Как теряется зрение при опухоли

Анамнез заболевания

При первом визите пациента к врачу важно выяснить длительность существования симптомов, которые побудили его обратиться к офтальмологу, последовательность их появления и скорость развития.

Крайне важна информация об общем состоянии больного, наличии сведений об онкологическом заболевании.

Семейный анамнез имеет большое значение при подозрении на ретинобластому, ангиоматоз сетчатки, ретинальную астроцитому, врожденный меланоз конъюнктивы, увеальную меланому.

Боли в орбите, в одноименной половине головы появляются при вторичной внутриглазной гипертензии у больных с внутриглазными опухолями (иридоцилиарные опухоли доброкачественного и злокачественного характера, хориоидальная гемангиома и меланома, ретинобластома, метастатические опухоли и внутриглазная лимфома).

При наличии экзофтальма боли возникают в случае быстрого роста злокачественной опухоли в орбите (чаще при первичной рабдомиосаркоме, при метастатических опухолях). Болевой симптом может присутствовать при менингиоме зрительного нерва, у больных с псемотумором орбиты (первичный идиопатический миозит и васкулит), при воспалительных и инфекционных заболеваниях орбиты (флегмона и флебит, субпериостальный абсцесс, грибковое и вирусное поражение орбиты). Необходимо помнить, что болевой симптом при перечисленных заболеваниях орбиты начинает беспокоить больных нередко до появления экзофтальма.

Внезапное снижение остроты зрения у больных может быть обусловлено быстрым распространением вторичной отслойки сетчатки или кровотечением из периферически расположенной опухоли. Медленное прогрессирующее снижение центрального зрения, нередко сочетающееся с выпадением периферического зрения, более типично для опухолей зрительного нерва (менингиома, глиома).

Следует помнить, что для увеальных меланом ухудшение центрального зрения на 1-2 строчки при прищуривании век чаще свидетельствует о поражении роговицы, нежели о появлении очагов на глазном дне.

При экзофтальме может появиться ухудшение зрения при работе на близком расстоянии, так называемая псевдопресбсиопия, не соответствующая возрасту, которая в отличие от настоящей пресбиопии не поддается коррекции очковыми стеклами.

Ухудшение зрения с изменением рефракции наблюдается при опухолях орбиты. Компрессия глаза опухолью, расположенной непосредственно за ним, приводит к уменьшению переднезадней оси глаза с изменением его рефракции в сторону ослабления.

Опухоль, расположенная под верхней орбитальной стенкой, сдавливая глаз, удлиняет его переднезаднюю ось, при этом рефракция глаза меняется в сторону ее усиления. Патологический процесс у вершины орбиты всегда приводит к стойкому одностороннему постепенно развивающемуся снижению зрения.

При подозрении на ретинобластому у родителей следует спросить, когда они заметили отсутствие у ребенка способности к фиксации предметов или когда появилось косоглазие. Это позволяет косвенно определить давность заболевания.

Изменение периферического зрения при опухолях органа зрения не так показательно, как при интракраниальном процессе. И тем не менее дефект в поле зрения может оказаться достаточно информативным, особенно для топической диагностики при опухолях орбиты.

Центральная скотома (относительная или абсолютная) свидетельствует о давлении патологического очага на задний полюс глаза, преимущественно в его нижненаружном отделе или же о компрессии зрительного нерва в этой зоне, где макулопапиллярный пучок располагается эксцентрично под оболочками зрительного нерва и менее защищен от сдавления.

При опухолях зрительного нерва (аксиальный рост глиомы или менингиомы) центральная абсолютная скотома появляется раньше экзофтальма и прогрессирование ее происходит значительно быстрее, чем увеличение экзофтальма. При менингиомах зрительного нерва с эксцентричным ростом центральное зрение, как правило, длительное время остается сохранным, в то время как в периферическом зрении появляются дефекты.

Сочетание высокой остроты зрения с периферической скотомой или выпадением периферического поля зрения с односторонним экзофтальмом является характерным признаком менингиом зрительного нерва в его орбитальном отрезке.

Наличие центральной скотомы в экзофтальмированном глазу с резким снижением центрального зрения в парном глазу свидетельствует чаше о глиоме зрительного перекреста (хиазмы). При опухолях орбиты не наблюдается сочетание центральной и арочной (дугообразной) скотом, что характерно для эндокринной офтальмопатии.

Диплопия и ограничение подвижности экстраокулярных мышц

Диплопия и ограничение подвижности экстраокулярных мышц при опухолях орбиты, как правило, имеют механическую природу. При инкапсулированных опухолях ограничение подвижности глаза всегда направлено в сторону расположения опухоли, иначе говоря, в сторону, противоположную смешению глаза, и оно никогда не превышает половины полного нормального объема движений глаза.

Слабость ротации глаза может быть признаком появления мышечной контрактуры и при отсутствии экзофтальма, в то время как при опухолях орбиты ограничение подвижности глаза замечают только при выраженном экзофтальме. Внезапное появление нарушения функций экстраокулярных мышц среди внешнего благополучия возникает у больных со злокачественными опухолями орбиты, при псевдотуморе и воспалительных процессах в глубине орбиты.

Злокачественные опухоли, сдавливая нервные стволы и инфильтрируя одну или несколько экстраокулярных мыши, также приводят к ограничению движений глаза. В таких случаях трудно дифференцировать нейропаралитическую природу нарушения функций экстраокулярных мышц от механической. Внезапно появляющаяся диплопия с ограничением подвижности одной или нескольких экстраокулярных мышц часто является первым предвестником метастатического поражения в орбите.

По мере роста метастатической опухоли развивается полная офтальмоплегия с изменением положения глаза (экзофтальм или энофтальм). Конечно, офтальмоплегия может манифестировать и другие, неопухолевые заболевания. Например, при тромбофлебите или флебите орбиты офтальмоплегия появляется внезапно, сопровождается сильными болями в орбите и одноименной половине головы.

Ограничение подвижности глаза и диплопия преимущественно по вертикали обычно предшествуют появлению экзофтальма при эндокринной офтальмопатии. Таким образом, для опухолей орбиты, имеющих капсулу, характерно ограничение функций экстраокулярных мышц в сторону локализации опухоли, диплопия при этом отсутствует.

Появление диплопии, ограничения подвижности глаза, болей, которые нарастают параллельно увеличению экзофтальма, характерны для первичных злокачественных опухолей. Метастатические опухоли первоначально манифестируются диплопией, ограничением движений глаза. Затем присоединяются симптом смещения глаза, экзофтальм и боли.

Изменение положение глаза в орбите

Оценивая симптом смешения глаза, крайне важно дифференцировать его смещение от ротации. Ротация глаза наблюдается при параличе глазодвигательных нервов или в результате поражения одной из экстраокулярных мышц Последнее можно расценивать как признак, патогномоничный для эндокринной офтальмопатии.

Смещение глаза по вертикали или горизонтали вместе со смещением зрительной оси развивается при наличии объемного процесса в переднем отделе орбиты.

Степень и направление смещения глаза зависят от размеров патологического процесса и его локализации.

Экзофтальм (проптоз, протрузия) — это смещение глаза кпереди в результате заполнения полости орбиты за глазом дополнительной тканью. Его классифицируют на стационарный, интермиттирующий и пульсирующий.

Стационарный экзофтальм бывает при опухолях, псевдоопухолях и кистах орбиты. Он может быть осевым, когда линия смещения глаза кпереди параллельна зрительной оси, может быть со смещением в ту или иную сторону. При этом направление смещения глаза и зрительная ось не совпадают.

Интермиттирующий (перемежающийся) экзофтальм встречается редко. Наиболее частой причиной его возникновения является варикозное расширение вен орбиты. Вначале он может быть кратковременным (от нескольких секунд до 1-3 мин), появляется со значительными интервалами (от нескольких месяцев до 1-2 лет). Постепенно промежутки между приступами экзофтальма сокращаются, он появляется при малейшей физической нагрузке с наклоном головы. Описаны случаи интермиттирующего экзофтальма у больных с лимфангиомой орбиты и отеком Квинке.

Пульсирующий экзофтальм характерен для сосудистых заболеваний в орбите (аневризма глазной или слезной артерии) и пещеристом синусе (каротидно-кавернозное соустье). Пульсирующий экзофтальм может быть при злокачественной опухоли орбиты, имеющей хорошо развитую собственную сосудистую сеть, при нейрофиброматозе орбиты (передаточная пульсация головного мозга через костный дефект в верхней стейке орбиты) и при рацемозной гемангиоме орбиты.

Помимо истинного экзофтальма, в практике офтальмолога довольно часто встречается ложный экзофтальм, и порой врачу трудно отличить его от истинного экзофтальма. Причины появления ложного экзофтальма разнообразны. Прежде всего это асимметрия лицевого скелета (врожденная, при гемиатрофии лица у больных с синдромом Парри-Ромберга). Ложный экзофтальм наблюдается при односторонней высокой миопии, у больных с опухолью задней черепной ямки в результате раздражения вкутристволовых симпатических путей.

Псевдоэкзофтальм на здоровой стороне может иметь место при одностороннем микрофтальме, при одностороннем энофтальме травматическою или опухолевого происхождения, при варикозном расширении вен орбиты. Анализ симптомов, сопровождающих изменение положения глаза, позволяет при первой визитации больного к врачу дифференцировать истинный экзофтальм от ложного.

Репозиция глаза, или смещение его в глубь орбиты, может быть исследована с помощью орбитотонометров или мануально. Исследование лучше проводить в положении больного на спине. При мануальном исследовании тремя пальцами через веки охватывают передний отдел глаза (но не роговицу) и постепенно смещают его кзади в глубь орбиты.

При неизмененных орбитальных тканях удается репонировать глаз на 5-6 мм. Чем больше осуществляется давление, тем на большую глубину репонируется глаз. Степень репозиции зависит от локализации и характера патологического процесса. Она практически невозможна при злокачественных опухолях орбиты, при инкапсулированных опухолях, локализующихся в переднем отделе мышечной воронки непосредственно за глазом, у больных с псевдотумором и эндокринной офтальмопатией.

При локализации опухоли у вершины орбиты репозиция глаза вначале достаточно свободная, но по мере смешения глаза в глубину орбиты становится резко затрудненной. При кистах и сосудистых заболеваниях (аневризма, капиллярная ангиома) репозиция глаза остается свободной.

Следует помнить, что репозиция противопоказана при заболеваниях роговицы, дислокации хрусталика, гифеме и гемофтальме, ретиношизисе, отслойке сетчатки, острой непроходимости в сосудах сетчатки а зрительного нерва и при высокой миопии.

Изменения положения век — симптом, обращающий на себя внимание пациента и окружающих. Хорошо известно, что в норме верхнее веко прикрывает верхний лимб на 1-2 мм, в то время как нижнее веко располагается на уровне нижнего лимба. У детей в норме и верхнее веко находится на уровне верхнего лимба.

Обнажение верхнего лимба за счет ретракции верхнего века как признак патологического процесса наблюдается при многих заболеваниях. Выделены основные причины ее возникновения. Односторонняя ретракция верхнего века наблюдается при параличе лицевого нерва и частичном параличе верхней прямой мышцы; травматическом поражении верхней стенки орбиты или при повреждении верхней прямой мышцы (во время операции).

Билатеральная ретракция верхнего века может быть врожденного характера (ретракции верхнего и/или нижнего века), медикаментозного происхождения (прием некоторых симпатомиметиков, инъекций токсина ботулизма), при системных заболеваниях (болезнь Педжета, прогрессирующая миастения, herpes zosier).

При заболеваниях орбиты (эндокринная офтальмопатия, некоторые опухоли орбиты и чаше всего кавернозная гемангиома) ретракция верхнего века может быть одно-или двусторонней (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Симптом ретракции верхнего века у мальчика 7 лет. Диагноз: глиома правого зрительного нерва.

Необходимо отметить, что ретракция верхнего века часто бывает одним из первых симптомов развивающегося тиреотоксикоза, может появляться у больных после телегамматерапии орбиты и даже при неудачно подобранных контактных линзах. Появление псевдоретракции отмечено при контралатеральном блефароптозе любого генеза. В начальной стадии развития ретракции, когда она слабо выражена, помогает в констатации этого симптома просмотр старых фотографий и сопоставление величины глазной щели и положения век в динамике.

Птоз при опухолях верхнего века, верхнего конъюнктивального свода и орбиты развивается в результате поражения глазодвигательного аппарата глаза. Появление симптома чаше всего свидетельствует о злокачественном характере опухоли.

Исключение составляют некоторые доброкачественные инкапсулированные опухоли (гемангиома, невринома, нейрофиброма, плеоморфная аденома слезкой железы), располагающиеся под верхней орбитальной стенкой орбиты над мышцей, поднимающей верхнее веко, и силой своего механического давления вызывающие его слабость. При плексиформной нейрофиброме опухолевые тяжи прорастают мышцу, поднимающую верхнее веко, вызывая трудно исправимый птоз верхнего века.

Воспалительные изменения кожи век (гиперемия, отек, иногда пастозность тканей век) сопровождают обычно рост злокачественных опухолей в орбите, и более всего это становится выраженным при появлении в них участков некроза. Кровоизлияния в ткань доброкачественной опухоли (гемангиома, лимфангиома, невринома) могут симулировать признаки воспаления в мягких тканях век и окулоорбитальной области.

Злокачественные опухоли век имеют свои отличительные признаки со стороны окружающих тканей. К ним откосятся изменения положения века (век), уплотнение внешне неизмененных тканей век, уплотнение краев век, расширение кровеносных сосудов рядом и в зоне уплотнения, частичная потеря ресниц.

Нарушение чувствительности роговицы

Нарушение чувствительности роговицы чаше отмечается при злокачественных опухолях и невриноме орбиты, при псевдотуморе, отечном экзофтальме в стадии декомпенсации. Основными причинами ее возникновения является компрессия ресничных (цилиарных) нервов увеличивающейся патологической тканью либо развитие опухоли из элементов самих нервов.

Анестезия роговицы при агрессивно растущих злокачественных опухолях приводит к появлению неуклонно прогрессирующей язвы роговицы.

Изменения глазного дна

Застойный диск зрительного нерва и его атрофия развиваются обычно при локализации опухоли внутри мышечной воронки или при инфильтративно растущих злокачественных опухолях. В дифференциальной диагностике решающая роль принадлежит скорости снижения зрительных функций.

Так, при параневрально расположенных опухолях, приводящих к возникновению застойного диска, неизмененные зрительные функции сохраняются длительное время, а атрофия зрительного нерва наступает спустя многие годы. Напротив, при опухолях зрительного нерва (менингиома, глиома) снижение остроты зрения и изменения поля зрения нередко предшествуют появлению изменений на глазном дне и экзофтальма. При злокачественных опухолях орбиты сроки появления изменений в диске зрительного нерва зависят от степени злокачественности опухоли и скорости ее роста.

Этот признак часто сочетается с застойным диском зрительного нерва и возникает, на наш взгляд, лишь при патологических процессах, локализующихся в переднем отделе мышечной воронки.

А.Ф.Бровкина, В.В.Вальский, Г.А.Гусев

Значительно реже поражение хиазмы наблюдаются при опухолях головного мозга, растущих на отдалении от хиазмы.

В этих случаях на хиазму воздействует 2 патогенетических фактора: расширение желудочковой системы мозга и смещения головного мозга (дислокационный синдром головного мозга).

На хиазму могут воздействовать опухоли следующей локализации.

• Опухоли задней черепной ямки: субтенториальные опухоли (мозжечок, мостомозжечковый угол), опухоли IV желудочка.
• Опухоли боковых и III желудочков.
• Парасагиттальные опухоли лобной и теменной долей.
• Другие опухоли больших полушарий.
• Опухоли четверохолмия и шишковидной железы.

Синдром мозжечкового намета (синдром Бурденко—Крамера)

Наиболее часто синдром возникает при опухолях мозжечка, туберкуломах и абсцессах червя мозжечка, арахноидэндотелиомах задней черепной ямки, воспалительных процессах различной этиологии, локализующихся в задней черепной ямке, а также после травм головного мозга.
Клинические признаки и симптомы. Характерно появление — чаще в ночное время — головной боли, локализующейся преимущественно в области лба и затылка. Возникают также менингиальные симптомы.
Глазные симптомы. Появляется боль в глазных яблоках, орбитах, болезненность в области выхода I ветви тройничного нерва. Наблюдаются гиперестезия кожи век, повышение чувствительности, конъюнктивы и роговицы, вследствие чего развивается светобоязнь, слезотечение, блефароспазм.
При вклинении и ущемлении ствола мозга и мозжечка между краем намета мозжечка и спинкой турецкого седла может возникать раздражение намета мозжечка. В этих случаях появляется очень сильная головная боль, особенно в области затылка, рвота, непроизвольное запрокидывание головы, головокружение. Наблюдается нарушение функции преддверно-улиткового органа, угасание сухожильных рефлексов, иногда возникают судороги в конечностях. Усиливаются ранее имеющиеся глазные симптомы (особенно боль в глазных яблоках). Возникают новые изменения органа зрения — нистагм, синдром Гертвига—Мажанди, паралич или парез взора вверх (реже вниз), вялая реакция зрачков на свет.

Синдром мосто-мозжечкового угла

Наблюдается при опухолях (преимущественно невриномах улиткового корешка преддверно-улиткового нерва), а также при воспалительных процессах (арахноидитах) в области мосто-мозжечкового угла.
Клинические признаки и симптомы. Возникают симптомы одностороннего поражения корешков лицевого, преддверно-улиткового нервов и проходящего между ними промежуточного нерва. При увеличении размеров патологического очага в зависимости от направления его распространения могут появляться симптомы поражения тройничного нерва и нарушение функций мозжечка на стороне очага. В этом случае возникают снижение слуха, шум в ухе, вестибулярные нарушения. Также в половине лица, соответствующей стороне локализации патологического процесса, развиваются периферический паралич мимических мышц, гипестезия, боли и парестезии. Наблюдается одностороннее снижение вкусовой чувствительности на передних двух третях языка. В случае воздействия процесса на мозговой ствол возникают гемипарез (на противоположной очагу стороне) и мозжечковая атаксия.
Нарушение функции периферического двигательного нейрона может произойти в любом месте между варолиевым мостом и мышцами. В зависимости от преобладания симптомов поражения того или иного нерва проводят топическую диагностику локализации патологического
очага. Если наблюдается преимущественное поражение отводящего нерва, то очаг находится в мосту.
Глазные симптомы. Наблюдается сходящееся паралитическое косоглазие с диплопией, усиливающееся при взгляде в сторону пораженной мышцы. Косоглазие обусловлено односторонним поражением отводящего нерва. Вследствие поражения лицевого нерва возникают лагофтальм, синкинетический феномен Белла, симптом ресниц. Могут наблюдаться спонтанный горизонтальный средне-или крупноразмашистый клоникотонический нистагм. На стороне очага возникают симптомы сухости глаза, иногда возникает поражение роговицы.

Синдром бокового желудочка

Клинические признаки и симптомы. В результате нарушения внутри-желудочкового оттока ликвора, обусловленного блокадой межжелудочкового отверстия Монро, возникают симптомы интракраниальной гипертензии — головная боль, рвота, т.д. Для синдрома бокового желудочка характерно сочетание симптомов повышения внутричерепного давления с обонятельными и вкусовыми галлюцинациями, которые возникают вследствие раздражения медиобазальных отделов височной доли.
Глазные симптомы. Появляются признаки застойных ДЗН. В результате давления ликвора или патологического очага на центральный нейрон зрительного пути, который расположен в стенке нижнего рога бокового желудочка, наблюдаются зрительные галлюцинации в верхне-наружном квадранте гомолатерального поля зрения. Характерно развитие преходящих нарушений функции глазодвигательного нерва на стороне поражения.

Синдром III желудочка

Синдром IV желудочка

Развивается при окклюзии IV желудочка головного мозга. Среди опухолей, поражающих IV желудочек, наиболее часто встречаются эпендиомы, реже — хориоидпапилломы.
Клинические признаки и симптомы. Развиваются признаки повышения внутричерепного давления, которые сочетаются с сердечно-сосудистыми нарушениями и расстройствами дыхания. Характерно вынужденное положение головы (анталгическая поза), которое обусловлено рефлекторным напряжением мышц шеи или сознательным приданием голове положения, при котором головная боль ослабевает или исчезает.
В случае поражения верхнего угла дна IV желудочка возникают нарушения функции блуждающего и языкоглоточного нервов.
При поражении латерального отдела желудочка развиваются расстройства функции преддверно-улиткового органа, снижение слуха, нарушение чувствительности на лице по луковичному типу.
При поражении крыши желудочка в клинической картине преобладают гидроцефальные и мозжечковые расстройства.
Глазные симптомы развиваются в случае поражения верхнего угла дна IV желудочка. Характерно появление синдром Гертвига-Мажанди, который включает отклонение глазного яблока книзу и кнутри на стороне поражения и кверху и кнаружи на противоположной стороне. Возникает парез отводящего нерва. В поздней стадии заболевания наблюдаются застойные ДЗН. При локализации патологического очага внутри желудочка (причиной патологического процесса чаще является цистицерк, реже — опухоль) развивается синдром Брунса — птоз, косоглазие, диплопия, нистагм, преходящий амавроз, снижение чувствительности роговицы, иногда отек ДЗН и его атрофия. При синдроме Брунса глазные и общие признаки внутричерепной гипертензии возникают при физическом напряжении, резких движениях головы.

Синдром глубоких структур височной доли

Синдром возникает вследствие поражения височно-мостового пути и центрального нейрона зрительного пути, расположенного в белом веществе височной доли.
Клинические признаки и симптомы. При этом заболевании возникает так называемая триада Шваба.
В случае обширных поражений височной доли в варианте выпадения наблюдается патологическая забывчивость, особенно на текущие события. При варианте раздражения возникает особое психическое состояние, при котором окружающие предметы и явления кажутся нереальными или когда-то виденными, и/или, наоборот, хорошо знакомые предметы и явления представляются незнакомыми.
Глазные симптомы. В варианте раздражения в верхне-наружных квадрантах поля зрения, противоположных локализации очага, возникают метаморфопсии и оформленные зрительные галлюцинации (яркие, живые образы людей, животных, картин и т.д.). В варианте выпадения на противоположной очагу стороне вначале развивается квадрантная — как правило, верхняя, — а затем полная гомонимная гемианопсия.
При давлении измененной височной доли на ствол головного мозга могут возникать глазодвигательные нарушения, обусловленные поражения глазодвигательного нерва.

Синдром нижней поверхности лобной доли

Синдром затылочной доли

Возникает при опухолях (чаще глиомах и менингиомах), воспалительных процессах и травмах затылочной доли.
Клинические признаки и симптомы. Характеризуются появлением общемозговых симптомов и гностических расстройств — прежде всего алексии. Клинические признаки возникают при распространении патологического процесса кпереди.
Глазные симптомы. В варианте раздражения могут возникать как неоформленные зрительные галлюцинации (фотопсии), а также метаморфопсии, так и оформленные зрительные галлюцинации (яркие образы людей, животных, картин и т.д.). В отличие от галлюцинаций, возникающих при психических расстройствах, при данной патологии им свойственна стереотипность и повторяемость. Галлюцинации обусловлены раздражением коры верхне-боковой и нижней поверхностей затылочной доли (по Бродману, поля 18 и 19). Следует отметить, что чем ближе локализация патологического очага к височным долям, тем картина галлюцинаций становится сложнее.
В варианте выпадения при поражении верхнего отдела шпорной борозды возникает нижняя квадрантная гомонимная гемианопсия. В случае поражения нижнего отдела шпорной борозды и язычной извилины развивается верхняя квадрантная гомонимная гемианопсия. При поражении внутренней поверхности затылочной доли и области шпорной борозды (по Бродману, поле 17) возникает гомонимная гемианопсия, часто сочетающаяся с нарушением цветоощущения и появлением отрицательной скотомы в видимых половинах полей зрения. Поражение верхне-боковой поверхности левой затылочной доли (по Бродману, поля 19 и 39) у правшей и правой затылочной доли у левшей вызывают зрительную агнозию. В случае вовлечения в процесс мозжечка появляются признаки поражения намета мозжечка и задней черепной ямки (синдром Бурденко-Крамера).

Синдром четверохолмия

Патологический процесс возникает при сдавлении четверохолмия извне (например опухолью шишковидной железы, височной доли, мозжечка и др.) или изнутри (вследствие окклюзии сильвиева водопровода).
Клинические признаки и симптомы. Возникают мозжечковая атаксия, двустороннее снижение слуха с преобладанием нарушения на противоположной очагу стороне. По мере развития патологического процесса появляются гиперкинезы, параличи или парезы лицевого и подъязычного нервов. Следует отметить повышение установочных рефлексов — быстрый поворот глазных яблок и головы при внезапных зрительных и слуховых раздражениях.
Глазные симптомы обусловлены поражением передних бугров четверохолмия и глазодвигательного нерва. Возникают расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, парез взора вверх, отсутствие или ослабление конвергенции, мидриаз, птоз, иногда офтальмоплегия.

Дислокационный синдром головного мозга

Возникает при смещении и деформации мозгового вещества под влиянием опухоли, а также кровоизлияния, отека мозга, гидроцефалии и т.п.
Клинические признаки и симптомы. При аксиальном смещении ствола мозга наблюдаются двустороннее снижением слуха (вплоть до полной глухоты), генерализованные изменения мышечного тонуса, расстройства дыхания, появляются патологические стопные рефлексы. В случае развития тенториальной грыжи возникает резкая головная боль, рвота. Развиваются вегетативные нарушения. Постепенно угасают сухожильные и появляются патологические рефлексы.
Глазные симптомы. При аксиальном смещении ствола мозга с ущемлением его в вырезке намета мозжечка возникают парез или паралич взора вверх, снижение или отсутствие реакции зрачков, мидриаз, расстройство конвергенции. Сходные изменения наблюдаются при ущемлении гиппокамповой извилины в тенториальном отверстии (тенториальная грыжа). При смещении и ущемлении височной доли мозга в латеральных отделах мозжечкового намета (височнотенториальное вклинивание) возникает синдром Вебера-Гюблера-Жандрена. Он включает симптомы полного или частичного паралича глазодвигательного нерва на стороне очага — офтальмоплегия, птоз, мидриаз или паралич только отдельных экстраокулярных мышц; иногда возникает контрлатеральная гомонимная гемианопсия. При поражении зрительного тракта наблюдается гомонимная гемианопсия.
Возможны другие варианты дислокации — синдром диэнцефального уровня, синдром бульбарного уровня (мозжечковая грыжа). Однако четкие глазные симптомы при таких поражениях не наблюдаются.

Порой, если знать симптомы рака головного мозга, можно вовремя спасти человеку жизнь и сэкономить на дорогостоящем лечении. Эти признаки должны быть распознаваемы уже на 1 стадии, тогда шансы на выздоровление практически приближены к 100%. У взрослых, как правило, симптомы стандартны. Тогда как у ребенка могут наблюдаться отличающиеся признаки, такие как частое срыгивание, нервозность и капризность, бледность и другие.

Общемозговые симптомы отличаются от локальных, например, при болезни рак гипофиза или мозжечка.

Сюда мы отнесем те сигналы о появлении новообразования гипофиза и мозга, которые диагностируют и у взрослых, и у детей. Заметьте сразу, что почти все они не являются специфическими и могут проявлять себя и при других заболеваниях, например, инсульт, мигрень, сотрясение головного мозга. Если возникает 1-2 из них и исчезают через короткое время, это вообще не говорит о наличии опухоли – скорее всего, подействовали краткосрочные факторы, такие, как переутомление или отравление. Но если возникли первые, а вслед за ними наслоились и другие признаки рака головного мозга, при этом длится состояние долгое время, нужно немедленно перейти к диагностике и комплексному лечению.

Кстати, самым эффективным признано 3х ступенчатое лечение рака: на 1 стадии возможно хирургическое вмешательство и удаление опухоли гипофиза, ствола, если та не расположена в глубинных слоях. А затем приступают к облучению и химиотерапии направленного характера на данный тип опухоли.

Сильная головная боль – при возникновении опухоли в конкретной доле мозга, стволе или в области гипофиза концентрируется именно там. Боль может усиливаться при кашле, чихании, резких усилиях, а также часто появляется у взрослых под утро после сна.

Тошнота и рвота – присутствуют у малышей в виде частых срыгиваний. У взрослых на последних стадиях рака может наблюдаться и кровавая рвота.

Головокружение – также относится к симптомам опухоли головного мозга, если возникает в любом положении и долго не проходит. Объясняется изменениями гипофиза или вестибулярного аппарата, а также повышением внутричерепного давления.

Ватность суставов и конечностей. На 1й стадии проявляется только как слабость, на последних рак может приводить к параличу или частичному парезу конечностей. Так как отказывают те центры головного мозга, которые отвечают за движение и координацию у взрослых. Большинство из них расположено, кстати, в районе гипофиза.

Проблемы со зрением – первые признаки рака мозга проявляются в ухудшении зрения без причин, появлении звездочек и пятен перед глазами, болезненности глазного нерва. Может проявляться нистагм глазного яблока уже на 1-2 стадии.

Проблемы со слухом – звон в ушах или глухота одностороннего характера говорит о давлении опухоли головного мозга на сосуды или систему слухового аппарата.

Эпилептические припадки – появляются не у всех, а лишь в 5-10% случаев, да и то далеко не на 1й стадии.

Около 50% больных на 1й – 2й стадии рака вообще не испытывают боли.

Также одинаково у взрослых и детей могут наблюдаться такие вегетативные симптомы, как беспричинное изменение пульса, давления, бледность кожных покровов или обильные пятна, повышенное потоотделение.

Неврологические симптомы рака

Помимо описанных выше, уже на 1 стадии могут давать о себе знать и признаки психического расстройства, говорящие о нарушении работы гипофиза или отдельных долей головного мозга. Среди них такие, как:

Беспричинная агрессия у взрослых, капризность у детей.

Провалы в памяти.

Спутанность мышления и сознания.

Галлюцинации зрительного и слухового характера.

Если рак затрагивает стволовой отдел или гипофиз, как правило, страдает координация движений. Также заметно понижается концентрация внимания у детей, у взрослых она проявляется в отчетливом двоении в глазах и неспособности оценивать расстояние до предметов. Возможны такие признаки рака головного мозга, как боли при глотании, затруднения в движении языком или работе мимических мышц.

Область гипофиза также отвечает за рост и гормональное развитие, что не так заметно у взрослых, как у маленьких детей при поражении рака.

Есть ли специфические симптомы, говорящие о поражении мозжечка? К ним относят проблемы с работой зрительного нерва, вызывающие нистагм, частую рвоту и тошноту, спазмы в затылке. А также все те же признаки, что и при поражении опухолью гипофиза, так как эти отделы головного мозга расположены по соседству и выполняют многие функции совместно.

Когда у больного рак затрагивает височные доли – одну или обе сразу, появляется умственное расстройство, ретроградная или кратковременная амнезия. Возможен односторонний парез конечностей. Больной часто испытывает беспричинное волнение, страх, впадает в депрессию. Кроме того, его мучают сильные режущие боли, которые проявляются не только при опухоли, но и при мигрени головного мозга. При размещении рака в висках страдает речевой аппарат. Также больной испытывает зрительные и слуховые галлюцинации, падает в обморок безо всякой причины.

При поражении затылочной доли в первую очередь признаки опухоли мозга сказываются на зрении. Именно здесь расположены центры, отвечающие за его работу, поэтому внезапная потеря диоптриев на правом или левом глазу говорит о необходимости скорейшего обследования и возможной 1 стадии рака.

Теменная доля отвечает за речь и ее восприятие, а также построение предложений. Здесь же важные центры, отвечающие за координацию и движение, поэтому при раке теменной доли больного может разбить паралич.

Наконец, фронтальная доля или лобная. Здесь размещены рецепторы обоняния, а также большая зона, ответственная за работу интеллекта в целом. Опухоли в этой части в первую очередь затрагивают изменения личности. Человек может без причины впасть в агрессию, депрессию или апатию, а затем резко появляется приподнятое настроение.

Некоторые пациенты признавались, что уже на 1-2 стадии поражения фронтальной доли они испытывали беспричинную радость, эйфорию, кратковременного характера.

Как видите, проявления раковой болезни не всегда однозначны, их трудно распознать в начале болезни. Можно только предугадать ее появление, опираясь на сочетание вышеописанных симптомов, наследственную (генную) предрасположенность и влияние сопутствующих факторов. Например, курение, облучение или радиация, воздействие вредных химикатов.

Чтобы подтвердить или опровергнуть симптомы, следует пройти обследование, включающее МРТ, КТ, электроэнцефалограмму по направлению доктора.

завтра 90% пикабушников обнаружат у себя рак мозга

У меня сосед, человек с двумя образованиями, довольно интеллигентный, в какой-то момент начал немного странно себя вести, а потом падать в обмороки. Выявили опухоль мозга, по квоте сделали операцию, в любом случае симптомы проявились.

спасибо, у меня опухоль. судя по симптомам

Блять, ненавижу читать про болезни. Половину симптомов у себя находишь.

Прошу помощи Восстановление мозга после онко медулабластомы ЗЧЯ

ПРЕДИСТОРИЯ
Учился, активно занимался спортом (тяжёлая атлетика + боевые искусства) , хорошо себя чувствовал, вёл правильный образ жизни , спал минимум 8 часов, преуспевал во всём. Не имел никаких вредных привычек.

Как всё случилось
18лет , лето , я иногда начал чувствовать будто больше устаю , появились какие-то нарушения координации, мелкие.
Зима, при смене положения стоял-лег начиналось просто дикое голокружение. За 2-5 сек. всё приходило в норму. Бывало что нарушалась речь, как заговаривался, глотал , нечётко, опять же не всегда.
Всё чаще мне было тяжело работать на тренировках, как чувство задухи в голове и усталость в теле . Позже началась рвота по утрам. Иногда я как-то непонятно себя чувствовал. Я всё это время бегал по врачам и мне было это откровенно не приятно , никто не мог мне помочь, все списывали на зажатые сосуды в шеё. Назначали препараты которые мне не помагали.
19лет, весна, я решил ходить с утра на пробежки , было 3 попытки , при которых я понимал что со мной чото конкретно не так .
Просто задуха и слабость , отдышка , просто немог бежать .
После этого я пошёл к очередному врачу, неврологу, который сказал ,,сделай ка парень ты МРТ чтобы исключить всё плохое" , я сделал.

После 1 МРТ глаза у врачей лезли на лоб , сделали повторно с контрастом , при этом опухоль не копила контраст ,диагноз : опухоль, медулабластома червя мозжечка, как позже показала гистология, размерами 10кубических см. .
Было ещё много всего , но скажу самые важные факты .

Краткое инфо на фото + то что имею сейчас ( всё на украинском, если надо переведу на русский, ЕСЛИ БУДЕТ НАДО ПРИЕДУ НА ЛЕЧЕНИЕ).
Вариантов у меня не осталось.
Анальгетики типа ношпа , или даже Трамадол мне абсолютно не помагают, на МРТ мне уже как год точно говорят что у меня всё нормально и не понимают почему мне так плохо постоянно. Принимал к лечению: витаминные комплексы, нейромедин , Детралекс , Диакарб, цинаризин, Аспаркам, кардонат , магний .
МРТ контроль 1р/3месяца, МРТ 3Тесла.
ПОСЛЕДНЕЕ МРТ ЕСТЬ У МЕНЯ НА Гугл диске могу переслать .
Добавлю что я год как работаю 5/7 , работа больше интеллектуальная , иногда физическая . То-есть не сижу дома , стараюсь правильно питаться и хорошо спать .
Хотя чувствовую себя хуже чем когда у меня была медулабластома 10куб.см. в затылке.
Очень прошу поделиться информацией тех, кто что-то знает в этой сфере, спасибо.

Берегите своё здоровье, это самое важное , поверьте .

Шапочка из фольги и лучи рептилоидов!

Было это лет десять назад, общаюсь как то на работе с коллегой, вижу что за голову он держится, и не комфортно ему.

Спрашиваю что мол случилось? С бодунишка?

Нет отвечает коллега, не пью по жизни, просто голова болит. И поведал мне историю, что головными болями он страдает с детства, бывает обострения что хоть на стенку лезь, но в большинстве своём терпимо, хотя глотать обезболивающие приходится часто. Врачей прошёл всех каких можно найти, анализов и процедур сделал намеренно, но нормального диагноза эскулапы не поставили, так что то с сосудами не очень, да и все.

Посочувствовал я, и что бы подбодрить коллегу, вспомнил прикол, это говорю на тебя рептилоиды лучи испускают, носи дома шапочку из фольги,и все будет ок.

Поржали мы немного над этой соленой шуткой и разошлись.

Из фирмы я той скоро уволился.

Прошло 10 лет, гуляя в центре города, случайно встречаю того самого бывшего коллегу, погрузневшего, повзрослевшего, но вполне довольного на лицо.

Разговорились, что да как, в процессе разговора, коллега и рассказал историю.

- А ведь я тогда тебя послушался, помнишь советовал шапочку сделать из фольги по приколу, ну вот я после работы в хозмаг, купил фольгу, пришёл домой сделал шапочку, почувствовал конечно себя идиотом, но, через час головная боль поутихла, а к ночи прошла совсем. И вот уже 10 лет, ношу дома эту шапочку, да и на работе тоже, когда в кабинете никто не видит, жена подшила фольгу даже в уличный головной убор.

А если долго без фольги на голове, боль возвращается.

В удивлении я был от такого поворота, но хотите верьте, хотите нет, история реальная.

Не было бы неСЧАСТЬЯ, да несчастье помогло

Здравствуйте, дорогие пикабушники! Читаю вас давно, вот впервые решила написать сама. Пишу, чтобы и самой разобраться, и чтобы другие, взглянув на мой пример, не стали ждать худшего, а вовремя обследовались.
Вчера с мужем решили прогуляться в парке военной техники. У меня с координацией беда в последнее время, вот я и со всей силы головой влетела прямо в артиллерийскую установку - резко повернулась и бац! Треск слышали мы оба, у меня шишка и немного царапин, но это не беда. Тошнота, цвета яркие мерещатся, запахи каких-то ягод - вуаля и сотрясение!) Мы поехали делать МРТ головного мозга и . у меня случайно нашли опухоль у задней части гипофиза.
А теперь к тому, как она росла и я менялась вместе с ней. Мне 27, отличница, спортсменка, фигура в полном порядке, травм физических не было, но примерно 2 года назад я начала ловить себя на том, что у меня путается сознание: то все норм, то словно я наблюдатель, нежели участник. Всегда была зажигалкой компании, а тут я прекратила выходить из дома, даже без причин отсекала все контакты - апатия оккупировала. Всегда смелая и даже по-мальчишески бравая, я начала испытывать страх и стеснение. Меня до сих пор накрывают панические атаки без причины. Я так среди ночи звонила маме, друзьям - что угодно, только бы услышать чей-то спокойный голос. Далее тремор. Он все чаще стал меня сопровождать: руки, ноги или все вместе с головой тоже - не сильно заметно и не долго, но меня потрясывает. Я действительно везде отличница, память была, я бы сказала, феноменальной: за ночь могла прочесть материалы к экзамену, который вообще для другого факультета и я вижу его в 1й раз, а сдавать иду за подружку - я шла и сдавала на отлично, причем запоминала все и хранила постоянно в памяти нужное и ненужное. Так вот, я стала замечать, что мои предложения стали примитивнее, я все чаще не правильно согласую падежи или числа в окончаниях - вообще память в решето превращается, подолгу подбираю слова. А мое настроение.
МУЖЧИНЫ! Сейчас обращаюсь к вам, вот пишут часто про то, как женщины мозги вам выносят, какие-то истерики закатывают. Поверьте, то, что мой муж переживает со мной, куда хуже. Раньше меня звали "бетонкой", я невозмутимой могла оставаться в очень стрессовых ситуациях, а они были. А теперь у меня словно ПМС 24/7. Моя опухоль ещё влияет на выработку окситоцина и вазопрессина, а они гормоны любви, счастья, семьи. Зато кортизол ( гормоны стресса, страха) у меня фонтанами бьёт! Словно каждый шаг в штрафбате делаю. Мужчины возрадуйтесь, у вас дома не такой псих сидит на диване, как у моего мужа.
Могу приложить снимки МРТ и заключение, коли будет интересно. Прошу совета у специалистов и у тех, кто сталкивался с этой проблемой. Читала,что операции опасные и вообще инвалидность дают потом, хочется верить,что я уберу эту опухоль и стану снова боевой подругой своему любимому человеку. Сил больше нет смотреть, как я сама исчезаю внутри себя и как делаю больно родным.
И ещё, у кого есть возможность, пожалуйста, запишитесь на МРТ мозга, лучше с контрастом, чтоб аневризмы исключить. И берегите себя! Прислушивайтесь к своему организму.