Карбоплатин и паклитаксел при меланоме

В комплексе с хирургическим вмешательством применяется химиотерапия при меланоме с метастазами. Ее используют для борьбы с метастазами, которые с высокой скоростью деления клеток поражают организм. Назначается лечащим врачом, процедура проходит курсами, после которых нужно делать перерыв для восстановления организма. Эффективность методики зависит от состояния здоровья пациента, его возраста и инвазии раковыми клетками. Если организм не способен справиться с цитостатическими медикаментами — их не назначают. Лекарства очень токсичны, поэтому побочных действий на организм не избежать. Полностью вылечить меланому не удается, возможно только продлить жизнь пациента.

Что такое химиотерапия?

Лечение меланомы химиотерапией назначается при метастазировании организма (3−4 стадия). Иногда процедура необходима уже на 2-й стадии. Она проводится после хирургической операции, когда опухоль вырезана, для борьбы с метастазами. При ней в организм вводятся синтетические препараты, которые разносятся по току крови, и блокируют развитие раковых клеток, атакуя их. Лечение циклично, курс составляет 2−3 недели, зависимости от хроничности. Химия вводится в организм, после чего нужно делать перерыв из-за ее токсичности и негативного влияния на организм. Введение медикаментов при раке кожи проходит внутривенно, с помощью капельницы либо в таблетках или каплях перорально. Активные вещества лекарств находят метастазы, которые отличаются высокой скоростью деления, и воздействуют на них. При этом медикамент доходит до всех тканей и органов (системное лечение).

От чего зависит эффективность?

Химиотерапия при раке эпидермиса эффективна в случае раннего обнаружения патологии. При полном поражении кожи химиотерапия продлевает жизнь пациента на полгода, при частичном распространении метастаз — год. Чем меньше распространившихся метастаз — тем более результативный процесс. Очень важным фактором, влияющим на эффективность, является общее состояние здоровья пациента и его возраст. Чем лучше иммунная система организма, тем быстрее и плодотворнее препараты поражают метастазы, менее негативно влияя на организм. После химиотерапии пациент ощущает заметное улучшение, хотя это еще не говорит о положительном результате лечения. Улучшается самочувствие, аппетит, настроение больного, боль становится меньше.

Показания и противопоказания

Химиотерапию при раке кожи назначают при онкологии 3−4 стадии, когда метастазы широко распространились в организме. Применим этот метод лечения, когда раковые клетки в единичном или множественном количестве повергли региональные лимфатические узлы. Также эффективно применение химии в комплексе с хирургическим удалением опухоли и лазерной терапией для достижения лучшего результата лечения. При множественных вторичных формированиях во внутренних органах применения синтетических препаратов химиотерапии не избежать.

Противопоказаниями к применению являются:

резкое уменьшение веса пациента (кахексия) и упадок сил;
широкая раковая интоксикация и плохое состояние здоровья;
присутствие раковых клеток в печени и головном мозге;
наличие повышенного количества билирубина.

В таких случая ввод цитостатических препаратов запрещен, так как их действие может привести к летальному исходу. При такой терапии доктора добиваются уменьшения злокачественного образования, остановку в его развитии, но полностью заблокировать распространения метастаз не удается. Рак 3 и 4 степеней не поддается полному излечению. Возможно только продлить жизнь пациенту.

Препараты для лечения меланомы химиотерапией

В медицине применяют цветовую классификацию препаратов для проведения химии при меланоме. Лекарства делят на:

Такую характеристику препараты получили за счет своего цвета. Вместе с химиотерапией применяют иммунустимулирующие препараты, которые позволяют поддерживать защитную функцию организма. Такой комплекс называют биохимиотерапия. Основным активным веществом этих лекарств является белок цитокина. Процедура стоит дорого, поэтому не все клиники ее проводят. Ниже приведена таблица, описывающая основные медикаменты при химиотерапии кожной онкологии с их описанием.

Препарат	Описание
“Дакарбазин”	Влияет на уровне клеток. Разрушает мутированные ткани с нарушением синтеза ДНК и РНК
“Кармустин”	Останавливает поток энергии, необходимой для жизнедеятельности метастаз
“Винбластин”	Снижает активность ферментов опухоли, останавливая развития и рост новых
“Паклитаксел”	Блокирует процессы деления в злокачественной опухоли, нарушая при этом ее структуру
“Цисплатин”	Разрушает процесс и последовательность деления клеток ДНК в раковой опухоли
“Темозоломид”	Снижает и разрушает клеточное деление
“Карбоплатин”	Разрушает структуру ДНК и благоприятно воздействует на иммунную защиту

Препараты после химиотерапии меланомы направлены на восстановление иммунитета, блокировку роста остатков раковых клеток.

Выбор препаратов для химиотерапии основывается на клинической картине болезни. В случае, если он не эффективен, медикамент заменяют следующим. Могут назначаться как в одиночном порядке, так и в комплексе.

Побочные эффекты

Химиотерапия при раке эпидермиса — очень токсичная терапия, которая не может не влиять на организм. Она вызывает массу побочных эффектов. Реакции на применение химии следующие:

появления тошноты, рвоты, диареи;
потеря волос, облысение;
состояние стресса и депрессии;
снижения функциональности костного мозга, что ведет к уменьшению эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов;
поражение центральной нервной системы;
лихорадка;
истощения, усталость;
головная боль, нарушения координации, головокружение;
влияние на кожу, вызывая жжение, зуд и покраснения покрова;
раздражения слизистой мочевого пузыря, почек.

После перерыва по применению курса химии действия побочных эффектов заканчивается. Осложнения являются следствиям токсичности лекарств и возникают только на момент их применения. Проявления побочных свойств зависит от состояния иммунной системы пациента и его здоровья. Полностью избежать всех негативных последствий невозможно. Если больной не может перенести препарат, его назначение отменяют.

Меланома кожи составляет около 1,5% всех опухолей и 6,5% опухолей кожи, этот процент постоянно растет.

Меланома, раньше считавшаяся относительно редкой опухолью, в настоящее время встречается значительно чаще, составляя в странах Европы 10 случаев на 100 000 населения в год.

Полагают, что росту заболеваемости меланомой способствует интенсивное ультрафиолетовое облучение, особенно у людей со светлой кожей.

Средняя возрастная группа составляет 50 лет. Частота заболеваемости у мужчин выше.

Этиология

Клетки меланомы берут свое начало из продуцирующих пигмент мела-ноцитов, которые мигрируют в кожу, оболочки глаза, слизистую оболочку ротоглотки, влагалища и ануса в процессе эмбриогенеза.

Выделяют четыре основных вида кожных проявлений меланомы:

• Поверхностно распространяющаяся меланома — наиболее часто встречающийся подтип, располагается на туловище у мужчин и нижних конечностях у женщин, составляет около 70%.

• Узловая (нодулярная) меланома встречается в 10-15 % случаев, как правило, на
коже туловища у мужчин и характеризуется ранним вертикальным ростом.

• Злокачественное лентиго составляет около 10 % случаев и характеризуется плоскими большими образованиями (1-5 см в диаметре) на коже кисти, предплечья и лица у пожилых пациентов (средний возраст около 70 лет).

• Периферическое (акральное) злокачественное лентиго составляет 3-5 % всех случаев, чаще всего локализуется на ладонной поверхности кисти, подошвенной поверхности стоп и в области ногтевого ложа.

Характерно для людей с темной и пигментированной кожей. В 5 % случаев пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с увеличенными регионарными лимфоузлами или отдаленными метастазами без явного первичного очага.

Отдельно выделяется меланома глаза, которая может возникать во всех структурах глаза, в которых присутствуют меланоциты. Стандартом лечения является энуклеация или брахитерапия. Эти опухоли, как правило, метастазируют в печень и наименее чувствительны как к биотерапии, так и химиотерапия (XT) по сравнению с меланомой кожи.

Характеристика опухолевого роста и особенности метастазирования

В развитии меланомы выделяют две основные фазы роста: начальная радиальная, которая характеризуется увеличением очага по поверхности в пределах базальной мембраны кожи, и вертикальная, при которой опухольуглубляется в более глубокие слои кожи и подкожную жировую клетчатку.

Именно при вертикальной фазе риск метастазирования увеличивается в сотни раз. Для меланомы характерен как лимфогенный, так и гематогенный тип метастазирования в любую часть тела. Наиболее часто метастазирует в легкие, печень, кости, подкожную жировую клетчатку, на поздних стадиях — в головной мозг.

У 25% пациентов развиваются отдаленные метастазы, у 15% — процесс ограничивается только вовлечением лимфоузлов. У больных с поражением лимфоузлов или отдаленными метастазами редко (

Поражения кожи токсического генеза относительно стандартны по проявлениям и свойственны отдельным цитостатикам и группам препаратов. Часть кожных реакций носит отчетливо аллергический характер. Ранние побочные эффекты выражаются появлением эритемы, уртикарной сыпи и могут сопровождаться кожным зудом.

Неходжкинские лимфомы представляют собой разнородную группу злокачественных опухолей, различающихся между собой по морфологическому строению опухолевой ткани, иммунному типу, клиническим проявлениям, ответу на лечение и прогнозу. Они развиваются из одиночного опухолевого узла и распространяются путе.

Множественная миелома (син.: миеломная болезнь, болезнь Рустицкого-Калера), по классификациям REAL/WHO, относится к периферическим (зрелоклеточным) В-клеточным опухолям. Ограниченная опухоль того же строения, но располагающаяся как в костях, так и вне костной системы, — плазмоцитома.

Рак легкого — острейшая проблема современной онкологии. По заболеваемости он занимает 1-е место среди других злокачественных опухолей у мужчин в России, а по смертности — 1-е место среди мужчин и женщин как в России, так и в мире.

Колониестимулирующие факторы — это цитокины, необходимые для прогрессии клеток от полипотентной стволовой до зрелых дифференцированных клеток крови, обладающих также способностью влиять на функцию последних.

Хронический лимфолейкоз — клоновое опухолевое заболевание, морфологическим субстратом которого являются зрелые В-лимфоциты с небольшой примесью пролимфоцитов. Для установления диагноза хронический лимфолейкоз, согласно современным критериям, необходимо наличие трех признаков: абсолютное число лимфоц.

Здравствуйте, я тут впервые задаю вопрос. Все больше читал. С меланомой знаком "собственной шкурой" с 2004 года. Эти годы идет борьба, но счет не в мою пользу.

06.2004 год, иссечение травмированной родинки на спине - III стадия, 4-й уровень инвазии 5,6мм. Реаферон 3млн
11.2006 подмышечная лимфаденэктомия справа, гистология - меланома в ЛУ. Роферон 3 млн
10.2007 на фоне приема роферона выявлены узлы в правой подмышечной области. Проведено 3 курса ПХТ (дакарбазин+ломустин+цисплатин + ингарон как иммунотерапия). 1 курс - положительная динамика, 2 курс без динамики, 3 курс отрицательная динамика.
28.02.2008 подмышечная лимфаденэктомия справа, гистология - во всех участках уплотнения МТЗ меланомы в жировой ткани. Элементы ЛУ отсутствуют.
05.2008 при контрольном обследовании выявленны и верифицированны узлы на рубце и справо на груди.
Назначена ПХТ паклитаксел+ карбоплатин.
Прошел 1 курс, прошло более двух недель, визуально ничего не изменилось, есть подозрения, что рост продолжается и появились новые узлы на спине и голове и. волосы. после 2-х недель они все посыпались с такой интенсивностью, что скоро их не останется. Про общее самочувствие умолчу. Скоро второй курс.
Ну а теперь вопрос: перелопатил весь инет, но не нашел ни одного упоминания о применении подобной ХТ при меланоме. Врач сказал, что есть данные (откуда?), что подобная схема работает. Есть ли у кого-нибудь какие-нибудь данные оправдывающие применение подобной схемы при меланоме?
Спасибо!

Большое спасибо за такой оперативный ответ. Вот только документ не могу открыть по ссылке, буду пробовать еще.

Документ скачал, у Вас почему-то в ссылке нет WWW.
Спасибо еще раз.
p.s. Извините что пишу отдельным постом, у меня почему-то мои ответы, да и сама тема не сразу появляется, видно модерируется

Меланома, множественные метастазы в

в оба легких размером до 0,9 мм. Как унять кашель?

История болезни в РОНЦ да и разве

Необходимо ответить на вопросы из темы, которую указал Дмитрий. Иначе никаких рекомендаций.

1. Меланома. 30.06.04 иссечение новообразования на фоне длительсуществовавшего невуса.
Гистология: 4 ур. инвазии, толщина 5,6мм. В течении года получал реаферон по 3млн 3 раза в неделю.
1.1.В ноябре 2006 г. выялены увеличенные лимфоузлы в правой подмышечной области. 21.11.06 - подмышечная лимфадэнэктомия справа. В полслеопер. период получал роферон 3млн.
1.2 На фоне приема роферона 10.2007 выявленны узлы в правой подмышечной области. Проведено 3 курса ПХТ.(Дакарбазин, ломустин, ципластин) Динамика отрицательная.
1.3.28.02.2008 - подмышечная лимфаденэктомия справа. Гистология - во всех участках метастазы меланомы в жировой ткани.
Элементы Л/У отсутстствуют. Рекомендовано динамическое наблюдение.
1.4. 20.05.2008 при УЗКТ обнаружены узлы в правой подмышечной области. Проведено два курса ПХТ (Паклитоксел, карбоплатин),
анализ крови после первого курса в норме ( данных к сожалению нет). После второго курса пока не сдавал.
1.5. 04.08.2008 при УЗКТ обнаружено бурный рост п пр. подм. области опухоли(приблизительно 5х5см)
и более мелкие там же, а так же метастазы на коже головы, шеи и на правой ноге.Ренгенологическое обследование обнаружило множественные метастазы в обоих легких размером до 0,9 см.
1.6.ЭКГ выявило тахикардию - пульс постоянно больше 100.
Кашель появился месяца два назад, иногда с мокротой и кровью. 20.02.08 было сделано КТ легких которое выявило бронхоэктазы, на тот момент метазстазы выявлены не были -
и кашель и кровохорканье на тот момнт было отнесено к этому.

2. 46 лет, вес 72 ( в последнее время несколько похудел, сознание нормальное,активность слабая - слабость, быстрая утомляемость, одышка, соп. заболевания гирептония, аллергии тоже нет, давление повышенное 160-170/100, но после приема препарата Эгилок (25мг два раза в день) давление более менее нормализуется до 140/130 - 90/80, пульс всегда повышенный более 100.

3. Болит спина между лопатками,мне кажется это от постоянно-периодического кашля, кеторол снимает боль.

4. Кроме одышки при физической (даже малой нагрузке) и кашля пока ничего не беспокоит.

5. Из препаратов принимаю : Эгилок (2 раза в день 25 мг), кеторолол (по мере возникновения боли), терпинкод (3 раза в день) и феназепам - иногда днем, чаще на ночь.

На вопросы отвечаете не полностью (тратим время)
1. Кеторол в какой дозировке, на сколько % и на сколько времени снимает боль?
2. Кеторол нельзя применять более 5-7 дней. Замените его на кетонал 50-100мг.
3. Дозировка терпинкода и эффект от него.
4. Плеврит на рентгенографии не описан?

Меланома кожи – довольно агрессивная опухоль. Тем не менее, полностью вылечить меланому вполне возможно. После того, как новообразование диагностировано, удалена и получено гистологическое подтверждение его злокачественности, лучше всего пройти глубокое обследование, чтобы выявить возможные метастазы. Ведь методы лечения и перспективы терапии зависят от распространенности процесса.

Хирургическое вмешательство

Операция – это стандарт лечения меланомы на ранних стадиях, пока опухоль расположена локально и не сформировала отдаленных метастазов. Если при исследовании дерматоскопом у врача появляются подозрения на злокачественную природу новообразования, опухоль иссекают на всю глубину кожи и отправляют на биопсию. Если исследование под микроскопом подтверждает меланокарциному, рубец иссекают повторно, площадь удаляемых тканей будет зависеть от обнаруженной толщины опухоли.

В случае когда толщина опухоли превышает 0,75 мм делают биопсию так называемого сторожевого лимфоузла – одного из группы регионарных лимфоузлов, принимающих лимфоток от пораженной области тела. Если в биоптате обнаруживаются злокачественные клетки, удаляют весь лимфоколлектор. Пациенту рекомендуют углубленное обследования для поиска отдаленных метастазов, а хирургическое лечение дополняют медикаментозным.

Поскольку иссечение меланобластомы для проведения биопсии не требует общего наркоза, оно практически не имеет противопоказаний. Если же процесс затрагивает лимфоузлы и требует их удаления, операция может быть противопоказана, если соматическое состояние пациента не позволяет провести общий наркоз.

Хирургическое лечение не показано в ситуации, когда одномоментное удаление опухоли невозможно: пораженные лимфоузлы представляют собой спаянный с окружающими тканями конгломерат, который нельзя отделить. Чаще всего не показана операция и когда есть отдаленные метастазы в кости, головной мозг, печень. Крайне редко такой очаг представляет собой единичное образование. Обычно в этих случаях назначают медикаментозную терапию.

Категорически нельзя удалять подозрительные на меланому образования лазером, с помощью электрокоагуляции и другими методами, не оставляющими материала для гистологического исследования.

Иммунотерапия

Назначается в качестве адъювантной (вспомогательной) терапии после операции при имеющемся поражении лимфоузлов, либо как основной метод лечения в случае нерезектабельной меланомы. Иммунопрепараты запускают естественный процесс распознавания и уничтожения опухолевых клеток. На сегодня это основа системного лечения.

Кроме препаратов интерферона альфа в лечении меланомы применяют и препараты интерлейкина, но их используют относительно редко из-за высокой токсичности.

В последние годы появилось новое средство – ипилимумаб. В России он зарегистрирован с 2016 года и отечественные клинические рекомендации призывают относиться к нему с осторожностью, тогда как международные исследования говорят о повышении эффективности иммунотерапии при сочетании альфа-интерферонов и ипилимумаба.

Таргетная терапия

Вемурафениб (торговое наименование Зелбораф);
Кобиметиниб (Котеллик);
Дабрафениб (Тафинлар);
Траметиниб (Мекинист);
Нивалумаб (известен под торговым наименованием Opdivo, который в некоторых интернет-публикациях почему-то звучит как Апдива);
Пембролизумаб (Китруда).

Средства могут применяться как самостоятельно, так и в комбинациях, конкретные схемы лечения назначает врач.

Лучевая терапия

Традиционная ЛТ как самостоятельный метод используется редко. Назначается для уменьшения риска рецидива в области регионарных лимфоузлов, если в процесс было вовлечено 4 или более лимфатических узлов, либо опухоль проросла за пределы капсулы одного из них. Также облучение области черепа используют для терапии метастазов, правда, сведения об эффективности этого воздействия противоречивы.

Химиотерапия

Меланома крайне плохо поддается химиопрепаратам, поэтому химиотерапия при меланоме используется редко. Обычно показание к такому лечению – невозможность провести лечение другими методами при нерезектабельной (неудаляемой) или метастатической форме. Либо ХТ назначается в качестве второй линии, когда становится ясно, что эффективно лечить опухоль иммунопрепаратами не получается.

Дакарбазин;
Темозоломид (Темодал, Темамид, Темцитал, Тезолом, Астроглиф);
Арабинопиранозилметил нитрозомочевина (Араноза);
Цисплатин (Кемоплат, Платинол, Платидиан, Онкоплатин, Бластолем);
Винбластин (Велбе);
Паклитаксел (Таксол, Таксакад, Абитаксел, Интаксел);
Карбоплатин (Паракт, Кемокарб, Карботера).

Препараты вводятся внутривеннокапельно, продолжительность применения 1 – 5 дней, длительность 1 курса химиотерапии от 21 до 35 дней в зависимости от конкретного лекарства (или их комбинации) и состояния пациента.

Подходы к терапии

Алгоритм лечения меланомы зависит от стадии развития болезни.

Стадия	Критерии	Методы лечения
1 – 2	Толщина опухоли > 4 мм, лимфоузлы не задействованы, метастазов нет	Удаление опухоли на всю толщину кожи с отступом до 2 см от края
3	При любой толщине опухоли в процесс вовлечены лимфоузлы	Удаление опухоли, удаление всех регионарных лимфоузлов с окружающей клетчаткой. Адъювантная иммунотерапия. Если метастазы обнаружены более чем в 3 лимфатических узлах, либо прорастают пределы капсулы лимфоузла – адъювантная лучевая терапия для профилактики рецидива.
4	Любая толщина опухоли, затронуто любое количество лимфоузлов, есть отдаленные метастазы.	Таргетная терапия как основной метод лечения. При одиночных метастазах в головной мозг (до 10 узлов диаметром менее 3 см) – гамма-нож. Если нет возможности провести таргетную терапию – химиотерапия.

При обширном поражении лица и нежелании пациента делать операцию и последующую пластику, меланому можно смазывать кремом Имиквимод (Кераворт, Алдара).

Лечение меланомы кожи, особенно на ранних стадиях – задача решаемая. При местнораспространенных формах, 5-летняя выживаемость достигает 90%. Но после излечения нужно пожизненно избегать солнца, используя солнцезащитные кремы с высоким SPF и ежегодно проходить осмотр у дерматоонколога.

Химиотерапия при меланоме является одним из методов лечения, когда в организме больного возникают метастазы или после удаления основной опухоли развиваются вторичные очаги ее разрастания. Данный вид лечения может применяться, как отдельный метод лечения или комбинироваться с другими способами борьбы с этим непредсказуемым заболеванием.

Лечение при меланоме

Меланомой называется рак кожи, то есть хаотичное аномальное разрастание ее клеток. В зависимости от площади распространения, глубины проникновения в кожные слои и стадии заболевания лечение может проводиться следующими способами:

хирургическим иссечением;
лучевой терапией;
химиотерапией.

Самым эффективным методом лечения при меланоме является хирургическое удаление новообразования. Но такой способ целесообразен только в том случае, если заболевание удалось выявить на ранних стадиях, и опухоль еще не дала метастазы в кровь.

При хирургическом вмешательстве вместе с самой опухолевой тканью удаляется небольшой участок здоровой кожи вокруг него диаметром не более 1 см. Во время операции в опухоль вводится обезболивающее средство, а перед ней проводится биопсия образования.

В лечебной практике есть случаи лечения меланомы с помощью ампутации, однако установлено, что ампутация дает такие же результаты, как и глубокое иссечение. В 30% случаев опухолевые клетки обнаруживаются в региональных лимфоузлах, поэтому в ряде ситуаций врач может принять решение об удалении этих частей тела. При развитии меланомы на ноге региональными лимфоузлами являются паховые, на руках – подмышечные и т. д.

Если образование достигает больших размеров, то после хирургического иссечения назначают еще и лучевую терапию. В ряде случаев она тоже дает неплохие результаты. Показаниями к такому способу лечения являются последние стадии меланомы, то есть невозможность или бесполезность хирургического вмешательства, или месторасположение меланомы, например, на лице, когда операция может привести к увечью.

При распространении метастаз, появлении повторных очагов опухоли или после удаления новообразования пациенту может быть прописана химиотерапия. Такой способ лечения используется лишь в том случае, когда рак ведет себя агрессивно и способен метастазировать в лимфоузлы, печень или костный мозг.

Следует отметить и такой инновационный метод лечения, как прививка от меланомы. Принцип действия вакцины, используемой в этом случае, похож на БЦЖ, введение препарата производится в место локализации опухоли. Разница заключается в том, что вакцина от меланомы призвана не предупреждать заболевание, а лечить его.

Выбор метода терапии всегда осуществляется врачом, опираясь на развитие болезни в каждом конкретном случае.

Лечение химиотерапией

Химиотерапией называется введение в организм человека препаратов, атакующих быстро растущие клетки рака. Принимать такие препараты можно как внутривенно, так и перорально. Попадая внутрь, лекарства действуют на весь организм, поэтому их еще называют системными.
Так как препараты химиотерапии оказывают влияние именно на быстрорастущие клетки, то воздействия на здоровые ткани, например, костный мозг или слизистые оболочки, избежать невозможно.

Отсюда и появляются побочные действия:

выпадение волосяных луковиц;
тошнота и рвота;
боли в животе;
потеря аппетита;
образование ранок во рту;
судороги;
повышенная утомляемость;
депрессии;
онемения рук и ног;
мышечные боли;
снижение сопротивляемости организма инфекциям.

Хотя в ряде случаев химиотерапия дает неплохие результаты, из-за обширного спектра неприятных побочных эффектов многие пациенты отказываются от этого метода лечения. Следует понимать, что обо всех побочных симптомах нужно обязательно информировать лечащего врача, так как большинство из них можно купировать, принимая дополнительные лекарственные средства. Кроме того, все побочные эффекты проходят в перерывах между курсами химиотерапии или после ее окончания.

Если новообразование находится на какой-либо конечности, то иногда химиотерапию проводят локально, отделяя кровоток в этой области от общего тока крови. В этом случае вводимый внутривенно раствор подогревается для его лучшего усвоения. При изолированной перфузии конечности чаще всего используется препарат Мелфалан, иногда лечение дополняется лучевой терапией.

Лекарственные средства для проведения химиотерапии

Существует широкий спектр лекарственных препаратов для химиотерапии, которые отличаются механизмом действия и могут приниматься как в курсе монотерапии, так и при комплексном лечении. Самыми распространенным лекарствами для химиотерапии являются:

Цисплатин;
Дакарбазин;
Винбластин;
Фотемустин;
Темозоломид;
Паклитаксел;
Карбоплатин;
Араноза;
Кармустин;
Вермурафениб;
Ипилимумаб;
Ервой.

Медицинские исследования не показали существенной разницы между приемом этих препаратов в больших дозах в течение короткого промежутка времени, и в малых дозах при длительном применении. Врач назначает собственный курс, основываясь на состоянии больного и развитии его патологии.

Самыми новыми и наиболее эффективными в данный момент считаются препараты Дакарбазин, Вермурафениб и Ервой. Эти лекарственные средства воздействуют на клеточную структуру раковой опухоли и разрушают ее.

Комбинированное лечение

При комбинированном лечении в организм больного поступает смесь некоторых препаратов или используются сочетания разных видов терапии для лечения, предотвращения рецидивов или образования метастаз, а также перед проведением хирургического иссечения (так называемая неоадъювантная терапия).

В борьбе с меланомой используются следующие сочетания:

Дакарбазин+Винбластин+Цисплатин;
Ломустин+Винкристин+Цисплатин;
Ломустин+Винкристин+Дактиномицин;
Винбластин+Блеомицин+Цисплатин;
Ломустин+Блеомицин+Цисплатин;
Нимустин+Дакарбазин+Цисплатин;
Араноза+Винкристин+Цисплатин;
Араноза+Винкристин+Дактиномицин;
Фотемустин+Дакарбазин+Цисплатин;
Дакарбазин+Кармустин+Цисплатин;
Паклитаксел+Цисплатин+Карбоплатин.

Прием этих препаратов проводится курсами через определенные промежутки времени, важно строго придерживаться плана приема лекарств, прописанных врачом. В определенных случаях терапия может быть скорректирована, но только при принятии такого решения специалистом.

Биохимиотерапия

Есть результаты положительных исследований, при которых химиотерапия комбинировалась с иммуномодулирующими лекарственными средствами. В частности, медикаменты для химиотерапии сочетались с препаратами интерферона. Такой метод называется еще химиоиммунотерапией.

С интерфероном чаще всего сочетают Темозоломид (Темодар). Этот препарат принимают в таблетках, а действие его аналогично Дакарбазину.

Последней тенденцией при лечении меланомы является использование иммунотерапии, когда препараты, поднимающие уровень иммунитета, вводятся по кожу в домашних условиях, согласно определенному установленному врачом курсу лечения.

Такой вид терапии оказывает положительное влияние на опухоль, то есть ее размеры уменьшаются, однако научно пока не доказано, влияет ли как-то этот метод терапии на продолжительность жизни пациента.

Следует отметить, что выявленная меланома на ранних стадиях позволит врачу подобрать наилучшее лечение, которое будет препятствовать рецидивам, увеличит срок жизни пациента.

Читайте также: