Роль диспансеризации в профилактике рака

Раннее выявление рака – гарантия того, что болезнь можно будет вылечить или хотя бы остановить ее развитие. Существует единственный эффективный способ достижения данной цели – проведение массовых профилактических осмотров на предмет выявления онкологических заболеваний и предраковых состояний, а также диспансеризация населения, уже имеющего это заболевание.

Каковы особенности диспансерного наблюдения за онкологическими больными? Какие процедуры и мероприятия проводят с различными группами учета онкологических больных? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Особенности диспансерного наблюдения за онкологическими больными

Диспансерное наблюдение за онкобольными имеет некоторые нюансы, связанные с особенностями развития онкологии, а именно с наличием предраковых заболеваний, на стадии которых развитие онкологии еще можно предотвратить. Главные задачи диспансерного наблюдения онкологических больных:

Своевременное выявление раковых и предраковых заболеваний. Раннее выявление рака и предраковых недугов проводится методом профилактических осмотров, которые бывают массовыми и целевыми, комплексными и индивидуальными;

• Оптимизация методов лечения с целью повышения его эффективности;
• Профилактика, мероприятия которой осуществляются по 3 направлениям: гигиеническому, терапевтическому и хирургическому:
  • гигиенические мероприятия заключаются в пропаганде здорового образа жизни, правильного питания, искоренения вредных привычек, соблюдения режима работы и отдыха,
  • терапевтические меры предполагают активное выявление и лечение заболеваний воспалительного характера,
  • хирургическое направление профилактики предполагает лечение с помощью хирургического вмешательства болезней, классифицированных как предраковые.
• Наблюдение за излечившимися пациентами на протяжении всей жизни.

Статистика заболеваемости раком неутешительна. С 2010 по 2015 год количество онкологических больных увеличилось в 2 раза: в 2010 году их было 10 миллионов, а в 2015 – уже 20. Увеличивается и количество смертей. Смертность от рака, по данным специалистов Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году выйдет на первое место по причинам смертности.

Группы учета онкологических больных

Всех больных онкологией или предраковыми заболеваниями, классифицируют по нескольким клиническим группам, в зависимости от тяжести состояния и применения определенных типов лечения. Принадлежность к той или иной группе определяется после проведения детального обследования, в том числе инструментального и лабораторного. Мероприятия в рамках диспансеризации определяются именно группой учета, а также клинической картиной. Обобщенные данные о таких мероприятиях представлены в таблице ниже.

В зависимости от результатов лечения и динамики развития заболевания, принадлежность больного к какой-либо группе может меняться. По данным ВОЗ, одна треть онкологических заболеваний может быть предотвращена с помощью профилактики и ранней диагностики. Так, например, курение в 70 % случаев виновно в заболеваемости раком легких. Отказавшись от этой пагубной привычки, человечество может на 70 % сократить показатель данного заболевания. А своевременная диагностика онкологии на 1 и 2 стадии развития недуга позволяет человеку излечиться от рака полностью.

Заключение

Самым эффективным способом, который обеспечит выявление онкологии на ранней стадии, является диспансеризация или профилактический осмотр. Важное значение имеют санитарно-просветительские работы, проводимые медицинским персоналом, их целью является оповещение населения о ранних симптомах заболевания и знакомство с профилактическими действиями, а также важность незамедлительного обращения к врачу. После выявления заболевания гражданина ставят на учет и проводят мероприятия и процедуры, соответствующие его группе учета.

В настоящее время онкологи исходят из концепции, что только раннее выявление злокачественной опухоли и ее адекватное лечение обеспечивают стойкий и длительный клинический эффект.

Практика онкологической службы показала, что только диспансерный метод, являющийся достижением отечественного здравоохранения, дает возможность обеспечить правильную организацию профилактики, лечения онкологических больных и последующего наблюдения за ними.

В реализации диспансерного метода часть функций возложено на общую лечебную сеть, в частности выявление ранних форм рака, предраковых заболеваний и их лечение и др. и носит название онкологического компонента диспансеризации.

Необходимо отметить, что в настоящее время он является составной и неотъемлемой частью профилактических осмотров, проводимых с целью выявления различных широко распространенных заболеваний.

После дифференцированного обследования, больные, у которых выявлено злокачественное новообразование, подлежат госпитализации и лечению в установленном порядке; больные с предопухолевыми заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению либо онколога, либо врачей амбулаторно-поликлинической сети и, наконец, больные хроническими процессами должны наблюдаться в амбулаторно-попиклинических учреждениях.

Многолетняя совместная работа в области организации и проведения медицинских профилактических осмотров населения дает основание рассматривать их как одно из наиболее важных звеньев системы противораковой борьбы.

Общий же принцип проведения онкологического компонента диспансеризации состоит в формировании групп повышенного риска включающих лиц, имеющих ту или иную патологию и/или имеющие те или иные факторы риска, которые могут привести к развитию опухолевого или предопухолевого заболевания.

Фактором, побудившим возложить на амбулоторно-поликлиническую сеть эту работу, является наличие постоянной и прочной связи между населением и общей лечебной сетью, построенной по участковому принципу и осуществляющей наблюдение и лечение одних и тех же контингентов населения в пределах одной территории (участка).

Углубленное изучение состояния здоровья населения, преемственность сведений о характере и динамике его общей заболеваемости обеспечивается наличием в лечебной сети адекватной кадровой и материально-технической базы, располагающей средствами и возможностями для планомерного и ежегодного осуществления профилактических и противораковых мероприятий.

Сегодня очевидно, что онкологический компонент диспансеризации, предусматривающий активное выявление больных с новообразованиями на ранних стадиях, активное выявление, наблюдение и лечение больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями, а также лиц, отнесенных к группам высокого риска заболевания, является одним из наиболее перспективных направлений современной онкологии.

Собственно диспансерное наблюдение за онкологическими больными осуществляется в основном онкотютической службой. Диспансеризация больных с онкологическими заболеваниями предполагает заполнение учетной документации, выбор врачом стратегии и тактики лечения бопьного, контрольные сроки наблюдения и порядок диспансеризации, деонтологические аспекты работы с больным и его родственниками.

Основные принципы диспансерной работы в онкологии:

1. Повсеместный и строгий учет больных раком и предопухолевыми заболеваниями.
2. Динамическое наблюдение и печение больных раком и предраковыми заболеваниями.
3. Изучение и своевременная коррекция условий труда и быта больных.
4. Оперативная связь онкологической службы с учреждениями общей лечебной сети.

Диспансеризация больных злокачественными новообразованиями

Диспансеризация больных злокачественными новообразованиями осуществляется пожизненно.

Особенно велико значение диспансеризации в работе с онкологическими больными, получившими радикальное лечение по поводу рака.

Выделяют следующие аспекты диспансерного наблюдения больных III клинической группы:

1) ранняя диагностика рецидивов и метастазов злокачественных опухолей, которая приобретает все большее значение в связи с расширяющимися возможностями специального печения;

2) выявление и коррекция расстройств, возникших после радикального противоопухолевого лечения;

3) проведение комплекса общеукрепляющих лечебных мероприятий, в том числе санаторно-курортного лечения,

4) экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности онкологических больных, их рациональная трудовая реабилитация;

5) диагностика метахронных первично-множественных злокачественных опухолей, поскольку вероятность возникновения новой опухоли у таких больных значительно выше, чем в популяции.

Периодичность осмотра состоящих на учете пациентов определяется временем, прошедшим с момента окончания специального лечения.

Онкологические больные, которым проводилось радикальное лечение по поводу злокачественных новообразований, подвергаются регулярному патронажному обследованию и осмотрам у онколога:

• в течение первого года после печения — 1 раз в квартал;
• в течение второго и третьего годов — 1 раз в полугодие;
• в дальнейшем — не реже 1 раза в год.

В первые 3 года после радикального лечения в особо пристальном наблюдении больные нуждаются потому, что именно в этот период возникают до 70-75% рецидивов и метастазов.

Ключевым звеном в адекватном функционировании диспансерного метода в онкологии является принцип разделения всех онкологических больных на клинические группы (табл. 2.2). Для пациентов каждой из таких групп предусматривается определенный стандарт лечебных, реабилитационных и организационных мероприятий.

Таблица 2.2. Клинические группы онкологических больных.

К группе Iа, относят больных с неясной клинической картиной, подозрительной на злокачественное новообразование. Их обследование и уточнение диагноза должно быть организовано не позднее, чем через 10 дней с момента взятия на учет. Больных группы la при подтверждении диагноза рака переводят во II или IV группы или снимают с учета при исключении опухоли. На больных la группы учетная документация не заполняется.

Больные группы 1б — с предопухолевыми заболеваниями — наблюдаются у специалистов по профилю в зависимости от пораженного органа, больных облигатным предраком наблюдают врачи-онкологи.

После радикального лечения предопухолевых заболеваний больные подлежат диспансерному наблюдению в течение 2 лет (осматриваются 1 раз в 3 месяца). При полном выздоровлении и отсутствии рецидива больные снимаются с учета. Учетная документация — контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. № 030/у-03-онко).

Больные II группу злокачественными новообразованиями подлежат специальному лечению. Учетная документация: извещение (ф. № 090/у-03) и контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. № 030/у-03-онко).

Кроме того, выделяют группу IIа — больных, подлежащих радикальному печению. Под радикальным лечением понимают применение методов, направленных на полное излечение больного. После проведенного специального (радикального) лечения больные переводятся в III клиническую группу, а при обнаружении отдаленных метастазов — в IV.

К группе III относят больных после радикального печения, при отсутствии рецидивов и метастазов, т.е. это практически здоровые люди, излеченные от злокачественных новообразований. При возникновении рецидивов больные из этой группы могут переводиться в группу II для проведения специального лечения (хирургического, лучевого и др.) или в группу IV если специальное лечение не показано или не может быть проведено.

Больных, не подлежащих специальному лечению (IV клиническая группа) направляют для диспансерного наблюдения и симптоматической терапии к врачам общей лечебной сети.

Больным IV группы при необходимости должно быть обеспечено стационарное симптоматическое печение в лечебных учреждениях общей сети. Организационные мероприятия, тактика и принципы перемещения больных в клинических группах схематично представлены в таблице 2.3.

Таблица 2.3. Клинические группы онкологических больных.

Клинические группы больных

Заподозрив злокачественное новообразование, врач обязан обеспечить обследование больного в максимально короткий срок (10 дней), придерживаясь клинического минимума, позволяющего диагностировать опухоль.

При отсутствии условий для обследования и для установления окончательного диагноза больного следует направить на консультацию в онкологический кабинет или диспансер, выдав ему на руки подробную выписку с результатами проведенных исследований. При этом важно не упустить из поля зрения направленного на консультацию больного. Для чего через 5-7 дней врач обязан проверить, уехал ли больной на консультацию.

Госпитализация больных с подозрением на рак в отделения общего профиля оправдана лишь для проведения специального обследования. Динамическое наблюдение за больными в амбулаторных или стационарных условиях с целью исключения рака недопустимо.

При выявлении у больного злокачественного новообразования врач направляет его с подробной выпиской в онкологический кабинет соответствующей городской или районной поликлиники.

Допускается направление больных врачом общей сети непосредственно в онкологический диспансер или другое лечебное учреждение, где ему может быть проведено специальное лечение. Через 7-10 дней участковый врач обязан выяснить, уехал ли больной на лечение.

Одновременно врач заполняет и отправляет в онкологический кабинет извещение (или извещение и контрольную карту), указав в какое лечебное учреждение направлен больной на лечение.

В случае удовлетворительного состояния врач направляет больного на консультацию к онкологу для выработки схемы симптоматического печения. Больных в тяжелом состоянии консультирует с онкологом на дому и по согласованию с ним проводит симптоматическое лечение.

На впервые выявленных больных заполняет и отправляет в онкокабинет или диспансер извещение и протокол на запущенный случай.

Тактика врача стационара лечебно-профилактического учреждения

Установив диагноз злокачественной опухоли, врач после консультации онкологом направляет больного в онкологическое учреждение заполняет и направляет в онкологический кабинет или диспансер извещение о больном с впервые установленным диагнозом рака и выписку из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием.

При обнаружении опухоли в запущенной стадии, кроме указанных документов, направляет в диспансер протокол на выявление запущенного случая рака.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

• 
  

Царьград объясняет, почему нельзя пренебрежительно относиться к профилактическим медосмотрам, особенно если вам за 40 лет

Чаще и лучше

В последние годы в нашей стране всё чаще ведётся активная пропаганда диспансеризации. Существует она довольно давно, однако снискала у людей славу чего-то необязательного по причине своего якобы поверхностного характера. Тем временем в мае этого года вступил в силу новый порядок проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

Основных новшеств два: граждане старше 40 лет смогут проходить обследование не раз в три года, а каждый год. Также им будут делаться скрининги для раннего выявления онкологических заболеваний. Не секрет, что именно в этом направлении старается двигаться отечественная медицина: чем в более ранней стадии удалось обнаружить у пациента злокачественную опухоль, тем больше шансов на выздоровление.

Печальная статистика

Так, в прошлом году было выявлено 624 709 случаев злокачественных новообразований, причём 45,8% из них у мужчин и 54,2% у женщин. Заболеваемость в расчёте на 100 тысяч человек выросла, в сравнении с 2017 годом, на 1,2% и на 23,1%, если сравнивать с 2008 годом. Практически на четверть за десять лет.

Соответственно общее число онкобольных также продолжает расти: 3,76 миллиона человек в 2018 году против 3,63 миллиона годом ранее и почти 3,52 миллиона в 2016-м. При этом за тот же десятилетний период прирост этого показателя составил 39,5%.

Причина двоякая – с одной стороны, увеличивается число тех, у кого впервые обнаружен рак, с другой – растёт число вылеченных (частично или полностью) пациентов. Более половины онкобольных (54,4%) на конец прошлого года находится под наблюдением врачей уже свыше пяти лет.

Фото: StockphotoVideo / Shutterstock.com

Что же касается пресловутой диспансеризации, то на практике она оказывается не такой уж и бесполезной, как о ней принято думать. Так, 199 088 случаев онкологических заболеваний были выявлены в ходе профилактических осмотров и исследований. Также отметим, что в 68% случаев злокачественное новообразование было обнаружено на ранней стадии. Примерно в половине случаев – на первых двух стадиях. Именно при таких вариантах у пациентов остаются наилучшие шансы на излечение.

При этом далеко не все жители России эту диспансеризацию проходят. В 2018 году она коснулась 21,9 миллиона человек – это примерно 92% от запланированного числа. То есть почти два миллиона наших сограждан проигнорировали бесплатную возможность получить информацию о своём здоровье. Даже если учесть тот факт, что от региона к региону, от поликлиники к поликлинике варьируются уровень оснащения оборудованием, квалификация врачей, отказ от диспансеризации – не лучшее решение.

Лень и безответственность

В конце концов люди зачастую просто безответственно относятся к собственному здоровью. Об этом говорит стабильный рост ожирения среди жителей России, а инфаркты и инсульты стремительно молодеют. Добавьте к этому такие факторы, как несоответствующие нормам некоторые продукты питания, тяжёлые условия труда, проблемы с экологией в отдельных регионах – всё это касается большинства из нас. Нужно вдолбить себе в голову, что намного лучше пройти диспансеризацию и убедиться в отсутствии серьёзных проблем со здоровьем, успокоить своих близких, наконец, чем через несколько лет узнать о запущенной болячке.

Деньги за диагноз

Предполагается, что дополнительные выплаты начнутся уже в 2020 году. Для этого в бюджет фонда ОМС должны быть заложены соответствующие средства.

Что-то подсказывает, что при таком подходе начнётся резкий рост ложноположительных диагнозов. С одной стороны, врач вроде как перестраховывается, а с другой – дополнительный заработок. А пациенту лечат или обследуют то, что не должны.

Получается, реального вреда от такого стимулирования медиков может оказаться больше, чем мифической пользы. В принципе это касается и всего упора на скрининг по онкологическим заболеваниям.

Это всегда баланс пользы и вреда. Вопрос в том, сколько на одного спасённого приходится тех, кто получит диагноз и лечение, от которых этим людям пользы не будет, поскольку опухоль бы никак не проявилась в течение их жизни. И сколько людей получит диагноз раньше и пролечится, хотя лечение их всё равно не спасёт.

Впрочем, хочется надеяться, что если инициатива председателя правительства будет реализована (срок поставлен до 2 декабря), то в ней будет точно прописано, при каких условиях упомянутые выплаты будут производиться. Например, при подтверждении биопсией или другими лабораторными исследованиями.

В любом случае, диспансеризация уже не должна восприниматься как совершенно бесполезная трата времени. И грустная статистика Минздрава это подтверждает.

ЕСЛИ ВАМ ОТ 18 ДО 39 ЛЕТ

Диспансеризация по полной программе (см. далее) в таком возрасте полагается раз в три года. Напоминание о том, что пришел ваш черед пройтись по врачам, должна прислать смской (или, например, по почте либо телефонным звонком) страховая медицинская компания, выдавшая вам полис ОМС.

В то же время теперь добавился еще один вариант: бесплатный профилактический медицинский осмотр. Это, можно сказать, сокращенная диспансеризация, лайт-вариант. В обновленном законодательстве сказано, что любой совершеннолетний гражданин России имеет право на такой профосмотр не реже одного раза в год. Как часто это можно делать максимум, не уточняется. Эксперты считают, что раза в год вполне достаточно - кроме случаев, когда есть повышенные риски для здоровья. Например, наследственная предрасположенность к опасным заболеваниям - тогда лечащий врач подскажет, с какой периодичностью нужно обследоваться, чтобы вовремя поймать болезнь.

В профилактический медосмотр входят:

- анкетирование. Врач выясняет жалобы, нет ли отягощенной наследственности и симптомов, характерных для самых распространенных и наиболее опасных зааболеваний - сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, системы пищеварения. Также заполняются пункты о вредных привычках, характере питания, физической активности.

- антропометрия, то есть измерение роста, массы тела, окружности талии. На основании этих данных врач определяет индекс массы тела;

- измерение артериального давления;

- определение уровня общего холестерина в крови;

- определение уровня глюкозы в крови натощак;

- флюорография легких (1 раз в 2 года);

- электрокардиография: при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

- измерение внутриглазного давления при первом профосмотре, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

- осмотр гинекологом - для женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год.

НА ЗАМЕТКУ

ЕСЛИ ВАМ 40+

В этом случае новый приказ Минздрава призывает проходить диспансеризацию по полной программе ежегодно. Вот, как она должна выглядеть.

1-й этап диспансеризации:

- профилактический медицинский осмотр (такой же, как для 18 - 39-летних),

- общий анализ крови. Включает определение уровня гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ (это реакция, которая сигналит о воспалении в организме),

2-й этап диспансеризации:

- осмотр врача-невролога по медпоказаниям. В частности, если есть подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;

- дуплексное сканирование брахицефальных артерий. Это дорогостоящее исследование главных артерий, через которые снабжается кровью наш мозг. Такое обследование назначается мужчинам 45 - 72 лет и женщинам 54 - 72 лет, если у них есть одновременно три фактора риска: повышенное давление, повышенный уровень общего холестерина и избыточная масса тела (ее определяет врач при осмотре, измерив рост, вес и окружность талии). А также это обследование назначается лицам 65 - 90 лет по направлению врача-невролога при подозрении на ранее перенесенный инсульт;

- осмотр врача-хирурга или врача-уролога. Для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл;

- осмотр врача-колопроктолога, включая проведение ректороманоскопии - по медпоказаниям и направлениям других врачей-специалистов;

- колоноскопия. По назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога при подозрении на онкозаболевания толстого кишечника;

- эзофагогастродуоденоскопия. По назначению врача-терапевта при подозрении на рак пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

- рентгенография легких, компьютерная томография легких. По назначению врача-терапевта при подозрении на рак легкого;

- спирометрия. По назначению врача-терапевта для курящих граждан и при подозрении на хроническое бронхолегочное заболевание;

- осмотр гинеколога. Для женщин с неблагоприятными изменениями, обнаруженными при обследованиях на рак шейки матки, а также на рак молочныж желез;

- осмотр врача-оториноларинголога. По медпоказаниям для граждан 65 лет и старше;

- осмотр врача-офтальмолога. Для граждан 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, а также 65 лет и старше со сниженной остротой зрения, не поддающейся очковой коррекции.

БУДЬ В КУРСЕ

Чтобы вовремя поймать онкоболезни

По новым правилам проводятся такие виды обследований:

- маммография, для женщин 40 - 75 лет раз в два года;

- ПАП-тест, то есть исследование мазка с поверхности шейки матки, для женщин от 18 до 64 лет раз в три года (для ранней диагностики рака шейки матки);

- определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови, для мужчин в 45, 50, 55, 60 лет и в 64 года (помогает в борьбе против рака предстательной железы);

- анализ содержимого кишечника на скрытую кровь чувствительным иммунохимическим методом, для мужчин и женщин 40 — 64 лет раз в два года, 65 - 75 лет - раз в год;

- эзофагогастродуоденоскопия - в 45 лет.

Также по медпоказаниям в рамках 2-го этапа диспансеризации проводятся рентгенография легких или компьютерная томография легких (при подозрении на рак легкого), ректороманоскопия и колоноскопия (при подозрении на рак кишечника).

КСТАТИ

Приказ предписывает региональным вла ст ям организовать проведение диспансеризации так, чтобы люди могли посещать врачей в том числе в вечерние часы (время не уточняется) и по субботам. А еще в Трудовом кодексе РФ (ч. 1 ст. 185) есть правило: все работники имеют право на свободный оплачиваемый день для прохождения диспансеризации. Сейчас такой отгул полагается раз в три года. А в ближайшее время его обещают сделать ежегодным для тех, у кого есть право проходить диспансеризацию каждый год. В первую очередь это граждане 40+.

Роль профосмотров в профилактике онкологических заболеваний

Одной из главных задач женской консультации является профилактика онкологических заболеваний. Несмотря на то, что в Российской Федерации в последние годы отмечается снижение темпов роста числа онкологических заболеваний, тем не менее, смертность от злокачественных опухолей среди населения занимает второе место, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям, и составляет 15-23% в общей структуре смертности.

Среди злокачественных новообразований женской половой сферы до 20-25 процентов приходится на рак шейки матки, 40-50% составляет рак тела матки, и до 30% - рак яичника. Небольшой процент составляют раки других локализаций (например, рак маточной трубы).

Профилактические осмотры женщин являются плановым мероприятием, цель которого заключается в активном выявлении пациентов, нуждающихся в лечении.

Существуют три вида профилактических осмотров: комплексные, целевые и индивидуальные.

Цель комплексных профосмотров заключается в обнаружении не только онкологических, но и других заболеваний. Такие осмотры проводятся бригадой врачей различных специальностей среди большого количества организованного населения (работающих граждан).

Целевые осмотры направлены на выявление онкологических и других заболеваний одной или двух определенных локализаций. Примером целевых осмотров могут служить профилактические гинекологические осмотры лиц, связанных с вредной профессией. Целевые осмотры, так же, как и комплексные, охватывают организованное (работающее) население.

Индивидуальные профосмотры осуществляются на приеме в поликлиниках и женских консультациях и охватывают в основном неорганизованное население.

Профосмотры женщин в сельской местности проводятся акушерами-гинекологами в составе выездных бригад врачей-специалистов.

Несмотря на то, что в будущем планируется проведение всех онкологических профосмотров только врачами, сегодня чрезвычайно велика роль смотровых кабинетов поликлиник, в которых работают квалифицированные акушерки.

Обязательным считается профосмотр женщин раз в год. Он заключается в выявлении жалоб, сборе анамнеза, исследовании молочных желез, проведении специализированного гинекологического исследования, взятии мазка (цитограммы) на так называемые атипические (раковые) клетки.

Женщины, у которых выявлены те или иные заболевания, направляются на лечение или дополнительное обследование. Их ставят на учет, и за ними устанавливается диспансерное наблюдение.

При проведении гинекологических профосмотров учитываются факторы, определяющие раск заболевания раком той или иной локализации (географический район, возраст, наследственность, перенесенные острые заболевания, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, нарушение углеводного и липидного обмена, наличие других хронических заболеваний, включая аутоиммунные).

Большое значение в выявлении рака женской половой сферы имеет установление различных фоновых и так называемых предраковых состояний. Важно своевременно обнаружить предраковое заболевание, так как, например, переход предраковых заболеваний шейки матки в рак происходит в течение 8-15 лет. Таким образом, женщине необходимо не упустить время для проведения лечения.

К сожалению, как показывает практика, иногда женщины в силу недопонимания значения профосмотров, занятости, беспечного отношения к своему здоровью или стеснительности неохотно идут на медицинские осмотры, уклоняются от них, причиняя себе порой большой вред. Поэтому каждая женщина, независимо от возраста, даже если она считает себя абсолютно здоровой, должна регулярно посещать врача.

врач акушер-гинеколог женской консультации.