Как называют по-другому диффузный тип меланомы радужки

Данные последних лет показывают значительную вариабельность сведений о частоте опухоли: от 3,9 до 24 %. Опухоль радужки и цилиарного тела обнаруживается в возрасте от 9 до 84 лет, чаще на 5-м десятилетии жизни. Женщины страдают несколько чаще мужчин (54,1 и 45,9 % соответственно). У половины больных длительность заболевания до обращения к врачу составляет около 1 года, у остальных темное пятно на радужке замечают с детства. Описан случай наблюдения за меланомой радужки на протяжении 41 года. Это позволяет высказать суждение о роли предсуществующих невусов в развитии меланомы.

Клиника. По характеру роста чаще наблюдается узловая или смешанная меланома. Диффузный тип опухоли встречается крайне редко.

Узловая меланома имеет вид нечетко отграниченного узла опухоли, проминирующего в переднюю камеру. Границы опухоли нечеткие, цвет варьирует от розового до темно-коричневого. Опухоль, врастающая в строму радужки, может имитировать ее кисту. В радужке беспигментная меланома встречается редко.

При смешанной форме роста вокруг зоны плоскостного распространения наблюдается распыление пигмента, новообразованные сосуды не видны. Рельеф поверхности опухоли неровный, глубина передней камеры неравномерная. При соприкосновении опухоли с ЗЭР появляются локальные ее помутнения. В результате врастания опухоли в дилататор зрачка меняется форма зрачка, его край на стороне опухоли уплощается и не реагирует на мидриатики. В углу передней камеры - застойньге изменения в сосудах радужки. Опухоль, прорастая ткань радужки, заполняет заднюю камеру, вызывая компрессию хрусталика, его помутнение и дислокацию кзади. В этот период обращает на себя внимание распространение опухолевых сателлитов по поверхности радужки, она приобретает зловещий пестрый характер. Скопления пигментированных клеток опухоли можно видеть на задней поверхности роговицы. Увеличиваясь в объеме, опухоль достигает задней поверхности роговицы, плотный контакт с которой сопровождается дистрофическими изменениями в глубоких слоях роговицы. Прорастание меланомы в угол передней камеры нарушает регуляцию внутриглазного оттока, развивается стойкая, не поддающаяся медикаментозной терапии внутриглазная гипертензия.

Анулярная, или диффузная, меланома была описана отечественным ученым профессором Ф. Евецким в 1896 г. и названа им кольцевой саркомой. Опухоль длительное время растет бессимптомно. Только появление гетерохромии заставляет пациента обратиться к врачу. В этот период можно отметить сглаженность рисунка радужки, отсутствие крипт за счет прорастания радужки опухолевыми массами, радужка становится ригидной, поверхность ее приобретает шагреневый вид. Врастая в структуры угла передней камеры, распространяясь на цилиарное тело, такая меланома рано приводит к повышению ВГД. Известны случаи, когда после хирургического вмешательства по поводу ошибочно диагностированной односторонней глаукомы наблюдали интенсивный рост опухоли через фильтрационное отверстие.

Меланома тапиока — особый тип меланомы радужки, получивший название за сходство внешнего вида опухоли с саго или лягушачьей икрой. Встречается редко, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Возраст - 7-50 лет, т.е. имеется тенденция смещения к более молодому. Опухоль растет медленно, длительное время бессимптомно. Локализуется преимущественно в нижнем и нижненаружном квадрантах радужки.

Клинически на поверхности радужки обнаруживают бледно-серые, полупрозрачные узелки с тенденцией к слиянию. B опухоли хорошо развита сеть новообразованных сосудов. По краю зрачка - скопления глыбок пигмента. Часто опухоль появляется на фоне гетерохромии. В процессе роста опухоли возможны вспышки иридоциклита с появлением задних синехий, жирных преципитатов и гипопиона. Характерны спонтанные гифемы.

Морфогенез. Меланома радужки морфологически отличается выраженным структурным и клеточным атипизмом. В основном опухоль представлена веретеноклеточными формами (50 %), смешанные меланомы составляют 12-15 %, эпителиоидные - 2-10 %. Веретеноклеточная меланома состоит из крупных удлиненных, напоминающих веретено клеток, подобных невусным, которые формируют пучки из переплетающихся волокон. Цитоплазма клеток заполнена гранулами пигмента.

Диагноз меланомы радужки устанавливают на основании данных биомикроскопии, гониоскопии. Информативна диафаноскопия, ФАГ, эндотелиальная микроскопия. Однако в нетипичных случаях диагноз меланомы радужки становится проблемой. Тест с радиоактивным фосфором может дать полезную информацию в случаях прикорневого расположения меланомы или контакта ее с роговицей.

Дифференциальный диагноз. Меланома радужки требует дифференциации с невусом, кистой пигментного эпителия, стромальной кистой, метастазом, мезодермальной дистрофией, лейомиомой, медуллоэпителиомой, эпителиомой, меланоцитомой, аденокарциномой, ювенильной ксантогранулемой, воспалительной гранулемой, абсцессом и инородным телом.

Лечение. Локализованная меланома радужки, занимающая не более 1/3 ее окружности, подлежит локальному удалению. Возможно проведение локальной фотодинамической терапии. При большем участке поражения, при анулярной форме следует рекомендовать энуклеацию. При меланоме тапиока лечение направлено на локальное иссечение опухоли. При анулярных меланомах показана энуклеация.

Прогноз для жизни при меланомах радужки, в том числе и при меланоме тапиока, как правило, благоприятен с учетом преобладания веретеноклеточных меланом. Метастазирование наблюдается в пределах 5-15 % и в основном при диффузных формах. Прогноз для зрения при органосохранных операциях благоприятен.

Меланома глаза — это агрессивно текущее злокачественное новообразование, которое развивается из меланин-продуцирующих клеток, располагающихся в области глаза. Она может поражать веко, конъюнктиву, радужку и сосудистую оболочку. Это очень редкая опухоль. На ее долю приходится около 5-7% всех меланом.

• Причины меланомы глаза
• Виды меланомы глаза
• Симптомы меланомы глаза
• Стадия меланомы глаза
• Диагностика меланомы глаза
• Лечение меланомы глаза
• Профилактика заболевания
• Прогноз

Причины меланомы глаза

Причины образования меланомы глаза до конца не известны. Как и при большинстве онкологических заболеваний, эта опухоль развивается из-за мутаций, произошедших в меланоцитах. Из-за этого они получают способность к бесконтрольному размножению и распространению на соседние ткани.

Выделено несколько факторов риска, при наличии которых вероятность развития данного заболевания увеличивается:

• Голубой, серый и зеленый цвет глаз.
• Принадлежность к белой расе. Особенно высокие риски у людей со светлым цветотипом кожи.
• Возраст старше 50-60 лет.
• Наличие диспластических невусов.
• Воздействие ультрафиолета.
• Глазной меланоцитоз — наследственное заболевание, при котором нарушается пигментация радужки.

Виды меланомы глаза

Меланомы кожи века — этот вид меланомы встречается очень редко и отличается высокой агрессивностью процесса. На начальных стадиях она выглядит как грибковое новообразование на ножке, с более ярким окрасом, по сравнению с окружающими тканями. Поверхность опухоли бугристая, испещренная трещинами и сосочковидными бугорками.

Меланомы конъюнктивы. На начальных стадиях имеет вид бугорка с четкими контурами. По мере прогрессирования, опухоль растет поверхностно, захватывая склеру, роговицу и ткани орбиты. Образования могут быть как единичными, так и множественными. Изначально они локализуются в области слезного мясца или полулунной складки.

Меланома сосудистой оболочки глаза. Выглядит как небольшое очаговое новообразование коричневого или темно-серого цвета с бугристой поверхностью. Структура губчатая.

Меланомы радужки. Имеют вид узелка, расположенного на поверхности или в толще радужной оболочки глаза. Чаще всего они образуются в ее нижней части. Метастазы дает редко.

Симптомы меланомы глаза

Симптомы меланомы будут определяться ее локализацией и стадией заболевания. Поверхностно расположенные опухоли имеют вид плотных новообразований темного цвета, поверхность их может быть бугристой и испещеренной трещинами. По мере роста меланомы, присоединяются воспалительные процессы: покраснение глаз, слезотечение, отечность век. При вовлечении в процесс внутриглазных структур, наблюдается повышение внутриглазного давления, изменение формы зрачка, нарушение зрения, кровоизлияния в глаз и др.

Меланомы сосудистой оболочки на начальных этапах протекают бессимптомно и клинических проявлений не дают. Во время офтальмоскопии обнаруживаются патологические очаги сероватого цвета с нечеткими краями. Их диаметр не превышает 1 см. По мере роста новообразования, в нем начинает формироваться капиллярная сеть, что может привести к кровоизлияниям как в саму меланому, так и в глазные структуры — сетчатку, стекловидное тело. Далее присоединяются следующие признаки:

• Боли в области глаз.
• Различные виды нарушения зрения. Это может быть сужение или выпадение полей зрения, появление в поле зрения инородных предметов: искр, пелены, мушек, пятен, мельтешения. Может просто снизиться острота зрения.
• Покраснение глаз.
• Отек век.
• Слезотечение.
• Повышение внутриглазного давления.

Когда меланома выходит в глазницу, глазное яблоко может выпячиваться вперед, и/или возникает- деформация век и костных структур глазницы. При прорастании опухоли в головной мозг, возможна различная неврологическая симптоматика.

На 4-й стадии имеются системные признаки онкопатологии: общая слабость, потеря веса, истощение, симптоматика со стороны пораженных метастазами органов.

Стадия меланомы глаза

Стадирование меланомы при поражении внутриглазных структур:

• 1 стадия — опухоль локализована в пределах пораженной структуры глаза. Если это сосудистая оболочка, то размер новообразование не превышает 10 мм, если это конъюнктива, то поражается один квадрант. При локализации в радужке, опухоль не выходит за ее пределы.
• 2 стадия — опухоль выходит за пределы первоначального расположения, если это конъюнктива, поражаются другие квадранты. Если радужка, то меланома выходит за ее пределы, поражая один квандрант конъюнктивы. Опухоль сосудистой оболочки достигает в размерах 15 мм.
• 3 стадия — опухоль распространяется на другие структуры глаза.
• 4 стадия — опухоль выходит в глазницу и распространяется на ткани век и орбиты.

Стадии меланомы века:

• 1 стадия — толщина опухоли не превышает 2 мм без изъязвления ее поверхности, или менее 1 мм, но при наличии язвочек.
• 2 стадия — опухоль толщиной более 2 мм.
• 3 стадия — есть метастазы в регионарные лимфатические узлы.
• 4 стадия — есть поражение отдаленных органов.

Диагностика меланомы глаза

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование:

• Внешний осмотр глаза.
• Офтальмоскопия — осмотр глазных структур и глазного дна с помощью специальной оптической системы.
• Биомикроскопия — осмотр структур глаза под микроскопом. Позволяет изучить измененные ткани под увеличением. Процедура неинвазивна, безболезненна и проводится нативно после определенной подготовки пациента.
• Ангиография — исследование кровеносных сосудов. Позволяет исследовать особенности кровоснабжения опухоли и особенности сосудов вокруг нее. Визуализация осуществляется с помощью флуоресцентного красителя, который вводится внутривенно через локтевую вену. После того, как краситель достигнет глаза, делают серию снимков с интервалом в несколько секунд посредством специальной камеры.
• Диафаноскопия — просвечивание структур глаза источником проходящего света в условиях расширенного зрачка. Позволяет визуализировать внутриглазные опухоли.
• УЗИ глаза — позволяет изучить особенности распространения опухоли на 3-4 стадии, когда она уже вышла за пределы первичной локализации.
• Рентгенография костей черепа — проводится при подозрении на вовлечение в процесс орбиты, синусов, тканей глазницы и др.
• КТ, МРТ, УЗИ — эти методы позволяют обнаружить отдаленные метастазы. Исследование применяется для уточнения стадии заболевания.

Окончательный диагноз выставляется только после морфологического исследования. Обычно при раке проводят биопсию — изъятие кусочка ткани с его последующим изучением. Однако при меланоме этого делать не рекомендуется ввиду высокого риска обсеменения злокачественными клетками и ускорения развития заболевания. В данном случае морфологическое исследование проводится после радикальной операции.

Лечение меланомы глаза

Лечебная тактика при меланоме глаза зависят от нескольких факторов, ключевыми моментами является изначальная локализация и степень распространенности процесса.

На ранних этапах возможно органосохраняющее лечение, когда удаляется только опухоль с частью интактных тканей. С этой целью используются следующие методики:

Хирургическое иссечение — опухоль иссекается в пределах здоровых тканей. В ряде случаев требуется удаление какой-либо важной структуры глаза, например, радужки.

Лучевая терапия — воздействие на опухоль концентрированным потоком ионизирующего излучения.

Еще одним методом безоперационного лечения является фотодинамическая терапия.

На распространенных стадиях, когда поражены не только структуры глаза, проводят комбинированное лечение, включающее обширные операции с лучевой терапией.

Энуклеация глаза — удаление глазного яблока. Такая операция показана не только при распространенных опухолях, но и при выраженном болевом синдроме. После энуклеации проводят протезирование искусственным глазом, который изготавливают по индивидуальному заказу. Хирургические технологии позволяют присоединить к нему мышцы, чтобы он двигался как настоящий.

Экзентерация орбиты — удаление всего содержимого глазницы вплоть до кости (надкостницы), в ряде случаев требуется и удаление век. Такой вариант вмешательства используется при прорастании меланомы за пределы глазного яблока. После экзентерации орбиты требуется проведение пластических вмешательств для закрытия образовавшегося дефекта.

Одной из основных причин гибели пациентов при меланоме глаза является ее отдаленное метастазирование. Для данного вида опухоли характерны изолированные метастазы в печени.

Для системного лечения меланомы глаза применяется иммунотерапия. Ее задача активировать противоопухолевый иммунитет и демаскировать новообразование, чтобы оно стало распознаваемым для иммунной системы.

Профилактика заболевания

На сегодняшний день мер профилактики развития меланомы глаза нет. Но тем не менее, рекомендуется защищать органы зрения от ультрафиолетового излучения с помощью солнцезащитных очков. Людям с отягощенным анамнезом рекомендуется проходить регулярное обследование у офтальмолога.

Прогноз

При меланомах века и конъюнктивы прогноз наиболее неблагоприятный. Меланома глаза при других локализациях легче поддается лечению. Пятилетняя выживаемость, в зависимости от стадии, распределяется следующим образом:

• 1 стадия — пятилетний рубеж переживает более 85% больных.
• 2 стадия — около 50-55% больных.
• 3 стадия — 28%.
• 4 стадия — менее 10-12%.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Меланома радужной оболочки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитарной стромы радужки. Такая локализация встречается довольно редко и составляет всего 5 % от всех опухолей глаза. Несмотря на это, меланома радужной оболочки продолжает оставаться смертельно опасной и если ее не лечить, приводит к летальному исходу.

По данным эпидемиологии, заболеваемость меланомой радужной оболочки в России составляет от 2,3 до 20 % в разных возрастных группах больных с опухолями глаза. Наиболее высока она в детском возрасте.

Если у ребенка есть родинки на радужке, нужно сразу поставить его на учет к офтальмологу и наблюдать за изменениями в течение некоторого времени. Такое наблюдение может показать динамику протекания и скорость развития, вовремя получить данные о перерождении и оказать специализированную помощь в короткие сроки.

Ангулярная меланома радужной оболочки обнаруживается позже, что ухудшает прогноз и уменьшает продолжительность жизни больного, поскольку прорастание и вовлечение в процесс окружающих структур требует радикального лечения (энуклеации). Ее последствия не только снижают выживаемость и повышают смертность у онкобольных, но даже если онкозаболевание излечимо и шанс выжить есть, человек остается инвалидом.

Современная медицина имеет методики, которыми можно лечить операбельное образование, не нарушая функцию зрения, поэтому ранняя диагностика остается актуальна.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды меланомы радужной оболочки

Все разновидности меланомы радужной оболочки классифицируют по разным признакам. Так, по форме роста выделяют следующие виды:

• • узловую;
• • плоскостную;
• • ангулярную;
• • диффузную:
• • смешанную.

Для определения стадийности применяют классификацию по TNM. По цитологии клеток или цитологической картине различают:

• • эпителоидную;
• • веретеноклеточную;
• • фасцикулярную;
• • смешанную.

По клинической картине есть два типа:

• • типичная — охватывает только радужку, затем может распространяться на соседние участки;
• • иридоцилиарная или ангулярная — развивается в углу передней камеры.

Меланома радужной оболочки, симптомы и признаки с фото

В некоторых случаях меланома радужной оболочки на самых ранних, начальных стадиях имеет бессимптомный характер. К ее предвестникам относят врожденные родинки на радужной оболочке.

Не всегда начало видимых изменений в структуре можно заметить, для этого необходимо периодически осматривать родимое пятно.

Первичные признаки перерождения — это появление шишки грибовидной темно-коричневой опухоли, выпирающей в переднюю камеру. Нередко наблюдают диффузные изменения на радужной оболочке, причем если они захватывают двигательные мышцы зрачка, тот становится неправильной формы, формируется выворот заднего листка радужки.

Первые внешние проявления при иридоцилиарной меланоме — это помутнение роговицы вследствие перехода на нее онкообразования. Границы радужки как бы смазываются. В остальном заболевание протекает без явных характерных симптомов.

Жалобы больного могут быть на снижение уровня зрения, уменьшение полей, фотопсии, яркие вспышки. Глаз обычно не болит, нет никаких дополнительных ощущений жжения, зуда, если только нет воспаления, не нарушается отток жидкости и не повышается внутриглазное давление, что выражается присоединением болевого синдрома.

К поздней симптоматике относятся:

• • субфебрильная температура;
• • утомляемость, слабость;
• • ослабленное дыхание;
• • учащенный пульс;
• • уменьшение веса.

Все это симптоматика раковой интоксикации при распаде, истощении, глобальных поражениях жизненно важных органов.

Причины меланомы радужной оболочки

Этиология онкозаболевания недостаточно изучена, но по аналогии с меланомой на коже считают, что одним из факторов, вызывающих появление опухоли, является воздействие на радужную оболочку ультрафиолетового облучения.

Хотя это не доказано, но рекомендуется избегать прямых солнечных лучей, надевать средства защиты на производстве, использовать в солнечные дни солнцезащитные очки.

Влияние наследственности на формирование опухоли, наоборот, хорошо изучено, и заболевания, передающиеся по наследству от родителей к детям, считают основными причинами возникновения.

Отмечено что патологии генов 1, 2, 3, 4, 6 хромосом вызывают предрасположенность к развитию опухоли радужки. Так, невус Ота, семейная меланома, меланоз глаза и некоторые другие похожие патологии способны запускать онкопроцесс у детей, подростков, юношей и девушек. Актуальность проблемы в том, что образование этой локализации образуется у молодых чаще, чем у пожилых людей.

Женский фактор, а именно гормональные перестройки организма в период полового созревания, беременности и родов, тоже провоцирует появление опухоли, поэтому у женщин онкопатология встречается чаще, чем у мужчин. Нельзя не учитывать возможность влияния психических и эмоциональных факторов (психосоматика).

Меланомой заразиться нельзя — злокачественное новообразование не заразно и не передается воздушно-капельным путем, так как заболевание вызвано не определенным возбудителем, вирусом или бактерией, а является результатом мутации.

Стадии меланомы радужной оболочки

Определение стадийности меланомы радужной оболочки делают с целью выбрать правильную тактику лечения пациента.

На ранних этапах при первой, второй стадии иногда достаточно иридэктомии или иридоциклэктомии. На третьей — необходима энуклеация, при последней, четвертой степени все зависит от состояния онкобольного и метастазов.

Этапы развития онкопатологии:

• • 0 — размер опухоли мал, можно определить только с помощью увеличительной техники;
• • 1 — новообразование до 3 мм, не беспокоит больного;
• • 2 — меланома менее 5 мм в диаметре, не прорастает за пределы глаза;
• • 3 — опухоль выходит за пределы глазного яблока;
• • 4 — онкообразование метастазирует в печень, легкие, кости, головной мозг и другие отдаленные органы.

Уровень поражения определяют при офтальмоскопии и по снимкам других инструментальных методов исследования. На основании полученных фото и изображений врач-диагност дает заключение, в котором должно быть описание опухоли, ее размеры, локализация, прорастание. Все данные должны быть внесены в историю болезни для постановки и уточнения диагноза.

Диагностика меланомы радужной оболочки

Выявить меланому радужной оболочки иногда можно путем тщательного осмотра, часто опухоль растет из пигментных образований. Подозрение возникает, если пигмент изменил форму, начал резко увеличиваться или у больного появились нарушения зрения.

Чтобы проверить подозрение и определить наличие доброкачественного или злокачественного новообразования, проводят:

• • офтальмоскопию;
• • тест на определение полей зрения;
• • обследование глазного дна;
• • биомикроскопию в инфракрасном свете;
• • проверку внутриглазного давления;
• • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Если диагностирование проявляет наличие метастазирования, то делают УЗИ печени, проверяют легкие (пальце-пальцевая перкуссия, рентгенография). Наиболее результативно ПЭТ-КТ всего тела, на основании фотографий которого можно сразу проверить наличие вторичных очагов.

Лечение меланомы радужной оболочки

Избавиться от меланомы радужной оболочки удается с помощью методов, которые предлагает хирургия. Выздоровление или длительная клиническая ремиссия наступает в 80–90 % случаев. Это становится возможным, так как опухоль долго развивается и не метастазирует гематогенно или лимфогенно.

Распространение происходит, если есть вовлечение в онкопроцесс конъюнктивальной оболочки, по ее сосудам, и тогда могут быть обнаружены пораженные шейные, подчелюстные группы лимфатических узлов. Тогда при отсутствии противопоказаний проводят оперативную диссекцию региональных лимфоузлов.

Эффективное средство против меланомы радужной оболочки — оперативное вмешательство или хирургия глаза.

В зависимости от распространенности проводится:

• • иридэктомия;
• • иридоциклэктомия;
• • иридоциклосклерэктомия;
• • энуклеация.

В некоторых случаях для иссечения используют фото- или лазерную коагуляцию. Применяется лучевая терапия с использованием аппликаторов (брахитерапия), которая замедляет, останавливает рост опухоли, помогает бороться и победить болезнь. Рецидивы наблюдаются редко, но после операции возможно обнаружение вторичных очагов и приходится проводить лучевую терапию повторно.

При запущенной, неоперабельной, неизлечимой меланоме радужной оболочки, имеющей противопоказания к хирургическому вмешательству, с целью обезболивания и поддерживающей терапии пациенту назначают препараты седативного действия, обезболивающие, сердечные и дыхательные средства. Если принимать их регулярно, это поможет облегчить состояние онкобольного вплоть до наступления смерти.

Профилактика меланомы радужной оболочки

Специфической профилактики против меланомы радужной оболочки нет. При обнаружении родимых пятен на радужке требуется периодически проводить ее осмотр, фиксировать диаметр, а при его изменении сразу начать лечение. Это позволит предотвратить быстрое прогрессирование, избежать метастазирования и сохранить человеку зрение.

Защищают от онкологии и общие рекомендации, направленные на повышение иммунного статуса.

Специалистами рекомендуется:

• • избавиться от вредных привычек;
• • вести активный образ жизни;
• • не переутомляться, исключить стрессы;
• • наладить сон, режим дня;
• • правильно питаться.

Меланома глаза — это злокачественное новообразование, которое образуется из меланоцитов, пигментообразующих клеток. Патология.

Меланома хориоидеи глаза

Меланома хориоидеи глаза — это злокачественная опухоль сосудистой оболочки, питающей сетчатку, поддерживающей давление и.

Лечение меланомы радужной оболочки в Израиле

Лечение меланомы радужной оболочки в Израиле заключается в использовании эффективных методик, направленных на ликвидацию.

Для организма человека меланоциты выполняют полезные функции, ведь они продуцируют меланины, которые защищают от вредного влияния.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

К основным предрасполагающим моментам относятся:

• длительное воздействие ультрафиолетовых лучевых потоков повышенной концентрации;

• светлый тип кожи, голубые или серые глаза, русые волосы;

• давние солнечные ожоги, травмы и т. п.

Почему возникает новообразование?

Невус — доброкачественное образование, но его клетки способны к перерождению и именно он может стать причиной меланомы, которая может быстро распространяться на органы зрения.

В организме человека находятся меланоциты — клетки, которые вырабатывают меланин и способствуют пигментации кожи. Локализация клеточных структур не только в кожном покрове, но и в сетчатке и сосудах глаза. Под воздействием неблагоприятных факторов меланоциты перерождаются и формируется злокачественная опухоль. Меланома сетчатки глаза и других глазных структур образуется при следующих обстоятельствах:

• невус на лице;
• регулярное воздействие на орган зрения ультрафиолетовых лучей;
• слишком светлая кожа;
• генетическая предрасположенность;
• возрастные изменения;
• ожоги кожи солнечными лучами;
• возрастные изменения, при которых происходит накопление клеток в слоях эпидермиса.

Возможные причины и факторы риска

Сказать точно, по каким причинам возникает меланома глаза, до сих пор невозможно. Однако специалисты смогли определить ряд факторов, способствующих развитию заболевания. К ним можно отнести:

• повышенная пигментация сосудистой оболочки глаза (меланоцитоз);
• наличие на теле солнечных ожогов;
• длительное воздействие на глаза ультрафиолета;
• невус в области глаз;
• меланома кожного покрова в анамнезе;
• наследственные болезни.

В группе риска мужчины и женщины, которые:

• находятся в возрасте 50-60 лет;
• имеют светлый цвет глаз (серый, голубой, зеленый);
• принадлежат к белой расе;
• обладают светлыми волосами и кожей.

Патология чаще обнаруживается у представителей мужского пола. В особенности вероятность поражения глаз меланомой повышается, если человек проживает в южных регионах и много времени проводит на открытом воздухе.

Патогенез заболевания заключается в мутации меланоцитом, вследствие чего патологические клетки начинают бесконтрольно размножаться и распространяться на соседние ткани.

Симптомы: как распознать болезнь?

Стадия	Симптоматика
Легкая	Признаки не выражены
	Небольшое помутнение на зрительном органе
Средняя	Боль в глазу
	Припухлость на веках
	Гиперемия глазного яблока
	Воспаление радужки глаза и цилиарного тела
	Допустимо появление гнойных выделений, идет сукровица
	Увеличение опухоли в размере
Тяжелая	Глазное яблоко неестественно выпячивается вперед
	Снижение внутриглазного давления
	Деформация глазницы (полость в черепе, где расположен глаз)
	Распространение метастазов в головной мозг
	Психоневрологические расстройства на почве поражения клеток мозга
Терминальная	Интенсивный болевой синдром
	Распространение метастазов на другие органы — легкие, печень, почки, кости
	Резкое снижение веса
	Ухудшение аппетита
	Быстрая утомляемость и слабость
	Значительное ухудшение зрения из-за помутнения хрусталика, частых кровоизлияний

Первые признаки и стадии

Начальная стадия – симптомы заболевания скрыты, не проявляются. Заметно исключительно потемнение участка глаза, что предупреждает человека о риске заболевания. Также возможно помутнение зрачка, что указывает на необходимость обращения к врачу.

• Резкое ухудшение зрения.
• Помутнение цилиарного тела.
• Ощущение головокружения.
• Покраснения оболочки.
• Потеря зрения (редко).
• Экзофтальм (выдвижение глазного яблока вперёд).
• Смена цветов радужки.
• Расплывчатость.
• Боль при метастазе (чаще в печени).

Меланома подразделяется на стадии:

• 1 стадия – время, когда заболевание не проявляется.
• 2 стадия – веко начнет опухать, оболочка цилиарного тела раздражена, воспалена, приобретет красный оттенок, начинает ощущаться боль.
• 3 стадия – цилиарное тело сместится, опухлости начнут увеличиваться, давление больного резко упадет. На 3 стадии болезни оболочка цилиарного тела начнёт разрушаться.
• 4 стадия – хрусталик цилиарного тела начинает стремительно мутнеть. Разрастается метастазирование, т.е. опухоль поражает внутренние органы, мышечную ткань, кости. Состояние человека резко становится хуже. Чувствуется сильная боль, теряется вес, случаются кровотечения.

• Нулевая. Жалоб нет. Симптомы скрыты.
• Первая. При меланоме нет проявлений, кроме дефекта пигмента.
• Вторая. Пациент жалуется на боль, отдающую в плечи. Оболочка воспаляется, что доставляет дискомфорт.
• Третья. Появление экзофтальма, болевые ощущения. Выход опухоли за пределы цилиарного тела.
• Четвёртая. Метастазы идут сначала в некоторые, затем во все органы тела человека.

Какие бывают осложнения?

• Полная утрата зрительной функции. Происходит из-за отслоения сетчатки.
• Глаукома. Характеризуется повышением внутриглазного давления. Опасна повреждением зрительного нерва и развитием слепоты.
• Катаракта. При этом недуге мутнеет хрусталик, что приводит к нарушению цветовосприятия, появлению белесого тумана перед глазами, предметы двоятся. Заболевание нередко переходит в глаукому.
• Воспаление роговой оболочки. Возникает при присоединении вторичного инфицирования и опасно гибелью всех глазных структур.

Симптомы поражения

В первое время опухоль не вызывает неприятных ощущений и выявляется случайно при медицинском осмотре у окулиста. Долго не напоминает о себе поверхностная форма патологии.

По мере распространения новообразования:

• падает зрение;
• изменяется оттенок радужки;
• разбухает веко;
• искажается картинка;
• расплывается зрачок.

Человек мучается от боли, испытывает неприятное чувство в глазном яблоке, которое отекает и увеличивается. Внутри него появляются узелки, начинается кровотечение, образуются язвочки.

Как проводится диагностика?

Меланома глаза определяется офтальмологом. А также необходима консультация онколога. Биопсия при этом типе новообразований не делается, чтобы исключить распространение раковых клеток. Врач выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр и назначает диагностические процедуры, такие как:

• рентгенография глазницы;
• диафаноскопия;
• ангиография глазных сосудов;
• микроскопия структур органа;
• офтальмоскопия;
• радиоизотопное сканирование;
• УЗИ пораженного глаза;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография всего организма для выявления метастатических очагов.

Меланома глаза и ее диагностика

Диагностирование при меланоме, является достаточно важным, сложным и многоступенчатым этапом. Связано это напрямую с тем, что на ранних этапах данное заболевание напоминает другие патологические процессы. Пациенты обращаются к офтальмологу в связи с ухудшением зрения либо странных зрительных дефектов, ссылаясь, на возраст. Квалифицированный доктор может отличить меланому от возрастного снижения зрения, но дополнительные методы диагностики просто необходимы, дабы подтвердить более точный диагноз.

Диагностика болезней глаз

Диагностика рака глаз (меланом):

1. офтальмоскопия – основной метод диагностики органов зрения, который позволит выявить новообразование. Для проведения диагностики используют офтальмоскоп – глазное зеркало. Происходите это с помощью специальных капель, которые способствую расширению зрачка и врач, через глазное зеркало осматривает сетчатку;
2. флуоресцентная ангиография – исследует сосуды глазного яблока. В кровь пациенту вводится красное вещество, которое в течении короткого времени распространяется по всему организму, затем врач при помощи специальной лампы осматривает сосуды на предмет отклонения в их строении;
3. рентгенография позволяет выявить нарушение строения глазницы, а также обнаружить метастазы в других органах;
4. диафаноскопия – исследование радужки, роговицы и хрусталика с помощью источника света, который расположен на верхнем либо нижнем веке;
5. радиоизотопная диагностика – проводится она при помощи специального изотопного раствора, который вводится в кровеносную систему. Опухоль накапливает изотопы намного быстрее нежели другие ткани, так как обладает повышенной скоростью метаболизма;
6. УЗИ глаза – проводится этот метод исследования при помощи небольшого зонда, который способен излучать и принимать звуковые волны. С помощью эха формируется изображение, после чего оно выводится на экран и исследуется;
7. биомикроскопия – изучение глазных тканей посредством микроскопа;
8. МРТ или КТ;
9. гистологическое исследование, наиболее точный метод диагностики, который способен поставить диагноз – меланома (данный вид исследования проводится только после проведения оперативного вмешательства, так как возможно распространение метастаз).

Читайте здесь: Рак кожи: симптомы и проявление

Лечение: наиболее эффективные методы

Меланоз конъюнктивы и метастазы излечиваются несколькими способами. Однако ни один метод не гарантирует полного выздоровления и того, что не случится рецидив. Лечение меланомы глаза выполняется следующими методами:

• Экзентерация орбиты. Способ, при котором полностью удаляются структуры глаза и надкостница глазницы.
• Устранение глазного яблока.
• Иридэктомия. Цель метода — нормализовать отток внутриглазной жидкости.
• Лазерная коагуляция. При этом способе на опухоль направляется пучок лазерных лучей, которые разрушают клетки образования и прекращают его рост.
• Радиотерапия. Характеризуется воздействием на опухоль пучками протонов. Метод совмещается с селективной брахитерапией, когда внутрь злокачественного образования внедряются радиоактивные вещества.
• Диатермакоагуляция. Метод основан на воздействии на раковые клетки высокими температурами, при которых опухоль выжигается.
• Иссечение опухоли. Удаляются пораженные участки с захватом здоровых тканей глаза.
• Лимфаденэктомия. Выполняется удаление лимфатических узлов, если в них обнаружены метастазы.

Лечение глазной опухоли

• Радиотерапия. На опухоль воздействуют ионизирующим облучением, что способствует прекращению ее роста и распаду.
• Иссечение пораженных тканей. Новообразование устраняется хирургическим путем, захватывая окружающие здоровые ткани.
• Экзентерация глазницы. Заключается в устранении надкостницы и структур орбиты.
• Энуклеация (полное удаление) глазного яблока.
• Иридэктомия. Выполняется для нормализации гидродинамики глаза и восстановления нормального внутриглазного давления.
• Лазерная коагуляция. Проводится для предотвращения отслоения сетчатки и развития дистрофических изменений.
• Локальная эксцизия. На меланому воздействуют электрическим током, что приводит к остановке развития злокачественных клеток.

Прогнозы жизни

• своевременности выявления и лечения;
• возраста;
• размера и локализации онкообразования;
• состояния иммунной системы;
• появления вторичных очагов роста новообразования и того, какие органы поражены.

Меланома хориоидеи

Клинические проявления меланомы хориоидеи разнообразны и зависят от размеров и типа роста новообразования. Выделяют узловой, диффузный и чашеобразный характер роста. Для опухоли более свойственна постэкваториальная локализация, реже – преэкваториальная или экваториальная. Как правило, в патологический процесс вовлечен только один глаз. Билатеральные формы встречаются только у 2% пациентов. В большинстве случаев поражаются височные отделы хориоидеи. На начальных стадиях развития меланома хориоидеи имеет вид небольшого округлого образования желто-коричневого или серого цвета с незначительным возвышением. При диаметре опухоли не более 6-7 мм ее сложно отличить от невуса. При этом для заболевания характерно латентное течение, зачастую патологию диагностируют в ходе планового осмотра.

Для меланомы хориоидеи при экваториальной локализации характерно появление синдрома Ирвина-Гасса. В зоне патологического новообразования развивается клиническая картина васкулита и периваскулита. Повышенная проницаемость сосудов хориоидеи приводит к отеку макулярной области в дистальных отделах. Пациенты предъявляют жалобы на размытость, искаженность и розовый оттенок изображения перед глазами, повышенную чувствительность к свету. Кроме того, при синдроме Ирвина-Гасса может наблюдаться циклическое снижение остроты зрения в определенное время суток (чаще утром).

Меланома хориоидеи относится к числу злокачественных новообразований со склонностью к гематогенному метастазированию. Наиболее часто метастазы определяются в печени и легких, на терминальных стадиях возможно их обнаружение во всех органах и тканях организма.

Профилактика

Солнцезащитные очки нужно выбирать в специализированном магазине с помощью специалиста-консультанта. должны блокировать ультрафиолет и ослаблять свет синего диапазона. Желательно, чтобы в очках были боковые экраны, это повышает защиту глаз. А

Чтобы не возникла меланома глаза и прогнозы были благоприятными, рекомендуется в профилактических целях ежегодно посещать офтальмолога. Также следует избегать пребывания на солнце летом в период с 12 до 17 часов дня. Если это невозможно, нужно воспользоваться панамой с широкими полями или зонтом. При появлении подозрительных пятен на коже, невусов или родинок рекомендуется консультация врача.