Черные точки на гемангиоме

К данному типу образований относятся все разновидности гемангиом, ангиокератома и лимфангиома кожи. Дерматоскопическая диагностика сосудистых опухолей чаще всего не представляет сложности, т.к. их проявления очень характерны. Основным диагностическим признаком этих образований являются множественные сосудистые лакуны, цвет которых варьирует от бледно-красного до темно-вишневого.

Возможно их окрашивание в фиолетовый и синий цвета, а в случаях, когда происходит внутрисосудистое свертывание крови (тромбированная гемангиома) окраска может быть даже черной. Ткань в промежутках между лакунами чаще всего имеет бледно-красный, розовый или голубой цвет.

Ангиокератомы отличаются от гемангиом тем, что сосудистые лакуны в них сочетаются с зонамигомогенной красной, фиолетовой или синей пигментации.

Нередко в ангиокератомах обнаруживается бело-голубая вуаль. Ее присутствие говорит о наличии гиперкератоза в поверхностном слое опухолевой ткани. Своеобразно выглядят травмированные ангиокератомы. Для них типична красная или бордовая окраска кожи вокруг опухоли в виде гало, исчезающая по мере стихания воспалительных явлений.

Лимфангиомы также имеют лакунарное строение, но лакуны в них бледно-розовые, бежевые или серые (окраска зависит от цвета заполняющей лакуны лимфы).

Примесь крови в лимфе дает картину, схожую с уровнем жидкости в полостных образованиях на рентгенограммах.

Диагностическое значение дерматоскопии особенно велико в случаях, когда сосудистая опухоль окрашена в несколько цветов — красный, синий, вишневый, черный.

Все эти цвета встречаются в меланоме. С ней и проводится дифференциальная диагностика в первую очередь. Наибольшее сходство с меланомой, как правило, проявляют ангиокератомы.

В дополнение к внешним проявлениям при дерматоскопии обнаруживается большое количество мелких сосудистых лакун, разделенных тонкими голубыми перемычками.

Гемангиома венозного типа, исходящая из толщи кожи, — две крупные синие с фиолетовым лакуны в правой части образования и неоднородная сине-голубая область слева. Лакунарные структуры в этой области просматриваются нечетко по причине их глубокого залегания. При внимательном осмотре видно, что окружающая кожа имеет голубоватый оттенок — свидетельство наличия ткани гемангиомы в глубоких слоях дермы.

Очень распространенный вариант гемангиомы — старческая ангиома.

Ярко-красная глянцевая папула, бледнеющая при надавливании.

Дерматоскопия — обилие красных сосудистых лакун различного размера с голубоватыми перемычками между ними.

Гемангиома на коже стопы – наряду с типичными сосудистыми лакунами присутствуют параллельные структуры. Значительная толщина эпидермиса обусловливает нечеткость дерматоскопической картины.

Границы лакун размытые, а в области центральной части основного опухолевого очага лакуны не просматриваются совсем.

Гемангиома воспалительного происхождения — ботриомикома (пиогенная гранулема). При дерматоскопическом исследовании образования обнаруживаются крупные сосудистые лакуны розового цвета и поверхностное изъязвление.

Оценка анамнестических данных очень важна в дифференциальной диагностике подобных опухолей.

Молочно-розовая диффузная пигментация (розовая вуаль) и изъязвление могут говорить о наличии гипопигментированной меланомы.

Классический пример тромбированной гемангиомы. Изменения в опухоли произошли вследствие травмы и последовавшей за ней воспалительной реакции. После стихания воспаления образование уменьшилось в размерах, уплотнилось и значительно потемнело. В опухоли сгусток крови имеет черно-красную окраску, в нижней части просматривается сохранившая свои очертания крупная сосудистая лакуна. Желтый ободок по периферии – плазма крови.

Прогрессия гемангиомы кожи кончика пальца, существовавшей с детства, началась в конце беременности. Крупные сосудистые лакуны видны даже без дерматоскопа.

Диагноз не вызывает сомнений – это гемангиома. Сосудистые лакуны разделены тонкими бело-голубыми перемычками. Бледная окраска сосудистых лакун обусловлена давлением контактной платы дерматоскопа. Если ослабить давление, то степень кровенаполнения опухоли усилится и окраска станет более яркой.

После травмы образование сменило цвет с красного на сине-черный.

В данном случае это говорит о тромбировании сосудистых лакун в гемангиоме. При дерматоскопии мы видим, что большинство из них имеет темно-фиолетовую, почти черную окраску. По левому краю опухоли — небольшой очаг изъязвления (место механического повреждения). Опухоль окружена бледным розово-коричневым гало, которое свидетельствует о воспалительных явлениях в коже.

Ангиокератома на коже голени. В верхней части образования сосудистых лакун мало, преобладают зоны бесструктурного голубого и бледно-фиолетового окрашивания.

В ткани нижнего отдела опухоли соотношение структурных элементов меняется на противоположное.

Поводом для обращения пациента к врачу послужило изменение в цвете части родинки на боковой стенке живота. Одновременно с изменением в цвете образование увеличилось, появился зуд. Дерматоскопия позволила сразу отказаться от предположения о возможности меланомы — образование является ангиокератомой с явлениями очагового тромбоза.

Еще одна травмированная ангиокератома. В однородной ткани опухоли сосудистых лакун очень мало, располагаются они в виде небольших скоплений и как отдельные включения. Опухоль окружена бледным красно-фиолетовым гало.

Темные сосудистые лакуны в этой ангиокератоме сгруппированы в центральной части, и по своему строению центр опухоли более соответствует гемангиоме. Но однородная по окраске ткань образования по периферии вклинивается между лакунами и разделяет их широкими полями. Бело-голубая вуаль в ангиокератомах является признаком поверхностного гиперкератоза.

Пациентка обратилась на прием на следующий день после травмы опухоли. Помимо наличия всех дерматоскопических признаков травмированной ангиокератомы присутствует кровоточивость в месте повреждения ткани опухоли. Кровотечение начинается от малейшего раздражения. В данном случае его спровоцировало давление контактной платы дерматоскопа.

Очередная травмированная ангиокератома. Данное образование появилось у пациента на видимо не измененной коже после посещения бани и за три дня увеличилось от красной точки до пятна размером 1 см в поперечнике. В дальнейшем в центре пятна постепенно (в течение месяца) оформилось ярко-красное опухолевое образование неправильной формы, и в дальнейшем прогрессии не отмечалось.

Темный цвет сосудистых лакун в этой ангиокератоме свидетельствует о их тромбозе. В данном случае фотографирование образования произведено в стадии стихания последствий травмы. Красное гало в окружающей коже почти исчезло, а на его месте осталась едва заметная серо-коричневая пигментация.

Дерматоскопические проявления этой лимфангиомы скудные — скопление бледных серых лакун.

Диагноз устанавливается на основании учета анамнестических данных и оценки макроскопических проявлений опухоли.

В данной лимфангиоме дерматоскопическая картина более четкая из-за присутствия примеси крови в лимфе. В лакунах эритроциты оседают и формируют горизонтальные уровни.

Поделиться "Сосудистые опухоли кожи — гемангиома кожи"

Капиллярная гемангиома – наиболее распространенная разновидность гемангиом – сосудистых опухолей. Их формирование, как правило, происходит, в период внутриутробного развития, что не исключает образования и у взрослых людей. Патологическим процессам может подвергаться любая часть тела, а также внутренние органы, слизистые оболочки и кости.

Кроме психологического дискомфорта, вызываемого неэстетичностью, новообразования не доставляют человеку никаких проблем. Однако риск опасных для здоровья осложнений требует консультации специалиста, который на основании данных диагностики назначает лечебные мероприятия или выбирает наблюдательную тактику.

Особенности патологии

Вообще, гемангиома кожи практически не имеет симптоматики, если она имеет небольшие размеры, а также находится в тех местах, которые не подвергаются трению или воздействию других негативных факторов. У детей новообразование способно ускоренно расти. Причем она увеличивается не только вширь, но и проникает в глубокие слои кожи.

Локализуется гемангиома кожи преимущественно на шее, волосистой части головы. Также она может располагаться на лице, под подмышками. Такое образование может исчезать самостоятельно, без применения каких-либо методов лечения.

Представленная патология редко встречается до 40 лет. Этот тип образования не перерождается в злокачественную опухоль ни при каких обстоятельствах. Однако его можно травмировать, вследствие чего начинается кровотечение. В некоторых случаях требуется удаление гемангиомы.

Гемангиома позвоночника (тел позвонков): причины, признаки, как лечить, нужно ли удалять

Гемангиома позвоночника считается одной из самых частых сосудистых опухолей костной системы. По данным статистики, ею страдает каждый десятый житель Земли. Среди пациентов преобладают женщины, а средний возраст заболевших – 20-30 лет. Считается, что до 80% представительниц прекрасного пола после 40 лет могут страдать этой патологией.

Гемангиома позвонка может длительное время протекать бессимптомно, выявляясь случайно, но самым первым признаком опухоли обычно становится боль, с которой пациент направляется на рентгенографию или МРТ. Выявленная гемангиома требует решения вопроса о необходимости и целесообразности оперативного лечения. Склонности к малигнизации опухоль не проявляет, однако риск опасных осложнений требуют к ней серьезного подхода.

Роль позвоночника переоценить невозможно. Это главная опора всему организму, внутренним органам, вместилище спинного мозга, позволяющего нам чувствовать боль, температуру, прикосновения, а также выполнять целенаправленные движения. Функции всех внутренних органов подчиняются сигналам, поступающим к ним из спинного мозга. Новобразование в позвонке может долгое время не выходить за его пределы и никак не влиять на спинной мозг, однако разрушение структуры позвонка, его хрупкость и нестабильность чреваты смещением, переломом и сдавлением очень важных нервным структур. Обычно поражение локализовано в грудном (th12) или поясничном (l1-l4) отделе позвоночника, затрагивая один или сразу несколько позвонков.

Причины развития патологии

До сих пор точные причины гемангиомы на коже определить не удалось. Однако существуют негативные факторы, которые способны вызвать развитие патологического процесса:

Генетическая предрасположенность.
Поражение сосудов.
Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей.
Травматическое повреждение кожи, при котором в сосудах образуются полости.
Нарушение функциональности эндокринной системы.
Влияние окружающей среды.
Переохлаждение.
Сильный стресс, эмоциональный всплеск.
Вирусная инфекция.
Интоксикация организма химическими веществами.
Недостаток витаминов.
Нарушение водно-жирового барьера кожных покровов.

Существуют также причины гемангиомы на коже, которые трудно установить. Поэтому пациенту придется пройти дифференциальную диагностику. Если не устранить провоцирующий фактор, то образование может рецидивировать.

Классификация болезни

Гемангиома кожи бывает разной. Классифицировать ее можно так:

Капиллярная. Она состоит из мелких сосудов, выстланных эндотелиальным слоем. Обнаружить ее можно на поверхности кожного покрова. Она чаще встречается у детей и быстро растет.
Кавернозная. Локализуется она под кожей и представляет собой сплетение полостей сосудов различной формы и размера. Между собой они разделяются перегородками. В полостях присутствуют сгустки крови.
Комбинированная. Это редко встречающаяся форма заболевания. Тут сочетается капиллярный и каверозный тип образования.
Смешанная. Тут соединяются опухолевые клетки сосудов, а также других тканей. Такая патология считается самой сложной в плане лечения.

Перед тем, как производить лечение гемангиомы кожи, необходимо обязательно пройти обследование. Оно позволит определить тип новообразования и тактику борьбы с ним.

Симптомы

Капиллярная гемангиома может располагаться на разных участках тела, но излюбленным местом локализации таких опухолей является голова и шея. Чаще всего подобное образование появляется в первые три месяца жизни малыша, но иногда дети уже рождаются с ним. Обычно размеры новообразования незначительны — они, как правило, не превышают копеечной монеты. Но встречаются и более крупные распространенные гемангиомы. Среди типичных симптомов таких опухолей:

Окраска от бледно-розовой до ярко-красной и даже синюшно-багровой. Считается, что практически прозрачные опухоли состоят из множества спавшихся капилляров, не заполняемых кровью. Такая окраска является благоприятным признаком и говорит о том, что гемангиома будет отмирать и исчезнет сама по себе. Но иногда потерявшая цвет опухоль может рецидивировать.
Способность обесцвечиваться при нажатии. Подобный симптом объясняется оттоком крови из капилляров. И если отпустить гемангиому, она тут же снова вернет изначальный цвет.

Симптоматика болезни

Что такое гемангиома кожи (фото ее можно увидеть в статье), уже понятно. Далее, необходимо рассмотреть ее проявления. Симптоматика патологии такова:

Простой тип образования характеризуется красным оттенком, который при надавливании теряет интенсивность. Опухоль гладкая на ощупь, иногда слегка выступает над поверхностью кожи.
Каверозные гемангиомы имеют синий цвет и покрываются кожей. Напряжение мышц приводит к изменению оттенка. По мере того, как будет расти образование, его цвет будет становиться ярче.

В основном гемангиома имеет четко очерченные границы, хотя бывают и исключения. Болевых ощущений у пациента нет. При наличии благоприятных для нее факторов, опухоль способна быстро увеличиваться в размерах, охватывать значительные участки кожи.

Особенности диагностики

Чаще всего она не представляет никакого труда. Гемангиома кожи у взрослых, фото покажет, какие разновидности бывают, легко определяется при визуальном осмотре. Если образование располагается под кожей, то тут необходим комплекс диагностических методик:

Рентгенография с применением контрастного вещества.
Допплерография.
УЗИ.
Цифровая дерматоскопия.
МРТ или КТ.
Пункция гемангиомы с ее последующим морфологическим исследованием.

Только после того, как диагноз будет поставлен, можно приступать к терапии.

Консервативное лечение

Выбор тактики лечения гемангиомы на коже у взрослых зависит от типа образования, скорости его роста, общего состояния и возраста пациента. Чаще всего консервативная терапия предусматривает употребление гормональных препаратов, которые останавливают рост опухоли и не дают ей развиваться дальше. Новообразование просто рубцуется.

Нередко пациенту предлагается лучевая терапия. Но для нее должны быть показания. Детям такая процедура не рекомендуется. Популярностью пользуется метод склерозирования. Рядом с гемангиомой делается инъекция, после которой опухоль не получает питания, ее рост останавливается. Пораженный участок достаточно быстро заживает. Такой способ лечения не имеет побочных эффектов, кроме одного: процедура болезненна.

Что касается медикаментозных средств, то пациенту назначаются:

Часто человеку назначаются давящие повязки. Лечение препаратами не всегда дает положительный эффект, поэтому больному назначается оперативное удаление.

Наши врачи

Хирургическое вмешательство

У новорожденных детей гемангиома кожи может самостоятельно проходить в течение нескольких дней. Но если образование становится слишком большим и представляет собой значительный косметический дискомфорт, то от него следует избавляться. Оперативное вмешательство может производиться в несколько этапов.

Самыми популярными считаются такие процедуры:

Криодеструкция. Тут используется жидкий азот. Однако процедура назначается только в том случае, если новообразование точечные и небольшие по размеру.
Электрокоагуляция. Она применяется для разрушения образования, которое локализуется в глубоких слоях кожи.
Лазерное удаление. Операция считается безопасной, практически не дает осложнений, характеризуется отсутствием кровопотери. А еще сосуды, питающие новообразование, прижигаются, поэтому необходимых веществ она не получает.
Хирургическое удаление. Такой способ лечения используется в том случае, если гемангиома проросла в глубокие ткани. Достоинством этого метода является то, что образование можно подвергнуть гистологическому анализу. Однако после операции на коже остается рубец.

Удаление гемангиомы кожи оперативным путем разрешается только по показаниям, поэтому эту процедуру способен назначить только врач.

Как лечится образование?

Решение о необходимости лечения принимается по результатам наблюдения за поведением опухоли, а также на основании анализов гемангиомы. Для начала определяют принадлежность новообразования и исключают другие заболевания.

После этого на протяжении некоторого времени фиксируют изменения в размерах, форме и цвете и при показаниях назначают консервативное или хирургическое лечение.

В любом случае до начала второго месяца жизни никакое вмешательство, в том числе и хирургическое, в развитие опухоли не предпринимается. Как правило, операции проводят в 3, 6 и 12 месяцев. Если это возможно, стараются назначать лечение консервативным методом, а хирургическое вмешательство применяют в крайних случаях.

К сожалению, медикаментозного метода лечения не существует, единственный вариант — это прием гормонов, однако этот способ малоприемлем в силу негативного влияния на организм, особенно детский.

Помогут ли народные средства

Если причины гемангиомы на коже у взрослых ясны, то нужно начинать лечение. Оно также предусматривает применение народных средств. Однако они должны быть согласованы с врачом. В этом случае рекомендуются домашние мази и компрессы на основе отваров трав. Полезными будут такие рецепты:

Сок зеленого грецкого ореха. Жидкостью нужно смочить кусочек ткани и приложить к опухоли. Курс терапии длится до тех пор, пока новообразование не уйдет.
Кора дуба. Ее нужно перемолоть в порошок. Потребуется 100 г сырья и пол-литра кипятка. Смесь надо кипятить на слабом огне в течение 30 минут. После этого в нее добавляется 100 г ряски и она настаивается не менее 2-х часов.
Измельченный лук. Кашица прикладывается к месту поражения в качестве компресса. Держать его следует до 30 минут. Используется лекарство ежедневно в течение 8-12 суток.
Чайный гриб. Его просто нужно зафиксировать на новообразовании на несколько часов. Повторяется процедура ежедневно. Длительность терапии составляет 2 недели.
Медный купорос. Необходимо 1 ст. л. порошка смешать с 200 мл воды. Далее средство наносится на вату, которой протирается пораженное место.
Сок чистотела. Потребуется свежее растение. Предварительно кожу нужно вымыть. На гемангиому наносится незначительное количество сока. Ему нужно дать время впитаться. Процедура повторяется несколько раз в сутки. Курс терапии продолжается 14 дней.

Гемангиома — не представляющее опасности для жизни образование. Но иногда даже оно может давать осложнения.

Гемангиома у детей

У маленьких пациентов такое заболевание встречается особенно часто. Опухоль появляется преимущественно у детей первого года жизни. Причем у девочек новообразование встречается чаще. Несмотря на то что гемангиома не представляет опасности и не перерождается в рак, у малышей она характеризуется очень быстрым ростом. При этом происходит деструкция окружающих тканей.

Причины патологии выяснить до сих пор не удалось. Однако есть предположение, что опухоль развивается вследствие неправильного развития сосудов еще во внутриутробном периоде. К такой проблеме приводит также употребление некоторых лекарств женщиной во время беременности, влияние неблагоприятной экологической обстановки, вирусное заболевание. У детей возникновение болезни может быть связано с гормональными изменениями.

Что это такое?

Гемангиома позвоночного столба – доброкачественное новообразование, развивающееся в теле позвонка. Чаще опухоли возникают в грудном отделе, реже – в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Образование гемангиомы сопровождается развитием избыточной пролиферации сосудов в мозговом веществе. В большинстве случаев опухоль возникает в одном позвонке. Обычно болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.

Отсутствие симптоматики обеспечивает успешное развитие гемангиомы, в результате чего позвонок слабеет (повышается вероятность перелома).

В зависимости от расположения, существуют следующие виды гемангиомы:

Шейного отдела позвоночника. Гемангиома шейного отдела является наиболее редкой и наиболее опасной, и причина тому – анатомические особенности. Шейный отдел, благодаря проходящей через него позвоночной артерии, ответственен за кровоснабжение головного мозга. При возникновении гемангиомы нормальное кровоснабжение мозга нарушается, что приводит к появлению бессонницы, головной боли, проблем со слухом.
Грудного отдела позвоночника. Доброкачественные образования в грудном отделе встречаются чаще всего из-за большого количества расположенных в нем позвонков. Так как эта часть позвоночника контролирует работу многих внутренних органов, гемангиома грудного отдела может вызывать массу проблем: нарушения мочеиспускания и пищеварения, камнеобразование в желчном пузыре, нарушения сердечного ритма.
Поясничного отдела позвоночника. Гемангиома поясничного отдела встречается часто, сопровождается неприятными симптомами и последствиями. Для данной разновидности заболевания характерно появление ноющих болей в пояснице.

В зависимости от своей структуры, гемангиомы бывают:

Капиллярными. Состоят из нескольких переплетенных между собой тонких капилляров. Являются наиболее безопасными, т.к. не вызывают болевых ощущений и редко требуют хирургического вмешательства.
Рацематозные. Состоят из сплетенных в клубок толстых кровеносных сосудов.
Кавернозные. Представляют собой несколько полостей, соединенных между собой и наполненных кровью. Данная разновидность гемангиом встречается редко, сопровождается сильными болевыми ощущениями.
Смешанные. Включают все разновидности новообразования. Опасность смешанных гемангиом для организма определяется путем оценки количества воспалений и площади области поражения.

В зависимости от характера течения, гемангиомы бывают:

Агрессивными. Характеризуются быстрым увеличением размеров, выраженной симптоматикой в виде компрессионного синдрома, патологическими переломами позвонков. Если верить статистике, каждая десятая опухоль оказывается агрессивной.
Неагрессивными. Растут бессимптомно и медленно, протекают относительно благоприятно. В редких случаях небольшие новообразования рассасываются самопроизвольно.

Гемангиома является достаточно распространенной болезнью. Она выявляется у 10% населения (как правило, у женщин в возрасте 20-30 лет). У детей заболевание встречается намного реже.

Возможные осложнения

Гемангиома кожи не считается смертельным заболеванием, но определенные осложнения она может давать. Например, внешнее новообразование пациент может повредить, что сопровождается неприятными ощущениями, зудом и кровотечением. Кроме того, в рану часто попадает инфекция, которая быстро развивается в случае ослабления защитных сил.

У человека возникает психологический дискомфорт, может развиваться комплекс неполноценности. Кроме того, образование может давать такие осложнения:

Изъязвление опухоли (особенно у людей, страдающих сахарным диабетом).
Нарушение свертываемости крови.
Флебит.
Кровотечение, возникающее при механическом повреждении гемангиомы.
Формирование рубца. Если опухоль располагалась на видном месте, то такой косметический дефект крайне неприятен.

Других осложнений заболевание не дает, поэтому врачи не всегда назначают терапию.

Альтернативные способы устранения опухоли

Для подкожных опухолей или образований на внутренних органах прибегают к лучевой терапии. Такой метод крайне опасен для здоровья новорожденных, поэтому применяют его только в случае крайней необходимости и исключительно по достижении полугодовалого возраста.

Есть еще один способ удаления такой опухоли, как гемангиома капиллярная. Лечение проводят при помощи инъекций уретана на спиртовой основе. Этот метод применяется, если новообразование находится в труднодоступном месте, например в ушной раковине или в полости рта, или при противопоказаниях к хирургической операции.

В последнее время появился более современный метод, такой как лазерное удаление опухоли. На сегодняшний день это самый эффективный способ для решения проблемы, который применяется и в случае с комбинированной гемангиомой.

Прогноз и профилактика

Большинство гемангиом имеют благоприятный прогноз. Они не способны перерождаться в злокачественную опухоль. Некоторые из них никогда не увеличиваются в размерах, другие быстро регрессируют. Если дискомфорта образование не вызывает, не растет, то лечение пациенту не назначается. За гемангиомой проводится наблюдение.

Специфической профилактики нет, но избежать заболевания можно, если выполнять такие рекомендации:

Избегать стрессовых ситуаций.
Предупреждать гормональные сбои.
Соблюдать правила гигиены, чтобы поры на коже не закупоривались.
Ограничить употребление жирной и высококалорийной пищи, сладостей.
Избегать длительного нахождения под влиянием прямых солнечных лучей. В летнее время следует пользоваться средствами защиты.
Укреплять иммунитет при помощи поливитаминных препаратов.

Если человек проживает в экологически неблагоприятном районе, то место обитания лучше сменить. Полностью защитить от появления таких образований правила профилактики не смогут, но существенно снизят риск их развития.

Гемангиома кожи - это сосудистая доброкачественная опухоль в виде бугорка, возвышающегося над поверхностью. Она имеет неровную форму, малиновый или синюшный оттенок. Возникают они у разных пациентов, независимо от возраста. Нередко образование возникает у детей и бывает врожденным. У представительниц женского пола оно диагностируется чаще.