К доброкачественным опухолям почки относятся тест

7. При отсутствии данных бактериологического анализа мочи антибактериальные препараты для лечения острого пиелонефрита должны быть:

А. Широкого спектра, действующие на грамположительную флору

Б. Широкого спектра, действующие на грамотрицательную флору

В. Направлены на уничтожение простейших

Г. Направлены на уничтожение бактероидов

Д. Антибактериальная терапия противопоказана

8. При невозможности катетеризации лоханки пораженной почки при обструктивном пиелонефрите необходимо:

А. Назначить массивную антибактериальную терапию

Б. Назначить только противовоспалительную терапию

В. Выполнить пункционную нефростомию

Г. Назначить диуретики

Д. Срочно выполнить нефрэктомию

9. Осложнением хронического пиелонефрита является:

А. Дистопия почки

Б. Нефрогенная артериальная гипертензия

Г. Почечно-кишечный свищ

Д. Все вышеперечисленное

10. Вторичный паранефрит развивается как осложнение:

А. Опухоли почки

Б. Ранения забрюшинного пространства

Г. Воспалительного гнойного процесса в почке

Д. Ничего из вышепречисленного

Вариант 3.

1. Для шеечного цистита характерна гематурия:

В. Терминальная

Д. Все перечисленные

2. При остром цистите показана:

Б. Катетеризация мочевого пузыря

Г. Инстилляция мочевого пузыря 1 % раствором коларгола

Д. Все неправильно

3. Осложнением острого цистита является:

А. Острая почечная недостаточность

Б. Острый необструктивный пиелонефрит

В. Острый вторичный пиелонефрит

Г. Острая задержка мочи

Д. Все вышеперечисленное

4. Наиболее частой причиной развития пиелонефрита является:

Б. Кишечная палочка

В. Палочка сине-зеленного гноя

5. При обследовании больных острым пиелонефритом используют все методы кроме:

А. Экскреторной урографии

Б. Ультразвукового исследования почек

В. Уретрографии

Г. Клинического исследования крови

Д. Бактериологического исследования мочи

6. Назначение антибактериальных препаратов при обструктивном пиелонефрите на фоне не восстановленного оттока мочи из пораженной почки может привести к:

А. Развитию бактериотоксического шока

Б. Развитию геморрагического шока

В. Скорейшему выздоровлению

Г. Тяжелой нефрогенной гипертонии

7. При отсутствии эффекта от правильно проводимой консервативной терапии острого пиелонефрита в течение 1,5-2 суток или при ухудшении состояния больного необходимо:

А. Провести гемодиализ

Б. Провести плазмоферрез

В. Провести перитонеальный диализ

Г. Выполнить декапсуляцию почки и нефростомию

Д. Ничего из вышеперечисленного

8. Осложнением хронического пиелонефрита является:

Б. Хроническая почечная недостаточность

Д. Все вышеперечисленное

9. Наиболее предпочтительными препаратами для лечения острого пиелонефрита являются:

А. Цефалоспорины

Г. Все вышеперечисленные

Д. Ни один из вышеперечисленных

10. При остром паранефрите на обзорном снимке органов мочевой системы отмечается:

А. Уплотнение тени почки на стороне поражения

Б. Отсутствие контура поясничной мышцы на стороне поражения

В. Кальцинаты в проекции почки на стороне поражения

Г. Скопление газа в мочевых путях на стороне поражения

Д. Все вышеперечисленное

ОПУХОЛЬ ПОЧКИ И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Выберите один правильный ответ

Вариант №1

1. Для опухоли почки характерным вариантом макрогематурии является:

А. Тотальная, безболевая

Б. Терминальная, безболевая

В. Инициальная, сопровождающаяся болью

Д. Терминальная, сопровождающаяся болью

2. Папиллярная опухоль почечной лоханки развивается из:

А. Мышечной оболочки лоханки

Б. Подслизистого слоя

В. Уротелия

Г. Клубочков почек

Д. Канальцевого эпителия

3. При обследовании больных папиллярной опухолью почечной лоханки, обязательным является выполнение:

Г. Динамической нефросцинтиграфии

Д. Смотровой цистоскопии

4. Для цистоскопической картины при опухоли одной из почек, сопровождающейся гематурией, характерно:

А. Отсутствие выделения мочи из устьев мочеточников

Б. Выявление папиллярного новообразования в области шейки мочевого пузыря

В. Псевдополлипоз мочевого пузыря

Г. Выделение мочи с примесью крови из одного устья мочеточника

Д. Выделение мочи с примесью крови из обоих устьев мочеточников

5. К стадии T1a опухоли почки относиться:

А. Опухоль размерами более 7 см, прорастающая капсулу почки

Б. Опухоль размером 4,5 см, прорастающая почечную капсулу

В. Опухоль размером 4 см, с тромбом в почечной вене

Г. Опухоль размером 2,5 см, не прорастающая почечную капсулу

Д. Опухоль 7 см, не прорастающая почечную капсулу

6. К доброкачественным опухолям почки относится:

Б. Зернистоклеточный рак

В. Ангиомиолипома

Д. Опухоль Гравитца

7. Опухоль почечной паренхимы чаще всего дифференцируют с:

А. Стриктурой мочеточника

Б. Гиперплазией надпочечников

В. Кистой почки

Г. Острым пиелонефритом

Д. Разрывом почки

8. При обследовании больных опухолью мочевого пузыря, рекомендуемым лабораторным тестом является:

А. Проба по Зимницкому

Б. Депурация солей и азотистых шлаков

В. Исследование секрета простаты

Г. Исследование мочи на атипические клетки

Д. Анализ крови на ПСА

9. При опухоли паренхимы правой почки, занимающей половину органа, и отсутствии отдаленных метастазов следует рекомендовать:

А. Радикальную нефрэктомию справа, регионарную лимфаденэктомию

Б. Лучевую терапию

Д. Комбинацию лучевой и химиотерапии

10. При опухоли мочевого пузыря до 1,0 см, не прорастающей подслизистую оболочку, предпочтительным методом лечения является:

А. Радикальная цистэктомия

Б. Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью

В. Открытая резекция мочевого пузыря

Вариант 2

1. Причиной субфебрильной лихорадки при опухоли почечной паренхимы, как правило является:

А. Обструкция мочеточника сгустком крови

Б. Острый пиелонефрит

В. Почечная недостаточность

Г. Активация иммунитета больного

Д. Действие пирогенных интерлейкинов, вырабатываемых опухолевой тканью

2. Папиллярную опухоль мочеточника чаще всего дифференцируют с:

А. Стриктурой мочеточника

Б. Рентгеннегативным камнем мочеточника

В. Гиперплазией простаты

Г. Гематурическим нефритом

Д. Геморрагическим васкулитом с почечным синдромом

3. Сгустки крови при гематурии, сопровождающей опухоль почки, обычно:

Б. Червеобразные

В. Сгустки крови не наблюдаются

4. Дифференциально-диагностическим эндоскопическим критерием гематурического нефрита, отличающим его от опухоли почки является:

А. Папиллярное новообразование в области шейки мочевого пузыря

Б.. Отсутствие выделения мочи из устьев мочеточников

В. Гиперемия слизистой в области треугольника Льето

Г. Выделение мочи с примесью крови из одного устья мочеточника

Д. Выделение мочи с примесью крови из обоих устьев мочеточников

5. К стадии T3a опухоли почки относиться:

А. Опухоль размерами более 7 см, не прорастающая капсулу почки

Б. Опухоль размером 4,5 см, прорастающая почечную капсулу

В. Опухоль размером 4 см, с тромбом в почечной вене

Г. Опухоль размером 2,5 см, не прорастающая почечную капсулу

Д. Опухоль 6,5 см, прорастающая поясничную мышцу

6. К доброкачественным опухолям почки относится:

Б. Онкоцитома

В. Опухоль Вильмса

Г. Зернистоклеточный рак

Д. Опухоль Гравитца

7. Опухоль мочевого пузыря дифференцируют с:

А. Кондиломой меатуса

Б. Рентгеннегативным камнем мочевого пузыря

В. Раком прямой кишки

Г. Хроническим циститом

Д. Дивертикулом мочевого пузыря

8. Наиболее информативным лучевым методом при стадировании опухоли мочевого пузыря, является:

Б. УЗИ наполненного мочевого пузыря

В. Мультиспиральная компьютерная томография

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-10; Нарушение авторского права страницы

Опухоли почек могут быть доброкачественными и злокачественными. Они называются небольшими почечными массами и имеют ширину менее 4 см. Обычно применяется общее правило: чем больше масса, тем ниже вероятность того, что она будет доброкачественной.

Доброкачественные почечные массы

Ангиомиолипомы являются одними из самых распространенных доброкачественных образований в почках. Эти опухоли состоят из гладкомышечных компонентов, дисморфных кровеносных сосудов и зрелой жировой ткани. Чаще встречается у женщин.

Эпителиальная опухоль почки, известная как онкоцитома, находится рядом с ангиомиолипомой по частоте среди доброкачественных масс почек.

Лейомиома — это опухоль, которая возникает из гладких мышц и чаще всего располагается в капсуле почки. Чаще всего обнаруживается случайно.

Ренинома возникает из миоэндокринных клеток почки и очень редко встречается у женщин, особенно в течение второго и третьего десятилетий жизни. Она представлена классической триадой симптомов, включающих гипертонию, гипокалиемию и повышенную активность ренина в плазме.

Злокачественные опухоли почки

Злокачественные новообразования почек составляют 2% всех злокачественных опухолей в России. Наиболее распространенные типы почечных раковых заболеваний включают почечно-клеточный рак, переходно-клеточный рак и опухоль Вильма.

Почечно-клеточный рак возникает из различных клеток почечной паренхимы или функциональной части почки. Данный вид рака составляют примерно 70% почечных злокачественных новообразований. Он вдвое чаще встречаются у мужчин и у афроамериканцев.

Переходно-клеточная карцинома берет свое начало в переходном эпителии почечной лоханки, который вызывает образование мочеточника. Цитогенетические исследования показали, что наиболее распространенной аберрацией, обнаруженной в этих опухолях, является потеря 9-й хромосомы.

Опухоль Вильма, также известная как нефробластома, возникает из эмбриональных клеток почек. Чаще всего эти опухоли обнаруживаются у детей в возрасте до 5 лет, они связаны с постоянной генетической патологией и мутацией генов.

Симптомы и факторы риска развития рака почки

Рак почек обычно диагностируется поздно, а симптомы могут быть расплывчатыми или вводящими в заблуждение. Некоторые из общих симптомов включают в себя:

Кровь в моче
Постоянные боли в спине или пояснице
Периодическая лихорадка и недомогание
Постоянная лихорадка, анорексия или потеря веса

Курение является сильным фактором риска для большинства переходно-клеточных карцином. Ожирение также увеличивает риск. Некоторые другие факторы риска включают злоупотребление анальгетиками, профессиональные канцерогены, а также балканскую нефропатию.

Диагностика и лечение

Визуальный осмотр занимает центральное место в диагностике почечных образований из-за отсутствия специфических симптомов и клинических признаков у этих пациентов. Методы визуального осмотра, используемые для диагностики опухолей почки, включают ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию и МРТ, особенно при использовании поперечных изображений.

Увеличение обнаружения небольших почечных масс привело к увеличению частоты почечно-клеточного рака (ПКР) на 2%, особенно на более низких стадиях. Биопсия этих масс, как сообщается, имеет высокую чувствительность и специфичность.

Консервативное лечение с последующим регулярным осмотром достаточно для большинства небольших почечных образований после исключения злокачественной опухоли. Симптоматическое лечение может потребоваться для доброкачественных масс.

Лечение рака почки включает в себя:

Консервативная или радикальная операция
Химиотерапия
Радиационная терапия
Иммунотерапия

Фото превью: WomanAdvice

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Новообразование на почке – что это может быть? В почках могут образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественная опухоль характеризуется медленным ростом, отсутствием метастазов и рецидивов опухоли после её удаления. Заболевание часто протекает бессимптомно. Нефрологи Юсуповской больницы находят его во время обследования пациента, который обратился по поводу признаков заболеваний органов мочевыделительной системы. Благодаря оснащённости клиники терапии новейшей диагностической аппаратурой, использованию современных методов исследования нефрологи проводят быструю дифференциальную диагностику доброкачественной опухоли со злокачественным новообразованием почек.

Врачи индивидуально подходят к лечению доброкачественных опухолей почек. Вопрос необходимости выполнения оперативного вмешательства решается на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Медицинский персонал внимательно относиться к пожеланиям пациентов и их родственников. Повара готовят диетические блюда из разрешённых продуктов. Их вкусовые качества не отличаются от домашней кухни.

Виды доброкачественных опухолей

Доброкачественные новообразования могут располагаться в паренхиме или лоханке почки. К доброкачественным паренхиматозным новообразованиям относятся:

Липома;
Аденома;
Фиброма;
Гемангиома;
Миксома;
Ангиомиолипома;
Дермоид;
Миома;
Онкоцитома;
Лимфангиома.

В лоханках локализуется ангиома, папиллома, лейомиома. Полипы в почках не произрастают. Нефрома почки – что это такое? Мультикистозная нефрома почки является солитарной мультилокулярной кистой. От почечной ткани опухоль разделена фиброзной капсулой. На разрезе состоит из огромного количества кист поперечником от нескольких миллиметров до 10 см, которые заполнены прозрачной жёлтой жидкостью.

Гемангиома почки – что это такое и какое лечение заболевания? Гемангиома почки представляет собой доброкачественное разрастание мелких кровеносных сосудов органа. Встречаются следующие рацемозную и кавернозную почечную гемангиому. При рацемозной гемангиоме кровеносные сосуды утолщаются, змеевидно расширяются и сплетаются, нередко образуя сосудистые полости. Кавернозная гемангиома почки образована сосудистыми кавернами-полостями, которые сообщаются между собой анастомозами. Врачи Юсуповской больницы наблюдают пациентов с гемангиомами почек, при наличии показаний выполняют органосохраняющие операции лапароскопическим путём.

Аденома почки представляет собой медленнорастущую опухоль. Размеры новообразования варьируют от нескольких миллиметров до трёх сантиметров. Имеет плотную структуру и чёткие границы. При больших аденомах почек урологи Юсуповской больницы выполняют оперативное вмешательство.

Дермоидная киста (дермоид) почки – врождённое кистозное образование. Опухоль содержит элементы эктодермы:

Жир;
Волосы;
Зубы;
Костные включения;
Элементы эпидермиса.

Имеет округлую, зачастую неправильную форму. Практически всегда является одиночным образованием, крайне редко встречаются множественные дермоиды почки.

Какие симптомы при доброкачественной опухоли почки

Доброкачественные новообразования почек редко проявляются какими-либо симптомами. Преимущественно их обнаруживают случайно во время ультразвукового исследования. Выраженная клиническая картина развивается при наличии объёмных образований почек больших размерах. Заболевание проявляется следующими симптомами:

Ноющей тупой болью в пояснице с одной стороны, которая часто отдаёт в бедро или пах;
Нарушением оттока мочи;
Артериальной гипертензией;
Наличием крови в моче.

Опухоль правой почки проявляется болевым синдромом в правой поясничной области.

Диагностика доброкачественных опухолей почек

Диагностику заболеваний органов мочевыделительной системы в Юсуповской больнице проводят с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Аппараты обладают высокой разрешающей способностью, благодаря чему врачи функциональной диагностики выявляют даже небольшую опухоль почки на ранних стадиях роста. Иногда выполняют проводится нефросцинтиграфию – исследование структуры и функции почки с предварительным введением в организм радиоактивного препарата. Для того чтобы исключить рак почки, врачи при подозрении на злокачественный характер объёмного образования назначают пациентам следующие исследования:

Магнитно-резонансную томографию с контрастированием;
Кавографию;
Аортографию;
Селективную почечную артериографию;
Пункционную биопсию.

Общее и биохимическое исследование крови, анализ мочи, функциональные пробы позволяют установить нарушения функции почек.

Лечение доброкачественных опухолей почек

Нефрологи Юсуповской больницы определяют тактику лечения пациентов с доброкачественными новообразованиями индивидуально, в зависимости от характера опухоли. При наличии доброкачественного новообразования маленьких размеров, не проявляющегося симптомами нарушения функции почек, не склонного к росту и перерождению, проводят активное наблюдение. Регулярно ультразвуковое обследование. Крупные формирования, препятствующие нормальному функционированию мочевыделительной системы или способные поменять свое качество, удаляют оперативным путём.

Хирургическое вмешательство может предполагать иссечение самого патологического формирования с небольшими участками близлежащей ткани или удаление всего органа. Радикальную нефрэктомию (полное удаление органа) проводят, если объёмное образование в почке обладает одним из следующих свойств:

Крупный размер;
Локализация вблизи почечных сосудов;
Быстрый рост;
Вызывает нарушение выделительной функции почек;
Признаки озлокачествления.

Окончательное решение о виде операции принимается на заседании Экспертного Совета. Урологи при доброкачественном характере опухоли отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Щадящее хирургическое вмешательство осуществляют специальным микроскопическим оборудованием через небольшие проколы в брюшной стенке. Операция позволяет сохранить орган и быстро возвратить пациента к нормальной жизни. Во время хирургического вмешательства и производится удаление опухоли почки и тонкого слоя окружающих её тканей. Это позволяет предотвратить повторное формирование доброкачественного новообразования.

Реабилитация после операций на почке

После операции, выполненной по поводу доброкачественной опухоли почек, пациенты нуждаются в восстановление равновесия внутренней среды организма. Урологи и специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы индивидуально подходят к ведению пациентов в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Послеоперационный период длится до 12месяцев. Он включает лечебные мероприятия, которые проводятся пациенту после оперативного вмешательства до восстановления пациентом трудоспособности. Этот период включает два этапа: ближайший послеоперационный период (от момента окончания операции до 20суток) и отдалённый послеоперационный период (от 20дней до 12месяцев).

Первые сутки после операции всем пациентам назначают диету №0, со вторых суток переходят на диетический стол№1. С третьих суток пациента переводят на диету №15(по М.И. Певзнеру). В раннем послеоперационном периоде проводят обязательную постоянную катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея с целью устранения внутрипузырного давления и исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

При стерильном посеве мочи в раннем послеоперационном периоде врачи назначают цефалоспорины второго или третьего поколений (цефотаксим, цефтриаксон) в течение 7-10дней. На 3-4 сутки после нефрэктомии проводят активизацию пациента. Реабилитологи индивидуально составляют комплекс упражнений, направленный на укрепление защитных сил организма. Благодаря специальным программа реабилитации пациент имеет возможность пройти в Юсуповской больнице полный курс восстановительной терапии по приемлемой цене. Для того чтобы пройти диагностику, лечение и реабилитацию по поводу доброкачественных опухолей почек, звоните по телефону.

Тестовый контроль по Урологии на тему:

Выберите один правильный ответ

1. Для опухоли почки характерным вариантом макрогематурии является:

А. Тотальная, безболевая

Б. Терминальная, безболевая

В. Инициальная, сопровождающаяся болью

Д. Терминальная, сопровождающаяся болью

2. Папиллярная опухоль почечной лоханки развивается из:

A. Мышечной оболочки лоханки

Б. Подслизистого слоя

Г. Клубочков почек

Д. Канальцевого эпителия

3. При обследовании больных папиллярной опухолью почечной лоханки, обязательным является выполнение:

Г. Динамической нефросцинтиграфии

Д. Смотровой цистоскопии

4. Для цистоскопической картины при опухоли едой из почек, сопровождающейся гематурией, характерно:

A. Отсутствие выделения мочи из устьев мочеточников

Б. Выявление папиллярного новообразования в области шейки мочевого пузыря

B. Псевдополлипоз мочевого пузыря

Г. Выделение мочи с примесью крови из одного устья мочеточника

Д. Выделение мочи с примесью крови из обоих устьев мочеточников

5. К стадии Т1а опухоли почки относится:

A. Опухоль размерами более 7 см, прорастающая капсулу почки

Б. Опухоль размером 4,5 см, прорастающая почечную капсулу

B. Опухоль размером 4 см, с тромбом в почечной вене.

Г. Опухоль размером 2,5 см, не прорастающая поточную капсулу

Д. Опухоль 7 см, не прорастающая почечную капсулу

6. К доброкачественным опухолям почки относится:

Б. Зернистоклеточный рак

Д. Опухоль Гравитца

7. Опухоль почечной паренхимы чаще всего дифференцируют с:

А. Стриктурой мочеточника

Б. Гиперплазией надпочечников

Г. Острым пиелонефритом

Д. Разрывом почки

8. При обследовании больных опухолью мочевого пузыря, рекомендуемым лабораторным тестом является:

A. Проба по Зимницкому

Б. Депурация солей и азотистых шлаков

B. Исследование секрета простаты

Г. Исследование мочи на атипические клетки

Д. Анализ крови на ПСА

A. Радикальную нефрэктомию справа, регионарную лимфаденэктомию

Б. Лучевую терапию

Д. Комбинацию лучевой и химиотерапии

A. Радикальная цистэктомия

Б. Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью

B. Открытая резекция мочевого пузыря

Выберите один правильный ответ

1. Причиной субфебрильной лихорадки при опухоли почечной паренхимы как правило является:

А. Обструкция мочеточника сгустком крови

Б. Острый пиелонефрит

В. Почечная недостаточность

Г. Активация иммунитета больного

Д. Действие пирогенных интерлейкинов, вырабатываемых опухолевой тканью

2. Папиллярную опухоль мочеточника чаще всего дифференцируют с:

A. Стриктурой мочеточника

Б. Рентгеннегативным камнем мочеточника

B. Гиперплазией простаты

Г. Гематурическим нефритом

Д. Геморрагическим васкулитом с почечным синдромом

3. Сгустки крови при гематурия, сопровождающей опухоль почки, обычно:

B. Сгустки крови не наблюдаются

A. Папиллярное новообразование в области шейки мочевого пузыря

Б. Отсутствие выделения мочи из устьев мочеточников

B. Гиперемия слизистой в области треугольник Льето

Г. Выделение мочи с примесью крови из одного устья мочеточника

Д. Выделение мочи с примесью крови из обоих устьев мочеточников

5. К стадии Т3а опухоли почки относится:

А. Опухоль размерами более 7 см, не прорастающая капсулу почки

Б. Опухоль размером 4,5 см, прорастающая почечную капсулу

В.Опухоль размером 4 см, с тромбом в почечной вене

Г. Опухоль размером 2,5 см, не прорастающая почечную капсулу

Д. Опухоль 6,5 см, прорастающая поясничную мышцу

6. К доброкачественным опухолям почки относится:

B. Опухоль Вильмса

Г. Зернистоклеточный рак

Д. Опухоль Гравитца

7. Опухоль мочевого пузыря чаще всего дифференцируют с:

А. Гиперплазией простаты

Б. Рентгеннегативным камнем мочевого пузыря

В. Раком простаты

Г. Хроническим циститом

Д. Дивертикулом мочевого пузыря

8. Наиболее информативным лучевым методом при стадированни опухоли мочевого пузыря, является:

Б. УЗИ наполненного мочевого пузыря

B. Мультиспиральная компьютерная томография

Г. Магнитно-резонансная томография мочевого пузыря

Д. Микционная цистография

9. При тотальной безболевой макрогематурии необходимо:

A. Назначение гемостатиков, КТ после ликвидации гематурии

Б. Назначение гемостатиков, цистоскопия после ликвидации гематурии

B. Срочная цистоскопия для определения источника кровотечения

Г. Срочная магнитно-резонансная томография

Д. Срочная экскреторная урография

10. При опухоли почки до 3,0 см, расположенной в одном из полюсов почки на расстоянии 1,5 см от структур почечного синуса, предпочтительной операцией является:

A. Радикальная нефрэктомия, с региональной лимфаденэктомией

Б. Лапароскопическая нефрэктомия

B. Резекция почки

Г. Криодеструкция опухоли

Д. Ангиография, с последующей эмболюгицией почечной артерии

Специалисты отмечают постоянный рост числа онкологических заболеваний во всех возрастных группах. Своевременная диагностика и лечение опухолей печек является важнейшей медицинской задачей. Понятна растерянность и боль человека, его близких, когда врач объявляет страшный диагноз. Разберемся подробнее, что такое опухоль почки, каковы её виды, особенности, поговорим о критериях диагностики, лечения, прогнозе для жизни и здоровья.

Все, что важно знать, про почечные опухоли

Почки – главный орган выделительной системы, обеспечивающий нормальный обмен веществ, выполняющий гомеостатическую, эндокринную, экскреторную функции. Природа предусмотрительно позаботилась о человеке. В случае одностороннего патологического поражения, здоровая почка берет на себя дополнительную нагрузку. При выявлении новообразования, исход болезни зависит от вида опухоли, размеров, стадии, наличия метастазов.

Специалисты относят опухоль в почке к полиэтиологическим процессам. Однозначной причины возникновения онкозаболеваний современная наука назвать не может. Эксперты ВОЗ выделяет следующие факторы риска развития новообразований:

курение;
злоупотребление алкогольными напитками;
гиподинамия;
избыточная масса тела;
использование твердого топлива в домашних хозяйствах.

Опухоли почек коварны тем, что на ранних этапах болезни симптомы отсутствуют. Клиническая картина зависит от продолжительности заболевания, стадии, степени дифференцировки клеток, наличия метастазов. Различают ренальные (почечные) и общие, прямо не указывающие на патологию мочевой системы, признаки новообразований почек.

боль в поясничной области;
наличие эритроцитов в моче;
опухоль определяется при пальпации.

Изменения в общем анализе крови – ускоренное СОЭ, полицитемия, рост числа эозинофилов, низкий гемоглобин.
Интоксикация – гипертермия, общая слабость, необъяснимая потеря веса, отвращение к мясной пище, амилоидоз, дисфункция печени, гипергидроз.
Стойкое повышение артериального давления.
Венозные нарушения – отеки ног, тромбоз вен нижних конечностей, варикоцеле, расширение подкожных сосудов брюшной стенки.

Иногда опухоль почки выявляется случайно при ультразвуковом обследовании. Если развиваются метастазы, появляются проявления поражения органов-мишеней.

медленным ростом;
отсутствием метастазов;
четкими границами.

Кисты чаще диагностируются у мужчин. Представляют собой один или несколько пузырей, наполненных жидкостью, размерами от 0,1 сантиметра в диаметре и более.

Липома – опухоль из жировой ткани. Ангиомиолипома – еще и из гладкомышечной. Последняя иногда генетически детерминирована – проявление болезни Бурневилля (туберозного склероза). Образования пронизаны кровеносными сосудами и разделены соединительнотканными перегородками.

Онкоцитома – редкая патология. Развивается непосредственно из паренхимы, иногда сочетается с кистой. Практически не влияет на качество жизни пациента.

Одно из наиболее часто диагностируемых почечных новообразований – аденома. Состоит из железистых эпителиальных клеток. Опухоль отличает значительная плотность структуры и медленный рост.

Из гладкомышечных мутированных волокон почки формируется лейомиома. Урологи отмечают наследственный характер данного вида образований.

Гемангиома – разрастание кровеносных сосудов часто врожденного характера. При детальном обследовании ребенка с аномалиями развития новообразование может случайно обнаруживаться на УЗИ. Опасна гемангиома риском спонтанного разрыва и кровотечения.

На начальных этапах болезни доброкачественная опухоль почки не влияет на самочувствие. Пациент может жить несколько лет, не предъявляя жалоб. При значительных размерах образования, возможно сдавливание близлежащих органов, сосудов и нервных пучков.

Эпителиальной природы (карцинома, рак).
Производные нейроэндокринной ткани (нейробластома, карциноид).
Эмбрионального генеза (аденомиосаркома — опухоль Вильмса, хориокарцинома).
Из незрелых клеток соединительной ткани (гистиоцитома, саркома).

Диагностика вида клеток и степени их дифференцировки важна для прогноза течения болезни. При обнаружении опухоли почки, нужно определить, что конкретно это может быть. В зависимости от гистологии подбирается индивидуальная терапия.

Особенно часто родственники пациентов, у которых выявлена опухоль почки, спрашивают, сколько живут люди с таким диагнозом. Возраст больного, национальность, мужской или женский пол – все эти факторы не влияют на сроки выживаемости. Последние научные данные выделяют ряд предпосылок, сопряженных с ухудшением течение болезни:

Клинические – снижение веса более, чем на 10%; увеличение СОЭ, С-реактивного белка, интерлейкинов, уровня щелочной фосфатазы; прогрессирующая анемия.
Патоморфологические – распространенность процесса, проникновение в лимфоузлы, мочеточники, надпочечники, наличие венозных осложнений.
Цитологические – образования из незрелых и неоднородных структурных элементов характеризуются выраженным злокачественным течением. Светлоклеточная саркома склонна к метастазированию чаще других видов опухолей.
Генетические – наличие мутаций, дефекты участков ДНК, гомо – или гетерозиготность определенных признаков обусловливают резистентность к химиотерапии и лучевой нагрузке.

Имеют значение факторы ангиогенеза (прорастание кровеносных сосудов в образование), наличия внутриопухолевых некрозов, белков-регуляторов клеточного цикла.

Главным критерием диагноза злокачественного образования является гистология. Но опытный врач определит степень агрессивности процесса по дополнительным признакам, а именно:

интенсивное увеличение размеров;
прорастание в близлежащие ткани;
метестазирование;
симптомы интоксикации.

Злокачественный процесс отличается рецидивированием – повторным развитием после хирургического вмешательства. Активное беспорядочное деление клеток подтачивает силы организма. Внутри образования возникают очаги некроза, что усиливает токсикоз.

Процесс диагностики

Специалисты отмечают: ранняя выявляемость новообразований улучшает прогноз, способствует эффективности терапии, снижает стоимость лечения. Классикой в диагностике опухолей считается гистологическое обследование.

Но специалист должен ответить на ряд важных вопросов:

Для этого врач направит в лабораторию на общий анализ крови, мочи, коагулограмму, биохимические обследования. Это позволит выявить анемию, гематурию, нарушение свертываемости, степень активности процесса.

Ультразвуковое обследование уточнит размеры, локализацию, структуру патологии, наличие метастазов. Часто под контролем УЗИ в условиях операционной проводится взятие биоптата. Компьютерная и магнитно-резонансная томография также представят информацию о распространенности новообразования, поражении близлежащих органов, наличии тромбоза вен.

Иногда перед обследованием пациенту внутривенно вводится контраст. Опухолевые клетки обладают свойством накапливать вещества, и это позволяет определить даже микроскопические очаги поражения.

Лечение опухолей почек

Лечение назначается индивидуально для каждого пациента. При доброкачественной опухоли, врач может посоветовать соблюдать определенную диету, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, периодически проводить лабораторное обследование и УЗИ. Если киста или онкоцитома достигли больших размеров, нарушается функция почек, сдавливаются окружающие органы, существует риск малигнизации – специалист порекомендует операцию.

Основной метод лечения злокачественных опухолей почки – хирургический, он является лишь первым этапом терапии. Иногда операция не может быть проведена или требуется время для подготовки к ней, например: у пациента риск кровотечения, сердечно-сосудистые заболевания, недостаточность работы внутренних органов.

В зависимости от состояния больного врач назначит симптоматическую терапию – гипотензивные, противоанемические, общеукрепляющие средства. Лечить злокачественные опухоли почек согласно современным научным исследованиям рекомендуется двумя видами медикаментов:

цитокинами;
антиангинальными препаратами.

Иммунотерапия улучшает сроки выживания и способствует уменьшению опухоли. Эмболизация сосудов относится к прицельной терапии. В артерию бедра ставится катетер, через который непосредственно в очаг поражения вводятся вещества, нарушающие кровоснабжение опухоли, что провоцирует её разрушение. В дальнейшем, когда состояние пациента улучшится, может быть проведена операция.

Злокачественные новообразования требуют как можно более срочного хирургического лечения, что не всегда возможно из-за состояния больного. Предоперационная подготовка необходима для предотвращения осложнений. Выбор метода строго индивидуален.

Различают следующие виды хирургических вмешательств:

Тотальная нефрэктомия – удаление всей почки, при необходимости – региональных лимфоузлов, близлежащих органов. Считается наиболее радикальным и эффективным методом.
Органосохраняющая операция (частичная резекция) – когда вылущивается лишь опухоль. Позволяет сохранить орган, но остается риск рецидива.
Паллиативное вмешательство – проводится с целью облегчить состояние больного. Это может быть удаление метастазов, создание стомы для оттока мочи.

В последнее время широко используются малоинвазивные лапароскопические методики. Любое вмешательство сопряжено с риском. Различают неблагоприятные явления непосредственно в операционной (реакция на наркоз, сердечно-сосудистые, дыхательные осложнения, кровотечение) и отдаленные (инфицирование раны, почечная недостаточность).

Противоопухолевые препараты неэффективны для лечения онкологических заболеваний почек. Имеются хорошие отзывы специалистов о лучевой терапии в послеоперационном периоде для профилактики рецидивов и метастазирования. Иногда наблюдается эффект от ионизирующего облучения очагов нефрогенной неоплазии в головном мозге и костных тканях.

Как паллиативная помощь облучение показано для снятия болевого синдрома на терминальных стадиях. Оба метода очень тяжело переносятся пациентами, характеризуются осложнениями и неблагоприятными последствиями. Поэтому химио- и лучевая терапия в онконефрологии практически не назначаются.

В медицинской литературе описаны криотерапия (воздействие непосредственно на ткани холодом) и радиочастотная абляция (разрушение неоплазии гипертермией, создаваемой токами высокой частоты) как дополнительные методики терапии опухолей почек.

Прогноз лечения и возможности профилактики

Специфической профилактики рака почек не существует. Важно оградить организм от канцерогенных факторов риска, избавиться от вредных привычек, есть здоровую пищу, укреплять иммунитет.

Прогноз болезни зависит от вида опухоли и стадии процесса. За последние годы онкология сделала огромный скачок вперед. Диагноз, который ещё десять лет тому звучал как приговор, сегодня не является фатальным. Адекватное лечение поможет больному прожить полноценной жизнью долгие годы после операции.

Важно лишь помнить, что опухоль почки, даже доброкачественная – это не тот случай, когда позволительно рисковать собственным здоровьем, используя драгоценное время на народные средства, лекарственные травы и терапию содой. При малейших симптомах опухоли почек необходимо немедленно обращаться к специалистам.

Читайте также: