Кальцинат в матке при онкологии

В медицинской практике кальцинаты определяют как отложения кальциевых солей. Причем происходить это может в полости различных органов. Нередко кальцинаты в матке обнаруживаются.

Матка является непарным полым органом, который состоит из трех слоев. Внутренним слоем является эндометриальный, представленный мощными мускулами. Наиболее широкий средний слой – миометрий. Наружным отделом маточной структуры является брюшина.

Описание

Кальцинаты в матке в разы чаще встречаются, нежели на брюшинном слое или в миометрии. Также нередко они обнаруживаются на маточной шейке. В каждом из таких случаев кальцинат представляет собой определенного рода защитную реакцию организма. Соли, имеющие неорганические свойства, инкапсулируют участки, в которых наблюдается распад тканей. Тем самым предотвращается распространение процесса некротизации на другие участки. Образование кальциевых отложений имеет вторичный характер, заболеванием в полном смысле этого понятия не является.

Очень распространены кальцинаты в матке. Медицинская статистика сообщает, что кальциевые отложения формируется примерно у 30% всех женщин, причем в большей части случаев процесс протекает без каких-либо внешних проявлений.

Причины образования

Все причины возникновения кальциевых отложений можно условно подразделить на несколько групп. В первую группу включены так называемые триггерные факторы возникновения, то есть те, которыми непосредственно обусловлено становление кальцината. Среди них:

Поражения органов, расположенных в малом тазу, травматического характера. К таким поражениям относятся в том числе диагностические выскабливания, аборты хирургического характера, гистероскопии и другие схожие манипуляции. Они приводят к повышению вероятности инвазии маточных тканей патогенными микроорганизмами. Наибольшую опасность представляют собой полостные операции, проводимые на органе.
Предрасположенность к развитию инфекционно-воспалительных поражений генетического и другого характера. К примеру, эндометриоз или эндометрит могут развиваться под воздействием отягощенной наследственности. Если у женщины имеется хотя бы одна больная родственница по восходящей линии в пяти поколениях, то вероятность возникновения кальциноза у женщин увеличивается до 30%, если же присутствуют две больные родственницы, то вероятность возрастает до 50%. К счастью, доминантным или аутосомно-рецессивным способом патология не наследуется. Передаваться могут только особенности системы репродукции.
Стеноз цервикального канала и половых путей. Подобные нарушения становятся причиной рефлюкса менструальной крови и других выделений обратно в полость матки, в результате чего происходит застой этих веществ, в итоге значительно повышается вероятность развития инфекционного поражения (чаще всего - эндометрита).
Плохие экологические условия в месте проживания женщины. Под воздействием экологических факторов может развиваться аденомиоз, являющийся фактором риска скопления солей кальция.
Нарушения менструального цикла. В полости влагалища присутствует большое количество разнообразных бактерий, причем некоторые из них обладают патогенностью, способны поражать ткани и органы (вирус папилломы человека, герпетические агенты, микоплазмы, уреаплазмы, стафилококки, стрептококки и другие представители пиогенной флоры). При задержке менструации происходит застой крови, что способствует формированию среды, комфортной для размножения бактериальных агентов.
Аллергические реакции на воздействие внутренних и внешних факторов. Чаще всего в подобном случае имеется в виду алиментарная причина, то есть неправильное питание и поступление антигенов в системный кровоток.
Чрезмерно раннее или позднее начало половой жизни. Нежелательными для женского здоровья являются оба варианта. При позднем начале половой жизни повышается агрессивность микроорганизмов. При чрезмерно раннем – инициируются дистрофические процессы в органах малого таза. В результате повышается риск становления кальцинатов.
Поздние роды. Могут сказываться негативным образом на состоянии матки, нередко вызывают анатомические изменения, способные приводить к отмиранию маточных тканей (полному, частичному).
Патологические изменения в эндокринной системе. К ним относится также сахарный диабет, нарушения деятельности гипоталамуса, гипофиза, гипертиреоз, гипотиреоз и другие патологии.
Патологические изменения в репродуктивной системе. В первую очередь провоцирующими факторами являются инфекционные заболевания: аднекситы, эндометриты и другие.
Рубец на матке после кесарева. Кальцинаты могут возникать на рубце, который возник вследствие полостных операций на органе.
Снижение местного, общего иммунитета. Неблагоприятная экология, стрессы, тяжелые физические нагрузки (провоцирующие избыточную продукцию кортикостероидов), частые вирусные респираторные болезни, переохлаждения.

Защитная реакция организма

Как уже было сказано, кальцинаты в матке представляют собой защитную реакцию организма. В основе механизма образования кальциевого отложения лежит инвазия маточных тканей инфекционного или вирусного характера. Как только происходит поражение органа микроорганизмом или вирусом, резко возрастает вероятность развития гнойного воспаления. В подобном случае требуется инкапсуляция некротизированных тканей. Именно такую роль выполняют кальцинаты рубца на матке после кесарева.

Косвенные факторы

Ко второй группе причин возникновения патологии принято относить факторы, которые косвенно обуславливают начало процесса формирования отложения. Среди них выделяют:

Злоупотребление алкоголем, табакокурением. Данные факторы негативно отражаются на состоянии тканей, иммунитета.
Нерациональное питание, способствующее снижению иммунитета.
Интенсивная потеря кальциевых ионов из костных структур.
Ожирение. Наличие избыточной массы тела представляет собой фактор повышенного риска.
Повышенный уровень кальциевых солей в крови. Такая ситуация является ненормальной, она чревата развитием кальциноза не только в матке, но и в других органах и тканях. Данный фактор нередко является провоцирующим при образовании кальцинатов в молочных железах, предстательной железе, почках, легких, аорте. Матка в данном случае подвергается нарушениям реже, однако в каждом таком случае можно говорить о множественных поражениях органа.
Стрессовые ситуации. На фоне стресса снижается общий, местный иммунитет, так как происходит усиленная выработка кортизола, адреналина, норадреналина надпочечниками.

Перечисленные факторы не являются единственными, провоцирующими возникновение кальцинатов. Это следует учитывать при определении этиологии недуга.

Что такое кальцинаты, теперь понятно. Рассмотрим симптоматику.

Симптоматика

Кальцинаты в матке практически не проявляют себя какой-либо симптоматикой. Свидетельствовать о процессе отложения солей может присутствие слабых тянущих болей внизу живота.

Но, как правило, в большинстве случаев кальциевые отложения обнаруживаются инцидентально при проведении исследований по поводу других патологий или состояний. Чаще всего при кальцинозе выявляются симптомы основной патологии, которая стала провокатором становления кальцинатов.

В этом случае перечень вероятных симптомов очень обширен. Практика показывает, что чаще всего причиной становятся эндометрит и эндометриоз. Именно эти два заболевания обуславливают начало кальцификации.

Запись к гинекологу в женскую консультацию следует сделать в том случае, если возникло подозрение на развитие патологии.

Основные признаки воспаления

Основными признаками процесса воспаления в слизистых матки являются:

Болезненность в нижнем отделе живота, которая может быть различной интенсивности. Когда процесс осложнен, преобладают боли стреляющего, ноющего, тянущего характера. Выраженность дискомфорта находится в прямой зависимости от степени агрессивности основного возбудителя, общего состояния иммунитета, места локализации поражения. Дискомфортные ощущения могут ирридировать в проекцию матки, поясницу, ноги, паховую область.
Появление кровянистых выделений, имеющих неприятный запах. В некоторых случаях, что встречается крайне редко, экссудат может полностью состоять из гноя. Как правило, выделения имеют резкий гнилостный запах и цвет мясных помоев. По своему характеру они обильные.
Нарушение цикла менструаций вплоть до задержки в неделю. Такая ситуация нормальной не является.
Повышенная до фебрильных и выше отметок температура тела. Если недуг имеет хроническую форму, то может проявляться сравнительно легкая гипертермия.
Симптоматика общей интоксикации: рвота, тошнота, головокружения, боли в голове.
Отклонения в репродуктивной функции женщины. Фертильность не исключается, но может снижаться.

Чаще всего кальциевые отложения возникают на фоне длительно протекающего хронического эндометрита, в связи с чем клиническая картина может быть смазанной. В подобных случаях требуется срочная запись к гинекологу в женскую консультацию.

Диагностика кальцинатов

Диагностикой отклонения занимаются врачи-гинекологи, однако это не является первостепенной задачей. Главная задача состоит в выявлении основной патологии, явившейся провокатором процесса становления кальцинатов. Чаще всего такой патологией является эндометрит, но не во всех случаях. Поэтому пациентке необходимо тщательно обследоваться.

Сбор анамнеза

Первичный прием предполагает сбор индивидуального и семейного анамнеза. Пациентка должна описать свои жалобы, срок давности их появления, характер.

Виды исследований

Затем требуется проведение бимануального исследования, осмотр половых органов при помощи зеркал. Кроме того, необходимы:

Общее лабораторное исследование образцов крови для выявления классической картины воспаления, сопровождающейся повышением уровня лейкоцитов, скорости их оседания.
Биохимическое исследование образцов венозной крови.
Исследование органов, расположенных в малом тазу, при помощи ультразвука. Кальцинаты матки на УЗИ будут заметны.
Рентгенография органов, расположенных в малом тазу. Кальцифицироваться могут как доброкачественные, так и злокачественные неоплазии.
ИФА, ПЦР-диагностика. Позволяет выявить основной возбудитель патологии, если она имеет инфекционную этиологию.
Мазки из цервикального канала, влагалища.
Бактериологические посевы на присутствие питательных сред.

Данные исследования являются достаточными для выявления первопричин возникновения кальцинатов. В отдельных случаях показано КТ, МРТ.

Можно ли удалить кальцинаты в полости матки? Разберемся.

Терапия

Лечению кальцинаты не подлежат. Необходима терапия основной патологии. Заболеванием кальцинаты не являются, опасности сами по себе не несут, а лишь свидетельствуют о присутствии болезни. К прогрессированию кальцифицированные участки не склонны, поэтому их можно не удалять, а спокойно с ними жить.

Теперь стало понятным, что такое кальцинаты.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Причины
Факторы риска
Симптомы
Формы

Осложнения и последствия
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Профилактика
Прогноз

Что значит кальциноз? Это образование скоплений нерастворимых кальциевых солей там, где их наличие не предусмотрено ни с анатомической точки зрения, ни с физиологической, то есть вне костей.

Среди всех биогенных макроэлементов человеческого организма доля кальция – в форме кристаллов гидроксилапатита костной ткани – самая значительная, хотя кровь, клеточные мембраны и внеклеточная жидкость тоже содержат кальций.

И если уровень данного химического элемента значительно повышен, то развивается кальциноз – нарушение минерального обмена (код Е83 по МКБ-10).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины кальциноза

Метаболизм кальция – многоступенчатый биохимический процесс, и на сегодняшний день ключевые причины кальциноза, как одной из разновидностей нарушения минерального обмена, определены и систематизированы. Но, с учетом тесной взаимосвязи всех протекающих в организме обменных процессов, в клинической эндокринологии принято одновременно рассматривать и патогенез отложения кальцинатов (или кальцификатов).

Первостепенной причиной известковой дистрофии признана перенасыщенность крови кальцием – гиперкальциемия, этиологию которой связывают с повышенным остеолизом (разрушением костной ткани) и высвобождением кальция из костного матрикса.

Из-за гиперкальциемии, а также гипертиреоза или патологий паращитовидных желез сокращается выработка щитовидной железой кальцитонина, который регулирует содержание кальция, угнетая его выведение из костей. Предполагается, что именно наличие скрытых проблем со щитовидной железой у женщин в период постменопаузы – в совокупности со снижением уровня эстрогенов, удерживающих кальций в костях – появляются внекостные кальциевые отложения, то есть развивается кальциноз при остеопорозе.

Есть и другие патологические состояния, которые заставляют кальциевые соли концентрироваться в неположенных местах. Так, у пациентов с первичным гиперпаратиреозом, гиперплазией паращитовидных желез или их гормонально активной опухолью синтез паратиреоидного гормона (паратгормона или ПТГ) возрастает, в результате чего подавляется действие кальцитонина, а уровень кальция в плазме крови, как и деминерализация костей, повышается.

Механизм повышенного остеолиза с выходом фосфата и карбоната кальция из костных депо при наличии раковых опухолей любой локализации объясняют так называемым паранеопластическим синдромом: рост злокачественных неоплазий сопровождается гиперкальциемией, так как мутировавшие клетки способны продуцировать полипептид, по действию подобный паратгормону.

Общеизвестно, что патогенез образования кальциевых солей может быть обусловлен избытком витамина D, с которым в эндокринологии связывают увеличение синтеза 1,25-дигидрокси-витамина D3 – кальцитриола, активно участвующего процессе метаболизма кальция и фосфора. Причастны к развитию известковой дистрофии гипервитаминоз витамина А, приводящий к остеопорозу, а также дефицит поступающего с пищей витамина K1 и эндогенного витамина K2.

При отсутствии эндокринных патологий содержание в плазме крови общего кальция не выходит за пределы физиологической нормы, и тогда причины кальциноза иные, обусловленные местными факторами. В их числе осаждение фосфата кальция на мембранах органоидов поврежденных, атрофированных, ишемизированных или погибших клеток, а также повышение уровня рН жидкости межклеточного пространства из-за активизации щелочных гидролитических ферментов.

Далеко не последнее место в этиологии нарушения кальциевого обмена отводится сдвигу водородного показателя кислотности крови (pH) в щелочную сторону при частичной дисфункции физико-химической буферной системы крови (бикарбонатной и фосфатной), поддерживающей кислотно-щелочное равновесие. Одной из причин его нарушения, приводящего к алкалозу, признан синдром Бернетта, который развивается у тех, кто употребляет много содержащих кальций продуктов, принимая от изжоги или гастрита пищевую соду или нейтрализующие кислоту желудочного сока антациды, адсорбирующиеся в ЖКТ.

Считается, что любое из названных выше эндокринных нарушений усугубляет чрезмерное поступление кальция с пищевыми продуктами. Однако, как утверждают исследователи Harvard University, до сих пор нет веских подтверждений того, что кальций пищи повышает вероятность кальцификации тканей, поскольку не вызывает стойкого повышения уровня Са в крови.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Когда в мягких тканях и внутренних органах формируются отложения солей кальция, которых в норме там быть не должно, этот процесс называется кальцификацией, обызвествлением или кальцинозом.

Соли кальция откладываются на месте разрушившихся тканей, и следовательно, возникают на участках, где раньше было воспаление, при всевозможных заболеваниях, будь то онкологический процесс, туберкулез или что иное, т. е., по сути, кальцинаты замещают погибшие или необратимо измененные клетки. Кроме того, множественные распространенные кальцинаты могут образовываться, если в организме нарушается обмен кальция.

Появиться кальцинаты могут в любых органах и тканях, и чаще всего они являются симптомом основного заболевания. К общим симптомам самого кальциноза относятся признаки хронического воспаления (слабость, повышение температуры), плохой аппетит, расстройства сна (бессонница, дневная сонливость), неврологические расстройства (головокружение и головные боли, раздражительность). Местные признаки проявляются в зависимости от того, какие органы и ткани поражены кальцинозом.

Кальцинаты в легких
Кальцинаты в почках
Кальцинаты в печени
Кальцинаты в простате
Кальцинаты в других органах
Диагностика
Лечение

Кальцинаты в легких

Обызвествление в легких обычно появляется вследствие перенесенного туберкулеза. Впрочем, чтобы обзавестись кальцинатами в легких, не обязательно непосредственно переболеть туберкулезом. Они могут возникнуть и после контакта с палочкой Коха в детстве. Кальцинаты образуются следующим образом: если у человека сильный иммунитет, туберкулезный узелок отграничивается от здоровых тканей, а место, где он находится, обызвествляется. В более редких случаях скопления солей кальция возникают после пневмонии, абсцессов легких, онкологических поражений.

В большинстве случаев кальцинаты в легких выявляют случайно, на плановом обследовании. Как правило, сами кальцинаты лечить не нужно. Но если у человека их обнаруживают, ему нужно пройти полное обследование, чтобы врач точно определил причину кальциноза и убедился, что у больного нет активного туберкулеза.

Кальцинаты в почках

Самой выраженной клинической картиной кальциноза обладает обызвествление в почках. Резко снижается объем мочи (поскольку нарушается фильтрационная функция почек); в крови накапливаются мочевые токсины, и в связи с этим появляется неприятный запах изо рта (запах ацетона), а кожа желтеет. Отекают лицо и ноги. Почечные отеки отличаются от сердечных тем, что не имеют синего оттенка и не холодные наощупь. Развиваются и признаки почечной недостаточности (нарушение аппетита, сна, слабость, головокружение).

В почках, как и при поражении других органов, кальциноз является результатом перенесенного воспаления. Во главе списка причин обызвествления участков в почках, как и в случае с легкими, стоит туберкулез. Также кальцинаты могут появиться у людей, перенесших пиелонефрит, в особенности если они не прошли полный курс терапии.

Кальцинаты в печени

В ряде случаев отложения солей кальция в печени возникают у больных, перенесших малярию или паразитарные заболевания (амебиаз, эхинококкоз и пр.). После гепатита они появляются очень редко, разве что если человек уже давно страдает хроническим заболеванием печени.

Кальцинаты в простате

Причиной образования кальцинатов в простате, помимо воспалительного процесса, может быть нарушение кровообращения. Также часто они появляются у мужчин, которые переболели инфекциями, передающимися половым путем, или которые страдают хроническим простатитом. Иногда кальциноз развивается, если у больного нарушен венозный отток из тканей простаты. В этом случае некоторые участки предстательной железы сдавливают отеки, и они снабжаются кислородом недостаточно. В результате действия всех перечисленных факторов (как, впрочем, и еще ряда других) в простате появляются изменения на клеточном уровне и, как следствие, – участки обызвествления.

Если в предстательной железе скапливаются соли кальция, вырабатывается меньше спермы, и она становится более густой. Из-за того что кальцинаты перекрывают уретру, нарушается мочеиспускание. Кроме того, прекращает выделяться секрет предстательной железы, и в результате развивается эректильная дисфункция.

Кальцинаты в других органах

Кальцинаты в щитовидной железе появляются чаще всего при диффузном или узловом зобе, а также после тиреоидита или гипотиреоза. При ее обызвествлении со временем уменьшается количество выделяемых тиреоидных гормонов, из-за чего человек чувствует слабость, сонливость, заторможенность (как физическую, так и умственную), постоянно мерзнет. У него нарушается метаболизм: человек быстро толстеет, даже если питается очень умеренно. Сама щитовидная железа увеличивается в размерах и выглядит как узел со множеством углублений и бугорков.

Обызвествление миокарда может возникнуть у человека, который перенес инфаркт, мио-, эндо- или перикардит. При кальцинате миокарда появляются признаки тяжелого сердечно-сосудистого нарушения: боли в области сердца, нарушение ритм сердца, синеют губы, уши, пальцы, кончик носа, появляются отеки на ногах (при этом они тоже синеют и становятся холодными на ощупь).

Кальцинаты в молочных железах могут быть признаком рака. Поэтому человеку, у которого их обнаружили, нужно срочно пройти полное обследование на предмет онкологической патологии. Но паниковать раньше времени не стоит, кальцинаты в груди – симптом не только злокачественного новообразования: они могут появиться и при мастопатии или после мастита.

Диагностика

Обызвествление выявляется при рентгенографии. По своей консистенции кальцинаты сходны с костью, поэтому они отображаются на рентгенограмме как плотные камнеобразные структуры. КТ или МРТ позволяют не только обнаружить кальцинаты, но и уточнить их размеры и локализацию, и поэтому они используются для детального обследования. УЗИ применяется не столько для того, чтобы диагностировать кальциноз, сколько с целью исключить другие патологии. Если кальцинаты обнаруживаются в нескольких органах или если нет явной причины обызвествления, проводят биохимический анализ крови на содержание кальция: причиной может быть гиперкальциемия, и врач должен проверить, есть она или нет. При обызвествлении органов внутренней секреции (например, щитовидной или предстательной железы) проводят исследование уровня гормонов. Это нужно для того, чтобы выяснить, нужна ли в этом случае заместительная гормональная терапия.

Лечение

При обнаружении кальцинатов первым делом нужно лечить основное заболевание, чтобы предупредить его прогрессирование. Но после завершения курса лечения больные должны регулярно проходить клиническое и рентгенологическое обследование.

Кальцинаты редко удаляют хирургическим путем: оперативное вмешательство не устраняет причину обызвествления, а просто помогает избавиться от результатов его действия. Причем при операции получают повреждение и здоровые ткани, отчего еще сильнее нарушается их работа.

Если клинические симптомы кальциноза очевидны, врач назначает симптоматическую терапию. Какую именно – зависит от того, какой орган поражен: если почки – применяют гемодиализ (аппаратное, внепочечное очищение организма от токсических продуктов метаболизма); если миокард – назначают кардиотонические и антиаритмические препараты; если печень – ставят капельницы с растворами; если щитовидка – предписывают заместительную гормональную терапию.

Причин обызвествления – великое множество. Поэтому каких-то особых мер профилактики нет. Главное, что советуют врачи, – ответственно подходить к плановым обследованиям, проходить их и вовремя лечить воспалительные заболевания любых органов, если таковые обнаружатся. И, конечно, помните, что ознакомительная статья никогда не заменит консультацию, обследование у врача и его предписания. Самолечением с гораздо большей вероятностью можно навредить своему здоровью, чем вылечиться. При наличии каких-либо подозрительных симптомов будьте благоразумны – обращайтесь к врачу.

Код по МКБ-10
Причины
Факторы риска
Симптомы
Формы

Осложнения и последствия
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Профилактика
Прогноз

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины кальциноза

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Читайте также: