Киста молочной железы на фоне диффузной мастопатии

Диффузная кистозная мастопатия, или болезнь Реклю (в медицинском справочнике помечается №60.1.) – это процесс уплотнения и нарушения гистологической структуры молочной железы за счёт роста фиброзной ткани, вытеснения железистого компонента. Во время этого процесса в молочной железе образуются доброкачественные опухоли – кистозные образования размером от 0,01 мм до 6-8 см и всех возможных плотностей. Из-за обилия кист образуются полости, в которых скапливается и застаивается жидкость – секрет, впоследствии кисты начинают расширяться. Кисты маленького размера могут соединяться, образуя многокамерные. Согласно медицинской статистике, заболеванию подвержены 60% женщин.

  • Кистозная – развитие кист в молочной железе.
  • Фиброз молочных желёз – увеличение соединительной ткани.
  • Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента – смешанная – увеличение соединительной ткани и молочной железы с наличием уплотнений.
  • Узловая мастопатия – болезнь Реклю.

Выделяется фиброзно-жировая мастопатия, когда железистая ткань заменяется на жировую и соединительную. Болезнь, развивающаяся в обеих грудях, называется двусторонняя диффузная фиброзная кистозная мастопатия. Риск заболевания ею на 40% высок у представительниц прекрасного пола до 35 лет. Женщина старше 40 лет склонна к развитию узлового типа односторонней мастопатии.

Болезнь относится к классификации МКБ-10 (международная классификация болезней), принятой в январе 2007 года.

Причины развития

Болезнь Реклю изучена неполностью, причины её неясны. Но чаще диагноз ставят женщинам, страдающим продолжительными гормональными расстройствами с избытком эстрогенов.


Факторы, сопутствующие развитию мастопатии:

  • венерические болезни;
  • нарушения менструального цикла;
  • много абортов, выкидышей;
  • резкое понижение или повышение интимной активности, её отсутствие;
  • бесплодие;
  • роды у женщин старше 45 лет;
  • наследственный фактор;
  • инсоляция грудей (прямое попадание солнечных лучей);
  • болезни печени;
  • неправильный приём противозачаточных средств.

По наблюдениям, самым значимым фактором возникновения фиброза считается дефицит гормона прогестерона при одновременно большом количестве эстрогенов. Усиленная выработка пролактина также выступает возможным началом развития мастопатии.

Иногда лекарство от диффузной мастопатии – беременность. Забеременев, удаётся стабилизировать гормональный статус и здоровье. Многодетные женщины в единичных случаях подвергаются описанной болезни.

Симптоматика

Один из распространённых симптомов – обнаружение уплотнений в молочной железе. А первым тревожным звоночком может стать дискомфорт в груди во время ПМС. Постепенно болевые ощущения распространяются на подмышки и лопатки. Дополнительно отмечается подобная симптоматика:

  • Тяжесть, болевые и другие неприятные ощущения в грудях.
  • Отёчность, непропорциональное изменение размера груди.
  • Рост лимфоузлов в районе подмышек.
  • Жидкость, выделяющаяся из сосков (в виде слизи, кровянистой жидкости, лактозы).

Почти все симптомы мастопатии напрямую взаимодействуют с ПМС, обостряются накануне месячных. 13% женщин не ощущают боли и дискомфорта от болезни вообще.

Возможные осложнения

Единственное серьёзное осложнение, возникающее как последствие мастопатии – онкологические заболевания груди: превращение опухоли доброкачественной в злокачественную. Подобное происходит при игнорировании заболевания.

У рака груди два вида – инвазивный и неинвазивный.

Неинвазивный вид – первая стадия онкологических заболеваний, характеризуется полным отсутствием атипичных клеток в молочной железе и поблизости. На этом этапе цель патологии – поражать ткани локально, чаще в протоке молочной железы. Почти всегда успешно удаляется хирургом без иных осложнений и рецидивов.

Инвазивная форма – случай, когда рак затрагивает близлежащие ткани и проявляется как самая опасная онкологическая патология. Виды:

  • Протоковая, или дуктальная – развитие рака в самих стенках молочных потоков. Со временем переходит на близлежащие ткани.
  • Воспалительная – развивается схоже с маститом. Встречается крайне редко. Проявляется в болезненных покраснениях на груди и повышенной температурой.
  • Болезнь Педжета – онкологическое заболевание, связанное с появлением язв и изменением формы ареолы и сосков.

Наиболее частое решение проблемы рака груди – хирургическое вмешательство, предполагающее два варианта: лампэктомия – удаление конкретных участков груди, и мастэктомия – удаление грудей целиком.

Мастэктомия выполняетс, если:

  • у больной маленький размер груди;
  • опухоль распространилась на стенку груди;
  • опухоль слишком крупная.


Когда опухоли удалены и шанс их появления мал, врачи продолжают оперировать для восстановления форм и объёма груди. Если это не представляется возможным, пациентке предлагают ряд вариантов исправления внешнего вида молочной железы на основе личных предпочтений.

Реконструкция молочных желёз делится на два варианта:

  • одномоментная – проводится разом с операцией по удалению опухоли;
  • отсроченная – проводится, если нет возможности качественно восстановить грудь или есть вероятность осложнений. Выполняется после всего процесса излечения.

Реконструктивные операции различаются по типу ткани, какой восстанавливают грудь. Для этого пригодна аутоткань (взятая из собственного организма) либо аллоткань (импланты).

Химиотерапия может назначаться до операции, вместо и после неё. В первом случае – это уменьшение первичной опухоли для того, чтобы появилась возможность лампэктомии, в третьем – для рассасывания метастазов и уменьшения шанса их возможного появления в будущем.

Лучевую терапию назначают как предупреждение рецидивов, удаления неудаляемых вручную опухолей, лечения симптоматики.

Диагностирование

К начальному осмотру приступают со сбора информации о болезни. Распознание первопричин появления мастопатии зависит от характера протекания ПМС; количества удалений плода родов, выкидышей; наследственной расположенности и других факторов риска, о которых знает только пациентка. После конкретизируют конкретные жалобы, момент их появления, периодичность, взаимосвязь с ПМС. Проводится пальпация двух типов.


Оценка состояния груди складывается из:

  • УЗИ (чтобы узнать, есть ли эхопризнаки мастопатии);
  • электроимпендансной и биоконтрастной маммографии;
  • пневмокистографического исследования;
  • анализа крови;
  • анализа крови на тироксин, пролактин и тиреотропный гормон;
  • пальпации;
  • МРТ молочной железы;
  • диафаноскопии;
  • общего осмотра.

Если обнаружены признаки узловых образований, проводят биопсию железы (иглой изымают из грудей образец ткани).

Существенная и обязательная часть в обследовании – исследование личного гормонального фона женщины, особенно – уровня эстрогена и пролактина. При мастопатии пациентка должна быть под надзором врача постоянно.

Сложность диагностики объяснима. Клинические, рентгенологические, сонографические и порой цитологические обследования выдают информацию о том, что узловая мастопатия одновременно доброкачественная и злокачественная. А это ставит под сомнение, какой курс лечения стоит применять.

Распространять фиброз невозможно, это незаразная болезнь. Шанс её появления зависит от личных факторов женщины.

Лечение мастопатии

Самым доступным и простым излечением является исправление гормонального фона всего организма. При выборе способа, которым нужно лечить фиброз, нужно посоветоваться с другими врачами. Для полноценного гормонального лечения необходимы выводы трёх специалистов – маммолога, гинеколога, эндокринолога. Гормональные препараты редко прописываются с подтверждения только одного врача.


При выраженной эстрогении главная цель – снизить уровень влияния эстрогенов на груди. Для исправления этого прописывают тамоксифен и цитрат торемифена. Для коррекции и нормализации ПМС используют противозачаточные таблетки, которые отбирают соответственно гормональному положению. Когда причина в функциональности щитовидной железы, используют средства, которые регулируют выработку тиреогормонов.

Полностью вылечить доброкачественный фиброз тяжело – всегда остаётся процент вероятности появления рецидива. Но многие женщины живут с этой болезнью, даже не замечая дискомфорта. С мастопатией можно прожить и 50 и 5 лет, это чистой воды лотерея с опасностью развития рака.

Главные народные средства по излечению кистозной мастопатии – зверобой и валериана, чай на их основе.

  • растёртый сухой корень валерианы (1 ч.л.);
  • семена тмина (1.5 ч.л.);
  • семена фенхеля (1.5 ч.л.);
  • зверобой (3 ч.л.);
  • столовая сода (0,5 ч.л.).

Процесс готовки и использования:

  1. Ингредиенты смешивать в сухом виде и хранить в герметичной упаковке.
  2. Для приготовления чая смешать с горячей водой в пропорции 1 к 6 и дать настояться 30-40 минут. Важно накрыть крышкой во время настойки.
  3. Принимать 3 раза перед приёмом пищи.

Подобные средства действуют как гомеопатия, использовать их как основное лечение опасно!

Профилактика

Мастопатия – распространённое заболевание. Шансы избежать его приближены к шансам заболеть. Однако эти шансы возможно повысить.

Стоит обращать усиленное внимание на болезни, связанные с молочной железой и гормональным фоном, а к ним конкретно относятся:

  • болезни яичников;
  • патологии матки;
  • болезни эндокринных желёз;
  • печёночная недостаточность;
  • венерические проблемы.

Также не стоит пренебрежительно относиться к механическим травмам грудей (порезам, ушибам, уколам).

Внимание стоит обратить на бюстгальтер, а конкретно – размер. Слишком маленький размер лифчика приводит к растяжению связок груди либо деформации. Крайне не рекомендуется долгосрочное попадание солнечных лучей на грудь.

Главный принцип профилактики мастопатии и остальных болезней – здоровый образ жизни.

Диффузные новообразования у женщин в молочных железах не только причиняют боль и угрожают здоровью, но создают условия для развития злокачественных опухолей. Врачи сообщают: болезнь является распространенной среди сорока процентов женщин. А наиболее частая заболеваемость – среди женщин в детородном периоде.

Диффузная кистозная мастопатия – новообразование, фоном которого становится дисбаланс гормонального уровня. Патология характерна диффузными изменениями в структурах ткани молочных желез. В ходе процесса компонент эпителия и волокна соединительных тканей разрастаются в аномальных соотношениях.

Прогрессирование диффузно-кистозной мастопатии протекает крайне медленно. Это позволяет врачу вовремя выявить патологию в ходе обследовании и назначить соответствующее лечение.


Клиническая картина

Женская грудь по строению является сложной структурой, где равные доли железистой ткани, отвечающие за синтез молока при вскармливании, разделяются пластами соединительной ткани. А все вместе покрыто жировой прослойкой.

Соотношение тканей в здоровом организме поддерживается на естественном уровне, регулируясь деятельностью желез внутренней секреции. Но при нарушении гормонального уровня происходит пролиферация отдельных видов клеток с формированием кист и опухолей внутри тканей молочных желез. Попутно возникают папилломы в молочных путях.

Как правило, аномальный рост происходит в среде конкретного вида тканей: жировой, соединительной, либо железистой. Но патология может поражать сразу две тканевые структуры. При этом в одной из тканей дегенеративные процессы будут преобладать.

Поэтому мастопатию различают по характеру формирования новообразований и расположению очагов. Диффузная мастопатия развивается с преобладанием кистозного компонента в таких видах, как:

  • пролиферативная форма — ей свойственно интенсивное деление клеток эпителиальных тканей и соединительных волокон, повышающее риск озлокачествления новообразований
  • непролиферативная форма с формированием кист — соединительные волокна уплотняются и активным рубцуются ткани, но малигнизация дегенеративного диффузного процесса не наблюдается

При расположении узлов в локальных зонах молочных желез влечет развитие узловой мастопатии. Диффузная мастопатия проявляется в ситуации множественного расположения очагов заболевания по всем тканям молочных желез. О ней и пойдет речь далее.

Согласно МКБ-10 диффузно-кистозной мастопатии присвоен код №60.

Сравнение груди, пораженной диффузной мастопатией и здоровой демонстрируются на фото ниже.


Классификация заболевания

Диффузная мастопатия способна прогрессировать в различных вариациях. Классификация, сформулированная на рентгенологических и клинических показателях, такова:

  1. Фиброаденоматоз – отличается превалированием процесса фиброза тканей, при котором железистая ткань перерождается и замещается фиброзной. Междолевые прослойки расширяются, протоки наоборот сужаются и могут зарастать.
  2. Аденоз – характерен преобладанием пролиферации выделительной ткани, эпителия долей и тканей молочных протоков. Грудь при этом набухает в размере.
  3. С превалированием кистоза. Формируются полости в толще молочных желез, которые насыщает жидкость.
  4. Мастопатия смешанной природы. Внутри молочной железы наличествуют как уплотнения из аномально разросшейся соединительной ткани, так и кисты.
  5. Склеротизирующий аденоз.

Диффузно-кистозную мастопатию выделяет не просто возникновение гиперпластизации в толще молочных желез, но формирование кистоза внутри тканей. Кисты по структуре представляют из себя пузыри, заполненные жидкостью. Новообразования способны прибавлять в объеме и провоцировать осложнения – разрыв кисты, абсцессы в результате гнойных процессов внутри кисты.

Известны две формы, в которых прогрессирует диффузная мастопатия:

  • диффузная железисто-кистозная — отличается формированием кист в толще гипертрофированных железистых тканей
  • диффузная фиброзно-кистозная — отличается формированием кист в среде разросшихся фиброзных тканей

Кистозные процессы наблюдаются как в одной молочной железе, так и в тканях обеих. То есть мастопатия существует односторонняя, либо двусторонняя.

Данная разновидность мастопатии наиболее опасна для женщины ввиду перспективы дальнейшего перехода от доброкачественной опухоли к раковой. Это происходит после перехода диффузных процессов к узловой мастопатии, которая имеет повышенный шанс обращения в рак.

Ввиду гормонозависимости диффузно-кистозную мастопатию наиболее часто обнаруживают у пациенток в зрелом возрасте. Хотя иногда заболевание может выявляться у женщин на инволютивном этапе и девушек-подростков. Риск возникновения мастопатии снижается при наступлении менопаузы, так как гормональный дисбаланс становится менее вероятным.

Опасность мастопатии

При диффузной кистозной мастопатии происходит интенсивное размножение одних видов клеток и регрессия других. Нарушается естественный баланс секреторных волокон и соединительных тканей. В ходе процесса создается почва для развития более серьезных патологий.

Осложнения, присущие диффузно-кистозной мастопатии, выражаются в:

  • гнойном воспалении и разрыве кисты в толще живых тканей
  • комплексных дисфункциях организма
  • прогрессировании заболевания, когда диффузная кистозная форма переходит к узловой
  • превращению подвергнутых фиброзному перерождению тканей в очаг онкологического заболевания

Первичные симптомы часто не привлекают внимания пациентов и воспринимаются временным неудобством. Но вялотекущее развитие патологии продолжает наносить ущерб здоровью, потому необходимо как можно быстрее начать лечить мастопатию, самостоятельно выявив признаки.


Причины возникновения

Мастопатия диффузно-кистозной формы как патология – гормонозависима, играет роль дисбаланс эстрогена и прогестерона.

Эстроген отвечает за рост клеточных структур, прогестерон ингибирует этот процесс в тканях, регулируя действие эстрогена.

Вследствие недостаточной выработки прогестерона действие эстрогена перестает ограничиваться. Результатом становятся развитие гиперпролактинемии, а также гиперэстрогении. Насыщение организма повышенными дозами эстрогена и пролактина вызывает фиброзные процессы и кистоз, в перспективе формирующие мастопатию диффузной природы.

Причины гормонального дисбаланса:

  • перенесенная беременность, которая сопровождается значительными гормональными перепадами, так же как и роды
  • терапия гормональными препаратами, прием противозачаточных средств, повышающих уровень эстрогена
  • произошедшие выкидыши создают нагрузку для эндокринной системы, сопровождаясь перебоями естественных для тела процессов
  • избыточный вес
  • дисфункции организма на почве обмена веществ: поражение желудочно-кишечного тракта, печени
  • патологии выделительной системы, при которых не выводятся возникшие излишки гормонов
  • поражение органов малого таза инфекционного, воспалительного либо онкологического характера — происходит гормональный дисбаланс и сбой менструального цикла
  • дегенеративные процессы в гипоталамусе, в области гипофиза, щитовидной железе и прочих элементах эндокринной системы
  • генетическая предрасположенность

К побочным факторам, нарушающим устойчивость гормонального фона, относятся ведение половой жизни на нерегулярной основе, депрессии и психологические травмы. Косвенно мастопатия может провоцироваться травмами груди и ношением бюстгальтера не эргономичной формы, затрудняющего микроциркуляцию в грудных тканях.


Симптомы

На симптоматику диффузно-кистозной мастопатии влияют текущее состояние организма, форма патологии, побочные болезни, психологические характеристики пациента, настроение женщины.

Способ заметить первый признак мастопатии – самостоятельная пальпация груди пациентом. При патологии будут различимы тугие уплотнения в тканевых структурах молочной железы.

Мастопатия отличается следующими проявлениями:

  1. Молочная железа, грудь отекает и напряжена, грудь ощущается загрубевшей.
  2. Болезненность в молочных железах, иногда распространяющаяся на зону ключиц и подмышек. Боль разного характера.
  3. Аномальные отделения жидкости из сосков, белесые, либо бесцветные, слизистые, гнойные. Свидетельствует о распространении диффузных патологических процессов молочных протоков.
  4. Выраженное увеличение груди на фоне болезненности молочных желез.
  5. Ощущение при ощупывании подвижных упругих уплотнений в мягких тканях груди, отличающихся округлой формой.

Симптоматика диффузно-кистозной мастопатии характерна тем, что лимфатические узлы в области подмышек обычно не расширяются, а кожные покровы груди не меняют внешнего вида. Прочие симптомы первоначально обостряются перед наступлением месячных циклов. Затем болевой синдром выражается более умеренно, потому женщина может прожить некоторое время, испытывая лишь периодические неудобства.


Диагностика

Выявление диффузной кистозной мастопатии начинается со сбора анамнеза, описания жалоб пациента у терапевта, затем пациент проходит консультации у эндокринолога, маммолога и онколога. Производится осмотр груди и пальпация молочных желез.

Затем следует гинекологическое обследование и сбор мазков для анализа.

Методы диагностики, применяемые при подозрении на мастопатию:

  • УЗИ молочных желез, надпочечников и щитовидной железы
  • рентгеномаммография при низких лучевых дозах
  • резекция груди с отделением соска и исследованием его под микроскопом
  • дуктография, введение в млечные протоки контрастирующего вещества и последующее рентгенологическое исследование
  • МРТ с использованием контрастирующего вещества
  • комплексный анализ крови на содержание гормонов, в том числе прогестерона, пролактина и эстрадиола
  • биопсия – метод гистологического исследования кисты в толще тканей либо уплотнения

В ходе маммографического обследования новообразованиям присваивается категория от одного до шести по международной шкале bi-rads.

Женщинам после тридцати пяти лет рекомендовано УЗИ груди раз в год, а после сорока лет еще и ежегодное прохождение рентгеномаммографии. В среднем возрасте с целью профилактики лица женского пола должны проходить медицинское обследование, особенно это касается нерожавших женщин.


Лечение

Лечение диффузно-кистозной мастопатии диктуется степенью развития патологии, ее формой и текущим состоянием организма пациента. Терапия должна быть комплексной и характеризоваться всесторонним воздействием на организм, как с точки зрения устранения причины заболевания, что требует нормализации гормонального фона, так и с точки зрения ликвидации разрушительного последствия заболевания в виде органической дегенерации тканей. Совместные действия врачей и пациента вместе с этим направляются на восстановление регенеративной способности организма и его активной реабилитации. Часто это требует от пациента смены образа жизни, в частности, питание выстраивается согласно инструкциям медиков.

Консервативное лечение заключается в терапии гормональной и негормональной.

Смысл гормонального лечения – нормализация уровня прогестерона и подавление синтеза пролактина и эстрогена, что способствует устранению причины диффузной кистозной мастопатии. Для этого пациентам назначаются:

  • гестагенные средства, андрогены и антиэстрогены
  • используется терапия ингибиторами пролактина
  • женщинам до 35 лет с нарушениями цикла показан прием комбинированных оральных контрацептивов

Негормональные методы заключаются в назначении приема препаратов йода, адаптогенов, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, седативных средств и витаминных комплексов. Также применяются диуретики, лекарства мочегонного действия, помогающие снятию отечности и очищению организма.


Хирургическое лечение применяется только в случае обнаружения атипичных клеток в составе кисты при гистологическом исследовании тканей молочной железы, а также реактивной пролиферации новообразований с угрозой перехода в узловую мастопатию, тогда принимается решение удалить пораженные ткани. Хирург проводит либо вылущивание кисты из молочной железы, либо производит секторальную резекцию молочной железы с удалением железистого сектора вместе с опухолью.

Лечение методами народной медицины задействует целебные свойства трав и растений для ускорения метаболизма и естественного заживления тканей после оперативного вмешательства. Рекомендуется контроль врача перед применением народных средств.

При диффузной кистозной мастопатии эффективны спиртовые настойки на скорлупе грецких либо кедровых орехов, прополисе, боровой матке. Для нормализации баланса гормонов и противостояния воспалению в тканях советуют лечиться отварами из тысячелистника, корневищ лопуха, чаги. Прием отвара красной щетки способствует регуляции деятельности щитовидной железы. Фитотерапия предлагает использование лечебных компрессов из листьев лопуха и капусты, тыквенный компресс и примочек на основе растертой на меду свеклы. Применяется гирудотерапия, лечение пиявками.

Диета у пациентов с диффузной кистозной мастопатией должна включать богатые витаминами продукты: сырые овощи, фрукты, в особенности цитрусовые. Также следует употреблять в пищу природные источники йода и фосфолипидов, ими являются морепродукты и рыба, отварную говяжью печень, кисломолочные продукты. В рацион должен входить повышенный объем клетчатки, отруби, зелень и крупы.

Воды в сутки требуется употреблять не менее двух литров, это способствует скорейшей очистке организма от шлаков и вымыванию токсинов. Больному рекомендовано избавляться от пристрастия к курению.

Современная медицина эффективно вылечивает диффузную мастопатию с преобладанием кистозного компонента в случае своевременного обращения пациента за помощью. Терапия назначается по результатам экспертиз и консультаций онколога и маммолога.


Прогноз

Прогноз развития диффузной мастопатии достаточно стабилен по перспективам. Характер болезни позволяет врачам отслеживать течение заболевания и принимать меры в соответствии с происходящими изменениями состояния больного. Как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство дают устойчивые результаты. Но запущенная патология грозит многочисленными осложнениями, она способна превращаться в рак груди.

Для профилактики диффузной кистозной мастопатии женщинам рекомендовано проходить обследование в больнице и регулярно консультироваться у маммолога, а также приучиться постоянно обследовать молочные железы самостоятельно с помощью пальпации. Это касается не только лиц среднего возраста, но и девушек в периоде инволюции.


Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – доброкачественный процесс, сопровождающийся аномальным развитием тканей молочных желез. Эта патология является разновидностью мастопатии и отличается от остальных ее видов появлением кист, папиллом в млечных протоках, опухолей из клеток железистой ткани. В настоящее время диффузной ФКМ страдает более 50% женщин. Как правило, она обнаруживается в возрасте от 30 до 50 лет.

Причины

Основная причина заболевания – гормональные нарушения. У женщин, больных диффузной ФКМ, повышенное содержание эстрогена в крови. Это происходит на фоне дефицита прогестерона, что провоцирует разрастание тканей железы (соединительнотканного каркаса, альвеолярного эпителия). Также отмечается повышенная выработка пролактина – гормона беременности, участвующего в процессах лактации.

Существуют и другие провоцирующие факторы:

  • травмы молочных желез из-за длительного ношения неудобного белья и сдавливающей одежды, а также ударов;
  • генетически обусловленная предрасположенность, отягощенная наследственность, наличие в родовой ветви случаев онкологических заболеваний груди, мастопатии;
  • лечение гормональными средствами, использование гормональных контрацептивов;
  • сахарный диабет, ожирение;
  • функциональные нарушения эндокринной системы, заболевания щитовидной железы;
  • сексуальные расстройства, некачественная и нерегулярная половая жизнь;
  • заболевания половой системы, диагностированное бесплодие, выкидыши, аборты, прерывание беременности на поздних сроках.

Также установлено, что диффузная ФКМ может возникать при поздней беременности (после 35 лет), непродолжительном кормлении грудью (меньше 3 месяцев) и полном отказе от грудного вскармливания. Важен и образ жизни женщины: воздействие стресса, употребление алкогольных напитков и курение повышают риск развития болезни.

Классификация

Диффузная форма заболевания подразделяется на:

  • аденоз – мастопатия с преобладанием железистого компонента;
  • фиброкистоз – мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
  • фиброаденоз – мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
  • склерозирующий аденоз;
  • смешанная форма.

С точки зрения локализации диффузная ФКМ может быть односторонней и двухсторонней (поражает одну или обе молочные железы). По выраженности клинических проявлений различают умеренную, незначительную и выраженную форму.

Симптомы

Основной симптом диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез – большое количество мелких полостей и уплотнений. Зачастую новообразования подвижны и поражают обе груди. Большую часть из них трудно обнаружить при пальпации. В течение менструального цикла они меняют размер, форму и локализацию.

Возможно увеличение лимфатических узлов. Это может происходить малозаметно или сопровождаться выраженным болевым синдромом (в зависимости от особенностей организма).

Выделения из сосков – еще один признак, характерный для диффузной ФКМ. Секрет имеет вид молочно-белой, бледно-желтой или прозрачной жидкости. Иногда в нем присутствует кровь – сигнал, указывающий на разрыв небольшого кровеносного сосуда. Отличаются выделения нерегулярностью и появляются во второй фазе менструального цикла.

Боль в молочной железе может быть жгучей, колющей, давящей. Некоторые женщины жалуются на постоянную болезненность, которая утихает после местных терапевтических процедур (обертываний, компрессов, примочек). Иногда она распространяется на спину, плечо или область подмышки. Одновременно наблюдается выраженный отек груди, сопровождающийся увеличением кист и узлов, чувством распирания и тяжести.

Часто при заболевании отмечаются повышение температуры тела, головная боль, головокружения, тошнота, общее недомогание, слабость, вздутие живота и даже обмороки. Женщина испытывает перепады настроения, раздражена, плохо спит.

На ранних стадиях перечисленные симптомы могут утихать после начала месячных. Пациентка ощущает уменьшение размера патологических узелков и значительное улучшение самочувствия. Однако это временное явление. Заболевание не исчезает, а лишь реагирует на изменение гормонального фона.

Диагностика

Диагностика диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез основана на ощущениях больной и методах медицинской визуализации. Первым делом маммолог пальпирует железы, изучает анамнез и жалобы пациентки. Затем назначает дополнительные обследования. Одним из них является ультразвуковая диагностика. Она выявляет сформировавшиеся кисты и патологические изменения в тканях молочной железы.

Более информативной считается бесконтактная маммография (рентген молочных желез). Она точно определяет вид мастопатии, микро- и макрокальцинаты (фиброзные узлы и кисты). Исследование проводится на шестой-седьмой день менструального цикла, в прямой и боковой проекциях. Противопоказанием к проведению исследования является беременность, кормление грудью и возраст до 35 лет.

Иногда применяется термография молочных желез. Задача данной диагностики заключается в выявлении очагов повышенной термической активности. При необходимости подозрительные образования пунктируют. Из образовавшегося узла под контролем УЗИ и при помощи шприца извлекаются клетки, чтобы изучить их под микроскопом, определить структуру кист и исключить рак молочной железы.

При наличии выделений из соска берется мазок. Взятый материал отправляют на цитологическое исследование. Также пациенту следует проконсультироваться у эндокринолога. Врач назначит анализ крови на печеночные ферменты и гормоны щитовидной железы. Биохимический анализ крови нужен для исключения сахарного диабета.

Необходима дифференциальная диагностика диффузной ФКМ, так как ее симптомы схожи с проявлениями рака молочной железы, фиброаденомы, гиперпролактинемии и предменструального синдрома.

Лечение

Каким методом будет проводиться лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, решает врач, учитывая форму, стадию и особенности течения заболевания. Эффективен лишь комплексный подход, включающий устранение провоцирующих и сопутствующих заболеваний, медикаментозное воздействие на патологические процессы, соблюдение диеты и противопоказаний. Крайне важно удостовериться в том, что новообразования не злокачественные.

Медикаментозная терапия направлена на устранение гормонального дисбаланса и восстановление полноценной работы всех органов. С этой целью применяется физиотерапия (лечение лазером и электрофорез) и различные лекарственные средства:

  • препараты йода;
  • седативные средства – для стабилизации психоэмоционального фона;
  • анальгетики – для ликвидации болевого синдрома;
  • нестероидные противовоспалительные средства – снимают отек и воспаление;
  • мочегонные препараты – для поддержания функции почек и печени.

Комплексное воздействие этих медикаментов носит системный характер, поэтому назначать их должен только врач.

Хороший результат обеспечивает витаминотерапия. Для укрепления сосудистой стенки и уменьшения отеков показан прием витаминов А, С и Р. Витамины группы В стимулируют обмен веществ. Витамин Е является природным антиоксидантом и влияет на гормональный и жировой обмены.

Гормональная терапия подбирается в соответствии с возрастом женщины. Пациенткам в репродуктивном периоде назначаются оральные гормональные контрацептивы. Эффективны и гестагены, которые принимают во второй фазе менструального цикла (Дюфастон, Утрожестан). В перименопаузальном возрасте рекомендуются антиэстрогены (Тамоксифен), андрогены (Тестобромлецид, Метилтестостерон). При выраженной цикличности патологии применяют препараты, блокирующие выработку пролактина, и гомеопатические средства.

Большую роль в лечении диффузной фиброзно-кистозной мастопатии играет диета. Следует уменьшить употребление соли, отказаться от жирной пищи, шоколада и фастфуда. Крепкий кофе и черный чай рекомендуется заменить на травяной или зеленый. В рационе должна преобладать пища, богатая клетчаткой, – каши, свежие овощи и фрукты. Два раза в неделю желательно употреблять рыбу и нежирные сорта мяса. Придерживаясь этих правил, можно не только ускорить выздоровление, но и сократить риск развития болезни.

Хирургическое лечение осуществляется в очень редких случаях. Форма оперативного вмешательства выбирается исходя из показаний: при подозрении на рак молочной железы, быстром увеличении опухоли (в течение 3 месяцев), наличии осложнений (нагноение), рецидивах кист после недавно перенесенной пункции. Узлы удаляют посредством секторальной резекции. Во время операции опухоль иссекается вместе со здоровой частью молочной железы. Длится она всего 30–40 минут. Спустя несколько часов пациентка может покинуть клинику.

При обнаружении кисты ее пунктируют, извлекая кистозную жидкость. В образовавшуюся полость вводят склерозирующие препараты. Они способствуют сращиванию стенок кистозной оболочки. Возможно также вылущивание кисты с ушиванием молочной железы. По ходу операции выполняется срочное гистологическое обследование иссеченного материала. Если полученные результаты подтверждают рак, объем оперативного вмешательства расширяется вплоть до удаления всей молочной железы.

В процессе лечения диффузной ФКМ запрещается употреблять алкоголь и курить. Сильные тепловые воздействия могут активизировать патологический процесс, поэтому следует ограничить посещение соляриев и бань, загорать умеренно и в купальнике. Бюстгальтер не должен оказывать давления на грудь.

Беременность и заболевание

При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез возможно наступление беременности и благополучные роды. Если зачатие произошло, важно проинформировать лечащего врача. Беременным нежелательна маммография, исследование молочных протоков путем введения красящих веществ и другие сложные процедуры. Рекомендуется соблюдать осторожность и в лечении травами.

Обычно будущим матерям показана легкая поддерживающая терапия с коррекцией гормонального фона. Врач может назначить безопасные фитопрепараты, обладающие успокаивающим, противоотечным и обезболивающим действием.

Допускается и кормление грудью при диффузной ФКМ. Часто оно помогает скорректировать состояние больной. Кисты могут уменьшиться в размерах или вовсе исчезнуть. Единственное, важно не кормить ребенка слишком долго (не более 12 месяцев). В противном случае повышается риск появления опухолей.

Профилактика и возможные осложнения

Соблюдение профилактических мер сокращает риск заболевания и способствует скорейшему выздоровлению при его наличии. К ним относятся: отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций, правильный подбор нательного белья, ведение подвижного образа жизни, снижение потребления соли, своевременное лечение болезней органов малого таза.

Важен грамотный подбор гормональных средств контрацепции и регулярное посещение онколога и маммолога (не менее 1 раза в год). Кормление ребенка грудью более 6 месяцев уменьшает риски развития рака в 2 раза.

Всем женщинам, в том числе здоровым, нужно научиться самостоятельно проверять молочные железы. Особенно актуален этот совет в периклимактеральном периоде (в возрасте после 45 лет). Делается это путем визуального осмотра груди в зеркале и ощупывания в положении лежа и стоя. При выявлении любого аномального уплотнения требуется обратиться к врачу.

Несмотря на доброкачественное течение, фиброзно-кистозные изменения являются благоприятным фоном для развития злокачественных заболеваний. При активной пролиферации (разрастании) пораженных клеток риск раковых образований составляет 32%. При меньшей активности патологического процесса риск снижается до 1%.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Читайте также: