Все о внешности рака

Эксперты-онкологи не устают повторять: рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Другими словами, врага нужно знать в лицо и не бояться узнавать о его сильных и слабых сторонах. Потому поговорим об одном из самых распространенных в России видов злокачественных новообразований — раке кожи.

Рак кожи — каков прогноз?

Поскольку рак кожи распространен во многих странах мира (в том числе в Австралии, Бразилии, США и Швейцарии), медицинские специалисты уделяют особое внимание разработке и внедрению новых методов диагностики и лечения этой болезни. Помимо традиционных способов борьбы с опухолями — хирургических операций, лучевой терапии и химиотерапии — ученые ищут более эффективные и менее опасные для здоровья пути победить рак. Появляется все больше публикаций, посвященных виротерапии (лечению рака с помощью вирусов) и иммунотерапии (использованию вакцин с фрагментами опухоли, которые стимулируют защитные силы организма).

Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может. Так при 4-ой стадии меланомы, даже при условии правильного лечения, лишь 1 из 10-ти пациентов живет дольше 5-ти лет. А ведь в отличие от новообразований, расположенных внутри тела, рак кожи почти всегда на виду.

Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению. Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для биологически активных веществ и клеток-киллеров.

В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ. Поэтому такие злокачественные опухоли часто выявляются у людей, которые имели контакт с радиацией или работали в химической промышленности. Эксперты отмечают, что рак кожи нередко провоцируется посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований у женщин (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч новых случаев рака).

Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем, при отсутствии лечения, сказывается на самочувствии больного в целом. В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами — в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен.

Местные симптомы рака кожи заметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет. В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует. В пораженной области часто наблюдается покраснение, зуд, боль, кровотечение или шелушение. Важно знать, что рак кожи способен развиться, в том числе и на слизистых оболочках — во рту или в полости носа, а также под волосами на голове.

Общие симптомы проявляются при любых видах рака одинаково: снижением аппетита, хронической усталостью, потерей веса, периодическими эпизодами беспричинного повышения температуры до субфебрильных значений (около 37,5°С). Подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется.

Под раком кожи подразумевается сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз. Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но нельзя забывать, что существуют и другие новообразования. Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог.

Базалиома — самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса. Опухоль выглядит как небольшой припухший узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов. По мере роста новообразование может изъязвляться и кровоточить. Чаще базалиома возникает на коже лица, иногда — на волосистой части кожи головы. Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный.
Плоскоклеточный рак кожи также иногда называют грибовидным, из-за специфического внешнего вида опухоли. Она представляет собой крупное (до нескольких сантиметров в диаметре) образование, похожее на бородавку на тонкой ножке. В 95% случаев располагается на нижней губе, но также нередко обнаруживается во рту, особенно у людей, которые носят зубные протезы. Поверхность опухоли может покрываться роговыми чешуйками, а при прикосновениях — легко повреждается. Этот рак способен проникать в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.
Меланома — опухоль, которая развивается из пигментированных клеток крови, меланоцитов. Как правило, развивается на месте родинок или веснушек, представляющих собой скопление пигмента. Меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли) на ранних стадиях. Поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, необходимо срочно обратиться к врачу.

Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль.

Осмотр — самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования. Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору. Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики.

Лабораторные методы. Человеческий глаз не всегда способен отличить рак кожи от доброкачественной опухоли или другого неопасного для здоровья образования. Поэтому для более точной диагностики онкологи и дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач при помощи иглы, пинцета или скальпеля забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом. Сейчас популярность набирает конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, которая не требует травматизации кожи: это особенно важно, когда опухоль расположена на открытых участках тела.

Инструментальные методы. Ультразвук и томография необходимы, чтобы оценить размер опухоли и выявить возможные метастазы. Самым надежным видом уточняющего диагностического обследования при раке кожи является позитронно-эмиссионная томография: при ней в организм человека вводится радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках и во время сканирования позволяет врачу увидеть участки тела, пораженные раком. Они отображаются на томограмме как светящиеся пятна.

На внешность Раков оказывает влияние Луна, таинственная царица ночи, управляющая чувствами и эмоциями человека, а также, Юпитер, делающий Раков флегматичными, неторопливыми и вальяжными.

Главная особенность внешности Раков – большие, немного навыкате, смотрящие вглубь себя, глаза, которые очень часто имеют зеленоватый оттенок. Лоб у Раков небольшой и гладкий, нос небольшой и часто вздернутый, рот тоже небольшой, с меланхолически опущенными вниз уголками. Губы Раков нечетко очерчены, часто бывают полными, особенно нижняя. Овал лица чаще всего округлый. Кожа тонкая, чувствительная и очень светлая.

Многие Раки не ходят на пляж и не загорают на солнце потому, что загар очень плохо пристает к ним, а солнечные лучи легко могут сделать ожоги на нежной коже Раков.

Волосы Раков могут быть очень густыми при сильной и доброй Луне, если же Луна в гороскопе Рака слабая по статусу, то волосы будут не слишком густыми, тонкими и ровными. Выражение лица у Раков часто печальное, мечтательное и задумчивое, что вполне соответствует их обычному настроению.

Типичные Раки имеют полную, несколько рыхлую фигуру. У женщин Раков чаще всего высокий бюст и крупные широкие бедра. И женщины, и мужчины Раки имеют склонность к полноте, так как довольно медлительны, флегматичны и не любят заниматься спортом. Хотя Раки и не могут похвастаться сильно развитой мускулатурой тела, они, тем не менее, не производят впечатления хрупких или тщедушных, так как часто, под влиянием Юпитера, имеют высокий рост и крупные габариты.

И мужчины, и женщины Раки любят красиво одеваться. В основном они отдают предпочтение романтическому стилю одежды. Раки женщины, при помощи правильно подобранного гардероба, любят подчеркивать свою женственность. Для них очень подходит амплуа таинственных и загадочных женщин. Большинство Раков, как мужчины, так и женщины, очень боятся старости, им хочется выглядеть моложе своего возраста, для чего они приобретают и носят модную молодежную одежду. В одежде Раки предпочитают пастельную гамму, включающую в себя цвета Луны: белый, цвет морской волны, нежно–голубой и нежно–зеленый, а также цвета Юпитера: синий и бардовый. Раки очень любят мягкие и приятные к телу ткани, меха, шерсть, шелк и бархат. Несмотря на любовь к моде, Раки никогда не наденут на себя вещь, в которой чувствуют себя неуютно и некомфортно. Все Раки – очень домашние люди, поэтому большинство из них чувствуют себя гораздо лучше дома, в мягких пушистых домашних тапочках и махровом халате, чем в вечернем платье и в туфлях на шпильках где–нибудь на светской вечеринке.

Раки, как мужчины, так и женщины, являются самыми частыми завсегдатаями массажных кабинетов, салонов красоты и парикмахерских. Они очень любят себя баловать различными омолаживающими и оздоравливающими процедурами. Поэтому выглядят Раки обычно ухоженными и холеными.

Женщины Раки любят косметику и умело ею пользуются. При помощи макияжа они обычно стараются подчеркнуть и выделить свои глаза. Особенно они любят удлинять ресницы и подчеркивать тенями цвет глаз, поэтому, денег на дорогую и качественную косметику они, чаще всего, не жалеют, хотя тональным кремом, пудрой и румянами пользоваться не любят, так как боятся, что их частое употребление может испортить их нежную кожу. Губную помаду они предпочитают нежных постельных оттенков.

И мужчины, и женщины Раки просто обожают парфюмерию, им нравится купаться в изысканных ароматах и оставлять после себя шлейф необыкновенно приятного запаха. Особенно они любят сладкие и цветочные запахи.

Эти мелкие родственники омаров являются представителями древнего мира, поскольку появились они ещё в Юрский период. Из названия становятся понятно, что заселяют они реки и речушки. Также их отыскивают в озёрах, ручьях, прудах, лиманах и даже болотах.

Внешний вид

Речной рак — это высший рак, отряд десятиногих, который объединил высокоорганизованных раков, а также крабов и креветок. У всех представителей этого отряда туловище состоит из постоянного числа сегментов: головных насчитывается 4, грудных сегментов — 8 и брюшных — 6.

Если рассмотреть рака, то без труда можно заметить, что его туловище — это две части: головогрудь (представляющая собой слитые головные и грудные сегменты, шов сращивания хорошо виден со стороны спины) и членистое брюшко, заканчивающееся широким хвостом. Головогрудь спрятана под твёрдым панцирем из хитина — полисахарида, и вдобавок покрыта углекислым кальцием, которая повышает его прочность.

Спереди на головогруди есть острый шип, по его бокам в углублениях находятся чёрные выпуклые глаза. Они расположены на длинных подвижных стебельках, благодаря чему рак их может поворачивать во все стороны. Это помогает животному хорошо просматривать пространство вокруг себя. Глаз имеет сложное фасеточное строение, то есть он состоит из большого количества глазков мелкого размера (до 3 тысяч).

К груди прикреплены клешни — это передние конечности. Ими он защищается от врагов, ловит и удерживает жертву, а также он их пускает вход в период оплодотворения самки, чтобы задержать её и перевернуть на спину. От этого становится ясно, что ракам чужда романтика в межполовых отношениях.

Для передвижения животное использует четыре пары длинных, ходильных ног. Кроме этого, у него есть маленькие ножки, которые расположены на внутренней поверхности брюшка и называются брюшными. Они выполняют значимую функцию, помогая ракам дышать. Ими членистоногие представители подгоняют воду, насыщенную кислородом, к жабрам. Они покрыты тонкой оболочкой и расположены под головогрудным щитом, последний создаёт полость для них.

Ракам приходится постоянно работать ножками и прокачивать через полость свежую воду. У самок рака ещё есть пара миниатюрных двуветвистых ножек, на которых она удерживает икру с развивающимися рачками.

Не менее сложное строение у членистоногого имеет и ротовая полость. У него 3 пары челюстей. Каждая из которых имеет определенную задачу — одна измельчает еду, две другие работают как сортировочные станции. Они сортируют частички еды и переносят их в рот.

Половой диморфизм, то есть анатомическое различие между женскими и мужскими особями одного биологического вида, присутствует у этих членистоногих, хотя выражен неярко.

Самка рака значительно уступает в размерах мужской особи, она более миниатюрная и изящная в отличие от самца. То же самое можно сказать о величине её клешней — они более скромного размера. Брюхо её заметно шире первой части тела — головогруди, тогда, как у самца оно уже его. А также отличительным признаком является состояние двух пар брюшных ножек. У женской половины раков они недоразвиты, у самцов хорошо развиты.

В длину они вырастают до 6-30 см. А вот сколько они живут, до сих пор на этот вопрос нет точного ответа. С их продолжительностью жизни специалисты не могут определиться. Одни считают, что раки живут до 10 лет, другие дают им срок жизни куда более длительный, говоря о 20-летней продолжительности жизни.

Ареал

Одни раки предпочитают пресную воду, другим — необходима солоноватая. Многие представители этих ракообразных живут в кристально чистой воде. Поэтому, если в водоёме обнаружили раков, то смело можно предположить, что с экологической обстановкой в этом месте всё в порядке. Но узкопалый вид, который менее привередливее своих собратьев к загрязнению, заселяет иногда воды с низким качеством, что вводит в заблуждение человека.

Ракам необходима достаточная концентрация кислорода в воде и извести. При кислородном голодании они погибают, а при недостатке извести — их рост замедляется. Дно они предпочитают неилистое или с небольшим его содержанием.

Оказывает влияние на их жизнедеятельность температура воды, это объяснимо — чем теплее вода, тем меньше растворенного кислорода она может удерживать, следовательно, концентрация газа падает.

Селятся они на глубине 1,5–3 метра, возле береговой линии, где роют себе норки. В водоёме обычно живут раки одного вида, но редко встречаются и исключения, когда в озере соседствуют представители разных видов.

Различают 4 вида речных раков:

Для чего это нужно… Ну, как это для чего — чтобы сразу понять, что ждать от этого человека и как себя с ним вести!

Внешность типичного Рака

Рака выдает живое лицо, на котором проявляются любые эмоции этого человека. Причём смотрит он всегда в глаза собеседнику, не отводя взгляда (но этот взгляд будет не уверенным или наглым, а робким).

Многие Раки любят хорошо покушать, и это сразу видно по их внешности: вот вам и пухлые щёчки, и заметные бёдра или животик.

Интересно, что женщин-Раков трудно назвать просто толстыми — они фигуристые, но вполне аппетитные.

Рост и мужчин, и женщин чаще средний, высокие Раки — это редкость.

Представители данного знака всегда выбирают натуральные ткани и свободные фасоны. Вещи надеваются по случаю, но чаще всего это кэжуал или спортивный стиль.

Женщины-Раки не любят каблуков, и, хоть покупают такие туфли, обуть их могут разве что на торжество. Чаще всего и одежда, и обувь покупается недорогая (сэконд, распродажи, не брендовые марки).

Иногда образ портит не подходящая деталь (например, обувь не к месту).

Каждый Рак шагает с высоко поднятой головой. Его шаги спокойны, размерены, иногда похожи на семенящий танец.

На походку очень влияет комплекция человека — если, набрав лишний вес, другие знаки ещё могут удивлять подвижностью и даже пластикой тела, то Раки становятся неповоротливыми и даже громоздкими. Всё дело в их коротких ногах.

Женщины-Раки любят разные модные причёски, но всё же чаще ходят с распущенными волосами.

Поведение

Раки разного пола разговаривают одинаково — тихо, без крика и лишних нервов, не повышая голоса. Хотя, конечно, покричать они тоже могут, если сильно обижены.

При разговоре Раки любят добавлять в свой рассказ красок и подробностей, чтобы привлечь внимание собеседника. Это может быть как полуправда, так и прибеднения или откровенные жалобы.

Приятный голос и лёгкая улыбка Рака располагают к нему собеседника с первых же минут знакомства.

Кстати: если со знакомыми людьми Раки могут часами трещать о семье, то в малознакомой компании эти господа замыкаются и прячутся в тёмный уголок.

Раки очень чувствительные. Расскажите им грустную историю — они тут же расстроятся, но если вы смените тему и заговорите о весёлом, настроение этого человека улучшится. Нрав данного знака крайне переменчив — он волнообразный, так что более стабильных господ (скажем, рождённых под эгидой земли) Раки могут даже выводить из себя.
Они милы и внимательны, любят вызывать приятное впечатление. Также большинство Раков вежливы.

Их слабость — сентиментальность (причём это касается не только детей или женщин, но и мужчин).

А какими Раки оказываются при более детальном рассмотрении, то есть близком знакомстве? Расскажет астролог:

Главная
Астрология

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Внешность и характерные особенности строения речного рака

Речные раки, обладают туловищем достигающем в длину 15-30 см, покрытое жёсткой, хитиновой оболочкой, формирующую прочный скелет, способный выдерживать нападения хищников. Панцирь этого животного может быть окрашен в коричневатый, зеленовато-бурый, либо чёрный, с синеватым оттенком цвет. Цвет зависит от особенностей состава воды и других условий обитания. Подобные цвета панциря позволяют ракам успешно скрываться на дне водоёма.

Туловище данного животного образуют мощная головогрудь и состоящее из 6 члеников брюшко. В верхней части головы можно увидеть острый хитиновый шип, а сбоку с обеих сторон имеется пара глаз, торчащих на движущихся стебельках. Функции осязания и обоняния выполняют усики, находящиеся вблизи глаз. Дышит этот обитатель пресноводных водоёмов при помощи жаберных щелей.

Находящиеся по бокам рта верхние и нижние челюсти, по сути, являются видоизменёнными конечностями. Каждая из частей грудного отдела оснащена двумя одноветвистыми конечностями. В общей сложности данное животное обладает 5 парами конечностей, одна из которых представляет собой клешни, применяемые для питания и защиты от врагов. Остальные конечности используются им для передвижения.

От врагов рака надёжно предохраняет мощный панцирь. Но он же одновременно не даёт ему полноценно развиваться, по этой причине рак периодически сбрасывает жёсткий хитиновый покров в период линьки. Приближение этого периода можно определить по панцирю, приобретающему матовый оттенок. При этом у молодых особей линька происходит чаще, нежели у взрослых.

Среда обитания раков

Вопреки распространённому мнению, речные раки не так уж неприхотливы в выборе водоёма. Больше всего они любят селиться в водоёмах с твёрдым и не очень илистым дном, предпочитая располагаться на глубине от 1,5 до 3 м, на дне и в ямах у берега. Молодых особей можно найти на мелководье, на незначительном удалении от береговой линии. В плотном глинистом дне и на обрывах способны вырыть норы до 1 метра глубиной, который тщательно охраняют.

Эти животные не выносят повышенного уровня кислотности, идеальный показатель pH для их среды обитания должен составлять от 6,5 и выше. В солёной воде моря эти раки обитать не могут. Если в водоёме обнаруживается дефицит извести, живущие в этом месте раки, будут расти значительно медленнее. Наиболее подходящая температура воды для этих обитателей пресноводных водоёмов — 16-22˚С. Они предпочитают вести ночной образ жизни, забиваясь днём под коряги, прячась на дне, в различных углублениях либо закапываясь в ил.

Виды речных раков

В общей сложности принято выделять 3 вида данных членистоногих:

Может обитать как в пресной, так и в солоноватой воде. Этот вид находится под угрозой исчезновения. Его численность постепенно продвигается к критической отметке, что в итоге может привести к вымиранию.

В прошлом столетии почти вымер из-за эпидемии чумы раков. Характерной особенностью является внушительная длительность жизни (около 25 лет). Живёт исключительно в чистых водоёмах.

Отличается более вытянутым телом и значительно более вытянутыми клешнями. В отличие от широкопалого спокойно может жить и в не особо чистой воде.

Особенности питания рака

Речной рак — сумеречный обитатель водоёмов. Наиболее активно он начинает питаться на рассвете и после захода солнца. В пасмурную погоду он может заниматься добыванием еды не только в ночное время суток. Речные раки не имеют обыкновения отходить на большое расстояние от своего жилища, даже в поисках еды. Расстояние, проходимое этими животными от нор, составляет, в большинстве случаев, 1-3 метра. Предпочитают раки преимущественно растительную пищу, которая составляет 90% их рациона, но иногда не пренебрегают и животной. К растительной пище относятся: различные водоросли и определённые виды растений (в частности, хвощ, рдест, элодея, а также кувшинка и крапива). Зимой раки также могут питаться опавшими листьями. К животной пище относятся: насекомые и их личинки, черви, головастики и различные моллюски. Не брезгуют раки и падалью, которая является постоянной составляющей их рациона. Нередко раки дочиста объедают трупы животных и птиц.

Существует несколько методов ловли речного рака. Большинство людей предпочитают ловить этих обитателей дна руками. Некоторые же используют для этого специальные приспособления: рачевни, раколовки разных конструкций.

Внешность Рака довольно легко предсказать.

Глубокие и широко расставленные глаза, небольшой нос слегка вздернутый, небольшой рот с легкой меланхолический улыбкой, довольно нечётко очерченные черты и чувствительная кожа — всё это о тонких натурах Раках. Довольно большое количество Раков не загорает поскольку их кожа обладает особой чувствительностью и уязвимостью. Загар плохо пристает к коже Раков. Они обладают довольно пухлой и рыхлой фигурой. Женщины являются обладательницами широких бедер и высокого роста. Мужчины и женщины этого знака имеют склонность к полноте поскольку их образ жизни довольно меланхоличен и флегматичен.

Стиль одежды Рака

Люди под знаком зодиака Рак очень щепетильно относятся к своей внешности и стараются следить за ней как можно тщательнее. Раки нередко прибегают к косметологическим процедурам и не жалеют деньги на уколы красоты. Обычно женщины Раки выглядят очень ухоженными и выглядят гораздо младше своих лет. Женщинам ракам нравится хорошая одежда которая будет подчеркивать их достоинства, женственность и романтичность. Они любят подчеркивать в своём образе некоторую загадочность присущую этому знаку. Дома они предпочтут мягкие тапочки и домашний халат, однако в свет они выйдут только в самом лучшем одеянии. Самым главным пристрастием женщины Рака является обувь. Это один из самых главных элементов в ее гардеробе и самое большое внимание она уделяет именно этой этому предмету.

Украшения для Рака

Внешность Рака достаточно естественна и натуральная. Они редко используют какие-то яркие и вычурные тона в одежде. В качестве аксессуаров и украшений им могут подойти натуральные материалы такие как дерево, кожа, глина и различные семена растений. Все это сделает их облик еще более таинственным и загадочным. Также Раки предпочитают серебряные украшения, которые способны сделать их образ чуть изящные.

Макияж женщины Рака

Представительницы этого водного знака весьма часто используют косметику и имеют довольно внушительные размеры своих косметичка. Как правило они любят делать акцент на глаза и часто пользуются накладными ресницами что придает их взгляду особую таинственно сеть. Чаще всего раки имеют светлую кожу без особого румянца поэтому они используют румяна персикового или нежно-розового оттенка чтобы слегка освежить лицо. В губной помаде они предпочитают пастельные тона. Однако если им хочется сделать акцент на губах они не прочь попробовать цвет коралла или марсала.

Причёска Рака

Зачастую волосы Раков склонны к повреждениям поскольку являются достаточно тонкими и редкими. Их укладки довольно незамысловаты и зачастую они добавляют в свой образ какие-то ленты, шнуры и различные элементы декора. Они предпочитают естественный цвет волос и редко их красят.

Маникюр для Рака

В маникюре раки предпочитают короткую длину и зачастую покрывают ногти бесцветным лаком, которые придают ногтям лишь особый блеск. Их маникюр никогда не отличается особой вычурность и яркостью.

Причины и предрасполагающие факторы
Рак кожи: симптомы
Диагностика рака кожи
Лечение рака кожи

Рак кожи – очередное подтверждение того, что определяющим моментом для развития онкологических заболеваний у человека, служит агрессивное влияние внешних факторов.

Именно онкологическими заболеваниями кожи и её придатков, чаще всего рискует заболеть среднестатистический человек, чем опухолями с локализацией в других органах. Доказательством можно считать тот факт, что у более половины людей, доживших до семидесяти лет, наблюдался хоть один гистологический вариант рака кожи.

А источников, из которых может образоваться злокачественная опухоль в коже – вполне достаточно.

Кожа состоит из эпидермиса и из её придатков.

Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, лежащим на базальной мембране, ограничивающей его от подлежащих тканей.

При микроскопическом исследовании, в эпителии можно выделить следующие слои:

базальный (нижний);
шиповатый (мальпигиевый);
зернистый;
роговой (внешний).

В базальном слое эпидермиса содержится в различных количествах пигмент меланин, определяющий цвет кожи. Вблизи базальной мембраны, по обе её стороны, лежат меланоциты, вырабатывающие меланин. Здесь же, вблизи мембраны, расположены и придатки кожи, к которым относят потовые и сальные железы, волосяные фолликулы.

Тканевая принадлежность опухолей кожи такова:

Базалиома. Развивается из клеток базального слоя многослойного плоского эпителия.
Плоскоклеточный рак (иначе: сквамозно-клеточная карцинома). Его источником являются другие слои эпидермиса.
Меланома. Опухоль из меланоцитов, вырабатывающих под влиянием солнечного излучения, пигмент меланин. Именно избыточное напряжение меланоцитов и приводит к развитию этого вида рака кожи.
Аденокарциномы. Железистые опухоли из секретирующего эпителия потовых и сальных желез.
Из элементов волосяного фолликула (как правило, плоскоклеточные формы).
Смешанные опухоли. Имеют в себе несколько тканевых источников.
Метастатические опухоли. Метастазы раков внутренних органов в кожу по частоте встречаемости: лёгкие, гортань, желудок, поджелудочная железа, толстый кишечник, почка, мочевой пузырь, матка, яичники, предстательная железа, яичко.

Ранее, часть классификаций относили некоторые опухоли мягких тканей к ракам кожи по их поверхностному расположению и проявлениям (дерматосаркома кожи, лейомиосаркома кожи, ангиосаркома, множественная геморрагическая саркома Капоши и др.). Несомненно, нужно не забывать и о них при проведении дифференциальной диагностики.

Причины и предрасполагающие факторы

- облигатные (во всех случаях переходящие в рак);

- факультативные (при достаточно высоком риске, переход в рак не обязателен).

К облигатным относят болезнь Педжета, Боуэна, эритроплазию Кейра и пигментную ксеродерму .

Болезни Педжета, Боуэна и эритроплакия Кейра внешне выглядят примерно одинаково: шелушащиеся красно-коричневые очаги неровной овальной формы с платообразным возвышением. Они возникают в любых отделах кожных покровов, однако болезнь Педжета чаще локализуется в околососковой области и на коже половых органов. Основная дифференцировка их происходит при гистологическом исследовании, после взятия биопсии.

Пигментная ксеродерма – генетически обусловленное заболевание, проявляющееся с детства в виде повышенной реакции на солнечное облучение. Под его влиянием у больных развиваются сильнейшие ожоги и дерматиты, сменяющиеся очагами гиперкератоза с последующей атрофией кожи и развитием рака.

К факультативным предраковым заболеваниям кожи относят хронические, неподдающиеся лечению, дерматиты различной этиологии (химические, аллергические, аутоиммунные и пр.); кератоакантома и старческий дискератоз; длительно незаживающие трофические язвы; рубцовые изменения после ожогов и кожных проявлений таких заболеваний как сифилис, системная красная волчанка; меланоз Дюбрейля; меланомоопасные пигментные невусы (сложный пигментный невус, голубой невус, гигантский невус, невус Ота); подвергающиеся постоянной травматизации доброкачественные заболевания кожи (папилломы, бородавки, атеромы, родинки); кожный рог.

Курение и особенности курительных привычек (рак нижней губы у курильщиков сигарет без фильтра).
Контактное воздействие агрессивных методов лечения имевших место ранее быть онкологических заболеваний других локализаций (контактная лучевая и химиотерапия).
Снижение общего иммунитета под влиянием различных факторов. К примеру – наличие в анамнезе СПИДа. Сюда так же относят прием иммуносупрессоров и глюкокортикоидов при терапии аутоиммунных заболеваний и после трансплантации органов. Этот же эффект имеет системная химиотерапия при лечении онкологических заболеваний других локализаций.
Возраст старше 50 лет.
Наличие рака кожи у близких родственников.
Часть исследований отмечает влияние дисгормональных нарушений и особенностей гормонального статуса человека, на развитие рака кожи. Так, был отмечен факт частой малигнизации (переход в рак) меланоопасных пигментных невусов у беременных женщин.
Половые особенности: меланомы встречаются чаще у женщин.

Рак кожи: симптомы

Важной особенностью клиники злокачественного новообразования кожных покровов можно считать теоретическую возможность выявления этого заболевания на ранних стадиях. Настораживающими признаками, в первую очередь обращающими на себя внимание, тут служат появления на коже ранее не наблюдаемых элементов крупной сыпи и изменение внешнего вида, с одновременным зудом или болевыми ощущениями, ранее имеющихся на коже рубцов, папиллом, родинок (невусов), трофических язв.

Появление новых элементов сыпи, в отличии от кожных проявлений инфекционных, аллергических и системных заболеваний – не сопровождается какими-либо изменениями общего состояния больного.

Общие признаки, на которые следует обратить внимание!

Потемнение прежде обычного участка кожи с тенденцией к увеличению.
Долго не заживающее изъязвление с сукровичным отделяемым или просто влажной поверхностью.
Уплотнение участка кожи с приподнятием его над общей поверхностью, изменением цвета, блеска.
К этим признакам присоединяется зуд, покраснение и уплотнение вокруг зоны, причиняющей беспокойство.

Разные гистологические формы рака имеют свои особенности клинические проявления.

Выявляют в 10% случаев.
Высокодифференцированная его форма развивается от момента первых проявлений до крайних стадий, очень медленно – что делает её прогностически благоприятной в плане диагностики и лечения. Однако, встречаются и формы с очень низкой гистологической дифференцировкой, течение которых может быть весьма агрессивное.
Его появлению предшествуют, как правило, факультативные предраки (дерматиты, трофические язвы различного происхождения, шрамы).
Чаще имеет вид красной чешуйчатой бляшки с чёткой границей от окружающих тканей. Легко травмируется, после чего не заживает, а имеет изъязвлённую влажную поверхность, покрытую или не покрытую чешуйками. Язвенные дефекты в коже имеют постоянный резкий неприятный запах.
Определённой, характерной для него, локализации, плоскоклеточный рак не имеет. Чаще развивается на конечностях, лице.
Локализация плоскоклеточного рака кожи без признаков ороговения (образования чешуек) на головке полового члена – получила название болезни Кейра.
Появление постоянной неудержимой боли в области кожных проявлений рака кожи – служат признаком прорастания в глубокие ткани, распада и присоединения вторичной инфекции.
Гематогенные метастазы, в отдалённые органы не характерны, выявляются только в единичных, сильно запущенных случаях.
Наличие метастазов в региональных лимфоузлах при расположении опухоли на лице, встречается чаще, чем при локализации опухоли на конечностях, туловище и волосистой части головы. Региональные лимфоузлы сначала увеличиваются в размерах, оставаясь подвижными и безболезненными. Позже происходит их фиксация к коже, они становятся резко болезненными, происходит из распад с изъязвлением кожи в их проекции.
Опухоль хорошо отвечает на вовремя начатое лучевое лечение.

Появляется в возрасте за 60 лет.
Иногда сочетается с опухолями других внутренних органов.
Встречается в 70-76% случаев всех раков кожи.
Характерная локализация – открытые части тела. Чаще всего на лице (с одной из сторон переносицы, надбровная область, наружные края крыльев носа, висок, крылья носа, на верхней губе и в области носогубной складки). Так же часто базалиому выявляют на шее и ушных раковинах.
Изначально появляется как плоское единичное (достигающее, в среднем, 2 см в диаметре) или сливное (из нескольких мелких, до 2-3 мм. узловатых элементов) образование, с насыщенным темно-розовым цветом и перламутровым блеском. Опухоль растёт очень медленно. Распространение базалиомы на другие части тела, вне первичного очага, отмечают в очень редких случаях. В отличие от других форм рака кожи, поверхность базалиомы остаётся целой довольно долго, до нескольких месяцев.
Со временем, бляшка изъязвляется и приобретает вид расползающейся по поверхности кожи язвы, с характерными приподнятыми краями в виде утолщённого вала. Дно язвы частично покрывается сухой корочкой. Неизъязвлённые участки сохраняют свой белесоватый блеск.
Дно язвенного дефекта постепенно углубляется и расширяется, прорастая в глубокие ткани и разрушая на своём пути мышцы, кости. Дефекты со временем могут занимать обширные участки кожи, распространяясь вширь. Метастазы при базалиоме не наблюдаются.
При локализации на лице или ушных раковинах, опухоль опасна вероятностью прорастания в полость носа, в глазное яблоко, костные структуры внутреннего уха вплоть до головного мозга.

Выделяют следующие разновидности базалиомы:

аденоидная;
гиалинизированная;
дермальная;
кистозная;
педжетоидная;
мультицентрическая;
ороговевающая;
пигментная (приобретает сходный с меланомой в поздних стадиях чёрно-коричневый или даже чёрно-голубой цвет, за счёт пигмента крови, гемосидерина, в дне язвенного дефекта);
сетчатая;
трабекулярная;
узелково-язвенная;
ороговевающая.

Эта очень редкая форма рака возникает в местах, наиболее богатых сальными и потовыми железами: в складках под молочными железами, в паховой области, в подмышечных впадинах.
В этих областях появляется единичный, выступающий над поверхностью, мелкий узел величиной в несколько миллиметров синевато-фиолетового цвета. Узел отличается очень медленным ростом. В редких случаях опухоль достигает больших размеров (до 8-10 см). Так же весьма редко она прорастает в глубокие мышцы и межмышечные пространства и метастазирует.
Основные жалобы связаны с болезненностью опухоли при изъязвлении и присоединении вторичной инфекции.
После хирургического удаления, возможен рецидив на прежнем месте.

В поздних стадиях меланомы, преобладающее значение принимают признаки общей интоксикации и проявления метастазирования:

увеличенные лимфатические узлы, особенно в подмышечной впадине или в паху;
уплотнения под кожей с её избыточной пигментацией или обесцвечиванием над ними;
необъяснимая потеря веса;
тёмно-серый оттенок всей кожи (меланоз);
приступообразный, неподдающийся купированию, кашель;
головные боли;
потеря сознания с развитием судорог.

Следует знать, что появление доброкачественных невусов, или, как их называют в народе, родимых пятен, родинок - прекращается после полового созревания. Каждое, новое, подобного вида образование, появившееся на коже в зрелом возрасте, требует к себе пристальное внимание!

Диагностика рака кожи

Выявление в кожных покровах новообразований, ранее не отмеченных или изменение внешнего вида, консистенции и размеров ранее имевшихся. Для этого осматривается и прощупывается вся поверхность кожи, в том числе места естественных впадин и складок, область наружных половых органов, перианальная зона и волосистая часть головы.
Проведение эпилюминесцентной микроскопии измененного участка кожи при помощи оптического прибора дерматоскопа и иммерсионной среды.
Определение состояния доступных осмотру и прощупыванию всех поверхностно расположенных лимфоузлов.
Взятие мазков-отпечатков при наличии изъязвлённых поверхностей опухолевидных образований на цитологическое исследование.
Для диагностики меланомы дополнительно используются радиоизотопные методы при помощи фосфора (Р32), который в ней накапливается в 2-7 раз интенсивнее, чем аналогичном участке кожи с другой стороны тела.
О наличии меланомы могут говорить данные термографии, по данным которой, в опухоли температура превышает окружающие ткани на 2-4°С.
Как альтернативный метод диагностики меланомы на ранних стадиях, во многих странах уже используются специально обученные собаки, которые выявляют малигнизацию ещё до визуальных изменений на коже.
Аспирационная тонкоигольчатая биопсия увеличенных лимфоузлов с исследованием на цитологию или пункционная на гистологическое исследование.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки на наличие метастазов.
Ультразвуковая диагностика региональных лимфоузлов и органов брюшной полости.
КТ или МРТ тазовых органов при увеличении лифмоузлов пахово-подвздошной группы.
Для определения отдаленных метастазов, при наличии изменений со стороны внутренних органов, дополнительно проводится остеосцинтиграфия (на наличие метастазов в костях), КТ или МРТ головного мозга.
Дополнительно производят ряд лабораторных исследований: серологическую реакцию на сифилис; общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (для определения степени функционального напряжения почек и печени).
Исключается метастазирование аденокарцином из внутренних органов.

Лечение рака кожи

Большинство опухолей и опухолевидных образований кожи – доброкачественные процессы. Их лечение ограничивается механическим удалением с обязательной последующей отправкой на гистологическое исследование. Подобные операции проводят на поликлиническом этапе.

Если вопрос о наличии меланомы не ставится, то лечение любого диагностированного рака кожи стандартно – удаление.

Размеры новообразования меньше 2 см. Опухоль вырезается отступя 2 см. от её края по бокам и вглубь, с частью подкожной клетчатки и мышечной фасции при её расположении рядом.
Если опухоль превышает 2 см., но в добавление к этому, проводят облучение послеоперационного рубца и окружающих его на 3-5 см ткани вместе с ближайшими региональными лимфоузлами.
При выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах, к описанным хирургическим манипуляциям добавляется лимфодиссекция. Разумеется, в программу лечения в послеоперационном периоде входит облучение с расширением зоны и с определённым курсом дозы.
Если в результате исследований выявлены отдалённые метастазы, то лечение становится комплексным: к описанным методам присоединяют химиотерапию. В данном случае, очередность методик, объём операционного вмешательства, количество курсов облучения и приёма цитостатиков, определяются индивидуально.

Прогноз пятилетней выживаемости больных раком кожи такой:

при начавшемся лечении в I-II стадиях выживаемость 80-100%;
при выявлении в процессе диагностики метастазов в региональных лимфоузлах с прорастанием опухоли нижележащие ткани и органы – выживает около 25%.

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли с комбинацией лучевой и химиотерапии при наличии отсевов.

При диагностированных случаях меланомы, операция идёт под общим наркозом в условиях онкологического стационара. Обязательным условием удаления опухоли должна быть возможность интраоперационного гистологического исследования для уточнения степени прорастания и объёма дальнейшего операционного пособия.

Границы визуально неизмененных тканей, в пределах которых происходит удаление меланомы не менее:

in situ	0,5 см
£1,0 мм	1,0 см
1,01 - 2 мм	1-2 см
более 2 мм	2 см

Если опухоль уже имеет большие размеры и изъязвленную поверхность, то иссечение происходит не менее трёх сантиметров от края в направлении от группы расположения региональных лимфоузлов и не менее 5 см. в направлении к ним. Удаление происходит одномоментно, единым участком с подкожной клетчаткой и подлежащей под ней фасцией.

Если опухоль расположена на фалангах конечностей, то производят ампутацию пальцев.

При локализации опухоли в верхних третях ушной раковины, то она удаляется целиком.

Удаление поражённых региональных лимфоузлов происходит одновременно с удалением опухоли.

Для устранения кожных дефектов, образовавшихся по итогам операции, используют элементы пластической хирургии для их устранения.

Прогноз пятилетней выживаемости больных меланомой:

I стадия – 97-99%
II стадия – 81-85%
III стадия – 54-60%
IV стадия – 14-19%

Прогноз десятилетней выживаемости больных меланомой:

I стадия – 94-95%
II стадия – 65-67%
III стадия – 44-46%
IV стадия – 10-15%

Профилактика рака кожи:

Устранение повреждающих факторов.
Регулярный самоосмотр имеющихся пигментных образований.
Неотложное обращение за медицинской помощи при появлении беспокоящих высыпаний на кожных покровах.

Читайте также: