признают за икотой ничего полезного, в отличие от кашля, избавляющего организм от мокроты, это явление не несет с собой никакого избавления.
С точки зрения физиологии икота представляет собой неспецифическое нарушение дыхания. Характерный звук, сопровождающий это странное явление, является следствием резкого захлопывания голосовой щели, возникающего из-за более резких, чем обычно, судорожных сокращений диафрагмы (мышечной преграды, разделяющей грудную и брюшную полости). Время между сокращением диафрагмы и появлением звука составляет всего 35 тысячных долей секунды. В это время человек не дышит.
Называют множество причин возник-новения таких внезапных судорожных звуков: переохлаждение (особенно у детей раннего возраста), чрезмерное растяжение желудка (связанное с неумерен-ным аппетитом), излишняя торопливость при поглощении пищи или воды, при котором происходит заглатывание воздуха, нервное потрясение и др.
Функциональная, или нервическая, икота обычно возникает у людей со слабой нервной системой, такая икота исчезает после успокоения. Неукротимая икота может настигнуть человека при приеме алкоголя. Ту же реакцию может дать и общая интоксикация, вызванная приемом некоторых лекарственных препаратов – например, сульфаниламидов.
Необычный симптом
Икота, возникшая в результате внешних причин, абсолютно безопасна. Она проходит сама собой. Но длительная, болезненная икота может быть симптомом определенных заболеваний. Например, воспалительный процесс в брюшной полости или воспаление легких зачастую вызывают раздражение диафрагмы, которое приводит к мучительной упорной икоте.
Этот же признак свидетельствует порой и о таких страшных недугах, как злокачественная опухоль легких или печени. Спазмы диафрагмы, сопровождаемые неприличными звуками, а также учащенными сердцебиениями, могут указывать и на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. У людей, перенесших операции на желудке или позвоночнике, часто отмечаются нарушения дыхания, которые тоже приводят к появлению икоты. Икота может возникать и при некоторых заболеваниях головного и спинного мозга, а также при инфаркте миокарда, инфекционных заболеваниях и очень часто – при психическом возбуждении.
В случае продолжительной (более двух дней) или тем более затяжной икоты (более 1 месяца) нужно обязательно обращаться к врачу. Длительно не прекращающаяся икота, сопровождающаяся болями в животе и тошнотой, может быть проявлением язвенной болезни или опухоли желудка, а также заболевания печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. При затяжном приступе икоты показано обратиться к врачу, а если к икоте присоединилась рвота, особенно со следами крови, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Если у вас очень часто возникает икота или она продолжается слишком долго, то не помешает сделать рентгеновское исследование после приема бариевой смеси – это поможет выяснить, нет ли какого-либо механического препятствия в пищеводе. Для устранения икоты, возникшей по другим причинам, врач может назначить те или иные лекарства, в зависимости от того, с чем связаны расстройства.
Методы борьбы
Если икота не связана с недугом, попробовать избавиться от нее можно разными способами.
● К примеру, Гиппократ в таких случаях советовал постараться чихнуть. Другой метод – нужно надолго задержать дыхание и стараться мысленно отвлечься от своей проблемы, переключившись на что-либо более достойное внимания. Если вам трудно надолго задерживать дыхание, наденьте на голову полиэтиленовый пакет – это поможет повысить концентрацию углекислоты в крови и соответственно снимет спазм.
● Иногда причина икоты в столь юном возрасте – переохлаждение. Проверьте, не холодно ли малышу – если да, укутайте его потеплее, и судорожные звуки вскоре прекратятся.
● Если икает ребенок постарше, дайте ему попить воды – возможно, он съел слишком много или чересчур торопился во время еды.
● Среди быстрых методов избавления от икоты есть и такой: нужно поставить на стол перед собой чашку с водой, сцепить руки в замок, низко нагнуться и, потянувшись к чашке губами, без помощи рук выпить воду мелкими, жадными глотками.
● Некоторые советуют проглотить ложку сахарного песка, не запивая ее водой. Можно съесть что-нибудь горькое или кислое, а также кусочек льда. При болезненной икоте помогает теплое питье, теплая грелка на живот или, наоборот, холод.
● Прекратить икоту можно и рефлекторным путем. Положите палец на стенку глотки таким образом, как будто собираетесь вызвать рвоту. Это поможет прервать установившийся ритм икоты.
● У богатых и знаменитых имелись свои секреты, как расправиться с этим досадным и неприличным в высшем обществе явлением. Например, личный врач президента Кеннеди считал наиболее эффективным такой способ: нужно открыть пошире рот, взяться пальцами за язык, слегка вытянуть его и подержать в таком положении несколько секунд. Президентский лекарь утверждал, что это – верное и быстродействующее средство.
Интересно
По данным Книги рекордов Гиннесса, некий Чарлз Осборн из американского штата Айова начал икать в 1922 году, а перестал – в 1990 году. Странная особенность не помешала мужчине дважды жениться и завести восьмерых детей.
С икотой сталкивался в своей жизни практически любой человек. Она может возникать при употреблении газированных напитков, переедании, переохлаждении организма и в других ситуациях. В большинстве случаев это явление не несет никакой опасности и достаточно быстро проходит, но иногда икота становится признаком какого-либо заболевания или серьезных проблем в организме.
Механизм возникновения икоты
Возникновение икоты связано с раздражением диафрагмы. В нормальном состоянии она при вдохе плавно опускается вниз, а при выдохе – поднимается. При нарушении этого процесс диафрагма начинает двигаться рывками, что приводит к резким коротким поступлениям воздуха в горло. Именно это и становится причиной появления характерных звуков икания.
В нормальной жизни причинами такого состояния могут стать следующие факторы: злоупотребление алкоголем, сильный стресс, волнения и переживания, потребление газированных напитков в больших количествах, переедание, резкая смена температуры и прочее. Но появление икоты может быть одним из признаков некоторых заболеваний.
Икота - симптом какого заболевания?
Опасным симптомом считается большая продолжительность икания – 24 часа и более. Такое состояние может быть вызвано: приемом определенных препаратов, сахарным диабетом, травмами, онкологическими заболеваниями, болезнями органов пищеварительной или дыхательной системы и другими патологиями. При подозрении на патологический характер икоты следует обязательно посетить врача и пройти назначенный им курс диагностических мероприятий.
Икота при онкологии – явление достаточно распространенное. Она вызвана раздражение нерва или самой диафрагмы, интоксикацией при уремии, сдавливанием нервов или мозга опухолями, сильным растяжением желудка и другими причинами.
Опухолевые процессы в желудке проявляются обычно характерным гнилостным запахом при отрыжке. Это обусловлено задержкой пищи в желудке и понижением кислотности, что становится причиной ее застаивания и разложения. Помимо неприятной отрыжки, у больного наблюдается сильная изжога. При раке желудка нередко возникает и сильная стойкая икота, сопровождающая другие симптомы онкологии.
При опухолевых процессах в легких может происходить сдавливание корешком периферических нервов. В результате этого возникают такие симптомы, как кашель, афония, приступы удушья, ощущение нехватки воздуха и прочие. При сдавливании блуждающего нерва наблюдается судорожный кашель и резкие смены частоты пульса, а при сдавливании грудобрюшного нерва – мучительная икота.
При отравлении наблюдается токсическая икота. Ее появление связано с интоксикацией организма. Такие симптомы могут возникать при отравлении грибами, злоупотреблении алкогольными напитками, у людей, больных сахарным диабетом или имеющим патологии почек, проявляющиеся уремией. Икота такого характера может появляться после воздействия наркоза.
Если икота возникла при отравлении пищевыми продуктам или лекарственными препаратами, то для избавления от нее можно принять Креон. Но в первую очередь нужно направить силы на борьбу с самим отравлением. В некоторых случаях стоит спровоцировать рвоту, это принесет облегчение и, скорее всего, остановит икоту.
Икота является одним из признаков инсульта. Чтобы не пропустить опасное состояние, нужно знать наиболее характерные его симптомы. К ним, помимо икоты, относятся:
- Потеря четкости видения, проблемы со зрением.
- Путаная речь, нарушение понимания слов людей и невозможность выразить свои мысли.
- Резкая слабость в конечностях, утрата двигательной активности и онемение.
- Нарушение чувства равновесия. Оно может сопровождаться тошнотой и головокружением.
- Сильные внезапные головные боли.
- Обездвижение половины лица, слабость лицевых мышц.
- Учащение пульса.
- Одышка.
- Сильная общая слабость, усталость, нарушение нормального психического состояния.
Появление таких симптомов должно насторожить и стать причиной незамедлительного вызова скорой медицинской помощи.
Патологическая икота может возникать при сдавливании диафрагмального нерва. Причиной такого состояния нередко становится воспаление поджелудочной железы или опухоли этого органа. По мере роста опухоли икота возникает все чаще и длится все дольше. Икота при панкреатите носит мучительный характер, она может сохраняться на несколько часов и даже дней, особенно при обострениях болезни.
Икота может возникать при гастритах или язве желудка. В первом случае причины развития заболевания – неправильное питание и рацион. Язвенная болезнь может являться следствием гастрита или развиваться самостоятельно на фоне потребления алкоголя в больших количествах, курения и регулярных стрессов. Симптомами ее становятся: жгучие боли в эпигастральной области через пару часов после приема пищи, отрыжка с кислым вкусом и неприятным запахом, нарушение аппетита, икота.
При аллергии и индивидуальной непереносимости определенных веществ или препаратов может возникать рвота, но она является, скорее, нехарактерным симптомом таких нарушений. Чаще она наблюдается у лиц, перенесших хирургические вмешательства. Такая икота может быть длительной и мучительной. Наиболее подходящим способом борьбы с ней считается дыхательная гимнастика и задержка дыхания.
Икота при сахарном диабете относится к разновидностям токсической икоты. Причины ее могут быть связаны с воздействием вредных веществ, нарушением в центральной или периферической нервной системе. При диабете в крови человека скапливаются продукты обмена в результате недостаточной работы почек, это приводит к уремии и тяжелой интоксикации. Проявляться она может в виде длительной, часто повторяющейся икоты.
Икота — это вынужденное, синхронное сокращение межреберных мышц и диафрагмы, вызванное внезапным вдохом с последующим закрытием голосовой щели с характерным звуком.
Патомеханизм и причины
Икоту вызывает стимуляция окончаний блуждающего, диафрагмального и симпатических нервов, иннервирующих органы грудной клетки, брюшной полости, ухо, нос и горло, или стимуляция центра икоты в ЦНС. Частота икоты может составлять 2–60/мин. Обычно длится недолго (минуты) и чаще всего связана с быстрым или чрезмерным наполнением желудка. Хроническая (>48 ч) икота вызывает значительную усталость, дискомфорт, потерю массы тела (препятствуя употреблению пищи), бессонницу и депрессию.
Причины хронической икоты:
1) болезни ЦНС — сосудистые, воспалительные, опухоли, рассеянный склероз, гидроцефалия;
2) метаболические нарушения — сахарный диабет, уремия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипокапния;
3) токсины и ЛС — алкоголь, никотин, барбитураты, бензодиазепины, этопозид, дексаметазон;
4) болезни органов шеи и грудной клетки — опухоли шеи, увеличение лимфатических узлов, опухоли легких, пневмония и плеврит, инфаркт миокарда, рак пищевода, опухоли средостения, диафрагмальная грыжа, гастроэзофагеальный рефлюкс;
5) болезни органов брюшной полости — рак желудка, язвенная болезнь, вздутие желудка (одна из наиболее частых причин!), желудочно-кишечное
кровотечение, рак поджелудочной железы, панкреатит, увеличение печени или селезенки, асцит, желчнокаменная болезнь, кишечная непроходимость, перитонит;
6) психогенная икота.
Диагностика хронической икоты
Рутинно: общий анализ крови, креатинин сыворотки и электролиты, ЭКГ, РГ грудной клетки. В зависимости от клинической картины: показатели функции печени, уровень кальция сыворотки, МРТ головы, КТ грудной клетки, люмбальная пункция, гастроскопия, эзофагоманометрия, спирография, бронхоскопия, ЭЭГ.
Стремитесь устранить причину. При симптоматическом лечении используют:
1) в первую очередь (в случае вздутия желудка, гастроэзофагеального рефлюкса): метоклопрамид 10 мг п/к или 30–40 мг/сут п/о, макс. на протяжении 5 дней, симетикон 120–240 мг/сут п/о либо ингибиторы протонной помпы (в стандартной дозе утром; препараты →разд. 4.7);
2) препараты, угнетающие рефлекс центральной икоты: галоперидол 1–2 мг п/к или 2–5 мг/сут п/о, хлорпромазин 25–50 мг п/о или в/в в разведении на 25 мл 0,9 % NaCl, в дальнейшем 25–50 мг 3–4 × в день п/о, с целью предотвращения рецидивов, баклофен 5–10 мг 2 × в день (макс. 40 мг/сут), вальпроат натрия 200–500 мг п/о, габапентин 300 мг 3 × в день (у лиц пожилого возраста и пациентов со сниженной функцией почек 100 мг 3 × в день), прегабалин 75–150 мг 2 × в день, нифедипин 10 мг 3 × в день, метилфенидат 5–10 мг 2 × в день п/о;
3) стимуляция задней стенки глотки: быстрые движения вперед-назад зондом, введенным на глубину 8–12 см.
В случае икоты, резистентной к лечению → лидокаин путем в/в инфузии 2 мг/мин на протяжении 20–30 мин, или мидазолам в непрерывной инфузии в/в 0,25–1 мг/ч, или односторонняя блокада диафрагмального нерва.
Читайте также: