Как принимать дексалгин при онкологии

Состав

В одной таблетке препарата декскетопрофена трометамола 0,0369 г (декскетопрофена 0,025 г) + вспомогательные вещества (кукурузный крахмал, глицерин пальмитостеарат, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, диоксид титана, пропиленгликоль, гипромеллоза, макрогол 6000).

Дексалгин инъект в 1 ампуле содержит активного действующего вещества (декскетопрофена трометамола 0,0369 г или 0,0738 г) + вспомогательные вещества (хлорид натрия, вода для инъекций, этанол, гидроксид натрия).

Форма выпуска

Таблетки белые, гладкие, круглые и выпуклые, с обеих сторон риски. Картонные упаковки по 10, 30 и 50 таблеток в блистерах.

Прозрачный, бесцветный раствор для внутримышечного или же внутривенного введения, по 2 мл в ампуле. Упаковки по 1, 5 или 10 штук.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат относят к нестероидным противовоспалительным средствам. Действующее вещество декскетопрофен ингибирует систему циклооксигеназы и снижает интенсивность синтеза простагландинов. Таким образом, уже через полчаса после приема лекарственного средства боль затихает и снижается температура. Лекарство проявляет противовоспалительный эффект.

При приеме перорально, достигает максимальной концентрации через 40 минут. Период полувыведения почками составляет до 2-х часов. Около 99% вещества связывается с белками крови. При одновременном приеме с пищей максимальная концентрация в крови будет несколько ниже и будет дольше достигать своего максимального значения.

При внутривенном и внутримышечном введении лекарств фармакокинетика такая же, как при приеме таблеток. Достижение максимальной концентрации происходит уже через 10 минут.

Показания к применению

От чего назначают таблетки Дексалгин? Для снятия болевого синдрома:

после операций;
альгодисменорея, радикулит;
зубная боль, менструальные боли;
ишиалгия и невралгия;
ревматоидный артрит, артроз, метастазы в кости, остеохондроз, спондилоартрит.

Инъекции препарата назначают, когда применение таблеток невозможно или неоправданно, например, при послеоперационных болях, после серьезных травм, при почечных коликах.

Противопоказания

лекарственная аллергия;
кровотечения и заболевания ЖКТ;
язва желудка;
параллельное лечение антикоагулянтами;
бронхиальная астма;
острая сердечная, почечная недостаточности, заболевания печени;
беременные и кормящие женщины, дети.

Побочные действия

тошнота ирвота;
учащенное сердцебиение, повышение АД;
аллергические реакции на коже, высыпания, дерматит, крапивница, озноб;
анемия, головная боль, головокружение, обморок, бессонница;
сухость во рту, диарея, анорексия, возможны кровотечения.

При приеме таблетированной формы препарата возможна изжога и дискомфорт в желудке.

Уколы Дексалгина могут вызвать жар и боль в месте введения лекарства, развитие гематомы или воспаления.

Инструкция по применению Дексалгина (Способ и дозировка)

Согласно инструкции на Дексалгин в таблетках, дозировку препарата должен назначать врач индивидуально.

В среднем, разовая доза составляет полтаблетки и не должна превышать двух таблеток (2 по 25 мг). Прием от 2-х до 6-ти раз в сутки. Максимальная суточная доза 0,075 грамм (3 таблетки). Не принимать больше пяти дней.

Уколы препарата назначают внутримышечно или внутривенно, в зависимости от рекомендации врача.

Внутримышечно: Ампулу с лекарством(2 мл) вводят медленно и глубоко. По 50 мг, через каждые 8-12 часов. Максимальная суточная доза – 0,15 грамм. Не использовать больше двух дней.

Внутривенно: Дозировка, как при внутримышечном введении. Лекарство вводят медленно, не менее 15 секунд.

Инфузии: На 2 мл лекарства разводят 100 мл физ. Раствора или р-ра глюкозы. Время введения от 15 минут до получаса.

Передозировка

При передозировке возникает головная боль, тошнота, бессонница, дезориентация в пространстве.

Терапия проводится согласно проявившимся симптомам, возможно проведение промывания желудка и гемодиализа.

Взаимодействие

Дексалгин 25 (таблетки) при сочетании с салицилатами, антикоагулянтами, тиклопидином, гепарином, другими НПВС, циталопрамом, препаратами низкомолекулярного гепарина, пентоксифиллином, сертралином и флуоксетином увеличивает риск возникновения кровотечений.

С осторожностью использовать с сульфонамидами, метотрексатом, препаратами лития, гидантоинами вследствие усиления токсического воздействия на организм. Зидовудин, хинолоны, сердечные гликозиды, тромболитики, циклоспрорин, производные сульфонилмочевины и Такролимус не следует сочетать с препаратом без контроля врача.

Сочетание с диуретиками и ингибиторами АПФ может вызвать острую почечную недостаточность.

Раствор для инъекциий не смешивать в шприце с петидином, прометезином, гидроксизином, допамином, пентазоцином. Можно смешивать с морфием, гепарином, теофилином и лидокаином.

При смешивании раствора для инфузий избегать сочетания с прометазином и пентазоцином. Зато он вполне совместим с петидином, дофамином, гидроксизином, морфином, гепарином, лидокаином и теофилином.

Условия продажи

Требуется наличие рецепта.

Условия хранения

В недоступном детям, темном, прохладном месте. Температура не должна превышать 25-30 градусов.

Срок годности

Таблетки хранятся 2 года в оригинальной упаковке.

Ампулы препарата можно хранить 5 лет. Приготовленный раствор — 24 часа в темном месте, при температуре 3-9 градусов.

Уважаемый Марк Азриельевич! Помогите пожалуйста с лечением или обезболиванием! Маме 54 года болеет с сентября 2005 года.

Вообще-то обезболивание прописывает терапевт, но это производится у нас по странной схеме: смотрите сами, что помогает и давайте; а ещё лучше не мучайте её. Поэтому приходится просить помощи в построении линии обезболивания самостоятельно.

1. Точная информация по диагнозу.

У больной рак правой молочной железы Т2N1М0. Состояние после радикальной секторальной резекции и ДГТ в 2005 году, затем гормонотерапия тамоксифен 3 лет, до ноября 2008 года. Прогрессирование в ноябре 2008 года: мтс в подключичные и шейные л/у справа. Проведена ДГТ, затем проведено 4 курса по схеме АС (закончена в марте 2009 года), затем больная получает Фарестон. В настоящее время, по даннымУЗИ, у больной мтс в печень. Опухоль гормонопозитивная Неr2 - негативная. Больной проведено 8 курсов х/терапии по схеме Кселода + Паклитаксел. По данным КТ отмечается положительная динамика. Затем проведено 6 курсов Кселода по 1 г х-2 раза в день 1-14 дни. Курсы в 3 недели. Заключение КТ от 12.08.10 Печень- поперечным размером 21x12см, вертикальным до 20см, в S7 печени субкапсулярный кальцинат 1x0,7 см. Сохраняются гиповаскулярные образования с уменьшением размеров: в 32 0,5см (был 1,8x1,5 см), в нижних отделах S8 поперечным размером 7x0,6см (был 2x1,6см), в нижних отделах S7 2,2x1,8см (был 2,3x1,7 см), в базальных отделах S6 латерально 1,8x1 см ( был 2,1x1,4 см). Сохраняется компрессионный перелом тела позвонка Тh2 со снижением высоты в передних отделах на 1/4, в средних отделах на 2/3. в центральной части на 3/4см, структура позвонка с неоднородным гиперостозом, паравертебральные мягкие ткани не
изменены. В теле Тh9 стеобластический очаг 0,6 см в диаметре. Положительная динамика с 30.03.2010: уменьшение размеров метастазов в печени. 12.08.10 Рекомендовано продолжить монотерапию Кселода в прежнем режиме по 1000 мг 2 раза в день 1-14 дни. Курсы в 3 недели. Обследование каждые 4-6 курсов х/терапии. В ноябре 2010 года выявлены мтс в головном мозге. Выполнено радиохирургическое лечение мтс головного мозга. Пациентка продолжала монотерапию Кселода. В настоящее время, по данным КТ от 14.04.11 отмечается прогрессирование - рост мтс в печени и новые очаги в средостении и костях. В головном мозге без ухудшения, рекомендуется проведение химиотерапии по схеме: Доцетаксел 140 мг в/в 1 день + Карбоплатин 500 мг в/в 1 день. Курсы химиотерапии в 3 недели, рекомендуется проведение 3-х циклов химиотерапии и решение вопроса о тактике лечения. При стутствии прогрессирования рекомендуется проведение до 6-8 циклов химиотерапии, рекомендуется проведение терапии бифосфонатами (Золедроновая к-та или Бонефос), длительно.

2. Все последние методы исследования (анализы, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).

Данное описание консультация химиотерапевта от 18.04.11г.
Анализ крови от 18.05.11г.:

УЗИ брюшной полости:

Рентген органов п/крестцового отдела п-ка:

3. Возраст 54 лет, вес около 70 (худеет за последние 3 недели), сознание в норме, иногда возникаю приступы истерии, физическая активность : может немного посидеть, очень редко позволяет себе пройтись до туалета и обратно, в общей сложности это около 20 метров туда-обратно, а так практически всё время лежит на спине или боку, изредка переворачивается; аллергические реакции пока не наблюдались, давление иногда немного пониженное,а так 110 на 70 - это нормальное пульс вроде в норме (тахикардии нет).

4. Где болит, куда отдает? Характер боли.

Болит правое бедро (в боку где-то внутри сустава) и отдаёт в поясницу (тоже немеет), что приносит дискомфорт даже в любом лежачем положении. боль ноющая, изматывающая, "суставная". Сильная. сколько постоянная. Правая рука и нога порой теряют чувствительность, ограничені в движениях. Немного иногда подташнивает. Периодически возникают эпилептические приступы после которых правая сторона туловища временно парализуется.

5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.

Одышка отсутствует. Запоров нет, мочеиспускание в норме. Иногда тошнит. Сложно сказать от чего. питание диетическое по максимуму: ничего жареног-солёного-перчёного-острого и т.д. Очень беспокоят эпилептические приступы, начинаются с легкого покалывания под кожей в правой ноги. Принимает финлепсин 1мг. в сутки, при приступе дополнительно 1 мг.

6. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?

Дексалгин или Кетанов.
Принимает каждые 3-4 часа. Пытались заменить Трамадолом 50 – через 1 час случился эпилептический приступ. Терапевт выписала взамен Буторфанола тартрат.

7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?

Фемара – ежедневно.
Фурасемид – 2 раза в неделю + аспаркам.
Дексаметазон 0,5мг. ежедневно
Выписали Сонапакс 1р. В день на ночь. ( не спит ночами)

Проведение терапии бисфосфонатами не проводилось.

Дозировки и периодичность приёма устанавливаем сами. т.к. терапевт передал этот вопрос на наше усмотрение.
Как можно дальше лечиться?
Заранее спасибо за совет!

Дексалгин – препарат, который относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Он имеет яркий эффект по снятию болевых ощущений, устранению воспалительных процессов в организме и избавлению от жара. Он достаточно широко применяется в разных направлениях медицины.

Описание препарата

Дексалгин, инструкция по применению которого проста и понятна, является нестероидным противовоспалительным лекарственным средством. Оно предназначено для оказания следующих воздействий на организм человека:

Обезболивание;
Устранение воспалений;
Жаропонижающее воздействие.

Работает препарат довольно быстро – так, всего через полчаса можно ощутить первый эффект: состояние облегчается и улучшается. Эффект сохраняется 4-8 часов при условии, что был принят препарата в дозировке 50 мг. Если использовать Дексалгин с различным анальгетиками на основе опиоидов, можно снизить дозировку последних.

Состав и форма выпуска

Такой препарат, как Дексалгин предлагается на рынке в 2 видах:

Растворы для инъекций;
Таблетки.

В первом случае говорят о средстве для внутримышечного и внутривенного введения, т.е. он хорошо подходит как для уколов, так и для капельниц. В коробке представлено по 1,5, 10 штук. Раствор бесцветный и обладает характерным запахом спирта. В числе дополнительных компонентов здесь выступают натрия хлорид, этанол, натрия гидроксид и т.д.

Таблетки покрыты пленочной оболочкой, белого цвета, имеют выпуклую форму, круглые. Вспомогательными при создании такого препарата являются целлюлоза, глицерол моностеарат, крахмал и т.д.

Активное действующее вещество в данном препарате – декскетопрофена трометамол.

Уколы с данным препаратом оказывают высокий анальгезирующий эффект. После введения в мышцу или вену средство быстро распространяется по крови и телу. Через 10-45 минут уже можно наблюдать максимальную концентрацию в организме данного препарата. Выводится препарат из организма почками. Примерно на это уходит 1-3 часа. Правда, стоит отметить, что у пожилых пациентов данный процесс может затянуться.

Показания к использованию препарата

Дексалгин следует использовать, как и прочие лекарственные средства, строго по назначению врача. И это несмотря на его широкий доступ в аптеках, где он отпускается без рецептов. Ведь для его применения есть достаточно четкие показания.

Снятие симптомов зубной боли;
Избавление от болей, которые появляются во время регулярного женского цикла;
Боли при различных патологиях острых и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Также в числе назначения числятся:

Ишиалгия и невралгия;
Артрит, включая ревматоидный;
Наличие метастаз в костях.

Противопоказания и побочные эффекты

Обязательно следует учитывать и противопоказания к приему средства. Ведь, используя препарат в тех случаях, когда нельзя, можно серьезно навредить себе. Причем важно понимать, что список противопоказаний достаточно широк. В него входят:

Наличие язвенных
проблем как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке;
Наличие кровотечений в пищеварительной системе, а также прочие варианты активных кровотечений, в т.ч. и внутричерепное; проведение антикоагулянтной терапии;
Заболевания кишечника, например, болезнь Крона;
Тяжелые нарушения функции печени;
Проблемы с почками;
Наличие бронхиальной астмы;
Сердечная недостаточность тяжелого течения и характера;
Боли при аортокоронарном шунтировании;
Проблемы с коагуляцией;
Детский возраст;
Индивидуальная непереносимость главного действующего вещества и повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Очень осторожно следует применять средство при:

Наличии аллергии у человека;
Проблемах со стороны кроветворения;
Проблемах с соединительной тканью;
Использовании иных препаратов в этот период;
Наличии предрасположенности к гиповолемии;
Ишемии;
Возрасте старше 65 лет.

Конечно же, важно учитывать и возможные побочные эффекты. Не у всех они могут проявиться вообще, не всегда будут частыми. Однако если в ходе клинических испытаний было выявлено хотя бы одно состояние нарушения, его обязательно внесут в список. А значит, стоит его внимательно изучить, чтобы понимать, чем может обернуться прием такого средства.

Итак, побочные действия Дексалгина:

В системе кроветворения:
редко появляется анемия, совсем редко отмечаются нейтропения и тромбоцитопения;
В нервной системе: головная боль, наличие головокружений, проблемы со сном, повышенная сонливость, редко может проявляться парестезия;
В органах чувств: нечасто, но может встречаться нечеткость зрения, редким симптомом становится шум в ушах;
В сердце и сосудах: понижение артериального давления, ощущение жара, покраснение кожи, в числе редких симптомов называют экстрасистолию, тахикардию, повышение давления, периферический отек и тромбофлебит;
В дыхательной системе: бронхоспазмы, которые отмечаются достаточно редко;
В пищеварительной системе: проявления тошноты, нередко сопровождающиеся рвотой, боли в животе, диарея, проявления диспепсии, запоры, чувство сухости, редким следствием считают эрозии и язвы слизистых, развитие кровотечений и перфорации стенок, желтухи, поражения печени и поджелудки;
В мочевыделительной системе: почечные колики, которые могут проявляться редко, совсем редко может быть нефрит;
В репродуктивной системе: у женщин проблем с менструальным циклом, у мужчин сбои в работе предстательной железы;
В костях и мышцах: мышечные спазмы и проблемы с двигательной активностью в суставах;
Со стороны кожи: дерматиты и сыпь, повышенная потливость, угри;
Аллергия: крапивница, тяжелые реакции на коже, отеки;
В метаболизме: явления гипергликемии, гипогликемии;
В анализах обнаруживаются кетонурия и протеинурия.

Нередки ситуации, когда развиваются местные проблемы. Так, например, это могут быть боли в области введения инъекции, появление ощущения жара, озноба или повышенного утомления. В числе редких побочных воздействий называют боли в спине, обмороки, лихорадки. Самыми тяжелыми и крайне редкими являются такие побочные эффекты, как анафилактический шок и отечность лица.

В числе прочих перечисляют асептический менингит, который может развиться у больных волчанкой или смешанными патологиями соединительной ткани, нарушения в системе кроветворения.

Применение средства у беременных и кормящих

Уколы Дексалгина не назначают дамам в положении. Ведь активное действующее вещество средства способно вызывать кровотечения, что в случае с беременными совершенно недопустимо. Причем кровотечения будут отмечаться и у плода. Кроме того, Дексалгин вызывает проблемы с печенью у ребенка и иные проблемы развития. В составе препарата для инъекций есть этанол. А он оказывают разрушительное воздействие на нервную систему ребенка и поражает его жизненно важные внутренние органы. А это – прямой путь к задержкам развития и появлению уродств.

Варианты передозировки

Указанную в аннотации к Дексалгину дозировку нельзя превышать. Если это сделать даже на немного, могут появиться такие признаки и симптомы, как:

Тошнота;
Проявления анорексии;
Боль в животе;
Боли в голове;
Головокружение;
Дезориентация в пространстве;
Нарушения сна.

Как использовать средство

Инструкция по применению Дексалгина довольно проста. Все зависит от того, какую лекарственную форму надо использовать. Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке. Если речь идет про таблетки, то разовая доза составляет половину таблетку с дозировкой 12,5 мг активного вещества. Принимать их следует 1-6 раз в сутки с промежутками в 4-6 часов. В сутки допускается использовать максимум 75 мг, т.е. в пересчете на таблетки 6 штук. Если использовать по полной таблетке в дозировке 25 мг, то использовать их следует 1-3 раза в день через 8 часов.

Особую осторожность следует применять пациентам с проблемами печени или почек. Пожилым людям следует также быть аккуратнее. В их случае дозировка в сутки не должна превышать 50 мг в день. Важно помнить, что такое лекарственное средство не предназначено для длительного использования. Максимальный курс 5 суток. Если никакого результата не отмечается, следует обратиться к врачу для корректировки дозы или изменения лекарственного средства.

Что касается раствора для инъекций, здесь рекомендуемая доза составляет 50 мг через каждые 8-12 часов. Если есть необходимость и показания к этому, можно добавить еще одну инъекцию или капельницу через 6 часов. Суточная дозировка составляет 150 мг. У тех, кто достиг пожилого возраста и у пациентов с проблемами печени и почек, использовать Дексалгин надо, начиная с низких дозировок. В их случае суточная дозировка составляет 50 мг. Такой вариант препарата предназначен для короткого применения – не дольше пары дней. Его используют в период острого болевого синдрома. После этого следует переходить на таблетированные формы анальгетиков.

Важно знать, как правильно
готовить растворы для инъекций. Одну ампулу следует набрать в шприц, а затем медленно ввести глубоко в мышцы. Время введение инъекции 15 секунд, т.е. торопиться не стоит. Содержимое ампулы, в которой 2 мл, разводят 30-100 мл физиологического раствора, либо раствора глюкозы, либо раствора Рингера. Готовить средство надо в стерильных условиях и защищать в это время от дневного света. Разбавленный раствор следует вводить посредством внутривенно, т.е. в виде капельницы. Продолжительность введения 10-30 минут.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Препарат Дексалгин не стоит использовать одновременно с другими нестероидными препаратами. Ведь такой переизбыток может привести к появлению кровотечений и развития язв.

Не стоит сочетать уколы Дексалгина с антикоагулянтами или гепарином. Ведь это также может стать причиной серьезных кровотечений в организме. А еще на этом фоне может развиться тромбоцитопения.

Нежелательно сочетать препарат с сульфаниламидами, ведь в этом случае значительно растет риск токсического поражения печени. Если же одновременно использовать Дексалгин и метотрексат, надо обязательно контролировать состояние печени и проводить анализы на картину по крови.

Если происходит сочетание такого лекарственного средства и препаратов, нормализующих давление, обязательно рекомендуется постоянно мониторить показатели давления. Есть вариант, что придется корректировать суточную дозу последних.

Дексалгин в инъекции, использующийся вместе с оральными контрацептивами, может снижать эффективность и результативность последних. Ампулы Дексалгина нельзя мешать в одной емкости с допамином, гидроксизином, пентазоцином. В такой ситуации может образовываться осадок.

Что надо учитывать, используя средство

Важно учитывать ряд нюансов, которые позволят не навредить себе при использовании данного средства. Люди, которые отличаются проблемами пищеварения или иными заболеваниями, должны соблюдать постоянный контроль. При развитии кровотечения следует сразу же прекратить прием средства.

Для исключения тромбоцитопении и снижения времени кровотечения нередко назначают одновременно с Дексалгином препараты низкомолекулярного гепарина. Дозы должны быть профилактическими. Нередко такую рекомендацию дают в периоде реабилитации после оперативного вмешательства.

Аккуратно стоит использовать данный препарат и иными вариантами, влияющими на свертываемость крови. В такой ситуации следует соблюдать медконтроль. Дексалгин способен приводить к развитию проблем с почками, например, гломерулонефриту.

Обязателен контроль
за печеночными показателями, т.к. есть риск повышения ряда показателей. Нестероидные противовоспалительные средства нередко оказываются довольно токсичными для органов пищеварения.

Если появляются симптомы бактериального заражения на фоне приема Дексалгина, обязательно следует проконсультироваться с врачом. Кроме того, важно понимать, что в ампулах препарата содержится этанол, который может приводить к отравлениям в ряде случаев. На фоне приема средства могут появляться головокружение и сонливость. Поэтому рекомендуют воздержаться от вождения автомобиля и управления различными механизмами в период проведения терапии.

Какие есть аналоги данного средства

Дексалгин имеет целый ряд аналогичных препаратов, которые позволяют при необходимости грамотно подбирать замену. В списке аналогичных средств:

Нурофен;
Диклофенак;
Деплок;
Кетонал;
Кетопроцен;
Налгезин;
Орувель.

Очень аккуратно следует быть с подбором аналогов и замен. Ведь несмотря на схожие варианты действия, а в некоторых случаях и на одинаковое действующее вещество, есть риск того, что можно не угадать дозировку, а это станет причиной недостаточности или переизбытка лечения.

Как хранить препарат

Дексалгин отпускается в аптеках исключительно по назначению врача. Ампулы надо хранить в темном и прохладном месте. Обязательно надо прятать средство от детей. Поэтому стоит подобрать для него закрытые помещения. Следует избегать попадания на упаковку прямых солнечных лучей.

Готовый раствор для инъекций и инфузий можно хранить не дольше 2 часов. В холодильнике такое время увеличивается в 12 раз – до 24 часов. Если же по дозировке нужна меньшая дозировка, то каждый раз следует открывать новую ампулу.

Срок годности препарата 5 лет с даты производства – указано на упаковке. Обязателен строгий температурный режим. Цена такого средства не самая бюджетная – в среднем около пятисот рублей.

Отзывы на препарат

Дексалгин крайне эффективный препарат, который позволяет справиться с болями и прочими негативными последствиями того или иного заболевания. Поэтому отзывов о нем в сети довольно много. Так, например, Николай499 отмечает, что данное средство является наиболее мощным анальгетиком из всех, что он использовал. Из минусов он называет только высокую цену препарата. Такое средство ему назначили на приеме у врача после операции – пользователя мучили боли в животе. Различные аналоги, типа Но-Шпы, Диклофенака и т.д. не помогали. И доктор посоветовал Дексалгин. И это несмотря на то, что его следует очень осторожно применять у тех, кто страдает от различных патологий ЖКТ. После окончания действия препарата приступ не вернулся, значит, Дексалгин свою задачу выполнил.

Пользователь Neo отмечает, что на ней препарат не сработал – никак не смог облегчить зубную боль. Из минусов было названо количество побочек. Данный препарат женщина покупала по рекомендации врача, чтобы избавиться от зубной боли. Найз помогал, но его не продали без рецепта, решила попробовать другое средство. Он оказал незначительный эффект.

Пользователь Npyul отмечает, что
такое средство хорошо обезболивает, но имеет ярко выраженные побочные эффекты. Такой препарат нередко принимают при болях в пояснице и спине. Он обладает довольно сильным обезболивающим воздействием. Причем если применять его в уколах, то следует приготовиться к тому, что укол будет болезненным. Наличие серьезных побочных эффектов напугало пользователя, поэтому несмотря на доказанный эффект, приобретать его еще она не собирается.

Вследствие целого ряда факторов заболеваемость онкологией не только растет из года в год, но и имеет тенденцию к омоложению. Это значит, что если еще 20-30 лет назад рак впервые диагностировали в основном у пожилых людей, сейчас с этой проблемой обращаются и молодые пациенты.

Немаловажным фактором является то, что вследствие роста опухоли в жизненно важных органах и тканях, качество жизни пациентов очень сильно страдает - зачастую происходит инвалидизация или значительное ограничение функций организма, больной испытывает сильную боль и дискомфорт.

Таким образом, наряду с патогенетической терапией, онкологическим пациентам крайне важно назначить комплексное и продуманное симптоматическое лечение, в частности хорошие обезболивающие препараты. Почему они так важны? Дело в том, что при многих видах рака (например при опухолях костей) боль имеет такую интенсивность, что ее невозможно терпеть и очень сложно купировать. Стоит отметить, что лечение рака костей в Израиле является одним из основных медицинских направлений, где наши врачи достигли высоких положительных результатов.

Классификация боли при онкологии

Преимущественно, боль возникает при 3 и 4 стадиях заболевания, однако могут быть и исключения. Боль представляет собой реакцию нервной системы человека (а именно специфических рецепторов боли - ноцицептивных) на то или иное повреждение клеток - механическое, химическое либо температурное. В большинстве случаев все эти повреждения появляются или из-за воспаления или как вторичные реакции.

Поэтому боль при онкологии в первую очередь делится на первичную и вторичную. А уже затем первичная боль бывает:

соматической, когда поражаются кожа, опроно-двигательный аппарат (кости, мышцы), нервная система;
и висцеральной, когда в патологический процесс вовлечены внутренние органы - кишечник, печень, легкие, сердце и так далее. Такой вид боли чаще купируется обезболивающими уколами при онкологии.

Вторичная боль возникает практически всегда на фоне очень длительного периода болевого синдрома. Исключение составляет поражение периферических нервных волокон и психические расстройства. Итак, вторичная боль бывает:

невропатической, при которой сигнал от ноцицептивных рецепторов поступает в мозг без явных на то механических причин. Например, источник повреждения тканей уже исчез либо не должен вызывать раздражения, а боль есть (фантомная боль). Такая ситуация возникает, когда сигнал по нервным волокнам шел так долго, что они перевозбудились и утратили способность проводить импульс в нормальном режиме.
психогенной, когда боль возникает под влиянием вторичной реакции коры головного мозга. В народе говорят, что боль “надумана”, однако ее надо отличать от симуляции. Ведь самовнушением часто можно развить довольно интенсивную реальную боль.

Кроме этого, боль делится на острую и хроническую, в зависимости от интенсивности, характера и продолжительности действия болевого синдрома.

Общие принципы обезболивания

Ключевым моментом для врача-онколога при выборе тактики симптоматического купирования боли, является влияние на качество жизни больного. Другими словами, эффективность лекарства или метода лечения должна измеряться тем, насколько пациенту стало комфортнее жить.

Ведь после купирования болевого синдрома гораздо эффективнее становятся и основные методы лечения. Плюс психологически человек настраивается на позитивный лад, оптимистически смотрит в будущее и борется с опасной болезнью.

Вторым важным моментом обезболивания является постепенный переход от простых препаратов к более сложным и эффективным. Также обычно используют плавный переход от обезболивающих таблеток при раке к парентеральным препаратам (уколы, капельницы). Этот подход связан с тем, что так можно нащупать оптимальное сочетание препаратов, которое подходит индивидуально данному больному - одновременно эффективно снимает боль и в то же время максимально безопасно и не вызывает побочных эффектов.

Казалось бы, можно сразу дать современный дорогостоящий обезболивающий препарат и сразу помочь пациенту. Однако, не следует забывать, что “сильный” препарат будет более дорогой по стоимости, тяжелее переноситься пациентом (побочные эффекты) и будет больше нагружать печень. Поэтому, если сразу назначить такой препарат - получится эффект “с пушки по воробьям”.

Кроме этого, следует помнить об эффекте привыкания. Организм адаптируется к действию лекарственного средства и со временем его эффективность уменьшается. Если же идти по пути постепенной смены обезболивающих для онкобольных, которые указывались выше, этого можно избежать.

Именно по этим принципам и устроена трехступенчатая схема Всемирной Организации Здравоохранения применения обезболивающих препаратов. Она является золотым стандартом во всем мире, в том числе показала свою эффективность у онкологических пациентов. В чем же она заключается?

На первом этапе больному назначают самые безопасные и широкопрофильные нестероидные противовоспалительные препараты для перорального приема (таблетки). В основном используются такие препараты, как диклофенак, парацетамол, нимесулид, анальгин и другие лекарства этого ряда. Опиоидные анальгетики не назначаются.

В случае падения их эффективности либо по медицинским показаниям (некоторые из них нельзя принимать долго из-за побочного эффекта на желудочно-кишечный тракт) назначаются обезболивающие при онкологии второй линии. К ним относятся - кетопрофен, кеторолак, кодеин, прегабалин, налбуфин и прочие сильнодействующие противовоспалительные анальгетики, а также слабые опиаты.

На последнем этапе назначают наркотические анальгетики - опиаты, в основном морфин и морфиноподобные обезболивающие.

Кроме трехступенчатой схемы ВОЗ в развитых странах применяют дополнительные методы терапии боли. Так, в Израиле внедрены эффективные альтернативные методы - лечение боли с помощью канабиса, вегетативные блокады, когда больному вводят сильнодействующий анальгетик прямо в место патологического процесса, спинальная и эпидуральная анестезия.

Также все чаще применяются методы местной анестезии. Например, используется обезболивающий пластырь при онкологии, который наклеивается над пораженным опухолью участком. В таких пластырях содержится противовоспалительное вещество, которое постепенно проникает под кожу и облегчает боль.

Обезболивающие препараты при онкологии

К наиболее простым анальгетикам относятся нестероидные противовоспалительные средства и так называемые антипиретики. Распространенные фармацевтические препараты - “Нурофен”, “Эфералган”, “Нимесил”, “Диклак”. Эти лекарства назначаются на самых начальных стадиях болезни, либо если
параллельно с основным процессом, присутствует воспалительный очаг или повышение температуры тела.

Переносятся антипиретики довольно хорошо, имеют совместимость с другими фармацевтическими препаратами. Однако стоит учитывать, что они негативно воздействуют на слизистую оболочку желудка, могут вызвать изжогу или обострение язвы. Однако, если требуются обезболивающие препараты при онкологии без рецепта - антипиретики окажутся полезны.

В случае возникновения боли на фоне приема антипиретиков, либо при других признаках их неэффективности, назначаются препараты второй линии - парентеральные анальгетики либо слабые опиаты. К наиболее известным относится - ампулы “Кетонал”, “Дексалгин”, “Кодеин”, “Налбуфин”.

Эти обезболивающие при раке уже немного тяжелее переносятся больными, нежели антипиретики, кроме того они метаболизируются в печени. Поэтому назначать их следует с осторожностью, учитывая параллельное лечение основного заболевания.

Из побочных эффектов - бессонница, астенические состояния, головокружения, слабость, нарушения стула в виде запора или диареи, кожный зуд.

Кроме этого назначаются гормональные противовоспалительные средства - преднизолон или гидрокортизон. Эти лекарства обычно не назначаются дольше, чем на неделю или 10 дней и используются строго по показаниям. Из побочных эффектов - тошнота, рвота, сухость слизистых оболочек, общий астенических синдром.

В случае психогенной или невропатической боли сильной интенсивности или в случае неэффективности большинства препаратов, назначают прегабалин, который блокирует болевую рецепцию на уровне спинного мозга. Препарат, несмотря на свою эффективность, довольно хорошо переносится и имеет немного побочных эффектов, однако он довольно дорогостоящ.

Золотое правило использования первых двух групп анальгетиков - если таблетированная форма помогает недостаточно, используются обезболивающие уколы при раке, так как почти все препараты имеют аналоги в виде растворов для инъекций.

Если у пациента тяжелые или запущенные формы рака легких, желудка, печени или поджелудочной железы, есть метастазы в костях или все вышеперечисленные препараты неэффективны - врач назначает наркотические анальгетики. Преимущественно используется морфин и его производные. Реже используется фентанил или трамадол. Опиаты обычно используются лишь в крайних случаях, когда пациент уже не может терпеть боль и она не купируется всеми предыдущими группами лекарственных средств. Они вызывают зависимость и имеют тяжелые побочные эффекты - нарушения сознания, впадение в беспамятство, бред, кахексия.

Таким образом, избавить пациент от боли и улучшить качество жизни - это задача номер один для любого грамотного онколога. Применяя новейшие методики, разработки, используя мировые протоколы лечения, можно значительно облегчить участь даже очень тяжелых пациентов.

Читайте также: