К эпителиальным опухолям яичников относят тест

Символ "i" в клинической классификации опухолей яичников (FIGO) означает

Выберите один ответ:

a. капсула интактна

b. имеется прорастание капсулы опухолью

c. имеется разрыв капсулы

e. ничего из перечисленного

Правильный ответ: капсула интактна

Вопрос 2

Признаки рака яичника 4 стадии

Выберите один ответ:

a. опухоль поражает один или оба ячника с распространением на область таза

b. распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами

c. опухоль ограничена одним ячником

d. распространение на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределы таза или метастазы в забрюшинных лимфатических узлах

e. ничего из перечисленного

Правильный ответ: распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами

Вопрос 3

К раку яичников относятся

Выберите один ответ:

a. все злокачественные опухоли яичника

b. только герминогенные опухоли

c. только стромальные опухоли

d. только опухоли эпителиального происхождения

Правильный ответ: только опухоли эпителиального происхождения

Вопрос 4

Прогноз для жизни при пограничных опухолях яичников

Выберите один ответ:

d. относительно благоприятный

Правильный ответ: относительно благоприятный

Вопрос 5

Признаки рака яичника 1 стадии

Выберите один ответ:

a. опухоль поражает один или оба ячника с распространением на область таза

b. распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами

c. опухоль ограничена одним ячником

e. ничего из перечисленного

Правильный ответ: опухоль ограничена одним ячником

Вопрос 6

Пограничные (потенциально злокачественные) опухоли яичников встречаются редко и характеризуются

Выберите один ответ:

a. злокачественным клиническим течением

b. наличием асцита

c. диссеминацией по брюшине

d. благоприятным прогнозом

Правильный ответ: верно 1, 2

Вопрос 7

Признаки рака яичника 2 стадии

Выберите один ответ:

a. опухоль поражает один или оба ячника с распространением на область таза

b. распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами

c. опухоль ограничена одним ячником

e. ничего из перечисленного

Правильный ответ: опухоль поражает один или оба ячника с распространением на область таза

Вопрос 8

К какой группе диспансерного учета следует отнести больную с подозрением на рак яичников?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Ш

Вопрос 9

Выбор лечебной тактики у больной со злокачественной опухолью яичника определяется

Выберите один ответ:

a. стадией заболевания

b. гистоструктурой опухоли

c. возрастом больной

d. состоянием внутренних органов

e. всем перечисленным

Правильный ответ: стадией заболевания

Вопрос 10

Объем хирургического лечения при злокачественных опухолях яичников

Выберите один ответ:

a. надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекция большого сальника

b. экстирпация матки и резекция большого сальника

c. влагалищная экстирпация матки с придатками

e. верно все перечисленное

Правильный ответ: верно а) и б)

Вопрос 11

Для распознавания опухолей яичника используются следующие диагностические методы

Выберите один ответ:

f. все перечисленные методы

Правильный ответ: все перечисленные методы

Вопрос 12

Метастазы в капсулу печени классифицируют как:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: 3-ю стадию

Вопрос 13

Комбинированный метод лечения больных с онкогинекологической патологией включает комбинацию двух методов (из числа указанных), кроме

Выберите один ответ:

a. хирургического и химиотерапевтического

b. лучевого и химиотерапевтического

c. гормонотерапии и хирургического

d. хирургического и лучевого

e. всех перечисленных

Правильный ответ: хирургического и лучевого

Вопрос 14

Для уточнения степени распространения злокачественной опухоли яичника используются методы диагностики

Выберите один ответ:

a. ультразвуковое исследование

b. компьютерная томография

d. диагностическая лапаротомня

f. все перечисленные методы

Правильный ответ: все перечисленные методы

Вопрос 15

Международная классификация по системе TNM обозначает

Выберите один ответ:

a. Т - опухоль (тумор)

b. N - регионарные лимфатические узлы таза

c. М - отдаленные метастазы

d. О - дифференцировка опухоли

f. верно все перечисленное

Правильный ответ: верно все перечисленное

Вопрос 16

Выберите один ответ:

a. является метастазом рака ЖКТ

b. поражает оба яичника

c. является доброкачественной опухолью

d. имеет солидное строение

Правильный ответ: верно 1, 2, 4

Вопрос 17

К раку яичников относятся

Выберите один ответ:

a. все злокачественные опухоли яичника

b. только герминогенные опухоли

c. только стромальные опухоли

d. только опухоли эпителиального происхождения

Правильный ответ: все злокачественные опухоли яичника

Вопрос 18

Методы лечения больных со злокачественными опухолями яичников

Выберите один ответ:

e. все перечисленные

Правильный ответ: все перечисленные

Вопрос 19

Признаки рака яичника 3 стадии

Выберите один ответ:

a. опухоль поражает один или оба ячника с распространением на область таза

b. распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами

c. опухоль ограничена одним ячником

e. ничего из перечисленного

Правильный ответ: распространение на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределы таза или метастазы в забрюшинных лимфатических узлах

Вопрос 20

Какой объем оперативного вмешательства следует считать радикальным при раке яичников 2 и 3 стадии?

Выберите один ответ:

a. расширенную экстирпацию матки (операцию Вертгейма);

b. экстирпацию матки с придатками с одновременной резекцией или экстирпацией большого сальника;

c. надвлагалищную ампутацию матки с придатками;

d. любой из перечисленных выше объемов оперативного вмешательства.

Правильный ответ: экстирпацию матки с придатками с одновременной резекцией или экстирпацией большого сальника;

Вопрос 21

Метастатическое поражение яичников возможно:

Выберите один ответ:

a. при раке молочной железы

b. аденокарциноме тела матки

e. злокачественном поражении одного из яичников

f. верно а, б, в и д

Правильный ответ: верно а, б, в и д

Вопрос 22

В классификации по стадиям TNM используются дополнительные символы

Выберите один ответ:

a. G - степень дифференцировки

b. С - большой фактор надежности

c. г - для классификации рецидивов

d. f - для обозначения принадлежности к женскому организму

Правильный ответ: верно I, 2, 3

Вопрос 23

К группе риска по опухолям яичников относят женщин

Выберите один ответ:

a. с нарушением менструальной функции

b. с первичным бесплодием

c. с миомой матки

d. с эндометриозом

f. всех перечисленных

Правильный ответ: всех перечисленных

Вопрос 24

Надежнеым тестом при раке яичников служит определение опухолевого маркера:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: СА-125

Вопрос 25

Самый распространенный вариант диссеминации при раке яичников – это:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: контактный

· ТЕМА 17. Исх. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ.

· Хориокарцинома — злокачественное новообразование:

· Выберите один ответ:

· a. децидуальной оболочки;

· Правильный ответ: трофобласта;

· Каждую женщину с обнаруженной опухолью яичника следует:

· Выберите один ответ:

· a. экстренно госпитализировать;

· b. направить на раздельное диагностическое выскабливание;

· c. поставить на диспансерный учет;

· d. провести гормональную терапию.

· Правильный ответ: поставить на диспансерный учет;

· Наиболее часто подвергается малигнизации:

· Выберите один ответ:

· a. фиброма яичника;

· c. папиллярная серозная цистаденома;

· d. текалютеиновая киста;

· e. зрелая тератома.

· Правильный ответ: папиллярная серозная цистаденома;

· Первичная циторедуктивная операция:

· Выберите один ответ:

· a. предусматривает удаление максимально возможного объема опухоли и метастазов перед началом лекарственной терапии;

· b. считается стандартом при распространенном раке яичников;

· c. показана больным с метастазами в печень и легкие

· Правильный ответ: верно 2 и 3.

· У больных с пограничной опухолью яичника применяется метод лечения

· Выберите один ответ:

· Правильный ответ: верно 1, 2

· Факторы риска, определяющие неблагоприятный прогноз для жизни при хориокарциноме:

· Выберите один ответ:

· a. титр ХГЧ свыше 100 тыс. МЕ/л;

· b. предшествующие роды;

· c. размеры матки менее 12 нед;

· d. длительность симптомов более 4—6 мес;

· e. предшествующий пузырный занос.

· Правильный ответ: верно 1,2,4,5

· Чаще всего в рак яичника перерождается кистома:

· Выберите один ответ:

· a. простая серозная;

· Правильный ответ: сосочковая.

· Методами лечения трофобластической болезни являются:

· Выберите один ответ:

· Правильный ответ: верно1,3,4

· К редким злокачественным опухолям яичников относят

· Выберите один ответ:

· b. опухоль эндодермального синуса

· c. эмбриональную карциному

· f. все перечисленное

· Правильный ответ: все перечисленное

· Характерная особенность злокачественных опухолей яичников:

· Выберите один ответ:

· a. с самого начала заболевания выражены симптомы интоксикации;

· b. способны давать метастазы;

· c. острые боли в начальных стадиях;

· d. возможно 100% выздоровление.

· Правильный ответ: способны давать метастазы;

· Символ "С" в клинической классификации опухолей яичников означает

· Выберите один ответ:

· a. имеется прорастание капсулы опухолью

· b. имеется разрыв капсулы

· c. имеются двусторонние опухоли

· d. капсула интактна

· Правильный ответ: верно 1, 2

· К трофобластической болезни относят:

· Выберите один ответ:

· a. синцитиальный эндометрит;

· d. пузырный занос;

· e. саркому матки.

· Правильный ответ: верно 2 и 4

· Частоту каких видов рака в популяции снижают комбинированные оральные контрацептивы?

· Выберите один ответ:

· a. рак эндометрия;

· b. колоректальный рак;

· e. все перечисленное;

· f. ничего из перечисленного.

· Правильный ответ: все перечисленное;

· Каждую обнаруженную опухоль яичника следует рассматривать как:

· Выберите один ответ:

· c. потенциально злокачественную;

· Правильный ответ: потенциально злокачественную;

· Профилактический курс химиотерапии после удаления пузырного заноса проводится:

· Выберите один ответ:

· a. при сохранении высокого титра ХГЧ в течение 4—8 нед (свыше 30 тыс. МЕ/л);

· b. тяжелом раннем токсикозе;

· c. наличии метастазов;

· d. повышении уровня ХГЧ;

· e. наличии гестоза.

· Правильный ответ: верно 1,3,4

· Трофобластическая болезнь возникает:

· Выберите один ответ:

· a. во время беременности;

· c. чаще у женщин, проживающих в Европе;

· d. после абортов;

· e. у женщин репродуктивного возраста.

· Правильный ответ: верно 1,2,4,5

· Диагностика трофобластической болезни основывается на данных следующих методов исследования:

· Выберите один ответ:

· c. качественного и количественного анализа на ХГЧ;

· d. гистологического исследования;

· Правильный ответ: верно 2,3,4

· Наиболее часто хориокарцинома метастазирует:

· Выберите один ответ:

· c. головной мозг;

· d. поджелудочную железу;

· e. большой сальник.

· Правильный ответ: верно1и 2

· Злокачественные опухоли яичников, особенно эпителиальные, отличаются

· Выберите один ответ:

· a. агрессивным течением

· b. обширным метастазированием

· d. отеком передней брюшной стенки

· Правильный ответ: верно 1, 2, 3

· К патогистологическим формам трофобластической болезни относят:

· Выберите один ответ:

· a. полный и неполный пузырный занос;

· b. гидропическую дегенерацию;

· c. инвазивный занос;

· d. плацентарную реакцию;

· Правильный ответ: верно 1,3,5

· Подозрением на малигнизацию опухоли яичника является:

· Выберите один ответ:

· a. односторонняя локализация;

· b. двусторонняя локализация;

· d. наличие асцита;

· e. высокий уровень ХГЧ

· Правильный ответ: верно 2,3,4

· Истинным раком яичников является

· Выберите один ответ:

· a. серозная цистаденокарцинома

· c. светлоклеточная карцинома

· f. все перечисленное

· Правильный ответ: все перечисленное

· Особенностями микроскопического строения метастатического рака яичника являются:

· Выберите один ответ:

· a. преобладание стромы в ткани опухоли;

· b. наличие перстневидных клеток;

· c. обширные некрозы;

· d. очаги отека и ослизнения.

· Правильный ответ: верно все

· Злокачественные муцинозные опухоли:

· Выберите один ответ:

· a. папиллярное цистаденома

· d. поверхностная папиллома

· Правильный ответ: цистаденокарцинома

· Характерная особенность злокачественной опухоли яичников:

· Выберите один ответ:

· a. увеличивается за счет пролиферирующего роста атипичных клеток;

· b. с самого начала заболевания появляются водянистые бели;

· c. с самого начала опухолевого процесса появляются сильные боли;

· d. с начала заболевания появляются кровянистые выделения из половых путей.

· Правильный ответ: увеличивается за счет пролиферирующего роста атипичных клеток;

Конец формы

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 2419 ;

Цистаденокарциному

Опухоль Бреннера

Текомы

3. Какая из опухолей яичников наиболее часто подвергается малигнизации?

Фиброма
Муцинозная цистаденома
Серозная цистаденома
Текома
Тератома

4. К гормонально-активным опухолям яичников относят :

Гранулезоклеточную опухоль
Дисгерминому
Тека-клеточную опухоль
Андробластому
Зрелую тератому

5. Наиболее частое осложнение при доброкачественных опухолях яичников?

Перекрут ножки опухоли
Кровоизлияние в полость опухоли
Разрыв капсулы
Нагноение содержимого
Сдавление соседних органов

6. Гидроторакс - одно из клинических проявлений:

Гранулезоклеточной опухоли
Дисгерминомы яичника
Фибромы яичника
Муцинозной цистаденомы
Зрелой тератомы

7. Опухоль Крукенберга:

Является метастазом рака желудочно-кишечного тракта
Как правило, поражает оба яичника
Имеет солидное строение
Все ответы верны
Все ответы ошибочны

8. Метастатическое поражение яичников возможно при:

Раке молочной железы
Аденокарциноме тела матки
Злокачественном поражении одного из яичников
Раке желудочно-кишечного тракта

9. Объем оперативного вмешательства при раке яичников II-III стадии?

Расширенная экстирпация матки (операция Вертгейма)
Экстирпация матки с придатками с одновременной резекцией большого тальника
Надвлагалищная ампутация матки с придатками
Пангистерэктомия
Аднексэктомия с обеих сторон

10. В группу высокого риска развития опухолей яичников включают женщин:

У которых нарушены менструальная и репродуктивная функции
С ожирением и гиперлипидемией
Имеющих наследственно обусловленную предрасположенность к развитию рака органов репродуктивной системы
Длительно использующих гормональную контрацепцию

11. Объем обследования больной при подозрении на злокачественную опухоль яичников:

Ультразвуковое сканирование внутренних половых органов
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием полученного аспирата
Рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта
Количественное определение содержания в крови опухолевых маркеров СА-125

12. Анатомическая ножка опухоли яичника образована:

Собственной связкой яичника
Петлями кишечника и сальником
Воронко-тазовой связкой
Маточной трубой

13. Хирургическая ножка опухоли яичника состоит из:

Собственной связки яичника
Воронко-тазовой связки
Мезовариума
Маточной трубы

14. Для муцинозной цистаденомы характерно:

Наличие больших размеров
Располагается кпереди от матки
Наличие множества перегородок и полостей
Имеет муцинозное содержимое
Имеет серозное содержимое .

15. Назовите симптомы, характерные для андробластомы:

Альгодисменорея, бесплодие
Ациклические маточные кровотечения
Аменорея, вирильный синдром
Асцит, анемия, гидроторакс
Характерные симптомы отсутствуют

16. Цистаденомы яичников:

Это доброкачественные опухоли
Увеличиваются в размере вследствие пролиферации клеток
Имеют капсулу
Могут малигнизироваться
Не имеют капсулы

17. Характерные признаки папиллярной цистаденомы:

Чаще двустороннее поражение яичников
Редко подвергается малигнизации
Наличие сосочковых разрастаний по поверхности капсулы
Чаще встречается в пубертатном периоде
Наличие муцинозного содержимого

18. Назовите патогномичные симптомы фибромы яичника:

Ациклические маточные кровотечения
Аменорея, вирильный синдром
Альгодисменорея, бесплодие
Анемия, асцит, гидроторакс
Патогномичные симптомы отсутствуют

19. Характерные особенности кист яичников:

Это ретенционные образования
Увеличиваются в размере вследствие пролиферации клеток
Не имеют капсулы
Могут малигнизироваться
Имеют капсулу

20. Для зрелой тератомы характерно:

Доброкачественное течение
Герминогенное происхождение
Наличие папиллярных разрастаний на поверхности капсулы
Чаще встречаются в периоде постменопаузы
Обладают подвижностью и располагаются кпереди от матки

Ответ:

2,3,4,5 11) 1,2,3,4
1,2,3 12) 1,3
3 13) 1,2,3,4
1,3,4 14) 1,3,4
1 15) 2,3
3 16) 1,2,3,4
4 17) 1,3
1,2,3,4 18) 4
3 19) 1,3
1,2,3 20) 1,2,5

опухоли яичников
ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
1.Классификация опухолей яичников, принятая на кафедре

3.из стромы полового тяжа

6.ретенционные кисты и опухолевидные образования

2.Симптомы перекрута ножки кисты или кистомы яичкика

2.острые боли в животе

3.тошнота и рвота

5.признаки свободной жидкости в брюшной полости

3.Морфо-клинические формы серозных кистом яичников

1.цилиоэпителиальная сицернирующая простая серозная

4.Осложнения при доброкачественных опухолях яичников

2.увеличение до больших размеров

3.кровоизлияние в опухоль

5.дифференциальный диагноз при опухолях яичников необходимо производить с

1.тубоовариальным воспалительным образованием

6.Клинико-лабораторные методы исследования при подохрении на опухоль яичника

7.Клинические проявления феминизирующей опухоли яичника в период менопаузы.

матки, . эндометрия, появление. выделений из влагалища

8.Фиброма яичника развивается из. ткани

9.“Анатомическую ножку” опухоли яичника составляют. связка яичника, воронко-

тазовая связка и.

10. Клиническая форма Клинические признаки опухоли

1.серозная простая кистома А.триада Мейгса, асцит, гидроторакс, анемия

2.псевдомуцинозная Б.чаще двусторонняя, сравнительно небольшая,

3.фиброид яичника В.чаще односторонняя, достигает больших

размеров, редко перерождается в рак,

тугоэластичной консистенции
Ответ:

2) 2,3,4 7) увеличение; гиперплазия; кровянистых

3) 1,2,4 8) соединительной

4) 1,2,4,5 9) собственная, мезоварий

5) 1,2,3,4 10) 1-б, 2-в, 3-а
Миома матки:
1. Методы диагностики множественной миомы матки:

Гинекологическое исследование
Ультразвуковое исследование
Гистеросальпингография
Гистероскопия
Лапароскопия

2. Симптомы субмукозного расположения миоматозного узла:

болевой симптом
Альгодисменорея
Меноррагия
Вторичное бесплодие
Железодифицитная анемия

3. Основное методы диагностики субмукозного миоматозного узла:

Гинекологическое исследование
Ультразвуковое исследование
Гистерография
Гистероскопия
Лапароскопия

4. Какая величина является показанием к оперативному лечению миомы матки:

Миома матки 8 недель
Миома матки 12 недель
Миома матки 5 недель
Миома матки 10 недель
Миома матки более 14 недель

5. Гормональная терапия миомы матки как метод предоперационной подготовки может быть предложена больным с:

Шеечной миомой
Ростом миомы в постменопаузе
Быстрым ростом миомы
Миомой матки с субмукозным расположением узла
Миомой матки с субсерозным расположением узла

6. Оптимальные методы оперативного лечения больных с отдельным субсерозным узлом это:

Трансцервикальная консервативная миомэктомия
Лапароскопия суправагинальная ампутация матки
Лапаротомия суправагинальная ампутация матки
Лапароскопия консервативная миомэктомия
Лапаротомия консервативная миомэктомия

7. Осложнениями рождающейся подслизистой миомы матки могут быть:

Образования декубитальной язвы
Инфицирование узла
Профузное маточное кровотечение
Острая ишурия
Выворот матки

8. Оптимальные объемы хирургического лечения при наличии миомы матки с расположением узла в шейке:

Суправагинальная ампутация матки
Консервативная миомэктомия с использованием влагалищного доступа
Экстирпация матки
Хирургическое лечение миомы матки такой локализации не проводят

9. Наиболее информативный метод диагностики рождающегося миоматозного узла:

Трансвагинальная эхография
Осмотр шейки матки в зеркалах
Рентгенотелевизионная гистеросальпингография
Гистероскопия
Лапароскопия

10.Какие методы исследования информативны в диагностике субмукозных миоматозных узлов:

Трансвагинальная эхография
Гистерография
Гистероскопия
Лапароскопия

11.Причиной каких экстрогенитальных заболеваний может стать миома матки:

Гидронефроз
Острая диарея
Острая задержка мочи
Язвенная болезнь 12-перстной кишки

12. Динамическое наблюдение показано больным с:

Миомой матки 7 недель
Ростом миомы в постменопаузе
Миомой матки 5 недель, вторичной анемией
Миомой матки 10 недель
Шеечной миомой

13. Какой метод оперативного лечения показан больным с родившимся субмукозным узлом:

Экстирпация матки
Консервативная трансцервикальная миомэктомия
Суправагинальная ампутация матки
Лапароскопия, консервативная миомэктомия

14.Какие осложнения могут возникнуть у больных с субсерозным расположением миоматозного узла:

Маточное кровотечение
Перекрут ножки узла
Эндометрит
Некроз узла
Острый сальпингит

15. С какими заболеваниями проводится диф. диагноз миомы матки с отдельным субсерозным узлом:

Опухоли кишечника
Опухоли яичника
Птоз почки
Маточная беременность
Эктопическая беременность

Ответ:

1,2,5 9) 2
1,2,3,4,5 10) 1,2,3,4
2,3,4 11) 1,3
5 12) 1,4
1,4,5 13) 2
4,5 14) 2,4
1,2,3,5 15) 1,2,3,5
2,3

ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

формы миоматозных узлов

2.В этиопатогенезе миомы матки важную роль играют нарушения в следующих

По классификации ВОЗ к опухолевидным процессам яичников относятся:

а) лютеома беременности;

б) гиперплазия стромы яичника и гипертекоз

в) массивный отек яичника;

г) единичная фолликулярная киста и киста желтого тела:

д) множественные фолликулярные кисты (поликистооз)

е) множественные лютеинизированные кисты и/или кисты желтого тела:

з) поверхностные эпителиальные включения;
и) простые кисты;

к) воспалительные опухоли;

л) параовариальные кисты.

Фолликулярная киста - это опухолевидное образование, возникающее вследствие накопления жидкости в кистозно атрезирующемся фолликуле. В таком образовании отсутствует истинный бластоматозный рост. Макроскопически фолликулярные кисты представляют собой тонкостенные образования, однокамерные, тугоэластической консистенции.

Фолликулярные кисты могут возникать в любом возрасте, даже в детстве, но все же чаще образуются после периода полового созревания. Это положение подтверждается рядом экспериментальных исследований. В патогенезе фолликулярных кист может иметь значение перенесенный воспалительный процесс.

Основным симптомом заболевания являются боли внизу живота. В редких случаях киста обладает гормональной активностью или ее развитие сопровождается нарушением менструального цикла.

При влагалищном исследовании киста определяется сбоку или кпереди от матки, малоболезненна при пальпации, нередко сопровождается воспалительным процессом в области придатков матки. Диаметр фолликулярной кисты не превышает 10 см.

Установив диагноз кисты яичника, можно провести наблюдение за больной в течение 2-3 менструальных циклов. Если опухолевидное образование не рассасывается, то показано оперативное лечение. Это необходимо, так как до операции и даже до гистологического исследования удаленного препарата фолликулярную кисту трудно дифференцировать от серозной гладкостенной кистомы яичника. Операция заключается в удалении кисты и формировании яичника из оставшейся здоровой ткани, а в климактерическом периоде и постменопаузе - в удалении придатков матки пораженной стороны. Операцию производят так же, как и при доброкачественной опухоли яичника.

Кисты желтого тела встречаются относительно редко (2-5% по отношению ко всем кистомам и кистам яичников).

Киста по своему строению сходна с желтым телом и отличается от него лишь размерами (обычно не более 8 см в диаметре). Стенки ее толстые. Внутренняя поверхность характеризуется складчатостью желтого Цвета. Содержимое представляет собой светлую прозрачную жидкость, иногда с примесью крови.

При микроскопическом исследовании обнаруживается, что клетки жел-того тела располагаются в стенке кисты в виде пласта или отдельных групп. В каждой кисте желтого тела имеются лютеиновые и текалюгеиновые клетки. Во всех случаях гистологически можно определить стадию развития желтого тела. Таким образом, кисты желтого тела -это ретенционные образования, кистозные желтые тела.

Кисты желтого тела встречаются у больных в возрасте от 16 до 55 лет. Основная жалоба - боли внизу живота в связи с сопутствующим воспалением придатков матки. Специфические клинические признаки отсутствуют. Наиболее частое осложнение - кровоизлияние в полость кисты.

Киста желтого тела пальпируется чаще сбоку от матки, имеет неравномерную консистенцию. Кисты желтого тела нередко возникают во время беременности. После ее прерывания они быстро рассасываются. Может возникнуть ситуация, когда прерывают беременность, а через 12-14 дней производят операцию и при этом не обнаруживают кисты. Накануне операции необходимо повторное влагалищное исследование.

В большинстве случаев кисты желтого тела претерпевают обратное развитие. Постепенно слой лютеиновых клеток замещается соединительной тканью и образование может превратиться в кисту, лишенную эпителия.

При подозрении на кисту желтого тела следует провести наблюдение в течение 2-3 менструальных циклов, так как может произойти обратное развитие кисты. В противном случае показана операция -чревосечение, удаление кисты с оставлением неизмененной ткани яичника, так: как до операции нельзя исключить наличие истинной опухоли яичника.

Параовариальная киста - ретенционное образование, расположенное между листками широкой связки матки и исходящее из надъяичникового придатка. Возникает в основном в возрасте 20-40 лет. Надъяичниковый придаток (паровариум) достигает наибольшего развития в период половой зрелости, подвергаясь атрофии к старости. По-видимому, этим объясняется редкость возникновения паровариальной кисты в детстве и старости.

Макроскопически паровариальная киста имеет вид образование округлой или овальной формы, тугоэластической консистенции. В большинстве случаев она однокамерная, с прозрачным жидким содержимым. По размерам кисты могут варьировать от маленьких до гигантских, занимающих всю брюшную полость, чаще диаметр параовариальной кисты состаюляет 8-10 см. Стенка параовариальной кисты тонкая, прозрачная, с сосудистой сетью, состоящей из сосудов брыжейки маточной трубы и стенки кисты. На верхнем полюсе кисты видна распластанная удлиненная деформированная маточная труба. Яичник располагается у задненижнего полюса кисеты, а в редких случаях может быть также распластан на ее нижней поверхности.

Клиническая картина характеризуется болями внизу живота и в пояснице. По мере роста кисты могут иметь место симптомы давления соседних органов и увеличение размеров живота. Иногда отмечаются нарушения менструального цикла и бесплодие. Указанные расстройства наблюдаются в основном при сочетанной патологии: параовариальной кисте, миоме матки, кистах или кистомах яичников.

Лечение оперативное. После вскрытия брюшной полости, если обнаруживается параовариальная киста на ножке, на нее накладывают зажим, ножку пересекают и лигируют.

Тесты

1. К опухолевым образованиям яичников относят всё перечисленное ниже, кроме:

А) Дерматоидной кисты

Б) Фолликулярной кисты

В) Кисты жёлтого тела

Д) Тека - лютеиновой кисты

2. Характерные особенности кист яичников:

А) Это ретенционные образования

Б) Увеличиваются в размере вследствие пролиферации клеток

В) Не имеют капсулу

Г) Могут малигнизироваться

Д) Всё перечисленное выше верно

3. Кистомы яичников:

А) Это доброкачественные опухоли

Б) Увеличиваются в размере вследствие пролиферации клеток

В) Имеют капсулу

Г) Могут малигнизироваться

Д) Всё перечисленное выше верно

4. К эпителиальным опухолям яичников относят все, кроме:

А) Серозной цистадемы

Б) Муцинозной цистадемы

Г) Эндометриодной кисты яичника

5. Какая из опухолей яичников наиболее часто подвергается малигнизации?

Б) Муцинозной цистадемы

В) Цилиоэпительная цистаденома

6. К гормонально-активным опухолям яичников относят всё перечисленное ниже, кроме:

А) Гранулезоклеточной опухоли

В) Тека – клеточной опухоли

7. Опухоль Крунерберга:

А) Является метастазом в яичник рака желудка

Б) Это первичный рак яичника

В) Метастаз рака молочной железы

Г) Все ответы верны

Д) Все ответы ошибочны

8. Метастатическое поражение яичников возможно при:

А) Раке молочной железы

Б) Аденокарциноме тела матки

В) Злокачественном поражении одного из яичников

Г) Раке желудочно-кишечного тракта

Д) Во всех перечисленных выше случаях

9. Определите тактику лечения больной репродуктивного возраста с доброкачественной опухолью яичника:

А) Гормональная терапия в течение 2 – 3 месяцев, отсутствие эффекта – чревосечение, аднексэктомия

Б) Противовоспалительная терапия в течение 1 – 2 менструальных циклов, в отсутствие эффекта – чревосечение, резекция яичника

В) Экстренное чревосечение или лапароскопия, аднексэктомия

Г) Чревосечение в плановом порядке или удаление яичника

Д) Наблюдение, при наличии осложнений – чревосечение, аднексэктомия

10. Дисгерминома яичников

А) Обнаруживается преимущественно в молодом возрасте

Б) Гормонально активна

В) Может клинически проявляться как злокачественная

Г) Всё выше перечисленное

Д) Ничего из ниже перечисленного

11. Укажите основные причины, приводящие к возникновению лютеиновых кист:

А) Трофобластическая болезнь

Б) Воспалительные процессы в придатках матки

В) Перенесенные в прошлом операции на яичниках

Г) Медицинские аборты

Д) Физиотерапевтическое лечение

12. Какой метод обследования наиболее информативен для диагностирования фолликулярной кисты?

А) Определение ЛГ в сыворотке крови

Б) Определение КПИ и определение растяжимости цервикальной слизи

13. Все признаки характерны для кист жёлтого тела, кроме:

А) Одностороннее образование

Б) Небольшие размеры до 6см в диаметре

В) Болезненность пи пальпации

Г) Неровная, бугристая поверхность

Д) Ровная, гладкая поверхность

14. Признаки перекрута ножки кисты, кроме:

А) Острые, внезапно возникшие боли

Б) Неукротимая рвота

В) Субфебрильная температура

Г) Дизурические расстройства

15. В каком возрасте наиболее часто встречается фиброма яичника?

Г) в Препубертатном

Д) в Климактерическом

16. К опухолям стромы полового тяжа относятся:

Б) Гранулезоклеточная опухоль

В) Муцинозная опухоль

17. Шоколадная киста яичников является:

В) Серозной цистаденокарициномой

Г) Метастатическим раком

Д) Опухолью Бреннера

18. Какая из следующих опухолей всегда доброкачественная?

Д) Ни одна из выше перечисленных

19. Дермоидная киста:

А) Не является истинной опухолью

Б) Относится к зрелым тератомам

В) Не подвергается малигнизации

Г) Встречается чаще всего в возрасте до 20 и после 40 лет

20. При обнаружении парооварительной кисты показано:

А) Гормональное лечение

Б) Хирургическое лечение

1. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников. Москва.- 1999.С.16-18.

2. Измайлов Р.М. Клинико-диагностическое значение цветного доплеровского картирования при новообразованиях яичников. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии.-2002.1.№1.-С.52-55.

3. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. Н.Новгород.-1998.-504с.

4. Кулинич С.И., Шипкова Л.Ш., Черняк Е.В. и др. Опухоли яичников: эпидемиология, диагностика, лечение. Гинекология.-1999. Т.1.№3.

5. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Москва. -1997.-С.394

6. Меджидова К.К., Омаров С.А. Кисты яичников. Махачкала.-2005.-192с.

7. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли яичников и опухолевидные образования. Москва.-2001

8. Хашаева Т.Х., Омаров Н.С. Избранные лекции по гинекологии. Махачкала.-2004.-175с.

Читайте также: