Как берут пункцию опухоли яичка

Биопсия яичка – диагностическая процедура, заключающася во взятии образцов ткани тестикул для дальнейшего гистологического исследования. Показаниями для проведения биопсии яичка являются:

- опухоль,
- мужское бесплодие (азооспермия, криптозооспермия, бесплодие неясного генеза).

- диагностика опухолевых процессов,
- определение сохранности ткани яичка,
- забор сперматозоидов для криоконсервации (для проведения в дальнейшем ЭКО, ИКСИ и др.).

Имеется 2 основные разновидности биопсии яичка – открытая и пункционная. Открытые методы биопсии осуществляются только в условиях операционной, пункционные методы могут проводиться и в условиях перевязочной. Виды открытой биопсии яичка:

- TESE, когда в ходе открытого оперативного вмешательства осуществляется иссечение клиновидных участков ткани тестикул,
- микро TESE, когда в процессе открытой микрохирургической операции производится вскрытие мошонки, обнажение яичка и выявление под микроскопом канальцев, где наиболее вероятно содержание сперматозоидов,
- MESA, когда в ходе открытой микрохирургической операции осуществляется выделение крупного канальца придатка яичка и дальнейшая аспирация его содержимого.

Виды пункционной биопсии яичка:

- PESA, когда через кожу мошонки в придаток яичка вводится игла, с помощью которой аспирируется содержимое,
- TESA, когда через кожу мошонки осуществляется аспирация половых клеток из яичка.

Пункционная биопсия предполагает забор биоптата вслепую, поэтому может сопровождаться повреждением сосудов, образованием гематом и развитием кровотечений. При открытых методах биопсии вероятность осложнений меньше.

При подозрении на рак яичка проводится поэтапное обследование, включающее физикальный осмотр, диафаноскопию, УЗИ мошонки, анализ опухолевых маркеров и биопсию с морфологическим исследованием тканей. Окончательная верификация диагноза осуществляется в ходе биопсии яичка.

Как правило, при подозрении на рак яичка делается открытая биопсия. В процессе диагностической операции проводится срочное исследование биоптата. При подтверждении онкологического процесса осуществляется удаление половой железы вместе с семенным канатиком, т.н. орхифуникулэктомия.

Открытая биопсия яичка делается под общим наркозом. Процедура пункционной биопсии яичка делается под местной анестезией, является умеренно болезненной процедурой, продолжается 10-15 минут, не оставляет следов. Среди возможных осложнений биопсии яичка – боль в мошонке, гематомы, гематоцеле, орхоэпидидимит.

Где можно пройти диагностику и лечение рака?

На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:

Техническое оснащение Онкологической клиники Института онкологии Китайской академии медицинских наук находится на самом высоком уровне, что позволяет проводить качественную диагностику и лечение рака. Клиника известна достижениями в области терапии рака желудка и пищевода, рака лимфатической системы. Перейти на страницу >>

Приоритетным направлением деятельности английской Клиники Лондон Бридж Хоспитал является диагностика и лечение злокачественных опухолей. Специалисты клиники успешно лечат онкологические заболевания любой локализации и сложности. Штат сотрудников имеет большой опыт работы и высокую квалификацию. Перейти на страницу >>

Китайская клиника Clifford имеет в своей структуре Онкологический центр, предоставляющий услуги по лечению злокачественных новообразований. Специалисты центра используют в терапии рака как традиционные, так и альтернативные методы лечения, например, Integrative Green Therapy, озонотерапию и пр. Перейти на страницу >>

Центр CyberKnife в немецком городе Гюстрове специализируется на лечении онкологических заболеваний с помощью киберножа. Терапия осуществляется мультидисциплинарной рабочей группой медиков, в составе которой есть не только специалисты в области лучевой терапии, но и хирурги, онкологи, нейрохирурги и др. Перейти на страницу >>

Израильский Медицинский центр Сорока располагает Институтом онкологии, специалисты которого проводят эффективное лечение онкологических больных, страдающих разными формами рака, обеспечивая им высокое качество жизни. Повышенное внимание уделяется больным, проходящим химиотерапевтическое лечение. Перейти на страницу >>

Онкологический Институт Гюстав Русси во Франции на сегодняшний день занимает лидирующие позиции среди аналогичных онкологических центров не только в стране, но и во всем мире. Институт проводит диагностику и осуществляет эффективное лечение практически всех известных типов рака у детей и взрослых. Перейти на страницу >>

Онкологический центр, работающий в Евангелической лесной больнице в Шпандау, является вторым центром в Германии (после Шарите), прошедшим аттестацию Немецкого Онкологического Общества. Структура центра включает в себя отделение онкологии молочной железы, кишечника, гинекологической онкологии. Перейти на страницу >>

У Университетской клиники немецкого города Регенсбурга большой опыт в диагностике и лечении широкого ряда онкологических заболеваний. Чаще всего в клинику обращаются для лечения злокачественных лимфом, хронической лейкемии, рака желудка, кишечника, молочных желез, опухолей мочеполовой сферы. Перейти на страницу >>

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Биопсия яичек – специальный метод диагностики мужского бесплодия, а также метод обнаружения злокачественной этиологии опухоли. Во время процедуры доктор может взять ткань для дальнейшего гистологического исследования либо получить сперматозоиды для других альтернативных методов зачатия. Сегодня узнаем много важной и интересной информации касательно такой процедуры, как биопсия яичек у мужчин: цена, подготовка к манипуляции, проведение операции, возможные осложнения. Также выясним, что сами пациенты думают об этом методе диагностики.

В каких случаях может проводиться?

Биопсия яичка у мужчин делается в таких ситуациях:

1. При диагнозе азооспермия. Это состояние, при котором нарушается репродуктивная функция. При этом биопсия помогает определить причину азооспермии.
2. Если пара не может зачать ребенка естественным путем и прибегает к другим методикам.
3. При подозрении на опухоль в мужской половой железе.

Побочные эффекты

Иногда могут наблюдаться негативные результаты после такой процедуры, как биопсия яичка у мужчин. Последствия бывают следующими:

1. Болезненные ощущения.
2. Отек.
3. Скопление крови.
4. Гематома, синяк. Дополнительные мероприятия для устранения проблемы не требуются.
5. Воспалительный процесс в яичке или его придатке. Инфицирование встречается, как правило, после проведения открытой биопсии. В этом случае доктор назначает антибактериальное лечение, а также тщательную обработку раны антисептиком.
6. Атрофия яичка. Сопровождается уменьшением размера органа и его функциональных нарушений. Чтобы предупредить это негативное последствие, мужчина должен повторно посетить андролога и сделать УЗИ мошонки. Провести эти мероприятия пациент должен сразу же, как только обнаружится проблема.

Биопсия яичка у мужчин: подготовка к процедуре

Существуют четкие правила, которые нужно соблюдать на протяжении 3 месяцев до проведения манипуляции:

1. Исключить любые физические нагрузки.
2. Носить хлопчатобумажное свободное нижнее белье.
3. Не посещать баню, сауну.
4. Перестать курить и пить спиртное.
5. Правильно питаться.

Если соблюдать эти правила, то в итоге качество семенной жидкости будет отличным и паре удастся завести здорового ребеночка с первого раза.

За 4 дня до биопсии мужчина должен воздержаться от занятия сексом или мастурбацией.

За день до назначенной процедуры пациент должен придерживаться следующих правил:

1. Вечером накануне проведения мини-операции не есть после 8 часов вечера.
2. Исключить употребление газированной воды, а также напитков, содержащих кофеин.
3. Утром в назначенный день мужчина должен побрить мошонку. Заранее этого делать не нужно, чтобы не появилось раздражение.
4. Если мужчина принимает какие-либо медикаменты, то он обязательно должен оповестить об этом доктора.

Предварительная сдача анализов

Перед проведением манипуляции под названием биопсия яичка у мужчин врач обязательно направляет пациента на такие исследования, как:

1. Мазок из уретры.
2. Коагулограмма.
3. Взятие анализов на сифилис, гепатит, ВИЧ.
4. Электрокардиограмма.
5. Общий анализ крови.
6. Определение резус-фактора и группы крови.

Все эти анализы можно пройти за один день. Если по результатам предварительных исследований будут выявлены какие-то заболевания, то вначале нужно будет пройти соответствующее лечение, а затем делать забор материала.

Виды манипуляции

Открытая биопсия. Применяется для диагностических целей.

Пункционная биопсия. Проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.

Как делается открытая биопсия?

Проводится эта мини-операция в стационарных условиях. Мужчина во время манипуляции находится под местным или общим наркозом:

• хирург совершает разрез на коже, а потом в белочной оболочке яичка;
• вырезает небольшой кусок органа;
• зашивает разрез косметологическим швом.

Продолжительность манипуляции от 10 до 20 минут. Мужчина в этот же день может отправляться домой. Там он не должен 2 суток вести половую жизнь, а также не нагружать свой организм физически. Так человек сведет к минимуму риск получения травмы после хирургического вмешательства.

Открытая биопсия проводится 3 путями:

1. TESE – операция, при которой убираются клиновидные участки ткани тестикул.
2. Микро TESE – когда вскрывается мошонка, обнажается яичко и под микроскопом доктор определяет подходящие каналы, в которых должны находиться сперматозоиды.
3. MESA – специалист выделяет крупный канал придатка яичка, и затем проводит аспирацию его содержимого.

Как делается пункционная биопсия?

Производится манипуляция под местным наркозом, а также ультразвуковым контролем. Выполняется она следующим образом:

• хирург прокалывает яичко;
• производится забор сперматозоидов.

Пункционная биопсия яичка у мужчин имеет 2 способа введения иглы:

1. TESA – когда семя берется из яичка.
2. PESA – когда материал изымается из придатка.

Что лучше: открытая или пункционная биопсия?

В первом случае требуется специальное оборудование. При втором варианте мини-операция может проводиться даже в перевязочном кабинете.

Минусом пункционной биопсии является тот факт, что забор материала осуществляется вслепую. А это может привести к повреждениям сосудов, появлению гематом.

Открытая биопсия проводится только в стационарных условиях. Но плюсом проведения такого исследования является минимизация риска осложнений.

Поведение после проведенной манипуляции

Когда такая процедура, как биопсия яичка у мужчин будет выполнена, доктор обязательно должен проконсультировать пациента о том, как тот должен вести себя после мини-операции, а именно:

1. Обязательно принимать прописанные врачом медицинские препараты.
2. Носить нижнее белье из натуральной ткани.
3. Держать мошонку в приподнятом состоянии.
4. Не забывать обрабатывать рану с помощью йода.
5. Не управлять автомобилем в первые сутки после биопсии.
6. Не принимать душ или ванну в течение 3 дней после проведенной манипуляции.

Оценки

Такая процедура, как биопсия яичка у мужчин, отзывы от представителей мужской половины человечества получает положительные. Правда, количество откликов в интернете ничтожно мало. Мужчины не привыкли делиться своими проблемами с другими людьми, и уж тем более описывать ситуацию и ощущения через всемирную паутину. Но это делают за них женщины. Они узнают о том, как прошла процедура, и затем оставляют свои сообщения на форумах. Так, они отмечают, что лучше проводить эту манипуляцию под общим наркозом. Если она будет проведена под местной анестезией, то мужчина будет слышать все, что происходит на операционном столе. Поскольку нервная система у парней не такая крепкая, как у девушек, то они могут сильно перенервничать, или начать мешать доктору, задавая ему неуместные вопросы. А еще люди советуют делать процедуру не в летнее время. В жаркую погоду человек будет ощущать дискомфорт в послеоперационном периоде. Это подтверждают многие мужчины. Сильный пол рекомендует по возможности отложить манипуляцию на весенне-осенний или зимний периоды.

Биопсия яичек у мужчин: цена процедуры

Стоимость этого метода взятия материала различная и зависит от нескольких факторов:

1. Регион, медицинский центр, где будет проводиться мини-операция.
2. Вид хирургического вмешательства (открытая или пункционная биопсия).
3. Методика проведения манипуляции (взятие материала с яичка или с его придатка).
4. Способ обезболивания (общий или местный наркоз).

Исходя из этих критериев, формируется цена на такую процедуру, как биопсия яичка у мужчин. Стоимость проведения манипуляции колеблется в пределах 25000–65000 рублей. В эту цену входит:

1. Анестезия.
2. Забор ткани.
3. Комфортное нахождение в клинике.
4. Послеоперационное наблюдение.

Для уточнения цены человек должен обратиться в ту клинику, где будет делаться биопсия.

Методики забора сперматозоидов

1. Прямое осуществление ЭКО методом ИКСИ. Процедура выполняется после забора яйцеклеток у женщины.
2. Консервация семенной жидкости. Благодаря этой методике можно сохранить живыми полученные сперматозоиды и произвести оплодотворение вне цикла ЭКО. Тем более что замороженная сперма сохраняет свои свойства на протяжении 1 года.

Заключение

В этой статье вы узнали, как делают биопсию яичек у мужчин, какие методики для этого используют. Такой метод забора материала нужно делать обязательно, если есть вероятность появления злокачественной опухоли. Также биопсия проводится мужчинам для определения качества спермы и дальнейших шансов стать отцом. Бояться этой процедуры не стоит. Если делать биопсию у квалифицированного доктора, в хорошей клинике, то риски появления осложнения будут минимальными.

• Для чего проводится
• Как делают биопсию яичек у мужчин
• Какой способ биопсии для мужчин предпочтительнее?
• Подготовка
• Как проводят биопсию яичка?
• Осложнения
• Результат исследования
• Рекомендации после выполнения биопсии

Биопсия яичка у мужчин – диагностический метод, заключающейся в гистологическом исследовании тканей тестикул.

Для чего проводится

Биопсия яичка — один из методов диагностики в урологии. Данная методика относится к инвазивным, то есть, осуществляемым с нарушением целостности кожного покрова, и применяется для забора биологического материала с целью его гистологического изучения. Биопсия яичка выполняется у мужчин различных возрастов.

Биопсия яичка показана при:

• Азооспермии - одна из причин бесплодия у мужчин, заключающаяся в отсутствии достаточного количества жизнеспособных сперматозоидов в семенной жидкости.
• При подозрении на новообразование (опухоль) тканей яичка.

Также биопсия может применяться при гипогонадизме, крипторхизме, неясных причинах бесплодия у мужчин, иными словами — при тех ситуациях, когда врачу необходимо детально изучить ткани яичка, чтобы вынести точный диагноз и назначить верное лечение. Биопсия яичек у мужчин при азооспермии может носить как чисто диагностический характер, так и применяться с целью получения семенной жидкости для дальнейшего использования при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Как делают биопсию яичек у мужчин

Биопсия яичка может быть открытой и пункционной. Открытая биопсия яичка считается мини-операцией и проводится только в стационаре. Операцию можно делать как под наркозом, так и под местной анестезией. Сначала рассекают кожу, а затем белочную оболочку яичка.

Вырезается небольшой кусочек ткани. Накладываются косметические швы. Продолжительность операции занимает всего 10-20 минут. В этот же день можно поехать домой. На 2 дня после этого исключают интимную жизнь и физические нагрузки.

Пути выполнения открытой биопсии:

• TESE – на биопсию берутся клиновидные участки яичка;
• Микро TESE – после разреза мошонки и обнажения яичка врач сам под микроскопом выбирает каналы, которые лучше подходят для биопсии и содержат сперматозоиды;
• MESA – врач выделяет крупный канал придатка тестикулы и аспирирует его содержимое.

Забор материала осуществляется специальной иглой. Возможные способы:

• TESA – забор осуществляется из яичка;
• PESA – материал берется из придатка.

Какой способ биопсии для мужчин предпочтительнее?

Для проведения открытой биопсии нужна специальная аппаратура. Это вмешательство должно выполняться только в стационаре. Риск развития осложнений при этом минимальный.

Пункционная биопсия может осуществляться в условиях поликлиники. Недостатком способа является то, что забор проводится вслепую, и это может привести к образованию гематом.

Подготовка

Подготовка к биописии яичка зависит от того, по каким показаниям выполняется процедура.

Если речь идет о заборе семенной жидкости для дальнейшего проведения ЭКО, то рекомендуется в течение длительного времени (до 3-х месяцев) соблюдать режим, исключающий перегревание, экстремальные нагрузки, употребление алкоголя, лекарств, курение. Это делается для того, чтобы полученный у мужчины в процессе биопсии материал был оптимального качества.

Когда биопсия назначается в диагностике при подозрении на опухоль, терять время на длительную подготовку нерационально, поэтому подготовительный период краток. Он включает в себя воздержание от секса, тепловых процедур, различных вредных факторов и нагрузок в течение 4–5 дней. Если для обезболивания выбрана общая анестезия (наркоз), пациенту проводится дополнительно ряд анализов и электрокардиограмма.

Как проводят биопсию яичка?

Перед началом процедуры происходит подготовка поля — задействованная зона бреется и обрабатывается антисептиком. В дальнейшем применяется обезболивание - общая или местная анестезия. После этого врач производит забор материала заранее выбранной методикой. Полученные ткани помещаются в специальную емкость и отправляются на анализ.

Многих пациентов волнует — будет ли больно при биопсии яичка? Прежде всего следует сказать, что в отличие от женских яичников, которые расположены в брюшной полости (что ограничивает доступ к ним) половые органы мужчины расположены наружно, и это позволяет провести биопсию, минимально вторгаясь в организм. Соответственно, снижается и болезненность процедуры. Кроме того, для каждого случая применяется тот вид анестезии, который гарантированно обеспечит качественное обезболивание.

Осложнения

В клинической практике встречаются два типа осложнений.

1. Первый связан с повреждением сосудов мошонки и возникающим из-за этого кровоизлиянием. Обычно данное осложнение не требует лечения, гематома рассасывается самостоятельно.
2. Второй тип — воспалительные осложнения, он успешно поддается лечению специальными компрессами и антибиотиками.

К счастью, оба вида встречаются не столь часто, при условии, что биопсия яичка делается в условиях медицинского учреждения с соблюдением как норм асептики, так и техники манипуляции.

Результат исследования

Заключение по итогам исследования, как правило, готово через несколько дней. Оно оценивается урологом, который и вырабатывает дальнейшую тактику ведения пациента. В случае забора семенной жидкости для ее использования при вспомогательных репродуктивных технологиях, с материалом работают специалисты-репродуктологи.

Если биопсия проводилась в диагностических целях, не связанных с репродуктологией, то гистологическое исследование позволит уточнить, из каких клеток состоит ткань, полученная в ходе биопсии. Согласно классификации, все опухоли яичка делятся на две группы:

1. Опухоли одного гистологического типа. Эти опухоли состоят из клеток какого-то строго конкретного определенного типа.
   
   1. семинома — опухоль из клеток выстилки семенного канатика.
   2. эмбриональный рак,
   3. тератома,
   4. хорионэпителиома,
   5. опухоль желточного мешка.
2. Опухоли более чем одного гистологического типа. Это опухоли, в которых присутствуют два и более типа клеток, в различных сочетаниях, например:
   1. эмбриональный рак и тератома,
   2. эмбриональный рак и опухоль желточного мешка,
   3. эмбриональный рак и семинома,
   4. опухоль желточного мешка и тератома,
   5. хорионэпителиома и другие виды.

От вида опухоли и ее гистологического строения зависит тактика лечения.

Различные типы клеток по-разному реагируют на воздействия. Именно поэтому биопсия яичка в онкологии играет огромную роль, помогая врачу бороться с опухолью максимально эффективными средствами. Кроме того, биопсия позволяет выявлять предраковые изменения и проводить эффективную профилактику.

Рекомендации после выполнения биопсии

После проведения биопсии необходимо избегать излишнего перегревания и травмирования области мошонки. Не следует находиться длительное время в сидячем или вынужденном положении. После процедуры важно соблюдение предписания специалиста:

• принимать лекарства, выполнять перевязки;
• не использовать тесное нижнее белье и белье из синтетических тканей;
• создавать приподнятое положение для мошонки;
• в первые сутки после биопсии не садиться за руль;
• на протяжении 3-х дней после вмешательства не посещать бассейн.

Так как биопсию яичек делают различными способами, более точные указания по режиму и ограничениям следует получать у лечащего доктора, проводившего процедуру. Большую роль в быстром восстановлении играет и психологический настрой пациента. Выполнение этих советов избавит от развития нежелательных осложнений.

Яичко взрослого человека состоит из извитых семенных канальцев, внутри которых располагаются сертолиевы и герминативные клетки. Промежутки между канальцами заняты рыхлой соединительной тканью, состоящей из фибробластов, фиброцитов, интерстициальных или лейдиговских клеток, коллагеновых, эластических и аргирофильных волокон.

Герминативные клетки в развитом канальце представлены на всех промежуточных стадиях сперматогенеза (сперматогонии, сперматоциты, пресперматиды, сперматиды и сперматозоиды). Извитые канальцы продолжаются в прямые канальцы сети яичка, выстланные кубическим и плоским эпителием.

Поверхность яичка покрыта мезотелиальной выстилкой из уплощенных клеток.

Как берут пункцию

Объектами цитологического исследования при заболеваниях яичка являются: пункционный материал, полученный из патологического очага в яичке или лимфатическом узле; соскобы или отпечатки с разреза оперативно удаленной опухоли.

Пункцию производят тонкой иглой. После прокола опухоли к игле присоединяют шприц и производят несколько аспирационных движений поршнем. Из пунктата делают тонкие мазки подобно мазкам крови.

Препараты окрашивают по методу Лейшмана с докрашиванием азурэозиновой смесью или любой гематологической краской.

Цитологическая диагностика

В цитологических препаратах неизмененные половые клетки зрелого яичка (сперматогонии, сперматоциты, сперматозоиды), а также клетки Сертоли и интерстициальные клетки Лейдига располагаются изолированно или небольшими скоплениями. Встречается много делящихся клеток.

Сперматогонии — интенсивно окрашенные клетки средних размеров, обычно правильно округлой формы, с относительно крупными ядрами четких очертаний, которые имеют равномерную мелкозернистую структуру хроматина и 1-2 ядрышка. Цитоплазма клеток базофильная в виде неширокого ободка вокруг ядра.

Сперматоциты — клетки более светлые, крупных размеров, хроматиновые нити в ядрах обычно располагаются неравномерно, клубком. Ядра неправильных очертаний, занимают почти всю клетку.

Цитоплазма клеток в виде узкого ободка, слабо базофильная. Размеры этих клеток и структура ядра меняются по мере созревания их.

Сперматозоиды в цитологических препаратах сохраняют хорошо известную морфологию.

Клетки Сертоли небольшого размера, обычно интенсивно окрашенные, округлой формы, которая переходит в конусовидную или треугольную. Ядро маленькое, компактное.

Клетки Лейдига отличаются разнообразным строением в зависимости от степени их зрелости. Они могут быть круглой, неправильной, полигональной, удлиненной, вытянутой, веретенообразной формы, довольно крупных размеров. Ядра клеток относительно небольшие, круглой и овальной формы. Цитоплазма светлая, обильная, с зернистыми включениями.

Перечисленные выше клеточные элементы сперматогенеза попадают в пунктаты при различных заболеваниях яичка относительно редко. Однако знание морфологии этих клеток необходимо, для того чтобы уметь дифференцировать их от опухолевых.

Единой теории гистогенеза и общепринятой классификации опухолей яичка не существует. По наиболее современным и распространенным взглядам все злокачественные опухоли яичка составляют две основные группы. Герминогенные опухоли (около 95%) развиваются из половых клеток или их предшественников.

В эту группу входят семинома и тератоидные опухоли. Негерминогенные опухоли (около 5%) возникают из интерстициальной ткани (из клеток Лейдига), из клеток Сертоли и соединительнотканной стромы яичка.

Совсем незначительный процент составляют опухоли, не специфичные для яичка — сосудистые, из нервной и мышечной ткани, ретикулосаркомы и др.

Герминогенные опухоли морфологически чрезвычайно разнообразны, так как половые клетки в условиях опухолевого роста сохраняют способность воспроизводить любую ткань трех зародышевых листков, структуры внезародышевых оболочек и трофобластические элементы.

Семинома яичка

Семинома яичка — это одна из разновидностей злокачественных опухолей мужских половых органов (яичек). Развивается она из эмбриональных клеток, формирующих ткани яичка и называется также тестикулярный рак.

Синонимы новообразования: дистерминома, сперматогониома, сперматоцитома, гоноцитома, крупноклеточный рак и др.

Опухоли, объединяемые в эту группу, имеют общие черты гистологического строения, однако по клиническому течению и некоторым морфологическим характеристикам они неоднородны.

Параллельное цитологическое и гистологическое изучение семином позволило выделить несколько вариантов цитологических картин семином.

Наиболее часто встречается так называемая типичная, или классическая, семинома. Цитологическая картина ее характеризуется преимущественно разрозненным расположением относительно мономорфных четко очерченных опухолевых клеток крупных и средних размеров.

Форма клеток округлая, ядра в них занимают большую часть клетки, располагаются эксцентрично или центрально и содержат 1-2 гипертрофированных ядрышка. Рисунок хроматина ядер нежный, равномерный, зернистый. Часто встречаются фигуры деления клеток.

Цитоплазма базофильная, вакуолизированная. Почти во всех случаях отмечается лимфоидная инфильтрация стромы.

Реже встречается анапласгическая семинома характеризующаяся клеточным полиморфизмом. В цитологических препаратах выявляются клетки разных размеров (от мелких до гигантских) и нередко многоядерные клетки.

Ядра часто неправильной формы, с грубым строением хроматина. Опухолевые клетки располагаются разрозненно, но чаще образуют пласты и группы. Можно видеть много фигур деления. Заболевание при этой форме семиномы протекает более злокачественно.

Очень редко (не более 5% всех семином) встречается так называемая сперматоцитная семинома, цитологическая картина которой отличается от двух предыдущих форм более мелкими размерами опухолевых клеток, их гиперхромией, неправильной формой ядер и отсутствием лимфоидной инфильтрации.