К методам профилактики меланомы кожи относится тест
1. Чаще всего рак кожи метастазирует в:
а) костную систему
б) регионарные лимфатические узлы +
в) печень
2. Базалиома кожи чаще всего локализуется на коже:
а) конечностей
б) туловища
в) лица +
3. При меланоме кожи II-б, III стадии с инвазией по Кларку 4-5 степени методом выбора является:
а) динамическое наблюдение
б) лучевая терапия
в) комплексное лечение +
4. У больного зуд в области пигментного пятна. Пятно интенсивно черной окраски, размером 0,3х0,5см, возвышается под кожей. На поверхности мокнутие. Какова ваша тактика:
а) взятие мазков отпечатков +
б) пункционная биопсия
в) мазевое лечение
5. К третьему уровню инвазии меланомы по Кларку относится:
а) опухолевые клетки прорастают подкожно-жировую клетчатку
б) неинвазивная опухоль, ограниченная эпидермисом
в) клетки опухоли находятся между сосочковым и сетчатым слоем +
6. При подвижных регионарных метастазах рака кожи лица выполняются следующие операции, кроме:
а) удаление пораженных лимфоузлов околоушной области с паротидэктомией
б) операция Дюкена +
в) операция Крайла
7. Для базалиомы характерно:
а) лимфогенное метастазирование
б) преимущественная локализация на коже конечностей
в) местно-деструирующий рост +
8. У пациента на коже имеется язвочка, не заживающая более 2-х месяцев, несмотря на проводимое местное мазевое лечение. Какова ваша тактика:
а) сделать криодеструкцию
б) эксцизионная биопсия с гистологическим исследованием +
в) провести физиотерапию
9. После хирургического лечения плоскоклеточного рака кожи правой голени через полгода появился подвижный метастаз в лимфоузлах правой паховой области. Какова ваша тактика:
а) операция Дюкена +
б) лучевая терапия
в) полихимиотерапия
10. Какая гистологическая форма рака кожи практически не метастазирует:
а) рак из придатков кожи
б) плоскоклеточный неороговевающий рак
в) базальноклеточный рак +
11. Стадию M1 при меланоме ставят при:
а) IV уровне инвазии по Кларку
б) появлении дочерних пигментных включений (сателлитов) в окружности невуса +
в) изъязвлении опухоли
12. К группе повышенного риска в отношении рака кожи не относят лиц с:
а) темной кожей и карими глазами
б) имеющих пигментную ксеродерму +
в) болезнью Педжета
13. К возникновению рака кожи предрасполагают следующие факторы, кроме:
а) рентгеновские излучения
б) частые водные процедуры +
в) ультрафиолетовые лучи
14. Среди факторов, способствующих малигнизации невуса, наиболее опасным является:
а) частая травматизация невуса +
б) возраст
в) конституционные особенности организма
15. Дифференциальный диагноз рака кожи необходимо проводить со следующими заболеваниями:
а) Системная красная волчанка
б) Туберкулез кожи
в) грибковым поражением кожи
г) все ответы верны +
д) нет верного ответа
16. При метастазах меланомы кожи нижней конечности в паховые лимфатические узлы показана такая операция на регионарных лимфоузлах:
а) операция Микулича
б) операция Крайля
в) операция Дюкена +
17. Наиболее радиорезистентной опухолью является:
а) плоскоклеточный неороговевающий рак
б) меланома +
в) плоскоклеточный ороговевающий рак
18. Рак кожи волосистой части головы без деструкции костей черепа диаметром 2,5 см относится к этой стадии:
а) II +
б) III-б
в) I
19. К какой стадии относится рак кожи, размером более 2 см в диаметре, прорастающий всю толщу кожи, имеющий один метастаз в регионарном лимфоузле:
а) II-б
б) II-а
в) III-б +
20. Ранними макроскопическими признаками малигнизации пигментного невуса являются следующие, кроме:
а) изменения окраски невуса
б) роста волос на поверхности невуса +
в) увеличения невуса в размерах
21. Что характерно для горизонтальной фазы роста меланомы:
а) распространение в пределах эпителиального пласта +
б) наличие гематогенных метастазов
в) наличие лимфогенных метастазов
22. Клиническое течение базалиомы:
а) с отдаленными метастазами
б) с региональными метастазами
в) длительное +
23. Наиболее информативный метод диагностики рака кожи:
а) иммунологический
б) ответ на пробное лечение
в) морфологическое исследование +
24. Меланома может расти:
а) в глубину кожных покровов
б) возможны все направления роста +
в) в высоту, возвышаясь над кожей
25. Наиболее агрессивной опухолью человека считают:
а) мелоному +
б) болезнь Ходжкина
в) плоскоклеточный рак
26. К пятому уровню инвазии меланомы по Кларку относят опухоль:
а) опухолевые клетки находятся в сетчатом слое дермы
б) опухолевые клетки располагаются в сосочковом слое дермы
в) опухолевые клетки прорастают подкожно-жировую клетчатку +
27. Результаты лечения при раке кожи не зависят от:
а) длительности заболевания +
б) глубины инвазии опухоли
в) гистологической структуры
28. Если на поликлиническом приеме больной жалуется на появление кровоточивости родимого пятна, необходимо выяснить:
а) наличие травмы родинки
б) наличие субъективных ощущений в области родинки
в) является ли пигментное образование врожденным или приобретенным
г) все ответы верны +
д) нет верного ответа
29. Наиболее эффективным методом лечения предраковых заболеваний кожи является:
а) противовоспалительная терапия
б) криодеструкция или хирургическое иссечение +
в) мазевые повязки
30. При лучевой терапии базалиомы наиболее целесообразно использовать:
а) гамма-излучение
б) близкофокусную рентгенотерапию +
в) сочетанную лучевую терапию
Главным фактором риска возникновения рака кожи является ультрафиолетовое повреждение тканей, которое возникает при длительном пребывании на солнце (ожоги, вызванные ультрафиолетовым излучением) или при посещении солярия.
Фототипы кожи и меланома
Существует несколько фототипов кожи:
I — Очень светлая кожа, у представителей данного фототипа нередко присутствуют веснушки. Кожа гиперчувствительна к ультрафиолету, что приводит к ее быстрому повреждению при контакте с солнечными лучами или при посещении солярия. Кожа данного фототипа не загорает.
II — Кожа светлая, склонна к повреждению от ультрафиолетового излучения. Как правило, мало веснушек. Загар проявляется минимально.
III — Кожа светло-коричневая, склонность к повреждению кожи от ультрафиолета средняя. Загар проявляется постепенно и может быть интенсивным. Веснушки отсутствуют.
IV — Кожа смуглая, практически никогда не сгорает. Кожа загорает очень хорошо.
V — Кожа очень смуглая, в очень редких случаях повреждается ультрафиолетом.
VI — Кожа очень темная и пигментированная. Никогда не страдает от повреждения солнцем. В зависимости от фототипа кожи, по разному проявляется реакция на ультрафиолетовое излучение, как правило, чем она светлее, тем более склонна к повреждению. (I-II фототип)
Большинство жителей России имеют 1й и 2й фототипы кожи.
Симптомы ожога ультрафиолетом
После длительного пребывания на солнце или при злоупотреблении солярием, нередко можно получить ожоги, которые вызывают крайне неприятные болевые ощущения. Симптомы повреждения кожных покровов проявляются очень быстро:
- Кожа краснеет, прикосновения к ней приносят дискомфортные или болевые ощущения.
- Нередко может подняться высокая температура. При тяжелых солнечных ожогах, на коже
- образуются водянистые пузыри.
Лечение ожогов
При лечении легкой степени ожога можно использовать декспантенол, который способствует регенерации кожных покровов, снимает воспаление и покраснение. Также зарекомендовал себя в лечении ожогов гель Лиоксазин, препарат специально предназначенный для лечения ожогов кожных покровов. Препарат помогает ускорить регенеративный процесс в коже, а так же обладает обезболивающим эффектом.
Ключевым фактором по первичной профилактики меланомы являются меры по предотвращению солнечного ожога.
Ниже приведены несколько клинических рекомендаций от Минздрава, которые помогут вам избежать повреждение кожных покровов ультрафиолетом:
Самостоятельный осмотр кожных покровов
В качестве профилактики, необходимо регулярно, самостоятельно осматривать кожные покровы. Недоступные места для глаз, следует осматривать с помощью панорамного или ручного зеркала.
Особое внимание нужно уделять невусам, имеющим неправильную форму, размеры более 4 мм. Невусам с неравномерным распределением пигмента. Если вы замечаете родинки, которые имеют хотя бы 2 признака из вышеуказанных стоит незамедлительно обратиться к онкологу. Совсем не обязательно, что данное образование окажется злокачественным, но не исключает этот факт. Стоит отметить, что некоторые образования могут находиться в предраковом состоянии, т.е. через некоторое время они могут переродиться в злокачественную форму. Так же необходимо обращать внимание на те родинки, которые за короткий промежуток времени увеличились в размерах или форме, поменяли свой цвет. Также стоит незамедлительно обратиться к онкологу, если родинки побледнела или стала исчезать.
ВАЖНО: Для профилактики онкологических заболеваний кожи, необходимо не реже чем 1 раз в 3-6 месяцев проходить обследование у врача онколога.
1. Классификации опухолей включают
1) систему стадирования солидных опухолей согласно критериям TNM;+
2) Международную классификацию заболеваний в онкологии, ICDO-3 (ВОЗ);+
3) систему стадирования, которую чаще используют в регистрах злокачественных опухолей, выделяя 5 категорий;+
4) классификацию мультицентричной локализации опухолей;
5) систему стадирования опухолей из эпителия придатков кожи.
2. Лентиго простое — это
1) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета;
2) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;+
3) коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;
4) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
5) доброкачественное образование из сосудов.
3. Для ранней диагностики злокачественных новообразований кожи необходимо
1) теоретическая и практическая подготовленность врачей;+
2) проведение иммунологических исследований;
3) проведение рентгенографии грудной клетки;
4) информированность пациентов о ранних признаках и их готовность обратиться к врачу при обнаружении ранних признаков злокачественных новообразований кожи;+
5) проведение компьютерной томографии.
4. Себорейный кератоз — это
1) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
2) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета;
3) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
4) доброкачественное внутриэпидермальное новообразование, чаще возникающее в пожилом возрасте, могут быть плоскими и возвышающимися, беспигментными и пигментированными;+
5) доброкачественное образование из сосудов.
5. Плоскоклеточный рак (ПКР) — это
1) образование, напоминающее беспричинно возникший рубец;
2) опухоль, возникающая из базальных клеток межфолликулярного эпителия и/или эпителия волосяных фолликулов;
3) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
4) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
5) злокачественная опухоль из плоского ороговевающего эпителия кожи.+
6. Солнечное лентиго — это
1) доброкачественное внутриэпидермальное новообразование, чаще возникающее в пожилом возрасте, могут быть плоскими и возвышающимися, беспигментными и пигментированными;
2) доброкачественное образование из сосудов;
3) равномерно окрашенные пятна, с четкими границами, округлыми или неправильными очертаниям;
4) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
5) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета.+
7. Меланома — это
1) солидная пролиферация эндотелия;
2) злокачественная опухоль из плоского ороговевающего эпителия кожи;
3) образование, напоминающее беспричинно возникший рубец;
4) вариант плоскоклеточного рака in situ на коже;
5) злокачественная опухоль из меланоцитов.+
8. Рецидивный невус — это
1) невус с нетипичными клиническими характеристиками;
2) гладкая папула или узелок, напоминающие жемчужину;
3) опухоль, возникающая из базальных клеток межфолликулярного эпителия и/или эпителия волосяных фолликулов;
4) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета;
5) невус, повторно возникающий после неполного удаления, биопсии или травмы.+
9. Правила скринингового обследования кожного покрова включают
1) получение информированного добровольного согласия пациента;+
2) заключение договора;
3) систематизированный и воспроизводимый осмотр кожного покрова;+
4) осмотр при хорошем освещении с использованием лупы;+
5) идеальные условия для осмотра на кушетке, отодвинутой от стен, чтобы иметь подход к пациенту со всех сторон.+
10. Диагноз меланомы кожи устанавливается на основании
1) бронхоскопии;
2) гистологического исследования;+
3) рентгенографии;
4) биохимического анализа крови;
5) ангиографии.
1) появления участка утолщения в ранее существовавшем пигментированном новообразовании (родинке);
2) сине-серого образования, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
3) одного образования, отличного от всех остальных при клиническом осмотре кожного покрова невооруженным глазом;+
4) злокачественной опухоли из плоского ороговевающего эпителия кожи;
5) образования, напоминающего беспричинно возникший рубец.
12. При выявлении гало-невусов необходимо
1) цитологическое исследование;
2) осмотр всего кожного покрова для исключения возможной меланомы;+
3) культуральное исследование;
4) микробиологическое исследование.
13. Основные задачи врача терапевта и врача общей практики в профилактике онкопатологии
1) проводить раннюю диагностику злокачественных новообразований и своевременно направлять пациента на консультацию врача-онколога;+
2) своевременно распознавать и проводить лечение предопухолевых состояний, на фоне которых развиваются злокачественные новообразования;+
3) знать и выявлять факторы риска и группы риска;+
4) проводить дерматоскопию;
5) воздействовать на устранимые факторы риска.+
14. Гемангиома — это
1) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
2) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
3) доброкачественное образование из сосудов;+
4) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета;
5) доброкачественное внутриэпидермальное новообразование, чаще возникающее в пожилом возрасте, могут быть плоскими и возвышающимися, беспигментными и пигментированными.
15. Дерматофиброма — это
1) доброкачественное образование из сосудов;
2) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
3) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета;
4) доброкачественное образование кожи, представленное плотным узелком или плотной папулой, образованным главным образом скоплением соединительно-тканных волокон и фибробластов;+
5) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности.
16. Виды профилактики онкологических заболеваний
1) третичная;+
2) повторная;
3) избирательная;
4) первичная;+
5) вторичная.+
17. Невус Мейерсона — это
1) коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;
2) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета;
3) доброкачественный невус, на который накладывается экзематозное воспаление;+
4) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
5) доброкачественное образование из сосудов.
18. Базальноклеточная карцинома (БКК) — это
1) коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;
2) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
3) опухоль, возникающая из базальных клеток межфолликулярного эпителия и/или эпителия волосяных фолликулов;+
4) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
5) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета.
19. Методы диагностики опухолей кожи включают
1) полное физикальное обследование;+
2) методы визуализации;+
3) биохимические и иммунологические исследования;+
4) анализ истории заболевания пациента и семейного анамнеза;+
5) электрокардиографию.
20. К неблагоприятным прогностическим факторам БКК относят гистологические подтипы
1) солидная пролиферация эндотелия;
2) инфильтративный;+
3) базосквамный;+
4) склеродермоподобный;+
5) микронодулярный.+
21. К факторам высокого риска развития злокачественных новообразований относятся
1) иммуностимулирующая терапия;
2) меланома в анамнезе, немеланомный рак кожи в анамнезе;+
3) >50 невусов (>20 невусов на коже рук) диаметром >2 мм;+
4) фотоповреждение кожи, актиническое лентиго, длительная инсоляция в анамнезе;+
5) один или более атипичный (диспластический) невус.+
22. К опухолям из мягких тканей относят
1) адипоцитарные;+
2) фибропластические;+
3) фиброгистиоцитарные;+
4) гематолимфоидные;
5) опухоли из эпителия придатков кожи.
23. Болезнь Бовена — это
1) ювенильная назофарингеальная ангиофиброма;
2) вариант плоскоклеточного рака in situ на коже;+
3) фиброзная папула носа;
4) образование, напоминающее беспричинно возникший рубец;
5) невус с нетипичными клиническими характеристиками.
24. Характеристикой врожденных меланоцитарных невусов является
1) обычно имеются сразу при рождении, либо проявляются в течение первого года жизни (врожденные меланоцитарные невусы позднего типа) в виде участка пигментации различного размера, который с годами утолщается, может приобретать папилломатозную поверхность;+
2) коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;
3) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
4) гладкая папула или узелок, напоминающие жемчужину;
5) опухоль, возникающая из базальных клеток межфолликулярного эпителия и/или эпителия волосяных фолликулов.
25. Голубой невус — это
1) доброкачественный невус, на который накладывается экзематозное воспаление (феномен Мейерсона);
2) невус, повторно возникающий после неполного удаления, биопсии или травмы;
3) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;+
4) невус с нетипичными клиническими характеристиками;
5) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета.
26. К клиническим вариантам БКК относятся
1) образование, напоминающее беспричинно возникший рубец;+
2) ювенильная назофарингеальная ангиофиброма;
3) розовая или розово-коричневая бляшка с приподнятым краем;+
4) фиброзная папула носа;
5) гладкая папула или узелок, напоминающие жемчужину.+
27. Гало-невус (син.: невус Сэттона) — это
1) коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;+
2) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
3) доброкачественный невус, на который накладывается экзематозное воспаление;
4) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
5) доброкачественное образование из сосудов.
28. По происхождению опухоли могут быть
1) первичными;+
2) третичными;
3) многофакторными;
4) мультицентричными;
5) вторичными.+
29. К факторам очень высокого риска развития злокачественных новообразований относятся
1) два или более случаев меланомы у родственников первой степени родства, в анамнезе множественная меланома или рак поджелудочной железы;+
2) избыточная инсоляция или рак кожи в анамнезе у самого пациента;+
3) один или более атипичный (диспластический) невус;
4) >100 невусов, крупный врожденный невус >20 см в диаметре или >5% поверхности тела;+
5) иммуносупрессивная терапия по поводу трансплантации органов.+
30. Различают следующие клинические разновидности меланомы кожи
1) узловая;+
2) акрально-лентигинозная;+
3) поверхностно распространяющаяся;+
4) по типу злокачественного лентиго;+
5) инвазивная.
31. По прогнозу опухоли подразделяются на
1) первичные;
2) доброкачественные;+
3) преканкрозы (предраковые);+
4) злокачественные;+
5) специфические гемодермии.
32. Скрининговое исследование населения может быть
1) региональным;
2) сплошным;+
3) областным;
4) многоцентровым;
5) прицельным.+
33. К образованиям-предшественникам плоскоклеточного рака кожи относят
1) кератозы, вызванные другими факторами (радиационное излучение, ПУВА-терапия, контакт с мышьяком, дегтем и др.);+
2) образование, напоминающее беспричинно возникший рубец;
3) фиброзную папулу носа;
4) солидную пролиферацию эндотелия;
5) актинический кератоз.+
34. Атипичный невус — это
1) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
2) коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;
3) невус с нетипичными клиническими характеристиками;+
4) гладкая папула или узелок, напоминающие жемчужину;
5) невус, повторно возникающий после неполного удаления, биопсии или травмы.
35. Для определения прогноза, стадии меланомы используют
1) морфологическую характеристику: толщина опухоли по Бреслоу;+
2) клинические признаки;
3) гистологическую характеристику.
36. Приобретенными меланоцитарными невусами называют
1) доброкачественное внутриэпидермальное новообразование, чаще возникающее в пожилом возрасте, могут быть плоскими и возвышающимися, беспигментными и пигментированными;
2) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
3) пигментные образования кожи, сформированные скоплениями доброкачественных невусных клеток (это вариант меланоцитов — клеток, синтезирующих пигмент меланин) и возникшие после первого года жизни;+
4) доброкачественное образование из сосудов;
5) доброкачественный невус, на который накладывается экзематозное воспаление.
37. Веснушка — это
1) коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;
2) доброкачественное образование из сосудов;
3) интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
4) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета;
5) равномерно окрашенные пятна, с четкими границами, округлыми или неправильными очертаниям.+
38. В зависимости от типа ткани, являющейся источником новообразования, выделяют
1) меланома из меланоцитов;+
2) миелома из плазматических клеток;+
3) саркома из мягких тканей;+
4) карцинома из эпителия;+
5) лимфома из кератиноцитов.
39. Пограничный, сложный и внутридермальный невусы — это
1) сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности;
2) пигментные пятна или папулы, правильных округлых очертаний и равномерной окраски, состоящие из доброкачественных пролифератов невусных клеток в коже;+
3) коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;
4) доброкачественный невус, на который накладывается экзематозное воспаление;
5) четко или нечетко отграниченное пятно, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета.
40. Первый важный клинический признак, позволяющий заподозрить меланому (либо другую злокачественную опухоль кожи) — это
41. Эритроплазия Кейра — это
1) фиброзная папула носа;
2) солидная пролиферация эндотелия;
3) клинический вариант плоскоклеточного рака in situ, расположенного в области гениталий;+
4) невус с нетипичными клиническими характеристиками;
5) ювенильная назофарингеальная ангиофиброма.
42. Клинические признаки, подозрительные на меланому кожи, включают
1) появление зуда или боли в существующей родинке;+
2) изменение размера, очертаний, цвета;+
3) появление участка утолщения в ранее существовавшем пигментированном новообразовании (родинке);+
4) появление новых пигментированных образований;+
5) симптом барабанных палочек.
43. Источником опухоли кожи могут быть
1) нервная ткань;+
2) уротелий;
3) эпителий придатков кожи;+
4) меланоциты;+
5) кератиноциты.+
44. Когда можно заподозрить плоскоклеточный рак на ранних стадиях?
1) при возникновении коричневого узелка или пятна, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии;
2) при возникновении единичного розового постоянно растущего пятна/бляшки/узелка с шероховатой поверхностью;+
3) при наличии фиброзной папулы носа;
4) при возникновении интенсивно пигментированного округлого или овального пятна с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре;
5) при возникновении равномерно окрашенных пятен, с четкими границами, округлыми или неправильными очертаниям.
1. Для рака кожи характерны все перечисленные признаки, за исключением:
а) постепенного прогрессирования
б) появления углубления в центре бляшковидного образования
в) отсутствие эффекта от лечения язвы кожи более 3 недель
г) сферической папулы, появившейся неделю назад
2. Наиболее радиорезистентной опухолью является:
б) плоскоклеточный ороговевающий рак
в) плоскоклеточный неороговевающий рак
3. Наиболее агрессивной опухолью человека считают:
а) болезнь Ходжкина
в) саркоидоз Бека
г) плоскоклеточный рак
4. Доброкачественным процессом с наименьшим риском малигнизации считают:
б) Меланоз Дюбрея
в) внутридермальный невус
г) пигментная ксеродерма
5. Ранними макроскопическими признаками малигнизации пигментного невуса являются следующие, за исключением:
а) увеличения невуса в размерах
б) потери кожного рисунка
в) роста волос на поверхности невуса
г) изменения окраски невуса
6. Риск развития меланомы наименьший при:
а) меланозе Дюбрея
б) голубом невусе
в) диспластическом невусе
г) ювенильной меланоме
7. Меланома развивается из следующих клеток:
8. К симптомам малигнизации невуса относятся:
а) быстрое увеличение невуса в размерах
б) изменение цвета в сторону усиления пигментации
в) появление венчика" гиперемии вокруг невуса
г) все перечисленные
9. Среди факторов, способствующих малигнизации невуса, наиболее опасным является:
а) конституционные особенности организма
в) частая травматизация невуса
10. Меланома может расти:
а) в высоту, возвышаясь над кожей
б) в глубину кожных покровов
в) по поверхности кожи
г) вожможны все направления роста
11. Среди факторов, влияющих на прогноз при меланоме, наиболее важным является:
а) конституционные особенности организма
г) глубина инвазии по Кларку
12. Какой из названных методов исследования не будете использовать для получения морфологической верификации при подозрении на меланому
а) мазок отпечаток опухоли
б) пункционная биопсия
в) определение меланурии (реакция Якша)
г) широкое иссечение невуса под наркозом с гистологическим исследованием
13. Если на поликлиническом приеме больной жалуется на появление кровоточивости родимого пятна, необходимо выяснить:
а) является ли пигментное образование врожденным или приобретенным
б) наличие субъективных ощущений в области родинки
в) наличие травмы родинки
г) все перечисленное
14. При меланоме кожи I - II -а стадии, при инвазии по Кларку 1-2 степени применяется следующий метод лечения:
а) радикальное хирургическое
б) лучевая терапия
в) химио-лучевая терапия
г) комбинированное лечение
15. При меланоме кожи II -6, III стадии с инвазией по Кларку 4-5 степени
методом выбора является :
а) хирургическое лечение
б) лучевая терапия
в) комплексное лечение
16. При метастазах меланомы кожи нижней конечности в паховые лимфатические узлы показана следующая операция на регионарных лимфоузлах:
а) операция Ванаха
б) операция Крайля
в) операция Микулича
г) операция Дюкена
17. У больного зуд в области пигментного пятна. Пятно интенсивно черной окраски, размером 0,3х0,5см, возвышается под кожей. На поверхности мокнутие. Ваша тактика:
а) динамическое наблюдение
б) пункционная биопсия
в) взятие мазков отпечатков
г) мазевое лечение
18. В структуре онкологической заболеваемости РФ по данным 2005 года рак кожи занимает:
г) четвертое место
19. В Оренбургской области рак кожи в структуре онкозаболеваемости обычно занимает:
20. К предраковым заболеваниям кожи относятся следующие, за исключением:
а) пигментной ксеродермы
б) поздних лучевых язв
в) пигментного невуса
г) болезни Боуэна
21. К местным признакам рака кожи относятся следующие, за исключением:
а) глубокой язвы с подрытыми краями
б) экзофитного образования типа цветной капусты
в) длительно не заживающей эрозии, периодически покрывающейся корочкой
г) повышения температуры
22. При длительном течении базальноклеточного рака кожи развиваются следующие осложнения, за исключением :
а) инфицирования опухолевой язвы
б) кровотечения из опухоли
в) разрушения подлежащих хрящей, костей
г) лимфо-гематогенного метастазирование
23. Наиболее эффективным методом лечения предраковых заболеваний кожи является:
а) противовоспалительная терапия
в) криодеструкция или хирургическое иссечение
г) мазевые повязки
24. Дифференциальный диагноз рака кожи необходимо проводить со следующими заболеваниями :
а) Системная красная волчанка
б) Туберкулез кожи
в) грибковым поражением кожи
г) со всеми перечисленными
25. Какое лечение является оптимальным при базальноклеточном раке кожи 1 стадии на лице :
б) близкофокусная рентгенотерапия
г) комплексное лечение
26. Какой метод лечения является оптимальным при плоскоклеточном раке кожи метастазами в регионарные лимфоузлы:
г) комбинированный метод
27. У пациента на коже имеется язвочка, не заживающая более 2-х месяцев, несмотря на проводимое местное мазевое лечение. Ваша тактика:
а) продолжать мазевое лечение
б) провести физиотерапию
в) сделать криодеструкцию
г) эксцизионная биопсия с гистологическим исследованием
28. К возникновению рака кожи предрасполагают следующие факторы, за исключением:
а) ультрафиолетовые лучи
б) рентгеновские излучения
в) частые водные процедуры
г) рубцы после ожогов
29. К факультативным предракам кожи относятся следующие заболевания, за исключением:
б) старческой атрофии кожи
в) старческого кератоза
г) хронического дерматита
30. Какая гистологическая форма рака кожи практически не метастазирует:
а) плоскоклеточный ороговевающий рак
б) плоскоклеточный неороговевающий рак
в) базальноклеточный рак
г) рак из придатков кожи
31. К какой стадии относится рак кожи, размером более 2 см в диаметре, прорастающий всю толщу кожи, имеющий один метастаз в регионарном лимфоузле:
32. Какую тактику изберете, если у больного на коже туловища обнаружен базальноклеточный рак кожи 1 стадии :
а) динамическое наблюдение
в) хирургическое иссечение
33. После хирургического лечения плоскоклеточного рака кожи правой голени через полгода появился подвижный метастаз в лимфоузлах правой паховой области. Какую тактику изберете?
а) лучевую терапию
В) операцию Крайля
Г) операцию Дюкена
34. Базалиома кожи чаще всего локализуется на коже:
35. Развитие рака кожи преимущественно связано с контактом:
а) с продуктами переработки нефти
б) с продуктами переработки каменного угля
в) с красителями
г) с солнечной инсоляцией
36. К группе повышенного риска в отношении рака кожи не относят лиц :
а) с темной кожей и карими глазами
б) с белой кожей и голубыми глазами
в) с болезнью Педжета
г) имеющих пигментную ксеродерму
37. При клиническом диагнозе меланомы без морфологической верификации может быть начато следующее лечение
38. Чаще рак кожи метастазирует в:
в) костную систему
г) регионарные лимфатические узлы
39. Наиболее информативный метод диагностики рака кожи:
а) морфологическое исследование
г) ответ на пробное лечение
40. При подвижных регионарных метастазах рака кожи лица выполняются следующие операции, за исключением:
а) футлярно-фасциальная лимфаденэктомия
б) операция Крайла
в) удаление пораженных лимфоузлов околоушной области с паротидэктомией
г) операция Дюкена
41. При лучевой терапии базалиомы наиболее целесообразно использовать:
а) близкофокусную рентгенотерапию
б) быстрые электроны
г) сочетанную лучевую терапию
42. Рак кожи волосистой части головы без деструкции костей черепа диаметром 2,5 см относится к стадии:
43. Облигатными предраками кожи являются следующие заболевания, за исключением:
а) хронического дерматита
б) пигментной ксеродермы
в) болезни Боуэна
г) эритроплазии Кейра
44. К пятому уровню инвазии меланомы по Кларку относят опухоль, которая:
а) неинвазивная опухоль, ограниченная эпидермисом
б) клетки опухоли находятся между сосочковым и сетчатым слоем
в) опухолевые клетки прорастают подкожно-жировую клетчатку
г) опухолевые клетки располагаются в сосочковом слое дермы
д) опухолевые клетки находятся в сетчатом слое дермы
45. При иссечении меланомы кожи лица показано отступать от ее краев не менее:
46. К первому уровню инвазии меланомы по Кларку относится:
а) неинвазивная опухоль, ограниченная эпидермисом
б) клетки опухоли находятся между сосочковым и сетчатым слоем
в) опухолевые клетки прорастают подкожно-жировую клетчатку
г) опухолевые клетки располагаются в сосочковом слое дермы
д) опухолевые клетки находятся в сетчатом слое дермы
47. Клиническое течение базалиомы:
в) региональными метастазами
г) с отдаленными метастазами
48. Для базалиомы характерно:
а) лимфогенное метастазирование
б) гематогенное метастазирование
в) местно-деструирующий рост
г) преимущественная локализация на коже конечностей
49. Для горизонтальной фазы роста меланомы характерно:
а) рост опухоли в глубину кожи
б) наличие лимфогенных метастазов
в) распространение в пределах эпителиального пласта
г) наличие гематогенных метастазов
50. Результаты лечения при раке кожи не зависят от:
а) стадии процесса
б) длительности заболевания
в) гистологической структуры
г) глубины инвазии опухоли
51. Для малигнизации пигментного невуса характерно:
а) быстрый рост невуса
б) появление красноты в виде асимметричного венчика
в) изменение пигментации
52. Стадию М 1 при меланоме ставят при:
а) появлении дочерних пигментных включений (сателлитов) в окружности невуса
в) при IY уровне инвазии по Кларку
г) при изъязвлении опухоли
53. Ко второму уровню инвазии меланомы по Кларку относится:
а) неинвазивная опухоль, ограниченная эпидермисом
б) клетки опухоли находятся между сосочковым и сетчатым слоем
в) опухолевые клетки прорастают подкожно-жировую клетчатку
г) опухолевые клетки располагаются в сосочковом слое дермы
д) опухолевые клетки находятся в сетчатом слое дермы
54. К третьему уровню инвазии меланомы по Кларку относится:
а) неинвазивная опухоль, ограниченная эпидермисом
б) клетки опухоли находятся между сосочковым и сетчатым слоем
в) опухолевые клетки прорастают подкожно-жировую клетчатку
г) опухолевые клетки располагаются в сосочковом слое дермы
д) опухолевые клетки находятся в сетчатом слое дермы
55. К четвертому уровню инвазии меланомы по Кларку относится:
а) неинвазивная опухоль, ограниченная эпидермисом
б) клетки опухоли находятся между сосочковым и сетчатым слоем
в) опухолевые клетки прорастают подкожно-жировую клетчатку
г) опухолевые клетки располагаются в сосочковом слое дермы
д) опухолевые клетки находятся в сетчатом слое дермы
Читайте также: