Киста слезной железы все о ней

Протоковая эпителиальная киста, часто называемая дакриопсом, является инклюзионной кистой, она развивается вследствие окклюзии одного или нескольких протоков слезной железы, открывающихся в конъюнктивальный свод (1-24).

В клиническом/патологоанато-мическом обзоре 1264 биопсий глазницы дакриопс был выявлен в 19 случаях (2%), что составило 17% всех новообразований слезной железы (1). В обзоре 142 биопсий слезной железы дакриопс диагностирован в 6% случаев (4).

Частота этого состояния, вероятно, еще выше, поскольку большинство кист имеют относительно мелкие размеры, многие из них клинически не диагностируются и не удаляются. Только 4 из 19 случаев потребовали хирургического иссечения. В редких случаях эпителиальная киста развивается из эктопической ткани слезной железы в глазнице (7, 17).

а) Клиническая картина. Протоковая эпителиальная киста обычно развивается у взрослых пациентов из палпебральной доли слезной железы в виде одностороннего или двустороннего не сопровождающегося болями безболезненного флуктуирующего объемного образования в верхневисочном квадранте конъюнктивального свода (8, 9). Она возникает спонтанно или развивается после перенесенного дакриоаденита (8).

Зачастую образование медленно прогрессирует, но может оставаться стабильным в течение длительного периода времени. Периодически из дакриопса может выделяться слеза, при этом наблюдается постепенное уменьшение размеров кисты. Опубликованы данные о связи дакриопса с доброкачественной смешанной опухолью, а также с мукоэпидермоидной карциномой слезной железы (15, 21).

В редких случаях дакриопс развивается из добавочной ткани слезной железы в конъюнктивальном своде или на слезном мясце (25). Дифференциальный диагноз включает в себя различные кисты конъюнктивы и глазницы, описанные в других разделах наших атласов.

В большинстве случаев дакриопс имеет небольшие размеры, не вызывает каких-либо жалоб, не является поводом для обращения к врачу и выявляется офтальмологом при плановых осмотрах. Иногда дакриопс вызывает раздражение глаза или ощущение инородного тела и может потребовать симптоматического лечения или хирургического удаления. Ниже приведены примеры бессимптомного относительно мелкого дакриопса.


Дакриопс слезной железы левого глаза.
Дакриопс слезной железы левого глаза.
Дакриопс у чернокожего американца.
Дакриопс слезной железы правого глаза.
Дакриопс слезной железы левого глаза, внешне несколько напоминающий солидное образование.
Темно-синий дакриопс слезной железы правого глаза.

В некоторых случаях дакриопс достигает крупных размеров и начинает беспокоить пациента. В приведенном ниже примере пациенту была выполнена компьютерная томография, после чего киста была иссечена хирургическим путем.


Дакриопс в верхневисочном квадранте у мужчины 55 лет. Образование вызывало постоянный дискомфорт.
Аксиальная компьютерная томография того же пациента, что и на рисунке выше: возле переднего края глазницы определяется кистозное образование.
Корональная КТ: с височной стороны от глазного яблока визуализируется кистозное образование.
Вид интактного кистозного образования во время его оперативного удаления через верхневисочный трансконъюнктивальный доступ.
При гистологическом исследовании определяется уплощенный эпителий и фиброзная стенка кисты (гематоксилинэозин, х25).
Внешний вид глаза пять месяцев спустя, рецидив отсутствует. Жалоб пациент не предъявляет.

б) Диагностика. Клинически протоковая эпителиальная киста обычно визуализируется в наружной части конъюнктивального свода, конъюнктива вокруг нее, как правило, инъецирована. При лучевых исследованиях определяется кистозное образование, по локализации соответствующее передней части слезной железы. Эти методы исследования позволяют определить положение задней границы образования и исключить солидную опухоль с передним кистозным компонентом (15, 21). В отличие от дермоидной кисты и злокачественной опухоли слезной железы прилегающая кость не изменена.

в) Патологическая анатомия. Гистологически протоковая эпителиальная киста имеет прозрачный просвет и эпителиальную выстилку, состоящую из двух слоев несколько уплощенного эпителия, алогичную выстилке протока слезной железы. Внутренний слой эпителия образован кубическими эпителиоцитами, наружный — миоэпителиальными клетками.

Могут присутствовать единичные бокаловидные клетки, секретирующие муцин. В патогенезе дакриопса участвует множество факторов, его развитие связано с воспалением, в результате которого рубцовая ткань обтурирует проток, а секреция слезы вызывает эктазию (8).

В анализе 15 случаев дакриопса при гистологическом исследовании установлено, что протоковая киста в 13 случаях развилась из главной слезной железы, и в двух случаях — из добавочных желез Краузе (13).

Средний возраст пациентов составил 51 год. Во всех случаях выявлены бокаловидные клетки и псевдоапокринные апикальные цитоплазматические выросты в просвет. Миоэпителиальных клеток в эпителии дакриопса не выявлено.

г) Лечение. Как уже упоминалось, мелкие бессимптомные образования подлежат лишь наблюдению, при крупных кистах показана местная резекция доступом через верхневисочную часть конъюнктивального свода, во время операции следует по возможности избегать повреждения протоков слезной железы. Другим методом хирургического лечения является марсупиализация, ее выполняют пациентам со сниженной слезопродукцией (12). В качестве альтернативы хирургическому лечению некоторые авторы описывают успешное применение сине-зеленого аргонового лазера, приводившее к спадению кисты (11).

д) Список использованной литературы:
1. Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. Survey of 1264 patients with orbital tumors and simulating lesions: the 2002 Montgomery Lecture, part 1. Ophthalmology 2004; 111: 997-1008.
2. Reese AB. Expanding lesions of the orbit (Bowman Lecture). Trans Ophthalmol Soc UK 1971;91:85-104.
3. Reese AB. The treatment of lesions of the lacrimal gland. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1958;62:679-683.
4. Shields CL, Shields JA, Eagle RC, et al. Clinicopathologic review of 142 cases of lacrimal gland lesions. Ophthalmology 1989;96:431-435.
5. Andrew NH, McNab AA, Selva D. Review of 268 lacrimal gland biopsies in an Australian cohort. Clin Experiment Ophthalmol 2015;43(1):5-11.
6. Shields, JA, Shields CL, Epstein J, et al. Primary epithelial malignancies of the lacrimal gland. The 2003 Ramon L. Font Lecture. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2004;20:10-21.
7. Green WR, Zimmerman LE. Ectopic lacrimal gland tissue. Report of eight cases with orbital involvement. Arch Ophthalmol 1967;78:318-327.
8. Lam K, Brownstein S, Jordan DR, et al. Dacryops: a series of 5 cases and a proposed pathogenesis. JAMA Ophthalmol 2013;131 (7):929—932.
9. Smith S, Rootman J. Lacrimal ductal cysts. Presentation and management. Surv Ophthalmol 1986;30:245-250.
10. Tang SX, Lim RP. Al-Dahmash S, et al. Bilateral lacrimal gland disease. Clinical features of 97 cases. Ophthalmology 2014;121:2040-2046.
11. Pantaleoni FB, Spagnolo S, Martini A, et al. Argon laser photocoagulation in the treatment of the palpebral lobe cysts of the lacrimal gland (dacryops). Ophthalmic Surg Lasers 1997;28:690-692.
12. Salam A, Barrett AW, Malhotra R, et al. Marsupialization for lacrimal ductular cysts (dacryops): a case series. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012;28:57-62.
13. Jakobiec FA, Zakka FR, Perry LP. The cytologic composition of dacryops: an immunohistochemical investigation of 15 lesions compared to the normal lacrimal gland. Am J Ophthalmol 2013;155:380-396.
14. Bullock JD, Fleishman JA, Rosset JS. Lacrimal ductal cysts. Ophthalmology 1986;93: 1355-1360.
15. Christie DB, Woog JJ, Lahav M. Combined dacryops with underlying benign mixed cell tumor of the lacrimal gland. Am J Ophthalmol 1995;11:97-99.
16. Bartley GB. Orbital lobe lacrimal ductal cysts. Surg Neurol 1995;43:521.
17. von Domarus H. A lacrimal gland cyst in the orbit. J Craniomaxillofac Surg 1987; 15:106-109.
18. Sen DK, Thomas A. Simple dacryops. Am J Ophthalmol 1967;63:161.
19. Bradey N, Hayward JM. Case report: bilateral lacrimal gland enlargement: an unusual manifestation of dacryops. Clin Radiol 1991;43:280-281.
20. Rush A, Leone CR Jr. Ectopic lacrimal gland cyst of the orbit. Am J Ophthalmol 1981;92:198-201.
21. Levin LA, Popham J, To K, et al. Mucoepidermoid carcinoma of the lacrimal gland. Report of a case with oncocytic features arising in a patient with chronic dacryops. Ophthalmology 1991;98:1551-1555.
22. Brownstein S, Belin MW, Krohel GB, et al. Orbital dacryops. Ophthalmology 1984; 91:1424-1428.
23. Morgan-Warren PJ, Madge SN. Lacrimal duct cyst (dacryops) following ocular chemical injury. Orbit 2012;31:335-337.
24. Su GW, Patipa M, Font RL. Primary squamous cell carcinoma arising from an epithelium-lined cyst of the lacrimal gland. Ophthal Plast Reconstr Surg 2005;21:383-385.
25. Jakobiec FA, Roh M, Stagner AM, et al. Caruncular dacryops. Cornea 2015;34: 107-109.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.5.2020


Содержание:

  • 1 КОД ПО МКБ-10
  • 2 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
  • 3 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
  • 4 ЛЕЧЕНИЕ


Н04.1 Другие болезни слёзной железы.

Различают кисты главной и добавочных слёзных желез.

Дакриопс главной слёзной железы образуется как в пальпебральной, так и в орбитальной части железы. Дакриопс чаще всего встречают в виде однокамерной кисты, но возможно и поликистозное перерождение ткани слёзной железы. Кистозный процесс развивается из дольки слёзной железы или ассоциирован с протоком (может сдавливать последний).

При локализации кисты в пальпебральной части наблюдают инъекцию эписклеральных сосудов, возможен экзофтальм при значительных размерах кисты, пернокулярный отёк, неполное смыкание век. Внешне киста представляет полупрозрачное, безболезненное при пальпации, подвижное образование, локализующееся в верхненаружной части верхнего века. При незначительных размерах дакриопс пальпебральной части слёзной железы находят при скрининговом исследовании.

Дакриопс орбитальной части слёзной железы протекает бессимптомно и диагностируется, как правило, при проведении ультразвукового, компьютерного или магнитно-резонансного исследования (рис. 26-4).


Кистозный процесс не поддаётся спонтанной регрессии и может маскировать развитие неопластического процесса в слёзной железе. Известны случаи развития карциномы из длительно существующего дакриопса. Поэтому даже незначительная по размеру киста орбитальной части слёзной железы подлежит постоянному динамическому наблюдению.

Кисты акцессорных слёзных желёз Вольфринга и Краузе редко встречают в Европе. Наиболее часто их наблюдают в регионах эндемичных по трахоме и у лиц, перенёсших трахому. Диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Кисты возникают чаще всего в боковых частях переходных складок и имеют округлую или овальную форму, достигая порой значительных размеров. Выявление высокого уровня IgA при исследовании содержимого кисты отражает степень её секреторной активности.

Проводят с неопластическим образованием в слёзной железе. Основывается на иммунногистахимическом изучении биопсийного материала.

В последние годы для лечения дакриопса пальпебральной части слёзной железы используют аргон — лазерное вмешательство (сине-зелёный лазер). Под местной анестезией производят эксцизию кисты с бережным сохранением ткани железы. Применение фотокоагуляции связано с высоким риском развития осложнения - фистулы.

Лечение кист добавочных слёзных желез заключается в эксцизии кисты с захватом окружающей конъюнктивальной ткани.


Киста глаза – это образование небольшого размера, расположенное на конъюнктиве или веке. Относится к доброкачественным опухолям, хорошо подается медикаментозному лечению. Опасности для жизни и здоровья человека не несет, но требует своевременной и грамотной терапии. Если игнорировать недуг, то образование начнет разрастаться и может отрицательно сказаться на зрительной функции.

Классификация


Офтальмологи выделяют несколько форм кистозных образований. Они отличаются по месту расположения, причинам развития и прочим факторам. Опухоль можно обнаружить на веке, глазном яблоке, конъюнктиве.

Классификация кисты выглядит следующим образом:

  • Врожденная. Диагностируется у младенцев при наличии патологии листка радужной оболочки. В результате аномалии она расслаивается и на глазах образуется опухоль;
  • Дермоидная. Также чаще всего поражает малышей. Лечится только путем хирургического вмешательства. На органе зрения образуется нарост, сформированный клетками зародыша. В него входят волосы, ногти, эпидермис. Киста способна достичь размера до одного сантиметра. Главная опасность недуга заключается в том, что он может привести к смещению глазного яблока. Поскольку образование в любой момент способно воспалиться, врачи практически всегда принимают решение о хирургическом удалении нароста;
  • Травматическая. При нарушении целостности органа зрения эпителий проникает в роговую оболочку, что провоцирует развитие опухоли;
  • Спонтанная киста делится на жемчужную и серозную. Причина появления подобного образования до сих пор не выяснена. Нарост представляет собой шарик белого цвета внутри которого находится жидкость. Опухоль развивается независимо от возраста;
  • Офтальмологическое заболевание глаукома становится причиной появления экссудативной и дегенеративной кисты;
  • Тератомы органа зрения формируются в результате нарушения работы клеток эпителия. Они просачиваются в глазницу и образуют плотную опухоль;
  • Мукоцеле слезного мешочка. Данная форма кисты диагностируется при закупорке слезно-носового канала. Когда мешочек забивается, блокируется выход жидкости из носа. А полость, где собирается влага, растягивается, формируя образование;


Также кисту делят на первичную, вторичную и наследственную. Первая чаще всего выявляется в юном возрасте у тех, кто страдает от близорукости. В редких случаях недуг диагностируют у людей старше пятидесяти лет, развитие опухоли вызывают дегенеративные процессы в организме. Вторичная киста появляется при воздействии иных патологий на глазное яблоко.
Вернуться к оглавлению

Причины


Привести к формированию образования могут следующие факторы:

  • Постоянное трение органа зрения, появляющееся при регулярном использовании контактной оптики или накладных ресниц;
  • Патологические процессы, затрагивающие глаза – блефарит, ячмень и т.д.;
  • Аллергическая реакция, проявляющаяся при конъюнктивите;
  • Проникновение в зрительный аппарат постороннего предмета;
  • Прием определенной группы медикаментов;
  • Появление осложнений после перенесенного оперативного вмешательства.

Симптомы

Клиническая картина зависит от параметров опухоли, места расположения и длительности заболевания. Если киста появилась на веке, образование растет медленно и практически не сопровождается никакими проявлениями. В связи с этим пациенты в течение длительного времени игнорируют недуг и не принимают никаких мер для его лечения.

В некоторых случаях киста может самостоятельно рассосаться в течение нескольких дней, но затем вновь проявиться в этом же месте.


Основные симптомы образования:

  • Дискомфортные ощущения и сдавливание при моргании;
  • Помутнение зрения;
  • Краснота конъюнктивы;
  • Появление черных точек перед глазами;
  • Тупая боль, которая возникает при перенапряжении ока или повышении внутриглазного давления;
  • Падение остроты зрения, проблемы с фокусировкой;
  • Чувство, будто в глаз что-то попало.

В некоторых случаях киста возникает неожиданно, утром после пробуждения. К вечеру образование рассасывается, а на следующий день вновь появляется. Подобная форма недуга не провоцирует падение остроты зрения.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Киста не угрожает жизни пациента, но доставляет существенный дискомфорт. Для выявления недуга окулист использует специальную аппаратуру. Зеркальные и линзовые системы помогают безошибочно установить тип образования и подобрать оптимальный курс терапии. Первый симптом развития кисты – формирование пузырьков с красными границами.

Для получения полной информации о состоянии зрительного аппарата проводят визометрию (оценка остроты зрения), периметрию (анализ оптических полей), тонометрию (замер внутриглазного давления), УЗИ глазного яблока.

Лечение кисты на глазах

Выделяют четыре основные методики терапии недуга:

  • С помощью лекарственных препаратов. Используют, если появление кисты спровоцировано инфекцией;
  • Лечение народными рецептами. Чаще всего применяют растворы из трав для промывки глаз;
  • Оперативное вмешательство. Если образование быстро увеличивается в размере или является врожденным, его удаляют;
  • Применение лазера. Эффективно борется с опухолями небольшого диаметра. Используют при отсутствии результата о консервативной терапии.

Способ борьбы с кистой врач подбирает после проведения диагностики и выявления типа образования.


Недуг, спровоцированный инфекционными заболеваниями, сопровождается отёчностью и доставляет дискомфортные ощущения. Чтобы избавиться от него врач подбирает противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды и нестероидные препараты). Они устраняют красноту и припухлость, сводят к минимуму риск появления рубцов после хирургического вмешательства.

Самый радикальный способ борьбы с образованием. Используется традиционный хирургический метод либо вылущивание с помощью лазера. В процессе вмешательства проводится изъятие самой капсулы, это практически исключает риск рецидива.

Перед удалением опухоли пациенту вкалывают анестезирующее вещество в область кисты, это избавит от болевых ощущений. Затем врач проводит вскрытие новообразования и удаляет все содержимое вместе с рядом расположенными тканями.

Завершающим этапом вмешательства становится наложение швов и стерильной повязки. Чтобы исключить риск развития осложнений на протяжении недели необходимо использовать противовоспалительные капли для глаз или мазь.

Самый популярный способ борьбы с кистой – это удаление с помощью лазера. Процедура имеет несколько неоспоримых преимуществ:

  • Луч воздействует непосредственно на область воспаления, не затрагивая рядом расположенные ткани;
  • Лазер полностью уничтожает пузырь;
  • Отсутствие контакта с органом зрения, что исключает риск его инфицирования;
  • Минимальный уровень появления осложнений.

  • Приготовьте отвар из листочков гуавы. На пятьдесят грамм зелени понадобится двести миллилитров кипятка. Остудите настой, смочите в нем ватный диск и приложить на поврежденный участок. Оставьте на двенадцать минут. Подобные примочки хорошо борются с краснотой и снижают болевые ощущения;
  • Приобретите в аптеке морские водоросли, залейте их водой и поставьте в формочках для льда в холодильник. В течение четырнадцати дней используйте для протирания глаз перед сном;


  • Возьмите столовую ложку василька или тмина, залейте траву кипятком (сто миллилитров). Тщательно размешайте и используйте для обработки глаз. В каждое око вводите по три капли пять раз в день;
  • Сварите несколько листочков акации, в жидкость поместите стерильную марлю. Отожмите ткань и положите на закрытые веки, оставьте на десять минут. Считается, что после компресса опухоль пропадает;
  • Возьмите скорлупу пятнадцати грецких орехов, поместите их в стеклянную емкость и добавьте пол-литра спирта или водки. Плотно закройте банку и поставьте на семь дней в темное место. Ежедневно после пробуждения выпейте по одной чайной ложке настоя перед приемом пищи;
  • Подсушите листья лопуха и хорошо измельчите. Полученный сок вылейте в банку и на пять дней поставьте в прохладное место, спрятанное от света. На протяжении двух месяцев пейте отвар натощак по 2 ст. л.;
  • Самое популярное и действенное средство – это пакетики чая. На несколько минут прикладывайте их к пораженному участку.
Фитотерапию стоит проводить под контролем лечащего врача, поскольку не все натуральные ингредиенты безопасны для здоровья зрительного аппарата.

Осложнения

При своевременно начатом лечении никаких тяжелых последствий не возникает. Однако важно придерживаться всех врачебных рекомендаций, соблюдать дозировку препаратов. Некоторые пациенты, пытаясь добиться максимального эффекта, используют остатки мазей или каплей. Они не осознают того, что любой медикамент в чрезмерном количестве превращается в яд. Наибольшую опасность передозировка лекарствами таит для сердечников и тех, кто страдает от неврологических расстройств.

Как после консервативной терапии, так и после оперативного вмешательства сохраняется риск рецидива. Также по результатам иссечения образования у некоторых пациентов развивается аллергическая реакция, субконъюнктивальное кровотечение, инфицирование органа зрения, эрозия роговой оболочки, расхождение швов.

Чтобы исключить риск появления осложнений важно придерживаться рекомендаций доктора и соблюдать обозначенные ограничения на период реабилитации.

Профилактика


Чтобы исключить риск появления кисты необходимо ответственно подходить к гигиене органа зрения. Наиболее актуально это для представительниц слабого пола:

  • Всегда перед сном смывайте с лица косметику;
  • Два раза в неделю на протяжении пяти минут выполняйте массаж глаз;
  • Каждый день умывайтесь, чтобы сальные железы не засорялись;
  • Откажитесь от использования контактной оптики;
  • Введите в рацион больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов.

Регулярно посещайте окулиста для прохождения профилактического осмотра.

Заключение

Киста на глазном яблоке вызывает массу неудобств, поэтому при появлении первых опасных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу. При своевременно начатой терапии окулисты даю благоприятный прогноз. Однако, если затягивать с визитом в клинику, опухоль может увеличиваться в размере и избавляться от нее придется посредством хирургического вмешательства, поскольку в данном случае медикаменту будут бессильны.

Из видеосюжета вы узнаете дополнительные сведения о причинах появления кисты и способах борьбы с ней.

Общие сведения

Слезный аппарат глаза включает несколько звеньев слёзную железу, которая располагается в области верхней части глазницы снаружи, и слезоотводящие пути. В железе вырабатывается слёзная жидкость и поступает в верхний свод конъюнктивы, омывая переднюю поверхность глаза. Далее слеза поступает в слезное озеро во внутреннем углу глаза, куда открываются отверстия слезных канальцев — их два, верхний и нижний. Слезные канальцы впадают в слезный мешок, переходящий в носослезный канал, открывающийся в полости носа. Таким образом слеза проходит путь от слезной железы до полости носа.

Заболевания слезных органов встречаются у трети офтальмологических больных. Распространенность воспалительных заболеваний из всего количества патологии составляет 12%. На любом уровне слезный аппарат может вовлекаться в воспалительный процесс. Воспалительные заболевания чаще всего бывают инфекционной природы и включают:

  • Дакриоаденит — это воспаление слезной железы. Воспаление слезной железы чаще всего возникает как осложнение общих инфекций (скарлатина, грипп, ангина, брюшной тиф, пневмония, паротит).
  • Каналикулит — воспаление слезных канальцев. Всегда возникает вторично при заболевании век, слезного мешка или конъюнктивы. Протекает в острой и хронической форме. При хроническом каналикулите поражаются либо верхний, либо нижний каналец, но часто встречается одностороннее поражение обоих канальцев сразу. Болеют чаще женщины в возрасте 50-80 лет. По последним данным состояние слезных канальцев отражается на выработке слезы и любое воспаление сказывается на количестве ее — либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения.
  • Дакриоцистит — воспаление слезного мешка, которое возникает при нарушении оттока слезы вследствие сужения носослезного канала. Слезная жидкость застаивается, и создаются условия для размножения бактериальной флоры. Дакриоцистит часто приобретает хроническое течение.

Патологический процесс одного звена слезного аппарата вызывает изменения в других отделах. Поэтому сочетанная патология встречается чаще, чем изолированное поражение. Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение приводят к хронизации процесса.

Синдром Шегрена

Гипофункция слезных желез, или синдром Шегрена – это хроническое заболевание, проявлением которого является уменьшение продукции слезной жидкости. До настоящего времени окончательно не установлены этиология и патогенез заболевания. Есть мнение, что оно является проявлением аллергической реакции или разновидностью коллагеноза, возможно нейроинфекцией.

В начальной стадии заболевания отмечается отек конъюнктивы, скопление под эпителием транссудата и гидроскопическая дегенерация эпителия. В дальнейшем конъюнктива становится тонкой и атрофируется. Заболеванию подвержены женщины старше 40 лет. Как правило, заболевание начинается одновременно с наступлением климакса. Иногда синдром Шегрена может встречаться и в более молодом возрасте.

Различают 3 стадии течения заболевания:

  • гипосекреция конъюнктивы;
  • сухой конъюнктивит;
  • сухой кератоконъюнктивит.

Отмечается постепенное начало и развитие патологического процесса. Заболевание имеет хроническое течение с ремиссиями. Пациенты предъявляют жалобы на зуд, ощущение инородного тела за веком, жжение и светобоязнь. При плаче не выделяются слезы, отмечается раздражение глаза. В конъюнктивальном мешке появляется тягучий секрет в виде нитей, который состоит из слизи и эпителиальных клеток. Их можно растянуть на несколько сантиметров.

Умеренно гиперемирована конъюнктива век. Может отмечаться ее папиллярная гипертрофия. Роговица в нижней части имеет матовый цвет, а в ее эпителии определяются многочисленные небольшие круглые очажки серого цвета и очаговые дефекты. После инстилляции 1% раствора флюоресцеина в конъюнктивальный мешок при биомикроскопическом исследовании можно выявить еле заметные нарушения целости бульбарной конъюнктивы и эпителия роговицы. Резко понижена функция слюнных желез, в слезе отмечается уменьшенная концентрация лизоцима. В зависимости от того, насколько поражена роговица, развивается нарушение остроты зрения. Патологический процесс развивается обычно с двух сторон.

Спустя некоторое время нарушаются функции других органов. Появляется сухость кожи, языка, слизистой оболочки полости рта, носоглотки и половых органов. Развивается кариес зубов и хронический полиартрит. Отмечается повышение температуры тела, изменения состава крови (эозинофилия, повышение СОЭ, увеличение содержания гамма-глобулина). Также нарушается функция печени, органов пищеварительной, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем. Заболевание протекает довольно длительно с периодическим обострением.

Для лечения заболевания применяют симптоматическую терапию:

  • инстилляции рыбьего жира, вазелинового и персикового масел, витаминных глазных капель, 0,02 % раствора фурацилина, 0,25 % раствора левомицетина, 4 % раствора тауфона, полиглюкина, 5 % раствора α-токоферола ацетата, искусственной слезы, препаратов Витасик, Лакрисин, гемодеза;
  • орошение глаз 1-2,5 % раствором натрия хлорида натрия;
  • введение в конъюнктивальный мешок вводят 1 % эмульсии синтомицина и 20% геля солкосерила, а также актовегина;
  • минерально-витаминные комплексы, в состав которых входит селен, витамины А, С, РР и группы В;
  • внутримышечное введение витаминов В1, В2, В6 и В12;
  • подкожные инъекции биостимуляторов (экстракта алоэ жидкого для инъекций, ФиБС).

Патогенез

При большом разнообразии причин воспаление протекает однотипно, какими бы возбудителями оно ни вызывалось и не зависит от локализации. Патогенез любого воспаления включает основные компоненты:

  • Повреждение ткани, которое играет роль пускового фактора.
  • Высвобождение и активация биологически активных веществ (медиаторы воспаления).
  • Сосудистые реакции.
  • Экссудация – воспалительный отек (накопление жидкости в ткани).
  • Эмиграция клеток крови в очаг воспаления (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты).

Патогенез возникновения хронического воспаления еще не полностью раскрыт, но к его развитию приводит сенсибилизация организма к бактериальной флоре и ее метаболитам. На фоне сенсибилизации развивается инфекционно-аллергическое воспаление. Важным фактором, который приводит к хронизации воспалительных заболеваний глаз, является сходство микрофлоры слизистой глаз, носа и зева.

Функции слезного аппарата

Жидкость, выделяемая глазом, необходима для увлажнения конъюнктивы и роговицы. Преломляющая способность роговицы, ее прозрачность, гладкость и блеск в некоторой степени зависят от слоя слезной жидкости, который покрывает ее переднюю поверхность.

Кроме того, слева выполняет питательную функцию, так как роговица не имеет сосудов. Благодаря тому что влага постоянно обновляется, глаз защищен он инородных предметов, пыли и частичек грязи.

Одной из важных особенностей слез является выражение эмоций. Человек плачет не только от горя или боли, но и от радости.

Классификация

Все воспалительные заболевания слезного аппарата делятся на:

  • Инфекционные.
  • Неинфекционные.

В свою очередь инфекционные бывают следующие группы возбудителей:

Читайте также: