Тест на тему лейкозы с ответами

3.Острый или хронический характер Л определяется:

характером начала болезни (быстрое, постепенное)

характером и длительностью течения

эффективностью или устойчивостью к цитостатической терапии

+видом и особенностями клеток, составляющих субстрат опухоли

+видом клеток - родоначальников опухолевого клона.

. Наиболее частыми (частым) формами ОЛ является (являются):

. При ОЛ основные поражения, определяющие его форму локализуются в:

коже; подкожной клетчатке

. Укажите самые начальные клинические проявления ОЛ:

+характерных, тем более патогномоничных симптомов нет

+любые жалобы и объективные симптомы общего или/и местного характера

при отсутствии самостоятельной патологии со стороны любых органов

сплено- и/или гепатомегалия

. Укажите клинические проявления в развернутой и терминальной стадии ОЛ:

характерных, тем более патогномоничных симптомов нет

+сплено- и/или гепатомегалия

+общие и/или местные септико-некротические явления

. характерные гематологические признаки ОЛ со стороны периферической крови:

нормальное количество лейкоцитов

наличие эозинофилов и базофилов

+отсутствие эозинофилов и базофилов

. “Лейкемический провал” — это:

отсутствие миелобластов при наличии всех других миелоидных форм

отсутствие полиморфноядерных гранулоцитов при наличии их предшественников

+отсутствие промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов при наличии миелобластов и полиморфноядерных гранулоцитов

отсутствие моноцитов при наличии всех генераций гранулоцитов

значительное уменьшение или полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов

. Основные и характерные для ОЛ изменения со стороны костного мозга:

отсутствие эозинофилов и базофилов

+большое количество бластов (десятки %)

. При ОЛ появление и выраженность увеличения лимфоузлов, печени, селезенки обусловлены, главным образом:

характером и тяжестью вторичной инфекции

характером и тяжестью нарушений иммунной системы

+наличием и степенью их лейкозной инфильтрации

степенью нарушения нормального кроветворения

. Терминальная стадия ОЛ определяется главным образом:

длительностью времени, прошедшего с момента появления клинических признаков болезни

тяжестью и характером септико-некротических явлений

тяжестью и характером геморрагических явлений

+резким угнетением нормального кроветворения

+наличием и степенью лейкозной инфильтрации вне костного мозга

+резистентностью к цитостатической терапии

. Более доброкачественное течение ОЛ (большая частота и возможность достижения ремиссий, их продолжительность и длительность жизни больного) свойственны:

. Наиболее злокачественно текут ОЛ:

. Непосредственными причинами смерти при ОЛ чаще являются:

+инфекционные гнойно-септические осложнения

+геморрагии в ЦНС

+поражение ЦНС (нейролейкемия)

. Гематологическая ремиссия ОЛ характеризуется:

уменьшением количества бластов в крови и костном мозге по сравнению с исходным количеством до лечения

исчезновением бластов из периферической крови при сохранении в ней других изменений, несмотря на повышенное число бластов в костном мозге

полной нормализацией морфологического состава периферической крови вне зависимости от состава костного мозга

+нормализацией периферической крови и снижением количества бластов в костном мозге (не более 5%)

. Верифицированный клинический диагноз ОЛ ставится и лечение начинается только на основании:

типичных общеклинических признаков

+морфологического исследования периферической крови

+морфологического исследования костного мозга

биопсии лимфоузлов, печени или других тканей

. Основанием для диагноза ОЛ по данным морфологии периферической крови являются (является) только:

нормальное количество лейкоцитов

наличие эозинофилов и базофилов

отсутствие эозинофилов и базофилов

. Основанием для диагноза ОЛ по данным исследования костного мозга являются только:

наличие эозинофилов и базофилов

отсутствие эозинофилов и базофилов

+большое количество бластов (десятки %)

. Диагностическое исследование мазка костного мозга (пуктата грудины) при подозрении на ОЛ необходимо:

+при панцитопении в периферической крови и отсутствии в ней бластов

+при наличии характерной общей клиники ОЛ и отсутствии в крови бластов

при резкой анемии

. Гистологическое исследование трепанобиоптата необходимо для (при):

верификации диагноза ОЛ, поставленного по данным исследования крови и/или пунктата грудины

+невозможности добыть костный мозг пункцией грудины

+верификации полной гематологической ремиссии болезни

. Бластоподобные клетки встречаются при:

+после лечения цитостатиками

+после лечения преднизолоном по любому поводу

. Основными задачами комплексной терапии ОЛ являются:

+подавление вторичной инфекции

стимуляция механизмов инфекционного и клеточно-гомеостатического иммунитета

торможение лейкозной пролиферации для замедления прогрессирования болезни

+лечение геморрагических явлений

+максимально возможное уничтожение лейкозных бластов (эрадикация) для последующего восстановления нормального клеточного состава костного мозга и крови

. Суть комплексности лечения ОЛ состоит в:

сочетании лекарственных и хирургических методов ликвидации опухолевого процесса

+одновременном применении препаратов различных по механизму, направленности цитостатического действия

и влиянию на разные фазы митотического цикла клеток

+одновременном применении лечебных воздействий на основной (лейкозный) процесс,

его непосредственные последствия (анемию), кровоточивость, инфекцию, нейролейкемию) и др. элементы болезни

. Непосредственно противоопухолевым средством при лечении ОЛ является (являются):

трансплантация костного мозга

. программа цитостатической терапии ОЛ состоит из следующих этапов:

индивидуальный подбор препаратов

индивидуальный подбор эффективных доз

постепенное увеличение доз и их снижение после достижения лечебного или возникновения побочных эффектов

+индукция ремиссии болезни

+закрепление ремиссии (поддерживающая терапия)

+лечение рецидивов болезни

. Ремиссия болезни достигается (там, где это возможно) за:

. Поддерживающая терапия продолжается:

. Для терапии ОЛ применяют лекарственные препараты цитостатического действия:

+рубомицин (рубидомицин, даунорубицин)

. В качестве элемента основной терапии ОЛ применяют и лекарства не цитостатического действия:

рубомицин (рубидомицин, даунорубицин)

. Цитостатическая терапия ОЛ с целью индукции ремиссии проводится в виде:

монотерапии поочередно одним из лечебных средств

постепенного увеличения дозы лекарства до достижения лечебного эффекта, а затем постепенного ее снижения

+циклового применения определенных комбинаций лекарств в зависимости от вида лейкоза

. Переход на поддерживающую терапию ОЛ (на этапе закрепления ремиссии) начинается с момента:

улучшения состава белой крови

восстановления показателей красной крови вне зависимости от показателей лейкоцитов

наступления клинической ремиссии, вне зависимости от показателей крови и костного мозга

+достижения клинико-гематологической ремиссии

убеждения в неэффективности лечения в терминальной стадии болезни

. Для лечения кровоточивости при ОЛ применяются:

трансфузии цельной крови

прямые трансфузии крови (от донора реципиенту)

трансфузии свежезамороженной плазмы

основная цитостатическая терапия

. Для лечения анемии при ОЛ проводится:

трансфузии цельной крови

прямые трансфузии крови (от донора реципиенту)

трансфузии свежезамороженной плазмы

трансфузии тромовзвеси от разных доноров

основная цитостатическая терапия

. Значение активной и пассивной иммунотерапии в лечении и исходах ОЛ:

решающее, обеспечивающее успех

второстепенное; но улучшающее результаты

+не ясно, изучается

. Профилактика нейролейкемии производится:

в периоде индукции ремиссии

+в периоде стабилизации ремиссии

при рецидивах болезни

+рентгеновским облучением головы

рентгеновским облучением позвоночника

+интралюмбальным введением цитостатиков

внутривенным введением цитостатиков

. Для профилактики нейролейкемии применяются лекарства:

. Миелопролиферативные гемобластозы — это:

+группа ХЛ (опухолей), возникающих из клеток ранних предшественников миелопоэза

группа лейкозов, возникающих из Т-мифоцитов

группа лейкозов, возникающих из В-лимфоцитов

группа внекостномозговых лимфоцитарных опухолей

. Лимфопролиферативные гемобластозы — это:

группа ХЛ (опухолей), возникающих из клеток ранних предшественников миелопоэза

+группа лейкозов, возникающих из Т-мифоцитов

+группа лейкозов, возникающих из В-лимфоцитов

+группа внекостномозговых лимфоцитарных опухолей

. К миелопролиферативным гемобластозам относятся:

. К лимфопролиферативным гемобластазам относятся:

. Хронический миелолейкоз это опухоль, возникающая из:

клеток- ранних предшественников миелопоэза, не способных дифференцироваться до зрелых форм

+клеток - ранних предшественников миелопоэза, дифференцирующихся до зрелых форм

полипотентных клеток гемопоэза, не способных к созреванию

клеток костного мозга с ранним развитием миелофиброза и остеомиелосклероза

В-лимфоцитов, продуцирующих парапротеины

. Хронический лимфолейкоз — это опухоль. возникающая из:

клеток - ранних предшественников миелопоэза, не способных дифференцироваться до зрелых форм

клеток - ранних предшественников миелопоэза, дифференцирующихся до зрелых форм

полипотентных клеток гемопоэза, не способных к созреванию

клеток костного мозга с ранним развитием миелофиброза и остеомиелосклероза

клеток предшественников миелопоэза, сохраняющих способность дифференцироваться до зрелых форм с преимущественной пролиферацией эритроидного костного мозга

+лимфоцитов и состоящая в основном из зрелых их форм

. Филадельфийская хромосома является маркером:

. Для начальных стадий хронических миело- и лимфолейкоза характерны:

+моноклоновость опухолевой пролиферации

поликлоновость опухолевой пролиферации

генерализация опухолевого процесса

+ограниченность опухоли местом ее возникновения

+отсутствие выраженной клиники болезни

явная выраженность клинической картины болезни

. Для развернутой стадии хронических миело- и лимфолейкозов характерны:

моноклоновость опухолевой пролиферации

поликлоновость опухолевой пролиферации

+генерализация опухолевого процесса

ограниченность опухоли местом ее возникновения

отсутствие выраженной клиники болезни

слабая выраженность отдельных клинических признаков

+явная выраженность клинической картины болезни

. Для терминальной стадии хронических миело- и лимфолейкозов характерны:

моноклоновость опухолевой пролиферации

+поликлоновость опухолевой пролиферации

+генерализация опухолевого процесса

+явная выраженность клинической картины болезни

+анемия и тромбоцитопения

+рефрактерность к цитостатикам

. Клинические проявления хронических лейкозов начинаются:

остро, картиной острого лейкоза с последующей хронизацией

+ с астении и общих явлений интоксикации

с потери массы тела

с септико-некротических проявлений

. При хроническом миелолейкозе чаще и раньше поражаются (увеличиваются):

. При хроническом лимфолейкозе чаще и раньше поражаются:

легкие и плевра

. Для развернутой стадии хронического миелоза со стороны периферической крови характерны:

сдвиг лейкоформулы влево до метамиелоцитов

+сдвиг лейкоформулы влево до промиелоцитов (или миелоцитов)

+наличие или увеличение эозинофилов и/или базофилов

. Для развернутой стадии хронического лимфолейкоза со стороны периферической крови характерны:

наличие или увеличение эозинофилов и/или базофилов

. Для терминальной стадии неосложненного хронического миелолейкоза со стороны

периферической крови характерны:

+сдвиг лейкоформулы влево до бластов

сдвиг лейкоформулы вправо

+наличие или увеличение эозинофилов и/или базофилов

. Для терминальной стадии неосложненного хронического лимфолейкоза со стороны

периферической крови характерны:

наличие или увеличение эозинофилов и/или базофилов

эритроцитоз, увеличение количества гемоглобина

. Для хронического миелолейкоза со стороны костного мозга характерны:

+гиперплазия миелоидного ростка

гиперплазия всех ростков

+увеличение количества промиелоцитов, миелоцитов

+увеличение количества гранулоцитов

+лейко-эритробластическое отношение повышено

лейко-эритробластическое отношение понижено

. Для хронического лимфолейкоза со стороны костного мозга характерны:

замещение миелоидной ткани жиром

гиперплазия миелоидного ростка

гиперплазия всех ростков

увеличение количества промиелоцитов, миелоцитов

увеличение количества гранулоцитов

+увеличение количества лимфоцитов

. Для хронического миелолейкоза наиболее характерны:

+сплено- и гепатомегалия

увеличение и безболезненность лимфоузлов

увеличение и болезненность лимфоузлов

частые инфекционные осложнения

склонность к аутоиммунным осложнениям (гемолиз, цитопения)

. Для хронического лимфолейкоза наиболее характерны:

+увеличение и безболезненность лимфоузлов

увеличение и болезненность лимфоузлов

склонность к тромбообразованию

развитие мочекаменной болезни

+частые инфекционные осложнения

+склонность к аутоиммунным осложнениям (гемолиз, цитопения)

. Непосредственные задачи лечения хронических миело- и лимфолейкозов и эритремии:

уничтожение всех элементов (клеток) опухоли

+замедление опухолей прогрессии

+сохранение соматической компенсации больного

нормализация патогенных характеристик лейкозных клеток

+лечение инфекционных, аутоиммунных и других осложнений

. Для индукции хронических миело- и лимфолейкозов используются:

. Для лечения хронического миелолейкоза применяют:

Вариант -1.

1. Основная причина острого лейкоза
1)бактериальная инфекция
2)гиподинамия
3)стрессы
4)хромосомные нарушения

2. Стернальная пункция проводится при диагностике
1)инфаркта миокарда
2)лейкоза
3)пневмонии
4)цирроза печени

3. При лейкозе наблюдаются синдромы
1)болевой, дизурический
2)гипертонический, нефротический
3)гиперпластический, геморрагический
4)болевой, диспептический

4. Гиперлейкоцитоз до 200х109/л наблюдается при
1)лейкозе
2)пиелонефрите
3)пневмонии
4)ревматизме

6. При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение
1)печени, селезенки, сердца
2)печени, селезенки, лимфатических узлов
3)селезенки, сердца, почек
4)селезенки, сердца, щитовидной железы

7. При лечении лейкозов применяют
1)антибиотики, витамины
2)диуретики, сульфаниламиды
3)нитрофураны, аналгетики
4)цитостатики, глюкокортикостероиды

8. Растение, алкалоид которого обладает цитостатическим действием
1)алтей
2)барбарис
3)барвинок
4)василек

9. Лекарственный препарат растительного происхождения, обладающий цитостатическим действием
1)азатиоприн
2)берберин
3)винбластин
4)циклофосфан

10. Антибиотик, обладающий цитостатическим действием
1)ампицилин
2)пенициллин
3)рубомицин
4)тетрациклин

Вариант - 2.

1. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:

2) Об апластической анемии

3) Об остром лейкозе

4) О В-12 дефицитной анемии

2. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?

1)острый лимфобластный лейкоз

2)острый промиелоцитарный лейкоз

3)острый монобластный лейкоз

3.Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?

1) Количество бластов в стернальном пунктате менее 5%

2) Количество бластов в стернальном пунктате менее 2%

4.В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?

3) развернутая стадия

4) терминальная стадия

5. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?

6. Миелограмма при остром лейкозе характеризуется
1. редукцией эритропоэза
2. гиперклеточностью
3. бластозом
4 уменьшением количества мегакариоцитов
5. увеличением количества мегакариоцитов

7. Ионизирующая радиация имеет основное причинное значение при:

4)остром миелобластном лейкозе;

8. Классификация лейкозов основана на:

1)клинической картине заболевания;

3)степени зрелости клеточного субстрата заболевания;

4)продолжительности жизни больного;

5)эффективности проводимой терапии.

9. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить:

5)УЗИ печени и селезенки.

10.В основе подразделения лейкозов на острые и хронические лежит:

1)характер течения заболевания;

3)степень угнетения нормальных ростков кроветворения;

4)степень анаплазии элементов кроветворной ткани;

Вариант 1

Вариант 2

Задача – 1.

У больного 25 лет в течение 2-х недель повышение температуры тела до 38 0 С, кровоточивость десен, боли в горле при глотании. При осмотре: бледность кожи и слизистых, петехиальная геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей. Пальпируется селезенка на 3 см из подреберья. В зеве язвы, покрытые фибринозным налетом.

В анализе крови: эр. - 2,2х10 9 /л, Нв - 79 г/л, тромб. - 22,0х10 9 /л, лейк. - 30,0х10/л, бластные клетки - 62%, сегм. - 24%, лимф. - 12%, мон. - 2%, СОЭ - 51 мм/час.

Задание:

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Какие мероприятия необходимы для его уточнения. Какие вы ожидаете изменения при проведении этих исследований.

3. Какие этапы лечения необходимо провести больному.

Задача 2

Фельдшер вызван на дом к больной С., 25 лет, которая жалуется на боль в горле, костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры до 40 градусов, носовое кровотечение. Заболела неделю назад.
Объективно: температура 39,5С. Общее состояние тяжелое. Кожа горячая при пальпации, на груди и конечностях имеются мелкоточечные кровоизлияния. Изо рта гнилостный запах. Язык обложен темным налетом. Миндалины увеличены. Имеется гнойное наложение. Отмечается болезненность плоских костей при поколачивании. Дыхание везикулярное. Перкуторный звук легочный. ЧДД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, слабоболезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется у края реберной дуги.

Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций .

ЗАДАЧА - 3.

1. Ваш предположительный диагноз.

3. Какие этапы лечения необходимо провести больному.

Задача 4

Пациент 19 лет жалуется на носовое кровотечение, вялость, повышение температуры, боль в нижних конечностях. Общее состояние ребенка тяжелое. Бледный, вспотевший, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. На коже конечностей, туловища наблюдается геморрагическая сыпь в виде одиночных несимметричных, полихромных, полиморфных экхимозов. В анализе крови: эр.- 2,9х1012 /л, Нв-68 г/л, тр.- 25х109 /л, лейк.-128х109 /л, бласты - 34%, сегмент. -42%,лимф.-17%, мон.-7%, СОЭ - 58 мм/час

1.Ваш предположительный диагноз.

2.Какие мероприятия необходимы для его уточнения. Какие вы ожидаете изменения при проведении этих исследований.

3.Какие этапы лечения необходимо провести больному.

Задача №5.

Больной умер при явлениях острого нарушения мозгового кровообращения. На вскрытии трупа было обнаружены некротическая ангина, обширное кровоизлияние в правой теменно-височной области, множественные петехиальные кровоизлияния на коже, слизистых и серозных оболочках. Отмечено умеренное увеличение печени и селезёнки. Костный мозг плоских и трубчатых костей был красным, сочным с участками серого цвета.

1. Диагностируйте болезнь.

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения типа болезни?

3. Что стало причиной кровоизлияния в головной мозг?

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 7063 ;

Полное содержание архива komplekt_testov.rar:

1) острого миелолейкоза

2) хронического миелолейкоза

3) острого лимфолейкоза

4) хронического лимфолейкоза

5) болезни Вакеза

43. Какие клетки крови участвуют в реакциях иммунитета?

кокковые инфекции в разгар заболевания
аллергические заболевания
кокковые инфекции в период выздоровления
агранулоцитоз

58. Увеличение каких клеток характеризует ядерный сдвиг нейтрофилов вправо?

лимфоцитов
моноцитов
сегментоядерных нейтрофилов
эозинофилов
базофилов

59.Какой тип лейкоза чаще всего встречается в детском возрасте?

острый миелобластный лейкоз
острый лимфобластный лейкоз
хронический миелолейкоз
хронический лимфолейкоз

60. При каком лейкозе в клетках крови и костного мозга обнаруживается филадельфийская хромосома?

при остром миелолейкозе
при хроническом миелолейкозе
при остром лимфолейкозе
при хроническом лимфолейкозе

61. К хроническим лейкозам относятся:

лимфобластный лейкоз
эритремия
миелобластный лейкоз

62. Какие изменения в нейтрофилах являются проявлением регенерации?

палочковидное ядро
бобовидное ядро
наличие в цитоплазме вакуолей
наличие в цитоплазме грубо выраженной зернистости
уменьшение размера и пикноз ядра

63. Для какого состояния не характерно развитие эозинопении?

злокачественных опухолей
ответа острой фазы
атопического дерматита
стрессовых состояний

64. Ядерным сдвигом лейкоцитарной формулы вправо называется…

уменьшение или исчезновение палочкоядерных нейтрофилов
увеличение моноцитов и лимфоцитов
появление базофильно-эозинофильной ассоциации
появление метамиелоцитов
появление миелоцитов

65. Какие клетки крови наиболее характерны для острого миелобластного лейкоза?

тельца Боткина - Гумпрехта
базофилы, эозинофилы
миелобласты
лимфобласты
промиелоциты
эритроциты

66. Для лейкемоидной реакции нейтрофильного типа характерны следующие изменения:

анемия
сдвиг лейкоцитарной формулы влево
сдвиг лейкоцитарной формулы вправо
моноцитоз
уменьшение нейтрофилов в лейкоцитарном профиле

67. Какие изменения показателей белой крови характерны для хронических инфекций?

базофилия
эозинофилия
моноцитоз
нейтрофилия

68. Какой из перечисленных ниже вариантов картины периферической крови более характерен для эритремии:

анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз
нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, выраженный лейкоцитоз
нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкопения
умеренная анемия, тромбоцитопения, лейкопения
эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз

69. Причиной относительного лимфоцитоза является:

кровопотеря
плазмопотеря
снижение образования нейтрофилов
повышение образования лимфоцитов
обезвоживание организма

70. Относительный лейкоцитоз может возникнуть:

при гипогидратации
при опухолевой активации лейкоза
при атопической бронхиальной астме
при атопическом дерматите
при инфекционных заболеваниях

перейти в каталог файлов

Тема: Хронический лейкоз ( лимфолейкоз и миелолейкоз)

Ответы внизу.

В ОСНОВЕ ДЕЛЕНИЯ ЛЕЙКОЗОВ НА ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЛЕЖИТ:

Характер течения заболевания
Возраст больных
Степень угнетения нормальных ростков кроветворения
Степень анаплазии элементов кроветворной ткани

ФИЛАДЕЛЬФИЙСКУЮ ХРОМОСОМУ (Т(9;22)) ПРИ ЦИТОГЕНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ ПРИ:

Лимфогранулематозе
Хроническом миелолейкозе
Остром лимфобластном лейкозе
Хроническом лимфолейкозе
Правильно 2 и 3

ПРОФИЛАКТИКА НЕЙРОЛЕЙКИМИИ ПРОВОДИТСЯ ПРИ:

Остром лейкозе
Лимфогранулематозе
Гематосаркоме
Гистиоцитозе Х
Правильно 1 и 2

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА ДОСТАТОЧНО НАДЕЖЕН СЛЕДУЮЩИЙ ПРОЦЕНТ ЛИМФОЦИТОВ В МИЕЛОГРАММЕ В СОЧЕТАНИИ С ДРУГИМИ ПРИЗНАКАМИ:

Более 10
Более 20
Более 30
Более 40
Более 50

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С:

Неходжкинскими лимфомами
Инфекционным мононуклезом
Гаптеновым агранулоцитозом
Острым лейкозом

ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ИНФЕКЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ЛИМФОЛЕЙКОЗОМ СВЯЗАНА С:

Гипогаммаглобулинемией
Гиперлейкоцитозом
Дефектами иммунного ответа ( нарушение взаимодействия Т и В лимфоцитов)
Правильно 1 и 2
Правильного ответа нет

В ТЕРАПИИ ОПУХОЛЕВОЙ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКСЗА ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩАЯ ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА:

СОР
СНОР
Преднизолон + большие дозы хлорбутина
М-2

СЛЕДУЮЩАЯ КАРТИНА КРОВИ: ЛЕЙКОЦИТОЗ 80 ТЫС. В 1 МКЛ С ЛИМФЦИТОЗОМ (80%), УМЕРЕННАЯ НОРМОХРОМНАЯ АНЕМИЯ, НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ, И В КОСТНОМ МОЗГЕ ЛИМФОИДНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ДО 70%, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:

Острого лейкоза
Хронического лимфолейкоза
Лимфогранулематоза
Множественной миеломы
Хронического моноцитарного лейкоза

В РАЗВЕРНУТОЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА КЛИНИКА АСТЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ МИНИМАЛЬНОМ УРОВНЕ ЛЕЙКОЦИТОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ (×10 9 Л):

ДЛЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА ХАРАКТЕРНО:

Возникновение дополнительных новых мутантных субклонов в рамках основного опухолевого клона, не способных к дифференцировке, но непрерывно пролиферирующих, вытесняющих исходный дифференцирующийся клон клеток
Морфология клеток крови и костного мозга не отличается от таковой в развернутой стадии
Нейролейкемия не свойственна
Частичная рефрактерность к миелосану
Все перечисленное

12.ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАЗВЕРНУТУЮ СТАДИЮ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА ПО ДАННЫМ АНАЛИЗА ПЕРЕФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ:

Сепсис
Системную красную волчанку
Лимфогранулематоз
Метастазы рака в костный мозг
Правильно 1 и 4

У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ЛИМФОЛЕЙКОЗОМ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ:

Криоглобулинемия
Парапротеинемия
Дефицит альфа -1-антитрипсина
Правильно 1 и 2
Правильно 1 и 3

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ В РАЗВЕРНУТОЙ СТАДИИ ХАРАКТЕРНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ АНАЛИЗА ПЕРЕФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ЯВЛЮТСЯ:

Увеличение числа лимфоцитов
Сдвиг влево до метамиелоцитов
Базофильно-эозинофильная ассоциация
Появление клеток типа плазмобластов
Правильно 2 и 3

ДЛИ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО МОНОЦИТАРНОГО ЛЕЙКОЗА ПО КАРТИНЕ ПЕРЕФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ВЕДУЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:

Лейкоцитоз
Абсолютный моноцитоз
Левый сдвиг в формуле крови
Соотношение зрелых и не зрелых гранулицитов

НАИБОЛЕЕ ПРИЕМЛЕМОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ТАКТИКОЙ В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ хмл ЯВЛЯЕТСЯ:

Монотерапия миелобромолом
Монотерапия преднизолоном
Сеансы лейкоцитафиреза
Облучение селезенки
Полихимиотерапия (ВАМП, “7+3”, винкристин + рубомицин + преднизалон и др.)

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ХМЛ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:

Возникновение лейкемидов на коже
Уменьшение % палочкоядерных сегментоядерных нейтрофилов за счет увеличения % миелоцитов и промиелоцитов
Панцитопения разной степени выраженности
Рефрактерности к миелосану

Тема: Острый лейкоз

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ В НАЧАЛЕ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

Оссалгии
Неврологические нарушения
Астеническое состояние
Геморрагический синдром

ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕГО ВАРИАНТА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА:

Миеломонобластного
Промиелоцитарного
Малопроцентного
Плазмобластного

ДИАГНОСТИКА ВАРИАНТОВ ЛЕГКИХ ЛЕЙКОЗОВ ОСНОВАНА НА:

Цитохимической характеристике бластов и их имунофенотипировании
Анамнестических данных
Характерных морфологических особенностях бластов при обычной световой микроскопии
Ответе на проводимую терапию
Правильно 2 и 4

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЙКОЗОВ ОСНОВАНА НА:

Клинической картине заболевания
Анамнестических данных
Степени зрелости клеточного субстрата опухоли
Продолжительности жизни больного
Ответе на проводимую терапию

ПРИ ИДЕНТИФИКАЦИИ ФОРМ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ ИСПОЛЬЗУЮТ:

Цитохимический метод
Имуноморфологический метод
Цитогенетический метод
Все перечисленные методы

ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ПРИ ГЕМАТОСАРКОМАХ ОБЪЯСНЯЕТСЯ:

Опухолевой пролиферацией
Распадом клеток
Инфекционными осложнениями
Всеми указанными причинами

РЕШАЮЩЕЕ ОТЛИЧИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ОТ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ СОСТОИТ В:

Темпе увелечения массы опухоли
Секреции аномальных белков
Наличие метостазов
Наличие опухолевой прогрессии

ОСНОВНЫМ ЦИТОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ БЛАСТА ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ

Неправильная форма клетки
Многоядерность
Большое количество нуклеол неодинакового размера
Нежно-сетчатая структура ядра
Правильно 3 и 4

ИНТИФИКАЦИЯ ФОРМ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ОСНОВАНА НА:

Биопсию лимфоузла
Стернальную пункцию
Пункцию селезенки
Определение числа ретикулоцитов

ИДЕНТИФИКАЦИЯ ФОРМ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ОСНОВАНА НА:

Гистохимического метода и иммунофенотипировании
Цитологических методах
Сочетании клинических данных и цитохимических методов

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:

Нарастающая “беспричинная” слабость
Одышка, головокружение геморратический синдром
Повышение температуры тела
Увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени
Ни один из перечисленных

МИЕЛОБЛАСТ РАЗЛИЧАЮТ ПО СЛЕДУЮЩИМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ:

Нежно-сетчатая структура ядра
Наличие в ядре нуклеол
Базофильная цитоплазма с включением азурофильных включений
Все ответы правильные

Эталонный тест

Тема: Хронический лейкоз ( лимфолейкоз и миелолейкоз)

Тема: Острый лейкоз

Тема: Хронический лейкоз (лимфолейкоз и миелолейкоз)

АНЕМИИ: ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ, АПЛАСТИЧЕСКИЕ.

1.ГИПОХРОМНЫЕ МИКРОЦИТЫ ХАРАКТРНЫ ДЛЯ ВСЕХ СЛЕДУЮЩИХ СОСТОЯНИЙ, КРОМЕ:

Железодефицитной анемии;
Большой талассемии;
Малой талассемии;
Недостаточности Г-6-ФД.

2.ДИАГНОЗ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕН С ПОМОЩЬЮ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДАННЫХ,КРОМЕ:

Отсутствия железа в окрашенном биоптате костного мозга;
Низких уровней ферритина сыворотки;
Гипохромии и микроцитоза при специфических клинических данных;
Ответа на терапию препарата железа в течении 1 мес;
Обнаружения мегалобластов при исследовании костного мозга

3.ТЕСТ ШИЛЛИНГА -ЭТО:

Изучение всасывания железа кишечником, используемое при диагностики железодифицитных анемий.
Определение в крови концентрации фолиевой кислоты, применяемое для дифференциальной диагностики мегалобластных анемий.
Количественное определение витамина В₁₂ в моче, необходимое в диагностике В₁₂ дефицитных анемий.
Изучение всасывания цианокобаламина желудочно-кишечным трактом по его количеству, экскретируемому с мочой, являющееся ведущим диагностическим тестом только при диагностике витамин В₁₂ –дефицитной анемии.
Выявление нарушения всасывания цианокобаламина в ЖКТ по его количеству, выделяемому с мочой, подтверждающее диагноз В₁₂ –дефицитных анемий.

4.КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ВИТАМИН В₁₂ –ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ?

Гипохромная анеимя, фуникулярный миелоз, наличие АТ к париетальным клеткам желудка. Положительный тест Шиллинга.
Мегалобласты в переферической крови, дистрофические изменения в тканях ,Ат к внутреннему фактору Касла, недостаточность костномозгового кроветворения.
Гиперхромная макроцитарная анемия, гепатоспленомегалия, фуникулярный миелоз склонность к тромбообразованию.
Панцитопения, синдром нарушения всасывания, спленомегалия, койлонихия.
Гипербилирубинемия, ретикулоцитоз мегалоциты в периферической крови,красный цианоз.

5.ДЛЯ КАКОГО ИЗ СЛЕДУЮЩИХ НАРУШЕНИЙ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ HbА₂?

Серповидно- клеточная анемия.
Β- Талассемия.
Дефицит Г-6-ФД.
Болезнь нестабильного гемоглобина.

6.КАКАЯ ИЗ НИЖЕСЛЕДУЮЩИХ ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ ВЫЗВАНА ВНУТИКЛЕТОЧНЫМ ДЕФЕКТОМ?

Наследственный сфероцитоз.
Серповидно- клеточная анемия.
Аутоиммунная гемолитическая анемия.
Анемия вследствие недостаточности Г-6-ФД.

7.НА НАЛИЧИЕ ГЕМОЛИЗА УКАЗЫВАЮТ ВСЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ,КРОМЕ:

Отсутствия при снижения гаптоглобина сыворотки;
Повышенного числа ретикулоцитов;
Повышенного уровня сывороточной ЛДГ;
Микроцитоза эритроцитов;
Укорочение времени жизни эритроцитов.

8.ВСЕ ПРЕЧИСЛЕННОЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ТАЛАССЕМИЙ, КРОМЕ:

Микрацитарной гипохромной анемии;
Спленомегалии
Нарушения синтеза глобиновых цепей;
Спленэктомии в качестве основного лечения.
Аномалии лицевого черепа

9.НАРУШЕНИЕ HbS УКАЗЫВАЕТ НА:

Ранний постнатальный период;
Серповидно- клеточная анемия.
Сидеробластную анемию;
Отравление угарным газом

ДЛЯ СЕРПОВИДНО –КЛЕТОЧНОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ,КРОМЕ:

Развития выраженной анемии в течении 2 мес жизни;
Синдрома рук-ног;
Спленомегалии;
Гипофункции селезенки

11.ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ АНЕМИИ ФАНКОНИИ?

Гематологические нарушения в грудном возрасте.
Панцитопения
Аномалии скелета
Ломкость хромосом

ПОЯСНЕНИЕ. КАЖДОМУ ВОПРОСУ (ВОПРОСЫ 12-16,17-20) ПРЕДШЕСТВУЕТ ОБОЗНАЧЕННЫЙ ЦИФРОЙ ВОЗМОЖНЫЙ ОТВЕТ (НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ЕДИНИЦА). ДЛЯ КАЖДОГО ВОПРОСА ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩИЙ ПО СМЫСЛУ ОТВЕТ, ОБОЗНАЧЕННЫЙ БУКВОЙ. КАЖДЫЙ ОТВЕТ МОЖНО ВЫБРАТЬ ОДИН РАЗ. БОЛЕЕ ОДНОГО РАЗА ИЛИ ВООБЩЕ НЕ ВЫБИРАТЬ.

Железодифицитная анемия.
В₁₂ –дефицитная анемия.
Аутоимунная гемолитическая анемия.
Анемия Минковского – Шоффара.
Аплаическая анемия.

12.ОСТРОЕ НАЧАЛО С ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ ,ЖЕЛТУХИ; СПЛЕНОМЕГАЛИЯ, РЕТИКУЛОИТОЗ.

13.ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ ,СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ФЕРРИТА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ,ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭРИТРОИДНОГО РОСТКА.

14.ПРИЕМ ХЛОРАМФЕНИКОЛА В АНАМНЕЗЕ; ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ;СНИЖЕННАЯ КЛЕТОЧНОСТЬ.

15.МЕГАЛОБЛАСТНЫЙ ТИП КРОВЕТВОРЕНИЯ; ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ФЕРРИНА В КРОВИ, НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА.

16.ЖЕЛУХА, СПЛЕНОМЕГАЛИЯ, СНИЖЕННИЕ ОСМОТИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ.

17.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯТАЛАССЕМИИ ПРИМЕНЯЮТ:

Десферал
Гемотрансфузионную терапию
Лечение препаратами железа
Фолиевую кислоту

18.ПОСЛЕ СПЛЕНЭКТОМИИ У БОЛЬНОГО С НАСЛЕДСТВЕННЫМ СФЕРОЦИТОЗОМ:

Серьезных осложнений не возникает
Может возникнуть тромбоцитопенический синдром
Могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов
Не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200000

19.КАКОЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЙ ВЕРНО В ОТНОШЕНИИ ДИАГНОСТИКИ АУТОИМУННОЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ?

Агрегат –гемагглютинационная проба более информативна для диагностики гемолитической аутоиммунной анемии..
Агрегат –гемагглютинационная проба –обязательный признак аутоиммунной гемолитической анемии.

20.ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ПОЯВЛЯЕТСЯ ЧЕРАНЯ МОЧА, ТО МОЖНО ПОДУМАТЬ:

Об анемии Маркнафавы-Микелии
О синдроме Имерслунд –Гресбека
Об апластической анемии
О наследственном сфероцитозе

21.ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСОБЕННО ХАРАКТЕРНЫ ТРОМБОТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕИЯ:

Наследственный сфероцитоз
Талассемия
Серповидно – клеточная анемия
Дефицит Г-6-ФД

Никогда не происходит в норме
Характеризуется повышение уровня непрямого билирубина
Характеризуется повышением уровня прямого билирубина
Характеризуется гемоглобинурией

23.АНУРИЯ И ПОЧЕЧНАЯ НЕДОТАТОЧНОСТЬ ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ:

Не возникает никогда
Возникает только при гемолитико –уремическом синдроме
Возникает всегда
Характерна для внутриклеточного гемолиза
Зарактерна для внутрисосудистого гемолиза

24.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ, СВЯЗАННЫЙ С МЕХАНИЧЕСКИМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЭРИТРОЦИТОВ ЭНДОКОРДИАЛЬНЫМИ ПРОТЕЗАМИ, ЯВЛЯЕТСЯ:

прямая проба кумбса
непрямая проба кумбса
опрнделение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного
определение продолжительности жизни меченных эритроцитов донора

25.ЗАПОДОЗРИТЬ ХОРЛОДОВУЮ АГЛЮТИНИНОВУЮ БОЛЕЗНЬ МОЖНО ПО НАЛИЧИЮ:

синдрома Рейно
умеренной анемии
сниженной СОЭ
1 группы крови

Встречается при болезнях Минковского- Шоффара
Характерны для В₁₂— дифицитной анемии
Является признаком внутрисосудистого гемолиза

ПОСЛЕ СПЛЕНЭКТОМИИ ПРИНАСЛЕДСТВЕННОЙ СФЕРОЦИТОЗЕ:

В крови не определяются эритроциты
Возникает тромбоцитоз
Возникает тромбоцитомия

У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ ПАНЦИТОПИНИЯ, ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ БИОИРУБИНА И УВЕЛИЧЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ ВЫ МОЖЕТЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ:

Наследственный фероцитоз
Таллосимию
В₁₂ –дефицитную анемию
Болезнь Маркиавы- Мэкели
Аутоиммунную панцитопению

29.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ АУТОИМУННОЙ АНЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

Определение осмотической резнтентности эритроцитов
Агрегат-гемагглютинационная проба
Определение комплемента в сыворотке

30.ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ ГЕМОЛИЗ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

Наследственного сфероцитоза
Болезни Маркиафавы- Микелли
Болезни Жильбера

31.ДЛЯ НАСЛЕДСТВЕННОГО СФЕРОЦИТОЗА ХАРАКТЕРНЫ:

Бледность
Зозинофилия
Увеличение селезенки
Ночная гемоглобинурия

32.ВНУТРИНИЙ ФАКТОР КАСТЛА:

Образуется в фундаментальной части желудка
Образуется в двунацитиперстной кишке

Читайте также: