К кому обращаться по поводу кист в почке


Постоянство гомеостаза (внутренней среды организма) во многом зависит от стабильной работы почечного аппарата, его фильтрационной и экскреторной (выделительной) способности.

Почки отделяют полезные вещества для последующего их всасывания в кровь, от токсинов и продуктов распада, которые подлежат выведению.

Нарушение этих функций сопровождаются определенными симптомами, которые свидетельствуют о заболевании почек, и требуют незамедлительного обращения к доктору.

К какому доктору обратится


Человек, впервые столкнувшийся с симптоматикой, указывающей на проблемы с почками, обращается к терапевту (для детей педиатру) по месту жительства.

Альтернатива, в данном случае — врач общей практики (семейный доктор). Поводом для визита к терапевту являются:

  • систематические поясничные боли;
  • нарушение процесса мочеиспускания и внешнего вида мочи;
  • стабильно повышенное давление;
  • гипертермия;
  • регулярные рвотные позывы.

По совокупности симптомов, врач может предполагать нарушения в работе почек. На первичном приеме проводится осмотр пациента и сбор анамнеза. Больному назначают исследование крови и мочи (анализы) выписывают направление на ультразвук (УЗИ).

Диагностированием, лечением и профилактикой болезней мочевыделительной системы занимаются два врача – нефролог и уролог. Эти специализации являются смежными, но имеют ряд принципиальных отличий.

Кто такой нефролог

Нефролог – это врач, специализирующийся на терапевтическом лечении болезней почек. В компетенции врача группируются следующие заболевания:


  • почечная декомпенсация;
  • отложение патологических белков в тканях почек (амилоидоз);
  • болезни мочевых путей инфекционной этиологии;
  • наличие конкрементов в органах мочевыделительной системы (в начальной стадии болезни);
  • нарушенный диурез;
  • почечные осложнения сахарного диабета;
  • воспалительные заболевания почечного аппарата (пиелонефрит и гломерулонефрит);
  • болевой синдром, спровоцированный анормальным оттоком мочи и нарушенным в почке кровообращением (колика почечная).

Характерные признаки, с которыми можно обратиться к нефрологу, минуя прием терапевта:

  • боль при опорожнении мочевого пузыря;
  • приступообразная простреливающая боль в пояснице на фоне нарушения мочеиспускания;
  • учащенное мочеиспускание или утрата контроля над этим процессом (недержание);
  • внеклеточная гипергидрация (отечность).

У данного специалиста пациент получает консервативное лечение, при необходимости – направление к урологу.

Врач уролог

Уролог – доктор, который специализируется на диагностике, консервативном и оперативном лечении мочевыделительной системы, и мужского полового здоровья.


Сфера деятельности разделяется по гендерному признаку: женская урология (урогинекология) и мужская урология (андрология).

Спектр болезней, которые определяет и лечит уролог, довольно обширный. Общими заболеваниями для женщин и мужчин являются:

  • почечные патологии воспалительного и инфекционного характера;
  • врожденные аномалии почек;
  • почечная декомпенсация;
  • мочекаменная и почечнокаменная болезнь;
  • опухолевые новообразования мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит) и мочеиспускательном канале (уретрит);
  • некоторые ИППП – инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, герпес генитальный)

В мужской урологии к перечисленным болезням добавляются:

  • воспаление предстательной железы (простатит);
  • гиперплазия (аденома) и раковые опухоли простаты;
  • воспаление яичка (орхит) и его придатков (эпидидимит);
  • эректильная дисфункция, снижение либидо;
  • неспособность к зачатию (бесплодие).

Обращаться к урологу следует при наличии симптомов, идентичных для нефролога. Кроме этого, для мужчин внимания врача заслуживает такое состояние, как:

  • нестабильная эрекция и уменьшение полового влечения;
  • боль в области простаты;
  • частое и болезненное опорожнение мочевого пузыря.

Отдельным направление урологии является урохирургия – лечение заболеваний мочеполовой системы посредством хирургического вмешательства.

Различия между нефрологом и урологом


Основными отличиями медицинских специализаций являются:

  • сфера деятельности врачей;
  • используемые методы лечения.

Нефролог занимается терапевтическим лечением органов мочевыделительной системы, с упором на заболевания почек.

В нефрологии используются медикаментозные, фитотерапевтические, физиотерапевтические методы лечения. Хирургическое вмешательство в нефрологии не предусматривается.

Применяемые методы лечения включают не только консервативную терапию, но и ликвидацию патологий посредством хирургических операций.

Диетолог при почечных болезнях


Здоровое питание при заболеваниях почек – основа успешного лечения. Когда болезнь диагностирована, и назначено соответствующая терапия медикаментами, не лишним будет посетить диетолога.

Его советы помогут уменьшить симптоматику, снизить риск осложнений и обострений. Доктор поможет:

  • определить запрещенные и разрешенные к употреблению продукты;
  • скорректировать рацион и пищевое поведение;
  • составить правильное меню из полезных и вкусных блюд;
  • оптимизировать питьевой режим.

Диетолог рассчитает количество калорий и баланс нутриентов (жиров, углеводов, белков), согласно индивидуальным особенностям пациента и его конкретному заболеванию.

Частота обследования и итоги


Контролировать здоровье почек необходимо на регулярной основе. Кратность обследований зависит от испытываемых симптомов, принадлежности пациента к группе риска, наличия хронических почечных патологий.

В группу риска входят люди, имеющие в анамнезе (собственном или у родственников) хронические заболевания почек.

Некоторые болезни передаются генетически, наилучшим вариантом будет выявить их на исходной стадии развития.

Пациентам, которые состоят на учете у нефролога или уролога, или люди с врожденными аномалиями почек обследование показано минимум один раз в год. По необходимости врач может увеличить количество процедур.

С помощью современных методов диагностики выявить заболевание почек, и определить к какой категории оно относится, несложно. Назначить единственно правильную тактику лечения может только специалист в этой отрасли. При любой почечной патологии консультация нефролога или уролога является необходимой.

Пациенты обращаются к врачам с кистой почек по причине возникновения следующих симптомов:

  • дизурические явления (частые позывы, уменьшение объема мочи);
  • болевой синдром (в области локализации кисты);
  • повышение артериального давления за счет повышенной выработки эндокринных веществ;
  • появление крови в моче;
  • инфицирование мочевыделительной системы (развиваются общие признаки интоксикации, появляются гнойные выделения из уретры, усиливаются признаки дизурии, а мочеиспускание становится болезненным).


Существуют варианты того, какой врач лечит кисту почки, в зависимости от необходимости хирургического вмешательства. В первую очередь, пациенты обращаются к нефрологу, который является специалистом в консервативных методах лечения болезней. Однако чаще всего киста почки требует оперативного вмешательства, а потому ее терапией занимается врач урологического профиля. Диагностику кисты уролог проводит с помощью инструментальных методов, благодаря которым определяет ее размеры и другие особенности.

Обращаться к этому врачу при первых признаках патологии необходимо каждому пациенту, так как заболевание опасно своими осложнениями.

Особенности лечения кисты почки

Когда кисту почек обнаруживают и подтверждают диагноз с помощью высокоинформативных методов обследования, сразу же назначают комплексное лечение. Следовать рекомендациям врача должен каждый пациент, так как длительное игнорирование патологии может привести к разрыву кисты и тогда придется удалять почку.

Терапевтические мероприятия, которые назначает врач, могут включать следующие компоненты:

  • Диета. В зависимости от клинической картины патологии возможно ограничение соли и белка в рационе, а также употребление жидкости.
  • Консервативные меры. Назначаются, если пациент отказывается делать операцию, а также для купирования симптоматики заболевания.
  • Пункция кисты с последующим дренированием. Операция направлена на устранение содержимого полости с надеждой на последующее спадение ее стенок. Манипуляция не проводится при подозрении на онкологию.
  • Открытое оперативное вмешательство. Может осуществляться удаление полости либо частичная резекция почки. При поликистозе орган удаляется полностью.

Абсолютно исключаются нетрадиционные методы терапии. Даже когда кисту почки лечит врач, он опасается пропустить начало онкологического процесса и разноса метастатических очагов по организму. А в случае применения народных средств можно не только ухудшить состояние больного, но и повысить вероятность ракового перерождения.


Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Кисты почек


Киста почки в типичном случае представляет собой округлое или овальное образование с тонкой стенкой. Её содержимым является прозрачная жидкость, по составу близкая к плазме крови. Кисты в почках выявляются у достаточно большого количества людей, с возрастом этот процент увеличивается. Существуют врождённые и приобретённые кисты, последние встречаются чаще. Кисты формируются в результате пиелонефрита, мочекаменной болезни, инфаркта почки. Эти процессы вызывают изменения ткани почки и приводят к закупорке небольшого количества почечных канальцев. Выделяющаяся по ним первичная моча и скапливается, формируя кисту. Некоторые пациенты с кистами отрицают какие-либо заболевания почек в прошлом. Возможно, у них эти вялотекущие процессы были не диагностированы.

Кисты почек длительное время не проявляют себя и могут медленно увеличиваться в размерах. Жалобы на тупые, неясные, тянущие боли в поясничной области появляются, когда киста достигает большого объёма и начинает сдавливать паренхиму почки и другие окружающие ткани. При расположении в нижнем сегменте почки, по внутреннему краю, киста также может сдавливать мочеточник, что будет проявляться симптомами гидронефроза.

Категории кисты почек по шкале Босниак

Если у вас при обследовании (обычно, при УЗИ) случайно выявили кисту почки, важно, чтобы специалист определил её размер и категорию по шкале Босниак. Иногда для более точного стадирования требуются дополнительные методы исследования – МСКТ с контрастированием или МРТ. Кисты стадии Босниак I имеют тонкую стенку и не накапливают контрастный препарат. Такие кисты абсолютно доброкачественны и при отсутствии жалоб не требуют лечебных мероприятий. Целесообразно ежегодно выполнять УЗИ для контроля размера кисты.


Кисты Босниак II содержат тонкие перегородки, не накапливают контрастный препарат, возможны отложения кальция. Такие образования также доброкачественные, однако требуют большей настороженности. В некоторых случаях рекомендуется более частое обследование, регулярное выполнение МСКТ с контрастированием (раз в 1-2 года).

Стадия Босниак III отличается утолщёнными перегородками и накоплением контрастного вещества. Такие кисты часто озлокачествляются и требует обязательного оперативного лечения. В зависимости от расположения и размеров, может понадобиться не только удаление кисты в пределах здоровых тканей, но и удаление почки.

Босниак IV – это уже не столько киста, сколько кистозный рак. Необходимо лечение по онкологическим принципам. Данный вопрос выходит за рамки темы и более подробно описан в разделе рак почки.

Даже если у вас выявили совершенно доброкачественную кисту почки, показано выполнение ежегодного УЗИ. Кисты могут медленно расти, а также медленно менять свою структуру в сторону более высокой категории по Босниак, что требует контроля. Если киста вызывает боли, необходимо лечение. Лечение кист только хирургическое.

Пункция кист почек

Резекция оболочки кисты почки

Открытые операции по поводу кист почек сейчас производятся исключительно редко.

Пациенты обращаются к врачам с кистой почек по причине возникновения следующих симптомов:

  • дизурические явления (частые позывы, уменьшение объема мочи);
  • болевой синдром (в области локализации кисты);
  • повышение артериального давления за счет повышенной выработки эндокринных веществ;
  • появление крови в моче;
  • инфицирование мочевыделительной системы (развиваются общие признаки интоксикации, появляются гнойные выделения из уретры, усиливаются признаки дизурии, а мочеиспускание становится болезненным).


Существуют варианты того, какой врач лечит кисту почки, в зависимости от необходимости хирургического вмешательства. В первую очередь, пациенты обращаются к нефрологу, который является специалистом в консервативных методах лечения болезней. Однако чаще всего киста почки требует оперативного вмешательства, а потому ее терапией занимается врач урологического профиля. Диагностику кисты уролог проводит с помощью инструментальных методов, благодаря которым определяет ее размеры и другие особенности.

Обращаться к этому врачу при первых признаках патологии необходимо каждому пациенту, так как заболевание опасно своими осложнениями.

Особенности лечения кисты почки

Когда кисту почек обнаруживают и подтверждают диагноз с помощью высокоинформативных методов обследования, сразу же назначают комплексное лечение. Следовать рекомендациям врача должен каждый пациент, так как длительное игнорирование патологии может привести к разрыву кисты и тогда придется удалять почку.

Терапевтические мероприятия, которые назначает врач, могут включать следующие компоненты:

  • Диета. В зависимости от клинической картины патологии возможно ограничение соли и белка в рационе, а также употребление жидкости.
  • Консервативные меры. Назначаются, если пациент отказывается делать операцию, а также для купирования симптоматики заболевания.
  • Пункция кисты с последующим дренированием. Операция направлена на устранение содержимого полости с надеждой на последующее спадение ее стенок. Манипуляция не проводится при подозрении на онкологию.
  • Открытое оперативное вмешательство. Может осуществляться удаление полости либо частичная резекция почки. При поликистозе орган удаляется полностью.

Абсолютно исключаются нетрадиционные методы терапии. Даже когда кисту почки лечит врач, он опасается пропустить начало онкологического процесса и разноса метастатических очагов по организму. А в случае применения народных средств можно не только ухудшить состояние больного, но и повысить вероятность ракового перерождения.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оставьте комментарий 2,033

Что делать, если обнаружена киста на почке? Ведь по статистике недуг встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Под почечной кистой понимают аномальное строение органа, при котором растет образование круглой формы. Такая опухоль ограничивается тонкой капсулой и соединительных тканей, а внутри имеет прозрачно-желтое содержимое. Кисты бывают разного размера, а их диаметр составляет от 5 мм до 10 см. Маленькие образования не сопровождаются неприятными признаками, поэтому их сложно диагностировать. К какому врачу нужно обратиться, чтобы начать лечение кистозного образования? Что означает диагноз почечной кисты?

Чем опасны кистозные образования?

Среди пациентов, которые старше 50-ти лет, чаще обнаруживают простое кистозное образование, которое занимает около 70% от почечных недугов. Болезнь встречается у мужчин так же часто, как и у женщин. При этом кистозные образования в почках начинают развиваться в 30—40 лет, но больше диагностируются в этот период у представителей мужского пола, но с возрастом показатели меняются.

На проявление симптомов влияет размер и место локализации кистозных образований. Кисты в почках опасны тем, что у человека появляются боли, нарушается процесс оттока урины из почек, что ведет к развитию гидронефроза, при котором расширяется полостная почечная система. Кроме этого, у пациента наблюдаются стадии обострения недугов, и появляется воспалительная почечная болезнь — пиелонефрит. Иногда у людей диагностируют кистозное кровоизлияние в одной почке. Также при заболевании нередко присоединяется инфекция, что ведет к развитию осложнений. Если киста почек стала причиной такого серьезного недуга, как почечная недостаточность, то у больного ухудшаются показатели работы органа, что ведет к сбоям функционирования организма в целом.

Какой врач лечит заболевание?

Опухоли почки могут обнаружить как нефролог, так и уролог. Нефролог занимается почечными заболеваниями, на основе диагностики подбирает подходящий лечебный комплекс, который поможет восстановить нормальное функционирование органа. К нему обращаются при наличии болевых ощущений в почечной зоне, при частых мочеиспускательных актах, режущих болях в процессе выделения урины, при недержаниях мочи, изменении цвета и запаха выделений, а также при отеках ног и лица. Но в некоторых поликлиниках нефрологи не принимают из-за узкой специализации. Врач-нефролог не лечит пациентов хирургическим путем, а лечение происходит с помощью медикаментов. Он не лечит недуги половой системы, а также не затрагивает болезни мочевого пузыря.

Признаки, которые были перечислены в качестве причины для визита к нефрологу, могут быть направлены и на обращение к урологу. Если нашли опухоли на почках, то уролог проведет комплексную диагностику и назначит лечебные мероприятия. При этом врач занимается проблемами и мочеполовой системы. Поводом для обращения становится диабет, волчаночный нефрит, гипертонический недуг, онкологическая болезнь, артериальная гипертензия, интоксикация, а также врожденные заболевания, связанные с нарушением обменных процессов организма.

Прежде всего, посещение начинается с выбора врача и учреждения. Перед посещением записываются на прием и узнают о правилах похода к врачу (что нужно с собой взять, можно ли пить или употреблять пищу перед приемом). Кроме этого, человек должен записать основные вопросы, которые он хочет задать специалисту. В некоторых ситуациях пациент идет к урологу или нефрологу, уже зная свой диагноз. Такое наблюдается при обострении заболевания или при смене лечащего врача. Перед посещением врача нельзя принимать антибиотики, делать ванночки и пользоваться мазями, потому что при микробиологическом исследовании могут быть ошибочные результаты.

Почему важно вовремя провести диагностику?

Кисты на почках, особенно небольших размеров (2—3 см) обнаруживают случайно во время комплексной диагностики пациента. Чаще опухоль почки имеет доброкачественную характеристику, и не грозит жизни больного. Но чем раньше будет обнаружена киста в почке, тем меньше риск развития осложнений. Какие негативные последствия появляются у пациентов при отсутствии лечения?

  • Если вовремя не выявить образование, у пациента в левой или правой почке распространяется инфекция, что вызывает ухудшение здоровья больного. В процессе инфицирования в кисте размножаются бактерии, что ведет к загноению образования, а в дальнейшем диагностируется интоксикация.
  • Еще одно осложнение — гидронефроз, при котором вытесняется почечная паренхиматозная ткань, а функционирование органа ухудшается или прекращается вовсе.
  • Кроме того, у пациента может появиться такое осложнение, как неспособность выводить урину из органа, что наблюдается при разрастании кисты почек, которая пережимает мочевыводящие пути. Поэтому пациентам нужно регулярно проходить УЗИ органов мочевыделительной системы, чтобы избежать негативных последствий.

Вернуться к оглавлению

Когда нужно лечить кисту на почке?

Даже если была обнаружена киста, которая не беспокоит пациента, врач по почкам в любом случае назначает ее удаление. Киста почек любого размера ухудшает работу органа, ухудшает процессы кровоснабжения и уродинамику, но не во всех случаях требуется удаление образований. Кистозные опухоли почек вызывают негативные последствия, что усложняет процесс лечения. При осложнениях лечить кисту нужно только хирургическим путем. Это касается случаев, когда пациента тревожат боли, повышение артериального давления. Также удаление назначают в случае сдавливания почки или соседних органов, вследствие чего нарушаются их функции, и при подозрении на перерастание в злокачественные опухоли.

Лечение почечной кисты происходит несколькими путями. Кисту почки можно удалить пункцией, которая проводится с применением ультразвукового луча. Из образования выкачивается жидкость и вместо нее вводится вещество, которое склеивает кистозные стенки. Если у пациента нарушено кровоснабжение органа или задерживается мочевой отток, то проводят полостную операцию, в процессе которой удаляется киста почки без вреда для окружающих тканей.

В зависимости от ситуации почечное образование удаляют с помощью эндоскопического метода, для проведения которого используют оптическую аппаратуру, которую вводят через разрезы в области живота или спины. Таким образом, можно удалить кисту любого размера, независимо от места ее локализации. С помощью аппаратуры врач смотрит, как выглядит образование и пораженная почка, что позволяет сделать хирургическое вмешательство не таким травматическим и более безопасным для здоровья пациента.

В случае развития пиелонефрита, применяют сначала медикаментозный способ лечения, а затем назначают операционное вмешательство. После операции образование и его содержимое исследуют в лаборатории на наличие атипичных клеток, которые появляются при злокачественных опухолях. В случае успешного проведения операции, пациент постепенно возвращается к привычному образу жизни.


Многие понимают, что лучше обратиться на ранних стадиях заболевания, чем потом – когда уже надо будет не лечить почки, а бороться за выживание.

Перед тем, как перейти к вопросу, какой врач лечит почки, необходимо понять, что болезни почек имеют множество признаков, разобраться в которых может только специалист.

Это мочекаменная болезнь, нефроптоз, гломерунефрит, пиелонефрит, киста почки, гидронефроз, почечная недостаточность и другие.

Давайте рассмотрим, какие врачи по почкам есть, каковы их функциональные обязанности, и в каких случаях к какому врачу следует обращаться.

Врач по почкам — два специалиста с одной функцией

Есть всего две должности врачей-специалистов, способных помочь вам разобраться с вашей проблемой с почками. Эти врачи разделили между собой обязанности

Это специалист, в чьи обязанности входит как диагностика, так и лечение и профилактика болезней почек.

В его обязанности врача-нефролога входит также амбулаторное лечение заболеваний почек, назначение правильной диеты пациентам с нарушениями функций почек, диеты при камнях в почках.

  • Боли в области почек
  • Частое мочеиспускание
  • Рези и болезненность при мочеиспускании
  • Длительное недержание мочи, в том числе и днем
  • Измененный запах и цвет мочи
  • Отеки ног, лица
  • почечнокаменная болезнь
  • почечная недостаточность
  • уратная нефропатия
  • амилоидоз почек
  • диабетическая нефропатия
  • лекарственное поражение одной или обеих почек
  • инфекции мочевых путей
  • гипертоническая болезнь с поражением одной или обеих почек
  • хроническая почечная недостаточность
  • гломерулонефрит, острый и хронический
  • пиелонефрит, острый и хронический
  • хронический интерстициальный нефрит
  • волчаночный нефрит, а также вторичные гломерулонефриты у пациентов с иными системными болезнями соединительной ткани
  • олигурия (уменьшение мочевыделения)
  • анурия (непоступление мочи в мочевой пузырь)
  • полиурия (увеличенное выделение мочи)
  • протеинурия (наличие в моче белка)
  • опухоли
  • поражение почек в случаях системных васкулитов, а также сосудистые нефропатии
  • артериальная гипертензия (стойкое повышение кровяного давления)
  • признаки почечной колики
  • гематурия (кровь в моче)
  • почечная недостаточность
  • мочевые инфекции
  • острое воспаление почек

Занимается диагностикой, а также лечением ( в том числе и оперативным), профилактикой болезней органов мочевыделительной системы, а также половых органов у мужчин.

  • все показания, перечисленные для обращения к нефрологу
  • проблемы мочеполовой системы
  • в случаях снижения полового влечения у мужчин
  • опухоли в области мочевых и половых органов
  • выявленные у гинеколога инфекции

Органы мочевыделительной системы – почки, а также мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а также органы половой системы мужчин – яички, придатки яичек, половой член

  • При наличии болей в области расположения почек, внизу живота, в паху, в промежности, в области половых органов
  • рези и другие болезненные ощущения при мочеиспускании, затруднение мочеиспускания, мешки под глазами, отеки, недержание мочи
  • При симптомах мочекаменной болезни, признаках камней в мочеточнике, симптомах камней в мочевом пузыре
  • Подозрение на инфекцию мочевых путей
  • Простатит
  • Сексуальные неудачи
  • Импотенция
  • Мужское бесплодие
  • Опухоли в области половых органов
  • Выделения из мочеиспускательного канала
  • Недержание мочи
  • При наличии подтвержденных заболеваний мочеполовой системы

Как видим, и уролог и нефролог, каждый из них – врач лечащий почки. Поскольку оба занимаются заболеваниями почек, и часто трудно определить, к кому из них обращаться. Поэтому надо различать основные направления деятельности каждого.

Уролог – специалист более широкого профиля, чем нефролог. Он связан с заболеваниями почек. Врач-уролог помимо почек занимается проблемами всей мочевыделительной (почки, мочеточник, мочевой пузырь), а также половой системы.

Кроме этого, урология – специальность хирургическая. Уролог проводит операции органов мочеполовой системы — открытые операции, литотрипсия почек и другие виды операций органов мочеполовой системы . Основная направленность урологии – хирургия и амбулаторное лечение.

Основная направленность нефрологии – медикаментозное амбулаторное лечение заболеваний почек. Хирургией врач-нефрологи не занимаются, так же как и заболеваниями половой системы.

  • Биохимический анализ мочи
  • УЗИ почек
  • Посев мочи
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Биохимический анализ крови
  • Рентгеноскопическое исследование
  • Осмотр глазного дна
  • Компьютерная томография почек
  • Радиоизотопное исследование почек
  • Магнито-резонансная томография почек

Основания для назначения вида исследования определяет врач.

Ответ на вопрос, какой врач по почкам, или какой врач лечит почки, однозначен – и уролог, и нефролог. Почками занимаются и те, и другие врачи. Поэтому если есть штатный нефролог в вашей поликлинике, обращайтесь с болезнями почек к нему. Если его нет, то к урологу.

Читайте также: