Как восстановить гормональный фон если киста

Концентрация гормонов в крови меняется в зависимости от возраста, качества жизни женщины или наличия заболеваний. Гормональный сбой не имеет ярко выраженной симптоматики, поэтому девушки могут путать сбои работы эндокринной системы с другими болезнями. Восстановление гормонального фона должно быть комплексным. Туда входит нормализация питания, режима сна и отдыха, прием гормональных и негормональных препаратов.

1 Причины нарушения гормонального фона у женщин
2 Какие могут быть симптомы
3 Как восстановить гормональный фон
- 3.1 Правильное питание
- 3.2 Принципы лечения у девочек
- 3.3 Терапия у женщин
- 3.4 Негормональная терапия при климаксе
- 3.5 Лечение народными средствами

Уровень гормонов всегда меняется после зачатия. Организм подготавливается к обеспечению жизни зародыша. Выделяется новый гормон - хорионический гонадотропин человека. На четвертом месяце плацента начинает поддерживать беременность благодаря собственным гормонам, поэтому баланс в организме постепенно восстанавливается.

Следующий скачок показателей гормонального фона приходится на период после родов. Постепенно организм возвращает свое прежнее состояние, происходит обратная перестройка. Теперь основная задача организма направлена на выработку грудного молока. Количество эстрогена и прогестерона падает. Это нормальная ситуация, которая не требует лечения.

Причины нарушения в гормональной сфере у женщин:

Прием противозачаточных. Основные проблемы с оральными контрацептивами появляются не от приема препаратов, а от неправильного их использования. Крайне не рекомендуется самостоятельно назначать себе гормональные контрацептивы, поскольку нецелесообразное использование данных средств резко повышает риск развития онкологических заболеваний в органах репродуктивной системы.
Экстренная контрацепция. Одним из побочных эффектов данных препаратов является нарушения в гормональной сфере. Довольно часто происходит нарушение менструального цикла, которое восстановить самостоятельно не получается.
Болезни органов эндокринной системы. Любые патологические процессы в железах приводят к тому, что количество вырабатываемого ими гормона падает.
Аборты. Бывают не только по желанию женщины, но и по медицинской необходимости, когда роды и вынашивание угрожают здоровью и жизни женщины. Прерывание беременности заставляет организм в экстренном порядке проводить перестройку в прежнее состояние.
Плохой уровень жизни. Хронические недосыпания, плохое питание, стрессы на работе и в семье оказывают прямое влияние на гормональный фон и нервную систему.

К нормальному увеличению количества гормонов в крови можно отнести половое созревание и климакс. С 12 до 14 лет происходит созревание органов половой сферы женщины. Внешние половые признаки приобретают большую выраженность, появляется менструация. Концентрация половых гормонов в крови увеличивается в этот период, но через какое-то время приходит в норму. Патологией считается наличие менструации в 11 лет либо задержка ее появления у девочек старше 14 лет.

Организм женщины во время климакса подготавливается к завершению репродуктивной функции. Цикл удлиняется сначала на 2 недели, потом на месяц и более. Количество гормонов снижается. Полностью восстановить гормональный фон при климаксе не получится. Но в некоторых ситуациях назначается определенная терапия, позволяющая плавно подготовить организм женщины к менопаузе.

Задержка пубертатного периода настает по причине гормонального сбоя. Об этом свидетельствует отсутствие вторичных половых признаков у девочки 16-летнего возраста. Подобные проблемы возникают в результате генетической предрасположенности. К 17 годам ситуация разрешается, а все системы начинают функционировать в нормальном порядке.

Однако существует и патологическая задержка. Она вызвана болезнью Шерешевского-Тернера либо нарушениями функций гипофиза. Данная ситуация требует тщательного лечения и самостоятельно не проходит.

Симптомы дисбаланса в гормональной сфере:

Для гормональных сбоев характерно наличие обильных маточных кровотечений посредине цикла. Данная ситуация указывает на нарушения со стороны гипоталамуса, гипофиза и яичников. Стремительная потеря крови во время дисфункционального кровотечения приводит к развитию анемии.

Заболевания с наличием данного симптома довольно опасны, поскольку угрожают репродуктивному здоровью женщины. Останавливать маточное кровотечение самостоятельно не стоит. Необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи, а после обратиться к гинекологу с целью выяснения причин симптома.

Терапию назначает гинеколог совместно с эндокринологом. Тактика лечения напрямую зависит от причины расстройства гормонального фона. Учитываются все факторы, способные повлиять на самочувствие женщины: возраст, половая жизнь, питание, симптоматика, наличие заболеваний. Самостоятельно пытаться восстановить гормональный фон не стоит, поскольку высок риск обострить ситуацию еще сильнее.

Виды терапии для восстановления гормонального фона у женщин:

Заместительная. Используется в тех случаях, когда эндокринные железы неспособны самостоятельно вырабатывать достаточное количество гормонов для здорового функционирования организма. Симптоматическая заместительная терапия помогает до тех пор, пока женщина принимает препараты.
Стимулирующая. Лекарственные средства улучшают работу эндокринных желез. В основном используются препараты, содержащие нейрогормоны гипоталамуса и передней доли гипофиза.
Тормозящая. Необходима женщине, когда эндокринная система имеет чрезмерно большую активность. Назначается с целью лечения доброкачественных новообразований.

Восстановление гормонального фона необходимо начать с нормализации питания. Следует отказаться от жирного мяса, полуфабрикатов, консервов, кондитерской выпечки, вяленой и чрезмерно соленой продукции. Меню нужно строить преимущественно из овощей, злаков, фруктов и нежирного мяса.

Продукты питания, положительно влияющие на выработку женских гормонов:

Капуста. Содержит активные вещества, улучшающие общее самочувствие женщины. При регулярном приеме свежей капусты риск развития онкологических болезней уменьшается.
Свекла. В состав входит витамин В8 и фолиевая кислота, предохраняющие женский организм от стрессов.
Тофу. Количество эстрогена в соевых продуктах очень высоко. Регулярное употребление тофу заметно повысит уровень данного гормона в крови.
Устрицы. Природный источник цинка. Уменьшает воспаление кожи, способствует лечению прыщей в подростковом возрасте.
Имбирь. Улучшает обмен веществ.

Соблюдение режима сна и отдыха является неотъемлемой частью терапии. Активность желез достаточно сильно зависит от времени суток. Большинство из них активно вырабатывает гормоны ночью, в тот момент, когда женщина должна отдыхать. Несоблюдение режима сна приводит к ослабеванию организма в целом, что заметно замедляет процесс нормализации гормонального фона.

Окончательное формирование желез эндокринной системы заканчивается к 25 годам. Лечение несовершеннолетних девочек требует тщательного подбора препаратов. Даже самые легкие гормональные средства влияют на железы эндокринной системы. Организм начинает получать гормоны из внешних источников, что снижает самостоятельную выработку веществ. Работоспособность органов уменьшается. После отмены препарата высок риск возникновения синдрома отмены.

Детям назначают гормональные препараты только в особых случаях. Такие лекарственные средства быстро разрушаются в организме:

Гидрокортизон.
Преднизолон.

При наличии патологий эндокринной системы может присутствовать симптоматика, схожая с сахарным диабетом. В моче обнаруживается повышенная концентрация сахара. Данная ситуация не связана с нехваткой инсулина. Для получения полной картины следует сдать кровь на гормональный фон.

Гормональные препараты последнего поколения практически идентично эмитируют естественные женские гормоны. Средства выпускаются в виде таблеток, но в тяжелых случаях назначаются инъекции. В лечении используется маленькая дозировка, которая не нарушает овуляцию и не оказывает противозачаточный эффект.

Противопоказания к приему препаратов:

рак матки или молочных желез;
тяжелые формы сахарного диабета;
почечная недостаточность;
маточное кровотечение по какой-либо причине.

Категорически запрещается самостоятельно ставить себе диагноз, основываясь на наличие симптоматики. Все препараты подбираются индивидуально для каждой женщины, основываясь на полученных данных анализа крови.

Препараты для восстановления гормонального фона у женщин:

Препараты половых гормонов назначаются в качестве заместительной терапии. При аменорее и ранней менопаузе гормональные препараты принимаются циклами. Лечение продолжается до возврата нормальной менопаузы. Если женщина планирует зачатие, то прием препаратов не прерывается, так как они способствуют нормализации состояния эндометрия матки и влагалища.

Препараты, содержащие женские половые гормоны:

Фитоэстрогены - природные вещества, которые входят в состав растений. Они очень схожи с эстрогенами человека по молекулярной структуре. Препараты, содержащие фитоэстрогены назначаются в тех случаях, когда гормональные медикаменты женщине противопоказаны. Данные средства оказывают более мягкий эффект. Они позволяют уменьшить неприятную симптоматику, вызванную нехваткой гормонов при климаксе.

Популярность набирают лекарства растительного происхождения. Они не вызывают отрицательные побочные эффекты, которыми обладают химические препараты, содержащие гормоны.

Наиболее популярные негормональные препараты, допустимые при климаксе:

Климакс - это нормальный физиологический процесс, предшествующий остановке репродуктивных функций. Нехватка гормонов в этом случае оправдана. Негормональная терапия лишь смягчает симптоматику и позволяет легче войти в фазу климакса, но не помогает полностью избавиться от него. Попытка искусственно компенсировать нехватку гормонов не поможет остановить старение, но даже может привести к развитию онкологии. Компенсация назначается в некоторых случаях, когда этого обусловлено терапевтической пользой.

Нормализовать гормональный фон помогут рецепты народной медицины. Терапия подобного плана не должна быть основной, но может идти как вспомогательная к традиционному лечению. Гормональные средства можно изготовить в домашних условиях, но их терапевтический эффект будет гораздо ниже.

Средства народной медицины для восстановления гормонального фона у женщин:

Название	Область применения
Родиола четыречленная	Растение, произрастающее на Алтае. Трава богата фитоэстрагенами. Ее можно приобрести в аптеке. Принимается в виде чая
Боровая матка	Нормализует уровень эстрогена. Применяется как вспомогательное средство в борьбе с кистой яичника, миомой матки, полипами эндометрия и эрозии слизистых оболочек
Цимицифуга	Растение обладает антиандрогенным эффектом. Помогает наладить гормональный фон во время климакса
Корень солодки	Снижает уровень тестостерона в крови женщины. Помогает бороться с кистой яичника
Корень полевого одуванчика	Очищает печень. Способствует исчезновению прыщей, вызванных гормональными сбоями

Восстановление гормонального фона народными средствами основывается на приеме трав, имеющих в своем составе фитоэстрогены. Травы можно заваривать в виде чая или делать настои. Пропорции разведения для них составляют 15 от одного стакана. При заварке трава не должна чрезмерно окрашивать воду. Это говорит о том, что доза превышена. Крепкая заварка приведет к пищевому отравлению. Следует варить такой чай, чтобы вода могла просматриваться, а ее цвет менялся незначительно.

Часто большинство патологий, оказывающих влияние на женскую репродуктивную функцию, возникают на фоне сбоев в работе эндокринной системы. Гормональная киста яичника диагностируется довольно часто и может появиться у всех представительниц прекрасного пола вне зависимости от возрастной категории. Несмотря на то что патологический процесс не опасен для женского здоровья, все же не рекомендуется его игнорировать, чтобы не спровоцировать развитие осложнения.

Виды новообразований

Гормональная киста представляет собой опухоль доброкачественного характера. Она формируется на месте несовершенного фолликулогенеза или при отсутствии регресса желтого тела. В более чем 80% случаев диагностируется именно функциональная (гормональная) опухоль.

Выделяют три формы кист:

поликистоз яичников;
лютеиновую;
фолликулярную.

Поликистоз – это хроническое заболевание, в результате которого происходят стойкие структурные изменения яичников. Отмечается практически полное замещение их стром на кистозные образования, на фоне чего все процессы развития яйцеклетки нарушаются. В результате такое состояние приводит к бесплодию.

Формирование лютеиновой кисты происходит во второй фазе менструального цикла на месте, где лопается доминантный фолликул. Наблюдается лютеинизация, которая характеризуется образованием желтого тела там, где до этого был расположен фолликул. Железа, в свою очередь, выступает в качестве эндокринного органа, который участвует в подготовке к вынашиванию ребенка. Если клетка не оплодотворяется, желтое тело рассасывается с течением времени. Поскольку каждый менструальный цикл происходит созревание 1 фолликула, то и на его месте формируется только одно кистозное новообразование.

Развитие кисты фолликулярного типа наблюдается в первую фазу цикла. В нормальном состоянии оболочка доминантного фолликула разрывается под воздействием гормона гипофиза. В этот момент отмечается выход яйцеклетки из яичника в полость брюшины. Такой процесс называется овуляцией. При ее отсутствии женская половая клетка гибнет, экссудат заполняет фолликул. С внутренней стороны оболочки находится многослойный эпителий, вырабатывающий эстроген.

Причины появления

Гормональные новообразования условно подразделяются на два вида:

кисту фолликулярного типа;
опухоль, сформировавшуюся на месте желтого тела.

В большинстве случаев возникновение второго наблюдается в период вынашивания ребенка.

Спровоцировать подобные образования могут множественные причины.

Кистозные опухоли образовываются у девушек в период, когда нормализуется менструальный цикл, а также у взрослых женщин перед климаксом. Практически у каждой представительницы прекрасного пола минимум за пять лет до климактерического периода происходит нарушение гормонального фона. Объем менструальной крови увеличивается, что обычно связывают со сбоями в функционировании яичников и формированием в них похожих опухолей.

Как правило, на кистозные образования влияют половые гормоны. Особенно это касается тех случаев, когда осуществляется искусственная стимуляция женского организма, к примеру, во время его подготовки к ЭКО. Все методики, которые применяются для таких целей, негативно сказываются на репродуктивной системе женщины. Благодаря искусственным методам на яичниках происходит стимулирование роста нескольких доминантных фолликулов одновременно. После применения двух или трех попыток искусственного оплодотворения увеличиваются риски не только появления кистозных новообразований, но и опухолей злокачественного характера в самом органе.

Такое воздействие оказывают и другие медикаментозные средства, которые применяются с целью повышения вероятности зачатия, к примеру, при диагностировании поликистоза.

Такое влияние будет намного меньше, но это не исключает развития функциональных нарушений в дальнейшем.

Если препараты, предназначенные для экстренной контрацепции, использовать без контроля специалиста, то вероятность образования кисты значительно возрастает.

Резкое изменение гормонального фона возможно и после аборта или выкидыша. На такие процессы могут реагировать не только молочные железы (развивается мастопатия), но и яичники (формируются функциональные кистозные опухоли).

Любая инфекция, затрагивающая половые железы, матку или полость малого таза, может спровоцировать гормональные сбои, что в результате заканчивается трансформацией в фолликулярные или лютеиновые новообразования.

Чаще всего они формируются после острого периода, спустя 1-2 месяца по окончании проведения терапевтических мероприятий. Если течение инфекционного процесса субклиническое, когда отмечается слабовыраженная симптоматика, то женщина может и не знать, что в ее организме происходят какие-либо изменения.

Гормональная киста может сформироваться также на фоне увеличения концентрации эстрогенов в составе кровяной жидкости. Необходимо принимать во внимание тот факт, что жировая ткань является основным источником таких гормонов. Исходя из этого, можно сделать вывод, что все женщины, имеющие избыточный вес, автоматически попадают в группу риска.

Психологические и эмоциональные переживания могут стать провокаторами нарушений взаимосвязи органов и структур. Гипофиз и гипоталамус, находящиеся в головном мозге, дают определенные команды половым органам. Именно здесь отмечается образование ФСГ, ЛГ и прочих биологически активных веществ.

Женская половая система тесно взаимодействует с остальными органами, особенно это касается тех, что участвуют в выполнении эндокринной функции. К ним относят надпочечники и щитовидную железу. Гормональные кистозные новообразования могут развиваться на фоне гипотиреоза, тиреоидита хронической формы и прочих патологических процессов.

Симптомы наличия кисты

Кистозная опухоль фолликулярного типа всегда имеет небольшие размеры. Ее развитие не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, однако обнаружить образование представляется возможным по задержке менструации на семь дней. Формирование лютеиновой кисты происходит без проявления характерной клинической симптоматики до тех пор, пока ее размеры не достигнут минимум 5 см.

Женщину могут тревожить следующие симптомы:

Регулярные или периодические боли тянущего характера в области нижней части живота. Но также неприятные ощущения могут затрагивать поясничный отдел, промежность, анус и кишечник. Боли будут выраженными со стороны кистозного новообразования. Если надавить на яичник, то болевой синдром усилится. Кроме того, дискомфорт будет выражен ярче при резком повороте, после полового акта или физических нагрузок.
Нарушение менструального цикла. В этом случае наблюдается задержка месячных на две и более недели. Выделения будут интенсивными, с примесями кровяных сгустков, по внешнему виду напоминающих печень. Отмечаются продолжительные и болезненные менструации.
Невозможность зачать ребенка. На фоне кистозного процесса может развиться бесплодие. Если забеременеть не удается в течение длительного времени при условии, что женщина ведет полноценную половую жизнь, то ей необходимо пройти обследование. Подобное патологическое состояние сопровождается депрессией, частой сменой настроения, повышенной раздражительностью, нервозностью.
Выделения специфического характера. При формировании кистозной опухоли они приобретают более густую консистенцию и становятся обильными.
Снижение либидо. Если на яичнике развивается кистозное новообразование, то происходят нарушения гормонального фона и отсутствие сексуального влечения. Кроме того, тяга к интимной близости пропадает в результате провоцирующих факторов психологического характера, так как половой акт всегда сопровождается болью.

Такой процесс сопровождается:

вздутием живота;
бледностью кожных покровов;
метроррагией;
острыми болями в области паха;
четкой локализацией;
головокружением;
слабостью;
давлением в малом тазу;
повышением температуры тела;
понижением АД;
обмороками.

Разрыв яичника приводит к развитию внутреннего кровотечения, при котором появляются опасные для женского здоровья и жизни симптомы.

Диагностика

При развитии патологического процесса во время гинекологического осмотра врач обнаруживает эластичное новообразование округлой формы. При прощупывании оно малоподвижно и не вызывает боли.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист направляет пациентку на ультразвуковое исследование, которое позволяет установить размеры и структуру опухоли. Чтобы дифференцировать патологию от таких заболеваний, как внематочная беременность, новообразования злокачественной формы или киста иного происхождения, проводится диагностическая лапароскопия.

Чтобы детализировать опухоль, делают цветную допплерографию, показывающую отсутствие в новообразовании кровеносных сосудов.

Кроме того, необходимо сдать анализ крови на определение онкомаркеров.

Варианты лечения

Проведение терапевтических мероприятий заключается в приеме гормональных препаратов, которые подбираются исходя из полученных результатов лабораторного и инструментального исследований.

В большинстве случаев специалист назначает оральные контрацептивы, действие которых направлено на остановку роста опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение появления новых очагов. Наибольшей популярностью пользуется Дюфастон, который восстанавливает недостаток собственного гормона.

Рекомендуется проведение витаминотерапии. Чтобы стабилизировать психоэмоциональный фон, прописывают седативные лекарственные средства. Для подавления воспалительного процесса используют антибиотики.

Продолжительность курса лечения составляет от нескольких месяцев до года. При отсутствии положительных результатов проводят оперативное вмешательство (лапароскопию или лазерную терапию).

При больших размерах кистозного новообразования целесообразно использование лапаротомии. Если опухоль незначительная, применяют частичную резекцию.

Осложнения

К основным негативным последствиям относят:

перекрут ножки;
перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное;
бесплодие;
разрыв кистозной опухоли.

Каждый из перечисленных процессов требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Можно ли забеременеть при наличии образования

При развитии фолликулярной кисты происходит нарушение менструального цикла, что приводит к отсутствию овуляции, следовательно, к невозможности зачатия. Однако если начать своевременное лечение, то есть вероятность, что цикл восстановится. Даже в таком случае могут расти и созревать полноценные фолликулы, а значит, наступить беременность.

Заключение

Гормональная киста – доброкачественное заболевание, которое не всегда нуждается в проведении лечебных мероприятий. Чтобы предотвратить разрыв яичника, необходимо своевременно обратиться к специалисту при появлении первых тревожных признаков.

Диета при кисте яичника помогает нормализовать гормональный фон без применения лекарственных препаратов, в том числе гормонов. Но, к сожалению, многие женщины не воспринимают диету как серьезное лечение. К тому же ее нужно соблюдать постоянно, а это по плечу не каждой женщине.

Кисты яичников редко развиваются на пустом месте. Чаще всего их причиной является нарушение гормонального фона.

Первопричиной могут быть также воспалительные процессы женских половых органов, наследственные заболевания, которые со временем также приводят к гормональным сбоям. А гормональные нарушения влекут за собой нарушения обменных процессов.

Обмен веществ представляет собой переработку поступающих в организм продуктов питания в вещества, необходимые организму, в том числе в гормоны. Именно поэтому при помощи питания можно влиять на патологические процессы.

Диета после операции кисты яичника

После операции по поводу кисты яичника (сегодня такие операции проводятся преимущественно лапароскопическим способом) следует некоторое время соблюдать строгую диету и принимать пищу понемногу 5–6 раз в день. В первые сутки после операции пища должна быть жидкой: неконцентрированные овощные и куриные бульоны, кисломолочные продукты. На второй день в меню можно ввести полужидкую кашу, на третьи – суп и паровые котлеты.

Переход на обычное питание должен быть постепенным.

Питание при кисте яичника – в чем его особенность?

Все, что мы едим, в той или иной мере участвует в обмене веществ: проходя через ряд биохимических процессов, питательные вещества превращаются в собственные ткани организма и биологически активные вещества, участвующие в обменных процессах, в том числе и в гормоны.

Диета при кисте яичника может оказывать существенное влияние на обмен стероидов – веществ, из которых в организме образуются затем мужские и женские половые гормоны – андрогены, эстрогены и прогестерон. Так, повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается повышением содержания эстрогенов в плазме крови.

Большое значение имеет достаточное содержание в пище необходимых витаминов, макро- и микроэлементов, которые участвуют в клеточном обмене веществ в качестве коферментов.
Увеличению в размерах кисты яичника может способствовать употребление большого количества крепкого чая, кофе, какао, шоколада, пепси-колы – все эти продукты содержат метилксантины, которые способствуют образованию жидкости в кистах. Поэтому полный отказ от их употребления может существенно уменьшить риск роста кисты яичника.

Кисты яичников имеют связь с вялой деятельностью кишечника, которая сопровождается хроническими запорами, а также с изменением микрофлоры кишечника и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе.

Постоянное присутствие в пище грубоволокнистой клетчатки способствует регулярному стулу и выведению из организма токсических веществ, подавляющих обменные процессы. Клетчатка также обладает противораковыми свойствами, то есть подавляет возможность трансформации кисты яичника в злокачественную опухоль. Препятствует развитию запоров и выводит токсины из организма также ежедневный прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5-2 л в день).

Так как все токсические вещества, угнетающие обмен веществ, выводятся из организма через печень и желчные пути, любые продукты, способствующие нарушению функции этих органов (жирная, жареная, острая пища, алкоголь и другие вещества, оказывающие токсическое воздействие на печень) со временем могут оказывать влияние на состояние гормональной системы женщины.

Чем питаться при кисте яичника

Питание при кисте яичника предполагает исключение жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также чая, кофе, какао и газированных напитков типа пепси-колы, которые содержат кофеин. Нельзя употреблять и алкоголь – он оказывает токсическое воздействие на клетки печени.

В рацион питания следует вводить нежирное мясо, морскую рыбу (как нежирные, так и жирные сорта) в отварном, тушеном или приготовленном на пару виде, кисломолочные продукты, творог, жиры в виде сливочного и растительного масел. Ежедневно в рационе должно присутствовать большое количество овощей, содержащих грубую клетчатку. Это капуста (белокочанная, цветная, брюссельская), картофель, кабачки, баклажаны, болгарский перец, морковь, огурцы и так далее. Эти овощи должны использоваться как в сыром, так и в приготовленном виде. Некоторые люди с трудом переносят сырые овощи, они вызывают у них вздутие кишечника, в таком случае нужно употреблять овощи после их кулинарной обработки.

Богаты полезными для кишечника клетчаткой и пектином также фрукты, особенно, яблоки, поэтому ежедневно стоит съедать не менее одного яблока. Много пектина содержится и в ягодах, поэтому они также полезны.

Питание при кисте яичника может существенно снизить риск увеличения размеров кисты. Оно также является профилактикой их развития.

Читайте также: