Как не допустить рака шейки матки

Эрозия шейки матки, представляющая собой дефект слизистой оболочки, в наши дни является одним из наиболее распространенных заболеваний, связанных с женской половой сферой. Ежегодно эта патология обнаруживается у миллионов женщин, согласно статистике, столкнуться с ней вынуждена каждая вторая представительница слабого пола. Самое опасное осложнение эрозии – появление рака шейки матки, уступающего по популярности только раку молочной железы.

А ведь эта болезнь в наше время легко диагностируется гинекологами и при наличии хорошего оборудования легко поддается лечению. В этой статье мы собрали всю информацию, с которой должна ознакомиться каждая женщина.

Причины эрозии шейки матки

Возникновение эрозии шейки матки может быть обусловлено следующими причинами:

гормональные сбои;
ранняя половая жизнь;
низкий иммунитет;
ранние роды, беременность (до 16 лет);
несоблюдение правил интимной гигиены;
беспорядочная половая жизнь;
бактериальные заболевания;
аборты, механические травмы;
половые инфекции;
болезни мочеполовой системы;
генетическая предрасположенность.

Симптомы и признаки эрозии шейки матки

Данное заболевание редко проявляется в виде конкретных симптомов, поэтому о существовании эрозии большая часть женщин узнает на приеме у гинеколога. Однако все же могут быть:

незначительные кровянистые выделения;
дискомфорт, болевые ощущения в процессе полового контакта;
симптомы сопутствующих болезней (гонорея, хламидиоз).

Эти признаки могут говорить и о возникновении рака шейки матки. Также тревожными сигналами являются:

влагалищные выделения с неприятным запахом;
кровь при мочеиспускании;
продолжительный запор.

Предотвратить развитие рака шейки матки можно только одним способом – регулярно (не реже раза в год) проходить гинекологическое обследование в хорошей клинике. Профилактические осмотры очень важны, так как эрозия, грозящая развитием осложнений, в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Диагностика предракового состояния

Как правило, для диагностики эрозии шейки матки достаточно проведения гинекологического осмотра, однако в некоторых случаях диагноз нуждается в уточнении, к примеру, если подозревается рак шейки матки.

Кольпоскопия. Шейка матки и слизистая влагалища изучаются посредством оптического прибора. Если в шейке матки выявлены изменения, дополнительно проводится биопсия.
Биопсия шейки матки. Это исследование считается самым точным средством определения рака шейки матки. В процессе биопсии гинеколог берет участок ткани маточной шейки, исследует его под микроскопом.
Тест Папаниколау. Это исследование позволяет диагностировать предраковое состояние шейки матки, он относится к разряду скрининговых.
ПЦР. Этот метод применяется для выявления возбудителя ЗППП, ставшего одной из причин развития эрозии (гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз, вирус герпеса).

Современные методы лечения

В арсенале современной медицины огромное число средств лечения эрозии шейки матки.

Лазерное лечение. Этот способ считается самым инновационным и эффективным, гарантирует высокую точность разреза, сохранение здоровых тканей, мгновенное заживление, отсутствие рубцов. Именно этот способ гинекологи советуют нерожавшим женщинам.
Прижигание. Сейчас этот метод считается самым распространенным, применяется повсеместно. Ткани эпителия прижигаются высокочастотным током. Метод характеризуется болезненностью, длительностью восстановительного процесса, оставляет рубцы, поэтому рекомендуется лишь женщинам, не планирующим больше иметь детей.
Химическая коагуляция. Осуществляется обработка эрозии специальными препаратами, разъедающими неправильные клетки. Метод рекомендуется нерожавшим женщинам, не оставляет рубцов, заживление в среднем длится 6 недель.

Если лечение выполнено грамотно — эрозия может пройти бесследно, поэтому очень важно выбрать хорошего гинеколога. Достаточно вовремя посетить специалиста и выполнить все рекомендации, чтобы не попасть в печальную статистику по количеству онкологических больных.

Рак шейки матки: как не допустить. 10 вопросов врачу

Поход к гинекологу часто откладывают до последнего: записываются на прием тогда, когда начинает что-то беспокоить. Это ошибка, цена которой жизнь. Ведь, к примеру, у предрака и рака шейки матки симптомов нет. Боль и кровь появляются при запущенных формах опухоли. А предотвратить ее возникновение просто: раз в полгода ходить к гинекологу и каждый год проходить цитологическое исследование.

1. Излечим ли РШМ?

Предраковые изменения и рак шейки матки, выявленный на ранних стадиях, излечиваются в 100% случаев с сохранением репродуктивной функции.

2. Как выявить предрак и рак шейки матки на ранней стадии?

На нормальном эпителии, рак шейки матки не возникает. Для этого нужны предшествующие, предраковые процессы. К ним относится дисплазия шейки матки. Она развивается ступенчато. Первая степень — легкая (CIN 1). Вторая — умеренная (CIN 2). Третья — тяжелая, когда поражается весь эпителий (CIN 3). И толь ко после тяжелой дисплазии может наступить рак шейки матки. Чтобы не довести себя до такого страшного диагноза, нужно каждый год проходить цитологический скрининг. Он позволяет определить ранние патологические изменения в клетках шейки матки, которые предшествуют раку. У 8 из 10 женщин выявляют нормальные цитологические результаты. У 1 из 1000 обнаруживают рак. Проходить цитологический скрининг должны женщины с 18 до 65 лет. Или до 18-ти лет с момента начала половой жизни.

3. Где можно пройти это обследование?

У своего гинеколога в женской консультации, частной клинике планово;
на фельдшерско-акушерском пункте (ФАПе);
в кабинете онкопрофосмотра на своем предприятии;
при госпитализации в гинекологическое отделение;
при обращении к гинекологу с другими жалобами;
в клинике планирования семьи.

4. Как производится забор мазка для цитологического исследования?

Это безболезненная процедура. Врач выводит в зеркалах шейку матки, потом мягкой щеточкой делает круговое касательное движение по эпителию зоны трансформации шейки матки. После этого полученный клеточный материал переносит со щеточки на стекло, фиксирует и отправляет в лабораторию. Там после окраски лаборант изучает строение клеток и дает заключение, патологический или нет мазок.

5. Что означает патологический результат цитологического мазка?

Это в большинстве случаев не рак, а изменения, которые ему предшествуют и которые могут развиться в рак в том случае, если их не лечить.

Есть несколько типов патологических мазков:

воспалительный;
легкая дисплазия (

1 из 100 тестов);

умеренная дисплазия (1 из 200 тестов);

тяжелая дисплазия (1 из 500 тестов);

подозрение на рак;

рак (1 из 2000 тестов)

6. Что делать, если выявлен патологический тип мазка?

Нужно обратиться к гинекологу для детального обследования. Дело в том, что результат цитологического скринингового исследования не основание для постановки диагноза и назначения лечения!

7. Какие дополнительные обследования проводит врач для постановки точного диагноза?

1) Кольпоскопию – это осмотр шейки матки с помощью оптического прибора при дополнительном освещении и увеличении. Метод позволяет выявить предрак и начальный рак шейки матки, которые не видны при обычном гинекологическом осмотре.

2) Прицельную биопсию - с помощью щипчиков берут образец ткани шейки матки щипцов из патологического очага для гистологического исследования и постановки диагноза.

3) Соскоб цервикального канала (кюретаж) и полости матки (по показаниям) это соскабливание ткани цервикального канала для гистологического исследования с целью определения распространения поражения шейки матки.

Все эти процедуры практически безболезненные и не требуют обезболивания.

4) Обследование на инфекции, передающиеся половым путем, и вирус папилломы человека.

8. В результате всех этих обследований установлен диагноз дисплазии эпителия шейки матки. Что делать?

Лечение дисплазии эпителия шейки матки легкой и умеренной степени проводят в женской консультации. Лечение дисплазии тяжелой степени и рака шейки матки проводят в специализированных онкологических лечебных учреждениях у врача-онкогинеколога.

9. Почему возникает РШМ?

Обязательным фактором возникновения предрака и рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ) высокой степени онкогенного риска (16 и 18 типов). Но наличие вируса не означает, что у женщины всегда разовьется рак шейки матки. К нему приводит сочетание ВПЧ с другими ко-факторами (то есть факторами риска). Среди них:

раннее начало половой жизни;
частая смена половых партнеров;
наличие инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз, хламидиоз, герпес и др.);
курение;
безбарьерная контрацепция;
ВИЧ-инфицирование;
иммуносупрессия (состояние сниженного иммунитета);
Частые роды, аборты, травмы шейки матки.

10. Какая существует профилактика возникновения РШМ?

моногамные половые отношения;
барьерная контрацепция;
отказ от курения;
вакцинация (направлена на то, чтобы ВПЧ не вызвал дисплазию от умеренной степени и более или рак шейки матки, можно делать девочкам с 12 лет).

Своевременное выявление и лечение предраковых поражений шейки матки (дисплазий эпителия шейки матки).

Почти как в Африке: россиянок губит рак шейки матки

Специалисты предупредили, что заболеваемость раком шейки матки в России к 2030 году может увеличиться в два раза, сообщает ТАСС.

Ежегодно в мире регистрируется 528 тысяч новых больных раком шейки матки и 266 тысяч смертей от этого заболевания. Широкое распространение этого заболевания отмечено в развивающихся странах, на которые приходится 78% случаев.

На юге Африки рак шейки матки поражает более 28 женщин на 100 тыс. Для сравнения, в Северной Америке, Канаде, Австралии, Саудовской Аравии и еще нескольких странах всего 6,5 случая на 100 тыс.

В России показатели заболеваемости довольно высокие — 14,7-20,2 случая на 100 тыс. Такие же они, например, в Индии, Казахстане, Республике Чад.

Смертность составляет 4,4–7,1 случая на 100 тыс., как в Мексике или Ливии. Самая низкая смертность от рака шейки матки, менее 2,2 случаев на 100 тыс., в упомянутых выше странах с самой низкой заболеваемостью.

В 2016 году в России было зарегистрировано 16 423 новых случаев рака шейки матки, т.е. на долю этой патологии в структуре заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями пришлось 5,3% (5 место). По сравнению с 2006 годом прирост показателя заболеваемости на 100 тыс. женского населения составил 24,28%. В возрастной группе 30—34 лет заболеваемость раком шейки матки была максимальной (23,76%) по сравнению с другими. На ранних стадиях заболевание выявляется у 65,6% пациенток.

В структуре смертности от онкологических заболеваний в России в 2016 году среди женщин рак шейки матки составил 4,8%, что соответствует 10 месту. Летальность на первом году с момента установления диагноза — 14,6%. В возрастной группе 30—39 лет смертность от РШМ также была максимальной (23,6%) по сравнению с другими возрастными группами.

Среди причин рака шейки матки первое место занимает вирус папилломы человека — с 16 и 18 типами связаны 75% случаев заболевания, с 31 и 45 — еще 10%. Частая смена половых партнеров повышает риск инфицирования. В среднем за всю жизнь с вирусом сталкивается 80-90% женщин.

При этом большинство инфицированных женщин (около 91%) избавляются от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Риск повышается при курении — оно способствует развитию дисплазии шейки матки, которая может прогрессировать в рак. Среди женщин с папилломавирусом курильщицы и бывшие курильщицы страдают от рака в два-три раза чаще некурящих. Пассивное курение также связано с ростом риска.

Кроме того, риск увеличивается при длительном приеме оральных контрацептивов. Женщины, которые использовали оральные контрацептивы в течение 5–9 лет, сталкиваются с раком шейки матки примерно вдвое-втрое чаще тех, кто вообще их не принимал, а те, кто использовал их в течение 10 лет или дольше, имеют примерно в четыре раза более высокий риск.

Также на вероятности развития рака шейки матки отрицательно сказывается многодетность.

У женщин с ВПЧ, родивших семь и более детей, рак шейки матки встречается в четыре раза чаще, чем у нерожавших.

В 2016 году американские онкологи провели исследование влияния физической активности на риск развития рака шейки матки. Выяснилось, что риск развития опухоли в 2,5 раза выше у женщин, которые не занимались спортом, чем у тех, кто активно тренировался хотя бы четыре раза в месяц.

Наиболее частые симптомы, которые могут свидетельствовать о раке шейки матки, — нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста, мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе, кровотечение после полового акта, более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе постоянная боль в спине, ногах, области таза, потеря веса, утомляемость, снижение аппетита, неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище, отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Окончательный диагноз ставится по итогам гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчить боль и страдания, причиняемые болезнью.

Пятилетняя выживаемость при раке шейки матки составляет от 90% до 10% в зависимости от стадии. При выявлении рака на первой стадии возможно даже сохранить репродуктивную функцию. Однако для этого необходимы регулярные гинекологические осмотры, на которые решаются лишь половина женщин в России — 40% бывают в кабинете врача раз в год, 9% — раз в полгода. Остальные либо вспоминают о враче, когда появляются жалобы, либо вообще не помнят, когда в последний раз приходили на консультацию. Причиной тому — некорректное поведение гинекологов. Около трети женщин в 2018 году пожаловались на запугивания, высмеивание отсутствия (или наличия) половой жизни, навязывание родов как способа решить все проблемы со здоровьем.

«Лечат чаще всего не роды, а сами изменения в гормональной системе. Однако и эта информация не совсем верна. Роды действительно могут вылечить только одну болезнь — эндометриоз.

Основной способ профилактики рака шейки матки — вакцинация от ВПЧ. Прививку рекомендуется делать в возрасте от 9 до 26 лет, но некоторые вакцины можно использовать и в более старшем возрасте. Прививка снижает риск заражения ВПЧ на 70-90%. Также возможна вакцинация мальчиков — она уменьшит возможность того, что они станут переносчиками ВПЧ и снизит риск развития у них ассоциированных с ВПЧ видов рака (прямой кишки, полового члена и т.п.).

Плановая вакцинация применяется в более чем в 86 странах мира, среди которых США, Канада, Австралия, Франция, Германия, Швейцария, Норвегия. В России программы вакцинации проводятся лишь в нескольких регионах, но в настоящее время оценивается возможность включения вакцины от ВПЧ в Национальный календарь профилактических прививок.

Пользу вакцинации наглядно демонстрирует пример Австралии, где благодаря 10-летней программе массовой иммунизации населения против ВПЧ уровень заболеваемости раком шейки матки среди женщин в возрасте от 18 до 24 лет снизился до 1,1% к 2015 году.

Что такое рак шейки матки

Рак шейки матки одно из самых популярных онко-заболеваний у женщин. В нижней части матки находится шейка, которая соединяет ее и влагалище, другими словами – родовой канал. Рак шейки матки является результатом цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN), вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) типов 16, 18, 31, 33, 35 или 39. В основном раком шейки матки страдают женщины 45-50 лет, однако, по данным онкологов, рак с каждым годом молодеет.

Раку шейки матки предшествуют доброкачественные и предраковые процессы. Простая эктопия, эндоцервикоз, лейкоплакия, эндометриоз, рубцовая деформация шейки матки относят к доброкачественным процессам, а дисплазию шейки матки различной степени тяжести – к предраковым.

Причины рака шейки матки

курение;

смена множества сексуальных партнеров;

ослабление иммунной системы;

прошлая или текущая хламидийная инфекция или другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);

избыточный вес;

наличие трех или более доношенных беременностей;

долгий прием противозачаточных таблеток;

наличие первой доношенной беременности до 17 лет;

ранняя половая жизнь;

низкий социальный статус;

семейная предрасположенность к онкологическим заболеваниям и, в частности, к раку шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Обратиться к врачу необходимо, если женщину стали чаще беспокоить:

аномальные кровотечения;

болезненные мочеиспускания;

кровотечения после менопаузы;

боли во время секса или кровотечения после него;

болевые ощущения в малом тазу;

вагинальный дискомфорт.

Стадии рака шейки матки

Как и у других видов рака у рака шейки матки четыре стадии:

Первая стадия – опухоль в шейке матки, но может прорасти в матку или в находящиеся рядом лимфоузлы;

Вторая стадия – рак распространился за пределы шейки матки, на верхнюю часть влагалища;

Третья стадия – опухоль поразила нижнее влагалище, стенки таза, может блокировать мочеточники;

Четвертая стадия – рак добрался до прямой кишки или мочевого пузыря и отдаленных органов.

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки определяется врачом исходя из состояния пациентки и стадии заболевания. В основном больные раком шейки матки лечатся следующими методами – хирургия, лучевая терапия, химиотерапия.

Хирургическое лечение. Это самый распространенный метод лечения рака, он используется, когда злокачественные клетки находятся в пределах этого органа. Есть три основных типа оперативного вмешательства при данном виде онкологии. Первый – хирург удаляет шейку матки, окружающие ее ткани и верхнюю часть влагалища, матка при этом остается. Второй – удаляется все вышеперечисленное и матка, также могут потребоваться удаление яичников, маточных труб. Третий – во время операции удаляют шейку матки, яичники, влагалище, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, прямую кишку. Операция в основном предлагается тогда, когда случился рецидив.

Химиотерапия. В этом случае используются специальные лекарства для уменьшения либо уничтожения рака. Препараты пациенту вводят в вену, или же он принимает их в виде таблеток. Этот способ используется, когда болезнь агрессивна – случился рецидив или при наличии опухоли с метастазами, проникшими в отдаленные участки тела.

Лучевая терапия. Здесь используются высокоэнергетические лучи (похожие на рентгеновские), чтобы убить раковые клетки.

На поздних стадиях болезни лечение комбинируют – облучение объединяют с химиотерапией.

Причиной образования злокачественного образования эпителиальных клеток шейки матки у женщин является папилломавирус человека, который относится к роду Papillomavirus. Более чем в девяноста процентах в биоптате находят подтипы данного вируса номер шестнадцать и восемнадцать. Шейка матки является нижней частью матки и открывается во влагалище, где эпителий имеет многоклеточное плоское строение. Данный эпителий наиболее подвержен перерождению. Чаще всего онкологическое образование шейки матки находят у женщин после пятидесяти лет. Однако в последние пару лет возрастные показатели заметно снижаются,…

Приём врача	1800/1600
Приём врача высшей категории	2000/1800
Приём врача К.М.Н	2200/2000
Приём врача Д.М.Н	2500/2200

Лимфостаз (лимфедема) – заболевание, которое характеризуется нарушением лимфообращения, а также задержкой…

Из-за того, что печень обильно снабжается кровью, иногда врач назначает дуплексное сканирование самих…

Отеки нижних конечностей могут выражаться в разном виде, но у них обязательно единая причина – нарушение…

Люди, носящие зубные протезы чувствуют дискомфорт, пребывая в общественных местах. Протез выпадает, когда…

Иногда фиброгастроскопию проводят, применяя специальную капсулу. Тогда нет необходимости в глотании зонда.…

Шейка матки является нижней частью матки и открывается во влагалище, где эпителий имеет многоклеточное плоское строение. Данный эпителий наиболее подвержен перерождению. Чаще всего онкологическое образование шейки матки находят у женщин после пятидесяти лет. Однако в последние пару лет возрастные показатели заметно снижаются, несмотря на многочисленные социально-профилактические мероприятия среди населения.

Вирус, провоцирующий заболевание, относится к эпителиотропным. Он чаще всего поражает кожу, слизистую половых органов, полость рта. Папилломавирусы являются единственной группой вирусов, которые провоцируют перерождение нормальных клеток в естественных условиях. Инфицирование вирусом папилломы у лиц женского пола обычно происходит после первого полового контакта, однако часто вирус в течение многих лет находится в латентном состоянии.

Способы передачи ВПЧ довольно разнообразны:

* заражение через микротравмы кожи;

* через половые отношения;

* возможна трансплацентарная передача вируса.

Использование презерватива не устраняет возможность передачи вируса, но снижает вероятность проявления заболевания.

Перерождение эпителиальных клеток шейки матки может произойти под влиянием таких провоцирующих факторов, как:

1) беспорядочные половые связи и, как следствие, заболевания, которые передаются через сексуальные взаимодействия;

2) начало половых отношений в раннем возрасте;

3) более пяти родов;

4) ослабление иммунной системы;

При заражении иммунная система человека обычно успешно борется с инфекцией. Люди, имеющие папилломавирус в своем организме, обычно не осведомлены об этом, так как не ощущают никаких симптомов. Поэтому они могут передавать вирус своему партнеру непреднамеренно. Однако при снижении иммунитета вирус проявляется. Его можно обнаружить в виде небольших конических или же нитеобразных образований на коже подмышек, шеи, в паху, на груди. Человек может одновременно иметь в своем организме несколько подтипов папилломавирусов. Подтипы шесть и одиннадцать обычно вызывают предраковое состояние шейки матки и кондиломы, которые являются доброкачественными образованиями. А шестнадцатый и восемнадцатый подтипы являются онкогенными и провоцируют дисплазию и рак.

Профилактика онкологии шейки матки первостепенно состоит в соблюдении мер предосторожности заражения папилломавирусом. Следует:

2) отсрочить начало половых отношений;

3) лимитировать количество половых партнеров;

4) отказаться от курения;

5) соблюдать личную гигиену;

6) регулярно посещать гинеколога (раз в полгода);

7) провести вакцинацию от подтипов номер шестнадцать и восемнадцать.

С чем может быть связана данная статистика?

В настоящее время вирус папилломы человека (ВПЧ) крайне распространен – это основная причина развития рака шейки матки. Различают три группы ВПЧ – низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Вирусы группы низкого риска могут вызывать появление кондилом и папиллом на коже тела и гениталиях.
Группа высокого риска связана с возникновением онкологических заболеваний. Онкогенные подтипы ВПЧ 16/18 обнаруживаются у большинства больных РШМ.
При заражении ВПЧ высокого онкогенного риска (в клинически значимом количестве) женщина попадает в группу риска по развитию патологии шейки матки, вплоть до злокачественной. Это говорит о том, что лечащий врач наблюдает её чаще, следит за динамикой, при необходимости, проводит дополнительные обследования и своевременно применяет необходимые методы лечения для предотвращения развития серьезной патологии.

Нужно проводить вакцинацию мальчикам и девочкам с 9 до 17 лет, в идеале, до начала половой жизни. Если прививки не были сделаны в юности, то сейчас можно вакцинировать женщин до 40-45 лет. Доказано, что вакцина абсолютно безопасна и эффективна. На данный момент в мире накоплен большой опыт успешного применения двух- и четырехвалентных вакцин. Не так давно появилась и девятивалентная. ВПЧ вакцинация включена в национальные программы иммунизации в более, чем 86 странах, она является одним из эффективных методов профилактики ВПЧ-ассоциированных и онкологических заболеваний, включая рак шейки матки.

С начала половой жизни раз в год обязательно нужно посещать гинеколога. Сделать ПАП-тест (соскоб на атипию с поверхности шейки матки и цервикального канала), определить свой ВПЧ статус, пройти УЗИ и совместно с гинекологом выработать индивидуальный план обследования и динамического наблюдения. В нашем центре разработаны и успешно применяются программы скрининга для женщин разных возрастных групп.

На данный момент в мире не существует лекарственного средства, которое бы уничтожило ВПЧ. Лечить ли вирус? Этим вопросом задаются ученые всего мира. В нашем научно-медицинском исследовательском центре онкологии применяются методы лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний, которые основаны на многочисленных исследованиях и доказали свою эффективность.

Узнав, что у пациентки есть ВПЧ, врач устанавливает, какое количество вирусных частиц присутствует в организме, от этого зависит его агрессивность.

С помощью дополнительных методов исследования важно определить, успел ли вирус видоизменить клетки таким образом, что пора применить хирургические методы лечения. Если женщина является бессимптомным носителем, в таком случае врач выбирает тактику динамического наблюдения, потому что противовирусная и иммуномодулирующая терапии в данной клинической ситуации неэффективны.

Насколько эффективна терапия иммуномодуляторами при поражении ВПЧ?

У достаточно большой группы носителей вирус может самостоятельно покинуть организм. Но если имеются клинические проявления болезни, тогда применяется сочетание различных методов лечения, в том числе, по показаниям, иммуномодуляторы и противовирусные препараты. В некоторых случаях нам на помощь приходят иммунологи, специалисты нашего центра. Определив какое звено иммунитета нуждается в поддержке, подбирается индивидуальная терапия препаратами данной группы.

Вакцинация эффективна, если в организме уже был обнаружен один из типов ВПЧ?

Да, вакцины бывают двух-, четырёх- и девятивалентные. Некоторые вакцины имеет перекрестную чувствительность еще к двум-четырем типам вируса, то есть их спектр шире. И если у пациентки обнаружен ВПЧ одного типа, то благодаря вакцине ее можно защитить от остальных.

Что бы Вы ещё посоветовали для сохранения женского здоровья?

В нашем центре применяются современные методы и есть все необходимые оборудование для полноценного профилактического обследования и лечения женщин всех возрастных групп, а также пациенток, входящих в группы риска по развитию гинекологических заболеваний и онкопатологии.

Как правило, в группу риска входят пациентки, у которых:

Какую роль играет семейный анамнез?

Если у кого-то из родственников было или есть онкологическое заболевание, используются дополнительные методы обследования, при необходимости назначается консультация генетика. В случае, когда у пациентки есть наследственные мутации, например BRCA, как у Анджелины Джоли, то необходимо проводить ежемесячное самообследование молочных желез с 18 лет, МРТ и маммографию с 25 лет, трансвагинальное УЗИ и контролировать онкомаркеры для своевременной диагностики возможного заболевания.

Необходимость определения мутаций и дополнительных методов обследования, а также их периодичность определяет врач онколог-гинеколог и, в зависимости от результата, в нашем центре составляется индивидуальная программа обследования и наблюдения.

В зависимости от стадии, после дообследования принимается решение о наиболее приемлемом методе лечения.

При раке in situ (CINIII) и при I-й стадии применяется метод конизации шейки матки, когда удаляют ткань в виде конуса, шейка укорачивается, но в процессе заживления она восстанавливает свою форму. В дальнейшем это не помешает пациентке забеременеть, выносить беременность и родить. Конус мы отправляем гистологам, которые делают подробное заключение с применением самых передовых современных методик.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова выполняется также органосохраняющая операция, трахелэктомия, которая заключаются в удалении шейки матки с сохранением матки. Это не является радикальным методом лечения, но если пациентка хочет забеременеть, родить и степень распространения рака позволяет сделать такой объем, то после реализации детородной функции она снова обращается к онкологу.

Что касается заболеваний шейки матки, какие обследования необходимо проводить?

В зависимости от результатов обследования врач может дальше наблюдать за пациенткой, назначая приемы через 3-6 месяцев, либо, по показаниям, он переходит к хирургическому лечению и решает проблему радикально.

В нашем Центре в условиях малой операционной под внутривенным наркозом проводится конизация шейки матки и хирургическое лечение онкологических заболеваний по квотам в условиях стационара.

Материал подготовила:

ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций

Читайте также: