Плацентарный рак молочной железы

Рак — группа разнообразных заболеваний, затрагивающих широкий круг клеток и тканей, является генетическим нарушением на клеточном уровне.
Вероятность развития рака (США) в течение всей жизни составляет 1/2 для мужчин и 1/3 для женщин (W.S. Klug, M.R. Cumming, 2004).



Накопленные данные о патогенетических механизмах развития распространенных злокачественных новообразований стали основой для развития нового эффективного направления в онкологии — биотерапии рака.

Биотерапия включает таргетную терапию и иммунотерапию.


Таргетная терапия — новый подход к консервативному лечению рака, основанный на знаниях молекулярно-генетических механизмов, лежащих в основе зарождения, развития, роста и распространения опухолей, направленный на целевое повреждающее воздействие лекарственного препарата на ключевые звенья — молекулы, ответственные за формирование признаков злокачественного фенотипа клеток опухолей и поддерживающие возможность существования опухоли в организме больного. В задачи таргетной терапии должна входить разработка оптимальных способов доставки противоопухолевых препаратов к точке воздействия.


Иммунотерапия злокачественных новообразований — консервативное лечение рака, направленное на ликвидацию злокачественной опухоли посредством внешнего воздействия:
А. На иммунную систему хозяина опухоли с целью благоприятного изменения иммунного ответа на появление опухолевой ткани:
1) усиление противоопухолевой составляющей ответа (увеличение количества антиопухолевых факторов, продуцируемых иммунной системой хозяина);
2) ослабление проопухолевой составляющей ответа (уменьшение количества и нейтрализация пробластомных факторов, продуцируемых иммунной системой хозяина, — факторов, подавляющих собственный противоопухолевый ответ и усиливающих рост опухоли);
Б. На факторы иммунорезистентности опухоли для предотвращения возможности ускользания опухоли от уничтожения иммунной системой хозяина (уменьшение количества и блокирование факторов).

А также дополнительное введение извне в организм хозяина компонентов иммунной системы (фагоцитов, лимфоцитов, генетически модифицированных клеток), в том числе и после повышения противоопухолевой активности.

Биоэмбриотерапия наиболее эффективна для лечения рака при следующих распространенных злокачественных новообразованиях:

По данным В. И. Говалло (1992 г.):
• плоскоклеточный рак легкого
• рак молочной железы
• рак носоглотки
• хондросаркома
• аденокарцинома прямой кишки
• меланома
• синовиальная саркома
• рак маточных труб
• карцинома яичников

После модификации метода к 2002 г. В. И. Говалло
удалось повысить эффективность биоэмриотерапии при:
• лечении меланомы;
• лечении рака молочной железы;
• лечении рака прямой кишки;
• лечении рака сигмовидной кишки;
• раке легкого (различного гистологического строения);
• раке желудка и кишечника;
• матки и яичника;
• простаты;
• раке мочевого пузыря;
• раке слюнных желез;
• раке берталиниевых желез.

Обратное развитие рака и метастазов с помощью экстракта плаценты
(примеры, приведенные В. И. Говалло в монографии The Immunology of Pregnancy and Cancer)

Примеры 1 и 2
Работа в самом начале проводилась нами с туберкулезной больницей № 1 на Стромынке, персонально с завотделением хирургии, кандидатом мед. наук А. В. Дубровским. Именно им в конце 1975 года для лечения были направлены супруги Шиманские, у которых был диагностирован правосторонний плоскоклеточный рак легкого с метастазами в контрлатеральное легкое. Учитывая клинику сдавления нижней полой вены, оба пациента были нерадикально оперированы (односторонняя торакотомия) 13 ноября 1975 года с удалением гигантской опухоли легкого с очагами некроза.

Мы продолжали применять ЭП для лечения онкологических больных, хотя последние были, как правило, в терминальных стадиях заболевания после осуществления всех официально принятых методов лечения рака. Естественно, что такой результат, как у Шиманских, был получен не у всех, ибо для исхода лечения важны объем и степень распространения опухоли, общее состояние пациента, когда предпринималось лечение. Нужно подчеркнуть, что ИЭТ рака мы проводили после всех официально рекомендованных методов противоопухолевого лечения, хотя не считали это во всех случаях разумным: чем раньше начато лечение и чем меньше в организме накопилось злокачественных элементов, тем могут быть успешнее результаты биотерапии рака. Под последней мы имели в виду применение плацентарного экстракта, которое с 1975 года стали проводить вместо комплексной иммунотерапии в онкологии. Результаты этой терапии были разнообразными. Здесь мы приводим несколько поразительно хороших результатов, достигнутых исключительно с помощью инъекций плацентарного экстракта.

Пример 3
Больная Л. радикально оперирована по поводу рака молочной железы 19 ноября 1980 года, после операции проведено несколько курсов химиотерапии (по Куперу). Несмотря на это, в 1981 году появились метастазы в кости. Иммуноэмбриотерапия (ИЭТ) начата 28 июля 1981 года. В настоящее время практически здорова, жалоб не предъявляет. Так было с самого начала проведения ИЭТ, что затрудняет оценить время, в течение которого был достигнут положительный результат.

Пример 5
Больная Л., 1938 года рождения. Была оперирована в Харьковском НИИТО в 1973 году по поводу хондросаркомы правого бедра (резекция пораженного участка кости с замещением дефекта костным аллотрансплантатом). Сначала больной проводили стимулирующую полииммунотерапию (см. Говалло, 1977 г.), а с 1975 года — ИЭТ. В настоящее время трудоспособна, ведет подвижный образ жизни, жалоб не предъявляет.

Пример 6
Больной Т-в, 1929 года рождения. Оперирован в 1978 году по месту жительства (Казань) по поводу правостороннего рака легкого. Было высказано подозрение на наличие метастазов в средостении и левом легком. От предложенной химиотерапии больной отказался. ИЭТ начата 21 декабря 1978 года. С этого времени больной жалоб не предъявлял. В 1997 году у больного диагностирован рак мочевого пузыря, инъекции плацентарного экстракта возобновлены. Эволюция опухолевого процесса подавлена. Сейчас больной занят добычей нефти в Альметьевске.

Пример 7
Больной Ш., 1929 года рождения. В январе 1992 года оперирован проф. Аксандровым по поводу аденокарциномы прямой кишки. ИЭТ начата в том же году после лучевой терапии. В настоящее время больной трудоспособен, жалоб не предъявляет.

Пример 8
Больной Г., 1929 года рождения. В 1985 году оперирован по поводу рака молочной железы (больной — мужчина), после операции начата химиотерапия, но вскоре больной от нее отказался. ИЭТ начата 9 декабря 1986 года. До настоящего времени больной практически здоров, рецидивов опухоли никогда не возникало.

Пример 9
Больная Д., 1924 года рождения. Дважды оперирована в 33-й больнице города Москвы по поводу меланомы правой ноги. Состояние после удаления рецидива, проводилась последовательная химиотерапия. На тыльной поверхности стопы глубокая язва, дно которой выстлано серым налетом опухолевых клеток. Проведена ИЭТ, а также язва дважды в неделю тампонировалась свежей плацентарной тканью. Через 1,5 месяца полноценное заживление язвы, нежная эпителизация на ее месте. Больше рецидивов меланомы не возникало. Больная эмигрировала в Израиль.

Пример 10
Больная Б. После мамэктомии по поводу рака молочной железы в 1995 году обнаружили салитарный метастаз в костях верхнего отдела позвоночника. Его предполагали удалить хирургически, но перед этим решили провести ИЭТ. Через три месяца костный метастаз рентгенологически перестал обнаруживаться, эффект сохраняется до настоящего времени.

Жена разыскала меня, и 20 ноября 1991 года мы приступили к ИЭТ. Положительный результат был достигнут быстро: метастазы в лимфатических узлах, грозившие уже проведением ампутации пораженной конечности, пальпаторно уменьшились уже через день после первой же инъекции плацентарного экстракта, а еще через неделю перестали прощупываться вообще, боли исчезли.

Пример 12
Больная Б., 1954 года рождения. После мамэктомии по поводу рака молочной железы в 1995 году обнаружили салитарный метастаз в костях шейного отдела позвоночника. Его предполагали удалить хирургически, но перед тем решили провести ИЭТ. Через три месяца костный метастаз рентгенологически не обнаруживался. Эффект сохраняется 8 лет.

Существуют различные виды рака молочной железы. Данная патология может отличаться локализацией, типом злокачественных клеток, их дифференцировкой, характером роста и др. В зависимости от вида рака молочной железы у женщин будет выбрана та или иная тактика лечения. Также от вида онкологического новообразования зависит дальнейший прогноз. Для определения вида патологии используют различные методы исследования: биопсия, определение онкологических маркеров в крови, исследование на гормон-зависимость клеток и т.д. От того, насколько точно будет установлен диагноз, зависит правильность выбора лечения. В Юсуповской больнице для диагностики онкологических заболеваний используется современное высокоточное оборудование. Это позволяет врачам составлять максимально эффективный план лечения, который позволит повысить шансы на выживаемость при данной патологии.


Внутрипротоковый рак

Внутрипротоковый рак молочной железы – это наиболее распространенный вид онкологии данного органа. Его симптомы будут зависеть от вида новообразования, его размеров, стадии заболевания.

Выделяют две основные формы внутрипротокового рака:

  • Неинвазивный;
  • Инвазивный.

Внутрипротоковый неинвазивный рак молочной железы определяют, анализируя микропрепарат, который берется во время биопсии. При неинвазивном раке опухоль не покидает пределы протока и не поражает соседние ткани. Данный вид рака не представляет особой угрозы для жизни женщины, однако, он имеет высокую вероятность перерасти в инвазивную опухоль с дальнейшими метастазами. Внутрипротоковый неинвазивный рак хорошо поддается лечению, но пациентке необходимо будет обязательно регулярно посещать маммолога и онколога для контроля состояния молочной железы.

Инвазивный внутрипротоковый рак молочной железы имеет более неблагоприятный прогноз после лечения. В этом случае злокачественные клетки распространяются на соседние ткани, а со временем поражают кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Внутрипротоковый рак может возникнуть в любом возрасте, но более склонны к нему женщины в периоде постменопаузы.

Лечение внутрипротокового рака будет включать радикальную мастэктомию, химиотерапию, лучевую терапию, применение гормональных препаратов (в случае гормонозависимой опухоли), а также таргетную терапию, способствующую остановке роста злокачественных клеток.

Дольковый рак

Дольковый рак молочной железы – это второй по частоте встречаемости вид онкологических новообразований в груди. Опухоль начинает свое развитие в дольках молочных желез (отсюда и название) из эпителиальных клеток. Данный вид рака также разделяют на неинвазивный и инвазивный. Первый имеет благоприятный прогноз и хорошо поддается лечению. Во втором случае будет применено полномасштабное лечение с удалением молочной железы и последующей химио- и лучевой терапией.

Дольковый рак молочной железы имеет благоприятный прогноз в случае обнаружения опухоли на 1-2 стадии. На более поздних сроках значительно увеличивается вероятность метастазирования и рецидива патологии даже после полного курса лечения.

Тубулярная карцинома

Лечение тубулярной карциномы относительно несложное, поскольку данный вид патологии относится к неагрессивным опухолям. Это подвид инвазивного протокового рака, который встречается достаточно редко (1-4% всех случаев рака молочной железы). Тубулярная карцинома имеет небольшие размеры и часто представлена несколькими новообразованиями 1-2 см в диаметре. Она имеет трубчатую структуру и отличается медленным ростом. Из-за этого достаточно часто происходит ошибочная постановка диагноза, и карцинома не подвергается своевременному лечению (новообразование принимают за доброкачественную опухоль).

Прогноз для данного вида опухоли благоприятный. В лечении может даже не использоваться радикальная мастэктомия, а только лампэктомия с удалением пораженной ткани. В дальнейшем используется лучевая терапия и гормональные препараты (в случае, если опухоль является гормонозависимой). Химиотерапия назначается по показаниям, но в этом случае она применяется редко.

Медуллярный рак

Еще одним видом протокового инвазивного рак груди является медуллярная карцинома. Свое название опухоль получила из-за мягкой структуры и схожести с продолговатым мозгом (медуллой). Заболевание относится к редким и встречается в 3-5% случаев онкологии молочных желез. Чаще отмечается у женщин в возрасте 40-50 лет.

Клетки опухоли по своему поведению похожи на агрессивные, но на самом деле таковыми не являются. Поэтому данный вид рака хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Наибольший процент десятилетней выживаемости отмечается после лечения патологии первой и второй стадии. Он составляет 70-90%. На третьей стадии пятилетняя выживаемость составляет 40-70%. Четвертая стадия практически лечению не поддается, поэтому все мероприятия направлены на облегчение состояния пациентки.

Слизистый рак

Еще одна протоковая форма рака молочной железы. Встречается в 5% случаев онкологии груди у женщин. Слизистая (коллоидная) карцинома относится к муцинозному раку молочной железы. Она характеризуется скоплением большого количества слизи в клетках. В норме клетки молочных желез делятся, выполняют свои функции и отмирают. Эти процессы происходят постоянно и беспрерывно, обеспечивая нормальную работу органа. Злокачественные клетки делятся намного быстрее и кровь не успевает утилизировать пораженные клетки, поэтому они остаются в молочной железе, превратившись в слизь.

Для слизистого рака характерно медленное развитие, отсутствие метастазов, отсутствие болей в груди. При своевременной адекватной терапии прогноз благоприятен.

Мультицентричный рак

Мультицентрический рак молочной железы подразумевает более двух новообразований в органе. Они могут располагаться рядом или находиться на некотором отдалении друг от друга.

Мультицентрический рак встречается редко. Он может быть первичным или следствием метастазирования из другого органа. Это состояние имеет неблагоприятный прогноз, поскольку во многих случаях опухоль диагностируется уже на 3 или 4 стадии, когда лечение не будет достаточно эффективным.

Метапластический рак

Метапластический рак молочной железы также имеет неблагоприятный прогноз, поскольку относиться к онкологическим патологиям с высокой степенью агрессивности. В большинстве случаев он обнаруживается на 3-4 стадии, что значительно усложняет лечение. Данный вид рака встречается редко и составляет 3-5% случаев.

Метапластический рак представляет собой группу опухолей, которые будут объединены морфологическими признаками. Гистология рака молочной железы может показать наличие нескольких видов сарком (липосаркома, фибросаркома, остеосаркома и т.д.). Метапластический рак относиться в гормон независимым патологиям, что значительно усложняет процесс лечения.

Лечение в Москве

В Юсуповской больнице города Москвы работает профильное отделение – клиника онкологии, которое специализируется на терапии злокачественных опухолей различного вида и степени. В больнице работают опытные онкологи, доктора наук, которые используют в своей практике современные международные протоколы лечения онкологических патологий, являющихся наиболее эффективными в устранении новообразований различного типа. Терапия патологии составляется строго индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания у пациента, его состояния здоровья, дополнительных факторов.

Высокий профессионализм врачей, а также хорошая оснащенность больницы, позволяют достигать положительных результатов даже в самых сложных случаях. Процесс лечения направлен на устранение самой раковой опухоли и снижение вероятности рецидива патологии в будущем. Больным на поздних стадиях предоставляется качественная паллиативная помощь, которая значительно снижает выраженность симптоматики онкологии. Лечение проходит в комфортном стационаре, где за больными осуществляет уход специально обученный персонал.


  • Как возникает рак молочной железы?
  • Типы рака молочной железы
  • Причины и факторы риска
  • Симптомы рака молочной железы
  • Самостоятельная диагностика рака груди
  • Диагностика
  • Стадии рака молочной железы
  • Лечение рака молочной железы
  • Прогноз при раке молочной железы

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.


Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

  • Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
  • Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

  • Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
  • Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
  • Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
  • Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
  • Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. При данной разновидности наблюдают утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц после менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:


В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:


Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

  • Стадия 0: рак на месте.
  • Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
  • Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
  • Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
  • Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Выберите врача-онколога и запишитесь на приём:


Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук

Читайте также: