Как у вас обнаружили рак мочевого пузыря

Злокачественные опухоли сегодня диагностируемы и поддаются адекватному лечению на первых стадиях течения болезни. Рак мочевого пузыря у женщин не самая распространенная патология, но как ее распознать и вовремя обратиться к врачу, важно понимать каждой даме. Возрастная группа риска – те, кто достиг 40 лет, а также девушки и женщины, которые часто страдают от воспалений мочевыделительной системы.

Описание заболевания

Рак мочевика – это онкологическая патология. При ней злокачественная опухоль развивается на стенке мочевого пузыря, внутри полости. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза меньше, чем мужчины. Вид заболевания зависит от того, какие именно клетки трансформировались в злокачественные. Конкретней:

Карцинома или рак переходно-клеточной категории. Как раз это форма самая распространенная.
Рак плоскоклеточной категории. Основная причина – цистит, он как раз чаще всего развивается у женщин.
Реже всего встречается аденокарцинома.

Также существует классификация в зависимости от форм роста – инвазивная и неинвазивная. В первом случае раковые ткани прорастают к стенке мочевого пузыря и клеточные структуры по соседству. Второй вариант – опухоль в процессе роста и развития выходит за пределы мочевого пузыря.

Причины

На данный момент медицина не может дать ответ, почему у женщин развивается данное онкозаболевание. И многочисленные мнения на форумах не имеют никакого научного обоснования – только догадки. Пока что не обнаружено каких-либо хромосомных изменений или мутаций, которые бы указывали на развитие именно такого типа опухолевого новообразования.

Важно! На данный момент активно изучается влияние генетических факторов на развитие болезни.

Но есть определенные обстоятельства, которые приводят к высокому риску развития онкопатологии. Факторам риска называют такие:

Курение. Во время длительного табакокурения под ударом не только органы дыхания, но и весь организм. При попадании в организм вредные токсины разлагаются, результаты такого разложения выводятся из организма через мочу. Токсины от сигарет оказывают негативное воздействие на стенки мочевика, вызывая воспаление. Как результат, происходит мутация и повышается риск развития раковой опухоли.
Вредные вещества. Если организм длительное время подвергается воздействия химикатов, к примеру, на вредных производствах, воздействие их на организм такое же, как и у сигаретного дыма.
Большое количество жареных блюд в питании. Канцерогены, которые образуются в результате жарки, влияют на развитие онкологии, в том числе в мочевом пузыре. Так как канцерогены также выводятся с мочой, а значит проходят через мочевой пузырь.
Хронические патологии мочевого пузыря. К подобным патологиям относятся: уростаз, мочекаменная болезнь, воспаления разного рода, полипы, папилломы. Последняя – это доброкачественная опухоль, которая, тем не менее, имеет существенные шансы трансформироваться в злокачественную.
Возрастной фактор – существует риск заболевания выше у людей преклонного возраста.
Действие ионизирующего излучения.
Проживание в местности с широким распространением заболевания шистосомоз. Это инфекционная патология, которую вызывают паразиты в теле человека.
Провокатором может стать привычка часто задерживать мочеиспускание, терпеть.
Гиперактивный мочевой пузырь. Возникает желание посетить туалет больше чем 8 раз в сутки. Это может быть результатом воспалительных процессов.

На данный момент исследуется зависимость между количеством потребляемого белка и соли. Замечено, что подобное питание провоцирует повышенную частоту заболеваемости, но природа этого пока еще не определена.

Стадии рака мочевого пузыря у женщин

Как и любая раковая опухоль, в мочевом пузыре она развивается по определенным стадиям, а не резко. Причем на первых порах обнаружить подобное состояние очень сложно, так как нет явных симптомов. Выделяют такие стадии:

Начальная. Злокачественные клетки локализируются на слизистом слое оболочки мочевика.
Переход на следующую стадию связан с поражением подслизистого слоя, иногда даже мышц.
Далее идет распространение на жировую ткань, стенки мочевого пузыря.
Происходит вовлечение в патологический процесс ближайших органов. У женщин – это матка, ее шейка, влагалище, органы в брюшной полости.
На последней стадии происходит метастазирование. Раковые клетки могут достигать органов, которые размещены достаточно далеко от мочевого пузыря.

Если злокачественная опухоль выявлена в момент, когда она уже начала метастазировать – 3, 4 стадии, прогнозы выздоровления неблагоприятные. Как раз поэтому важно знать, как он проявляет себя на первых стадиях.

Признаки или как вовремя заметить опасность

Но стоит понимать, что причины крови в моче – могут быть не только онкологическими, такой симптом определяют при многих инфекциях мочевыделительной системы. Но по статистике данный признак проявляется у 95% больных, у которых был все-таки диагностирован рак.

Среди других признаков:

Слабость, неважное самочувствие.
Нарушение ночного сна. Днем есть ощущение сонливости.
Ухудшение аппетита, а как результат снижение веса.
Признаки истощения организма: кожа становится сухой, ногти волосы ломкими, появляются синяки под глазами.
Боль в области паха, внизу живота. Это связано с воспалениями органов малого таза.
Боль во время мочеиспускания, но это зачастую заметно на первых стадиях развития.
Очень часто развиваются воспаления в органах мочевыделительной системы.
Дизурия – нарушение ритма частоты мочеиспускания. При этом частота увеличивается, а объем мочи уменьшается за каждый акт мочеиспускания.

Для более поздних стадиях появляются такие признаки:

Боль в пояснице в области почек.
Отеки голеней.
Болевые ощущения в костях.
Анемия.

Методики диагностики

Своевременное обращение к врачу и правильная диагностика – это залог успешного лечения. Самым информативным считается метод цитоскопии. При нем происходит визуальный осмотр мочевого пузыря, а если точнее, его внутренней полости. В ходе процедуры проводится забор биоматериала для биопсии. В лабораторных условиях данный материал исследуют цитологическим и гистологическим методом. Что дает подтверждение или опровержение ранее поставленного онкозаболевания. Также цитоскопия помогает узнать стадию болезни.

Если опухоль слишком мала, прибегают к методу флюоресцентного контроля. При помощи цитоскопа в полость вводится контраст. Он накапливается в клетках опухоли, за счет чего при освещении синим цветом она, независимо от размеров, будет видна в розовом цвете.

Как дополнительная мера назначается МРТ и УЗИ. Первая методика дает возможность определить пострадали ли другие органы. Также происходит визуализация внутреннего строения новообразования. Что касается УЗИ, то оно показывает внешние границы и насыщенность опухоли.

Важно! Если клиническая картина такова, что есть подозрения на стадию метастаз, проводится дополнительно рентген исследование костей.

Лечение

Тактика терапии зависит от стадии и состояния больного. Лечение требуется комплексное и состоит из разных методик.

Данная методика считается самой радикальной. Суть ее в удалении раковых тканей. Если заболевание замечено на первых стадиях, то мочевой пузырь удается сохранить. В тех случаях, когда произошло прорастание через внутреннюю стенку, орган полностью удаляется. В будущем полость формируется из ткани кишок. Также проводится пластика мочеточника, она необходима для восстановления его функциональности. На фото можно увидеть мочевой пузырь пораженный раком, после удаления.

Данная методика заключается в воздействии высокоактивного ионизирующего излучения. Данное вмешательство возможно уже после операции. Лучевая терапии помогает уничтожить вероятно оставшиеся раковые элементы.

Целесообразность ее назначения определяет врач по конкретным показаниям. Иногда ее прописывают до и после операции. Основная задача процедуры – это уничтожить раковые клетки в органе. При раке мочевого пузыря у женщин могут использоваться разные способы проведения химиотерапии, а именно:

Трансуретальный. Данный способ может быть реализован только на ранних стадиях прогрессирования рака. Через катетер, который водится в мочевой пузырь подается лекарство. В полости препарат остается на протяжении 2-3 часов пока не выведется естественным образом. Данная терапия проводится каждую неделю, курс длиться около 6 недель.
Пероральный. Препараты назначаются в таблетированной форме. Курс и длительность приема, также как и конкретный препарат определяет врач.
Внутривенный. Такую методику не получиться обойти в случае, если опухоль уже проросла в мышечные волокна и прилегающие ткани. Вводят лекарство сразу в вену, как только оно оказывается в кровотоке, то мгновенно распространяется по всему организму.

Подобное лечение может назначается только в амбулаторных условиях, госпитализация в стационар нужна далеко не всегда.

Важно! Курс химиотерапии состоит из нескольких этапов, между ними организму дают отдых.

У данной методики есть ряд побочных эффектов, которые непременно сопровождают данную процедуру независимо от способа проведения, а именно:

Слабость и усталость.
При трансуретальном введении возможен дискомфорт в мочевом пузыре, в моче появляются кровяные сгустки. После завершения процедуры все негативные эффекты исчезают.
Повышается риск появления разного рода инфекций, так как организм в этот момент более подвержен им, уязвим.
Могут выпадать волосы.
Тошнота, рвота, понос.
Онемение, покалывание в конечностях.

Для контроля состояния после химиотерапии следует регулярно сдавать рекомендуемые врачом анализы. Такой контроль положено проходить согласно определенному графику.

Прогноз или сколько живут с раком мочевого пузыря

Как и любое онкозаболевание, рак мочевого пузыря имеет зависимость от стадии, на которой обнаружена патология. Также выздоровление зависит от правильности назначенного лечения и состояния иммунитета.

Важно! На ранних стадиях прогноз благоприятный, но при этом существует риск рецидивов, поэтому регулярно посещать врача, после проведенной терапии, необходимо.

На 3 и 4 стадии вероятность благоприятного исхода, то есть выздоровления всего 10-30%. Даже при предоставлении самого лучшего лечения активность опухоли не дает шансов. Пациентки проживают не больше 1-2 лет. Обнаружение метастаз в других органах дает прогноз выживаемости не более 5% в пятилетний период.

Вывод

Рак мочевого пузыря очень серьезное заболевание, которое явно показывает себя только на последних стадиях. Важно не пропустить первые звоночки и сигналы своего организма.

Ольга Геннадьевна Тоначева много лет заведует онкоурологическим отделением

Фото: предоставлены пресс-службой Красноярского краевого онкодиспансера им. Крыжановского

Рак мочевого пузыря и мочевыводящих путей на сегодняшний день является актуальной проблемой. На позапрошлой неделе в Красноярском онкодиспансере даже состоялась конференция на эту тему.

Кто чаще всего заболевает раком мочевого пузыря и почему?

2/3 больных этим видом рака — мужчины. К примеру, у нас в отделении 30 пациентов это мужчины, и только 10 — женщины. Дело в том, что мужчины чаще имеют доступ к канцерогенам, работая с бензином, керосином или на вредном производстве на заводах, например на КрАЗе, Шинном заводе, на Красмаше.

Нашими пациентами часто являются водители и дальнобойщики с большим стажем, которые ведут сидячий образ жизни и постоянно работают с бензином. Также мужчины часто курят, а еще болеют аденомой, которая характерна только для мужского пола. При ней освобождается не весь мочевой пузырь, стенки органа воспаляются, возникает язва, потом рак.

Кроме названных уже причин, какие еще ведут к образованию опухоли в мочевом пузыре?

Питание. Часто мы употребляем пищу с консервантами, имеющими в составе канцерогены, и они вызывают раздражение слизистой.

И таблетки. Нужно быть очень осторожным при применении некоторых препаратов, так как они тоже ведут к раздражению слизистой.

Какой возраст самый опасный при этом виде рака?

Основное количество больных, конечно, приходится на мужчин после 60 лет, у которых диагностируется аденома простаты, которые ведут сидячий образ жизни или заняты опасным производством. Но сейчас к нам поступает довольно много молодых людей, 27-летних. И основная причина этому — курение. Молодые люди просто закуриваются.

Есть ли ранние симптомы рака мочевого пузыря?

Если при раке почки нет ранних симптомов и обнаружить его можно только на УЗИ, то у мочевого пузыря они, к счастью, есть. В первую очередь — это частый поход в туалет помочиться и кровь в моче. Мужчины сразу идут к урологу, а он на дообследовании обнаруживает кровь в моче и отправляет мужчину на УЗИ. Если во время УЗИ обнаружена опухоль, пациент направляется в онкодиспансер.

Очень хорошо, что сейчас многие приходят к нам с маленькими опухолями. Так проще оперировать, делать внутрипузырную химиотерапию. Это дает очень хорошие результаты. 80% пациентов приходят с 1–2-й стадией, и мы можем вылечить человека и сделать его здоровым.

Расскажите, от чего рак возникает у женщин, если в основном ему подвержены мужчины?

В основном все причины те же, просто женщины реже сталкиваются с ними. Специфичной причиной разве что можно назвать частые циститы. Рак мочевого пузыря женщине найти несколько сложнее, единственный признак, который может насторожить, — это кровь. Правда, с таким симптомом женщины обычно идут к гинекологу. Врач быстро понимает, что болезнь не по его профилю, отправляет пациентку на дообследование. Там болезнь уже и выявляется.

В онкодиспансере делают упор на органосохраняющие операции

Как вы лечите рак мочевого пузыря?

Про лечение рака на ранней стадии я уже говорила выше. На поздних стадиях все зависит от множества разных факторов. Конечно, мы делаем упор на органосохраняющих операциях, но не всегда это удается.

Если рак поверхностный, то он лечится благоприятно эндоскопической операцией. Если мышечный-инвазивный, то проводится большая операция, иногда приходится удалять часть мочевого пузыря. Иногда мы удаляем и весь орган полностью.

Например, если к нам приходят молодой и пожилой пациент на поздней стадии, то, конечно, у молодого шансов на восстановление больше. Даже если мы удаляем ему мочевой пузырь, мы можем сделать новый из части кишечника. Правда, иногда его приходится выводить на брюшину и ставить стому. У пожилых шансов на это, к сожалению, меньше. Если находим метастазы, то тут уже речь о пластической операции вообще не идет.

Часто из отдаленных районов края к нам приезжают пациенты с уже запущенными раками, опухоль прорастает в кости, в кишечник. Им мы можем предложить только паллиативное лечение, перевязываем сосуды и выводим две трубочки на живот. Так мы останавливаем кровь и облегчаем страдания. По состоянию радиологи смотрят, можно ли облучить, и если можно — облучают. Химиотерапия и лучевая тут полностью исключены.

Часто ли рак мочевого пузыря сопряжен с опухолями других органов, например почек или предстательной железы?

Есть такая тенденция, что последние 3 года у пациентов все чаще находят синхронные раки: 2, 3, 4 разных. Например, у мужчин одновременно рак почки, простаты, мочевого пузыря. Сейчас такие пациенты есть, у нас лежит мужчина, у которого рак мочевого пузыря и прямой кишки. Женщина, у которой кроме рака пузыря еще рак шейки матки. Это все разные виды раков и они лечатся по-разному.

Я удивляюсь этому. Ведь когда я начинала работать, такого практически не было, чтоб пришел человек с одним раком, а мы находим у него второй и третий.

Какие шансы у таких пациентов?

Не очень хорошие. Это значит, иммунная система уже дала сбой, и опухоли будут появляться у него постоянно.

А в целом какие шансы по выживаемости у пациентов?

После лечения первой стадии пациенты долго живут, однако иногда им приходится за всю жизнь делать 7–8 маленьких операций или даже удалять орган, чтоб рак там больше не возникал. Те, кому мы оказываем паллиативную помощь, живут очень мало…

Есть ли методы профилактики?

Вести активный образ жизни, есть натуральные продукты или без большого количества консервантов. Мужчинам-водителям рекомендуется ежегодно посещать уролога. И следить за собой, беречь себя, наблюдать. Например, норма для женщин — ходить в туалет каждые 3 часа, для мужчин — 4. Если чаще, уже есть повод насторожиться, особенно при наличии резей или крови.

2 октября в России отмечался День уролога. В этот день чествуют врачей, занимающихся лечением самых разных патологий мочеполовой системы, в том числе и раковых заболеваний. Рак почек и надпочечников, опухоли мочевого пузыря и мочеточников, уретры и предстательной железы – все это составляет профессиональный интерес онкоурологов.

Пациентка Светлана, 57 лет, впервые заболела в 2016 году. Стала периодически ощущать боль и жжение внизу живота, обнаружила кровь в моче. Врачи с помощью УЗИ обнаружили у нее в мочевом пузыре папиллому, женщину сразу же направили на операцию и удалили образование. Но уже через четыре месяца на контрольном обследовании у пациентки были обнаружены раковые клетки, был поставлен диагноз рак мочевого пузыря I стадии. За два года вместе с той первой папилломой Светлана перенесла уже четыре операции – рак возвращается снова и снова. Но она не сдается…

- Хотя папилломы относятся к доброкачественным опухолям, но вероятность их перерождения в злокачественную патологию существует, поэтому их нужно всегда удалять. И чем раньше это будет сделано, тем лучше, - поясняет врач Наталья Лубенникова .

- Почему у Светланы опухоль возникает уже в третий раз? Ведь у нее же была та самая ранняя стадия, про которую врачи обычно говорят, что она хорошо лечится.

- Действительно, ранняя диагностика – это ключевой момент в лечении онкопатологий. Начальная стадия означает, что опухоль еще не достигла больших размеров, не проросла глубоко, не успела затронуть другие органы и системы – в общем, не набрала ту силу, при которой бороться с ней становится крайне сложно, а иногда, увы, невозможно.

Что касается рака мочевого пузыря, то он в 100% случаев дает рецидивы - у кого-то через 3 месяца, у кого-то через год. Такова особенность этой патологии. У нас есть пациент, который оперировался 18 раз! Но мы всегда уже при первом контакте объясняем людям, что такое возможно, и даже, скорее всего, это произойдет, но продолжать лечение просто необходимо. В итоге пациенты, сотрудничающие с врачом, выполняющие рекомендации, вовремя проходящие необходимые обследования живут годами.

Рак молодеет. Раньше, возраст пациентов был от 60 лет и старше. Сейчас часто встречаются пациенты 30 – 40 лет. Фото: предоставлено пресс-службой

- Какие симптомы должны стать звоночком?

- Три классических симптома при раке органов мочеполовой системы – боли и жжение при мочеиспускании, кровь в моче, боли в поясничной области. В некоторых случаях может также наблюдаться субфебрильная температура (37,1—38,0 градусов, на протяжении длительного времени), слабость и быстрая утомляемость.

Когда процесс уже более распространен и опухоль дала метастазы в разные органы, то появляются жалобы на боль в подвздошной области, паху, одышка, кровохаркание.

- Что делать, чтобы не пропустить заболевание?

-Ежегодно проходить бесплатную диспансеризацию в поликлинике по месту жительства. УЗИ внутренних органов, анализы крови и мочи входят в стандарт комплексного профилактического обследования. Это если нет никаких жалоб со стороны мочеполовой системы. Если же жалобы есть, обращайтесь к участковому терапевту. Это ключевой момент: не нужно ставить себе диагнозов и заниматься самолечением! При необходимости терапевт направит вас к урологу. УЗИ мочевого пузыря или цистоскопия проводятся при наличии жалоб и отклонения в анализе мочи.

Есть ли жизнь без…

- Если человеку удаляют почку, сможет ли он жить полноценно?

- Мы всегда стараемся сохранить орган, там, где это возможно. Например, если опухоль небольших размеров и расположена не в центре почки, то проводим органосохраняющую операцию, удаляя только патологический участок. Если же почку необходимо удалить полностью, то мы всегда сначала проводим комплекс обследований, чтобы сориентироваться, сможет ли вторая почка взять на себя всю работу. Почки – это парный орган, у них большой потенциал - в норме вдвоем они работают примерно на 50%. Так что даже с одной почкой пациенты могут жить годами.

- Какие нестандартные ситуации бывали в вашей практике?

- Чаще всего это случайные находки, например, дополнительные, не обнаруженные раньше образования. Иногда мы сталкиваемся с тромбами в почечной вене , уходящей в нижнюю полую вену. Угроза закупорки одного из главных сосудов человеческого организма. Очень осложняет операции. Бывает, встречаются гигантские опухоли – анатомия брюшной полости позволяет новообразованиям свободно разрастаться до огромных размеров. Например, недавно мы оперировали девушку с опухолью, размером с доношенную беременность.

- Правда ли, что рак молодеет?

- Молодеет. Я работаю в отделении более 15 лет. Раньше, возраст пациентов был от 60 лет и старше. Сейчас часто встречаются пациенты 30 – 40 лет.

- А чудеса случаются?

- Да. У меня есть пациент, которому отказали в лечении московские врачи. Сказали, что ничем не могут ему помочь и дали прогноз – 3 - 4 месяца жизни. Мы с ним здесь, на Алтае , лечимся уже 3,5 года и… у нас все хорошо!

Рак мочевого пузыря у женщин

В 2015 году у моей мамы обнаружили рак мочевого пузыря, сделали операцию (тур),в заключении написали PT1NхMO уротелиальный рак 2степени дифференцировки. Каждые полгода наблюдались у врача и вот на днях обнаружили папиллому до 6 мм, взяли биопсию, сказали если добро качественная, то оставят как есть, если злокачественная, то соответственно удалят, но почитав в интернете везде пишут, что даже доброкачественную надо удалят . Подскажите пожалуйста, кто что знает об этом и какой прогноз жизни с этой болезнью? Очень очень переживаю.

Добрый! Врачам конечно виднее, но я бы удалила. Может уже сразу ТУР-биопсию? И удалят и гистологию сделают. Диагноз такой же у меня.Была ситуация такая же. При цистоскопии обнаружили 2 маленькие опухоли. Хирурги были уверены что рецидив рака, сделали ТУР. Гистология пришла-хронический цистит. На всякий случай прохимичили внутрипузырно. Так до сих пор и не знаю зло или добро было.

С сентября 2015 года

А химию или БЦЖ внутрипузырно делали? G2 дифференциация вижу у вас?

Добавлено через 2 минуты

И Вы я вижу из Москвы. Почему курс иммурона (БЦЖ) не прошли? Вроде лучше чем химия.

Добавлено через 2 минуты

И Вы я вижу из Москвы. Почему курс иммурона (БЦЖ) не прошли? Вроде лучше чем химия.

Добавлено через 1 минуту

Вроде бы так правильно.

Добавлено через 1 минуту

Вроде бы так правильно.

Странно.У меня открывается ссылка. Но я посмотрела, если опухоль до 3 см и одиночная,то риск прогрессии в течении 5 лет составляет 6%.

КТ сделала через полгода после постановки диагноза. Стали сильно болеть кости таза после химии. А вообще наши врачи не назначали при 1 стадии. Хотя потом хирург сказал надо за верхними мочевым путями наблюдать.Цистоскопию делаю каждые 3 месяца уже третий год. УЗИ тоже. У нас все платно, поэтому что хочешь то и делай за свои деньги.Гистологию делают дней 7-10. Если по протоколу положены у вас какие исследования, просите, пусть дают направления.И вообще не поняла я тактику наблюдения за образованием.У нас сразу удаляют. Мне было 39 лет когда диагноз узнала. Врачи в растерянности. Возраст молодой и не курю.

Добрый день!У мамы обнаружен рак мочевого пузыря.Ей всего 60 лет.Я в расстерянности,куда бежать и к кому обращаться.

Добавлено через 1 минуту

Может быть кто то знает клинику или лучше всего грамотного доктора в Москве?Ведь сарафанное радио лучше всего.Помогите пожалуйста!!

Добавлено через 1 минуту

А как обнаружили рак? Была кровь в моче?

Добавлено через 3 минуты

Добавлено через 1 минуту

Да пишите контакт здесь, не думаю, что сразу очередь выстроится?))

А как обнаружили рак? Была кровь в моче?

Добавлено через 3 минуты

А как обнаружили рак? Была кровь в моче?
Напишите, пожалуйста, мне в вотсапе 89161834467, расскажу где мы лечимся

Рак мочевого пузыря занимает второе место среди онкологических заболеваний мочеполовой системы, достигая 6,2% от общего количества онкологических заболеваний.

Ежегодно в мире выявляется около 275 тысяч человек, страдающих этим заболеванием, из них около 108 тысяч человек умирают. Заболевание чаще встречается у мужчин в соотношении 3:1 по сравнению с женщинами. Средний возраст впервые выявленного рака мочевого пузыря составляет 68 лет, частота выявления заболевания увеличивается с возрастом.

На поверхностный рак мочевого пузыря приходится до 75% всех случаев заболевания.

Причины развития

Поражение основного мочевыводящего органа онкологией чаще всего бывает свойственно представителям сильного пола. Это связано с особенностями анатомического строения их мочевых путей. Но развитие такой патологии не исключено и у прекрасной половины человечества, причём в последние годы у слабого пола этот диагноз ставится всё чаще.

Основные причины рака мочевого пузыря, по мнению специалистов, заключаются в следующем:

Длительное воздействие на организм человека вредных веществ и токсинов. В группе риска находятся люди, работающие в химической, газовой, резиновой и текстильной промышленности;
Никотиновая зависимость. Среди пациентов, которым диагностировали развитие в основном мочевыводящем органе ракового новообразования, практически 90% являются злостными курильщиками;
Наличие в анамнезе хронического цистита. Люди с такой воспалительной патологией также входят в основную группу риска по развитию этого недуга;
инвазия шистосомой. Этот паразит, обитающий в африканских водоёмах, делает яйцекладку в стенке мочевого пузыря, что провоцирует развитие в их клеточных структурах процесса атипии.

Помимо этого специалистами изучается и такой предположительный фактор, как непосредственное влияние на возникновение рака мочевого пузыря вируса папилломы человека. Он провоцирует развитие на стенках мочевыводящего органа бородавчатых выростов, которые с медицинской точки зрения являются предраком, поэтому в случае выявления таких новообразований их немедленно следует удалять.

Классификация

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

Т1 – опухолевая инвазия затрагивает подслизистый слой
Т2 – рак распространяется на поверхностный мышечный слой
Т3 – в процесс вовлекается глубокий мышечный слой стенки мочевого пузыря
Т4 – инвазия затрагивает тазовую клетчатку и/или прилежащие органы (влагалище, предстательную железу, брюшную стенку)
N1-3 – выявляется метастазирование в регионарные или смежные лимфоузлы
М1 — обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Первые симптомы рака мочевого пузыря

У 96% мужчин и женщин, ранние симптомы рака мочевого пузыря ограничиваются:

В течение нескольких лет, при медленном прогрессировании рака, вышеперечисленные симптомы могут оставаться единственными. Они могут дополняться острой задержкой мочи и возникновением почечной колики, из-за закупорки мочеиспускательного канала свернувшейся кровью. Однако возникает такая ситуация достаточно редко.

Симптомы почечной колики. Это острое состояние, требующее срочной госпитализации. Человек испытывает интенсивную боль в пояснице, которая усиливается при постукивании под ребрами и ходьбе. Боль иррадиирует в промежность и на переднюю поверхность бедра. Как правило, все симптомы возникают на одной стороне. Уменьшается после приема спазмолитиков (Дротаверина, Но-шпа) и комбинированных лекарственных препаратов (Спазмалгон, Баралгин).

слабостью, которая сохраняется на протяжении недель и месяцев;
расстройством сна;
небольшой лихорадкой (37,1-37,6) в течение долгого времени (месяцы);
постепенным снижением веса — на 1-2 кг в месяц, при сохранении прежнего режима питания и физических нагрузок.

Они проявляются при разных стадиях, но обязательно сопровождают III-IV.

Этот этап характеризуется рядом дополнительных симптомов, помимо вышеперечисленных. Из-за поражения лимфоузлов, расположенных в полости таза, появляются сильные отеки на ногах и промежности (особенно – мошонки/больших половых губ).

Метастазы в отдаленные органы приводят к снижению их функции и полиорганной недостаточности. Могут возникать: нарушения дыхания, нерегулярное/усиленное сердцебиение, снижение иммунитета и так далее. Именно это состояние является основной причиной смерти больных раком.

Стадии

В зависимости от конкретного этапа развития рака мочевого пузыря, выделяют следующие его стадии:

0 стадия. В данном случае речь идет об обнаружении раковых клеток в мочевом пузыре, однако, без их распространения к стенкам этого органа. Данная стадия, в свою очередь, делится на стадию 0a, а также стадию 0is. Адекватное лечение стадии в целом может привести к 100% избавлению от заболевания. Остановимся на указанных вариантах 0a и 0is:

I стадия. Эта стадия сопровождается распространением опухоли к более глубинным слоям стенок поражаемого органа, однако, без достижения ею мышечного слоя. В этом случае также адекватное лечение может привести к 100% избавлению от заболевания.

II стадия. На этой стадии распространение опухолевого процесса происходит к мышечному слою поражаемого органа, но без полного проращивания в него. Распространения к близлежащим областям жировой ткани процесса не происходит. При своевременной адекватной терапии, шансы на излечение составляют порядка 63-83% на этой стадии.

III стадия. Эта стадия рака указывает на то, что опухолевое образование проросло сквозь стенку поражаемого органа, достигнув жировой ткани, окружающей мочевой пузырь. В этом случае распространение опухолевого процесса становится возможным к семенным пузырькам и к простате (у мужчин) либо к влагалищу и к матке (у женщин). Распространение процесса не касается лимфоузлов. При данной стадии рака вероятность излечения от него составляет порядка 17-53%, естественно, если назначена эффективная терапия.

IV стадия. Распространение опухолевого процесса на этой стадии происходит уже к лимфоузлам, в том числе возможно затрагивание других органов посредством метастаз к легким, печени и пр. Вероятность полного излечения на этой стадии крайне мала, кроме того, вероятность жизни больного в течение последующих хотя бы пяти лет составляет меньше 20%.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется проведение комплексного обследования. Иногда такого рода новообразование можно пропальпировать при гинекологическом исследовании (у женщин) и при ректальном (у мужчин).

Стандартные методики, которые назначаются при подозрении на рак мочевого пузыря, таковы:

Общий анализ мочи (он определяет наличие гематурии);
Цитологическое исследование осадка (для обнаружения атипичных клеток);
Бакпосев мочи (для исключения инфекции);
Тест на антиген ВТА.

Также используется анализ крови для выявления анемии, которая указывает на наличие кровотечения.

Следует пройти трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, которое может выявить опухоли размером больше 0,5 см, локализованные в областях боковых пузырных стенок. Проводят исследования МРТ для исследования мочевого пузыря и органов малого таза. Для обнаружения рака, который расположен в зоне шейки, применяют трансректальное сканирование. Иногда используют трануретальную эндолюминальную эхографию.

Обязательными исследованиями при онкологии мочевого пузыря считается метод цистоскопии (для уточнения размеров, местоположения и внешнего вида опухоли) и биопсия.

Из лучевой диагностики проводятся цистография и экскреторная урография, которые позволяют судить о характере опухоли. Если есть вероятность вовлеченности в опухолевый процесс тазовых вен и лимфоузлов делают тазовую венографию и лимфангиоаденографию.

Лечения рака мочевого пузыря в зависимости от стадии

Стадия 0 (папиллярный рак, рак на месте). Лечение у мужчин и женщин может включать:

трансуретральную резекцию;
трансуретральную резекцию с последующими внутрипузырной биологической терапией или химиотерапией;
сегментную цистэктомию;
радикальную цистэктомию;
фотодинамическую терапию.

Стадия I. Лечение на стадии I может включать следующее:

трансуретральную резекцию;
трансуретральную резекцию с последующими процедурами — внутрипузырной биологической терапией или химиотерапией;
сегментную цистэктомию или радикальную цистэктомию;
радиационные имплантаты с внешней лучевой терапией или без нее;
химиопрофилактику после лечения, чтобы не дать раку повториться (возвратиться).

Стадия II. Лечение на стадии II может включать следующее:

радикальную цистэктомию с операцией по удалению тазовых лимфатических узлов или без операции;
комбинацию химиотерапии с последующей радикальной цистэктомией;
внешнюю лучевую терапию в сочетании с химиотерапией;
радиационные имплантаты до или после дистанционной лучевой терапии;
трансуретральную резекцию;
сегментную цистэктомию.

Стадия III. Лечение на стадии III может включать следующее:

радикальную цистэктомию с операцией по удалению тазовых лимфатических узлов или без операции;
комбинацию химиотерапии с последующей радикальной цистэктомией;
внешнюю лучевую терапию в сочетании с химиотерапией;
внешнюю лучевую терапию с излучением имплантатов;
сегментную цистэктомию.

Стадия IV. Лечение на стадии IV может включать следующее:

радикальную цистэктомию с операцией по удалению тазовых лимфатических узлов;
внешнюю лучевую терапию (возможно паллиативное лечение, не избавление от рака, а лечение лишь с целью облегчения симптомов и улучшения качества жизни);
средства паллиативного лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни;
цистэктомию как паллиативную терапию для облегчения симптомов и улучшения качества жизни;
химиотерапию или последующее местное лечение, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Это лечение рака, при котором используются препараты, способные остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо предотвращая их дальнейшее деление и умножение. При химиотерапии принятые внутрь или введенные в вену или мышцу лекарства поступают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия).

В случае рака мочевого пузыря при химиотерапии лекарства вводятся в основном на раковые клетки непосредственно в спинномозговую жидкость или такие органы или полости тела, как живот (региональная химиотерапия). Рак мочевого пузыря может быть обработан внутрипузырной химиотерапией (лекарства вводятся в мочевой пузырь через трубку, вставленную в уретру).

Способ химиотерапии зависит от типа и стадии злокачественного процесса.

Такой вид лечения назначают когда рак вторгся в более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Это операция по удалению мочевого пузыря, любых лимфатических узлов и близлежащих органов, которые содержат рак. Операция может быть сделана, когда рак мочевого пузыря проникает в мышцы стенки мочевого пузыря или когда поверхностный рак включает большую часть мочевого пузыря. У мужчин радикальная цистэктомия обычно включает в себя удаление предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков. У женщин — удаление матки, яичников и части влагалища.

Иногда, когда рак распространился за пределы мочевого пузыря и не может быть полностью удален, может иметь смысл и быть назначена только операция по удалению мочевого пузыря, чтобы уменьшить мочевые симптомы, вызванные раком. Когда мочевой пузырь удален, хирург создает еще один способ для выхода мочи из тела.

Профилактика

В десятилетнем исследовании включавшем почти 49 000 человек, было установлено, что у тех, кто пил как минимум полтора литра воды (6-8 стаканов) в сутки, существенно снижались случаи рака по сравнению с теми, кто пил меньше. Также было обнаружено, что риск рака мочевого пузыря снижался на 7 % за каждые 240 миллилитров добавленной жидкости.

Профилактика рака мочевого пузыря состоит из мероприятий по устранению профессиональных вредностей химического производства: в первую очередь исключают непосредственный контакт рабочих с химикатами, а также строго проводят и диспансеризацию. Радикальному лечению методом электрокоагуляции или хирургическому удалению подлежат все доброкачественные папилломы мочевого пузыря. Необходимо также своевременное лечение воспалительных заболеваний.

Проведенные в последнее время исследования выявили непосредственную связь рака мочевого пузыря с курением, поэтому отказ от последнего часто рассматривают как необходимую профилактическую меру для предупреждения разных онкологических заболеваний, в том числе и рака мочевого пузыря.

Прогноз для жизни

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы.

Читайте также: