К опухолям с местнодеструирующим ростом относится

В зависимости от клинико-морфологических особенностей поведения опухоли разделяют на:

• доброкачественные;
• злокачественные;
• опухоли с местнодеструирующим ростом.

Злокачественные , или незрелые, опухоли состоят из мало- или недифференцированных клеток; они утрачивают сходство с тканью (органом), из которой исходят (гетерологичные опухоли). Характерны инфильтрирующий и быстрый рост опухоли. Выделяют дифференцированные (высоко-, умеренно- и низкодифференцированные) - менее злокачественные и недифференцированные - более злокачественные опухоли. Уста¬новление степени дифференцировки, а значит, и степени злокачественности опухоли имеет большое прогностическое значение.

Злокачественные опухоли дают метастазы, рецидивируют, оказывают не только местное, но и общее влияние на организм.

Метастазы могут быть гематогенными, лимфогенными, имплантационными и смешанными. Для одних злокачественных опухолей (например, сарком) характерны гематогенные метастазы, для других (например, рака) -лимфогенные. Об имплантационных (контактных) метастазах говорят при распространении клеток по серозным оболочкам, прилежащим к узлу опухоли.

Чаще в метастазах опухоль имеет то же строение, что и в основном узле. Клетки метастаза могут продуцировать те же секреты и инкреты, что и клетки основного узла опухоли. Однако опухолевые клетки в метастазах могут становиться более зрелыми или, напротив, приобретать большую степень катаплазии по сравнению с первичным узлом опухоли. В таких случаях по гистологической структуре метастаза установить природу и локализацию первичного узла опухоли очень трудно. В метастазах нередко возникают вторичные изменения (некроз, кровоизлияние и др.). Метастатические узлы, как правило, растут быстрее, чем основной узел опухоли, и поэтому нередко крупнее его.

Время, необходимое для развития метастаза, может быть различным. В одних случаях метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного узла, в других - они развиваются через несколько лет после его возникновения. Возможны так называемые поздние латентные, или дремлющие, метастазы, которые возникают через много (7-10) лет после радикального удаления первичного узла опухоли. Такого рода метастазы особенно характерны для рака молочной железы.

Рецидив опухоли - появление ее на прежнем месте после хирургического удаления или лучевого лечения. Опухоль развивается из отдельных опухолевых клеток, оставшихся в области опухолевого поля. Рецидивы опухоли могут возникать и из ближайших лимфогенных метастазов, которые не были удалены во время операции.

Влияние опухоли на организм может быть местным и общим. Местное влияние опухоли зависит от ее характера: доброкачественная опухоль лишь сдавливает окружающие ткани и соседние органы, злокачественная- разрушает их, приводит к тяжелым последствиям. Общее влияние на организм особенно характерно для злокачественных опухолей. Оно выражается в нарушениях обмена веществ, развитии кахексии (раковая кахексия).

Опухоли с местнодеструирующим ростом занимают как бы промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными: они имеют признаки инфильтрирующего роста, но не метастазируют

ДЕСМОИД (десмоидная фиброма). Десмоидные опухоли встречаются редко, составляя 0,03—0,16% от числа всех новообразований.

Патологическая анатомия. Макроскопически представляет собой одиночные узлы, иногда относительно хорошо отграниченные от окружающих тканей, но чаще имеющие выраженный инфильтративный рост. Опухолевые узлы очень плотные, на разрезе волокнистого вида, серовато-желтого цвета. Микроскопически десмоидная опухоль построена из переплетающихся пучков грубых коллагеновых волокон и одноморфных зрелых фибробластов; местами могут возникать структуры, напоминающие апоневроз.

Митозы крайне редки. Если есть митозы, то следует думать о пограничном состоянии с дифференцированной фибросаркомой. Для десмоидов характерен инфильтративный рост, когда плотная волокнистая ткань опухоли как бы пронизывает на далеком расстоянии окружающие ее мышцы, причем последние подвергаются атрофии.

Клиника и диагностика. Различают десмоид брюшной стенки (абдоминальный фиброматоз) и экстраабдоминальные десмоиды (агрессивный фиброматоз). Десмоидные опухоли брюшной стенки чаше всего встречаются в подвздошной области, поражение обычно одностороннее, хотя описаны и двусторонние опухоли. Другой частой локализацией является прямая мышца живота.

Чаще всего опухоль обнаруживается случайно. Субъективных ощущений почти нет. Боли редки. Рост медленный, почти неуловим больным. Особенности локализации заставляют больного сразу обратиться к врачу. Наиболее частые ошибочные первоначальные диагнозы: саркома таза, опухоль толстой кишки, опухоль брюшной полости.

При объективном исследовании определяется плотная, ограниченно подвижная опухоль с нечеткими границами. Опухоль располагается в толще брюшной стенки, и напряжением мышц последней обычно можно отдифференцировать десмоиды от опухолей брюшной полости. Дополнительные методы исследования: контрастные исследования органов желудочно-кишечного тракта, рентгенография тазовых костей. Цитологическое исследование опухоли позволяет отдифференцировать десмоид от других опухолей и воспалительных инфильтратов.

Экстраабдоминальные десмоиды наиболее часто локализуются в плечевой области, бедре, ягодичной области у молодых людей. В процесс вовлекаются поперечнополосатые мышцы, апоневротические и фасциальные структуры. Экстраабдоминальные десмоиды прежде всего приходится дифференцировать от высокодифференцированных фибросарком. В большинстве случаев ни цитологическое исследование, ни биопсия не могут разрешить сомнений. Лишь совокупность клинических и морфологических данных позволяет поставить правильный диагноз.

Лечение хирургическое: широкое иссечение по правилам, применяемым при саркомах мягких тканей. При прорастании в кости, нервы или крупные сосуды показана ампутация пораженной конечности.

Прогноз удовлетворительный. Отдельные случаи смерти среди больных наблюдаются при локализации на шее, пахово-подвздошной области и в других местах, где в полном объеме неосуществимо широкое иссечение.

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

В клинической работе чрезвычайно важно отличать истинные опухоли от неопухолевых процессов, сопровождающихся изменением объема, массы и структуры тканей и органов.

Учение о новообразованиях представляет собой важнейшую часть более широкой патофизиологической доктрины, описывающей причины и механизмы избыточною или недостаточного роста и размножения клеток — то есть гипербиотических и гипобиотических процессов соответственно.

Гипо- и гипербиотические процессы

Атрофия — уменьшение объема клеток и их числа вследствие превышения скорости гибели клеток над темпами их размножения, приводящее к уменьшению веса и объема органов (тканей) и развитию соответствующей гипофункции. При атрофии происходит усиление интенсивности апоптоза и аутофагоцитоза.

Атрофия — важный адаптационный механизм — лежит в основе рассасывания провизорных органов плода, регрессии гиперплазированных органов, связанных с беременностью, лактацией, натуральными биоритмами и возрастом (инволюционная физиологическая атрофия).

Если гипобиотический процесс, аналогичный атрофии, носит врожденный характер, то он именуется гипоплазией. Гипоплазия чаще касается отдельных органов (например, костной системы — при хондродисплазии), но может относиться и ко всему телу (гипофизарный нанизм). Крайне выраженная гипоплазия, когда имеется лишь органный зачаток, известна под названием аплазии, а если отсутствует и органный зачаток, то это состояние называют агенезией (пример - агенезия почки).

Гипербиотические процессы представляют собой избыточное образование клеток или увеличение их размеров. В организме они представлены гипертрофией, гиперплазией, регенерацией и опухолевым ростом.

Гипертрофия — компенсаторно-приспособительный процесс, индуцированный избытком ростостимулирующих и/или дефицитом ростингибирующих факторов, увеличения размеров клеток и числа функционирующих внутриклеточных структур с соответствующим увеличением размеров и функциональных возможностей органов.

Гиперплазия — адаптационное или патологическое увеличение числа нормальных клеток в органах и тканях и, соответственно, — их размеров. Гиперплазия обратима, дифференцировка клеток и тканевая структура органа при этом остаются нормальными, клетки по-прежнему чувствительны к регуляторным сигналам, или, говоря иначе, остаются под контролем организма.

Гиперплазия может наступать вместе с гипертрофией, под воздействием избытка ростостимулирующих и/или устранения ростингибирующих сигналов. Гиперплазия бывает физиологической и патологической.

Примером гормональной физиологической гиперплазии может служить пролиферация эпителиальных структур в молочной железе во время беременности. Патологическая гиперплазия также обычно является следствием избыточной гормональной стимуляции или воздействия факторов роста на клетки-мишени.

Одним из примеров дисгормональной патологической гиперплазии является железистая гиперплазия эндометрия при высоком уровне эстрогенов. Примером гиперплазии может служить также зоб, когда в условиях гипотиреоза наступает компенсаторная гиперплазия щитовидной железы.

Регенерация

Гипертрофия и гиперплазия составляют основу для такого гипербиотического процесса как регенерация. Регенерацией называется возрождение (восстановление) утраченных тканей, органов и отдельных частей организма Она может быть физиологической (в процессе самообновления тканей) и патологической (при убыли клеток из-за повреждения).

Процессы регенерации присущи всем живым существам, но чем сложнее животные, гем способность к полной (с правильной дифференцировкой и восстановлением исходной ткани) регенерации меньше. У человека регенерируют лишь части органов и тканей, но чаще имеет место неполная регенерация в виде рубцевания.

Рубцевание (или фиброплазия) — это возникновение регенерата, представленного в основном соединительной тканью (например, заживление ран вторичным натяжением). Наиболее хорошо регенерируют эпителиальная и соединительная ткани. Разновидностью неполной регенерации считается метаплазия.

Метаплазия — процесс, при котором одна вполне дифференцированная ткань замещается другой вполне дифференцированной в пределах одного гистиотипа: либо эпителиального, либо мезенхимального (нервным и мышечным тканям метаплазия не свойственна). Метаплазия обычно является реакцией на повреждающие воздействия и носит приспособительный характер. Иногда метаплазию рассматривают как неполную регенерацию с отклонением в дифференцировке клеток органа или ткани.

При метаплазии камбиальные клетки дифференцируются не в характерные, а в иные, не типичные для органа, но вполне зрелые клетки Чаще всего наблюдается замещение однослойного призматического или цилиндрического эпителия на многослойный плоский при хроническом раздражении или воспалении. Например, очаги плоскоклеточной метаплазии часто формируются в бронхах при хроническом бронхите или как реакция на курение.

Считается, что многослойный плоский эпителии более устойчивый и лучше приспособленный к выживанию при воздействии неблагоприятных факторов.

Иногда метаплазия имеет обратную направленность — от плоского эпителия к цилиндрическому. В частности, это наблюдается при так называемом пищеводе Барретта, когда на фоне длительно существующего рефлюкс-эзофагита отмечается метаплазия плоского эпителия нижней трети пищевода в эпителий кишечного типа.

Явление метаплазии само по себе не носит опухолевого характера, однако известно, что рак на фоне пищевода Барретта развивается в 30-40 раз чаще, чем у здоровых лиц

Более того, развивающаяся при наличии метаплазии опухоль обычно имеет строение аденокарциномы, что вообще для рака пищевода не характерно. Примером метаплазии мезенхимальных тканей может служить гетеротопическое костеобразование, когда клетки волокнистой соединительной ткани трансформируются в остеобласты и продуцируют кость там, где в норме ее никогда не бывает.

Принято считать, что метаплазия обратима, а клетки, подвергшиеся этому процессу, не проявляют признаков нарушения нормальных межклеточных взаимоотношений, то есть при метаплазии нет признаков тканевого атипизма.

В большинстве случаев, нет прямой связи между метаплазией и раком. Однако в метапластических участках могут в последующем появляться признаки дисплазии (см ниже). В этом случае определяется повышенный риск возникновения рака. Поэтому метаплазия обычно рассматривается не как предопухолевый, а как фоновый процесс.

Дисплазия — (в переводе с греч. — отклонение в формировании) — характеризуется частичной потерей кош роля за дифференцировкой клеток. Вследствие лого появляются признаки атипии клеток и ткани. Дисплазия частично обратима.

Для нее нехарактерен избыточный рост ткани, но частота возникновения опухолей соответствующей локализации повышена. В некоторых случаях диспластическая стадия в развитии рака очень четко очерчена, присоединяется к гиперплазии или метаплазии и имеет большое значение при скрининге и диспансеризации.

Таковы, например, дисгормональные пролифераты молочных желез, матки и простаты, аденоматозные полипы желудка и толстой кишки, дисплазии эпителия бронхов, папилломы мочевою пузыря. В связи с этими особенностями, дисппазию характеризуют как предопухолевый рост.

Общие сведения об опухолях

Опухоль (новообразование) — продукт неопластического роста — является разновидностью гипербиотического процесса. Единого, общепринятого определения опухопевою роста нет до настоящего времени, что объясняется сложностью и многообразием нонсюбразовании.

В разные исторические периоды опухоль определяли по-разному. М.А. Пальцев, Н.М. Аничков (2001) считают, что целесообразно придерживаться следующего определения: опухоль — это патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

При локальном прогрессирующем увеличении объема участка органа или ткани за счет роста числа клеток в нем опухоли называются первично-локализованными (в виде узла).

Однако при лейкозах опухолевые клетки расселены по организму и обнаруживаются в кроветворных органах, крови, а иногда — в других тканях, причем узловые локальные образования могут отсутствовать из-за того, что ткань костного мозга представляет собой суспензию.

Такие опухолевые процессы называются первично-системными, т.е. возникающими в разных участках одной (лимфоидной) системы Как и в нормальных органах, строма любого новообразования (кроме лейкозов), — это в основном опорная и снабжающая фиброваскулярная ткань, не являющаяся носительницей опухолевых свойств, а паренхима — это профильная ткань, сосредоточие ее фенотипа. Кроме того, различают опухоли первично-множественные, мультифокальные, билатеральные.

Мультифокальные (мультицентрические) — это множественные опухоли одинаковой гистологической структуры в одном и том же органе; билатеральные опухоли — опухоли в парных органах (например, в почках) одинаковой гистологической структуры.

По течению и прогнозу для здоровья и жизни ее носителя существует деление опухолей на злокачественные и доброкачественные. Последние имеют гораздо лучший прогноз

Следовательно, подобная классификация является практической, а не строго научной и определяется клиническим течением опухоли и ее морфологической характеристикой. При диагностике задача состоит в том, чтобы максимально объективно оценить морфологическое строение и особенности роста опухоли, с одной стороны, и все детали клиническою плана — с другой.

Доброкачественные опухоли морфологически соответствуют зрелым опухолям, четко отграничены от окружающих тканей, имеют обычно форму узла или полипа (на слизистой оболочке), характерен медленный экспансивный или раздвигающий (а не инфильтрирующий) рост, не дают метастазов и не рецидивируют.

Нередко они вообще могут прекращать свой рост, претерпевая инволюционные изменения При своем росте опухоли раздвигают окружающие ткани, иногда сдавливают их, но, обычно, не повреждают: в некоторых случаях инкапсулируются.

Доброкачественные опухоли, как правило, не оказывают выраженного неблагоприятного воздействия на организм. Однако понятие доброкачественности является относительным.

Например, доброкачественные опухоли тонкой кишки (лейомиомы) больших размеров, сдавливая петли, могут вызывать некроз кишечника; неинвазивно растущая и неметастазирующая опухоль внутри черепа но чисто механическим последствиям может быть фатальной для больного.

Доброкачественные опухоли также могут угрожать жизни больного, если они вызывают эндокринные нарушения (например, гормонально активные аденомы надпочечников).

Злокачественные опухоли соответствуют незрелым опухолям, имеют характерные морфологические признаки, растут быстро, инвазивно (то есть с прорастанием и замещением окружающих тканей), способны к диссеминации и метастазируют.

В финале своего развития неоплазма может разрушать жизненно важные органы и целые системы организма. Но понятие злокачественности также относительное. Некоторые злокачественные опухоли несмотря на способность к метастазированию. имеют относительно доброкачественное течение, обладая низким метастатическим потенциалом и менее выраженными инвазивными свойствами.

Так, папиллярный рак щитовидной железы даже при наличии отдаленных метастазов успешно лечится и обладают лучшим прогнозом по сравнению с другими типами рака этого органа.

Считается, что единственный абсолютный признак злокачественности — метастазирование. Но практически важно уметь оценить степень риска, вызываемого опухолью, до появления метастазов. Поэтому принимают во внимание и другие признаки злокачественности, более или менее тесно связанные с метастатическими потенциями: скорость роста опухоли и ее размер, степень атипизма и т.д.

Считается, например, что карциноид аппендикса должен быть больше 2 см в диаметре, чтобы подпадать под критерий злокачественности, так как известно, что опухоли этого типа при меньших размерах метастазируют редко. Однако, не метастазируют и многие крупные карциноиды. У многиx злокачественных опухолей нет капсулы, но нет ее и у карциноидов, дерматофибром и других доброкачественных опухолей.

Таким образом, точка зрения, жестко разграничивающая доброкачественные и злокачественные новообразования, не получила достаточного обоснования, так как онкогены активированы в обеих типах опухолей. Речь может идти только о разном количестве и степени их активации и о различной степени сохранности активности антионкогенов. Именно в связи с этим имеется много промежуточных вариантов опухолей.

Вместе с тем, есть ряд критериев, которые позволяют с определенной степенью достоверности разделять их на две основные группы. Так, для доброкачественных опухолей характерен только тканевой атипизм (изменения пространственных и количественных взаимоотношений между компонентами ткани: стромой, сосудами и паренхимой).

У злокачественных опухолей присутствует атипизм и тканевой, и клеточный. У злокачественных новообразовании больше выражен биохимический (метаболический) и иммунопотический атипизм, что закономерно сопровождается развитием в организме носитепя паранеоплазий. Некоторые дополнительные, относительные разграничительные признаки двух типов опухолей, представлены в таблице 6.1.

Таблица 6.1. Относительные критерии доброкачественности и злокачественности опухолей [Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., 2002].

Вопрос о возможности озлокачествлении доброкачественных опухолей решается неоднозначно. Механизмы нарушения регуляции роста и течения доброкачественных и злокачественных опухолей отличаются друг от друга качественно, что связано с различиями их гено- и фенотипа.

Однако чаще доброкачественные опухоли непосредственно в злокачественные не переходят. Как правило, злокачественная опухоль формируется в доброкачественной заново, на основе появления нового, активированного онкогенами клона. Но есть и исключения — так, нейрофиброма может трансформироваться в злокачественную опухоль, аденоматозный полип толстой кишки и кератопапилпома, при достаточной длительности существования — в рак.

Очевидно, для такой трансформации необходимы дополнительный мутации. Принципиально, возможна спонтанная регрессия опухолей, гораздо чаще при их доброкачественном характере и очень редко — при злокачественном. Лишь как исключение указывают на возможность спонтанного приобретения признаков дифференцировки клетками некоторых злокачественных опухолей и чуть пи не единственным, традиционно приводимым примером служит нейробластома.

Кроме доброкачественных и злокачественных опухолей выделяются новообразования с местнодеструирующим ростом и потенциально злокачественные (или опухоли неопределенной степени злокачественности). Это неясная в плане адекватности лечения и прогнозирования группа опухолей по клинико-морфологическим признакам является неоднородной и до настоящего времени недостаточно изученной.

Местнодеструирующие опухоли часто называют третьим (промежуточным) видом новообразовании. Гистологически они проявляются выраженной пролиферацией клеточных элементов.

Для местнодеструирующих опухопей, как и для злокачественных, характерен инфильтрирующий рост, и даже после их радикального удаления часто возникают рецидивы.

Однако они никогда не озлокачествляются и не обладают способностью к метастазированию. Типичными представителями местнодеструирующих опухолей принято считать базалиому (базальноклеточный рак) кожи, цесмоид, миксому, плеоморфную аденому слюнной железы (смешанную опухоль).

Опухоли неопределенной степени злокачественности или потенциально злокачественные при морфологических признаках доброкачественности иногда могут метастазировать.

Если подходить строго, то правильнее их расценивать как доброкачественные новообразования, имеющие своеобразные черты роста и клинического течения. Среди них можно назвать карциноиды тонкой кишки, гигантоклеточная опухоль кости (остеобластокластома) и др.

В таблице 6.2. представлен перечень наиболее часто встречающихся опухолей неопределенной степени злокачественности и с неустановленным прогнозом.

Таблица 6.2. Перечень опухолей неопределенной степени злокачественности
[Колосов А.Е. и соавт., 1990].

Биологическое поведение опухолей, т.е. скорость роста, способность к инфильтрирующему росту, метастазированию, определяется не только морфологическими признаками атипии, но и происхождением гистогенезом опухоли.

При доброкачественных опухолях установление их гистогенеза не представляет трудностей. Однако определить происхождение низкодифференцированных злокачественных опухолей по гистоструктуре удается далеко не всегда. В настоящее время признано, что наиболее точно гистогенез опухоли устанавливается при иммуногистохимических исследованиях.

Накопленный опыт морфологического анализа опухолей в сочетании с клиническими данными говорит в пользу того, что именно с позиций конкретного органа или ткани и с точки зрения нозологических форм, которые типичны для этой локализации, нужно исходить для правильной ориентировки в особенностях течения опухолевою процесса и прогноза ею у конкретного больного.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5

3) от недостаточности кровоснабжения

19. Пример атрофии от давления – атрофия

1) костного мозга лучевой болезни

2) почки при наличии камней

3) мышц при переломе кости

4) миокарда при атеросклерозе коронарной артерии

20. Пример атрофии от действия физических факторов – атрофия

1) костного мозга при лучевой болезни

2) почки при наличии камней

3) мышц при переломе кости

4) коры надпочечников при приеме кортикостероидов

21. Пример атрофии от недостаточности кровоснабжения

1) очаговая атрофия миокарда при атеросклерозе коронарной артерии

2) атрофия коры надпочечников при приеме кортикостероидов

3) атрофия мышц при переломе кости

4) атрофия зрительного нерва при удалении глаза

22. Переход одного вида тканей в другой, родственный ей, называется

23. Бурая атрофия типична для

3) предстательной железы

24. При нарушении оттока ликвора в головном мозге развивается

1) отек и набухание

25. Возможна метаплазия соединительной ткани в

26. При метаплазии в слизистой оболочке бронхов развивается эпителий

5) многослойный плоский

27. Метаплазия эпителия бронхов развивается на фоне

4) острого воспаления

5) хронического воспаления

28. На фоне метаплазии эпителия бронхов развивается

4) раковая опухоль

29. Синоним общей атрофии

1) гипоплазия (аплазия)

2) истощение (кахексия)

3) гипертрофия (гиперплазия)

4) недоразвитие (карликовость)

30. Врастание соединительной ткани в патологический очаг называется

1. Опухоль–патологический процесс, характеризующийся

1) неадекватным размножением несозревающих клеток

2) пролиферацией и гиперплазией клеток

3) гиперплазией и метаплазией клеток

4) размножением и дифференцировкой клеток

2. Основной морфологический диагностический критерий опухоли

1) инфильтрирующий рост

2) патология деления клетки

3) тканевой и (или) клеточный атипизм

4) нарушение дифференцировки клеток

5) пролиферация клеток

3. К проявлению тканевого атипизма опухоли относится только

1) разнообразная форма клеток

2) разнообразная величина ядер клеток

3) разнообразная форма ядер клеток

4) неправильное соотношение клеток и волокон

5) нарушение строения клеток

4. Выделите название варианта роста опухоли по отношению к окружающим тканям

5. Выделите название типа роста опухоли по отношению к просвету полого органа

6. Назовите путь метастазирования

7. Назовите путь метастазирования

8. Выделите название типа роста опухоли по отношению к просвету полого органа

9. Морфологический атипизм в опухоли может быть

1) антигенный и гистохимический

2) биохимический и гистохимический

3) экспансивный и инфильтративный

4) тканевой и клеточный

10. Органоидная опухоль имеет

1) хорошо развитую паренхиму

2) хорошо развитую срому

3) два отчетливых компонента – строму и паренхиму

4) два одинаковых по объему компонента – строму и паренхиму

11. Гистиоидная опухоль имеет

1) хорошо развитую паренхиму

2) хорошо развитую строму

3) два отчетливых компонента – строму и паренхиму

4) два одинаковых по объему компонента – строму и паренхиму

12. Выделите положение, не относящееся к процессу метастазирования

1) отрыв опухолевых клеток от основного узла

2) перенос опухолевых клеток

3) развитие вторичных опухолевых узлов

4) развитие некрозов и кровоизлияний в опухолевых узлах

13. Какой принцип положен в основу единой международной классификации опухолей

14. Тип роста опухоли по отношению к окружающим тканям

15. Тип роста опухоли относительно просвета органа

16. Тип роста опухоли по количеству фокусов первичного развития

17. Тип роста опухоли по количеству фокусов первичного развития

18. Главный структурный компонент опухоли

3) кровеносные сосуды

19. Выделите неверное положение в характеристике доброкачественной опухоли

1) опухолевые клетки дифференцированные

2) рост экспансивный

3) не метастазирует

4) не рецидивирует

5) оказывает общее влияние на организм

20. Выделите неверное положение в характеристике злокачественной опухоли

1) опухолевые клетки недифференцированные

2) рост инфильтративный

3) не рецидивирует

5) оказывает общее влияние на организм

21. Что такое опухоль с местнодеструирующим ростом?

1) злокачественная опухоль с инфильтративным ростом

2) опухоль только с одним свойством злокачественности – инфильтративным ростом

3) опухоль, не дающая метастазов

4) опухоль с признаками аппозиционного роста

22. К опухолям с местнодеструирующим ростом относится

1) венозная гемангиома

2) кавернозная гемангиома

3) капиллярная гемангиома

23. К опухолям мезенхимального происхождения относится