Как найти хорошего онколога-хирурга рак желудка

Страница 1 из 2 12

выбор клиники для лечения рака желудка

Здравствуйте! На выходных пришли результаты биопсии. Узнал, что у меня перстевидноклеточный рак антр. отдела желудка с инвазимным ростом в слизистую. Хочется хорошего специалиста и чтобы с операцией не затягивали. Посоветуйте, пожалуйста, доктора и клинику, можно платную. У районного онколога получил направление на лечение в РОНЦ им. Н.Н.Блохина, где сейчас мой диагноз перепроверяют. Пока это рабочий вариант, но немного смущают противоречивые отзывы, поэтому прошу вашего совета. Буду благодарен за любую информацию. Спасибо.

Поскольку мне никто не отвечает отвечу сам) Мои опасения про Каширку начинают сбываться. Записали на повторную гастроскопию только на 14 марта, а проверять биопсию после этого будут еще 5 рабочих дней. А время идет.. И сколько еще операции ждать придется не понятно. Меж тем сходил сегодня на консультацию к известному специалисту, узнал что времени нет, так как опухаль находится в опасной зоне и быстро может перекинуться на другие органы.

Есть еще два запасных варианта. Выяснилось, что у меня в этом году в моей страховке ДМС от работы включена онкология и я по ней могу лечиться в ФМБЦ им. Бурназяна. Отзывы об этом центре вроде бы хорошие. Есть надежда, что они не будут долго тянуть как на Каширке.

И второй вариант - оперироваться платно у этого крутого хирурга, который меня проконсультировал, в частной клинике. Клиника эта, правда, доверия не особенно внушает и не специализируется на онкологии, но зато операция может быть хоть на следующей неделе.

В общем, нелегий выбор.

Были ровно в таком же состоянии полтора года назад.
Очень хорошо Вас понимаю. Я могла бы подробнее рассказать, но не могу найти личных сообщений.
Тут могу лишь написать, что однозначного ответа не нашли. Делали операцию быстро, у хорошего хирурга, но не онколога, в обычной больнице. Минус - нечистый край Плюсы - очень хорошо сделана операция, мама быстро пришла в себя и правтически сразу нормально себя чувствовала. Ну и скорость в нашем случае была важна, как мне кажется.
По поводу чистого края - я не знаю, есть ли в наших больницах практика делать гистологию среза прямо во время операции, чтобы обеспечить сразу чистые края, а не узнать об их отсутствии через 10 дней.
Еще у нас были проблемы найти клинику для дальнейшей химиотерапии. Типа "вы не наш пациент". Вы к 62 больнице не относитесь территориально?

Здравствуйте, citrify. Я тоже хочу побыстрее. Ждать, зная, что эта штука каждый день распространяется в геометрической прогрессии, страшно. Рад, что ваша мама быстро поправилась. Значит, вы все правильно сделали.

Расскажите, пожалуйста, почему возникли проблемы с поиском клиники для химиотерапии? Разве нельзя просто прийти к районному онкологу и получить направление куда-нибудь? Или они отказывают из-за того что операцию в другом месте делали? По поводу 62 больницы - нет, я туда не отношусь территориально. А они быстро на операцию направляют? Я готов и платно лечиться, если там все хорошо.

Я не знаю, почему в мамином случае не делали экспресс гистологию. у мамы сейчас все не очень хорошо у нее нашли рецидив через год после операции
К районному онкологу ходили, он направил к районному химиотерапевту, которая направила к . Гомеопату (я не шучу).
Про сроки в 62 больнице, я не знаю. Позвоните им.

Ходил сегодня в ФГБУ им А.И. Бурназяна, побеседовал с родственниками пациентов с похожей на мою болезнью и с хирургом. Осталось очень хорошее впечатление о больнице, приложу усилия чтобы попасть туда как можно быстрее.

Хирург в этой клинике меня расстроил. Сказал то чего не говорили другие врачи, с которыми я консультировался - что с перстевидноклеточным раком, даже не смотря на то что опухоль маленькая и ничего не болит, скорее всего придется удалять весь желудок целиком ((( А вчера известный специалист по абдоминальной хирургии, напротив, меня уверял, что скорее всего речь будет идти о резекции желудка. Видимо, он не хотел меня пугать. Не люблю когда врачи не говорят всю правду (

Вопрос к докторам на этом форуме - после какого анализа можно с уверенностью сделать вывод о том какая именно операция мне предстоит? Возможно ли избежать полного удаления желудка с перстевидноклеточным раком? Или там по умолчанию всегда желудок целиком отрезают на всякий случай? Сейчас данные у меня такие: опухоль 1 см в антральном отделе, ничего не болит, только иногда бывает тяжесть на желудке, онкомаркеры ничего не показывают, биохимия вся в норме кроме мочевины - немного выше нормы, узи и рентген ничего плохого не показывают.

citrify,
ничего себе Боритесь, не сдавайтесь. Желаю вашей маме справиться с этой болезнью.

iws спасибо!
Мне мамин хирург объяснял, что полностью или нет зависит отрасположения опухоли. Как раз при опухоли в антральной части желудка бывают случаи, когда желудок удаляется не полностью. Я даже знаю лично одну женщину тоже с перстневидноклеточным в антральной части, которой удалили не весь желудок. У мамы была другая локализация, и желудок ей полнотью удалили.
Вы не пугайтесь, прлностью удаленный желудок на самом деле не так страшно, как вначале кажется. Знаю многих, кто живут без желудка долгие годы. Некоторые даже для профилактики удаляют при большом риске РЖ.
Удачи Вам в лечении!

Я не из Москвы, просто хочу вас поддержать У меня 2 года назад нашли опухоль в желудке ок 4 см, в нижней части, как у вас, по гистологии тоже перстневидноклет. У нас в нашей далекой провинции с лечением онкологии полный караул, оперировалась в Корее. Там хирург сразу сказал, что удалит не весь желудок, оставит часть. Лапароскопическая была операция. Но обследований делали много и ПЭТ-КТ и просто КТ и всякие другие, единственное, они точно не знали стадию. Предварительно первая, а во время операции это могла и вторая оказаться (смотря в какой слой желудка проросла опухоль). Но оказалась первая. T1bN0M0. Вот живу теперь нормально, проверяюсь там. Не волнуйтесь сильно, начальная стадия - это не приговор.

Nata125 Спасибо Очень рад, что вам удалось и болезнь победить и часть желудка сохранить.

Вы, наверно, случайно рак обнаружили при плановом осмотре? Говорят, что на первой-второй стадии, как правило, нет никаких симптомов. У меня они, к сожалению, уже есть (тяжесть в желудке). Cегодня делал КТ. Завтра, надеюсь, уже станет окончательно ясно насколько все плохо или хорошо.

Вы меня обнадежили. Надеюсь, у меня тоже есть шанс сохранить часть желудка. Спрошу завтра у своего хирурга почему все-таки он склоняется к полному удалению и нужно ли мне тоже делать ПЭТ-КТ. Если что - смотаюсь в Израиль на пару дней. У нас, к сожалению, быстро эту диагностику не пройти.

Скажите, а много времени у вас все проверки заняли? Долго ждали операции? И еще, если не секрет, сколько у вас по стоимости лечение в Корее получилось? Мне в одной частной изральской клинике насчитали примерно $60000, и это только за обследования и операцию (то есть не включая химио- и радио- терапию, которая может потребоваться).

Обнаружили опухоль не то чтобы случайно, но неожиданно, хотя желудок побаливал временами. У меня у мамы был рак желудка, к несчастью очень поздно обнаружили. Я потом проверялась пару раз - все нормально, потом 2 года перерыв - и вот. Конечно шок, ужас, за месяц только от страха 7 кг скинула. О том, чтобы оперироваться в городе я даже не думала, слишком хорошо все изучила, пока мама болела. Вот муж меня в охапку взял - и в Сеул. У нас многие лечатся в Корее и Сингапуре, если финансы позволяют. Все у меня заняло ровно 2 недели. 3 дня обследования, еще пару дней ждали гистологию, потом операция, через день уже вставать и ходить заставляли и через неделю домой. Пэт-кт мне делали, чтобы исключить отдаленные метастазы. А во время операции удаляют местные лимфоузлы и тоже проверяют, у меня в документах написано про 56 лимфоузлов - все чисто было. Поэтому и поставили T1bN0M0, опухоль проросла подслизистую. Химию не делали. Вот как-то так.

По цене не знаю, можно или нет в форуме писать. Уважаемый модератор, если нельзя - сделайте скидку как новичку, не баньте сразу
Стоило нам это около 20 000 долл.

Nata125 ого, так быстро! здорово, что все оперативно сделали. И у вас совсем недорого получилось, если с Израилем сравнивать. Скиньте мне, пожалуйста, в личку название клиники где лечились?

А у меня из родственников раком желудка никто не болел. Было полной неожиданностью с этим столкнуться в моем возрасте.

Я сейчас в смятении нахожусь. С одной стороны вроде бы все хорошо - меня согласны госпитализировать на следующей неделе, операция за счет страховой, врач довольно известный и с хорошими отзывами, а с другой стороны, начитавшись форумов, и послушав вас, у меня сомнения начали появляться Первое, что меня смущает - врач утверждает, что ПЭТ-КТ в моем случае делать не надо, что диагноз уже подтвержден, спорных моментов нет, а есть или нет метостазы будет видно по результатам операции. Во-вторых, самое главное, мой доктор почему-то настроен удалять весь желудок. Говорит, окончательно во время операции это решат, но предположительно так, хотя гастроскопия и КТ показывают, что опухоль небольшая. Объяснение - потому что это перстевидноклеточный рак, он быстро распространяется по слизистой желудка.

Cкажите пожалуйста, а вам по результатам какого анализа окончательно сказали, что будет именно резекция, а не полное удаление желудка?

Пока есть время до госпитализации думаю еще походить на консультации к другим специалистам, может в ту же 62-ую больницу, которую здесь хвалили, чтобы развеять сомнения. У вас ведь очень похожая история, но вам почему-то сразу про резекцию сказали. А может, в итоге заграницу поеду. В принципе, ваша сумма мне по карману, в отличие от того что было озвучено представителем израильской больницы.

Общая слабость
Увеличение лимфоузлов
Боль в животе
Тяжесть в желудке
Тошнота
Потеря веса
Потеря аппетита
Рвота
Отрыжка
Рвота с кровью
Депрессивность
Изжога
Бледность
Увеличение объемов живота
Затруднение приема пищи
Ощущение переполненности желудка
Черный стул
Быстрое насыщение
Желудочное кровотечение.

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

Гастроскопия
Рентген желудка и 12-перстной кишки
УЗИ органов брюшной полости
КТ желудка
Эндоскопические методы исследования Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)
ПЭТ-КТ
Рентген органов грудной клетки
КТ брюшной полости
МСКТ органов брюшной полости.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Лечение рака желудка - все врачи 15

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

Анализ крови на онкомаркеры
Химиотерапия
Лучевая терапия
Гистологическое исследование биоптата
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови
Общий анализ крови
Гастрэктомия
Частичное удаление желудка
Анализ кала на скрытую кровь.

Онколог – это специалист, занимающийся диагностикой и лечением новообразований различной этиологии. Существуют более узкие специальности онкологии – по системам органов и даже по конкретным видам опухолей.

К онкологу пациент всегда попадает по направлению другого специалиста после проведения обследования. На консультацию нужно взять с собой все заключения и результаты анализов. Это поможет врачу составить представление о заболевании и избежать назначения исследований повторно.

Перед визитом к онкологу нужно вспомнить всю важную информацию о симптомах заболевания, времени их появления, сформулировать вопросы, которые нужно задать врачу.

Рак желудка — одно из самых распространенных онкологический заболеваний в мире. По данным ВОЗ, ежегодно медики диагностируют около 1 млн новых случаев заболевания.

Симптомы рака желудка

Рак желудка — это злокачественное новообразование, происходящее из тканей слизистой оболочки желудка.

Для заболевания характерны скрытое течение на ранних стадиях и высокая склонность к метастазированию. По статистике в России 80% выявленных случаев рака желудка приходится на IV (последнюю) стадию заболевания. У 80-90% больных возникают метастазы.

Рак желудка на ранних стадиях не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Больные могут отмечать:

нарушение привычного пищеварения;
снижение аппетита, быстрое насыщение;
появление слабо выраженных болей в желудке после приема пищи;
потерю веса, быструю утомляемость;
тошноту.

На поздних стадиях заболевания возможны рвота, кровотечения, изменения кала. Могут появиться острые боли в спине, позвоночнике, печени, почках, что свидетельствует об образовании метастазов. Метастазы при раке желудка распространяются как на соседние с желудком органы, так и по лимфатической и кровеносной системам, поражая даже головной мозг.

Причины рака желудка

Точных причин возникновения рака желудках не выявлено. К факторам, которые могут способствовать развитию заболевания, относятся:

язва желудка,
бактерия Helicobаcter pilori,
хронический гастрит,
отсутствие сбалансированной диеты, преобладание в рационе копченых, маринованных, соленых, жареных продуктов,
избыточный вес, малоактивный образ жизни, стресс,
курение, злоупотребление крепкими алкогольными напитками,
наследственный фактор.

Диагностика рака желудка

гастроскопию (ЭГДС) с биопсией тканей новообразования;
рентгенографическое исследование;
компьютерную томографию (КТ);
анализ крови на онкомаркеры.

Благодаря современным методам диагностики, в нашем онкоцентре рак желудка может быть обнаружен даже на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на полное выздоровление пациента.

Лечение рака желудка

Химиотерапия

Химиопрепараты при лечении рака желудка в Москве в нашей клинике назначают:

перед операцией для уменьшения размеров новообразования;
после операции для уничтожения оставшихся злокачественных клеток;
при нецелесообразности хирургического вмешательства для снижения выраженности симптоматики и контроля распространения опухоли.

Химиотерапия проводится в соответствии с современными протоколами ВОЗ и использованием таких схемы, как:

ЕОХ: эпирубицин + оксалиплатин + капецитабин;
XELOX: оксалиплатин + капецитабин;
T-XP: трастузумаб + капецитабин + цисплатин.

Также врачи Онкоцентра применяют и современную таргетную терапию — эффективное лечение рака желудка при помощи препаратов, имеющих химическое сродство к опухолевым клеткам на молекулярно-генетическом уровне. Это обеспечивает высокую точность (таргетность) воздействий, а также хороший результат и малый риск побочных эффектов.

Операция

Самый радикальный, но при этом и самый результативный метод лечения рака желудка — это хирургическое вмешательство. Оно может иметь разный объем, а конкретный тип операции определяет врач Онкоцентра в зависимости от стадии заболевания.

Удаление верхней или нижней части желудка

Его проводят на ранних этапах, когда распространение метастазов еще не началось. Хирург иссекает пораженный опухолью участок, который обычно составляет от 30 до 60% площади желудка. Целостность пищеварительной трубки восстанавливают путем создания анастомоза (соединения): между пищеводом и оставшейся частью желудка (при верхней резекции) или оставшимся участком и тонкой кишкой (при нижней). Хотя на 1 стадии рака желудка опухоль еще не распространяется в лимфатические узлы, наши врачи нередко удаляют и их тоже — это улучшает прогноз лечения.

Субтотальное удаление желудка

В этом случае иссекают не менее ¾ органа, оставляя около 2 см его верхней части. Проходимость пищеварительной трубки восстанавливают при помощи анастомоза с тонкой кишкой. При субтотальной резекции в обязательном порядке иссекают и регионарные лимфатические узлы.

Полное удаление желудка

Это тотальная резекция всего органа при широком распространении опухоли. Пищевод и тонкую кишку в этом случае соединяют напрямую. Иссечению также подвергают соседние лимфатические узлы, и, при необходимости, участки поджелудочной железы, селезенки и иных близко расположенных органов.

Паллиативная операция

Ее применяют при лечении рака желудка 3 и 4 стадии с метастазами, когда саму опухоль сложно удалить хирургически. В ходе этого вмешательства из части желудка может быть создан его небольшой аналог, отделенный от основного органа. Еще один вариант паллиативной операции для лечения рака желудка 4 степени с метастазами — установка стента. Это тонкопроволочный металлический каркас, который уменьшает степень сдавливания желудка опухолью и восстанавливает его проходимость.

Подготовка к операции

Стандартное предоперационное обследование.
Компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.
Гастроскопия.
УЗИ с доплерографией вен нижних конечностей.
Консультация онколога и онкоконсилиум.
Госпитализация за 3–9 дней до вмешательства.
Недельная диета из протертых или полужидких блюд.

Операции при раке желудка в нашей клинике проводят высококлассные профессионалы, каждый из которых имеет за плечами огромный практический опыт таких вмешательств. Серьезным подспорьем в работе врачей Онкоцентра служит и самое современное оснащение клиники. Высокотехнологичное оборудование, новейшие операционные и химиотерапевтические методики лечения — все это гарантирует нашим пациентам высокие шансы на полное выздоровление.

Прогноз

Прогноз зависит в первую очередь от этапа развития опухолевого процесса, а значит, его своевременного выявления и лечения. На I стадии заболевания шансы на полное выздоровление составляют около 95%.

Реабилитация

После операции пациент находится в стационаре еще от 2 до 9 суток.
Первые 2 дня ему показано полное голодание с внутривенным питанием.
На 3 день вводят питание (ягодный отвар, отвар шиповника) посредством зонда.
С 4–5 дня рацион расширяют полужидкими мясными, овощными, творожными пюре и омлетом на пару.
На будущее из рациона исключают продукты, требующие интенсивного переваривания (грубая мясная и растительная пища, острые блюда).
В первый год после операции обследование нужно проходить каждые 3 месяца, а затем 1 раз в год.

Профилактика рака желудка

Несмотря на успехи медицины в диагностике и лечении злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, всегда лучше постараться не допустить развития этого заболевания. Снизить риск появления опухоли желудка можно при помощи соблюдения нескольких простых правил:

Своевременно лечить предраковые заболевания (гастрит, язву желудка, полипы и др.).
Сократить потребление жирных, соленых, копченых, острых и жареных блюд.
Увеличить в рационе доли свежих овощей и фруктов, диетических продуктов.
Соблюдать режим приема пищи.
Отказаться от алкоголя и курения.

HIPEC при лечении рака желудка

Проведение гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии показано в случаях, когда первичная злокачественная опухоль желудка дает метастазы на поверхности брюшины. Выполняют HIPEC-терапию прямо в ходе операции по удалению новообразования. Сначала хирург иссекает видимые опухолевые узлы, а после этого брюшную полость пациента заполняют раствором химиопрепарата, нагретым до 41-42 0С. По сравнению с классической химиотерапией, когда лекарство вводится внутривенно, данная технология обладает рядом преимуществ:

Препарат минует общее кровеносное русло, а значит не сможет вызвать столько побочных эффектов в других органах и тканях.
Злокачественные клетки имеют высокий уровень обмена веществ и поглощают энергию активнее, чем здоровые. Поэтому воздействие тепла будет для них губительным.
Повышенная температура раствора способствует проникновению цитостатика в толщу брюшины.
Препарат распределяется максимально равномерно, а непосредственный контакт с тканями позволяет уничтожать даже одиночные раковые клетки.

Наши специалисты

В нашем центре 5 врачей лечит данное заболевание.

5 января в Санкт- Петербурге умер Андрей Павленко – знаменитый хирург-онколог, у которого в марте 2018-го обнаружили рак желудка третьей стадии. Такой тяжелый диагноз для многих – в том числе и для самого Андрея Николаевича – стал полной неожиданностью: по его же собственным словам, он не входил ни в какие группы риска, вел здоровый образ жизни и правильно питался. Между тем, отмечают специалисты, случай это хоть и редкий, но, к сожалению, вовсе не уникальный.

- Рак – заболевание, которое, как правило, протекает бессимптомно, - рассказывает директор НИИ онкологии имени Петрова, главный внештатный онколог Северо-Западного федерального округа Алексей Беляев. – И когда проявляются какие-то признаки, речь идет уже обычно о третьей-четвертой стадии. Исключения, конечно, возможны: например, опухоль может появиться где-то в узком месте, и тогда человек сразу почувствует какой-то дискомфорт, препятствие. Но в большинстве случаев этого, к сожалению, не происходит, и болезнь остается скрытой.

Андрей Павленко никогда не терял бодрости духа. Даже понимаю всю тяжесть своего диагноза, он ухитрялся шутить и подбадривать родных. Фото: СОЦСЕТИ

Павленко невероятно ценили на работе. Когда из-за химиотерапии у него начали выпадать волосы, восемь его коллег побрились налысо в знак поддержки. Фото: СОЦСЕТИ

При этом, отмечает эксперт, если бы рак удалось выявить раньше – хотя бы за год, на первой-второй стадии заболевания, можно рассчитывать на излечение или существенно лучший прогноз. На третьей же стадии такая форма рака не оставляет человеку шансов – жизнь больного можно продлить, но спасти уже нельзя. И, ведя свой блог, общаясь с людьми, честно и правдиво рассказывая о течении своей болезни и сложностях, с ним связанных, Андрей Павленко прекрасно это понимал – не мог не понимать.

На момент смерти Андрею Павленко был всего 41 год. Фото: СОЦСЕТИ

Рак желудка - одно из самых распространенных онкологических заболеваний в России . У мужчин по частоте выявления он занимает третью строчку, у женщин – четвертую. При этом чаще всего у мужчин встречается рак легкого, а у женщин – рак молочных желез.

Посмертное обращение онколога Андрея Павленко.

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

ТЕМА ДНЯ в Петербурге. Массовое обследование на онкологию в России не возможно