К эпителиальным опухолям яичника относятся все кроме

Д.киста желтого тела

Для первичных опухолей плевры характерно

А.наличие участков ателектаза легкого

Б.наличие гнойного экссудата

В.интимные сращения с медиастинальной плеврой

+Г.наличие опухолевых узлов в области средостения или реберно-диафрагмального синуса

Д.легкое ригидно, малоподвижно

Макроскопически рак яичников характеризуется всем перечисленным, кроме

Б.мягковатой консистенции опухоли

+В.плотной консистенции опухоли

Г.на поверхности видны хрупкие, крошащиеся папиллярные разрастания в виде цветной капусты

Д.разнообразных величины и формы опухоли

Показаниями к местному лечению язв желудка и 12-перстной кишки являются все перечисленные, исключая

А.безуспешность консервативной терапии

Б.наличие вокруг язвы фиброзного кольца

В.наличие вокруг язвы нависающих краев

+Г.гигантские язвы (свыше 3 см)

Д.скопление в полости язвы продуктов распада

Эндоскопическое лечение язвенной болезни наименее эффективно при локализации язвы

Б.в теле желудка

В.в антральном отделе

Г.в пилорическом канале

Д.в луковице 12-перстной кишки

Местное эндоскопическое лечение целесообразно при язвах размерами

+А.до 2.5 см, глубиной до 0.5 см

Б.до 1 см, глубиной до 1 см

В.до 5 см, глубиной до 0.5 см

Г.до 0.5 см, глубиной до 0.2 см

Д.при любых размерах

Противопоказаниями к местному лечению язв являются все перечисленные, кроме

+А.длительно существующих язв

Б.тяжелого общего состояния больного

В.нарушения свертываемости крови

Г.подозрения на малигнизацию язвы

Д.язвы, превышающие в диаметре 2.5 см и глубиной более 0.5 см

Противопоказанием к местному лечению язв желудка и 12-перстной кишки является

А.локализация за углом желудка

+Б.подозрение на малигнизацию

В.глубина более 0.2 см

Г.длительно существующая язва

Д.перифокальное воспаление вокруг язвы

Основное назначение масляных аппликаций состоит

А.в очищении язвы от некротических масс

+Б.в защите грануляций от повреждения желудочным соком

В.в профилактике кровотечений

Г.в противовоспалительном действии

Д.в дезинфицирующем действии

Количество масла, необходимое для однократной аппликации составляет

Наиболее ценным маслом при местном лечении язв является

К пленкообразующим средствам, используемым при местном лечении язв, относятся все перечисленные, кроме

Методы местного лечения язвенной болезни включают все перечисленное, исключая

А.удаление из язвы некротических масс и фибрина

Б.ликвидацию склерозированного фиброзного края

+В.введение сосудосуживающих препаратов в края язвы

Г.введение антибиотиков для подавления микрофлоры в периульцерозной зоне

Д.местное введение лекарственных средств, стимулирующих регенерацию тканей

К методам лечения язвенной болезни относятся все перечисленные, за исключением

А.аппликации веществ, защищающих поверхность язвы от вредного воздействия окружающей среды

+Б.промывания желудка с добавлением лекарственных препаратов

В.блокады нервных окончаний

Г.блокады вагальных стволов на протяжении

Д.растяжения стенозированных рубцовым или воспалительным процессом участков пищеварительного тракта

Удаление некротических масс и фибрина из полости язвы возможно всеми перечисленными методами, за исключением

А.промывания раствором гидрокарбоната натрия

В.механического удаления щеткой

Г.механического удаления щипцами

+Д.орошения язвы масляным раствором

Объем жидкости, необходимый для промывания язвы, составляет

По классификации ВОЗ к опухолевидным процессам яичников относятся:

а) лютеома беременности;

б) гиперплазия стромы яичника и гипертекоз

в) массивный отек яичника;

г) единичная фолликулярная киста и киста желтого тела:

д) множественные фолликулярные кисты (поликистооз)

е) множественные лютеинизированные кисты и/или кисты желтого тела:

з) поверхностные эпителиальные включения;
и) простые кисты;

к) воспалительные опухоли;

л) параовариальные кисты.

Фолликулярная киста - это опухолевидное образование, возникающее вследствие накопления жидкости в кистозно атрезирующемся фолликуле. В таком образовании отсутствует истинный бластоматозный рост. Макроскопически фолликулярные кисты представляют собой тонкостенные образования, однокамерные, тугоэластической консистенции.

Фолликулярные кисты могут возникать в любом возрасте, даже в детстве, но все же чаще образуются после периода полового созревания. Это положение подтверждается рядом экспериментальных исследований. В патогенезе фолликулярных кист может иметь значение перенесенный воспалительный процесс.

Основным симптомом заболевания являются боли внизу живота. В редких случаях киста обладает гормональной активностью или ее развитие сопровождается нарушением менструального цикла.

При влагалищном исследовании киста определяется сбоку или кпереди от матки, малоболезненна при пальпации, нередко сопровождается воспалительным процессом в области придатков матки. Диаметр фолликулярной кисты не превышает 10 см.

Установив диагноз кисты яичника, можно провести наблюдение за больной в течение 2-3 менструальных циклов. Если опухолевидное образование не рассасывается, то показано оперативное лечение. Это необходимо, так как до операции и даже до гистологического исследования удаленного препарата фолликулярную кисту трудно дифференцировать от серозной гладкостенной кистомы яичника. Операция заключается в удалении кисты и формировании яичника из оставшейся здоровой ткани, а в климактерическом периоде и постменопаузе - в удалении придатков матки пораженной стороны. Операцию производят так же, как и при доброкачественной опухоли яичника.

Кисты желтого тела встречаются относительно редко (2-5% по отношению ко всем кистомам и кистам яичников).

Киста по своему строению сходна с желтым телом и отличается от него лишь размерами (обычно не более 8 см в диаметре). Стенки ее толстые. Внутренняя поверхность характеризуется складчатостью желтого Цвета. Содержимое представляет собой светлую прозрачную жидкость, иногда с примесью крови.

При микроскопическом исследовании обнаруживается, что клетки жел-того тела располагаются в стенке кисты в виде пласта или отдельных групп. В каждой кисте желтого тела имеются лютеиновые и текалюгеиновые клетки. Во всех случаях гистологически можно определить стадию развития желтого тела. Таким образом, кисты желтого тела -это ретенционные образования, кистозные желтые тела.

Кисты желтого тела встречаются у больных в возрасте от 16 до 55 лет. Основная жалоба - боли внизу живота в связи с сопутствующим воспалением придатков матки. Специфические клинические признаки отсутствуют. Наиболее частое осложнение - кровоизлияние в полость кисты.

Киста желтого тела пальпируется чаще сбоку от матки, имеет неравномерную консистенцию. Кисты желтого тела нередко возникают во время беременности. После ее прерывания они быстро рассасываются. Может возникнуть ситуация, когда прерывают беременность, а через 12-14 дней производят операцию и при этом не обнаруживают кисты. Накануне операции необходимо повторное влагалищное исследование.

В большинстве случаев кисты желтого тела претерпевают обратное развитие. Постепенно слой лютеиновых клеток замещается соединительной тканью и образование может превратиться в кисту, лишенную эпителия.

При подозрении на кисту желтого тела следует провести наблюдение в течение 2-3 менструальных циклов, так как может произойти обратное развитие кисты. В противном случае показана операция -чревосечение, удаление кисты с оставлением неизмененной ткани яичника, так: как до операции нельзя исключить наличие истинной опухоли яичника.

Параовариальная киста - ретенционное образование, расположенное между листками широкой связки матки и исходящее из надъяичникового придатка. Возникает в основном в возрасте 20-40 лет. Надъяичниковый придаток (паровариум) достигает наибольшего развития в период половой зрелости, подвергаясь атрофии к старости. По-видимому, этим объясняется редкость возникновения паровариальной кисты в детстве и старости.

Макроскопически паровариальная киста имеет вид образование округлой или овальной формы, тугоэластической консистенции. В большинстве случаев она однокамерная, с прозрачным жидким содержимым. По размерам кисты могут варьировать от маленьких до гигантских, занимающих всю брюшную полость, чаще диаметр параовариальной кисты состаюляет 8-10 см. Стенка параовариальной кисты тонкая, прозрачная, с сосудистой сетью, состоящей из сосудов брыжейки маточной трубы и стенки кисты. На верхнем полюсе кисты видна распластанная удлиненная деформированная маточная труба. Яичник располагается у задненижнего полюса кисеты, а в редких случаях может быть также распластан на ее нижней поверхности.

Клиническая картина характеризуется болями внизу живота и в пояснице. По мере роста кисты могут иметь место симптомы давления соседних органов и увеличение размеров живота. Иногда отмечаются нарушения менструального цикла и бесплодие. Указанные расстройства наблюдаются в основном при сочетанной патологии: параовариальной кисте, миоме матки, кистах или кистомах яичников.

Лечение оперативное. После вскрытия брюшной полости, если обнаруживается параовариальная киста на ножке, на нее накладывают зажим, ножку пересекают и лигируют.

Тесты

1. К опухолевым образованиям яичников относят всё перечисленное ниже, кроме:

А) Дерматоидной кисты

Б) Фолликулярной кисты

В) Кисты жёлтого тела

Д) Тека - лютеиновой кисты

2. Характерные особенности кист яичников:

А) Это ретенционные образования

Б) Увеличиваются в размере вследствие пролиферации клеток

В) Не имеют капсулу

Г) Могут малигнизироваться

Д) Всё перечисленное выше верно

3. Кистомы яичников:

А) Это доброкачественные опухоли

Б) Увеличиваются в размере вследствие пролиферации клеток

В) Имеют капсулу

Г) Могут малигнизироваться

Д) Всё перечисленное выше верно

4. К эпителиальным опухолям яичников относят все, кроме:

А) Серозной цистадемы

Б) Муцинозной цистадемы

Г) Эндометриодной кисты яичника

5. Какая из опухолей яичников наиболее часто подвергается малигнизации?

Б) Муцинозной цистадемы

В) Цилиоэпительная цистаденома

6. К гормонально-активным опухолям яичников относят всё перечисленное ниже, кроме:

А) Гранулезоклеточной опухоли

В) Тека – клеточной опухоли

7. Опухоль Крунерберга:

А) Является метастазом в яичник рака желудка

Б) Это первичный рак яичника

В) Метастаз рака молочной железы

Г) Все ответы верны

Д) Все ответы ошибочны

8. Метастатическое поражение яичников возможно при:

А) Раке молочной железы

Б) Аденокарциноме тела матки

В) Злокачественном поражении одного из яичников

Г) Раке желудочно-кишечного тракта

Д) Во всех перечисленных выше случаях

9. Определите тактику лечения больной репродуктивного возраста с доброкачественной опухолью яичника:

А) Гормональная терапия в течение 2 – 3 месяцев, отсутствие эффекта – чревосечение, аднексэктомия

Б) Противовоспалительная терапия в течение 1 – 2 менструальных циклов, в отсутствие эффекта – чревосечение, резекция яичника

В) Экстренное чревосечение или лапароскопия, аднексэктомия

Г) Чревосечение в плановом порядке или удаление яичника

Д) Наблюдение, при наличии осложнений – чревосечение, аднексэктомия

10. Дисгерминома яичников

А) Обнаруживается преимущественно в молодом возрасте

Б) Гормонально активна

В) Может клинически проявляться как злокачественная

Г) Всё выше перечисленное

Д) Ничего из ниже перечисленного

11. Укажите основные причины, приводящие к возникновению лютеиновых кист:

А) Трофобластическая болезнь

Б) Воспалительные процессы в придатках матки

В) Перенесенные в прошлом операции на яичниках

Г) Медицинские аборты

Д) Физиотерапевтическое лечение

12. Какой метод обследования наиболее информативен для диагностирования фолликулярной кисты?

А) Определение ЛГ в сыворотке крови

Б) Определение КПИ и определение растяжимости цервикальной слизи

13. Все признаки характерны для кист жёлтого тела, кроме:

А) Одностороннее образование

Б) Небольшие размеры до 6см в диаметре

В) Болезненность пи пальпации

Г) Неровная, бугристая поверхность

Д) Ровная, гладкая поверхность

14. Признаки перекрута ножки кисты, кроме:

А) Острые, внезапно возникшие боли

Б) Неукротимая рвота

В) Субфебрильная температура

Г) Дизурические расстройства

15. В каком возрасте наиболее часто встречается фиброма яичника?

Г) в Препубертатном

Д) в Климактерическом

16. К опухолям стромы полового тяжа относятся:

Б) Гранулезоклеточная опухоль

В) Муцинозная опухоль

17. Шоколадная киста яичников является:

В) Серозной цистаденокарициномой

Г) Метастатическим раком

Д) Опухолью Бреннера

18. Какая из следующих опухолей всегда доброкачественная?

Д) Ни одна из выше перечисленных

19. Дермоидная киста:

А) Не является истинной опухолью

Б) Относится к зрелым тератомам

В) Не подвергается малигнизации

Г) Встречается чаще всего в возрасте до 20 и после 40 лет

20. При обнаружении парооварительной кисты показано:

А) Гормональное лечение

Б) Хирургическое лечение

1. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников. Москва.- 1999.С.16-18.

2. Измайлов Р.М. Клинико-диагностическое значение цветного доплеровского картирования при новообразованиях яичников. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии.-2002.1.№1.-С.52-55.

3. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. Н.Новгород.-1998.-504с.

4. Кулинич С.И., Шипкова Л.Ш., Черняк Е.В. и др. Опухоли яичников: эпидемиология, диагностика, лечение. Гинекология.-1999. Т.1.№3.

5. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Москва. -1997.-С.394

6. Меджидова К.К., Омаров С.А. Кисты яичников. Махачкала.-2005.-192с.

7. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли яичников и опухолевидные образования. Москва.-2001

8. Хашаева Т.Х., Омаров Н.С. Избранные лекции по гинекологии. Махачкала.-2004.-175с.

Цистаденокарциному

Опухоль Бреннера

Текомы

3. Какая из опухолей яичников наиболее часто подвергается малигнизации?

Фиброма
Муцинозная цистаденома
Серозная цистаденома
Текома
Тератома

4. К гормонально-активным опухолям яичников относят :

Гранулезоклеточную опухоль
Дисгерминому
Тека-клеточную опухоль
Андробластому
Зрелую тератому

5. Наиболее частое осложнение при доброкачественных опухолях яичников?

Перекрут ножки опухоли
Кровоизлияние в полость опухоли
Разрыв капсулы
Нагноение содержимого
Сдавление соседних органов

6. Гидроторакс - одно из клинических проявлений:

Гранулезоклеточной опухоли
Дисгерминомы яичника
Фибромы яичника
Муцинозной цистаденомы
Зрелой тератомы

7. Опухоль Крукенберга:

Является метастазом рака желудочно-кишечного тракта
Как правило, поражает оба яичника
Имеет солидное строение
Все ответы верны
Все ответы ошибочны

8. Метастатическое поражение яичников возможно при:

Раке молочной железы
Аденокарциноме тела матки
Злокачественном поражении одного из яичников
Раке желудочно-кишечного тракта

9. Объем оперативного вмешательства при раке яичников II-III стадии?

Расширенная экстирпация матки (операция Вертгейма)
Экстирпация матки с придатками с одновременной резекцией большого тальника
Надвлагалищная ампутация матки с придатками
Пангистерэктомия
Аднексэктомия с обеих сторон

10. В группу высокого риска развития опухолей яичников включают женщин:

У которых нарушены менструальная и репродуктивная функции
С ожирением и гиперлипидемией
Имеющих наследственно обусловленную предрасположенность к развитию рака органов репродуктивной системы
Длительно использующих гормональную контрацепцию

11. Объем обследования больной при подозрении на злокачественную опухоль яичников:

Ультразвуковое сканирование внутренних половых органов
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием полученного аспирата
Рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта
Количественное определение содержания в крови опухолевых маркеров СА-125

12. Анатомическая ножка опухоли яичника образована:

Собственной связкой яичника
Петлями кишечника и сальником
Воронко-тазовой связкой
Маточной трубой

13. Хирургическая ножка опухоли яичника состоит из:

Собственной связки яичника
Воронко-тазовой связки
Мезовариума
Маточной трубы

14. Для муцинозной цистаденомы характерно:

Наличие больших размеров
Располагается кпереди от матки
Наличие множества перегородок и полостей
Имеет муцинозное содержимое
Имеет серозное содержимое .

15. Назовите симптомы, характерные для андробластомы:

Альгодисменорея, бесплодие
Ациклические маточные кровотечения
Аменорея, вирильный синдром
Асцит, анемия, гидроторакс
Характерные симптомы отсутствуют

16. Цистаденомы яичников:

Это доброкачественные опухоли
Увеличиваются в размере вследствие пролиферации клеток
Имеют капсулу
Могут малигнизироваться
Не имеют капсулы

17. Характерные признаки папиллярной цистаденомы:

Чаще двустороннее поражение яичников
Редко подвергается малигнизации
Наличие сосочковых разрастаний по поверхности капсулы
Чаще встречается в пубертатном периоде
Наличие муцинозного содержимого

18. Назовите патогномичные симптомы фибромы яичника:

Ациклические маточные кровотечения
Аменорея, вирильный синдром
Альгодисменорея, бесплодие
Анемия, асцит, гидроторакс
Патогномичные симптомы отсутствуют

19. Характерные особенности кист яичников:

Это ретенционные образования
Увеличиваются в размере вследствие пролиферации клеток
Не имеют капсулы
Могут малигнизироваться
Имеют капсулу

20. Для зрелой тератомы характерно:

Доброкачественное течение
Герминогенное происхождение
Наличие папиллярных разрастаний на поверхности капсулы
Чаще встречаются в периоде постменопаузы
Обладают подвижностью и располагаются кпереди от матки

Ответ:

2,3,4,5 11) 1,2,3,4
1,2,3 12) 1,3
3 13) 1,2,3,4
1,3,4 14) 1,3,4
1 15) 2,3
3 16) 1,2,3,4
4 17) 1,3
1,2,3,4 18) 4
3 19) 1,3
1,2,3 20) 1,2,5

опухоли яичников
ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
1.Классификация опухолей яичников, принятая на кафедре

3.из стромы полового тяжа

6.ретенционные кисты и опухолевидные образования

2.Симптомы перекрута ножки кисты или кистомы яичкика

2.острые боли в животе

3.тошнота и рвота

5.признаки свободной жидкости в брюшной полости

3.Морфо-клинические формы серозных кистом яичников

1.цилиоэпителиальная сицернирующая простая серозная

4.Осложнения при доброкачественных опухолях яичников

2.увеличение до больших размеров

3.кровоизлияние в опухоль

5.дифференциальный диагноз при опухолях яичников необходимо производить с

1.тубоовариальным воспалительным образованием

6.Клинико-лабораторные методы исследования при подохрении на опухоль яичника

7.Клинические проявления феминизирующей опухоли яичника в период менопаузы.

матки, . эндометрия, появление. выделений из влагалища

8.Фиброма яичника развивается из. ткани

9.“Анатомическую ножку” опухоли яичника составляют. связка яичника, воронко-

тазовая связка и.

10. Клиническая форма Клинические признаки опухоли

1.серозная простая кистома А.триада Мейгса, асцит, гидроторакс, анемия

2.псевдомуцинозная Б.чаще двусторонняя, сравнительно небольшая,

3.фиброид яичника В.чаще односторонняя, достигает больших

размеров, редко перерождается в рак,

тугоэластичной консистенции
Ответ:

2) 2,3,4 7) увеличение; гиперплазия; кровянистых

3) 1,2,4 8) соединительной

4) 1,2,4,5 9) собственная, мезоварий

5) 1,2,3,4 10) 1-б, 2-в, 3-а
Миома матки:
1. Методы диагностики множественной миомы матки:

Гинекологическое исследование
Ультразвуковое исследование
Гистеросальпингография
Гистероскопия
Лапароскопия

2. Симптомы субмукозного расположения миоматозного узла:

болевой симптом
Альгодисменорея
Меноррагия
Вторичное бесплодие
Железодифицитная анемия

3. Основное методы диагностики субмукозного миоматозного узла:

Гинекологическое исследование
Ультразвуковое исследование
Гистерография
Гистероскопия
Лапароскопия

4. Какая величина является показанием к оперативному лечению миомы матки:

Миома матки 8 недель
Миома матки 12 недель
Миома матки 5 недель
Миома матки 10 недель
Миома матки более 14 недель

5. Гормональная терапия миомы матки как метод предоперационной подготовки может быть предложена больным с:

Шеечной миомой
Ростом миомы в постменопаузе
Быстрым ростом миомы
Миомой матки с субмукозным расположением узла
Миомой матки с субсерозным расположением узла

6. Оптимальные методы оперативного лечения больных с отдельным субсерозным узлом это:

Трансцервикальная консервативная миомэктомия
Лапароскопия суправагинальная ампутация матки
Лапаротомия суправагинальная ампутация матки
Лапароскопия консервативная миомэктомия
Лапаротомия консервативная миомэктомия

7. Осложнениями рождающейся подслизистой миомы матки могут быть:

Образования декубитальной язвы
Инфицирование узла
Профузное маточное кровотечение
Острая ишурия
Выворот матки

8. Оптимальные объемы хирургического лечения при наличии миомы матки с расположением узла в шейке:

Суправагинальная ампутация матки
Консервативная миомэктомия с использованием влагалищного доступа
Экстирпация матки
Хирургическое лечение миомы матки такой локализации не проводят

9. Наиболее информативный метод диагностики рождающегося миоматозного узла:

Трансвагинальная эхография
Осмотр шейки матки в зеркалах
Рентгенотелевизионная гистеросальпингография
Гистероскопия
Лапароскопия

10.Какие методы исследования информативны в диагностике субмукозных миоматозных узлов:

Трансвагинальная эхография
Гистерография
Гистероскопия
Лапароскопия

11.Причиной каких экстрогенитальных заболеваний может стать миома матки:

Гидронефроз
Острая диарея
Острая задержка мочи
Язвенная болезнь 12-перстной кишки

12. Динамическое наблюдение показано больным с:

Миомой матки 7 недель
Ростом миомы в постменопаузе
Миомой матки 5 недель, вторичной анемией
Миомой матки 10 недель
Шеечной миомой

13. Какой метод оперативного лечения показан больным с родившимся субмукозным узлом:

Экстирпация матки
Консервативная трансцервикальная миомэктомия
Суправагинальная ампутация матки
Лапароскопия, консервативная миомэктомия

14.Какие осложнения могут возникнуть у больных с субсерозным расположением миоматозного узла:

Маточное кровотечение
Перекрут ножки узла
Эндометрит
Некроз узла
Острый сальпингит

15. С какими заболеваниями проводится диф. диагноз миомы матки с отдельным субсерозным узлом:

Опухоли кишечника
Опухоли яичника
Птоз почки
Маточная беременность
Эктопическая беременность

Ответ:

1,2,5 9) 2
1,2,3,4,5 10) 1,2,3,4
2,3,4 11) 1,3
5 12) 1,4
1,4,5 13) 2
4,5 14) 2,4
1,2,3,5 15) 1,2,3,5
2,3

ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

формы миоматозных узлов

2.В этиопатогенезе миомы матки важную роль играют нарушения в следующих

Яичники — парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза.

В яичниках развиваются самые различные опухоли.

В целом, опухоли яичников получают свое название, исходя из вида клеток, которые дают им начало. Учитывается также доброкачественный или злокачественный характер опухоли.

Выделяют три основных вида опухолей яичников:

Эпителиальные опухоли - развиваются из клеток, которые покрывают яичники снаружи. Большинство опухолей яичников относится к эпителиальным.

Герминогенные (эмбрионально-клеточные) опухоли - развиваются из клеток, которые дают начало яйцеклеткам.

Стромальные опухоли - начинаются с клеток структурных тканей, которые составляют основу яичников и вырабатывают эстрогены и прогестерон.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Большинство эпителиальных опухолей яичников являются доброкачественными. Они не метастазируют и обычно не представляют серьезную угрозу жизни.

Выделяют несколько типов доброкачественных эпителиальных опухолей, к которым относится серозная цистаденома, муцинозная цистаденома и опухоли Бреннера.

Опухоли с низким злокачественным потенциалом

При изучении под микроскопом клетки некоторых эпителиальных опухолей яичников не совсем похожи на злокачественные. Такие опухоли имеют низкий злокачественный потенциал (НЗП). Они также известны как пограничные эпителиальные опухоли яичников.

Они отличаются от типичного рака яичников, поскольку не прорастают в соединительную ткань органа (так называемую строму яичника). Таким же образом, если данные опухоли выходят за пределы яичников, например, в брюшную полость, то они могут развиваться на поверхности брюшины, не прорастая в нее.

Опухоли с НЗП чаще, чем типичный рак яичников, возникают у более молодых женщин. Данные опухоли растут медленно и не так опасны для жизни, как большинство видов рака яичников.

Конечно, опухоли с НЗП могут быть и смертельными, но для них это не характерно.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

На долю эпителиальных карцином приходится 85-90% злокачественных опухолей яичников.

Если пациентка говорит, что у нее рак яичников, это означает наличие именно эпителиального вида рака.

При анализе данных опухолей под микроскопом можно выявить несколько особенностей строения клеток, которые используются для классификации эпителиальных карцином яичников на различные виды.

Самым распространенным из них является серозный тип, однако встречаются и другие карциномы: муцинозная, эндометриоидная и светло-клеточная.

Если клетка не похожа ни на один из указанных типов, то опухоль классифицируют как недифференцированную.

Недифференцированные эпителиальные карциномы яичников обычно растут и метастазируют быстрее, чем другие опухоли.

Эпителиальные карциномы яичников классифицируются на указанные подтипы. Однако они также имеют степень и стадию.

Степень - описывает соответствие внешнего вида клеток опухоли нормальным тканям по шкале от 1 до 3.

Клетки эпителиальной карциномы яичников I степени больше похожи на нормальные ткани, а прогноз (течение) опухоли лучше.

Опухоли II степени по внешнему виду и поведению занимают промежуточное положение между опухолями I и III степени.

Клетки эпителиальной карциномы яичников III степени меньше всего похожи на здоровые клетки, а течение опухоли, как правило, неблагоприятное.

Стадия опухоли - описывает распространение опухолевых клеток из места своего первичного появления в яичниках.

Первичная перитонеальная карцинома

Первичная перитонеальная карцинома (ППК) - это редкая форма рака, которая имеет близкое отношение к эпителиальному раку яичников.

При проведении операции эта опухоль выглядит так же, как эпителиальный рак яичников, который распространился на брюшную полость.

Под микроскопом клетки ППК идентичны клеткам эпителиального рака яичников.

Другие названия:

первичный экстраовариальный (то есть возникающий вне яичников) рак (ПЭР)

папиллярный рак серозных оболочек.

ППК развивается из клеток, которые выстилают малый таз и брюшную полость, формируя оболочку под названием брюшина. Данные клетки очень похожи на клетки, которые выстилают наружную поверхность яичников.

Подобно раку яичников, для ППК характерно распространение по оболочкам малого таза и брюшной полости. Поэтому порой бывает сложно определить источник происхождения рака.

Данный рак может возникать у женщин с сохраненными яичниками, однако чаще всего он развивается у пациенток, которым было проведено удаление яичников с целью профилактики рака.

Очень редко ППК поражает и мужчин.

Симптомы ППК схожи с признаками рака яичников.

К ним относятся боли в животе или увеличение живота в объеме, тошнота и рвота, нарушение пищеварения и изменение ритма дефекаций.

Кроме этого, как и при раке яичников, при ППК в крови нередко повышается содержание опухолевого маркера под названием CA-125.

Пациенткам с ППК обычно назначается такое же лечение, как и при распространенном раке яичников.

Как правило, это операция, в ходе которой хирург пытается удалить как можно больший объем опухоли, с последующей химиотерапией, как и при раке яичников.

Прогноз для ППК подобен прогнозу для распространенного рака яичников.

Рак фаллопиевой (маточной) трубы

Рак фаллопиевой (маточной) трубы - это еще одна редкая форма рака. Она возникает в фаллопиевых трубах, по которым яйцеклетка попадает в матку из яичника.

Симптомы рака маточной трубы схожи с признаками рака яичников и ППК.

Лечение рака фаллопиевой трубы отличается от рака яичников, а прогноз при этой опухоли несколько лучше.

Читайте также: