Киста субсерозного миоматозного узла

Субсерозная миома матки — доброкачественное новообразование, формирующееся в толще мышечной ткани органа.

Патология может иметь бессимптомное течение, некоторые женщины предъявляют жалобы на появление боли в пояснице, иррадиирующей в низ живота и проблемы с зачатием.


Миома матки, особенно на ранней стадии формирования хорошо поддается терапии гормонами. Более подробную информацию об особенностях течения болезни, диагностических мероприятиях и терапии рассмотрим в представленной статье.

Заключение

  • Заболевание имеет бессимптомное течение, в запущенных случаях появляются боль внизу живота;
  • При патологии нарушается баланс гормонов, эстрогена и прогестерона, что становится основной причиной ее формирования;
  • Диагностируется при УЗИ, осмотре, анализа крови;
  • Лечится с помощью гормонов, в тяжелых случаях оперативным путем;
  • Снизить риск формирования патологии можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить осмотры у гинеколога и вовремя лечить заболевания.

Субсерозная миома матки – что это такое

Субсерозная миома матки образуется при нарушении регуляции роста клеток миометрия. Основные причины это гормональный дисбаланс и повреждения маточной ткани. Провоцирующим фактором патологии может стать:

  • нарушение работы щитовидки;
  • ожирение (ведь производится избыточное количество эстрогена);
  • выскабливание матки;
  • наличие абортов в анамнезе;
  • процесс воспалительного характера спровоцирован применением внутриматочных контрацептивов.

К провоцирующим факторам развития миомы матки относят:

  • наследственность;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • перегрузки психоэмоционального характера;
  • снижение иммунитета.


Под субсерозным узлом матки необходимо понимать опухоль, располагающуюся под оболочкой мышечного слоя матки. Иногда новообразование может поражать шейку органа.

Внешний вид субсерозного узла напоминает выпуклый участок на гладкой поверхности матки. Он может прикрепляться к ткани матки ножкой.

Что касается величины субсерозной миомы матки, то она будет зависеть от стадии течения патологии. В медицине величину миомы могут обозначать в неделях беременности.

Почему растет опухоль

Немалое количество исследований свидетельствует о связи патологии с нарушением баланса таких гормонов как эстроген и прогестерон. Кроме этого спровоцировать формирование фибромиомы матки может:

  • ранняя менструация;
  • отсутствие родов у женщин старше 30 лет;
  • ожирение;
  • заболевания эндокринного генеза;
  • применение гормональных медикаментозных препаратов, например Тамоксифена.

Какие признаки должны насторожить

Субсерозная миома в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Она не приводит к увеличению матки и не становится причиной нарушения менструального цикла. Редко может наблюдаться гиперплазия эндометрия.

Опасность представляет перекрут ножки субсерозного миоматозного узла. Он может быть спровоцирован подъемом тяжестей, половым актом, резким скручиванием спины туловища. Миома матки сопровождается:

  • ощущением тошноты;
  • рвотой;
  • повышением показателей температуры;
  • нарушением работы кишечника и мочевого пузыря.

В тяжелых случаях субсерозная миома может спровоцировать нарушение целостности сосудов и внутреннее кровотечение. Наблюдается появление симптомов острого живота и геморрагического шока, таких как:

  • гипотония;
  • учащенное сердцебиение;
  • выделение большого количества холодного пота;
  • потеря сознания.

Патологическое состояние требует скорейшего оказания неотложной помощи. Объясняется это тем, что оно опасно тяжелыми последствиями и даже смертью больного.

Симптомы субсерозной миомы

Как уже отмечалось, субсерозная миома матки на начальных этапах формирования не приносит никаких дискомфортных ощущений. Патологические симптомы появляются при увеличении размеров или количества узлов, их характер будет зависеть от участка локализации опухоли.

Основные симптомы это:

  • боль в нижней части живота;
  • ощущение тяжести;
  • боль в пояснице;
  • обильные менструальные выделения, которые приносят боль.

Методы диагностики миомы

Для постановки верного диагноза и назначения адекватной схемы лечения гинеколог проводит осмотр пациентки (включая гинекологический) и сбор анамнестических данных. В дальнейшем назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики, а именно:

  • ОАК;
  • биохимия крови;
  • гормональную панель;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ — позволяет определить размер узла и его локализацию в матке.

Классификация

В медицинской практике при субсерозной миоме матки, в которой выделяют:




Причины

Киста яичника – это полость, которая заполняется кровью или жидким содержимым, формируется в тканях органа. Она может быть нескольких видов: функциональной (киста желтого тела и фолликулярная), дермоидной, истинной (цистаденома), эндометриоидной. Причиной развития этого вида кист в большинстве случаев становятся различные нарушения в работе органов эндокринной системы. Дермоидная киста содержит внутри полости элементы развития зачаточных тканей организма. Она имеет толстую капсулу, внутри которой все элементы находятся в вязкой жидкости.

Эндометриоидная киста развивается при попадании с кровью клеток эндометрия матки в яичники, киста может озлокачествляться. Такой вид новообразования развивается при эндометриозе, когда во время менструации клетки эндометрия попадают в брюшную полость. Прикрепившись в яичниках, эндометрий начинает кровоточить во время наступления следующей менструации, вызывая развитие кисты внутри капсулы яичника.

Истинная киста яичника бывает двух видов – муцинозная и серозная цистаденома (кистома). Серозная цистаденома развивается из эпителиальной ткани, может находиться сбоку от матки или сзади матки. Серозное образование обладает эластичностью и большой плотностью тканей. Наиболее часто такой тип цистаденомы встречается в репродуктивном возрасте, она может достигать больших размеров. Причинами развития считают: гормональный дисбаланс, раннее половое созревание, наследственную предрасположенность, частые воспалительные процессы в половых органах, венерические заболевания, операции на органах малого таза.

Муцинозная цистаденома – это доброкачественное новообразование, имеющее тенденцию к озлокачествлению. Кистома может достичь больших размеров, наиболее часто диагностируется в постменопаузальном периоде. Причины появления этого типа цистаденомы неизвестны до сих пор, но известны провоцирующие развитие факторы: гормональный дисбаланс, частые воспалительные процессы половых органов, вредные привычки, беспорядочные половые связи, венерические заболевания.

Миома матки – это опухолеподобные узловые образования в тканях детородного органа. Миоматозные узлы могут быть серозными, субмукозными, интрамуральными, межмышечными (интерстициальными). Причинами развития патологии считают гормональные сбои, наследственную предрасположенность, отсутствие беременности и родов, воспалительные процессы в матке и яичниках, нарушение обмена веществ, аборты и другие нарушения.

Симптомы миомы матки и кисты яичника

Нарушением менструального цикла проявляются симптомы функциональной кисты, перед началом и во время менструации женщина испытывает сильную боль. Симптомы дермоидной кисты проявляются не сразу, а с ростом образования. Дермоидная киста растет постоянно, но очень медленно. Со временем она начинает сдавливать соседние органы, вызывать дискомфорт, болезненные ощущения в животе, пояснице. Эндометриоидная киста характеризуется удлинением менструального цикла, обильными менструациями, болями в спине и животе, болью и дискомфортом во время полового акта.

Симптомы серозной цистаденомы проявляются не сразу, а по мере роста новообразования. В цистаденоме накапливается содержимое (серозная прозрачная жидкость), размеры образования растут, оно начинает сдавливать находящиеся рядом органы и ткани – появляется боль. Может развиться воспалительный процесс, спаечный процесс на поверхности кисты. Женщина чувствует дискомфорт, ощущает давление на прямую кишку, матку, мочевой пузырь, различные по интенсивности боли в пояснице, в области лобка, паха. Большая серозная кистома может повлиять на положение органов, вызвать сдавливание, отек конечностей, запор, учащенное мочеиспускание, сильное увеличение живота, асимметрию.

Как и все доброкачественные опухоли яичника муцинозная кистома длительное время развивается бессимптомно. Рост кисты провоцирует развитие боли в животе, она может быть острой или тянущей, возникающей периодически. Рост новообразования приводит к увеличению размера живота, нарушается менструальный цикл, может наступить бесплодие. Миома матки на раннем этапе развития не проявляется симптомами. С ростом опухолеподобного образования женщина начинает чувствовать дискомфорт, увеличивается размер матки, может возникать боль во время полового акта, перед началом менструации и во время неё. С ростом миомы дискомфорт усиливается – сдавливаются расположенные рядом органы и ткани, нарушается менструальный цикл.

Осложнения

Функциональная киста фолликулярного типа может достигать больших размеров, что приводит к разрыву кисты, к истеканию содержимого кисты в брюшную полость. У женщины появляются симптомы острого живота, она теряет сознание. Функциональная киста желтого тела постепенно наполняется кровью или жидким содержимым, проявляется тянущей болью, может разорваться, что приводит к кровотечению, сильным болям в животе. Дермоидная киста может озлокачествляться, другие осложнение развивается в виде перекрута ножки кисты и развития некроза тканей, гнойного процесса. Осложнением развития эндометриоидной кисты становится разрыв стенки кистомы, воспалительный процесс, развитие перитонита, бесплодие.

Во время осложнения серозной цистаденомы развивается острое состояние, вызванное перекрутом ножки кистомы, разрывом яичника, кровотечением. Повышается температура, возникает сильная боль, тошнота, рвота, могут наблюдаться выделения крови из влагалища, состояние больной ухудшается, она теряет сознание. Муцинозная цистаденома очень часто приводит к острому состоянию и требует экстренной медицинской помощи. Миома матки нередко приводит к осложнениям, если заболевание не лечить своевременно. Осложнения напрямую связаны с размером и количеством новообразований, состоянием здоровья женщины, возрастом. Наиболее часто наблюдается анемия, воспаление эндометрия, патологическая беременность, нарушение функции внутренних органов.

С ростом опухолеподобного образования могут возникнуть другие осложнения: перекрут ножки миомы, некроз узлообразования, бесплодие, патологии мочеполовой системы. Чтобы избежать развития осложнений, следует записаться на приём, пройти диагностику и лечение заболевания. Если диагностирована миома, киста, симптомы заболеваний будут внесены в анамнез пациентки, врач соберет все данные, расспросит пациентку о перенесенных заболеваниях, наследственных болезнях в семье. На приеме врач расскажет, как отличить субсерозную миому от кистомы яичника, что делать, если развились миома матки и киста яичника одновременно. Лечение врач назначит в зависимости от размера опухолевидных образований, состояния пациентки, сопутствующих заболеваний и наличия осложнений.

Диагностика

Диагностика заболеваний начинается на приеме врача-гинеколога, который бимануально осматривает пациентку. Врач назначает УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ, цветовою допплерографию, дополнительно назначаются анализы на онкомаркеры, анализы на уровень гормонов в крови.

Лечение миомы матки и кисты яичника

Лечение новообразований яичника хирургическое. Выполняется цистэктомия или резекция в виде клина. Операции такого типа проводятся женщинам детородного возраста, планирующим беременность. Одно из условий проведения такого хирургического вмешательства – определенный размер образования. При определенных размерах образования яичника (диаметр более 3 см), если диагностируется миома матки и киста левого яичника, или киста, поразившая весь яичник с одной стороны, или миома матки и киста правого яичника – проводится односторонняя аднексэктомия или овариоэктомия яичника, миомэктомия. Если киста поражает женщину в период менопаузы и постменопаузы хирург проводит удаление обоих яичников.

Миома матки лечится с помощью органосохраняющих методик и путем хирургической ампутации матки. В случае большого размера миомы, кровотечений и наличия большой кисты яичников может быть проведена экстирпация матки с придатками. К органосохраняющим методикам относится миомэктомия с помощью гистероскопии, лапароскопии, эмболизация маточных артерий. Лечение миомы матки небольших размеров проводят с помощью курса гормональной терапии. Безопасной органосохраняющей методикой считается эмболизация маточных артерий. Процедура проводится очень быстро, под местной анестезией, не требует хирургического вмешательства, безболезненная. За одну процедуру возможно удаление нескольких узлов. С помощью эмболизации маточных артерий добиваются прекращения кровообращения доброкачественного образования.

Киста, миома и беременность

Возможность наступления и вынашивания беременности зависит от многих факторов: количества и размера узлов миомы, места прикрепления плодного яйца, размера кисты, осложнений, сопутствующих заболеваний. Один из методов, который помогает женщине сохранить репродуктивную функцию – это ЭМА. После эмболизации очень быстро восстанавливается кровоток в матке в полном объеме. Если миома матки не осложнена сопутствующими заболеваниями, не было осложнений, шанс на беременность возрастает. Чем моложе женщина, тем выше шанс на рождение ребенка после лечения миомы. При появлении первых симптомов развития миомы следует обратиться в клиники лечения миомы. Опытные врачи проведут диагностику, дадут индивидуальные рекомендации по лечению заболеваний репродуктивной функции.

Субсерозная миома — это узел в стенке матки, состоящий из гладкомышечной ткани, который находится на наружной поверхности органа и может расти под влиянием женских половых гормонов. Чаще всего субсерозными принято называть миомы, которые выступают наружу на 50% и более.

Стенка матки состоит из трех слоев. Изнутри полость органа выстлана слизистой оболочкой — эндометрием. Под ним находится слой гладкомышечной ткани — миометрий. Именно в нем возникают миоматозные узлы. Снаружи матка покрыта серозной оболочкой — периметрием. В зависимости от того, где находится миома, её могут относить к одному из четырех типов:

  1. Подслизистая (субмукозная) — выступает внутрь, в полость матки.
  2. Интрамуральная — находится в толще мышечного слоя.
  3. Субсерозная — выступает наружу, находится под серозной оболочкой.
  4. Миома маточной шейки.

Немного статистики:
Миома — очень распространенное гинекологическое заболевание. К 50 годам её диагностируют у 70–80% женщин. Чаще всего встречаются интрамуральные узлы, субсерозные — несколько реже.

Только 30% женщин с миомами испытывают какие-либо симптомы и нуждаются в лечении.

Причины возникновения субсерозной миомы матки

Раньше миому рассматривали как доброкачественную опухоль, которая развивается из-за нарушения баланса между гормонами эстрогенами и прогестероном. Современные представления изменились. Действительно, субсерозные миомы растут под влиянием гормонов, но изначально развиваются не из-за них.

Точные причины заболевания в настоящее время неизвестны.

Первая теория утверждает, что нарушения возникают еще во время внутриутробного развития. Гладкомышечная ткань в маточной стенке плода продолжает развиваться, созревать почти до конца беременности. Все это время она находится в нестабильном состоянии, и любые негативные события могут положить начало формированию миоматозного узла.

Согласно второй теории, повреждения мышечного слоя стенки матки происходят намного позже, в течение жизни. Предполагаемые причины: многократно повторяющиеся менструальные кровотечения, аборты, выскабливания матки, инфекционные и воспалительные процессы.

Патогенез: как развиваются миоматозные узлы?

На данный момент не существует единого мнения о том, как именно развивается миома матки. В ее росте, несомненно, важную роль играют женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон. Подтверждением тому служит тот факт, что миоматозные узлы практически никогда не обнаруживаются у девочек до первых месячных, а после менопаузы они постепенно уменьшаются. Исследования показывают, что на поверхности клеток в миоматозных узлах есть много рецепторов к гормонам.

Рост субсерозных и других видов миом непредсказуем. У некоторых женщин они годами остаются одного размера, у других очень быстро увеличиваются. Эта характеристика является одной из ключевых при определении показаний к лечению заболевания. Рост миоматозных узлов контролируют по результатам УЗИ. Исследование нужно проходить раз в 4–6 месяцев.

Как выглядит субсерозная миома?

Миома может увеличиваться в размерах, но не прорастает в соседнюю нормальную мышечную ткань. Она четко отграничена, и во время операции ее можно вылущивать.

По консистенции узлы плотные, а на разрезе имеют серый цвет. Внутри они состоят из мышечных волокон, которые проходят в разных направлениях. Пространство между ними заполнено соединительной тканью.

Субсерозные миомы матки могут вырастать до больших размеров. Известен случай, когда вес образований достигал почти 30 кг.

Если ухудшается кровоснабжение узла, во время УЗИ можно выявить его отек, снижение эхогенности (он становится более темным на снимках), неоднородность структуры. Если отдельные участки субсерозной миомы погибают из-за нарушения притока крови, они выглядят как темные пятна неправильной формы.

Классификация

В зависимости от того, как сильно узел проникает в стенку матки, выделяют три типа субсерозных миом:

  • 0 тип: узел на ножке, полностью находится в брюшной полости.
  • I тип: узел более чем на 50% выступает над поверхностью матки.
  • II тип: узел на 50% и более погружен в стенку матки.

В общей классификации всех миом эти типы соответствуют пятому, шестому и седьмому. Если во время ультразвукового исследования обнаружено 3 и более узлов, то такие миомы называются множественными. В зависимости от того, имеются ли клинические проявления, миомы бывают симптомными и асимптомными.

Размеры матки с миоматозными узлами определяют в неделях беременности. Если матка больше 12 недель, это лейомиома больших размеров. Если за 6 месяцев миома увеличивается более чем на 4 недели беременности, её называют быстрорастущей.

Симптомы

С точки зрения клинического течения субсерозные миомы являются самыми беспроблемными. Обильные, длительные и болезненные месячные, анемия, проблемы с наступлением и вынашиванием беременности, — все эти нарушения, как правило, вызывают подслизистые миомы.

Субсерозный узел расположен снаружи, растет в сторону брюшной полости, поэтому он может существовать длительное время, и сильно вырасти, не вызывая каких-либо симптомов.

Нередко диагноз устанавливают случайно, когда женщина проходит УЗИ по другому поводу.

Большая субсерозная миома матки может сдавливать мочевой пузырь, прямую кишку, из-за этого беспокоят хронические запоры и частые мочеиспускания, императивные позывы (сильное желание посетить туалет прямо сейчас). Эти проявления неспецифичны, они могут возникать и при других заболеваниях, таких как геморрой, цистит, мочеполовые инфекции.

Из-за больших субсерозных узлов увеличивается живот, но многие не придают этому симптому большого значения. Зачастую женщина думает, что просто поправилась.

Возможные осложнения

Сложности с наступлением, вынашиванием беременности и анемия из-за постоянных кровотечений наиболее характерны для подслизистых миом, поэтому их и считают самыми проблемными. Однако, у женщин с субсерозными узлами тоже могут возникать некоторые осложнения. Одно из них — нарушение питания и гибель миомы, которое может происходить из-за перекрута ножки, тромбоза сосудов. При этом возникают боли в животе, рвота, повышается температура тела.

Миома матки не является злокачественной опухолью и не повышает риск рака. Злокачественное перерождение миоматозных узлов происходит очень редко, не чаще, чем в нормальном миометрии. Подозрение на злокачественную опухоль — саркому — возникает, если миома очень быстро растет, особенно в постменопаузе. В таких случаях нужно проводить дифференциальную диагностику.

Методы диагностики

Субсерозные миомы диагностируют на основании данных осмотра гинекологом и ультразвукового исследования. УЗИ проводят через стенку живота (трансабдоминально) и с помощью специального датчика, введенного через влагалище (трансвагинально). Трансвагинальное исследование помогает обнаружить более мелкие узлы — от 4 мм.

Лечение субсерозной миомы

Если у женщины диагностирована миома матки, в первую очередь нужно разобраться, требуется ли ей лечение. Оно необходимо в трех случаях:

  1. При наличии симптомов, осложнений.
  2. Когда миома мешает наступлению и вынашиванию беременности (как мы уже разобрались, субсерозные узлы в этом отношении наименее проблемны).
  3. Если миома увеличивается в размерах по данным последних 3–4 ультразвуковых исследований, выполненных с промежутками 4–6 месяцев.

Что касается методов лечения, то доступны разные варианты. Помимо хирургических вмешательств, существуют малоинвазивные методики, и показания к их применению в последние годы существенно расширились.

Некоторые современные гинекологи все еще могут, диагностировав у женщины миому, предложить удаление матки (гистерэктомию). На самом деле такой подход уже ушел в прошлое. Теперь известно, что миома — не злокачественная опухоль. Риск развития рака при этом заболевании не повышен. Поэтому даже в сложных ситуациях нужно стараться сохранить матку.

Современный подход к лечению субсерозных и других видов миом — органосохраняющая операция, во время которой удаляют только узел (миомэктомия). Её можно выполнить разными способами.

При больших, множественных субсерозных миомах и подозрении на злокачественное новообразование показана открытая операция через разрез. Если узел небольшой, его можно удалить лапароскопически, без разреза, через 4–5 проколов в брюшной стенке. Этот способ хорошо подходит для молодых женщин, которые в будущем планируют иметь детей, потому что не останется больших рубцов. В клиниках, где есть соответствующее оборудование, может быть выполнена робот-ассистированная операция с помощью аппарата da Vinci.

Миомэктомия — эффективный метод лечения. Но он не лишен некоторых минусов:

Главная проблема — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин снова обнаруживают миомы.
После операции на матке остается рубец, в брюшной полости формируются спайки. Из-за этого может развиться бесплодие, осложнения во время беременности. Из-за риска разрыва по рубцу у многих женщин приходится прибегать к кесареву сечению.

Присутствуют и общие риски, связанные с любым хирургическим вмешательством, проведением наркоза.

В последние годы для лечения субсерозных и других видов миом все более широкое применение находит миниинвазивный метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Суть процедуры в том, что в специально оборудованной рентгенооперационной в верхней части бедра женщины делают прокол и вводят через него в бедренную артерию тонкую трубку — катетер. Под контролем рентгена конец катетера перемещают в артерии, питающие миому, и вводят эмболизирующий препарат, состоящий из микроскопических частиц.

Эти частицы закупоривают мелкие сосуды, миома лишается кислорода, питательных веществ и погибает, впоследствии замещаясь соединительной тканью. При этом здоровые ткани не страдают.

ЭМА обладает рядом преимуществ перед миомэктомией:

  • Лечение проводится без разреза и наркоза. Нет риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, короче восстановительный период.
  • Низок риск рецидива — менее 1%. Исследования показывают, что 98% пациенток после ЭМА не нуждаются в других видах лечения. Благодаря этому метод предпочтителен для женщин, которые планируют завести ребенка в отдаленной перспективе.
  • Если рецидив все же произойдет, эмболизацию маточных артерий можно выполнить повторно.
  • ЭМА предпочтительна, когда во время миомэктомии есть риск вскрытия полости матки, её удаления (гистерэктомии).

В Европейской клинике направление эмболизации маточных артерий курирует Дмитрий Михайлович Лубнин — врач, защитивший первую в России диссертацию, посвященную применению этого метода в лечении миомы матки. Если у вас диагностировали миому, и лечащий врач сказал, что нужна операция — не спешите, получите консультацию у нашего доктора.

Прогноз и профилактика

Прогноз при субсерозной миоме матки в целом благоприятный. Современные методы лечения помогают полностью избавиться от узлов, которые быстро растут или вызывают симптомы. Риск развития злокачественной опухоли у таких женщин не повышен.

Эффективных мер профилактики не существует, потому что пока до конца не известны причины заболевания. Важно регулярно являться на приемы к гинекологу и проходить УЗИ. Это помогает вовремя выявить субсерозные узлы и заметить, что они начали расти.

→
Гинекология и акушерство
→
Заболевания
→
Миома матки субсерозная
Срочный прием гинеколога

Консультация гинеколога и обследование

Миома матки – это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется развитием доброкачественной опухоли в мышечном слое органа. При этом типе узел располагается под поверхностным слоем и постепенно увеличивается в сторону брюшной полости, из-за чего ее еще называют подбрюшенной. Чаще всего развивается у женщин репродуктивного возраста. Начальные проявления фиксируются в возрасте 35-40 лет, что связано с пониженной выработкой половых гормонов яичниками.

Субсерозные узлы миомы могут быть единичными или множественными

. Единичные узлы заключены в особую капсулу, состоящую из мышечных волокон, а множественные могут быть расположены интрамурально, то есть в толще мышечного слоя. Размер может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Также ее называют интерстициальной субсерозной миомой матки.

Опухоль может иметь как широкое основание, прикрепляющееся к мышечной стенке, так и тонкую ножку. В некоторых случаях она свободно располагается в брюшной полости или локализируется в связках матки. Скорость роста зависит от того, является она простой или пролиферирующей (то есть способной увеличиваться в размерах).

На видео:Заведующая отделением акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на Новом Арбате, акушер-гинеколог, врач высшей категории Датиева Яна Валерьевна.

Что это такое?

Данный тип заболевания хоть и является опухолью, но особой опасности для организма женщины не представляет. Это доброкачественное новообразование, которое редко разрастается до больших размеров. Миомы матки бывают различных типов.

Как и все остальные, интерстициально-субсерозная чаще всего поражает организм женщин после 30 лет. Поэтому в этом возрасте следует своевременно проходить обследование у специалиста и следить за появлением характерных симптомов.

Этот недуг очень сложно диагностируется. В большинстве случаев заболевание удается выявить случайно либо при обращении пациентки с жалобами на подозрительные симптомы.

Интерстициосубсерозная миома лечится медикаментозно. Операция назначается только в крайних случаях. Это связано с тем, что гормонозависимая опухоль в значительной степени затрагивает ткани матки, поэтому удалению подлежит весь орган.

Чаще всего при появлении характерных симптомов специалист назначает ультразвуковое обследование. Это наиболее достоверный способ обнаружения патологии. УЗИ может показать единичное либо множественное новообразование на ножке. Наиболее безопасным типом новообразования считается то, у которого имеется тонкая ножка и плотная оболочка. Это говорит о том, что опухоль затрагивает другие ткани.

Интерстициально-субмукозная маточная миома может разрастаться в область брюшины либо в матку. Последний вариант считается опасным, так как может привести к многочисленным осложнениям, в том числе и к бесплодию. С миомой, направленной в брюшину, подобных проблем не возникает. Она считается относительно безопасной. В любом случае, при планировании беременности стоит пройти тщательную диагностику.

Размеры опухоли и удаление

Размеры миомы:

  1. Малое образование может быть от 6 мм до полутора сантиметров. Эти размеры соответствуют 5 неделе беременности. Пределом, после которого миома переходит в следующую стадию, считается 2 см.
  2. Средняя миома может быть до 6 см, это соответствует сроку 11 недель беременности.
  3. Большой считается миома, которая превышает 6 см в диаметре.

Оперативное вмешательство показано при быстром росте миомы – более 2 см в течение года, при средней и большой миоме. Малую миому лечат консервативно, при отсутствии эффективности назначается хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Форма интерстициально-субсерозного типа миомы имеет не до конца изученное происхождение. Поэтому нельзя точно сказать, по какой причине в организме женщины появляется доброкачественная опухоль.

Тем не менее, существуют определенные факторы, которые могут повлиять на возникновение интерстициально-субсерозной маточной миомы:

  1. Инфекционные и воспалительные недуги, особенно те, которые касаются половой системы.
  2. Доброкачественное новообразование может стать следствием проживания в условиях плохой экологии.
  3. Неправильное питание, частые стрессы и вредные привычки тоже приводит к появлению новообразований.
  4. Частой причиной миомы становится плохая наследственность.
  5. Женщины, которые перенесли аборт либо носили внутриматочную спираль, тоже могут столкнуться с подобным новообразованием.
  6. Причиной миомы нередко становится поздняя беременность и нерегулярная половая жизнь.

Классификация

Образования различают по размеру, строению, локализации. Есть такие типы узловых образований.

Существует несколько видов миомы матки: интрамуральная и интерстициальная, которые располагаются в мышечных тканях. А также субмукозная и субсерозная опухоль на ножке. Субсерозно-интерстициальная миома матки начинает расти в мышцах, но постепенно уходит во внешнюю сторону.

Беря во внимание то, из чего состоит опухоль, ее делят на:

  • фибромиому, в ней больше соединительной ткани;
  • аденомиому, в своем составе имеет гладкомышечную и железистую ткани;
  • ангиомиому, в ней преобладает сосудистая ткань.

Также опухоли разделяют на доброкачественные, быстрорастущие и предсаркомы. В последних встречаются атипичные клетки.

Новообразования субсерозной миомы матки проходят 3 стадии развития.

  • В первой, в одной из клеток образуются зачатки опухоли, и спустя некоторое время, начинает развиваться ее сосудистая система.
  • На второй стадии, опухоль начинает быстро расти, в это же время видоизменяются ткани и близлежащие сосуды.
  • А уже на третьей, образуется плотное тело миомы.

Когда растёт опухоль, увеличивается и живот как при беременности, поэтому миому измеряют не только в сантиметрах, но и количеством акушерских недель. Здесь его объем, сопоставляют сроку беременности.

Симптомы

Подобная патология может появиться по различным причинам. При этом выявить болезнь на ранней стадии развития удается очень редко.

Причина заключается в том, что интерстициально-субсерозная миома не вызывает явных симптомов до определенного времени. Особенно это касается тех опухолей, которые направлены в брюшную полость.

Характерные признаки патологии:

  1. Жалобы на боли в нижней части живота, которые отдают в область промежности либо анального отверстия.
  2. Иногда дискомфорт появляется и в области поясницы.
  3. Еще одним характерным признаком подобной патологии являются частые позывы в туалет.
  4. Проблемы с выходом жидкости, что может провоцировать отеки.
  5. Менструация обильная и затягивается на большое количество дней. Это связано с тем, что поврежденная матка не может нормально сокращаться.
  6. Бесплодие. Подобное случается, когда опухоль разрастается не в брюшину, а в сторону половых органов.

Осложнения

Острая интенсивная боль ­– признак развития осложнений. Это может быть центральный некроз миоматозного узла или обширное кровоизлияние в его ткань. А субсерозный узел на ножке может перекрутиться, что потребует срочного оперативного вмешательства.

При перекруте ножки миомы развивается клиническая картина острого живота. Определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность при пальпации внизу живота, гипертермия. Выраженная схваткообразная боль может привести к развитию болевого шока с изменением работы жизненно важных органов, падением артериального давления, иногда с потерей сознания.

Острая ишемия и некроз миоматозного узла приводят к появлению ноющей боли, которая имеет тенденцию к нарастанию. При гематогенном заносе бактерий в ишемический очаг состояние женщины ухудшается, повышается температура тела, возникает интоксикация.

Патология редко приводит к последствиям, в основном когда женщина игнорирует ее признаки и считает, что формирование способно рассосаться. Заболевание чревато:

  • перекрутом ножки узла;
  • воспалением, некрозом;
  • бактериальной инфекцией;
  • перерождением в рак;
  • гидронефрозом (при сдавлении мочевого пузыря);
  • невозможностью забеременеть;
  • образованием свищей.

В чем отличия?

Интерстициальный тип новообразования считается одним из наиболее распространенных видов миомы. Ее отличительной особенностью является развитие непосредственно внутри маточной стенки.

В отличие от интерстициально-субсерозной миомы, интерстициальная довольно опасна, особенно для тех, кто планирует беременность. Все дело в том, что такое новообразование разрастается в детородном органе, поэтому может мешать зачатию и нормальному развитию плода.

В свою очередь интерстициально-субсерозная опухоль появляется вне стенки матки. Поэтому на беременность она практически не влияет. С таким диагнозом можно сначала выносить ребенка, а лечение начать уже после родов.

В чем опасность заболевания?

Осложнения могут появиться и в том случае, если ножка миомы будет перекручена. Это происходит по различным причинам, но всегда вызывает защемление нервных окончаний и сосудов. В результате появляется сильная боль.

Медицинская помощь в такой ситуации крайне необходима, так как отсутствие правильного лечения может спровоцировать отмирание тканей и воспаление.

В редких случаях миома вырастает до очень больших размеров. Она может давить на другие органы и вызывать нарушение в их работе. Чаще всего при этом страдает мочеполовая и пищеварительная система.

Подобный тип новообразования носит доброкачественный характер, болезнь не смертельная, но может привести к негативным последствиям. Например, если миома затронет матку, а после будет вростаться в нее, не исключено бесплодие либо самопроизвольное прерывание беременности.

Причины образования субсерозной миомы матки

К факторам риска относятся:

  • гормональный дисбаланс,
  • хронические инфекционные заболевания,
  • болезни щитовидной железы и надпочечников,
  • ожирение,
  • стрессы,
  • наследственность.

Если у Ваших мамы и бабушки были миомы, Вы находитесь в зоне повышенного риска.

Прерывания беременности, отсутствие родов и кормления грудью, хронические заболевания женской половой сферы и длительный прием оральных контрацептивов тоже могут стать причиной развития заболевания.

Другие виды

Чаще всего встречаются следующие виды патологии:

  1. Считается, что наиболее распространенным типом подобного недуга является интерстициальный. Такая опухоль достаточно опасна, так как вырастает непосредственно в маточных тканях.
  2. Зарождение субмукозного новообразования происходит под слизистой оболочкой. Этот вид миомы тоже может доставить немало проблем, так как растет опухоль в матку.
  3. Наиболее безобидной считается субсерозная миома. Ее еще называют подбрюшинной, так как она направлена именно в эту сторону. Новообразование растет отдельно от тканей органа и крепится ножкой.

Методы диагностики

Выявить заболевание можно только после того, как будет проведено тщательное обследование. Оно начинается после того, как пациентка обращается к специалисту с характерными жалобами.

Главным диагностическим методом в данном случае является УЗИ. При подозрении на миому матки чаще всего используют вагинальный тип обследования. В дополнение может быть использована гистероскопия. При помощи этого диагностического способа можно внимательно рассмотреть состояние органа и максимально точно поставить диагноз.

Лечение

Интерстициально-субсерозную опухоль очень редко удаляют, чаще всего используется медикаментозное лечение. Для избавления от патологии используют курс гормональных препаратов. Они не дают новообразованию дальше развиваться, после чего она и вовсе проходит.

При нормальном самочувствии пациентка вполне может проходить лечение амбулаторно. Но при наличии сильных болей, которые часто связаны с защемлением нерва, госпитализация является обязательной.

Лекарственные препараты должен назначать только лечащий врач. При миоме матки используют средства для нормализации гормонального фона, остановки роста новообразования и уменьшения его объемов. В случае если гормональная терапия не принесла должного результата, детородный орган придется удалять. Но чаще всего медикаментозное лечение оказывается достаточно эффективным.

Многие пытаются лечить миому травами. Но полностью полагаться на народные средства не стоит. Они могут быть использованы совместно с медикаментозными препаратами, но только с одобрения лечащего врача.

Среди растительных препаратов особой популярностью пользуется Витекс. Это растение оказывает влияние на выработку организмом прогестерона, поэтому считается достаточно эффективным. Витекс необходимо высушить, измельчить, а после залить 50 г травы спиртом. Настаивается препарат 2 недели, а принимается по 20-30 капель до полного рассасывания миоматозных узлов.

Отвары из витекса с добавлением календулы и шалфея можно использовать для спринцевания. Эти компоненты следует брать в одинаковом количестве, заливать водой и готовой настойкой спринцеваться. Применять средство следует каждый день.

Из народных средств популярностью пользуется также зимолюбка. Считается, что эта трава способна избавить от любой доброкачественной опухоли в матке. Готовится настойка на вине, в которое следует добавить 5 столовых ложек растения. Принимают препарат по 1 столовой ложке внутрь дважды в сутки.

При интерстициально-субсерозной миоме будут полезны натуральные соки. Фреши из яблока, петрушки, сельдерея и моркови способы избавить от многих гинекологических проблем, в том числе и от миомы. Но, как и любое народное средство, их можно применять только после консультации со специалистом.

Клиническая картина

При небольших размерах опухоли симптомы полностью отсутствуют. Как только начинается рост опухоли из-за снижения иммунитета или обострения, пациентка сталкивается со следующими проявлениями патологии:

  • Острые болевые ощущения, которые снижаются с наступлением месячных.
  • Объем менструации и продолжительность значительно увеличиваются.
  • Регулярно появляются кровянистые мажущие выделения.
  • Нарушается работа сфинктеров толстого кишечника и мочевого пузыря.
  • Окружность живота расширяется.
  • Невозможно забеременеть в течение длительного срока.

Постепенно увеличивается некроз тканей, поскольку поступление крови к матке значительно снижается. Это связано с появлением скручивания и перетягивания на ножке из-за роста узлов. При этом эксперты сразу же назначают хирургическое лечение, так как в противном случае придется полностью удалять матку из-за умерщвления тканей.

Возможные последствия

При своевременно вылеченной миоме никакой опасности для организма быть не должно. Но игнорировать симптомы и отказываться от лечения нельзя. В противном случае опухоль может стать слишком большой и будет мешать работе внутренних органов. Более того, не стоит забывать о том, что интерстициально-субсерозная маточная миома грозит бесплодием.

Интерстициально-субсерозная миома – это доброкачественная опухоль, поэтому заболевание не является смертельным. Тем не менее, лечить его нужно обязательно, но делать это следует правильно, основываясь на рекомендациях лечащего врача. В противном случае опухоль может разрастись, что грозит операцией по удалению матки.

Профилактика заболевания

Специалистами доказана связь возникновения субсерозной миомы с ожирением. Именно поэтому всем девушкам и женщинам необходимо следить за своим питанием и придерживаться диеты. Также рекомендуется избавиться от вредных привычек (курения, алкоголя, наркотиков).

Эффективность народных методов и средств лечения при субсерозных узлах в матке не доказана. Некоторые травы содержат в себе вещества, способные ускорить рост новообразования. Именно поэтому традиционное лечение должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом.

Читайте также: