Как уменьшить боль при раке предстательной железы

Наличие в предстательной железе злокачественного образования является раком простаты. Пагубное воздействие на организм оказывают метастазы, появляющиеся в жизненно важных органах. К летальному исходу при раке простаты, как правило, приводит запоздалое диагностирование.

Но при медленном течении заболевания, его можно вовремя выявит и успеть принять необходимые меры. Обезболивающие при раке простаты должны быть правильно подобраны, а при усилении болей, своевременно заменены на более сильнодействующие препараты.

Причины болей при раке простаты

В основном болезненные чувства вызывает само присутствие опухоли или ее метастаз. Гораздо реже болевой синдром связан с проведенным лечением:

химиотерапией;
облучением;
оперативным вмешательством.

Десятая часть возникающих болевых ощущений вообще не имеют с опухолью ничего общего и появляются вследствие развития других патологий.

Терапия при раке предстательной железы

Положительный результат в лечении заболевания возможен только при соблюдении определенных правил, которых обязан придерживаться не только сам пациент, но и его близкие родственники:

Незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью при появлении болей.
Прием обезболивающих препаратов в строго фиксированное время — для опережения боли.
Выбор анальгетика должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и характере болей.
Разъяснение пациенту специфики назначенных препаратов и график их приема.

Выполнение данных предписаний крайне важно в контроле болевого синдрома. Эти меры помогают купировать боль еще на этапе ее формирования.

Методы снятия болевого синдрома

Для первой стадии характерны слабые боли и сильнодействующие обезболивающие при раке этой фазы не требуются. Применяются ненаркотические препараты и средства, усиливающие их действие. При назначении необходимо учитывать побочные эффекты медикаментов и индивидуальные особенности пациентов.

Болевой синдром первой стадии рака снимают нестеройдными противовоспалительными средствами: кетопрофен, аспирин, индометацин, диклофенак, ибупрофен. Они относятся к неселективным препаратам и направлены не только на снятие боли, но и защиту слизистой желудка. По этой причине назначать их необходимо с осторожностью, во избежание снижения функции почек, диспепсии, язвы желудка.

Существуют медикаменты, побочные действия которых
значительно меньше, но и анальгетическая функция слабее. Такие средства как Диклофенак при раке предстательной железы дают наибольший эффект в борьбе с метастазами в костных тканях, компрессии нервов, опухолях в мягких тканях. Чаще всего применяется кетонал (кетопрофен).

С развитием болезни прием нестеройдных средств не прекращается. Они назначаются в качестве дополнения к наркотическим анальгетикам для усиления эффекта.

На второй стадии заболевания боли становятся умеренными, кетопрофен, аспирин и диклофенак при них уже не помогают, и требуется использование опиоидных препаратов. При выборе средства учитывается предшествующая терапия и интенсивность болей. Выпускаются наркотические препараты в виде:

таблеток;
капсул;
свечей;
накожных аппликаций.

Как правило, врачи назначают трамадол или трамал. У него есть несколько преимуществ по сравнению с другими лекарствами:

Анальгетическое действие выше, чем у кодеина.
Не относится к наркотическим средствам, поэтому может выписываться на простом бланке.
Не имеет в списке побочных явлений тяжелые запоры.

Непереносимость трамадола встречается редко. Обычно неприятные ощущения появляются только в начале приема и могут быть выражены в виде повышенной потливости, сонливости, тошноты, редко рвоты. Продолжительность приема напрямую связана с усилением болевого синдрома и в некоторых случаях может превышать год.

Если данный препарат не помогает, его заменяют просидолом, относящимся уже к наркотическим средствам.

На третьей стадии болевой синдром усиливается, и требуются более сильные обезболивающие при раке на этом этапе. Обезболивающего эффекта добиваются с помощью бупренорфина. Он слабее морфина, но не имеет такого большого количества противопоказаний. Если же максимально допустимая суточная доза (3 мг) не снимает болевой синдром, то переход на морфин неизбежен.

Инъекции морфина не расчитаны на длительное применение. Сам укол очень болезненный, а его действие длиться не более 4-х часов, поэтому использовать этот препарат в домашних условиях проблематично. А стоимость таблетированного средства слишком высока для большинства пациентов.

Инновационным средством в обезболивании является пластырь, содержащий опиоиды, которые медленно проникают в кровь через кожные покровы и действуют до 72 часов. Преимущество этого метода не только в его продолжительном действии, но и в простоте использования.

Появление отеков

Отеки ног при раке предстательной железы возникают достаточно часто. Происходит это из-за нарушения циркуляции лимфы, которое наступает по причине:

поражения метастазами лимфоузлов в паху;
нарушения работы лимфатических узлов после проведения химио-, лучевой или радиотерапии;
появления метастаз в органах брюшной полости;
удаления лимфатических узлов в паху;
приема медикаментов, дающих подобный побочный эффект.

Легкие отеки не несут в себе большой опасности, но когда они не спадают длительное время, наступает угроза развития инфекционного поражения тканей.

Нарушение тока лимфы развивается после пары недель с начала терапии или проведения операции. Отек ног при раке простаты может быть как незначительным, так и сильным. Но обратиться за консультацией к специалисту необходимо в любом случае.

Легкие отеки, пропадающие сами собой, не требуют особого лечения. Более тяжелые случаи нуждаются в незамедлительном вмешательстве. Для их устранения назначаются мочегонные средства, физиотерапия, специальный массаж, улучшаюший работу лимфатической системы, компрессия.

Хирургическое вмешательство

Медикаментозное лечение при раке простаты имеет эффект только при выявлении заболевания на ранних стадиях. На более поздних этапах справиться с распространением раковых клеток смогут лишь меры, подавляющие выработку тестостерона.

Так как возникновение злокачественных образований в предстательной железе зависит от переизбытка данного гормона в организме. В большинстве случаев опухоль прекращает развиваться, когда гормон больше не вырабатывается.

За производство тестостерона отвечают яички, поэтому для
остановки выработки гормона требуется их удаление. Орхиэктомия при раке простаты снижает содержание тестостерона на 95%.

Стоимость проведения операции значительно ниже, чем полный курс медикаментозного лечения. Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых раковыми клетками поражена только простата. Если метастазы успели распространиться на другие органы, орхиэктомия при раке простаты дополняется проведением химио- или лучевой терапии.

Зачастую достаточно удаления одного яичка, но при тяжёлых и запущенных стадиях заболевания, необходимо двухстороннее удаление.

Кастрация при раке простаты не относится к разряду тяжелых операций, для ее проведения применяется эпидуральная или местная анестезия. Перед проведением операции придется пройти ряд обследований:

общий анализ крови
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови
электрокардиогамма;
флюорография
проверка на ВИЧ, сифилис, гепатит;
анализ свертываемости крови.

Боль при раке предстательной железы. Вопрос от Валентина.

тестю был поставлен диагноз рак предстательной железы 4 ст. в июне 2013 года ПСА было более 100, сделали двухстороннюю орхидэктомию и в виде лечения назначили Бикалутамид 50 мг., обезболивающие Трамадол. В начале сентября 2014 г. врач поменял дозировку Бикалутамида на 150 мг., через какое то время усилились боли и опухла левая нога с низу до коленного сустава. Что можно предпринять и как облегчить боль?

Рак простаты – довольно хорошо поддающаяся лечению опухоль, даже на 4 стадии (прорастание опухоли в прилежащие органы, регионарные лимфоузлы и/или отдаленные метастазы). Лечение в данном случае неоперативное, так как радикально удалить опухоль невозможно, обычно используется гормональная терапия плюс химия и лучевое лечение.

Гормональное лечение рака простаты 4 стадии

В случае вашего родственника выполнена двусторонняя орхидэктомия (удаление обоих яичек) – аналог химической кастрации, сводящая практически к нулю выработку тестостерона. Тестостерон и его токсические метаболиты (дигидротестостерон) стимулируют деление клеток простаты, увеличивая опухоль и метастазы, провоцируя образование новых. 90% тестостерона образуется в яичках, остальные 10 – в надпочечниках.

Хирургическая кастрация – довольно простая операция, снижающая тестостерон в крови за 3-12 часов, сопряженная с осложнениями наркоза, кровотечением и инфицированием (достаточно редкие).

С хирургической кастрацией часто сочетается медикаментозная, чтобы окончательно подавить синтез тестостерона в надпочечниках, для этого используются антиандрогены – нестероидный препарат Бикалутимид, блокирующий рецепторы андрогенов в органах и тканях.

Препарат довольно хорошо переносится, может вызывать типичные антиандрогенные эффекты: уменьшение либидо и потенции, выпадение волос, аллергия, гинекомастия, приливы, остеопороз, анемия, потеря мышечной массы, ожирение и отеки, усталость и депрессия, диарея и тошнота, проблемы с печенью, повышение уровня сахара крови, неспецифические боли. Дозировка 150 мг – обычная для местнораспространенного неметастатического рака простаты.

Трамадол – ненаркотический анальгетик опиоидного ряда, не вызывает привыкания, но обладает побочными эффектами опиоидов: атония кишечника, головокружение, сухость во рту, сердцебиение, коллапс и падение артериального давления.

Симптомы на фоне лечения

То, что боли усилились – обычно симптом прогрессии опухоли, новых метастатических отсевов, но здесь нужен совет специалиста-онколога. Новый симптом – отек левой ноги снизу до колена – не характерен ни для трамадола, ни для бикалутимида. Это скорее всего венозный тромбоз, который характерен для всех онкопроцессов (тромбозы как параканкрозный синдром при раке) и снижения уровня тестостерона. Необходима консультация онколога, УЗИ с допплерометрией вен нижних конечностей, коагулограмма крови. Иные обезболивающие назначает также онколог, при неэффективности трамадола назначаются просидол, бупренорфин, хороший эффект оказывают пластыри с фентанилом – дюрогезик, фендивия, фентандол, долорфин, луналдин (трехсуточного действия пластырь, стоимостью на месяц 4000-10000 руб). Все эти препараты являются наркотическими и выписываются врачом!

Неплохой эффективный обезболивающий препарат флупиртин (Катадолон) ненаркотического ряда, который принимается по 1-2 капсулы до трех-четырех раз в день, не дольше 2 недель.

Пятилетняя выживаемость при раке простаты 4 стадии – от 50-60% при отсутствии отдаленных метастазов до 30% при их наличии, в общей сложности 6-7 лет.

Метастазы и боли при раке простаты

Рак простаты – онкологическое заболевание, которое начинается с образования злокачественной опухоли в предстательной железе. Губительными при этом заболевании оказываются метастазы, которые проникают в жизненно важные органы. Смерть от рака предстательной железы наступает в большинстве случаев, но причиной тому только поздняя диагностика. Часто опухоль развивается медленно, и есть возможность обнаружить её вовремя. Многие пожилые мужчины умирают совсем от других причин, уже имея первую или вторую стадию рака простаты. Наличие или отсутствие воспалительных заболеваний простаты никак не влияет на вероятность рака.

Рак простаты – болезнь пожилых мужчин, так как при старении эта железа склонна к гиперплазии. Почва, на которой возникает рак – резкая смена гормонального фона. Однако большое значение имеет накопление в течение жизни в организме канцерогенных веществ, в частности, кадмия. Основная масса этого вещества поступает в организм с табачным дымом, а если работа связана со сваркой металлов или аккумуляторов, то интоксикация кадмием является профессиональной вредностью.

Первыми симптомами рака простаты могут стать затруднённое мочеиспускание и несанкционированные позывы на опорожнение мочевого пузыря. Симптомы в начале очень напоминают аденому. Пациент, у которого подозревают аденому предстательной железы, должен обязательно пройти обследование на наличие простатспецифического антигена в крови. Это единственный маркер, который появляется еще до клинических проявлений болезни.

При распространении рака на соседние органы и ткани будут беспокоить боли в животе, пояснице, промежности, недержание мочи, или наоборот, отсутствие возможности опорожнить мочевой пузырь. Может появляться кровь или другие примеси в моче и кале, боль при мочеиспускании. При поражении прямой кишки нарушается стул: запор или недержание, непроизвольное отхождение газов. Беспокоит боль в промежности.
Общие симптомы: снижение аппетита, похудание, бледная кожа, слабость, апатия.

В связи с большим количеством неспецифических симптомов, которые проявляются уже на III – IV стадии, рак простаты считается бессимптомным заболеванием. Важно проходить профилактические осмотры.

Осмотр начинается с пальцевого исследования прямой кишки. Если выявляют уплотнения и бугорки на поверхности предстательной железы, подозревают доброкачественный или злокачественный процесс.

Для визуализации используют ректальный датчик УЗИ. Так оценивается структура и размер железы.

Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) не является специфическим для рака, но позволяет сделать вывод о доли вероятности злокачественного процесса, на основе количественного анализа и анализа соотношения связанного и несвязанного антигена. Это исследование подходит для скрининга.

Подтвердить диагноз рака простаты можно только посредством биопсии железы. Части тканей из уплотнений, зон с нормальной структурой, исследуются под микроскопом. При стабильно повышенном или нарастающем уровне ПСА и отсутствии в биоптате атипичных клеток, биопсию повторяют ещё один или два раза через определённые промежутки времени.

Помимо стадий по общей в онкологии классификации TNM, рак простаты классифицируют по шкале Глисона. Степень агрессивности определяется по шкале от 2 до 10: 2-6 – низкая агрессивность, 7 – средняя, 8-10 – высокая агрессивность рака. Для получения нужных значений пользуются таблицей с пятью секторами, где схематично отображена возможная степень изменения клеток в железе. В каждом из пяти секторов изображены схематично клетки, по мере их злокачественности. Эти изображения сравнивают с клетками в образцах ткани, которые были получены при биопсии предстательной железы.Вывод делается на основании двух наиболее часто встречающихся образцов клеток: номера двух секторов, в которых изображены сходные с образцами клетки, суммируют, получая число Глисона. Это число и указывает степень рака простаты, но важна не только сумма, но и отдельные два значения, их порядок в выводе. Первое значение – образцы, которые доминируют, второе – встречаются часто, но реже первых. То есть, если обнаружены клетки из секторов 4 и 2, число Глиссона будет 6, но это говорит о более агрессивном раке, чем в случае, когда обнаружены клетки из секторов 2 и 4, с тем же итоговым числом. Если же при сумме 4+2, были обнаружены единичные образцы клеток из сектора 5, то опухоль считается еще более агрессивной.

Современная диагностика агрессивности рака простаты также может включать анализ крови на эндолгин – вещество, которое обнаруживается в крови в определённых количествах при распространении опухолевого процесса за пределы железы. Данные этого анализа дают возможность более точно ставить диагноз и планировать лечение, предупреждая широкое распространение метастазов.

Стадии рака по системе TNM характеризуют процесс по размеру опухоли и наличии/распространённости метастазов. В зависимости от тяжести заболевания выделяют четыре стадии. Первая и вторая стадии рака простаты ограничены только пределами железы, часто бессимптомные. Третья и четвёртая – распространение опухоли на соседние или удалённые органы (метастазы).

Метастазы и боли при раке

Первые метастазы при раке простаты появляются в лимфоузлах шейки мочевого пузыря и в семенных пузырьках. Наличие опухолевых клеток в этих органах говорит о начале третьей стадии рака. В семенные пузырьки они заносятся с током крови, в лимфоузлы с лимфой. Дальнейшее распространение опухоли охватывает органы таза, печень, костную ткань. При метастазах в мягкие органы боль может появляться только тогда, когда поражаются крупные сосуды или протоки, а также области расположения нервных волокон.

Особенности злокачественной опухоли простаты в том, что она относительно рано даёт метастазы в кости. Первыми страдают кости таза, затем позвоночник, рёбра, бедренные кости. Выраженные боли появляются именно при распространении рака в кости. Боль в тазу – тревожный симптом, который говорит о последней стадии рака. Кроме болевых ощущений метастазы делают кости ломкими, могут искажать их форму.

При появлении хронических болей от метастазов рекомендуется сразу назначать обезболивающие препараты, часто наркотические. Стремление пациента справиться с болью без лекарств, или просто терпеть её, может привести к быстрому физическому и психическому истощению.

Для выявления точной распространённости метастазов применяют магниторезонансную томографию. Этот метод позволяет визуализировать метастазы в мягких тканях и костях. Более дешёвым, и предпочтительным при исследовании метастазов в костях, является сцинтиграфия.

Прогноз обратно пропорционален агрессивности опухоли и стадии, на которой обнаружен рак. Максимальные значения по шкале Глиссона, и третья стадия однозначно говорят о плохом прогнозе. Если даже агрессивный рак обнаружен в первой стадии, то вероятность выздоровления больше 80%.

Рак простаты, в общем, считается неблагоприятным в прогностическом плане заболеванием, ведь в подавляющем большинстве случаев это заболевание диагностируется уже на третьей или четвёртой стадии. Гарантией потенциально хорошего прогноза являются регулярные профилактические осмотры у уролога или онколога, с обязательным анализом на простатспецифический антиген.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 . Врачи. Клиники.

Клиническая картина рака предстательной железы

Глава 3. Клиническая картина рака предстательной железы

За последние годы благодаря внедрению в клиническую практику новых методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, маркеры), значительно чаще стали выявляться заболевания на более ранних стадиях. Раньше у большинства больных заболевание проявлялось похуданием, болями в костях, сонливостью, симптомами обструкции мочевых путей, что было обусловлено местнораспространенной опухолью или метастазами. Однако за последние годы заболевание все чаще диагностируют на более ранней стадии, когда больные практически не предъявляют жалоб. Ранняя диагностика заболевания привела в свою очередь к возможности выбирать метод лечения.

Симптомокомплекс рака предстательной железы имеет множество различных проявлений, тем не менее, он связан с двумя основными проявлениями болезни. Во-первых, симптомы обструкции мочевого пузыря (учащенное и затрудненное мочеиспускание, вялая струя и т.д.); во-вторых, симптомы болезни, вызванные распространением опухоли (гематурия и боль). Условно симптомы рака предстательной железы можно разделить на характерные для ограниченного заболевания и для местнораспространенного опухолевого процесса.

Симптомы обструкции мочевого пузыря при раке предстательной железы встречаются довольно часто. Это связано с тем, что основной контингент больных встречается в возрасте за 60 лет и нередко у них имеется сопутствующая доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Выраженность симптомов обструкции (вялая струя, затрудненное мочеиспускание и т.д.) напрямую связана со степенью сдавления опухолью мочеиспускательного канала. Сама по себе обструкция мочевого пузыря может вызвать и сопутствующую симптоматику — повторяющиеся воспаления мочевых путей, которые могут проявляться также болезненным частым мочеиспусканием. В зависимости от величины сдавления может возникнуть хроническая задержка мочи. Чем больше сдавление, тем выраженное симптомы обструкции.

Симптомы раздражения мочевых путей (учащенное мочеиспускание, невозможность сдержать мочеиспускание), возникают в результате нестабильности самого детрузора в результате обструкции. Все описанные симптомы могут быть вызваны вовлечением в опухолевый процесс тазовых нервов и области треугольника.

Таблица 12. Клиническое проявление ограниченного и местно распространенного рака предстательной железы.

Для того, чтобы более или менее унифицировать оценку состояния больных, тяжесть симптомов оценивают по Международной шкале (IPSS, см. таблицу). Из восьми вопросов семь из них касаются отдельных симптомов проявления болезни, и один направлен на оценку качества жизни болезни.

Таблица 13. Тяжесть симптомов заболевания предстательной железы оценивают по Международной шкале (IPSS) : 0-8 легкие, 9-19 умеренные, >20 тяжелые.

Симптомы ограниченного и местно-распространенного рака предстательной железы. Симптомы обструкции мочевыводящих путей, как было отмечено выше, встречаются довольно часто и обычно сопровождаются рядом других проявлений болезни. Так при прорастании опухолью простатической части уретры возникает гематурия и болезненное мочеиспускание. В том же случае, если в опухолевый процесс вовлекается сфинктер мочеиспускательного канала, развивается недержание мочи. В подобной ситуации врачу необходимо дифференцировать недержание мочи из-за хронической задержки и переполнения мочевого пузыря с опухолевым поражением сфинктера. При хронической задержке все симптомы возможно устранить при помощи трансуретральной резекции предстательной железы.

Прорастание опухоли в окружающие ткани может вовлечь и сосудисто-нервный пучок, проходящий вдоль боковой поверхности простаты, что в свою очередь может сказаться на потенции больного. Вовлечение в опухолевый процесс промежуточного или надлобкового нерва чаще всего вызывает боли в промежности. Этот возможный вариант возникновения болей необходимо учитывать, когда речь идет о подозрении на простатит.

Местно-распространенный рак предстательной железы может прорасти в дистальный отдел прямой кишки и сдавить ее просвет. В подобных случаях заболевание будет проявляться запорами, тенезмами кровотечениями, выведением слизи из прямой кишки, вплоть до толстокишечной непроходимости.

Диссеминированный рак предстательной железы. Появление отдаленных метастазов рака предстательной железы меняет и клиническое проявление болезни.

В России до 70% больных раком предстательной железы обращаются к врачу уже в 3-4 стадии заболевания, при наличии метастазов. Основной симптом, который заставляет больного обращаться к врачу — это боли, которые появляются при метастазах в кости. Локализация болей обычно соответствует локализации метастазов, за исключением конечностей, где боли могут быть проводниковыми — из-за сдавления нервных корешков при метастатическом поражении позвоночника. Боли имеют тенденцию постепенно усиливаться. Особенно резкие боли возникают при патологических переломах, например шейки бедра. Метастазы в позвоночнике могут привести к сдавлению спинного мозга, что в свою очередь, может вызвать параплегию.

У некоторых больных клинические проявления заболевания определяются метастазами в лимфатические узлы. На первых порах увеличиваются запирательные и внутренние подвздошные лимфатические узлы, которые по мере роста опухоли вовлекают в процесс окружающие органы и ткани — уретру, мочевой пузырь, мочеточники. Соответственно и клиническое проявление болезни определяется степенью вовлечения перечисленных органов в опухолевое поражение. Например, сдавление или прорастание мочеточников, может вызвать обструкцию мочеточников, что в свою очередь, может привести к анурии. Диссеминация опухоли может привести к поражению практически любой группы лимфатических узлов: шейных, паховых, надключичных, подвздошных и т.д. Состояние больного постепенно ухудшается, наступает кахексия, дизурия, кровотечения. В начальных стадиях рак предстательной железы практически клинически не проявляется, и его выявляют обычно случайно, после трансуретарльной резекции доброкачественной гиперплазии простаты, либо после морфологического изучения материала, полученного после надлобкового удаления узлов по поводу доброкачественной гиперплазии. Примерно у 5-10% мужчин после названных операций выявляется рак; из них у 2/3 обычно — высокодифференцированные опухоли, которые занимают менее 5% иссеченной ткани. По международной классификации TNM — это Т1а. Менее дифференцированные опухоли, занимающие более 5% иссеченной ткани, будут относиться к стадиям T1b или T1c. Тем не менее полагаться на гистологическое исследование материала, полученного после трансуретральной резекции предстательной железы, необходимо осторожно, так как при этом удаляется в основном ткань из переходной зоны простаты, в которой рак развивается только в 15-25% случаев. При этом возможны два варианта оценки. Если опухоль располагается в переходной зоне, она может быть полностью удалена при ТУРе. При множественно-очаговой форме опухоль может остаться неудаленной, а в полученном материале возможно отсутствие опухоли.

Таблица 14. Клинические проявления диссеминированного рака предстательной железы.

Симптомы заболевания
1. Боли в костях пораженных метастазами (чаще всего боли в пояснице и костях таза)
2. Параплегия, ишалгия из-за сдавления спинного мозга
3. Отеки ног, связанные с поражением лимфатических узлов и сдавлением вен
4. Увеличение лимфатических узлов
5. Боль в пояснице возможна с появлением олигурии и анурии из-за обструкции мочеточников
6. Похудание, кахексия, сонливость, кишечное кровотечение

Как облегчить боль при раке простаты

Доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста, как облегчить боль любимому папе при раке простаты . После лучевой терапии рези в нижней части живота, не только при мочеиспускании, а практически постоянно, очень часто позывы к мочеиспусканию, но очень немного.
При этом метастазы в костях. Болят тазовые кости и бедро. Папа проходил лучевую терапию на тазобедренный сустав. Но сейчас больше волнуют постоянные боли в нижней части живота.

А какой диагноз - T. N. M. и цифры по шкале Глиссона и цифры гистологии?

стадия Т4N1M1, 3+3=6 по Глиссону. Лечились изначально гормональной терапией, потом лучевая где-то через год после постановки диагноза.

Добавлено через 1 минуту

не поняла по цифрам гистологии. Аденокарцинома предстательной железы

Добавлено через 3 минуты

Делали лучевую на предстательную железу, на позвоночник в районе поясницы и бедро. ПСА 2 месяца назад 52, при этом после лучевой возросло на 10 единиц(

У папы совершенно аналогичный диагноз - аденокарцинома предстательной железы T4N1M1 G3 9(5+4 - эти цифры появились в карточке после биопсии). Боремся уже 2.5 года - химическая, затем хирургическая кастрация, потом - гормональная терапия антиандрогенами, биофосфатами, затем - эстрогеном. И сейчас, после возникновения гормонорезистентности - начали сеансы химиотерапии. Самочувствие пациента нормально, ходит на работу, ездит в общественном транспорте.
Описываю своё лечение в теме в "Советах бывалых" тут ниже

Добавлено через 4 минуты

Добавлено через 3 минуты

Сори за дубляж, как то само выскочило при добавлении ссылки.

Добавлено через 11 минут

Но к чему это я говорю - к тому, что лучевую терапию при таком диагнозе нам не назначали, мотивируя, что на поздних стадиях она ничего не даст, кроме страданий, так как поражаются не только больные ткани, но и здоровые, а при мнеожественных метастазах - слишком много надо поражать. Из 4 источников консультаций только одни - В Киевском институте радиологии "Феофания" рекомендовали (и то ненастойчиво, с приставкой "паллиативное") лучевую на основной орган, остальные онкологи говорили, что после возникновения гормонорезистентности - только химиотерапия (правда, тоже с приставкой "паллиативная"). У папы пока даже с такими цифрами нестерпимых болей нет, побаливают ноги, но он говорит - "возрастное".

Юрий Николаевич, от себя лично хочу пожелать Вам сил, зарегистрировалась из- за Вас, так как мой отец борется с этим страшным недугом с 2007 года, в этом году нам поставили этот страшный приговор и началась борьба, степень была 4.После ряда всех обследований , мы лечились практически пять лет препаратом Дифирилин, который анализ ПСА держал на уровне одном практически, после того, как состояние здоровья ухудшилось, и уровень ПСА незначительно, но полез вверх(это я сейчас понимаю, какие цифры бывают, а тогда уровень ПСА - 30, для меня казался ужасом, начали принимать ареклок+золдрию , практически год мы держали уровень ПСА и он не повышался, и в этом же году мы сделали операцию по удалению яичек(((все было стабильно но снова случился сильный толчок к росту этой "заразы"резкая боль в правом боку, халатность врачей и мой шок, с которого начался мой весь страх и ужас. Резкая боль в боку, я позвонила лечащему врачу, который назначил клизмы с СОЛЬЮ, случайно перепутал с СОДОЙ,говорит тяни до утра и утром к нам(мы живем за 40 км от больницы) ели дожили до утра, после чего с самого утра поехали в больницу, после осмотра специалиста, назначили срочную операцию, которая заключалась в постановке нефростомы. Слава Богу, нефростому поставили(аргументировали тем, что опухоль давит на мочевой, поэтому необходимо поставить нефростому, но к сожалению врачи ошиблись и пробили не ту почку, на следующий день(это были нервы, они хотели ждать еще 3 дня), при том, что жидкость в животе начала собираться. все таки после моего чуть ли не разноса больницы все таки поставили эту нефростому, стало сразу значительно легче, ушли боли. полежав неделю, врач принимает решение, на лечение Доцетокселом+преднизолон+бонефос, прошло 1, 5 года мы боремся, но организм уже не воспринимает и эти химии, я добавила в прошлом месяце Золедронку, сделали 2 укола, в период капельниц Доцетоксела, тоже добавляла и флутамид и адрокур депо, сейчас как то за этот месяц он гаснет!Я переживаю не знаю как, не знаю что делать, начались боли месяца 2 назад, но терпимые. Клинические анализы упали, появилась тошнота, я в панике как то!естественно после подения анализов, химию прервали, пока золедронка и флутамид, посмотрим, что дальше..страшно, накупила кучу поддерживающих препаратов. Дас Бог пройдет этот пик.
А вы большой молодец, здоровья Вам и Вашему папе!

Добавлено через 1 минуту

Прошу прощения, степень 3

Держитесь! надо понимать, что всё что не делается на 3-4 стадии, увы, паллиативное ( направленное не на излечение, а на поддержание нормального образа жизни). Перестаньте волноваться, а постарайтексь смириться с неизбежным. Наша задача - обеспечитть нашим родным уход без мучений и болей. Если что, консультируйтесь по грамотной обезболивающей терапии, чтобы родной человек ушёл, не чувствуя боли.

У папы в основном, болят нижние конечности, в подъёмах стоп, где у него скопление метастаз, облегчали боли капельницы Блазтера, потом - эстрогена Синистрол 2%, сейчас перешли на "химию" Доцетакселом + Преднизолон+ Золдрия + поддерживающие препараты, вроде состояние улучшилось после первой "химии". Но у нас ПСА - 177 был до "химии".

Г.УФА Продам препарат Эксджива Xgeva – Эксгева – Эксжева - Эксжива Действующее вещество:
Деносумаб (Denosumabum) Ингибитор резорбции костной ткани (для предотвращения осложнений со стороны скелета у пациентов с остеопорозом , метастатическим раком и метастазами в кость) четыре флакона по 120мг куплены в Германии. Документы на лекарство и чек имеются. Температурный режим соблюдается . Нам препарат не пригодился . Цена договорная (продадим дешевле, чем купили,продажа срочная). Живем в Уфе. Звонить по тел:8-927-33-41-308 или 8-927-947-8-555

Хочу помочь своему другу советами и рекомендациями. Ему в 45 лет поставили диагноз, рак простаты, причиной стала работа во вредных условиях труда. Его слава богу приняли на лечение, но оставили на стационаре еще на пол месяца. Как выйдет - хочу с ним поговорить, насчет здоровья и прочих жизненных моментов. Специалисты онкологии, скажите пожалуйста, можно ли будет другу рекомендовать этот комплекс упражнений для укрепления здоровья или нет?

Продам препарат "Доцетактин", действующее вещество Доцетаксел 140 мг\7, цена приемлемая, 095 822 58 17, 097 414 03 02.Елена

Анальгетики, а потом наркотики

Дождались первых непереносимых болей, у папы стал болеть " каждый сантиметр тела+ сильный кашель от метастазов в лёгких. Думали о наркотиках, однако участковый терапевт посоветовал не спешить, "на наркотики сесть всегда успеете" - говорил он. А прописал сначала простой Анальгин с Димедролом - кололи на ночь, утром - таблетка Дексалгина - и этого хватало для полного обезболивания.

А потом, через пару недель, нам назначили 4 сеанса химиотерапии Доцетакселом с Преднизолоном, пока прошли 2 сеанса и, несмотря на страшные ломки от "побочек", и метастатические страшные боли, и кашель с одышкой почти ушли на какое то время, после 1-й химии боли возобновились через1.2-1.5 месяца.

Это я к тому, что не стоит сразу сажать больного на обезболивание наркотиками, можно какое то время подержать его на опиатаз, комбинируя с химиотерапией.

Так я в Харькове, могу переслать где нужно!

Добавлено через 4 минуты

У нас тоже полный кошмар, пробуйте Налбуфен, пока держимся на нем+таблетированные хорошие обезболивающие "Флугесик", Анальгин с Демедролом, это слабый очень, не мучайте его((( Обезбаливайте, у меня вообще руки опустились, просто слов нет, не знаю, что делать, страшно!

Так я в Харькове, могу переслать где нужно!

Добавлено через 4 минуты

Чего я его мучаю? Всё предсказуемо проходит, проходит действие химии - наступают боли! Но Анальгин с Димедролом пока снимают боль на 12 часов, как он говорит, потом - таблетка Кетарола, после обеда - укол Дексалгина, а вечером - опять по новой - Анальгин с Димедролом. Кстати, таблетки Дексалгина отменили, из-за 2-х часового действия.

Этими мероприятиями снимается. он высыпается под обезболкой, смееётся, ездит на работу, муучения незначительные, я ж вижу. разве что послезавтра - 3- химия, которую он, по словам лечащего врача-онкоуролога, может и не перенести. но согласился пройти, наверное, боли от химии меньше болей от метастазов у него

Добавлено через 14 минут

Налбуфен - это полунаркотическое, пока в резерве, в холодильнике (вроде такое название
Мучить - это раньше времени бросать человека в наркотическое забытьё, тем паче он и сам не хочет. пока работают анальгетики

Читайте также: