Как не пропустить начало рака

Не игнорировать диспансеризацию

В вопросе выявления онкологии всем исследованиям должен предшествовать осмотр врача, который оценит всё – жалобы, состояние пациента, наследственность пациента и назначит обследования. КТ и МРТ всего организма без назначения специалиста – бессмысленное обследование. Если говорить о КТ, то это, к тому же, – облучение пациента, и надо знать, использовать контрастное вещество или нет, и по какой методике.

Существует стандартная программа диспансеризации, которая разработана много лет назад. Во время этой программы выполняются скрининговые мероприятия: УЗИ, рентген грудной клетки, ОАК и биохимический анализ крови. Эти исследования направлены не только на выявление онкологической патологии, но и на выявление любого сбоя в организме.

Любое новообразование должно проходить через онколога

Доброкачественное образование может начать трансформироваться в злокачественное в любой момент. Решение о методе его удаления должен принимать онколог. В частности, в дерматологии кератомы и папилломы еще можно удалить в косметологической клинике, но любой невус должен осмотреть онколог. Он же определит природу образования. Без заключения онколога удалять новообразования нельзя и, даже после заключения онколога, удаленный материал для постановки окончательного диагноза отправляется на гистологию.

Диагностировать рак по показателям онкомаркеров нельзя!

Онкомаркеры используются для динамического наблюдения у онкобольных (но не при всех локализациях) и далеко не для всех патологий. Онкомаркеры в первичной диагностике используются при невыявленном первичном очаге при наличии метастатического процесса, а при первичных стадиях многих онкозаболеваний они могут оставаться в норме. Существует только два онкомаркера, которые реагируют на онкологию почти в 100% случаев – это анализ крови ПСА на рак простаты и CA-125 у женщин на рак яичников.

Повышение СОЭ при онкологии – миф.

Как не пропустить начало болезни

Уважающая себя женщина раз в год посещает гинеколога и маммолога, после 40 лет делает маммограмму, мужчина после сорока должен сдавать анализ крови ПСА, это стандарт обследований во всём мире.

Люди выучили, что стоматолога надо проходить раз в год, других врачей это почему-то не касается.

Нужно учитывать все факторы – сопутствующие патологии, наследственный анамнез, жалобы пациента и исходить из этого. Конечно, никто не делает раз в год гастроскопию и фиброколоноскопию, это неприятные обследования, но надо хотя бы обращать внимание на жалобы со стороны этих органов. Существуют врачи общей практики, надо вовремя обращаться к ним, проходить необходимый диагностический минимум.

Существуют анализы для определения генетической предрасположенности к раку, их результат – повод для наблюдения. Профилактическую мастэктомию в нашей стране не выполняют рутинно всем пациентам с наличием BRCA-мутации.

Причина выявления онкологии на поздних стадиях в том, что люди не обращают на себя внимание даже при наличии жалоб, не говоря уж о профилактической диспансеризации. Если что-то болит, многие не идут к врачу.

Люди зачастую не приходят к врачу, а ползут!

Надо вести здоровый образ жизни, проходить диспансеризацию, обращаться к специалисту своевременно, если появляются жалобы. В профилактике рака важно разумно относиться ко всему. Не стоит каждый месяц ходить ко всем врачам на обследование, но определенная забота о себе быть должна.

Не стоит впадать в панику. Есть налаженная маршрутизация пациента: он отправляется к районным онкологам в региональное онкологическое учреждение, где проходит обследование наряду с анализами по месту жительства. Далее пациент представляется на комиссии, которая решает тактику ведения пациента. Комиссия включает в себя хирурга, химиотерапевта и радиолога.

К сожалению, у некоторых пациентов зачастую выработано неправильное отношение к врачу. Человек может три года ходить с проблемой, а потом прийти на прием и требовать вылечить его за два дня. Мы ощущаем это на себе всё чаще и чаще. Ловить врача в коридоре, чтобы задать свой вопрос – тоже неуважение, есть прием, где можно задать все вопросы доктору.

Ответственность за здоровье и жизнь пациента лежит не только на враче, но и на нем самом.

Врачи работают не по восемь часов, а иногда сутками и без выходных. Работа очень тяжелая морально и физически.

Я не могу сказать, что на сегодняшний день рак – смертельное заболевание. При своевременном выявлении мы видим очень хорошие результаты лечения, но лечение должно быть совместным трудом врача и пациента, построенным на взаимоуважении и взаимопонимании.

Ничего плохого в том, чтобы выпускники медицинских вузов работали некоторое время по распределению по специальности в медицинских клиниках, я не вижу. Сейчас студенты хотят прийти и сразу зарабатывать деньги. Единицы хотят учиться. Другие люди занимают чье-то место. Место человека, который хочет и может быть врачом. Если человек хочет работать, он проработает несколько лет в государственном учреждении, даже если это будет на периферии, многому научится и вернется обратно, его это не смутит.

Онкологи всего мира не устают повторять: во многих случаях залог победы над раком — ранняя диагностика. Увы, у нас нет правила ежегодно проходить диспансеризацию — согласитесь, чаще это делают люди, у которых того требует работа или есть качественная медицинская страховка. Многие идут к врачам только, когда проблемы со здоровьем не заметить уже нельзя. Тем не менее есть ряд симптомов, которые могут указывать на онкологический диагноз.

Почему число онкобольных растет

Анализы на онкопоиск

Несмотря на растущую смертность от карциномы, назвать однозначные причины его возникновения не удается. С уверенностью можно сказать одно: болезнь не щадит ни богатых ни бедных, ни молодых ни пожилых.

На одном из первых мест наследственность. Если у ваших близких родственников была онкология, в ваших интересах ежегодно сдавать соответствующие анализы. К слову, приостановленная из-за пандемии диспансеризация, включает в себя исследования на онкопоиск. К ним относятся:

маммография для женщин, позволяющая выявить новообразования в груди;

анализ содержимого кишечника на скрытую кровь чувствительным иммунохимическим методом, чтобы обнаружить рак кишечника;

мазок с поверхности шейки матки (скрининг) для ранней диагностики рака шейки матки. Гинекологи не устают повторять, что этот доступный в любой женской консультации тест может буквально спасти жизнь многим пациенткам (этот вид рака долгое время не дает о себе знать симптомами).

Какие симптомы могут указывать на рак?

Если бы признаки онкологических заболеваний были однозначными, то многие обращались бы к врачам-онкологам вовремя, но во многих случаях симптомы характерны для самых разных заболеваний. И все-таки, если ряд перечисленных признаков наблюдается определенное время, стоит незамедлительно обратиться к врачу:

сильные головные боли (возможно, вы просто много нервничаете и эта боль от напряжения, но лучше проверить!); уплотнения в груди, которые вы обнаружили при пальпации дома; кровь в моче; кровотечения из влагалища; резкая потеря веса без каких-либо диет; увеличение лимфоузлов; продолжительный кашель без признаков простуды; боли в спине (могут свидетельствовать о раке поджелудочной железы); боль между лопатками (может указывать на рак пищевода); повышенная температура, которая держится дольше двух недель; изменения в размерах и цвете родинок; повышенная потливость и постоянная усталость.

Выявить опухолевый процесс в организме помогут такие анализы, как:

-МРТ; - КТ; - общий анализ крови на биохимию; - анализы на онкомаркеры; - биопсия.

Как снизить риск заболеть раком?

На этот вопрос врачи в принципе повторяют одни и те же рекомендации, которым следуют далеко не все.

Необходимо отказаться от жирной, жареной пищи (фастфуда, тк люди с лишним весм всегда в зоне риска), курения (на 30% увеличивает риск онкологических заболеваний легких), не злоупотреблять пребыванием на солнце, особенно внимательно следить за здоровьем во время беременности (гормональные нарушения в этот период увеличивают риск приобретения подобных диагнозов), не отказываться от грудного вскармливания (лактационный период имеет большое значение в профилактике рака груди), не принимать длительное время гормональные препараты (безусловно, все зависит от диагноза, но вы должны знать о рисках), заниматься только защищенным сексом, регулярно сдавая анализы на инфекции, даже живя с постоянным партнером (ни в ком нельзя быть уверенным на сто процентов, говорит нам статистика).

Но самое главное: взять за правило проходить ежегодную диспансеризацию и не игнорировать тревожные сигналы организма.

Оказывается, рак кожи может быть разным: маскироваться под сравнительно безобидные диагнозы, возвращаться через много лет после выздоровления. На наши вопросы о коварной болезни мы попросили ответить Татьяну Тибец, молодого врача-онколога Горецкой районной поликлиники.

– Татьяна Юрьевна, растолкуйте, рак кожи – это какое-то одно заболевание?

– Нет. Это общее название, а диагнозы могут быть разные.

Меланома может развиться из родинки, и первоначально выглядит, как родинка.

Это один из самых агрессивных видов рака. Самый коварный. К примеру, человека оперировали по поводу рака кожи 20 лет назад, у него остались только неприятные воспоминания и рубчик на коже. И вот, спустя годы, у бывшего пациента начинаются боли в пояснице, или животе, температура, кашель, потеря веса, слабость. Обследование показывает, что прошлая меланома дала метастазы. Пожалуй, это одна из самых распространенных форм рака кожи.

Плоскоклеточный рак диагностируется реже. Он иногда может давать метастазы. Опухоль может возникать на любых участках кожи, в том числе и на лице. В некоторых случаях они могут поражать ближайшие лимфатические узлы.

Саркома кожи – бывает на бедрах, голенях, грудной и брюшной области, предплечьях. Развивается быстро, дает метастазы. Встречается сравнительно редко.

Базалиома – это тоже рак кожи. Это сравнительно не очень страшное и сложное заболевание. Хорошо поддается лечению. Пролеченных больных с этим диагнозом мы снимаем с учета через пять лет. Все остальные пациенты наблюдаются пожизненно.

– Как не пропустить первые признаки рака кожи? На что нужно в первую очередь обращать внимание?

– Прежде всего, каждый человек должен сам себя обследовать как минимум два раза в год – весной и осенью. Смотреть, не меняются ли каким-то образом родинки на теле, не появилось ли новых непонятных пятен. Обращать внимание на родственников. Если что-то подозрительное, не ждать, пока само пройдет, а сразу идти к врачу!

Заднюю часть тела рассмотреть толком сложно, надо просить родных, чтобы они помогли. Если вы нечаянно травмировали родинку на ножке, или на более широком основании – надо прийти к доктору и показать. Если какие-то родинки вдруг стали доставлять дискомфорт – покалывать, чесаться, мокнуть, менять контуры, незамедлительно бегите в поликлинику. Так проявляет себя меланома.

Плоскоклеточный рак начинает развиваться из язвы, узла или бляшки. При язвенной форме пятно по форме напоминает кратер. Из очага наблюдаются кровянистые выделения, неприятный запах. Узел плоскоклеточного рака похож на цветную капусту. Его основание широкое, а поверхность бугристая. Цвет может быть от красного до коричневого. Сам узел плотный. На поверхности часты эрозии и язвы.

Плоскоклеточный рак в виде бляшки кровоточит, на поверхности видны мелкие бугорки. Консистенция бляшки плотная. Опухоль сначала поражает поверхность кожи, а потом и более глубокие ткани.

Саркома в начале процесса выглядит, как такой плотный узелок, который постепенно растет и приобретает размытые и неправильные очертания. По мере роста на поверхности появляются язвы, образование начинает кровоточить, что доставляет дискомфорт и боль.

Базалиома похожа на лишай – розовое пятнышко, которое чешется, зудит, шелушится.

Точный диагноз по всем видам рака может поставить только врач, после необходимой диагностики.

Поэтому, повторюсь, при любых подозрениях у себя или близких незамедлительно идите на прием.

– При раке кожи можно ли полностью поправиться?

– Зависит от типа опухоли и какая у нее гистология, локализация. Еще от назначенного лечения и того, на какой стадии человек обратился за помощью. Некоторые люди не верят врачам, отказываются от лечения. Болезнь сама не проходит, развивается, рак съедает, обезображивает кожу. Если долго откладывать лечение, врачам будет сложно радикально удалить опухоль, она может стать не операбельной. Тогда применяется лучевая терапия. Вообще, чем раньше пациент придет к врачу, тем более благоприятным будет прогноз на излечение.

– Есть ли эффективные меры профилактики для всех раков кожи?

– Если человек планирует долго находиться под лучами солнца – отдыхать, ковыряться на даче, ходить целый день по улице, решая свои дела, надо обязательно защищать кожу лица и тела специальными солнцезащитными кремами, которые продаются в аптеках. Подбирать эти средства надо в соответствии с типом кожи человека. Кожу надо беречь от прямых ультрафиолетовых лучей – стараться, чтобы все тело было покрыто одеждой, на голове обязательно должна быть удобная шляпа, кепка или панама. Надо носить правильные солнцезащитные очки (не на рынке их покупать, а в оптике). Нужно стараться не травмировать кожу.

К примеру, идете вы по пляжу, а кожу на открытом плече натирает сумка – в жаркую погоду это и есть избыточная травматизация. Каждый раз после купания надо наносить на тело защитный крем. Не старайтесь сильно загорать!

Врач Александр Гальперин

Фото: Анна Рыбакова / Е1.RU

Рак излечим, если обнаружить его на ранней стадии. При этом не обязательно ждать, когда что-то заболит, чтобы провериться на раковые клетки. Наши коллеги с E1.RU в компании врача Александра Гальперина составили список из обследований. Рассказываем, что нужно обследовать, когда и каким образом.

Самое распространенное онкологическое заболевание у мужчин. У женщин встречается реже. Основная причина развития рака легких — это курение (80–90% заболевших — курильщики). Особенность этого вида рака в том, что развивается он, как правило, очень быстро.

Кто в зоне риска: курильщики старше 50 лет (стаж курения ). Люди, которые не курят, тоже могут заболеть, но такие случаи встречаются реже. Как правило, это люди, работающие с асбестом, хромом, мышьяком или углем. В зоне риска пациенты с хроническими обструктивными заболеваниями легких и те, у кого есть наследственная предрасположенность к опухоли.

Как вычислить свой индекс курящего (ИК): количество выкуриваемых в день сигарет нужно умножить на стаж курения в годах и поделить на 20 (количество сигарет в пачке). Например, стаж по () в день, тогда ИК=20*10/20 = 200/20=10. Индекс больше уже является фактором риска.

Какое обследование: компьютерная томография легких.

Как часто: курильщикам старше 50 лет рекомендуют делать компьютерную томографию раз в год. Проводить исследование раньше не рекомендуется (лучевая нагрузка во время исследования превышает риск развития рака легких).

— Эффективность компьютерной томографии в выше рентгена легких и в выше флюорографии, — комментирует Александр Гальперин. — Флюорографический тест не считается в этом случае эффективным. С его помощью можно определить далеко не все опухоли, то есть результат может быть ложноотрицательным.

По статистике, женщины болеют раком чаще, чем мужчины

Фото: Анна Рыбакова / Е1.RU

Это собирательное понятие для рака (опухоли) различных отделов толстой и прямой кишки. Чаще всего развивается как перерождение аденоматозных (железистых) полипов. Если диагностировать заболевание на ранней стадии, в 95% случаев его можно предотвратить.

Кто в зоне риска: для людей младше 40 лет это заболевание редкое, зато часто встречается у людей . Есть доказанные предрасполагающие факторы — лишний вес и избыточное употребление красного мяса, копченостей. Играет роль и наследственность.

Какое обследование: анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. Метод нельзя считать точным на 100%, при этом он самый простой и недорогой.

Более точный, но и более сложный метод — колоноскопия (эндоскопический метод исследование толстой кишки). Он требует специальной подготовки и высокой квалификации врача. Исследование проводится под наркозом. Во время процедуры можно увидеть полипы — предвестники рака — и безболезненно удалить их. Исследование стоит делать мужчинам старше со средней степенью риска. Если степень риска неизвестна (нет данных по наследственности), то лучше сместить возраст первого исследования до или даже раньше.

Как часто: если есть полипы или другие патологии в толстой и прямой кишке, то исследования нужно проводить каждый год, если нет, то каждые .

Колоректальный рак лучше всего покажет колоноскопия (эндоскопический метод исследование толстой кишки)

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Появление рака желудка чаще всего связано с влиянием внешних причин.

Кто в зоне риска: люди, которые питаются неправильно (повышенное употребление копченостей, вяленых продуктов, перегретых жиров — жареной еды с хрустящей корочкой, чипсов, жареных пирожков, соленой пищи в больших количествах, а также продуктов с нитратами). Люди, зараженные спиралевидной бактерией Helicobacter pylori, которая обитает в привратнике желудка, а также курильщики (особенно если совмещать курение с алкоголем).

Это самая распространенная инфекция во всем мире. Считается, что носителями Helicobacter pylori являются 60% населения планеты.

Также в зоне риска люди с заболеванием желудка (язвенная болезнь), а вот наследственный фактор реже играет роль при возникновении рака желудка.

— В последнее время этот вид рака встречается гораздо реже. Это может быть связано с тем, что люди стали больше следить за своим питанием, а мы лучше научились лечить язвенную болезнь, которая тоже нередко приводила к опухолям, — говорит Александр Гальперин.

Какое обследование: фиброгастроскопия (ФГС). Во время этого обследования врачи смотрят желудок и двенадцатиперстную кишку. Рекомендуется также сделать исследование на хеликобактер (Helicobacter pylori) — микроорганизм, который инфицирует слизистую оболочку желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Он способен вызывать гастрит, дуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественные опухоли желудка.

Как часто: ФГС рекомендуют делать однократно в 40 лет, если нет жалоб.

В возрасте 40 лет нужно пройти исследование и на хеликобактер. Для того, чтобы узнать, есть у вас эта инфекция или нет, нужно сдать кровь на антитела класса IgA к (иммуноглобулины к возбудителю хеликобактериоза) или анализ сделают во время ФГС. Если результат положительный, инфекцию нужно лечить, затем повторять исследования каждые .

Фото: Анна Рыбакова / Е1.RU

На третьем месте у российских мужчин (после рака легких и рака предстательной железы) и на втором (после рака молочной железы) — у женщин. Этот вид опухоли развивается так же стремительно, как рак легких.

Также в зоне риска люди, которые загорают под открытыми лучами солнца в дневное время (делать это можно только утром и вечером при условии использования солнцезащитного крема). Рискуют люди, которые регулярно ходят в солярий (во многих странах он уже запрещен, так как его лучи значительно повышают риск развития онкологического заболевания).

Какое обследование: главным тестом будет самоосмотр. Нужно обращать внимание на ранку, которая не заживает на протяжении нескольких недель, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, родинку, которая изменила форму или цвет. В пораженной области часто наблюдаются покраснение, зуд, боль, кровотечение или шелушение. Важно знать, что рак кожи способен развиться, в том числе и на слизистых оболочках — во рту или в полости носа, а также под волосами на голове.

Если вы заметили у себя что-то подобное, нужно обратиться к дерматологу. Онкологи и дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется такой метод, как биопсия.

В случае если вы заметили на теле новую родину или ранку, которая долго не заживает, нужно записаться на прием к дерматологу, который проведет дерматоскопию

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Рак предстательной железы

Встречается только у мужчин. Доля рака предстательной железы составляет 14,4% от всех онкологических заболеваний мужчин, а смертность от этого вида рака находится на уровне 7,6%. Нужно знать, что рак предстательной железы поддается хирургическому вмешательству. Если удалось выявить заболевание на ранней стадии, то высока вероятность избавиться от заболевания полностью.

Кто в зоне риска: болезнь в 6 из 10 случаев диагностируется после (у людей также встречается, но крайне редко). Средний возраст диагноза — . В России в возрасте от 50 до показатель смертности от рака предстательной железы не превышает на человек, тогда так в возрасте от 70 до он более чем в выше — 150 на мужчин.

Какое обследование: анализ крови на общий ПСА (простатический специфический антиген). Сейчас об этом методе много спорят, потому что он нередко выдает ложноположительный результат (значения могут повышаться не только из-за возникновения опухоли, но и из-за других причин). Однако для врача результаты теста могут стать показателем того, что нужно направить пациента на более точное (но менее щадящее обследование) — биопсию.

Как часто: в 50 лет однократно (в 45 при наследственном факторе), далее — в зависимости от результата, но не реже чем раз в 3 года. Референсные значения должны быть в районе от 0 до .

Доля рака предстательной железы составляет 14,4% от всех онкологических заболеваний мужчин

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Опухоль молочной железы

Встречается у женщин, редко — у мужчин.

Кто в зоне риска: до 40 лет вероятность развития опухоли составляет 0,5%, в возрасте — уже 4%, а возрасте — 7%. Однако случаи, когда молодые женщины умирают из-за этого заболевания, также встречаются, хоть и редко.

Какое обследование: золотым стандартом считается маммография (рентгеновское исследование молочной железы). Этот метод достаточно точный: на снимке видно всю молочную железу.

УЗИ молочных желез — метод менее точный. Результат во многом будет зависеть от врача, который проводит исследование. Так, например, нередки случаи, когда специалист пропускает опухоль при обследовании объемной молочной железы.

— Проводить самообследование также можно, но сейчас уже считается, что зачастую это приводит к повышенной тревожности у пациенток и ложноположительным результатам. Кроме того, эффективность самообследования серьезно подвергнута сомнению большими исследованиями, — комментирует Александр Гальперин.

Как часто: маммографию рекомендуют делать после регулярно, то есть раз в , после — раз в год. УЗИ молочных желез до — в .

На сегодняшний день нет серьезных научных работ и исследований, которые бы доказывали, что экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) само по себе повышает риск возникновения онкологического заболевания, говорит врач.

История Анджелины Джоли в России пока вряд ли возможна, потому что превентивное удаление органов у нас запрещено законом

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

История Анджелины Джоли, говорит Гальперин, в России вряд ли возможна:

— Джоли превентивно удалили железистые ткани в молочной железе после генетического теста, показавшего высокую предрасположенность к раку молочной железы и раку яичников. Такой тест есть, и сделать его можно и у нас. Но оперировать здоровые органы у нас никто не будет, потому что превентивное удаление органа в России запрещено законодательно. Врачи оперируют только в том случае, если есть угроза жизни пациента.

Встречается часто, поэтому обследование нужно проводить регулярно, особенно если у женщины раньше был найден вирус папилломы человека (ВПЧ).

Кто в зоне риска: женщины, зараженные вирусом папилломы человека. ВПЧ выявляется у 100% больных раком. Причем за 70% случаев рака шейки матки ответственны папилломавирусы человека и штаммов.

Какое обследование: самый главный скрининговый тест — Pap-тест. Это исследование соскоба с шейки матки, которое проводится на цитологию (измененные клетки). Тест довольно простой, не болезненный, делается во время приема у гинеколога.

Как часто: при периодическом обследовании девушек и женщин через после начала половой жизни, но не позже (рекомендовано брать анализ ежегодно и не реже чем каждые ). Каждые начиная с возраста и до при трех последовательных отрицательных результатах.

Вирус папилломы человека выявляется у 100% больных раком, поэтому врачи рекомендуют прививать девочек от ВПЧ

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ), при иммунной системе, ослабленной в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.

— Для того чтобы снизить риск возникновения рака шейки матки, нужно проводить вакцинацию, — рассказывает Александр Гальперин. — Прививка в первую очередь необходима до начала сексуальной жизни. Разрешена она с , но обычно делают подросткам. Дополнительно рекомендуется привиться молодым сексуально активным женщинам до : именно так произошло в Австралии, когда, кроме девочек-подростков, начали вакцинировать и молодых девушек. Имеет смысл прививаться и женщинам более старшего возраста. Доказано, что вакцина вреда не нанесет. Вакцина вводится , вторая и третья дозы вводятся через и через после первой. В США врачи рекомендуют и в части европейских стран проводить вакцинацию и мальчикам от ВПЧ, чтобы они не были носителями (при этом нет никаких доказательств того, что наличие ВПЧ может стать причиной онкологического заболевания у мальчиков). На сегодняшний день это единственная вакцина, которая борется с онкологическим заболеванием. Но в национальном календаре ее нет.

Что нужно знать до того, как пойти онкоскрининг

— Что такое скрининг?

— Это попытка идентифицировать болезнь или предболезненное состояние у внешне здоровых людей с помощью специальных тестов. Прежде чем понять, какие именно обследования проходить, нужно оценить все риски (например, определить, чем болели ваши родственники). Искать у себя редкие заболевания не надо. Так, по статистике, самая высокая смертность в России от болезней системы кровообращения (более половины умерших), на втором месте — смертность от новообразований — 14,4%. На это и нужно обратить внимание в первую очередь.

— Чем скриниг отличается от диагностики?

— Диагностика и скрининг — это разные вещи. Мы диагностируем конкретную болезнь при определенных клинических симптомах. Как правило, человек обращается к врачу с конкретной проблемой, и доктор начинает искать, что это может быть (то есть заниматься диагностикой). Во время скрининга мы пытаемся идентифицировать болезнь или предболезненное состояние у людей, у которых нет жалоб и клинических проявлений той или иной болезни.

— Кому нужно пройти онкоскрининг?

— Каждый человек вправе проверять себя на разные заболевания, но есть нюансы. Нужно понимать, что скрининг — это не так просто, как кажется. Исследования стоят времени, нервов и денег. Поэтому то, что мы ищем, должно быть реальной проблемой, у этого состояния должна быть скрытая стадия, должен быть подходящий диагностический тест (безопасный), медицина должна уметь лечить это состояние, и это лечение должно быть доступно.

Каждый человек при желании может проверить себя на те или иные заболевания. Но лучше всё же понимать, что именно вы ищите и почему

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

— Что такое ложнопозитивный результат?

— Медицина — наука неточная, и у любого, даже самого современного и крутого теста, может быть ложноположительный результат. После того как тест показывает такой результат, врач начинает углубленный поиск. То есть наступает время уже совсем не безобидных методов диагностики. Например, биопсия, при которой берутся кусочки ткани, и тяжелые лучевые методы.

Случаются ложноположительные результаты при обследовании молочной железы. Есть случаи доброкачественных опухолей, которые сами по себе могут не нести негативных последствий для женщины. То есть она может не знать об этом новообразовании и прекрасно с ним жить. Но в некоторых случаях пациентке даже делают операцию, которая, по большому счету, была не нужна.

— Что такое ложноотрицательный результат?

Что чаще всего делает врач, когда видит такое заключение? Он говорит, что у пациента всё хорошо, и больше никуда направлять его не будет. Но проблема в том, что такое заключение ровно ничего не значит. Есть очень много разновидностей опухолей, которые при флюорографических исследованиях в принципе не видно.

Флюорография может быть эффективна только для выявления туберкулеза на определенных стадиях. Но туберкулез — это, конечно, серьезное заболевание, но далеко не такое распространенное, как, например инфаркт. От проведения массовых флюорографических обследований в Европе и США давно отказались, а ведь у нас на флюорографию отправляют целыми предприятиями.

Флюорография может быть эффективна только для выявления туберкулеза на определенных стадиях, но не раковых заболеваний

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

— Опасны ли скрининговые исследования?

— Само по себе обследование действительно может быть небезопасным. Например, скринингом можно назвать компьютерную томографию для человека, которого ничего не беспокоит. КТ — это рентгеновский метод и несет существенную лучевую нагрузку. Делать ее надо только при серьезных показаниях. Любимая многими УЗИ-диагностика — хороший метод, безопасный. Но сильно зависит от доктора, который его проводит. Также есть пределы разрешения метода, и, соответственно, могут быть ложноотрицательные результаты.

Существует множество других онкологических заболеваний, одни из них встречаются чаще, другие реже. Для них не существует тестов, достоверно указывающих на опухоль в доклинической (до появления симптомов) стадии. Поэтому важно следить за собой, если появились какие-то изменения в организме: стали худеть без причины, изменился голос, появились кровянистые выделения, незаживающие ранки, припухлости, длительные боли — надо идти к врачу. В таких случаях обследование будет проходить уже по другой программе. И помните, рак излечим, главное — не запустить болезнь.