Как не пропустить рак поджелудочной железы

При наличии хотя бы одного из этих симптомов рака поджелудочной железы, немедленно идите к врачу! Пусть это будет лучше ложная тревога, чем пропущенный рак.


Рак поджелудочной железы – заболевание крайне опасное. Большую проблему представляет не только его лечение, но и диагностика, поскольку симптомы рака поджелудочной часто остаются незамеченными. К тому же, они имеют неспецифический характер и обнаруживаются при других заболеваниях. Поэтому больные не спешат обращаться к врачу, и ограничиваются самолечением. Далее мы расскажем о том, как не пропустить этот коварный недуг.

Рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа – один из тех органов, о котором практически не вспоминают. Ее длина составляет 20 см. Расположена поджелудочная железа за желудком. Ее основные функции – способствовать пищеварению и контролировать уровень сахара в крови. В норме ее работа незаметна. Но при возникновении нарушений в ее деятельности страдает весь организм.

У рака поджелудочной железы страшная статистика: только 8% больных имеют пятилетнюю выживаемость с момента постановки диагноза. Это объясняется, главным образом, затруднительной диагностикой на ранних этапах заболевания, когда оно поддается лечению. Ведь поджелудочная железа расположена глубоко внутри организма, и поэтому опухоль на начальных этапах не видна и не ощущается больным.

Американское общество по борьбе с раковыми заболеваниями предупреждает, что по этой причине симптоматика этого заболевания часто остается незамеченной до тех пор, пока рак не распространится на другие органы.

Вот почему так важно знать ранние симптомы рака поджелудочной железы и при их выявлении отнестись к ним со всей серьезностью, говорит Антон Билчик, доктор медицины, профессор хирургии, руководитель научно-исследовательского отдела болезней органов пищеварения в John Wayne Cancer Institute (Калифорния). Он отметил позднее обращение пациентов к врачу, когда их состояние резко ухудшается. Особенно это характерно для женщин.

Так как это смертельное заболевание, не стоит так рисковать. Поэтому, дорогие женщины, при наличии хотя бы одного из симптомов заболевания, немедленно идите к врачу! Пусть это будет лучше ложная тревога, чем пропущенный рак.

Ранние признаки рака поджелудочной железы

Это также симптом целого ряда других заболеваний, в частности, алкоголизма, заболеваний печени. Как объясняет профессор Антон Билчик, причиной является первичное образование опухоли у головки поджелудочной железы, вблизи желчного протока. Даже самая маленькая опухоль может оказывать давление на желчный проток и блокировать его.

Как известно, одна из функций желчи – удаление билирубина, продукта жизнедеятельности красных кровяных телец. И если эта функция нарушается, избыточный билирубин вызывает желтушность кожи и склер. Независимо от причины, это один из тех симптомов, который строго нельзя игнорировать.

С ростом опухоли поджелудочной железы живот может растягиваться. Это первое, что чаще всего замечают женщины. Но к врачу по этому поводу они не обращаются, так как не придают этому большое значение. Однако доктор Билчик подчеркивает необходимость обследования. Очень даже может быть, говорит он, что это не рак. Но лучше перестраховаться, чем потом жалеть.


Потеря аппетита – еще один признак рака поджелудочной железы. С ростом опухоли оказывается давление на соседние органы, включая желудок. Как результат – тошнота или чувство быстрого насыщения, даже если вы не ели в течение многих часов. Прием пищи в некоторых случаях может причинять боль.

Отсутствие аппетита, как правило, ведет к быстрому снижению веса. В среднем человек в течение от полугода и до года теряет более 5% своего веса. Этот симптом также требует обследования у врача, подчеркивает профессор Билчик.

Растущая опухоль поджелудочной железы давит не только на внутренние органы, но и на нижнюю часть позвоночника и мышцы спины, вызывая постоянную тупую боль. Женщины склонны объяснять эту боль в пояснице месячными или предменструальным синдромом. Постоянная боль (которая не проходит с окончанием менструации) должна вас насторожить и служить серьезным поводом для обращения к врачу.

Темный цвет мочи – признак дегидратации организма, но также очень часто это и первый признак желтухи. В связи с опухолью, уменьшается количество выделяемой желчи, уровень билирубина в крови повышается, и моча темнеет. Если увеличение потребления воды не меняет цвет мочи на светло-желтый, необходима консультация врача. Так как желтуха – ранний признак рака поджелудочной железы, объясняет профессор Билчик.

Ранний признак желтухи и рака поджелудочной железы – зуд кожи. Билирубин, накапливаясь в коже, вызывает зуд еще даже до того, как появляется ее желтушность. Если вы не можете объяснить причину своего зуда, необходимо медицинское обследование.

Если стул сероватый, осветленный, жирный, это плохой признак. Все дело опять в билирубине. Он удаляется из организма через кишечник с калом, придавая ему характерный темно-коричневый цвет. Но когда билирубина мало из-за сдавливания опухолью желчного протока, он остается в организме. Поэтому цвет и текстура кала меняется. Причин этого может быть несколько: заболевания печени, желудочно-кишечная инфекция, рак поджелудочной железы. Определенно необходимо обратиться к врачу, если кал обесцвеченный, всплывает и держится на поверхности воды.


Многие считают, что идти к врачу и жаловаться на боль в животе, это выглядит немного по-детски. Но такого рода неспецифическая боль может быть ранним симптомом рака поджелудочной железы, говорит доктор Билчик. Поджелудочная железа расположена позади нижней части желудка, поэтому опухоль может вызывать слабую, но постоянную боль в желудке, независимо от рациона.

Раннее выявление этого заболевания возможно, если обратить внимание на такие неявные симптомы, как затянувшееся чувство усталости, вялость, слабость, необъяснимое ухудшение самочувствия. Запомните, лучше лишний раз провериться у врача, чем пропустить опасное заболевание. У рака поджелудочной железы есть одна убийственная особенность: чем очевиднее его симптомы, тем хуже прогноз.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

— Рак поджелудочной железы (РПЖ) встречается нечасто и возникает примерно у 7 человек на 100 тысяч населения. Однако заболеваемость растет, и сегодня среди россиян выявляется около 18 тысяч новых случаев в год. К сожалению, данные статистики неутешительны: РПЖ занимает одно из первых мест в России по смертности среди онкологических заболеваний. При этом, как правило, диагностируется заболевание на 3-4 стадии, только около четверти больных проживают 1 год от момента постановки диагноза. 75% пациентов погибают в течение одного года. При этом операбельная опухоль выявляется лишь в 15-18% случаев.

Почему РПЖ чаще всего диагностируется на последних стадиях?

— Это связано с тем, что на ранних стадиях рак поджелудочной железы протекает всегда бессимптомно. Чаще всего на ранней стадии онкология выявляется случайно, во время визита больного к врачу по другим причинам, когда на МРТ или КТ случайно находят узел в поджелудочной железе. В остальных случаях пациенты обращаются к врачу уже с желтухой, если опухоль распространилась на желчные протоки. В такой момент говорят о распространенном онкологическом процессе. Поэтому так важно обращать внимание на две вещи, кроме возникающего болевого синдрома: это появление сахарного диабета, а также ни с чем не связанное уменьшение массы тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о поражении поджелудочной железы.

Что могло бы изменить эту ситуацию?

— Рак поджелудочной железы встречается нечасто. Шанс заболеть у человека в течение жизни составляет около 1%. При такой ситуации скрининг не может быть эффективен, даже если он существует. Другой вопрос, что нужно наблюдать и скринировать пациентов, у которых есть высокий риск развития этого вида рака. Именно такой вид скрининга и предлагается в развитых странах, но, к сожалению, пока не отработан в России. Мы должны сконцентрироваться на том, чтобы выделять группы пациентов высокого риска. Это поможет увеличить вероятность выявления заболевания на ранних стадиях. Пациентов, которые попадают в группу риска, необходимо наблюдать, начиная с 40-50 лет и проводить КТ, МРТ и эндоскопический ультразвук.

Кто в группе риска?

— Главный фактор риска – это наследственная предрасположенность , в частности, наследственные синдромы, которые обуславливают возникновение рака поджелудочной железы с высокой долей вероятности. Это синдром Пейтца-Егерса, синдром Линча; синдром, связанный с наследованием мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Это синдром семейного рака поджелудочной железы, когда ген, обуславливающий развитие этого вида рака, не выявлен, но известно, что два близких родственника, например, отец или брат, болели раком поджелудочной железы. Такая предрасположенность означает, что у здорового человека повышен риск возникновения этого вида онкологии, и ему рекомендуется программа скрининга. Для некоторых наследственных синдромов, например, Пейтца-Егерса, скрининг рекомендуется проводить, начиная с 40 лет, для других пациентов – с 50 лет.

Остальные факторы риска вторичны и включают в себя сахарный диабет, нарушение диеты, курение, наличие хронического панкреатита, ожирение, низкая физическая активность. Повторюсь, что их значение намного меньше, чем при наследственных синдромах, способствующих развитию рака поджелудочной железы.

Отдельно можно выделить фактор, касающийся нашей страны, — недостаток витамина D, то есть, недостаточную солнечную инсоляцию россиян. По некоторым данным, люди, которые подвержены меньшему количеству солнечного облучения, имеют риск рака поджелудочной железы в 8 раз выше, чем у людей, которые живут в южных странах.

В чем заключается лечение РПЖ?

— Если процесс находится на первой и второй стадии, то лечение как правило начинается с выполнения радикальной операции, которая должна быть дополнена профилактической послеоперационной химиотерапией. Если речь о более распространенном процессе, когда опухоль вовлекает крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение начинается с так называемого индукционного этапа, включающую в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной. При четвертой стадии, когда выявлены отдаленные метастазы в печени, легких – в этом случае проводится только химиотерапия. Ее задача – максимально продлить жизнь пациенту.

Каков прогноз заболевания? И может ли сам больной как-то на него повлиять?

— Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз. Если удается выполнить хирургическое вмешательство на ранних этапах, то, по европейским данным, пятилетняя выживаемость достигает почти 30%. За последние несколько лет эти показатели улучшились. В России выживаемость ниже, около 10%, однако мы наблюдаем тенденцию к ее увеличению. К сожалению, если болезнь выявлена на четвертой стадии и ее уже нельзя вылечить, то счет идет на месяцы.

Чтобы не допустить рецидива после окончания лечения важно наблюдаться у врача раз в два-три месяца. Необходимо восстановить работу желудочно-кишечного тракта: пациенты должны адекватно питаться, восстанавливаться после операции и возвращаться к норме своего веса. Никакой специальной программы реабилитации мы не рекомендуем, однако в качестве поддерживающей терапии пациенты могут принимать ферменты поджелудочной железы и препараты, которые бы стимулировали моторику ЖКТ.

— Народные методы лечения, в частности, так называемое лечебное голодание или вегетарианство, чаще всего приносят вред. Если у пациента развивается рецидив заболевания, что случается часто, то его алиментарный статус, или состояние питания, играет ключевую роль при планировании лечения. У пациента с серьезным алиментарным дефицитом часто полноценное лечение становится невозможным. Именно поэтому мы не рекомендуем придерживаться строгих диет, а наоборот, оптимизировать свой рацион питания, постепенно добавляя в него новые блюда.

Можно ли ожидать прорывов в лечении РПЖ, благодаря таргетной или иммунотерапии?

— К сожалению, таргетная терапия рака поджелудочной железы продемонстрировала весьма слабые результаты в клинических исследованиях, и ее перспективы выглядят туманно. Возможно, препараты с принципиально новым механизмом действия окажутся способны изменить положение вещей. Существуют современные методы лечения, когда молекула с действующим веществом доставляется непосредственно к опухолевой ткани и накапливаются в ней, что позволяет обеспечить ей высокую противоопухолевую активность и безопасность. Выглядит перспективным воздействие не на саму опухоль, а на ее строму. Строма – расположенный вокруг опухолевых клеток комплекс, который регулирует питание опухоли, процессы устойчивости к химиотерапии, а также уход от иммунного ответа. Препараты с данным эффектом находятся на III (финальной) фазе клинических исследований.

Современная иммунотерапия, воздействующая на сигнальные пути, препятствующие активации противоопухолевого иммунитета, в первую очередь на PD-(L)1, CTLA4 находится на стадии клинических исследований, к которым приковано пристальное внимание всех онкологов, занимающихся проблемой терапии рака поджелудочной железы. Стоит также отметить, что большинство исследований, включая иммунотерапию, проходят в комплексе с препаратом наб-паклитаксел, что свидетельствует о признании эффективности и перспективах развития данного вида терапии.

— К сожалению, сомневаюсь, что это применимо. При раке поджелудочной железы редко когда удаляется вся поджелудочная железа, остается какая-то часть, которая выполняет свою функцию. Иногда требуется поддержка со стороны ферментной терапии.

Но пересаживать поджелудочную железу человеку, который перенес радикальную операцию, нецелесообразно , поскольку они подразумевают иммуносупрессивную терапию, то есть, подавление иммунной системы для того, чтобы пересаженный орган мог прижиться. Это противопоказано больным с онкологическим заболеванием, поскольку иммуносупрессия может стимулировать развитие опухолевого процесса.


О главных опасностях и проблемах рака поджелудочной рассказал онколог Григорий Булыгин

Фото: Александра Симутина

Ежегодно в Красноярском крае раком поджелудочной железы заболевает около 350–400 человек. Это один из самых страшных видов рака, который уносит жизни людей за считанные месяцы. Вместе с хирургом онкоабдоминального отделения Красноярского краевого клинического диспансера Григорием Булыгиным мы разбирались, чем именно так опасен этот вид рака и есть ли хотя бы небольшой шанс выжить при таком страшном диагнозе.

Почему от рака поджелудочной так часто страшно и мучительно умирают? В чем его главная опасность?

Рак поджелудочной очень агрессивен — он входит в тройку самых агрессивных видов онкологических заболеваний наряду с меланомой и раком желчного пузыря. Его очень тяжело диагностировать, даже опытным узистам это не всегда удается. Сама поджелудочная железа очень закрыта, к ней тяжело подойти и зачастую именно невозможность раннего диагностирования дает плохой прогноз.

Кроме того, если другие виды рака могут 5–7 лет расти до крупной опухоли, то поджелудочная железа до 1 см вырастает за 1,5–2 года, а от 1 см до неоперабельной стадии проходит уже от 4 до 6 месяцев, максимум до года.

Григорий Павлович, кто выживает после рака поджелудочной?

Если даже делать УЗИ всем людям, обнаружить рак на ранней стадии все равно не представляется возможным. Зато в этом случае эффективно выделение групп риска. В них входит две категории людей: больные сахарным диабетом и хроническим панкреатитом, особенно индуративными формами.

Человеку, который болен сахарным диабетом, нужно раз в год делать УЗИ, так как те, кто больше 5 лет живут с этой болезнью, у них повышается риск рака поджелудочной. Но при регулярном прохождении УЗИ есть шанс обнаружить рак даже на ранней стадии, что случается нечасто. Та же ситуация с хроническим панкреатитом.

Однажды меня удивил пациент, который пришел на прием в поликлинику — ему 10 лет назад сделали сложнейшую операцию, удалив опухоль в головке поджелудочной железы. Это был мужчина немного социально неблагополучный и с алкогольной зависимостью. Он показал справку, где рукой тогдашнего заведующего нашим отделением было написано, что у него была 3Б стадия рака — это предпоследняя. Он просто не понял, что за операцию ему сделали и чем он был болен, у него не было стресса. А стресс часто провоцирует болезни поджелудочной и является фактором осложнений после операции.

Кроме этих болезней какие еще факторы влияют на развитие рака поджелудочной?

В группе риска находятся также люди определенных профессий — это те, кто работает в алюминиевой промышленности, в химчистках, на бензоколонках или нефтеперерабатывающих заводах, на красящем производстве. Здесь действует теория канцерогенеза, согласно которой канцерогенные пары влияют на ДНК и возникает сбой при делении клеток. Еще один фактор — ионизирующая радиация.

А обычные жители города, которые дышат вредными выбросами, находятся в опасной зоне?

Это может влиять на развитие рака, но надо понимать, что в целом экология максимум добавляет 12–15% к онкопатологиям. Экология — далеко не основная причина онкологических заболеваний.

Питание, вредные привычки — что из этого плохо влияет на работу поджелудочной железы?

Что касается питания, то быстрое, высококалорийное питание, особенно жирные сорта мяса плохо сказываются на работе органа и могут привести к раку, если так питаться регулярно. Вредные привычки, разумеется, тоже ничем хорошим не оборачиваются, особенно курение и особенно натощак: оно действует не только на легкие и желудок, но и на поджелудочную.

А вот алкоголь сам по себе канцерогеном не является, но злоупотребление им ведет к хроническому панкреатиту и, как следствие, к раку.

Плохо сказывается и голодание, особенно полное игнорирование еды по утрам, ведь в этом случае поджелудочная железа начинает переваривать саму себя.

Существует какая-то профилактика рака поджелудочной?

Абсолютной профилактики — нет, не существует. Но есть то, что все мы можем сделать, чтобы дольше сохранить орган здоровым: регулярно питаться, не курить и не пить кофе натощак. Это те вещи, которые может сделать любой из нас, ведь, например, не всегда есть возможность сменить работу на вредном производстве или переехать в другой город.

Каковы симптомы рака?

Если опухоль локализуется в головке железы, то яркий симптом — это желтуха, так как там проходит общий желчный проток. Если вдруг человек просыпается утром и видит, что его кожа стала желтой, но других симптомов при этом не было, — это наш пациент. Бывает, что пациентов везут в инфекционку, думая, что гепатит, но после исследований видят, что это рак.

Если поражены тело и хвост [железы], то человек испытывает болевой синдром, боль при этом опоясывающая. Можно перепутать с остеохондрозом или почечной коликой, но если есть связь с приемом пищи, то нужно понимать, что, скорее всего, проблема в поджелудочной.

Для всей железы характерным признаком болезни является сильная потеря веса, сразу 15–20 кг за короткий промежуток времени.

Расскажите, как вы лечите этот вид рака?

Если у человека нет дальнего метастазирования, делается большая операция — гастропанкреатодуоденальная резекция, то есть удаление головки поджелудочной железы, 12-перстной кишки полностью, нижней трети желудка и нижней трети желчевыводящего протока, делается 3–4 новых соединения. Это технически очень сложная операция, она делается, если рак локализуется в головке железы.

Как долго живут люди после такой операции?

Начнем с того, что из 10 больных, у кого найдут рак поджелудочной, только 1–2 дойдут до этапа операции. Уже из этих 10 больных судьба хорошо сложится у 1–2 человек. А уже из 10 прооперированных 5 лет проживет только 1 человек. После радикального лечения выживаемость не превышает 15%, а остальные умирают до 5 лет после лечения.

3–4 месяца к жизни после радикальной операции может добавить химиотерапия. Рак поджелудочной очень опасен и, к сожалению, в лечении этого вида рака общемировая медицина еще не достигла серьезных прорывов.


Это злокачественная опухоль, исходящая из железистой ткани или протоков поджелудочной железы. У болезни неблагоприятный прогноз. На ранних стадиях патологический процесс протекает бессимптомно, а диагноз зачастую ставится уже тогда, когда опухоль переходит в 3-4 стадии и начинает давать метастазы.

Эпидемиология

По данным Ассоциации онкологов России за 2015 год в структуре онкологических заболеваний населения рак поджелудочной железы составил 3,3%. Наибольшее число заболеваний приходится на людей в возрасте 60-80 лет. В структуре смертности от онкологических заболеваний рак поджелудочной занимает 5-ое место, уступая только раку легких, желудка, ободочной кишки и молочной железы.

Эта патология чаще всего поражает мужчин, однако на сегодняшний день наблюдается рост заболеваемости среди женщин. Так, за последние 10 лет прирост этого показателя среди мужчин составил 9,39%, среди женщин — 14,95%

Факторы риска

К причинам развития рака поджелудочной железы относятся:

  • курение
  • неправильное питание
  • хронический панкреатит
  • генетические синдромы
  • наследственность (наличие заболевания у родственников)
  • ожирение

Симптомы

На ранних стадиях болезнь себя редко проявляет. Симптомы не выражены и неспецифичны, поэтому выявить патологию удается чаще всего на поздних сроках.

Первые признаки (общее недомогание, слабость, потеря аппетита, снижение веса) далеко не всегда могут насторожить больного. Со временем пациент может заметить более характерные симптомы:

  • боль в верхней или средней трети живота и спины, левом подреберье
  • желтуха, кожный зуд
  • нарушение функций пищеварения, диарея
  • тошнота, рвота
  • при метастатическом поражении других органов могут начинаться внутренние кровотечения

Диагностика

К традиционным методам диагностики относятся узи и компьютерная томография с болюсным контрастным усилением. Эти методы позволяют выявить точную локализацию опухоли, ее объем, структуру, определить наличие метастаз и сопутствующих патологий.

Прогрессивным методом считается эндосонография (эндоскопический ультразвук). Для его проведения используется гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком. Он вводится непосредственно к поджелудочной железе, тем самым обеспечивает достаточная четкость изображения. Эндосонография позволяет выполнить диагностику заболевания на самых ранних стадиях с точностью 90-95%.

Гистологические исследования помогают достоверно определить наличие или отсутствие раковых клеток, тип опухоли. Результаты гистологии необходимы для подбора плана лечения и составления прогнозов.

Лечение и прогнозы

Выбор методов лечения напрямую зависит от стадии, размеров, типа опухоли, наличия метастаз, общего состояния пациента. Основная задача — уничтожение раковых клеток, если это возможно, либо недопущение распространения заболевания на другие органы и системы.

Радикальное хирургическое вмешательство может дать шанс на исцеление пациента, но операбельность опухолей низкая — всего 10-15%. У данного способа лечения много противопоказаний, а при наличии метастаз он попросту бессмыслен.

Химиотерапия и лучевая терапия применяются как послеоперационное лечение. Если хирургическое вмешательство невозможно, то данные виды терапии могут остановить или хотя бы замедлить распространение опухоли, уменьшить симптомы.

В целом, прогноз у болезни неблагоприятный, что делает ее одной из самых опасных. На сегодняшний день не существует достаточно распространенных и эффективных методов лечения рака поджелудочной железы на 3-4 стадиях, помощь пациенту концентрируется в основном на симптоматической терапии. Медианная выживаемость после операции составляет около двух лет, менее 20% больных переживают 5-тилетний рубеж. Радикальное хирургическое вмешательство позволяет увеличить эту цифру до 45%. При неполном удалении опухоли практически всегда следует рецидив.

Профилактика

Не существует гарантированных способов предотвратить раковое заболевание, но соблюдение этих рекомендаций позволяет снизить риски его возникновения:

  • правильное питание, ограничение в употреблении жареных блюд, добавление в рацион овощей, клетчатки
  • отказ от курения, алкоголя
  • активный образ жизни, физкультура

Важно наблюдение за здоровьем желудочно-кишейчного тракта, лечение и контроль над панкреатитом, сахарным диабетом, заболеваниями печени.

Рекомендуется регулярно (хотя бы раз в 2 года) проходить обследования поджелудочной железы: анализы крови, узи.

Эти привычки позволят предупредить опасную болезнь либо выявить ее на ранних стадиях, когда пациенту еще можно помочь лечением.

Как определить рак поджелудочной железы

Особенности современной жизни: неправильное питание, употребление алкоголя, курение, лишний вес и пр. – относят к факторам, которые увеличили частоту заболеваемости раком поджелудочной железы. По сравнению с концом прошлого столетия сегодня эта патология диагностируется в три раза чаще. Это объясняет, почему так важно знать о симптомах этой болезни и как определить рак поджелудочной железы.

Что это такое

Под раком поджелудочной железы понимается онкологическое заболевание, при котором из железистой ткани или протоков развивается злокачественная опухоль. Чаще всего она визуализируется в виде плотного бугристого узла. Опухоль разрушает сам орган и достаточно быстро прорастает в соседние ткани. По распространенности рак поджелудочной железы занимает 10-е место среди подобных патологий, при этом 4-е место по смертности. Такая неблагоприятная статистика связана с тем, что на ранних стадиях болезнь протекает практически бессимптомно и обнаружить ее сложно. Чаще всего заболеванию подвержены люди в возрасте старше 70 лет, однако оно может встречаться и у пациентов более молодого возраста (после 30). В большинстве случаев рак поражает головку органа, реже поражаются тело и хвост.

Значение поджелудочной железы

Чтобы понять серьезность заболевания, необходимо осознать, какую роль играет данный орган в организме человека. Поджелудочная железа является элементом пищеварительной системы. Она расположена в брюшной полости позади желудка и лежит горизонтально от двенадцатиперстной кишки до ворот селезенки. В строении органа выделяют головку, тело и хвост. Поджелудочная железа покрыта эластичной капсулой из соединительной ткани и состоит из множества долек. Она выполняет 2 важных функции: выработку желудочного сока, необходимого для переваривания пищи, и производство гормонов для углеводного и жирового обмена. Существует тесная связь между поджелудочной железой, 12-перстной кишкой и желчным пузырем.

Симптомы рака поджелудочной железы

Онкологи рекомендуют пройти обследование, если на протяжении нескольких недель вас беспокоит один или несколько следующих симптомов:

  • Нарушения пищеварения. Это могут быть тошнота, рвота, диарея, запоры, изменения качества и количества каловых масс (жирный, слишком темный, тестообразный кал).
  • Боль или неприятные ощущения в верхней части живота.
  • Затруднения с проглатыванием пищи. Этот симптом может наблюдаться периодически – горло словно охватывает спазм, который не пропускает пищевой комок. По мере развития болезни дисфагия возникает все чаще, в результате больной испытывает затруднения даже с проглатыванием воды.
  • Вялость, снижение работоспособности, нарушение сна.
  • Снижение аппетита, потеря веса.
  • Потемнение мочи, осветление кала.
  • Повышение температуры тела.
  • Желтушность кожи. Этот симптом возникает в результате передавливания опухолью желчного протока. При этом вначале наблюдается только изменение цвета склер, а в дальнейшем и кожи.

На последних стадиях может возникать скопление жидкости в брюшной полости, внутренние кровотечения. При метастазировании легких возникает кашель, приступы которого практически невозможно снять медикаментозно.

Кто подвержен заболеванию

Особое внимание нужно обратить на такие признаки, если в вашей семейной истории есть случаи заболевания раком поджелудочной железы или вы входите в группу повышенного риска (курите, страдаете от ожирения, злоупотребляете алкоголем и пр.). Обследование, проведенное квалифицированными врачами, позволит установить причины симптомов и безотлагательно приступить к лечению. Также в группу риска попадают пациенты, у которых ранее был диагностирован сахарный диабет, хронический панкреатит, кисты, люди, которые проживают в местах с неблагоприятной экологической обстановкой, работают на вредных производствах, ранее перенесли операцию на желудке.

Диагностика

Ранняя диагностика заболевания позволяет своевременно начать лечение и увеличить вероятность благоприятного развития событий. Как правило, она включает следующие методы.

Первичная консультация. При подозрении на злокачественный онкологический процесс необходимо обратиться к врачу-онкологу, сообщить о беспокоящих симптомах. Специалист соберет анамнез и направит на лабораторную и инструментальную диагностику. Пальпация обычно не дает особых результатов, так как в связи с особенностями анатомического расположения орган прощупать не удается. Врач может обнаружить только крупную опухоль.

Лабораторная диагностика. Пациенту назначается ряд анализов крови, которые помогают выявить опухолевый процесс и исключить другие возможные причины появившихся симптомов. Среди них обычно выделяют клинический анализ крови, функциональные пробы печени, тест функционального состояния почек, билирубин сыворотки крови, а также поиск опухолевых маркеров. Последние обнаруживаются только у пациентов, больных раком. Об онкологическом процессе в поджелудочной железе обычно свидетельствуют 2 показателя: CA 19-9 (углеводный антиген 19-9) и раково-эмбриональный антиген (РЭА). Их уровень всегда повышен при данном заболевании. Кроме того, в диагностике может помочь тест на уровень гормонов (хромогранина A, C-пептида и серотонина). У больных раком показатели повышены. Также на патологический процесс всегда указывает ускоренное СОЭ. У некоторых больных раком поджелудочной железы обнаруживается рост липазы, амилазы, рибонуклеазы, ингибиторов трипсина и С-реактивного белка.

Ультразвуковое исследование. Данный метод считается наиболее доступным и распространенным. На основании результатов обследования принимается решение о дальнейшей диагностике в онкоцентрах. При раке поджелудочной железы на УЗИ могут отмечаться изменения размеров и контуров органа, обнаруживаться сама опухоль, а также метастатические образования в печени и селезенке. В некоторых случаях поджелудочная железа не визуализируется. Это может быть связано с ее особым анатомическим расположением, ожирением, асцитом. В таких случаях пациент направляется на МРТ или КТ.

Компьютерная томография. Данный метод позволяет получить достаточно точную визуализацию органа, чтобы оценить его состояние. Благодаря КТ можно определить локализацию опухоли, ее размеры, прорастание в другие органы, вовлеченность лимфоузлов, поражение сосудов. На послойных снимках врач может рассмотреть поджелудочную железу в трех проекциях. Также при диагностике опухолевого процесса часто используется контрастное усиление путем введения йодсодержащих препаратов. На основе результатов компьютерной томографии принимается решение о хирургическом лечении.

Магнитно-резонансная томография. Является одним из наиболее информативных методов исследования при подозрении на онкологическое заболевание. С помощью МРТ можно обнаружить даже небольшие опухоли – менее 2 см в диаметре. Во время диагностики также создается трехмерное изображение поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Характерным признаком рака является сужение желчных протоков. Комплексная диагностика с применением КТ и МРТ позволяет максимально точно установить наличие опухоли.

Биопсия. Данный метод предполагает забор образца атипично измененной ткани для гистологического исследования. Биопсия позволяет подтвердить или опровергнуть злокачественный характер опухоли и определить ее вид.

Лапароскопия. Обычно применяется с целью обследования брюшной полости на предмет обнаружения метастазов. Во время лапароскопии инструмент вводится через небольшой надрез в брюшной стенке. Изображение передается на монитор под большим увеличением. При необходимости делается забор биоптата и асцитической жидкости для исследования.

Читайте также: