К стадии т1а опухоли почки относится тест

Рак почки еще называют почечно-клеточным раком. Заболеваемость им в последнее время растет. По степени распространения болезнь находится после рака предстательной железы. По этой причине ее классификации уделяют много внимания. Какие другие виды новообразований, опухоли почек злокачественной природы классифицируются по TNM. Она позволяет наиболее полно отразить диагноз, влияет на дальнейшее лечение и прогноз.

Как осуществляется классификация рака почки по критериям TNM

В основе классификации лежат 3 критерия:

Расшифровка первых двух обозначений по оценке первичной опухоли:

Tx – не поддается оценке.
T0 – данные о новообразовании отсутствуют.

Обозначение T1 – максимальный размер опухоли не более 7 см, она ограничена пределами почки. Эта категория делится еще на несколько подстадий:

T1a – диаметр опухоли до 4 см.
T1b – размеры опухоли достигают 4-7 см.

Подкатегории при необходимости позволяют дополнительно уточнить стадию рака почки по THM.

Обозначение T2 – максимальный размер опухоли превышает 7 см. Новообразование также ограничено пределами почки.

Следующая стадия – T3, при которой обнаруживают распространение первичной опухоли на соседние ткани, крупные вены или надпочечник. Но она все еще остается в пределах фасции Герота. Стадия T3 тоже подразделяется на несколько подстадий:

T3a. Опухолевые клетки в тканях надпочечника или паранефральной клетчатке в пределах фасции Герота.
T3b. Новообразование переходит на почечную или достигает нижней полой вены ниже диафрагмы.
T3c. Опухолевое образование прорастает стенку или достигает нижней полой вены выше диафрагмы.

Обозначение T4 присваивается, если опухолевые клетки появляются уже за пределами фасции Герота. Так называется волокнистая соединительная ткань, в которую заключены почки и надпочечники.

К регионарным лимфоузлам относятся абдоминальные параквальные и параортальные узлы, а также лимфатические узлы ворот почки. Классификация по критерию N не зависит от стороны поражения. Расшифровка обозначений следующая:

Nx – нельзя оценить состояние регионарных лимфоузлов.
N0 – отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах.
N1 – метастазами поражен только один лимфоузел.
N2 – метастазирование наблюдается в более чем одном лимфатическом узле.

У 25-40% пациентов с раком почки отмечается распространение опухоли далеко за пределы органа. Чаще всего они появляются в легких, мягких тканях, костных структурах и печени. Еще метастазы могут находиться в надпочечниках, коже и центральной нервной системе.

M0 – отдаленные метастазы отсутствуют.
M1 – метастазы в отдаленных органах присутствуют.

В Государственном центре урологии имеют большой практический опыт диагностики и лечения рака почки. Мы оказываем медицинскую помощь в рамках ОМС, поэтому вы можете наблюдаться у нас бесплатно. Для этого необходимо записаться на прием к урологу. Свяжитесь с нами, и мы сможем подобрать для вас удобное время для консультации.

Тестовый контроль по Урологии на тему:

Выберите один правильный ответ

1. Для опухоли почки характерным вариантом макрогематурии является:

А. Тотальная, безболевая

Б. Терминальная, безболевая

В. Инициальная, сопровождающаяся болью

Д. Терминальная, сопровождающаяся болью

2. Папиллярная опухоль почечной лоханки развивается из:

A. Мышечной оболочки лоханки

Б. Подслизистого слоя

Г. Клубочков почек

Д. Канальцевого эпителия

3. При обследовании больных папиллярной опухолью почечной лоханки, обязательным является выполнение:

Г. Динамической нефросцинтиграфии

Д. Смотровой цистоскопии

4. Для цистоскопической картины при опухоли едой из почек, сопровождающейся гематурией, характерно:

A. Отсутствие выделения мочи из устьев мочеточников

Б. Выявление папиллярного новообразования в области шейки мочевого пузыря

B. Псевдополлипоз мочевого пузыря

Г. Выделение мочи с примесью крови из одного устья мочеточника

Д. Выделение мочи с примесью крови из обоих устьев мочеточников

5. К стадии Т1а опухоли почки относится:

A. Опухоль размерами более 7 см, прорастающая капсулу почки

Б. Опухоль размером 4,5 см, прорастающая почечную капсулу

B. Опухоль размером 4 см, с тромбом в почечной вене.

Г. Опухоль размером 2,5 см, не прорастающая поточную капсулу

Д. Опухоль 7 см, не прорастающая почечную капсулу

6. К доброкачественным опухолям почки относится:

Б. Зернистоклеточный рак

Д. Опухоль Гравитца

7. Опухоль почечной паренхимы чаще всего дифференцируют с:

А. Стриктурой мочеточника

Б. Гиперплазией надпочечников

Г. Острым пиелонефритом

Д. Разрывом почки

8. При обследовании больных опухолью мочевого пузыря, рекомендуемым лабораторным тестом является:

A. Проба по Зимницкому

Б. Депурация солей и азотистых шлаков

B. Исследование секрета простаты

Г. Исследование мочи на атипические клетки

Д. Анализ крови на ПСА

9. При опухоли паренхимы правой почки, занимающей половину органа, и отсутствии отдаленных метастазов следует рекомендовать:

A. Радикальную нефрэктомию справа, регионарную лимфаденэктомию

Б. Лучевую терапию

Д. Комбинацию лучевой и химиотерапии

10. При опухоли мочевого пузыря до 1,0 см, не прорастающей подслизистую оболочку, предпочтительным методом лечения является:

A. Радикальная цистэктомия

Б. Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью

B. Открытая резекция мочевого пузыря

Выберите один правильный ответ

1. Причиной субфебрильной лихорадки при опухоли почечной паренхимы как правило является:

А. Обструкция мочеточника сгустком крови

Б. Острый пиелонефрит

В. Почечная недостаточность

Г. Активация иммунитета больного

Д. Действие пирогенных интерлейкинов, вырабатываемых опухолевой тканью

2. Папиллярную опухоль мочеточника чаще всего дифференцируют с:

A. Стриктурой мочеточника

Б. Рентгеннегативным камнем мочеточника

B. Гиперплазией простаты

Г. Гематурическим нефритом

Д. Геморрагическим васкулитом с почечным синдромом

3. Сгустки крови при гематурия, сопровождающей опухоль почки, обычно:

B. Сгустки крови не наблюдаются

4. Дифференциально-диагностическим эндоскопическим критерием гематурического нефрита, отличающим его от опухоли почки является:

A. Папиллярное новообразование в области шейки мочевого пузыря

Б. Отсутствие выделения мочи из устьев мочеточников

B. Гиперемия слизистой в области треугольник Льето

Г. Выделение мочи с примесью крови из одного устья мочеточника

Д. Выделение мочи с примесью крови из обоих устьев мочеточников

5. К стадии Т3а опухоли почки относится:

А. Опухоль размерами более 7 см, не прорастающая капсулу почки

Б. Опухоль размером 4,5 см, прорастающая почечную капсулу

В.Опухоль размером 4 см, с тромбом в почечной вене

Г. Опухоль размером 2,5 см, не прорастающая почечную капсулу

Д. Опухоль 6,5 см, прорастающая поясничную мышцу

6. К доброкачественным опухолям почки относится:

B. Опухоль Вильмса

Г. Зернистоклеточный рак

Д. Опухоль Гравитца

7. Опухоль мочевого пузыря чаще всего дифференцируют с:

А. Гиперплазией простаты

Б. Рентгеннегативным камнем мочевого пузыря

В. Раком простаты

Г. Хроническим циститом

Д. Дивертикулом мочевого пузыря

8. Наиболее информативным лучевым методом при стадированни опухоли мочевого пузыря, является:

Б. УЗИ наполненного мочевого пузыря

B. Мультиспиральная компьютерная томография

Г. Магнитно-резонансная томография мочевого пузыря

Д. Микционная цистография

9. При тотальной безболевой макрогематурии необходимо:

A. Назначение гемостатиков, КТ после ликвидации гематурии

Б. Назначение гемостатиков, цистоскопия после ликвидации гематурии

B. Срочная цистоскопия для определения источника кровотечения

Г. Срочная магнитно-резонансная томография

Д. Срочная экскреторная урография

10. При опухоли почки до 3,0 см, расположенной в одном из полюсов почки на расстоянии 1,5 см от структур почечного синуса, предпочтительной операцией является:

A. Радикальная нефрэктомия, с региональной лимфаденэктомией

Б. Лапароскопическая нефрэктомия

B. Резекция почки

Г. Криодеструкция опухоли

Д. Ангиография, с последующей эмболюгицией почечной артерии

7. При отсутствии данных бактериологического анализа мочи антибактериальные препараты для лечения острого пиелонефрита должны быть:

А. Широкого спектра, действующие на грамположительную флору

Б. Широкого спектра, действующие на грамотрицательную флору

В. Направлены на уничтожение простейших

Г. Направлены на уничтожение бактероидов

Д. Антибактериальная терапия противопоказана

8. При невозможности катетеризации лоханки пораженной почки при обструктивном пиелонефрите необходимо:

А. Назначить массивную антибактериальную терапию

Б. Назначить только противовоспалительную терапию

В. Выполнить пункционную нефростомию

Г. Назначить диуретики

Д. Срочно выполнить нефрэктомию

9. Осложнением хронического пиелонефрита является:

А. Дистопия почки

Б. Нефрогенная артериальная гипертензия

Г. Почечно-кишечный свищ

Д. Все вышеперечисленное

10. Вторичный паранефрит развивается как осложнение:

А. Опухоли почки

Б. Ранения забрюшинного пространства

Г. Воспалительного гнойного процесса в почке

Д. Ничего из вышепречисленного

Вариант 3.

1. Для шеечного цистита характерна гематурия:

В. Терминальная

Д. Все перечисленные

2. При остром цистите показана:

Б. Катетеризация мочевого пузыря

Г. Инстилляция мочевого пузыря 1 % раствором коларгола

Д. Все неправильно

3. Осложнением острого цистита является:

А. Острая почечная недостаточность

Б. Острый необструктивный пиелонефрит

В. Острый вторичный пиелонефрит

Г. Острая задержка мочи

Д. Все вышеперечисленное

4. Наиболее частой причиной развития пиелонефрита является:

Б. Кишечная палочка

В. Палочка сине-зеленного гноя

5. При обследовании больных острым пиелонефритом используют все методы кроме:

А. Экскреторной урографии

Б. Ультразвукового исследования почек

В. Уретрографии

Г. Клинического исследования крови

Д. Бактериологического исследования мочи

6. Назначение антибактериальных препаратов при обструктивном пиелонефрите на фоне не восстановленного оттока мочи из пораженной почки может привести к:

А. Развитию бактериотоксического шока

Б. Развитию геморрагического шока

В. Скорейшему выздоровлению

Г. Тяжелой нефрогенной гипертонии

7. При отсутствии эффекта от правильно проводимой консервативной терапии острого пиелонефрита в течение 1,5-2 суток или при ухудшении состояния больного необходимо:

А. Провести гемодиализ

Б. Провести плазмоферрез

В. Провести перитонеальный диализ

Г. Выполнить декапсуляцию почки и нефростомию

Д. Ничего из вышеперечисленного

8. Осложнением хронического пиелонефрита является:

Б. Хроническая почечная недостаточность

Д. Все вышеперечисленное

9. Наиболее предпочтительными препаратами для лечения острого пиелонефрита являются:

А. Цефалоспорины

Г. Все вышеперечисленные

Д. Ни один из вышеперечисленных

10. При остром паранефрите на обзорном снимке органов мочевой системы отмечается:

А. Уплотнение тени почки на стороне поражения

Б. Отсутствие контура поясничной мышцы на стороне поражения

В. Кальцинаты в проекции почки на стороне поражения

Г. Скопление газа в мочевых путях на стороне поражения

Д. Все вышеперечисленное

ОПУХОЛЬ ПОЧКИ И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Выберите один правильный ответ

Вариант №1

1. Для опухоли почки характерным вариантом макрогематурии является:

А. Тотальная, безболевая

Б. Терминальная, безболевая

В. Инициальная, сопровождающаяся болью

Д. Терминальная, сопровождающаяся болью

2. Папиллярная опухоль почечной лоханки развивается из:

А. Мышечной оболочки лоханки

Б. Подслизистого слоя

В. Уротелия

Г. Клубочков почек

Д. Канальцевого эпителия

3. При обследовании больных папиллярной опухолью почечной лоханки, обязательным является выполнение:

Г. Динамической нефросцинтиграфии

Д. Смотровой цистоскопии

4. Для цистоскопической картины при опухоли одной из почек, сопровождающейся гематурией, характерно:

А. Отсутствие выделения мочи из устьев мочеточников

Б. Выявление папиллярного новообразования в области шейки мочевого пузыря

В. Псевдополлипоз мочевого пузыря

Г. Выделение мочи с примесью крови из одного устья мочеточника

Д. Выделение мочи с примесью крови из обоих устьев мочеточников

5. К стадии T1a опухоли почки относиться:

А. Опухоль размерами более 7 см, прорастающая капсулу почки

Б. Опухоль размером 4,5 см, прорастающая почечную капсулу

В. Опухоль размером 4 см, с тромбом в почечной вене

Г. Опухоль размером 2,5 см, не прорастающая почечную капсулу

Д. Опухоль 7 см, не прорастающая почечную капсулу

6. К доброкачественным опухолям почки относится:

Б. Зернистоклеточный рак

В. Ангиомиолипома

Д. Опухоль Гравитца

7. Опухоль почечной паренхимы чаще всего дифференцируют с:

А. Стриктурой мочеточника

Б. Гиперплазией надпочечников

В. Кистой почки

Г. Острым пиелонефритом

Д. Разрывом почки

8. При обследовании больных опухолью мочевого пузыря, рекомендуемым лабораторным тестом является:

А. Проба по Зимницкому

Б. Депурация солей и азотистых шлаков

В. Исследование секрета простаты

Г. Исследование мочи на атипические клетки

Д. Анализ крови на ПСА

А. Радикальную нефрэктомию справа, регионарную лимфаденэктомию

Б. Лучевую терапию

Д. Комбинацию лучевой и химиотерапии

А. Радикальная цистэктомия

Б. Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью

В. Открытая резекция мочевого пузыря

Вариант 2

1. Причиной субфебрильной лихорадки при опухоли почечной паренхимы, как правило является:

А. Обструкция мочеточника сгустком крови

Б. Острый пиелонефрит

В. Почечная недостаточность

Г. Активация иммунитета больного

Д. Действие пирогенных интерлейкинов, вырабатываемых опухолевой тканью

2. Папиллярную опухоль мочеточника чаще всего дифференцируют с:

А. Стриктурой мочеточника

Б. Рентгеннегативным камнем мочеточника

В. Гиперплазией простаты

Г. Гематурическим нефритом

Д. Геморрагическим васкулитом с почечным синдромом

3. Сгустки крови при гематурии, сопровождающей опухоль почки, обычно:

Б. Червеобразные

В. Сгустки крови не наблюдаются

А. Папиллярное новообразование в области шейки мочевого пузыря

Б.. Отсутствие выделения мочи из устьев мочеточников

В. Гиперемия слизистой в области треугольника Льето

Г. Выделение мочи с примесью крови из одного устья мочеточника

Д. Выделение мочи с примесью крови из обоих устьев мочеточников

5. К стадии T3a опухоли почки относиться:

А. Опухоль размерами более 7 см, не прорастающая капсулу почки

Б. Опухоль размером 4,5 см, прорастающая почечную капсулу

В. Опухоль размером 4 см, с тромбом в почечной вене

Г. Опухоль размером 2,5 см, не прорастающая почечную капсулу

Д. Опухоль 6,5 см, прорастающая поясничную мышцу

6. К доброкачественным опухолям почки относится:

Б. Онкоцитома

В. Опухоль Вильмса

Г. Зернистоклеточный рак

Д. Опухоль Гравитца

7. Опухоль мочевого пузыря дифференцируют с:

А. Кондиломой меатуса

Б. Рентгеннегативным камнем мочевого пузыря

В. Раком прямой кишки

Г. Хроническим циститом

Д. Дивертикулом мочевого пузыря

8. Наиболее информативным лучевым методом при стадировании опухоли мочевого пузыря, является:

Б. УЗИ наполненного мочевого пузыря

В. Мультиспиральная компьютерная томография

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-10; Нарушение авторского права страницы

Пациент: больной И. Диазноз рак почки.
Возраст: 50 лет

Из анамнеза: в марте 2004 года выполнена резекция левой почки. Гистологически: светлоклеточный рак. Через 7 месяцев выявлен рецидив в области левой почки, метастазы в область послеоперационного рубца. В январе 2005 года выполнена нефрэктомия и иссечение метастазов в мягких тканях. От проведения лучевой терапии пациент отказался, проводилась иммунотерапия. В июне 2005 года выявлен рецидив в ложе левой почки.

Рак почки: план лечения с применением метода гипертермии

05.07.2005 г. больной поступил в клинику с диагнозом рак левой почки T1N0M0. Состояние после оперативного лечения. Рецидив в ложе почки, метастазы в послеоперационный рубец.

При поступлении в клинику по данным УЗИ рецидив в ложе почки имеет размеры 75 × 75 мм.

11.07.2005 г. проведен первый сеанс общей гипертермии с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 41,72 °С. Постгипертермический период без осложнений. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на 5-е сутки после проведения дезинтоксикационной терапии.

В промежутке между курсами проводилась иммунотерапия Интроном-А, по 9 млн ЕД через день (суммарная доза 45 млн).

При повторном поступлении больного 05.09.2005 г., через 8 недель, по данным УЗИ отмечено уменьшение опухоли до 32 × 32 мм ( уменьшение на 81 %) — частичная регрессия.

08.09.2005 г. проведен второй сеанс гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 41,68 °С. Постгипертермический период протекал гладко, после проведения восстановительного лечения выписан из стационара в удовлетворительном состоянии на четвертые сутки.

При повторном поступлении 10.11.2005 г. по УЗИ образование в ложе почки не определяется — полная регрессия опухоли.

14.11.2005 г. проведен третий сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 42,07 °С. Постгипертермический период без осложнений. Выписан после проведения восстановительного лечения на четвертые сутки.

С февраля 2006 по июнь 2007 года проводилась иммунотерапия амбулаторно (Интрон-А, Реаферон).

Рецедив рака почки

29.11.07 г. вновь выявлено образование в ложе левой почки. Продолжительность ремиссии составила 24 месяца (2 года). В марте 2008 проведено лечение в РОНЦ им. Н.Н. Блохина (кселода, реальдерон), один курс.

25.06.2008 г. повторно поступил в клинику. При УЗИ брюшной полости выявлено объемное солидное образование в ложе левой почки 85 × 83 × 66 мм.

27.06.2008 г. проведен первый (четвертый) сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 41,96 °С. Постгипертермический период осложнился анемией I ст. Выписан после проведения восстановительного лечения на седьмые сутки в удовлетворительном состоянии.

14.07.2008 г. проведен второй (пятый) сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 42,92 °С. Постгипертермический период осложнился анемией I ст. Выписан после проведения восстановительного лечения на седьмые сутки в удовлетворительном состоянии.

05.09.2008 г. повторно поступил в клинику. При УЗИ объемное солидное образование имеет прежние размеры 85 × 71 × 51 мм.

08.09.2008 г. проведен третий (шестой) сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 42,64 °С. Постгипертермический период осложнился почечной недостаточностью I ст. Выписан после проведения восстановительного лечения на седьмые сутки в удовлетворительном состоянии.

17.10.2008 г. при повторном поступлении по УЗИ брюшной полости объемное солидное образование в прежних размерах 84 × 71 × 49 мм. Отмечается стабилизация процесса.

21.10.2008 г. проведен четвертый (седьмой) сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 41,62 °С. Постгипертермический период осложнился анемией II ст. Выписан после проведения восстановительного лечения на четвертые сутки в удовлетворительном состоянии.

В промежутке между курсами получал иммунотерапию Интроном-А, по 3 млн 2 раза в неделю (суммарная доза 45 млн).

Результаты лечения рака почки

С октября 2008 года пациент специфического лечения не получает. Два раза в год проводится иммунотерапия (Интрон-А). Каждые 3 месяца контрольное обследование, включающее в себя контрольное УЗИ брюшной полости. Данных за рост опухоли нет, метастазов в легких, печени не выявлено. Сохраняется ремиссия. Находится под наблюдением.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака почки (по утвержденным клиническим рекомендациям) 2019

Содержание

доступные ответы [ править ]

Укажите значение стадии Nxпо классификации TNM: [ править ]

нет метастазов в регионарных лимфатических узлах

+регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

метастаз в одном регионарном лимфатическом узле

метастазы в более чем один регионарный лимфатический узел

Перечислите, какие критерии ТNMвходят в IIIстадию почечно-клеточного рака: [ править ]

Укажите значение стадии N0 по классификации TNM: [ править ]

регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

+нет метастазов в регионарных лимфатических узлах

метастазы в более чем один регионарный лимфатический узел

метастаз в одном регионарном лимфатическом узле

Укажите триаду ренальных симптомов почечно-клеточного рака: [ править ]

+пальпируемое образование в подреберье

Укажите значение стадии N1 по классификации TNM: [ править ]

метастазы в более чем один регионарный лимфатический узел

нет метастазов в регионарных лимфатических узлах

регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

+метастаз в одном регионарном лимфатическом узле

Укажите триаду экстраренальных симптомов почечно-клеточного рака: [ править ]

+синдром сдавления нижней полой вены

Укажите значение стадии N2 по классификации TNM: [ править ]

метастаз в одном регионарном лимфатическом узле

регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

+метастазы в более чем один регионарный лимфатический узел

нет метастазов в регионарных лимфатических узлах

Охарактеризуйте синдром сдавления нижней полой вены: [ править ]

тромбоз глубоких вен нижних конечностей

появление множественных гематом

расширение подкожных вен живота

Укажите значение стадии Мх cпо классификации TNM: [ править ]

отдаленные метастазы не могут быть оценены

Перечислите симптомы при наличии костных метастазов: [ править ]

утренняя скованность в суставах, продолжающаяся не менее 1 часа

+компрессия спинного мозга

Укажите значение стадии М0 cпо классификации TNM: [ править ]

отдаленные метастазы отсутствуют

Перечислите симптомы при наличии метастазов в лёгких: [ править ]

Укажите значение стадии М1 cпо классификации TNM: [ править ]

определяются отдаленные метастазы

Перечислите, какие критерии ТNMвходят в IVстадию почечно-клеточного рака: [ править ]

любой Т/любой N/М1

Укажите, какие параметры ТNMвходят во IIстадию почечно-клеточного рака: [ править ]

Укажите лимфоузлы, где обнаруживаются метастазы при наличии опухоли правой почки: [ править ]

Охарактеризуйте ренопривное состояние при почечно-клеточном раке: [ править ]

+гематурия, обусловленная удалением почки

прекращение мочеотделения, обусловленное удалением почки

воспаление, обусловленное удалением почки

задержка мочеотделения, обусловленное удалением почки

Укажите лимфоузлы, где обнаруживаются метастазы при наличии опухоли левой почки: [ править ]

уничтожение опухоли за счет применения энергии микроволн

уничтожение опухоль за счет перепада температур

уничтожение опухоли высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком

+нагревание клеток опухоли до высоких температур и, как следствие, их гибель с помощью радиоволн

Перечислите аблативные методики, применяемые при почечно-клеточном раке: [ править ]

уничтожение опухоль за счет перепада температур

Перечислите препараты первой линии таргетной терапии: [ править ]

уничтожение опухоли за счет применения энергии микроволн

Перечислите препараты второй линии таргетной терапии: [ править ]

уничтожение опухоли высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком

Перечислите препараты, используемые при папиллярном и хромофобном вариантах почечно-клеточного рака: [ править ]

Перечислите препараты, используемые при почечно-клеточном раке с преобладанием саркоматоидного компонента: [ править ]

Перечислите риски развития почечно-клеточного рака: [ править ]

+синдром фон Хиппеля–Линдау

рабочие производства, производящие алюминий

Перечислите параметры, дающие прогностически важную информацию о почечно-клеточного рака: [ править ]

стадия по классификации TNM

гистологический вариант согласно классификации ВОЗ

Перед тем как обсудить с вами доступные методы лечения, врач установит степень распространенности рака и оценит темпы роста опухоли или скорость образования метастазов. Эти процессы называются стадированием и оценкой степени злокачественности новообразования.

Стадирование применяется в целях описания масштабности патологии и обширности ее распространения. Для определения стадии заболевания специалисты используют информацию, полученную в результате диагностических обследований и анализов.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Система TNM
Классификация, основанная на числовой системе
Зачем нужно стадирование рака?
Что такое степень злокачественности рака?
Стоимость диагностики и лечения рака почки в Израиле

Система TNM

T0 – признаки первичной опухоли в почке отсутствуют.
T1 – опухоль не превышает размером 7 см и ограничена пределами почки.
T1a – опухоль размером менее 4 см.
T1b – опухоль размером от 4 до 7 см.
T2 – опухоль достигает более 7 см в размере и ограничена пределами почки.
T2a – новообразование размером более 7 см, но менее 10 см.
T2b – новообразование размером свыше 10 см.
T3 – рак распространился за пределы первичного очага поражения в ткани и органы вокруг почки – например, в крупную вену или надпочечник.
T3a – опухоль, разросшаяся внутрь почечной вены или жировой ткани, окружающей почку.
T3b – опухоль, разросшаяся в часть полой вены, находящуюся под диафрагмой.
T3c – опухоль, распространившаяся в часть полой вены, находящуюся над диафрагмой, и врастающая в стенку полой вены.
T4 – рак распространился за пределы тканей и органов, расположенных вокруг почки, в более отдаленные внутренние органы.

N0 – признаков рака в лимфоузлах не обнаружено.
N1 – рак распространился только в один ближайший лимфатический узел.
N2 – рак распространился в более, чем один близрасположенный лимфатический узел.

Врач объединяет эти параметры для определения общей стадии, например T2 N0 M0 означает, что злокачественное новообразование превышает размером 7 см, но все еще ограничено пределами почки, и признаки вовлечения лимфатических узлов или образования метастазов отсутствуют.

Классификация, основанная на числовой системе

Другая классификация, иногда применяемая в целях стадирования онкологических заболеваний, основана на числовой системе. В таких случаях просто говорят, что у пациента обнаружен рак 1, 2, 3 или 4 стадии (для числового обозначения стадии также используются римские цифры). Эта классификация также отражает размер первичной опухоли и степень распространения рака в лимфатические узлы или другие части тела. Опухоль 4 стадии часто называют метастатическим, или распространенным, раком. Рак почек классифицируют следующим образом:

Стадия 1 – рак ограничен пределами почки, и размер опухоли не превышает 7 см.
Стадия 2 – размер опухоли превышает 7 см, но патология все еще ограничена пределами почки.
Стадия 3 – рак начал распространяться за пределы почки в надпочечник или ближайшую крупную вену. Сюда же относится патология с вовлечением максимум одного лимфатического узла.
Стадия 4 – рак распространился в близрасположенные ткани или органы и более, чем в один лимфатический узел, ИЛИ рак захватил другие, отдаленные внутренние органы.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Лечение в онкоцентре Ихилов не выходя из дома.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Лікування в онкоцентрі Іхілов не виходячи з дому.

Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.

Зачем нужно стадирование рака?

Установление стадии рака облегчает выбор наиболее оптимального метода лечения и дает врачам разумные основания для формирования прогноза. Кроме того, стадирование описывает заболевание в стандартизированных терминах, облегчающих обсуждение пациентов между врачами, а также участие пациентов в клинических испытаниях. Перед принятием решения о выборе того или иного метода лечения рака в Израиле специалист также учтет общее состояние вашего здоровья.

Что такое степень злокачественности рака?

Врачи оценивают степень злокачественности рака для того, чтобы указать на вероятность быстрого или медленного роста и распространения опухоли. Для этого специалисты изучают раковые клетки, извлеченные в ходе биопсии, под микроскопом или подвергают их определенным анализам. На основании конкретных характеристик раковых клеток устанавливают низкую, среднюю или высокую злокачественность заболевания. Такой подход называется системой Фурмана :

Клетки 1 степени злокачественности (низкозлокачественные) обычно растут медленно, внешне похожи на нормальные клетки, менее агрессивны и менее склонны к распространению.
Клетки 2 (средней) степени злокачественности растут быстрее, выглядят аномальными, характеризуются умеренной агрессивностью и могут распространяться.
Клетки 3 степени злокачественности (высокозлокачественные) обычно растут быстро, имеют множество патологических внешних черт, более агрессивны и склонны к распространению.
Клетки 4 степени злокачественности (высокозлокачественные) имеют множество патологических внешних черт, очень быстро растут, характеризуются чрезвычайной агрессивностью и наиболее склонны к распространению.

Биопсия обычно проводится во время хирургической операции по удалению пораженной почки и дополнительно позволяет определить тип рака почки у конкретного пациента. Например, это может быть светлоклеточный или папиллярный рак .

Стоимость диагностики и лечения рака почки в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке почки.

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Читайте также: