Как по латински будет рак пищевода

Частота — 5-7% среди всех заболеваний злокачественными опухолями. Чаще (75%) болеют мужчины. Факторы риска

— Курение (увеличивает риск развития заболевания в 2-4 раза)

— Злоупотребление алкоголем (в 12 раз)

— Географические факторы. Частота карцином в 400 раз больше в некоторых районах Китая и Ирана, что, как полагают, обусловлено включением в диету большого количества маринованной пищи, нитрозаминов, плесневых грибов и уменьшенным содержанием в рационе селена, свежих фруктов и овощей

— Дефицит витаминов, особенно А и С

— Ожог щёлочью (даже через много лет после воздействия)

— Ахалазия. Риск последующего развития карциномы — 10%

— Пищевод Берретта может явиться причиной аденокарциномы у 10% пациентов. Патологическая анатомия

— Наиболее часто обнаруживаемая форма — плоскоклеточный рак

— На 2 месте по частоте находится аденокарцинома, чаще всего развивающаяся у пациентов с пищеводом Берретта

— Редкие опухоли пищевода — мукоэпидермоидная карцинома и аденокистозная карцинома

— Форма роста опухоли

— Экзофитная форма (узловая, ворсинчатая, бородавчатая)

— Эндофитиая (язвенная) форма

— Склерозирующая (циркулярная форма)

— Рак шейного отдела пищевода. Характерно раннее метастазирование в средостение, клеточные пространства шеи, надключичные области

— Рак грудного отдела пищевода метастазирует по ходу лимфатических пространств подслизистой оболочки пищевода, в лимфатические узлы средостения и околопищеводную клетчатку

— Рак нижнего отдела пищевода метастазирует в лимфатические узлы верхнего отдела малого сальника

— Для всех локализаций характерны вирховские метастазы в левой надключичной области (при запущенных формах)

— Отдалённые метастазы — в печень (20%), лёгкие (10%), костную систему, головной мозг. Классификация по TNM (см. также Опухоль, стадии)

— Т0 — нет проявления первичной опухоли

— Tis — преинвазивная карцинома (рак in situ)

— Т, — опухоль протяжённостью по пищеводу до 3 см

— Т2 -опухоль протяжённостью 3-5 см

— Т3 — опухоль протяжённостью 5-8 см

— Т4 — опухоль протяжённостью более 8 см. Клиническая классификация по стадиям

— I — чётко отграниченная небольшая опухоль, прорастающая только слизистую и под-слизистую оболочки, не суживающая просвет и мало затрудняющая прохождение пищи; метастазы отсутствуют

— II — опухоль, прорастающая мышечную оболочку, но не выходящая за пределы стенки пищевода; значительно нарушает проходимость пищевода; единичные метастазы в регионарных лимфатических узлах

— III — опухоль, циркулярно поражающая пищевод, прорастающая всю его стенку, спаянная с соседними органами; проходимость пищевода нарушена значительно или полностью, множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах

— IV — опухоль прорастает все оболочки стенки пищевода, выходит за пределы органа, пенетрирует в близлежащие органы; имеются конгломераты неподвижных регионарных метастатических лимфатических узлов и метастазы в отдалённые органы. Клиническая картина t Симптомы, характерные для поражения пищевода

— Дисфагия (затруднённое глотание). Прогрессирующая дисфагия при приёме твёрдой пищи указывает на обструкцию пищевода. Стойкая дисфагия при приёме твёрдой пищи возникает при сужении просвета пищевода до 1,2 см и меньше. Дисфагия при приёме жидкостей, кашель, охриплость голоса и кахексия — симптомы запущенной карциномы пищевода

— Боли при глотании. Боль означает распространение опухоли за пределы стенки пищевода

— Регургитация (срыгивания, пищеводная рвота).

— Симптомы, характерные для поражения органов грудной полости: тупые боли в груди, одышка, тахикардия после еды, изменение тембра голоса, приступы кашля, набухание надключичной ямки.

— Общие неспецифические симптомы: адинамия, утомляемость, апатия, похудание, беспричинный субфебрилитет. Диагностика

— Рентгеноконтрастное исследование пищевода позволяет установить диагноз, определить локализацию и протяжённость опухоли

— Эзофагоскопия — наиболее важное исследование в диагностике рака пищевода. При выполнении эзофагоскопии устанавливают характер роста опухоли, её локализацию, протяжённость, выполняют биопсию

— Бронхоскопию выполняют для оценки возможности прорастания опухоли в трахеобронхиальное дерево

— КТ выполняют для оценки местного распространения опухоли по лимфатическим сосудам, а также для обнаружения возможных отдалённых метастазов. Лечение

— Хирургическое лечение проводят при поражениях нижней трети или дистальной части средней трети пищевода. Преимущество оперативного вмешательства — восстановление просвета органа

— Операционные доступы: правосторонняя торакотомия; лапаротомия, диафрагмотомия, шейная медиастинотомия слева

— Операция представляет собой резекцию или полное удаление пищевода с реконструктивной операцией

— Для восстановления непрерывности ЖКТ и пластики пищевода используют либо желудок, либо ободочную кишку.

— Лучевая терапия и химиотерапия существуют как дополнение к оперативному лечению

— Лучевая терапия показана при локализации поражений в проксимальной части средней трети или в верхней трети пищевода. Средняя доза составляет примерно 40-60 Гр

— Химиотерапия практически не оказывает влияния на длительность жизни больных. Более обнадёживающие результаты получены при сочетаниях хймио- и лучевой терапии

— Химиотерапия и лучевая терапия, проводимая перед операцией, уменьшает размеры опухоли и улучшает отдалённые результаты оперативного лечения.

— При высоком риске операции для получения временного облегчения применяют лучевую и химиотерапию

— При запущенном заболевании (прорастание опухоли в трахеобронхиальное дерево либо наличие отдалённых метастазов) паллиативного эффекта можно достичь, проведя трубку большого диаметра через место обструкции пищевода опухолью, чтобы тем самым позволить пациенту глотать слюну и жидкую пищу

— При полной дисфагии накладывают гастростому

— Иногда для сохранения просвета применяют бужирование пищевода или расширители с силиконовыми трубками

— Лазеры используют для прижигания опухоли с целью восстановления просвета органа. Прогноз. При оперативном лечении 5-летняя выживаемость для всех групп больных — 5-15%. У пациентов, оперированных на ранних стадиях заболевания (без видимого поражения лимфатических узлов), 5-летняя выживаемость повышается до 30%. См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии МКБ. С15 Злокачественное новообразование пищевода

Рак пищевода представляет собой опухоль злокачественного характера, происходящую из эпителиальных клеток пищевода. Заболевание берет начало с внутреннего слоя, то есть слизистой оболочки, а затем распространяется наружу, преодолевая подслизистый и мышечный слои.

Существует два основных вида такого заболевания:

Плоскоклеточный рак. Он возникает из клеток, составляющих слизистую оболочку пищевода. Чаще всего встречается в зоне шеи, а также двух верхних третей грудной клетки.
Аденокарцинома, другими словами – железистый рак. Чаще всего диагностируется в нижней трети пищевода. Вначале происходит замещение железистого эпителия плоскоклеточным (при пищеводе Барретта).

Статистика

Чаще всего (до 80% случаев) новообразование находится в нижне- и среднегрудном отделах пищевода. С частотой 10-15% случаев диагностируется рак шейного отдела пищевода.

Факторы риска

Основные факторы риска возникновения и развития такой болезни:

мужской пол, потому что мужчины чаще подвержены вредным привычкам – курению и употреблению спиртного в больших количествах;
возраст – чем он больше, тем выше риск, лишь 15% пациентов были младше 55-ти лет;
избыточная масса тела;
курение и злоупотребление спиртным;
употребление очень горячих напитков и еды;
пищевод Барретта (когда в нижней части пищевода возникает клеточное перерождение, вызываемое кислотным повреждением хронической формы);
рефлюкс;
ахалазия (когда нарушена запирательная функция отверстия между желудком и пищеводом);
рубцы в пищеводе, приведшие к его сужению;
синдром Пламмера-Винсона (для такого синдрома характерна триада, то есть три вида нарушений одновременно: нарушенная глотательная функция, суженный пищевод, железодефицитная анемия);
контакт с химикатами.

Примерно у 1/3 заболевших диагностирован ВПЧ (вирус папилломы человека).

Риск заболеть этим видом рака можно снизить, если разнообразно питаться, не пить крепкий алкоголь, а при наличии синдрома Барретта отслеживать изменения в слизистой оболочке.

Скрининг этого заболевания не проводится. Однако при повышенном риске появления рака пищевода рекомендуется проходить эндоскопическое исследование, при необходимости с биопсией подозрительной зоны.

Симптомы

Обычно рак пищевода обнаруживается на поздних стадиях, когда терапия уже осложнена, или случайно.

Наиболее частая симптоматика включает следующее:

Есть и более редкие симптомы:

кашель;
икота;
хриплый голос;
рвота;
костные боли (при наличии метастазов);
пищеводное кровотечение (после того как кровь проходит по ЖКТ, стул окрашивается в черный цвет);
как следствие кровотечения – анемия (человек становится бледным, слабым, быстро утомляется, испытывает постоянную сонливость).

Важно! Наличие подобных симптомов еще не означает рак. Однако нужно обязательно обратиться к врачу и обследоваться.

Классификация рака пищевода

По области возникновения:

внутригрудной отдел пищевода;
шейный отдел (от нижней границы перстневидного хряща до входа в грудную полость);
верхняя грудная зона (от входа в грудную полость до области бифуркации трахеи);
средняя грудная область (проксимальная часть пищевода распространяется от зоны бифуркации трахеи до соединения пищевода с желудком);
нижняя грудная область (дистальная часть пищевода примерно 10 см в длине, включая абдоминальную часть пищевода, распространяется от зоны бифуркации трахеи до соединения пищевода и желудка).

По характеру роста опухоли:

в просвет пищевода (экзофитный);
язвенный (эндофитный);
круговая форма (инфильтративный склерозирующий).

По степени дифференцировки новообразования:

степень не определена – Gx;
высокодифференцированное образование – G1;
умеренно дифференцированное – G2;
малодифференцированное – G3;
недифференцируемое – G4.

Стадии рака пищевода

Предлагаем ознакомиться с таблицей стадирования заболевания:

Диагностика

Диагностирование осуществляется инструментальными и лабораторными методами.

Рентгенодиагностика рака пищевода

Эндоскопическая картина аденокарциномы

Эндоскопическая картина плоскоклеточного рака

Клинический анализ крови. Позволяет выявить анемию, которая возникает из-за кровотечения или скудного рациона.
Биохимический анализ крови. Он показывает состояние внутренних органов, а именно почек, печени и др.
Анализ на онкомаркеры СА 19-9, РЭА.
Исследование биоматериала, взятого во время биопсии. В нем определяют рецепторы белка HER2. При их наличии против новообразования можно использовать таргетную терапию.

Лечение

Основной метод лечения – хирургическая операция, однако комплексный подход позволяет улучшить результаты. Поэтому различные методики комбинируются.

В ходе операции удаляют пищевод целиком или его часть, все зависит от распространенности и локализации патологического процесса.

Когда опухоль находится в шейном отделе, удаляют большую часть пищевода. После этого желудок поднимают и подшивают к оставшейся части пищевода. Кроме того, вместо удаленной части методом пластической операции может быть использована часть толстой или тонкой кишки. При возможности выполнения резекции шейного отдела пищевода может быть выполнена пластика кишкой с микрососудистым анастомозом сосудов на шее.

При локализации опухоли в шейном отделе пищевода с большим распространением приходится выполнять операцию в объеме: удаления фаринголарингоэктомии с одномоментной пластикой пищевода желудочным трансплантатом, с пришиванием его к корню языка.

Хирургическое вмешательство по удалению части пищевода с последующим замещением трансплантатом может быть проведено открытым способом или методом торакоскопии и лапароскопии.

При любом типе вмешательства удаляют регионарные лимфоузлы, которые потом исследуют в лаборатории методом гистологии. Если в них обнаруживаются раковые клетки, то после операции пациенту прописывают лучевое лечение или химиотерапию в комбинации с ЛТ.

Также существуют паллиативные операции. Их проводят для того, чтобы пациент мог питаться, если из-за опухоли он не может глотать. Этот тип вмешательства называется гастростома, то есть введение через переднюю брюшную стенку в желудок специальной трубки для питания.

Применяется ионизирующее излучение с целью уничтожения клеток новообразования. Такая терапия может проводиться:

Разновидности лучевого лечения:

Дозное распределение, получаемое при дистанционной конформной лучевой терапии и внутрипросветной брахитерапии

Данная методика представляет собой введение в организм препаратов, затормаживающих жизнедеятельность опухолевых клеток или уничтожающих их. Лекарственные средства принимаются внутрь или вводятся в вену, после чего попадают в кровоток и достигают почти всех областей организма.

Химиотерапия осуществляется циклами. Это связано с тем, что действие препарата направлено на те клетки, которые постоянно делятся. Введение повторяется через определенное число дней, что связано с клеточным циклом. Циклы химиотерапии, как правило, имеют продолжительность 2-4 недели, больным обычно показано несколько циклов.

Как и облучение, химиотерапия показана в адъювантном и неоадъвантном режимах. Также она применяется, чтобы облегчить симптоматику тем больным, у которых рак распространен и не поддается хирургическому лечению.

Направлена на блокировку роста новообразования путем воздействия на определенные мишени, то есть на те молекулы, которыми определяются деление и рост опухоли. Если в биоматериале, взятом методом биопсии, находят такие белковые молекулы, то может быть эффективна именно таргетная терапия.

При проведении паллиативной терапии применяют следующие методики:

Бужирование, то есть расширение пищевода.
Установку стентов эндоскопическим методом. Стенты – это полые цилиндры, которые устанавливаются в просвет пищевода, чтобы обеспечить проходимость пищи.

Стентирование рака пищевода

Лечение рака пищевода изменяется в зависимости от стадии

Обычно применяются эндоскопические методики лечения:

PDT, или фотодинамическая терапия;
RFA, то есть радиочастотная абляция;
EMR, эндоскопическое удаление опухоли слизистой оболочки (после этого обеспечивается длительное наблюдение с применением эндоскопии, чтобы вовремя заметить рецидив, если он возникнет).

Новообразование затрагивает мышечную или собственную пластинку слизистой, но не поражает другие органы и лимфоузлы.

Рак T1. Заболевание на ранней стадии, когда оно находится только в небольшой зоне слизистой и не достигло подслизистой основы (новообразования Т1а), может быть удалено путем эндоскопической резекции в рамках слизистой или подслизистого слоя. Иногда медики рекомендуют хирургически удалить часть пищевода, а затем провести облучение и химиотерапию.
Рак Т2. Опухоль затрагивает мышечную пластинку слизистой. Таким пациентам перед операцией проводятся химиотерапия и облучение. Исключительно хирургическое удаление рекомендовано, только когда новообразование менее 2 см в размере.

Когда рак локализуется в зоне шеи, вместо операции в качестве основного метода лечения могут быть рекомендованы облучение и химиотерапия.

На второй стадии опухоль распространяется на главный мышечный слой пищевода либо его наружную оболочку. Также новообразование поражает 1 или 2 расположенных рядом лимфоузла.

При третьей стадии новообразование прорастает на наружную оболочку пищевода, может распространяться на соседние органы, им поражены регионарные лимфоузлы. Рекомендовано комбинированное лечение, которое включает операцию и предваряющие ее химиотерапию либо химиотерапию в сочетании с облучением. Если по состоянию здоровья для пациента есть риск не пережить операцию, то химиотерапия в сочетании с облучением становится основным методом лечения.

Рак затрагивает отдаленные лимфоузлы, есть метастазы в отдаленных органах (легких, печени). На такой стадии основная цель лечения – как можно более долгий контроль над распространением и размером новообразования. Пациентам проводится симптоматическое лечение для облегчения боли, восстановления возможности питаться и др. Применяется лучевая терапия и химиотерапия.

Профилактика

Чтобы предупредить такое заболевание, нужно исключить алкоголь и курение, контролировать массу тела. Если у человека присутствует повышенный риск развития этого типа рака (это такие патологии, как пищевод Барретта, ахалазия кардии, стриктуры пищевода, хронические эзофагит), то он должен регулярно обследоваться с обязательным применением эндоскопии.

Важно! Если рано диагностировать рак пищевода, то его можно вылечить с вероятностью от 85% до 100%.

Когда лечение рака завершено, нужно регулярно проходить контрольные обследования:

После радикального лечения, сочетающего хирургию, химиотерапию и лучевую терапию: в первые 2 года – каждые 3-6 месяцев, в следующие 3-5 лет – каждые 6-12 месяцев, затем – каждый год.
Тем, у кого был обнаружен ранний рак и кто подвергся эндоскопическому удалению слизистой: в первый год – каждые 3 месяца эндоскопическое обследование, во 2-й и 3-й годы – каждые полгода, затем – каждый год.

Авторская публикация:
Бекяшева Зоя Салаватовна
Ординатор хирургического отделения опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

Под научной редакцией:
Раджабова Замира Ахмедовна
Заведующий отделением опухолей головы и шеи, врач-онколог, научный сотрудник, доцент, кандидат наук
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Агрессивные злокачественные образования, к которым относится рак пищевода, занимают ведущие позиции в структуре смертности населения России. Запущенная опухоль пищевода имеет неблагоприятный прогноз – в течение первого года с момента диагностики погибает до 60% онкобольных. Прогноз при раке, обнаруженном на ранней стадии, более оптимистичный. Представлять, как проявляется заболевание, какие симптомы отличают его разновидности, необходимо для своевременного обращения к врачу.

Раковая опухоль – злокачественное перерождение клеток органа. Под натиском опухоли нормальные клетки погибают, а раковые быстро делятся и растут. Поражённая ткань неспособна выполнять свои функции. С током крови злокачественные клетки разносятся по всему телу. Там, где они прижились, возникает новая опухоль. Карцинома пищевода образуется из эпителиальных клеток, выстилающих внутренность полых мышечных органов.

Хирурги разделяют пищеводную трубку на шейный, грудной, брюшной отдел. Вероятность обнаружения опухоли пищевода:

в шейном отделе – 4-9%;
в грудном отделе – 20-45%;
в брюшном отделе – 20-60%;
в зоне кардиального сфинктера – 20%.

Риск возникновения рака пищевода и желудка повышается после 60 лет. Также наблюдается половой диморфизм в локализации и распространении злокачественных онкозаболеваний. У женщин начинается в брюшном (нижнем) отделе и расползается к верхней (грудной) части. Для мужчин характерно образование рака в области кардиального сфинктера и нижней трети пищевода. Отмечено, что мужчины болеют страшным недугом в 6-7 раз чаще женщин.

Опухоль в пищеводе способна расти внутрь, сужая просвет органа. Может распространяться по стенке пищевода, переходя на окружающие ткани. При этом поражаются другие жизненно важные органы – сердце, лёгкие, трахея. Этот процесс называется метастазирование.

Злокачественное поражение пищеводной трубки имеет определённую географию распространения. Повышенный процент заболеваемости регистрируют на востоке и севере страны – в республике Тыва, Хакасии, на севере Красноярского края, где проживают коренные сибирские народы. Объясняется явление специфическими пищевыми традициями – обжигающе горячий чай, мороженая рыба или мясо – строганина.

Виды заболевания

Классификация рака пищевода производится по типу распространения новообразований, изменению структур клеток, размеру вовлечения тканей в процесс, степени ороговения клеток.

По распространению опухоли в органе рассматривают:

экзофитный тип роста, когда опухоль прорастает на поверхности слизистого слоя и выпячивается внутрь органа, иногда полностью закрывая его просвет;
эндофитный, при котором опухоль находится под слизистым слоем, значительно утолщая стенки пищевода, увеличивая его диаметр;
агрессивные смешанные опухоли, поражающие слизистый и мышечный слои органа, приводят к быстрому разрушению пищеводного канала.

Экзофитный тип рака чаще обнаруживают на ранней стадии, он явно заявляет о себе нарушением глотания и прохождения пищи.

Различают злокачественные мутации тканей желёз и эпителиальных клеток слизистой пищевода.

В прилежащих к желудку отделах пищевода есть некоторое количество желёз, продуцирующих слизь. Злокачественное перерождение железистой ткани нижнего отдела называется аденокарцинома пищевода. Железистые мутировавшие клетки сохраняют свои функции и могут выделять некоторое количество слизи. Такой тип перерождения ткани сложнее поддаётся диагностике и лечению.

Плоскоклеточный рак образуется из эпителиальных клеток слизистой оболочки. По-другому обозначается карциномой. Эпителий выстилает внутренности полых мышечных органов. Клетки эпителия на гистологическом срезе при просмотре в микроскоп плоской формы, лежат в несколько слоёв. Плоскоклеточный тип – наиболее распространённая форма рака пищевода (до 90%). В свою очередь, плоскоклеточный вид канцера может быть:

Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода вызывает бурный неконтролируемый рост клеток слизистой. Опухоль имеет кольцевидный, опоясывающий вид. Глотание сильно затруднено из-за сужения просвета органа. Наблюдается повышенное слюноотделение и воспалённое состояние слизистой. Располагается, как правило, в нижней трети пищевода.
Рак с ороговением характеризуется уплотнением эпителия, потерей клетками эластичности. Поверхность сухая, покрыта чешуйками эпителия, может подвергаться эрозиям и трещинам. Агрессивный вид опухоли, имеет тенденцию к прорастанию в окружающие ткани. Ороговевший слой клеток часто обнаруживают в гортани. Так как раковые клетки стремительно делятся, опухоль быстро растёт. Плотный роговой слой не пускает её в просвет пищевода, разросшиеся клетки перекидываются на близлежащие органы и поражают их. Особенно страдают лимфатические узлы, в них обнаруживают множественные очаги метастазирования.

Если неороговевающий рак нарушает функции глотания, то ороговевающий тип болезни вызывает глубокое патологическое изменение клеточных структур и скорое разрушение органа.

Международная классификация, принятая врачами-онкологами, позволяет определить параметры опухоли:

T – tumor, или опухоль на латыни, обозначает размер новообразования, объём, который оно занимает в органе;
N – nodus, или узел, определяет степень, число поражённых лимфатических узлов;
M – metastasis, или наличие метастазов в других органах.

Рядом с латинскими буквами проставляются цифры, они указывают стадию рака пищевода. Всего врачи различают стадии развития онкологии от 0 до 4:

Чем раньше проверить пищевод на наличие рака, тем меньше печальных последствий и серьёзных осложнений ожидает человека.

Какие ещё новообразования могут обнаружить в пищеводе

Помимо злокачественных мутаций клеток, в пищеводном канале находят доброкачественные опухоли. Они могут достигать больших размеров, снижать качество жизни, мешать работе органа. Отличие от рака – чёткие границы новообразования, отсутствие метастазирования, после хирургического удаления опухоли новых очагов перерождения клеток в организме не возникает.

Опухоль Абрикосова в пищеводе является редко диагностируемым новообразованием. Преимущественно обнаруживается у женщин (в 3 раза чаще, чем у мужчин). Образуется в ротовой полости, гортани, пищеводе. Состоит из мутировавших клеток мышечного слоя или из миелиновой оболочки нервных волокон. Имеет размеры до 7 см, протекает бессимптомно. Осложнения отмечают при кровоточивости эрозий опухоли.

Киста пищевода является эмбриональной аномалией развития, то есть закладывается в период внутриутробного созревания плода. Образуется в результате закупорки желёз. Имеет жидкое содержимое в тонкостенном мешочке из фиброзной или мышечной ткани. Редко перерастает в злокачественную форму. Клиническая картина соответствует эзофагиту – затруднённое глотание, возможное изъязвление, гиперемия пищевода.

Дупликационная киста пищевода – формируется как аномалия развития плода, выявляется на 1 году жизни младенца. Размеры и формы кист разнообразные, располагаются как на слизистой пищевода, так и в толще стенок. Проявляется нарушением дыхания, глотания, рвотой, болью. Питание в нормальном режиме невозможно, когда киста сильно увеличена в размерах и перекрывает просвет пищеводного канала.

Достоверно отличить доброкачественные образования от злокачественной опухоли возможно только путём аппаратного и гистологического исследования.

Симптомы эзофагеального рака

Симптомы рака пищевода зависят от стадии недуга, пола, возраста больного, сопутствующих заболеваний. Симптомы у женщин связаны с преимущественной локализацией опухоли в верхнем отделе пищевода. Рак на ранней стадии у женщин проявляется следующим образом:

первые симптомы выражены в затруднении глотания, ощущении кома в горле;
голос становится хриплым;
икота, изжога, отрыжка, усиленное отделение слюны;
болезненные спазмы пищевода, боль за грудиной;
жжение пищевода во время приёма пищи, больной переходит на жидкую протёртую пищу;
горло першит, саднит, появляется кашель;
налёт на языке, неприятный запах изо рта.

У мужчин на ранней стадии канцера пищеводной трубки наблюдается:

проглоченная пища отрыгивается обратно из-за закупорки просвета нижней трети пищевода;
тошнота, рвота;
застой еды в пищеводе;
боли в животе, районе солнечного сплетения;
икота, кашель, отрыжка, изжога, выделение слюны;
нарушение работы сердца.

По мере роста опухоли и прогрессирования заболевания проявляются общие для всех признаки:

больной не может нормально поесть, постоянно голоден, что приводит к сильной потере веса, упадку сил, слабости;
приступы удушья, нестабильный сердечный ритм, сильная одышка;
анемия вследствие скрытого кровотечения, кал тёмного цвета;
увеличение лимфатических узлов;
сильные нестерпимые боли в груди, животе;
набухание надключичной ямки;
небольшое повышение температуры тела;
нервозность, апатия, депрессия.

Больной крайне истощен, постоянно хочет спать, утомляется от выполнения простых действий. Слизистые бледные, кожа вялая, дыхание тяжёлое.

Причины онкологического недуга

Причины рака пищевода, приводящие к необратимому перерождению здоровых клеток, до конца не установлены. Выделен комплекс предрасполагающих факторов:

Преобладание мужчин в статистике заболеваемости раком пищевода врачи объясняют тягой сильного пола к сигаретам и алкоголю. Любителям горячего чая следует пересмотреть свои привычки, пока не поздно.

Диагностика

Своевременная диагностика рака пищевода позволяет узнать нахождение и размер новообразования, процент поражения органа и лимфоузлов, наличие метастазов. Чтобы достоверно выявить рак пищевода, применяется следующая диагностика:

рентген с контрастным веществом покажет месторасположение опухоли, её форму и размер;
УЗИ определит размеры озлокачествления, степень поражения лимфоидной ткани;
диагностическая лапароскопия прояснит величину метастазов в других органах. Трубка лапароскопа внедряется через прокол брюшной стенки, выводит на экран визуальные данные. Берётся биоптат для гистологии;
бронхоскопия проводится при подозрении на поражение органов дыхания – гортани, трахеи, бронхов, легочной ткани;
эзофагогастродуоденоскопия проверяет состояние пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Взятый биологический материал подвергается микроскопии;
томография с применением эндоскопа — новая методика, дающая информацию о структуре опухоли на глубину до 2 мм. Позитронно-эмиссионную томографию проводят с помощью введения раствора радиоактивной глюкозы, которая задерживается в поражённых раком клетках. Таким способом диагностируются опухоли от 5 мм.

Параллельно назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение онкомаркеров в крови. Важным условием постановки диагноза является гистологическое исследование взятых образцов ткани.

Лечение онкологического заболевания

Лечение рака пищевода разрабатывается на базе данных всестороннего обследования. Основные методы лечения:

химиотерапия при раке пищевода заключается в инъекции лекарств, уничтожающих опухолевые клетки. Проводят больным со 2 стадии. Рост опухоли тормозится, деление клеток останавливается. Лекарства для химиотерапии (Фарморубицин, Митомицин, Блеомицин) вводятся внутривенно, либо необходимо принимать их внутрь;
лучевая терапия показана в неоперабельных случаях или послеоперационном периоде. Лучи воздействуют только на больные клетки, не затрагивая здоровые. Число очагов поражения заметно снижается. Курс лечения подходит как метод поддерживающей терапии;
операция проводится открытым доступом. Пищевод удаляют полностью или частично. Заменяют поражённый участок тканями кишечника. Подвергнутые метастазам лимфоузлы вырезают. Иногда удаляется прилегающая к пищеводу часть желудка. Если опухоль находится в грудном отделе, применяют зондирование через брюшную стенку. При небольшой опухоли возможна эндоскопическая малоинвазивная операция. Противопоказаниями к операции являются возраст старше 70 лет, множественные метастазы, заболевания сердца, почек, сосудов.

Оптимальный эффект при лечении рака пищевода достигается комбинацией методов. Лучевая и химическая терапия проводятся как до, так и после операции. Дополняется лечение строгой диетой. Протёртая жидкая пища принимается маленькими порциями 8-10 раз в день. Рацион должен быть полноценным по белкам, витаминам, минералам, жирам, углеводам. Категорически запрещены: курение, алкоголь, копчёная, острая, жирная еда.

Профилактика опухолей пищевода

Профилактика рака пищевода борется с условиями, провоцирующими развитие болезни. К предупреждающим мерам относят:

отказ от курения, алкоголя;
ежегодное профилактическое наблюдение у врача;
сбалансированное полноценное питание;
исключение обжигающе горячих, травмирующих пищевод блюд и напитков;
устранение изжоги путём смены образа жизни;
снижение веса;
использование защитных средств на вредном производстве.

Последствием пренебрежительного отношения к здоровью становятся неизлечимые заболевания. Рак пищевода можно предупредить или вылечить на ранней стадии. Современные методы лечения продлевают жизнь людям с терминальной стадией болезни.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Читайте также: