Злокачественные опухоли молочной железы эпителиальные и неэпителиальные


РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы занимает второе место в структуре смертности от онкологических заболеваний после рака легких. В настоящее время отмечается увеличение количества случаев заболеваемости раком молочной железы, однако женщины моложе 25 лет редко страдают от этого заболевания. Четко прослеживается генетическая предрасположенность к раку молочной железы: шансы заболеть им увеличиваются, если кровные родственники страдали этим заболеванием. Также факторами риска являются поражения яичников, раннее менархе, позднее наступление климакса, отсутствие родов в анамнезе, ожирение, длительный прием оральных эстрогенсодержащих контрацептивов, дисгормональные состояния, алкоголизм, воздействие канцерогенных факторов (радиация, химические вещества).

Рак груди поражает чаще левую молочную железу (соотношение 110:100). Двусторонний рак груди встречается лишь в 5% случаев. Около половины злокачественных опухолей развиваются в верхнем наружном квадранте молочной железы, чуть более 20% приходится на опухоли центральной и субареолярной зоны. Опухоли молочной железы развиваются из эпителиальной ткани (карциномы) и неэпителиальной соединительной ткани (саркомы).

Неинвазивный рак

Неинвазивный рак, или карцинома in situ, развивается внутриэпителиально в молочных протоках или в дольках молочной железы, не поражая базальной мембраны. Эта форма рака не склонна к метастазированию и прорастанию в другие органы и ткани. Однако при нарушении динамического равновесия организма внутриэпителиальный рак обретает способность к метастазированию и инвазивному росту.

Инвазивный рак

Инвазивный, или инфильтрирующий, рак молочной железы (инвазивная аденокарцинома, а также скиррозные, солидные, смешанные и низкодифференцированные формы рака молочной железы) поражает не только протоки или дольки молочных желез, но прорастает в нормальные ткани и другие органы. Низкодифференцированный инвазивный протоковый рак протекает достаточно агрессивно, с рецидивами и метастазированием в подмышечные лимфоузлы. Инвазивный дольковый рак встречается реже, чем протоковый, и труднее поддается диагностике, так как плотность опухоли практически не отличается от плотности окружающих тканей.

Карциномы молочной железы

1. Медуллярная карцинома. Встречается у 5% больных РМЖ, склонна к быстрому росту, редко метастазирует, имеет четкие границы, хорошо видна при УЗИ и маммографии. При своевременном удалении, адекватной лучевой и химиотерапии прогноз благоприятный.

2. Папиллярная карцинома. Встречается у 1-2% больных, в основном женщин старше 60 лет. Опухолевый узел имеет четкие очертания и размеры порядка 2-3 см, локализуется около соска, вызывает выделения из него. Очень редко метастазирует.

3. Решетчатая карцинома, или криброзный рак, встречается у 1% больных РМЖ. Эта высокодифференцированная опухоль не склонна к рецидивам и образованию метастазов, очень чувствительна к гормонотерапии. Прогноз благоприятный.

4. Слизистая карцинома, или коллоидный рак, встречается у женщин пожилого возраста, характеризуется образованием четко очерченного опухолевого узла размерами от 1 до 20 см, состоящего на 75% из эпителиальной слизи. Прогноз относительно благоприятный.

5. Лобулярная карцинома развивается из долек молочной железы, продуцирующих грудное молоко. Часто представлена многоочаговым образованием, в 30% случаев поражает обе железы. На маммографии, как правило, не определяется, клинически проявляется как уплотнение от области соска до подмышки. Высокочувствительна к гормонотерапии.

6. Тубулярная карцинома. Высокодифференцированная опухоль, встречается в 5-10% случаев РМЖ, редко метастазирует, прогноз благоприятный, возможно полное излечение.

7. Аденоидная кистозная карцинома. Встречается чрезвычайно редко у женщин 50-63 лет. Размеры такой опухоли 1-3 см, и чем более выражен аденоидный компонент опухолевой паренхимы, тем благоприятнее прогноз.

8. Секретирующая карцинома. Также известна как ювенильный рак. Встречается преимущественно у детей и подростков. Опухоль представляет собой четко очерченный узел размером около трех сантиметров, редко дает лимфогенные метастазы. Прогноз относительно благоприятный.

9. Апокриновая карцинома, или апокринный рак, встречается в 1% случаев РМЖ. Часто метастазирует в региональные лимфоузлы, однако прогрессирует медленно.

10. Плоскоклеточная карцинома. Клинически никак не проявляется, редко метастазирует. Макроскопически представляет собой медленно растущий опухолевый узел диаметром до 10см.

11. Болезнь Педжета. Это редкая форма рака, при которой поражаются структуры эпидермиса соска и крупных протоков молочной железы. Болезнь Педжета практически всегда сочетается с внутрипротоковым раком молочной железы, реже – с инвазивным раком.

12. Карцинома, развивающаяся из листовидной фиброаденомы. Листовидная (филлоидная) опухоль молочной железы развивается из стромы внутри долек молочной железы, подобно фиброаденоме, но в отличие от нее может озлокачествляться. Однако филлоидная опухоль чаще всего высокодифференцированная, и не дает метастазов. Очень редко встречаются агрессивные низкодифференцированные филлоидные цистосаркомы, которым свойственна способность рецидивировать и метастазировать гематогенным путем.

Саркомы молочной железы

Опухоли этого типа встречаются реже карцином, отличаются быстрым ростом, достигают значительных размеров. Для сарком характерно гематогенное метастазирование в кости и легкие. Морфологически различают липосаркому, фибросаркому, хондросаркому, нейросаркому, остеосаркому, рабдосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому, ангиосаркому и другие виды сарком. Лечение комплексное : хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, брахитерапия, гормональная терапия, химиотерапия.

Кроме перечисленных видов рака молочной железы встречаются и смешанные формы рака, что еще более затрудняет диагностику.

Общие признаки инвазивного рака молочной железы

Для всех форм инвазивного рака молочной железы существуют общие признаки:

инфильтрирующая карцинома любого гистологического строения может расти внутри молочной железы в самых разных направлениях;

со временем опухоль может приобретать фиксированную локализацию из-за врастания в глубокую фасцию грудной клетки;

рост опухоли в сторону кожи приводит к появлениям деформации молочной железы (втяжения, впадины на коже груди);

вовлечение в злокачественный процесс лимфатических сосудов приводит к нарушению оттока лимфы и появлению большой лимфедемы, при которой кожа молочной железы утолщается, начинает шелушиться;

при вовлечении в раковый процесс крупных молочных протоков сосок втягивается;

Прогноз при опухолях молочной железы

На прогноз при инвазивном раке молочной железы влияет целый комплекс факторов. Как правило, при своевременном обнаружении и лечении опухолей размером до 2 см прогноз благоприятный. Также благоприятен прогноз в случаях, если опухоль не сопровождается метастазами регионарных лимфоузлов, является высокодифференцированной, имеет большое число эстрогенных и прогестеронных рецепторов, чувствительна к герцептину. Неблагоприятное прогностическое значение имеют такие признаки, как лимфедема, врастание опухоли в ткани, множественные очаги опухолевого роста и отдаленные метастазы.

Конец XX века характеризуется значительным увеличением числа женщин, заболевших раком молочной железы. Это забо­левание становится одной из наиболее частых форм новообра­зований у женщин.

Рак молочной железы - заболевание преимущественно сред­него и пожилого возраста. Существуют два пика заболеваемости; между 40 и 50 годами и после 55-60 лет. В последние годы ; нарастает число заболевших в возрасте 35-40 лет.

Известны факторы, рассматриваемые в литературе в связи с этиопатогенезом рака молочной железы (факторы риска).

К числу факторов риска возникновения карциномы молочной железы относят действие всех видов ионизирующего излучения.

Роль дисгормональных гиперплазий молочной железы, в том числе и фиброкистозной болезни, как фактора, повышающего вероятность возникновения рака, сомнительна.

В клинической диагностике новообразований молочной же­лезы важнейшее значение имеют данные анамнеза, осмотра и пальпации, которые всегда должны учитываться клиническим патологом.

Циклические изменения величины и консистенции образо­вания, выраженные болевые ощущения перед менструацией более характерны для неопухолевых изменений. Жалобы на по­явление плотной несмещаемой, независимой от менструального цикла опухоли более характерны для карциномы молочной же­лезы.

Пальпаторно карцинома представляется очерченным узлом, часто неравномерной плотности, тесно связанным с окружа­ющими тканями, а иногда с кожей. В горизонтальном по­ложении больной раковые узлы сохраняют плотность, в то время как очаги при фиброкистозной болезни становятся более мягкими, почти неотличимыми от окружающей ткани молоч­ной железы. Наличие пальпируемых регионарных лимфати­ческих узлов всегда должно вызвать подозрение в отношении наличия карциномы.

Маммография является частью обследования женщин с на­личием уплотнения в молочной железе. Важно правильно оце­нивать возможности маммографии. Цель этого исследования заключается не столько в оценке пальпируемого образования, сколько в характеристике других участков той же и контралатеральной молочной железы, прежде всего и плане выявления клинически не распознанных (оккультных) поражений.

Пункционная (тонкоигольная) биопсия, при которой из аспирированных клеток приготавливают мазок для цитологического исследования, может использоваться в дифференциальной диаг­ностике пальпируемых образований. Мнение о роли и значении пункционной биопсии в диагностике рака и последующем оп­ределении хирургической тактики противоречиво. Это опреде­ляется высокой частотой (35%) ложно-негативных результатов (отрицательный результат цитологического исследования у боль­ных раком). Чувствительность метода повышается в зависимости от величины опухоли - при карциномах диаметром более 2,5 см она достигает 90%. Таким образом, отрицательный результат тонкоигольной пункции при наличии подозрительного образо­вания не исключает рак. Тем не менее в опытных руках этот метод высокоэффективен, а при некоторых формах рака молоч­ной железы (при отечно-инфильтрирующих вариантах), когда эксцизионная биопсия невозможна, остается единственным, до­ступным морфологическим методом.

Другой вариант техники биопсии представлен толстоигольной (трепан) биопсией, при которой для морфологического исследо­вания берут столбик ткани, достаточный для приготовления гистологического препарата.

Эксцизионная биопсия наиболее распространена и заклю­чается в иссечении уплотнения имеете с окружающей тканью молочной железы. Обычно это достигается путем секторальной резекции, отступя на 2-4 см oт краев уплотнения, с удалением участка кожи и подлежащей ткани до фасции грудной мышцы.

Для того чтобы избежать диагностической ошибки при сроч­ном гистологическом исследовании, необходимо шире исполь­зовать, так называемый, отсроченный диагноз. Это означает, что при малейшем сомнении в диагнозе при срочном гистологичес­ком исследовании клиническому патологу необходимо эти со­мнения довести до сведения оперирующего хирурга, который должен прервать оперативное вмешательство и снять больную с операционного стола. Клинический патолог в течение одного или нескольких дней должен провести качественную фиксацию препарата, приготовить качественные дополнительные срезы, при необходимости проконсультироваться с коллегами и придти к окончательному диагнозу. Если в результате исследования будет выявлен доброкачественный процесс, то секторальная резекция будет диагностической и лечебной процедурой.

Очень полезным нередко бывает интраоперационное цито­логическое исследование мазков-отпечатков, и некоторые кли­нические патологи его используют наряду с анализом замо­роженных срезов. В интерпретации опытного клинического патолога мазок-отпечаток не менее информативен, чем замороженный срез.

Наряду с различными методами микроскопического исследования важное дифференциально-диагностическое значение имеет макроскопическое изучение материала, полученного при секто­ральной резекции. В ряде случаев микроскопическое строение некоторых доброкачественных пролиферативных процессов и карцином имеет значительное сходство (например, склерозирующий аденоз и скиррозный рак) и только макроскопический картина имеет решающее значение дня диагноза.

В России, как и во всем мире, для стадирования рака мо­лочной железы применяется клинико-гистологическая класси­фикация С.А. Холдина, основанная на размерах первичного очага (в см) и поражении разных групп лимфатических узлов. Поражение лимфатических узлов должно быть подтверждено гистологически.

Стадия I. Опухоль до 2 см в диаметре, располагающаяся в толще молочной железы, не прорастающая в жировую клетчатку, окружающую молочную железу. Регионарных метастазов нет.

Стадия IIб. Опухоль того же или меньшего размера, но с одиночными (не более 2) регионарными метастазами в подмы­шечных или парастернальных лимфатических узлах на стороне поражения.

Стадия IIIб. Опухоль той же степени местного распростра­нения с одиночными ограниченно смещаемыми или множест­венными смещаемыми метастазами в подмышечных, подклю­чичных, подлопаточных, парастернальных лимфатических узлах на стороне поражения. Опухоль той же или меньшей степени распространения с одиночными (не более 2) смещаемыми ме­тастазами в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.

Стадия IVб. Опухоль той же степени местного распростра­нения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль с меньшей степенью местного распространения с одиночными или множественными ограниченно смещаемыми надключичными и/или несмещаемыми регионарными метаста­зами, в том числе контралатеральными.

Двусторонние карциномы молочных желез, синхронные или метахронные, следует классифицировать по общим принципам для каждой молочной железы.

Всеобщее распространение имеет разработанная Международ­ным противораковым союзом классификация рака молочной же­лезы по системе TNM. Символ Т характеризует первичную опухоль (tumor), N - состояние регионарных лимфатических узлов (node), М - наличие либо отсутствие отдаленных метастазов.

Классификация TNM имеет двухэтапный характер:

1) кли­ническая, основанная на данных предоперационного обследо­вания и интраоперационной диагностики;

2) послеоперацион­ная (pTNM), которая уточняет имеющиеся сведения и добав­ляет данные гистологического исследования. Клиническая классификация TNM не подлежит изменению, поэтому необ­ходимо параллельно регистрировать результаты классификации pTNM.

ПЕРВИЧНАЯ ОПУХОЛЬ (Т)

Тх Первичная опухоль не может быть установлена

Т0 Нет данных за первичную опухоль

Tis Карцинома in situ: внутрипротоковам карцинома, дольковая карцинома in situ или болезнь Педжета соска без опу­холевого узла 1

Т1 Опухоль 2 см и менее в наибольшем размере

T1mic Микроинвазия 0,1 см и менее в наибольшем размере 2

Т1а Более 0,1 см, но не более 0,5 см в наибольшем размере

T1b Более 0,5 см, но не более 1 см в наибольшем размере

Tic Более 1 см, но не более 2 см в наибольшем размере.

Т2 Опухоль > 2 см, но не > 5 см в наибольшем размере

Т3 Опухоль > 5 см в наибольшем размере

Т4 Опухоль любого размера с непосредственным распростра­нением на ткани грудной стенки или кожу.

Т4а Распространение на грудную стенку

T4d Воспалительная карцинома 3 .

[1] Болезнь Педжета с опухолевым узлом классифицируется в соответствии с размерами последнего.

2 Микроинвазия - распространение опухолевых клеток за пределы базальной мембраны в окружающую ткань с фокусом не более 0.1 см в наиболь­шем размере. Когда имеются множественные фокусы микроинвазии, только размер наибольшего используется для классификации микроинвазии: не суммируйте размеры очагов. Наличие множественных очагов микроинвазии следует отметить в описании.

3 Воспалительная карцинома молочной железы характеризуется диффуз­ным, сильным уплотнением кожи с эрозипелоидным краем (рожистоподобное поражение), как правило, с подлежащим опухолевым узлом.

Если биопсия кожи нерезультативна и не удается обнаружить подлежащую измерению первичную опухоль, то используется категория рТх - для морфологического стадирования клини­ческой воспалительной карциномы (T4d). Втяжение кожи, втяжение соска или другие кожные изменения, за исключением перечисленных в категории Т4b и T4d, могут встречаться в категориях Tl, T2 или ТЗ, не влияя на классификацию.

РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ (pN)

Nx Регионарные лимфатические узлы не могут быть оце­нены (то есть были удалены прежде либо не были иссечены и, соответственно, не представлены для гистологического исследования)

N0 Нет метастазов в регионарных лимфатических узлах

N1 Метастазы в подвижных ипсилатеральных подмышечных лимфатических узлах

Nla Только микрометастазы (ни один не превышает 0,2 см в наибольшем размере)

N1b Метастазы в лимфатических узлах, 0,2 см, но 0,2 см, но

Чтобы понимать, что такое эпителиальная опухоль и какая она бывает, нужно разобраться, что собой представляет новообразование и является ли оно онкологией. Это очень важно. Например, эпителиальные опухоли полости рта могут быть доброкачественными или злокачественными.

К сожалению, сегодня растет количество заболевших раком людей, и смертность от этой болезни занимает третье место после смертей от заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Каждый год регистрируют примерно шесть миллионов новых случаев заболевания. Среди мужчин лидерами оказались те граждане, которые проживают на территории Франции. А среди женщин чаще заболевают представительницы слабого пола, живущие в Бразилии.

Рост заболеваемости можно объяснить отчасти старением жителей планеты, так как чаще страдают люди зрелого и особенно преклонного возраста. По статистике, каждый второй заболевший онкологией - это человек старше 60 лет.

Что такое рак и что собой представляют опухоли эпителиального происхождения? Чем отличаются доброкачественные и злокачественные новообразования и какими они бывают?

Что такое рак


Термин "рак" используется в медицине как общее название для онкологических заболеваний. Для него характерно бесконтрольное размножение клеток. Их агрессивный рост поражает и сам орган, откуда "неправильные" клетки берут свое начало, и близлежащие органы. Также у злокачественной формы опухоли есть склонность к метастазированию.

У мужчин чаще всего под ударом находится предстательная железа и легкие, а у женщин уязвимым органом является молочная железа, чуть реже яичники. Кстати, эпителиальные опухоли яичников в 80-90 % случаев развивается из эпителиальной ткани.

Как здоровые клетки "превращаются" в раковые


Организм человека состоит из миллиардов клеток, все они появляются, делятся и умирают в определенный момент, если они здоровы. Все это запрограммировано, есть начало цикла жизни клетки и конец. Когда они в норме, деление происходит в соответствующих количествах, новые клетки замещают старые. Процесс не выходит за пределы органов и тканей. За это отвечают регуляторные системы организма.

Но если структура клеток меняется вследствие воздействия разных факторов, то они теряют способность к самоликвидации, перестают контролировать свой рост, перерастая в раковые, и начинают бесконтрольно размножаться. То есть для таких клеток характерен инвазивный рост.

Результатом этого являются "модифицированные клетки", которые способны на длительную жизнедеятельность. Они в итоге и формируют злокачественную опухоль. Рак способен поразить до нескольких органов сразу. Нездоровые клетки распространяются по организму по лимфатической и кровеносной системе, распространяя метастазы.

Причины развития рака


Причины развития онкологии разнообразны, но специалисты не могут однозначно ответить на вопрос, что именно вызвало рак в каждом отдельном случае. Некоторые полагают, что это экология, другие винят в этом генномодифицированные продукты. При этом все ученые выделяют факторы, способствующие нарушению работы клеток, что в конечном итоге может привести к злокачественной форме новообразования.


Известно достаточное количество факторов, влияющих на запуск канцерогенеза. Что может способствовать заболеванию?

  • Химические канцерогены. К данной категории относятся винилхлорид, металлы, пластик, асбест. Их особенностью является то, что они способны влиять на ДНК-клетки, провоцируя злокачественное перерождение.
  • Канцерогены физической природы. К ним относятся различного вида излучения. Ультрафиолетовое, рентгеновское, нейтронное, протонное излучение.
  • Биологические факторы канцерогенеза - разные виды вирусов, такие как герпесоподобный вирус Эпштейна - Барр, который вызывает лимфому Беркитта. Вирус папилломы человека может вызвать рак шейки матки. Вирусы гепатитов B и C способствуют раку печени.
  • Гормональные факторы — человеческие гормоны, например половые. Они могут повлиять на злокачественное перерождение ткани.
  • Генетические факторы также влияют на появление рака. Если у предшествующих родственников были случаи заболевания, то возможность развития недуга у следующих поколений выше.

Названия доброкачественных и злокачественных опухолей

В названии опухоли всегда присутствует окончание "ома", а первая часть - это название задействованной ткани. К примеру, опухоль кости —остеома, жировой ткани —липома, сосудистой — ангиома, а железистой —аденома.

Саркома - это злокачественная форма из мезенхимы. Диагноз зависит от вида мезенхимальной ткани, например остеосаркома, миосаркома, ангиосаркома, фибросаркома и так далее.

Канцер или карцинома - это название злокачественной эпителиальной опухоли.

Классификация всех новообразований

Международная классификация новообразований исходит из патогенетического принципа с учетом морфологического строения, вида клеток, тканей, органов, мест нахождения, а также структуры в отдельных органах. Например, органоспецифические или органонеспецифические.

Все существующие новообразования подразделяются на семь групп. Группа зависит от принадлежности опухоли к определенной ткани и различает их по гистогенезу.

  • эпителиальные опухоли, не имеющие специфической локализации;
  • опухоли экзо- или эндокринных желез или специфических эпителиальных тканей;
  • мягкотканные опухоли;
  • опухоли меланинобразующей ткани;
  • опухоли мозга и нервной системы;
  • гемобластомы;
  • тератомы, дисэмбриональные опухоли.

Медицина разделяет две формы - доброкачественную и злокачественную.

Эпителиальные доброкачественные и злокачественные опухоли


По клиническому течению разделяют:

  • доброкачественные формы из эпителия или эпителиом;
  • злокачественные, которые называют раком или карциномой.

По гистологии (виду эпителия) различают:

  • новообразование из покровного эпителия (многослойного плоского и переходного);
  • из железистого эпителия.

По органной специфичности:

  • органоспецифические опухоли,
  • органонеспецифические (без специфической локализации).

Доброкачественная форма

К доброкачественным эпителиальным опухолям (эпителиомам) относятся:

  • Папиллома (из плоского и переходного покровного эпителия).
  • Аденома (из железистого эпителия). В злокачественной форме - это карцинома.

Обе разновидности обладают исключительно тканевым атипизмом и имеют паренхиму и строму. Всем известные папилломы являются доброкачественной формой эпителиальной опухоли, которая, в свою очередь, происходит из ткани покровного эпителия.

Папилломы образуются на поверхности кожи из плоского либо переходного эпителия. Также могут быть не на поверхности, а, например, в слизистой оболочке глотки, на голосовых связках, на тканях мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек или в других местах.

Внешне они напоминают сосочки, а могут напоминать и цветную капусту. Могут быть в единичном проявлении, а могут быть и множественными. Папиллома часто имеет ножку, которая прикреплена к коже. Тканевый атипизм возникает вследствие нарушения основной особенности любого эпителия — комплексности. При таком нарушении происходит сбой в определенном расположении клеток и их полярности. При данной доброкачественной опухоли сохраняется экспансивный рост клеток (базальная мембрана). При экспансивном росте клеток новообразование растет само из себя, увеличиваясь в размере. Оно не внедряется в соседние ткани, что привело бы к их разрушению, как при инвазивном росте.

Течение папиллом различно и зависит от вида пораженной ткани. Папилломы, расположенные на поверхности кожи (либо бородавки), развиваются и растут медленно. Такие образования, как правило, не доставляют большого беспокойства своим обладателям. А вот в случае появления во внутренних частях тела вызывают достаточно проблем. Например, после удаления папилломы с голосовых связок они могут появится вновь, так как носят рецидивирующий характер. Доброкачественные папилломы мочевого пузыря могут начать изъязвляться, что впоследствии ведет к кровотечению и возникновению гематурии (кровь появляется в моче).

Несмотря на то, что папилломатозные новообразования на коже являются доброкачественной формой опухоли и не вызывают особого беспокойства, малигнизирование опухоли в злокачественную все-таки возможно. Этому способствует тип ВПЧ и предрасполагающие внешние факторы. Существует более 600 видов штаммов ВПЧ, из которых более шестидесяти обладают повышенным онкогеном.

Аденома также относится к опухоли эпителиального происхождения и формируется из железистого эпителия. Это зрелое новообразование. Молочная железа, щитовидная и другие являются возможным местом дислокации аденомы. Также она может образоваться в слизистых оболочках желудка, в кишечнике, бронхах и матке.

Рост клеток аденомы, так же как и у папиллом, имеет экспансивный характер роста. Она отграничена от соседней ткани и имеет вид узла мягко-эластичной консистенции, розовато-белого цвета.

На сегодняшний день принцип развития этого образования изучен не до конца, но обычно удается увидеть первые нарушения в балансе гормонов - регуляторов функции желизистого эпителия.

В случаях, когда в таком доброкачественном новообразовании присутствует киста, то используется термин кисто- или цистоаденома.

По морфологическим видам аденомы делятся на:

  • фиброаденома – аденома, в которой строма преобладает над паренхимой (часто формируется в молочной железе);
  • альвеолярная или ацинарная, которая копирует концевые отделы желез;
  • тубулярная, способная сохранять протоковый характер эпителиальных структур;
  • трабекулярная, для которой характерно балочное строение;
  • аденоматозный (железистый) полип;
  • кистозная с резко выраженным расширением просвета желез и образованием полостей (это как раз и есть цистоаденома);
  • кератоакантома относится к э-пителиальной опухоли кожи.

Особенностью аденом является то, что они способны перерождаться в рак, в аденокарциному.

Злокачественная форма

Этот вид рака может развиться из покровного или железистого эпителия. Эпителиальный рак способен появиться в любом органе, где присутствует эпителиальная ткань. Этот вид самый часто встречающийся среди злокачественных форм опухолей. Для него характерны все свойства злокачественности.

Если в этот период распознать прединвазивный рак, то это поможет избавиться от дальнейших серьезных проблем. Как правило, проводится хирургическое лечение, и в этом случае намечается благоприятный прогноз. Проблема в том, что пациент редко испытывает какие-либо симптомы заболевания, и этот "начальный" рак сложно обнаружить, так как он никак не проявляется на макроскопическом уровне.

Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани по гистогенезу может иметь следующий характер:

  • переходноклеточный из покровного эпителия (плоского и переходного);
  • базальноклеточный;
  • недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.);
  • базальноклеточный;
  • плоскоклеточный ороговевающий рак (злокачественные формы заболевания эпителиального строения чаще всего (до 95 %) представлены плоскоклеточным ороговевающим раком;
  • плоскоклеточный неороговевающий рак.

Отдельная категория - это смешанные формы рака. Они состоят из двух видов эпителия - плоского и цилиндрического. Такой вид называется "диморфный рак".

Рак, происходящий из железистого эпителия:

  • Коллоидный и его разновидность - перстневидноклеточный рак.
  • Аденокарцинома. Кстати, название этой опухоли дал Гиппократ. Он сравнил ее внешний облик с крабом.
  • Солидный рак.

Также специалисты различают по особенностям следующие опухоли из эпителиальной ткани:

  • медуллярный, или мозговидный, рак;
  • простой рак, или вульгарный;
  • скирр, или фиброзный рак.

Симптоматика онкологических заболеваний

Симптомы заболевания зависят от того, где именно развилось опухоль, в каком органе, от скорости ее роста, а также наличия метастазов.

  • Изменение состояния кожных покровов на определенном участке в виде растущей припухлости, которая окружена каймой гиперемии. Припухлости могут начать изъязвляться, появляются язвы, плохо поддающиеся лечению.
  • Изменение тембра голоса, человеку трудно глотать, кашель приступами, боль в области груди либо живота.
  • Больной может сильно похудеть, ему свойственен плохой аппетит, слабость, стойкое повышение температуры, анемия, уплотнение в молочной железе и кровянистые выделения из соска или мочевого пузыря, трудности при мочеиспускании.

Но могут присутствовать и иные симптомы.

Диагностика рака


Необходим своевременный поход к специалисту для тщательного осмотра и подробный сбор анализов. К диагностическим методам для выявления болезни относятся:

  • физикальный метод изучения пациента;
  • компьютерная томография, МРТ (считается очень действенным методом), рентгенография;
  • анализ крови (общий и биохимический), выявление опухолевых маркеров в крови;
  • пункция, биопсия с морфологическим исследованием;
  • бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия.


Все эти меры помогут обнаружить болезнь на ранней стадии и полностью вылечить пациента.

Читайте также: