История болезни киста левой почки что это такое

Диагноз клинический: Киста почки приобретенная

Профессия, место работы, должность: не работающий пенсионер

Дата поступления в клинику: 07.12.2015 г.

Дата курации: 09.12.2015 г.

Диагноз при поступлении: Киста почки приобретенная

Диагноз клинический: Киста почки приобретенная

На момент поступления предъявляет жалобы на давящие, распирающие боли в пояснице, усиливающиеся при ходьбе, иррадиирущие под левую реберную дугу. Возникновение внезапное, боль прогрессирующая. На учащенное мочеиспускания.

ИсТОРиЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больной с 2005 года, когда впервые были выявлены по данным УЗИ кисты обеих почек в количестве 5-10, размером не более 20 мм каждая. Не наблюдалась. В 2009 году отмечает появление болевого синдрома в поясничной области, размеры кист по данным УЗИ увеличились до 5 см, выполнялось открытое иссечение кист левой почки. Повторное возобновление болевого синдрома отмечает в 2012 году, рост кист левой почки по данным УЗИ, было выполнено повторное оперативное вмешательство. Ухудшение состояния отмечает в течение 2 месяцев, когда появились перечисленные жалобы. Направлена на консультацию в ГУЗ ККБ, осмотрена урологом. Госпитализирована в урологическое отделение.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

Родилась 22.06.1952 году, в Ставропольском крае в г. Пятигорск в полной семье вторым ребенком. В развитии от сверстников не отставала. Росла в хороших бытовых условиях, в частном доме. Регулярное питание в течение всей жизни. Не отмечает частых перееданий. Пошла в школу в 8 лет, училась хорошо, закончила 10 классов. В 1970 году поступила в педагогический университет. Образование – высшее. С 23 лет работала воспитателем. Профессиональных вредностей не отмечает. В данный момент вышла на пенсию.

В данный момент замужем, двое детей, вступила в брак в 22 года. Число беременностей 2, родов 2, абортов 0, выкидышей 1. Часто бывает на свежем воздухе, спортом не занимается.

Из перенесенных заболеваний люмботомия, удаление кист левой почки в 2009 и 2012 годах, экстирпация матки с придатками в связи с быстрорастущей миомой матки.

Инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции, туберкулез, сифилис и венерические заболевания отрицает. Не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не принимает. Отрицает переливание крови.

Наследственность отягощена, мать болела ГБ.

Аллергологический анамнез: Аллергия на дротаверин (крапивница).

ОБЪЕКТИВНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО В ДАННЫЙ МОМЕНТ

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное, настроение хорошее, реакция на осмотр адекватная.

Телосложение нормостенического типа, эпигастральный угол 90°. Рост 165см, вес 65кг, температура 36.6°.

При осмотре отдельных частей тела патологий не обнаружено.

Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, чистые, участков пигментации нет. Кожа дряблая, морщинистая, тургор снижен. Сыпь на коже отсутствует, кожные покровы обычной влажности. Волосяной покров развит в соответствии с возрастом и полом. Ногти правильной формы, не ломкие, поперечная исчерченность отсутствует.

Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, толщина ПЖК под лопаткой 8см. Наиболее выражено на животе. Отеки отсутствуют.

Пальпируются единичные подчелюстные лимфатические узлы, величиной с горошину, мягкой консистенции, подвижные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями. Затылочные, шейные, надключичные, подключичные, локтевые, подмышечные, паховые, подколенные не пальпируются.

Мышечная система развита удовлетворительно, тонус и сила достаточные, болезненность отсутствует. Целостность костей не нарушена, безболезненно при пальпации и поколачивании. Суставы внешне не изменены, болезненность при пальпации отсутствует.

Система органов дыхания

Осмотр: дыхание через нос свободное, без отделяемого, болевые ощущения отсутствуют. Слизистая оболочка чистая и влажная. Носовые кровотечения отсутствуют.

Гортань без деформации, голос громкий, чистый, без изменений.

Грудная клетка правильной формы, симметричная. Надключичные и подключичные ямки слабо выражены, одинаковы с обеих сторон. Ход ребер обычный, межреберные промежутки не расширены. Величина эпигастрального угла 90°. Лопатки и ключицы не выступают, при опущенных руках лопатки плотно прилежат к грудной клетке.

Частота дыхательных движений 16 в минуту, ритмичное, средней глубины, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание по брюшному типу. Соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха не нарушено. Дыхание совершается бесшумно, без участия вспомогательной мускулатуры.

Пальпация: Болезненность отсутствует. Грудная клетка резистентна, голосовое дрожание не изменено, одинаково проводится с обеих сторон.

Сравнительная перкуссия: Перкуторный звук ясный легочный над всей поверхностью легкого.

Топографическая перкуссия:
Верхние границы легких	Правое легкое (см)	Левое легкое (см)
Высота стояния верхушек спереди	3 см выше ключицы	3 см выше ключицы
Высота стояния верхушек сзади	Остистый отросток VII ш.п.	Остистый отросток VII ш.п.
Ширина полей Кренинга	5	5
Нижние границы легких:
Опознавательные линии	Правое легкое (м/р)	Левое легкое (м/р)
Парастернальная	V	—
Среднеключичная	VI	—
Переднеаксиллярная	VII	VII
Среднеаксиллярная	VIII	VIII
Заднеаксиллярная	IX	IX
Лопаточная	X	X
Паравертебральная	X	X
Активная подвижность нижнего легочного края:
Опознавательные линии	Правое легкое (см)	Левое легкое (см)
Среднеключичная	4	—
Среднеаксиллярная	3	3
Лопаточная	3	4

Над всей поверхностью обеих легких дыхание везикулярное, побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония одинакова с обеих сторон. Эгофония одинакова с обеих сторон.

Система органов кровообращения.

Осмотр: Выпячивание области сердца отсутствует, видимые пульсации отсутствуют.

Пальпация: Верхушечный толчок определяется в V межреберье на 2,5 см к наружи от Linea mediaclavicularis sinistra, толчок разлитой, низкий, определяется. Эпигастральная пульсация не определяется. Пальпация безболезненна.

Относительная тупость сердца:

Правая: IV межреберье на 2 см к наружи от правого края грудины.

Левая: V межреберье на 1 см внутрь от Linea mediaclavicularis sinistra.

Верхняя: Нижний край III ребра от Linea parasternalis sinistra.

Абсолютная тупость сердца:

Правая: IV межреберье по левому краю грудины.

Левая: V межреберье на 1 см от Linea mediaclavicularis sinistra.

Верхняя: IV межреберье по Linea sternalis sinistra.

I дуга справа образована восходящей частью дуги аорты с верхней полой веной в II межреберье справа, ширина 2 см.

II дуга справа образована правым предсердием в IV межреберье справа, ширина 3 см.

I дуга слева образована нисходящей частью дуги аорты во II межреберье слева, ширина 2 см.

II дуга слева образована легочной артерией и ушком левого предсердия по III ребру, ширина 4 см.

III дуга слева образована левым желудочком в V межреберье, ширина 8 см.

Поперечник относительной тупости сердца—11 см.

Ширина сосудистого пучка во II межреберье—4 см.

Конфигурация сердца аортальная.

Аускультация: Сердечные сокращения ритмичный, число сердечных сокращений 70 в минуту, соответствует пульсу. I тон выслушивается в V межреберье, звучность ослаблена. II тон выслушивается в области основания сердца, звучность ослаблена.

Исследование сосудов: При осмотре сосудов шеи пульсации не обнаружено. При осмотре и пальпации сонных, височных, лучевых, надколенных артерий и артерий тыла стопы видимых изменений не наблюдается, сосуды эластичны, извитостей нет, безболезненны, варикозных расширений вен нет.

Артериальный пульс на лучевых артериях обеих рук одинаковый: ритм правильный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Частота пульса 70.

Артериальной давление на плечевых артериях обеих рук одинаковое: 120/90 мм.рт.ст..

Система органов пищеварения.

Осмотр: язык розовой окраски, состояние сосочкового слоя удовлетворительное, налет, язвы и трещины отсутствуют.

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	П	П	П	8
8	7	6	5	П	3	2	П	1	2	3	4	5	6	П	П

Десны розовой окраски, разрыхленность, кровоточивость, наличие язв, геморрагии, гнойные выделения, болезненность отсутствуют.

Слизистая мягкого и твердого неба обычной окраски. Налет, геморрагии, изъявления отсутствуют.

Зев розовой окраски, припухлость и налет отсутствуют.

Миндалины обычной величины, без красноты, припухлость и налет отсутствуют. Запах изо рта отсутствует.

Осмотр живота: конфигурация обычная, не вздут, участвует в акте дыхания, пупок втянут, перистальтика на взгляд отсутствуют, расширенных вен нет.

Поверхностная ориентировочная пальпация: болезненность и напряжение мышц брюшной стенки отсутствует, симптом Щеткина-Блюмберга отсутствует, симптом Менделя отсутствует. Грыжи белой линии живота отсутствует. Расхождение прямых мышц живота отсутствует.

Методическая глубокая пальпация по Образцову-Стражеско: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью, шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок, привратник не пальпируются.

Перкуссия живота: симптомы асцита отсутствуют, свободный газ не определяется.

Аускультация: перистальтика кишечника обычная. Шум трения брюшины и сосудистые шумы отсутствуют.

Печень и желчный пузырь:

Осмотр: Выпячивание в области правого подреберья отсутствуют.

Верхняя граница абсолютной тупости печени:

По правой срединно-ключичной—10 ребро.

По передней подмышечной—10 ребро.

По окологрудинной—2 см ниже нижнего края правой реберной дуги.

По передней срединной линии—на 4 см ниже мечевидного отростка.

По левой реберной дуге—по нижнему краю левой реберной дуги.

Размеры печени по Курлову:

Linea mediaclavicularis dextra—9 см.

Linea medialis—8 см.

По левой реберной дуге—7 см.

Симптом Ортнера отрицательный.

Пальпация: Нижняя граница печени не выступает из-под края реберной дуги. Край печени при пальпации закругленный, мягкий, безболезненный, поверхность гладкая.

Желчный пузырь не прощупывается, безболезненный. Симптом Мюсси-Гиоргиевского, Образцова, Мерфи, Кера, Грекова – Ортнера, Василенко , Пекарского отсутствуют.

Осмотр: выпячивании в области левого подреберья отсутствуют.

Перкуссия: продольный размер – 9 см, поперечный размер – 5 см.

Пальпация: Не пальпируется в положении лежа на боку и на спине.

Аускультация: шума трения брюшины в области левого подреберья отсутствуют.

Осмотр: наличие цветных симптомов панкреатита, пигментация кожи и атрофия подкожной клетчатки отсутствуют. Выбухание в эпигастральной области и левом подреберье отсутствуют.

Пальпация безболезненна, не увеличена, не уплотнена. Симптом Мейо-Робсона, Шафарра – отрицательные.

Осмотр: область почек не изменена, гиперемия кожи отсутствует. Надлобковая область обычная, без выпячивания. Мочеиспускание свободное, безболезненное, учащенное. Диурез достаточный. Костно-вертебральные углы симметричные.

Пальпация: почки не пальпируется. Мочевой пузырь пальпаторно определяется на 3 см вы лобкового симфиза, безболезненно. Пальпация в области проекции почек болезненна слева.

Перкуссия: Синдром Пастернацкого положительный с обеих сторон. Надлобковая область: тимпанический перкуторный звук над лобком. Перкуторно мочевой пузырь на 3 см вы лобка.

Осмотр и пальпация: щитовидная железа не увеличена, консистенция не нарушена, поверхности гладкая, немного бугристая, подвижность при глотании сохранена, глазные симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага отрицательные.

Аускультация: наличие сосудистого шума над щитовидной железой отсутствует.

Признаки гипер- и гипофункции половых желез, гипофиза, надпочечников не отмечаются.

Сознание ясное, речь внятная. Больной ориентирован в месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Походка без особенностей. Сухожильные рефлексы без патологии. Зрачки расширены, живо реагируют на свет. Патологические рефлексы, параличи и парезы отсутствуют.

Основной диагноз: Кисты обеих почек.

Осложнения основного заболевания: Вторичный хронический пиелонефрит, стадия ремиссии. ХБП 1.

Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст., 1 ст., риск 3.

ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

На основании болевого синдрома (давящая, распирающая боль в пояснице, иррадиирущая под левую реберную дугу), дизурического синдрома (учащенное мочеиспускание), данных объективного осмотра (пальпация в области проекции почек болезненна, поколачивание положительно с обеих сторон), по лабораторным данным, на заключения параклинических исследований (по КТ от 27.10.2015, множественные парапельвикальные кисты обеих почек, хронический двусторонний пиелонефрит, гидрокаликоз слева).

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

ОАК, ОАМ, БХ крови: сахар, билирубин, мочевина, креатинин, коагулограмма, посев мочи на стерильность, чувствительность к антибиотикам, группу крови, Rh-фактор.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Коагулограмма: АЧТВ- 28,3, МНО- 0,98

БХ крови: мочевина- 5.84, креатинин- 72.2, билирубин общий- 23.3, билирубин связанный- 2.6, билирубин свободный- 20.7, глюкоза- 5.3.

гемоглобин 134 г\л

эритроциты 4.4 х 10 в 12 степени на литр

цветной показатель 0.96

количество лейкоцитов 2.64 х 10 в 9 степени на литр

Киста почки является доброкачественным полым образованием округлой формы, внутри которого находится прозрачная или желтоватая жидкость. Киста может формироваться на обеих или одной из почек – киста левой почки или киста правой почки. Лечение данного заболевания наиболее эффективно, если кистозное образование обнаружено на ранних стадиях развития. Отсутствие профессионального вмешательства грозит серьезными последствиями, самым тяжелым из которых является почечная недостаточность.

Причины возникновения

В зависимости от характера образования паренхиматозная киста почки, локализованная в паренхимной ткани органа, может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная киста почки возникает в силу как наследственных, так и внешних факторов. Различные клеточные мутации на генном уровне могут приводить к образованию сращений почечных канальцев (атрезии), в результате чего формируется киста почки.

Кроме того, наследственное новообразование может развиваться у лиц, страдающих болезнью Гиппеля-Линдау, проявлением которой является образование кист в различных органах, в том числе в почках.

Развитие врожденных кист почки также может быть связано с постоянным воздействием на плод внешних негативных факторов (токсины, алкоголь, химические соединения), способствующих развитию доброкачественных образований.

Приобретенная киста может формироваться в силу различных факторов, которые приводят к закупорке почечных канальцев и их обструкции. Развитие подобных кистозных образований чаще всего обусловлено следующими патологиями и состояниями:

возрастными изменениями;
воспалительным процессом;
повышенным давлением в сосудах почек;
туберкулезом почек;
аденомой простаты;
мочекаменной болезнью.

Кроме того, большая роль в образовании кист в почках принадлежит и травматическому фактору – данное заболевание может быть связано с ушибом почки.

Классификация

Различают следующие виды кист паренхимы почек:

Солитарная – встречается в 70-80% случаев, представляет собой однокамерную тонкостенную полость, которая наполнена серозной жидкостью, размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 10-12 сантиметров;
Мультилокулярная – камера новообразования разделена перегородками на отдельные участки, развивается вследствие отягощённой наследственности, имеет тенденцию к озлокачествлению;
Поликистоз – множество кист различной формы и размеров, которые часто поражают паренхиму правой и левой почки, являются результатом врождённых аномалий развития мочевыделительной системы.

Киста может располагаться под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек.

Осложнения

Вероятность развития серьезных последствий при кисте почки напрямую зависит от размеров новообразования. Кисты большого размера приводят к сдавлению мочеточников и почечных сосудов, в результате чего возникают следующие осложнения:

обратный ток мочи, вследствие чего почечные токсины распространяются по всему организму, заражая его (как правило, данное осложнение свойственно поликистозу, при котором поражены обе почки);
почечная недостаточность, возникающая вследствие снижения функций почки и её последующего отмирания.

Любое травматическое воздействие может привести к разрыву кисты, что является неотложным состоянием, при котором необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение также требуется при образовании в кисте нагноения и связанном с ним абсцессом, который грозит заражением всего организма больного, особенно при его ослабленном иммунитете.

Симптомы

Клиническая картина кисты почки зависит от размера кистозного образования. Больные с кистой небольшого размера могут длительное время даже не догадываться о наличии у них данной патологии и впервые узнать об этом при прохождении профилактического обследования.

Однако большие кисты причиняют достаточно большое количество неудобств, которые касаются прежде всего болей, хоть и незначительных, в области поясницы со стороны пораженного органа. Боли могут иррадиировать в область малого таза.

При передавливании мочеточников, повреждении сосудов и снижении функциональной способности почки могут возникать следующие состояния:

проблемы с опорожнением мочевого пузыря: учащаются позывы к мочеиспусканию,
сокращение единоразового объема мочи;
появление в моче примесей крови;
развитие артериальной гипертензии.

Вторичная инфекция, которая возникает вследствие застоя мочи и ослабления иммунитета, проявляется следующими симптомами:

развитием признаков общей интоксикации организма: жара, озноба, лихорадки;
помутнением мочи, связанным с наличием в ней инфекции;
резкими болями в животе – они могут быть обусловлены возможным прорывом кисты, при котором требуется экстренная госпитализация для проведения срочного хирургического вмешательства.

Киста почки – это серьезная потенциальная угроза для здоровья больного. Поэтому при первых признаках патологии либо подозрении на её наличие следует обязательно обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение.

Услуги по диагностике и лечению заболевания органов мочеполовой системы предоставляет Юсуповская больницы в Москве. Качество наших услуг высоко оценили тысячи пациентов, которым удалось избавиться от своего заболевания в короткие сроки и навсегда.

Диагностика

При наличии признаков, сигнализирующих о возможном наличии кисты почек, любой человек должен обратиться к врачу.

ультразвукового исследования почек – для установления точной локализации кисты, её размеров;
магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии с контрастированием – эти более информативные, чем УЗИ, исследования назначаются при планировании хирургического вмешательства, уточнения размеров кистозного образования и расположения кисты в органе;
биопсии тканей кисты – для определения характера новообразования (доброкачественного или злокачественного), проводится при наличии подозрений на онкологический процесс.

Лечение

После подтверждения диагноза ни в коем случае нельзя оставлять кисту без внимания и тем более заниматься самолечением. Нужно обратиться к специалистам. Врачи Юсуповской больницы разрабатывают схему лечения, которая поможет не только устранить симптомы кисты почки, но и избавить от причины заболевания. Индивидуальный план лечения состоит из терапевтических и хирургических мероприятий, а также специально подобранной диеты.

Медикаментозное лечение кисты почки подразумевает прием препаратов, устраняющих симптомы заболевания и предотвращающих развитие осложнений: ингибиторов АПФ, антибиотиков, диуретических и анестезирующих препаратов.

Курс консервативной терапии подбирается в соответствии с результатами проведенной диагностики.

При кисте почки большого размера врачи Юсуповской больницы назначают пациентам препараты, нормализующие артериальное давление, устраняющие воспалительный процесс и снимающие болевой синдром в области поясницы.

При кисте больших размеров, наличии проблем с мочеиспусканием и высокой вероятности развития почечной недостаточности в качестве единственного метода лечения назначается проведение хирургического вмешательства.

Специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение выполнению малоинвазивных щадящих операций, которые позволяют значительно сократить сроки восстановительного периода и обладают минимальным количеством негативных последствий:

Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии возможности пунктирования кисты почки или подозрении на злокачественный процесс. В ходе операции производят удаление новообразования или частичную резекцию почки. В случае полной атрофии органа может быть выполнено полное удаление почки.

Предпочтительным методом операции ввиду своей низкой травматичности является лапароскопическое вмешательство. Доступ к кисте при проведении лапароскопии осуществляется через несколько проколов небольшого размера.

Вышеперечисленные методы требуют наличия высокотехнологичного оборудования и опытных врачей-хирургов. Клиника, лечение в которой планируется проводить, должна иметь не только современное оснащение, но и большой опыт выполнения подобных процедур.

Юсуповская больница является клиникой, где предоставляются качественные услуги диагностики и лечения урологических заболеваний. Для проведения исследований используется аппаратура экспертного класса, обеспечивающая выявление новообразований на самых ранних стадиях развития. Благодаря правильному, своевременно поставленному диагнозу и эффективной схеме лечения гарантируются высокие результаты и отсутствие осложнений у пациентов с диагнозами киста левой почки, киста правой почки. Причины и способы лечения заболевания врачи подробно объясняют каждому пациенту, обратившемуся за квалифицированной медицинской поддержкой.

Прогноз

Прогноз кисты почки зависит от характера образования, его локализации и размеров. В большинстве случаев диагностируются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Они протекают бессимптомно, и характеризуется благоприятными перспективами. Пациентов наблюдают нефрологи. Больные периодически проходят обследование для своевременного обнаружения возможных осложнений.

При поликистозных и многокамерных формах заболевания прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск озлокачествления и развития хронической почечной недостаточности. При радикальном лечении данных типов паренхиматозных кист почки осложнения и рецидивы регистрируются крайне редко.

Профилактика

Ввиду того, что развитие кисты почек может быть обусловлено различными провоцирующими факторами, профилактика данной патологии должна быть комплексной.

Предупредить образование кисты можно, соблюдая несколько нехитрых правил:

тщательно и своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
не переохлаждаться;
заниматься лечением хронических гайморитов и синуситов;
избегать травмирования почек, а при получении травм обращаться к врачу для проведения диагностического ультразвукового исследования;
не пренебрегать профилактическими осмотрами, особенно лицам старше 40-45 лет и при наличии наследственной предрасположенности.

Появление первых, даже мало выраженных симптомов должно быть поводом обращения к квалифицированному специалисту. Это позволит выявить наличие кисты почек на ранних стадиях развития, легко поддающихся медицинской коррекции.

Киста почки относится к доброкачественным новообразованиям. Что это такое, основные симптомы и как проводить лечение заболевания рассмотрим в этой статье. Образование представляет собой своеобразный мешочек, наполненный жидкостью лимонного цвета. Полость такой капсулы ограничена соединительной тканью. Примерно у 70% всех пациентов выявляют именно этот вид опухоли. Киста чаще всего является одиночной, а её размеры редко превышают 10 см. Самая распространённая область образования — верхние и нижние отделы почки.

Классификация кист почек

Врождённый характер такого заболевания врачи диагностируют лишь в 5% случаев. Иногда почечная киста возникает в результате генетической предрасположенности, но всё-таки подавляющее большинство пациентов приобрели это заболевание в нагрузку к травме или как осложнение после перенесённой инфекции мочевыводящих путей и почек. Однако точно определить причину возникновения удаётся редко.

Такие кисты могут быть нескольких видов. Вот основные из них:

Солитарная киста почки. Чаще всего данное проявление характерно для мужчин, причём поражение в основном левостороннее. Более половины случаев связаны с образованием сразу нескольких кист. По форме новообразование овальное либо круглое. Внутри него нет ни перетяжек, ни соединения с протоками. Оно целиком заполнено серозной жидкостью, иногда с примесью гноя или крови (характерно для посттравматической кисты).
Мультикистоз. При таком поражении почка становится полностью недееспособной. Внешне она выглядит как одна сплошная киста (настолько плотно располагаются на её поверхности полости с жидкостью). Однако внутри может всё же сохраняться маленький работоспособный участок, который и вырабатывает немного мочи, поступающей внутрь кист. К счастью, этот вид заболевания выявляется довольно редко, примерно в одном случае из ста.
Поликистоз. Здесь болеют сразу обе почки, на которых образуется много образований, расположенных в виде ягод на виноградной грозди. Чаще всего такое проявление связано с наследственной предрасположенностью.
Мультикистоз мозгового вещества. Поражённую почку ещё называют губчатой, поскольку в ней образовано множество мелких образований, делающих её чем-то схожей с губкой. Образуются из собирательных канальцев органа, которые расширяются, заполняясь жидкостью. Эта аномалия врождённая.
Дермоидная киста тоже является врождённой, однако её полость наполнена эктодермой (волосы, зубы, жир, костные включения, эпидерма).
Кистозные образования почек, являющиеся следствием различных синдромов (Цельвегера, Меккеля, Гиппель-Линдау, туберкулёзного).

Приобретённые кисты почек, как и врождённые, могут поражать как обе стороны, так и только одну. Чаще всего они являются следствиями других болезней почек, перенесённых ранее.

Это могут быть различные нефриты, туберкулёз, инфаркт, паразитарные инфекции. Может образоваться как одна киста, так и несколько и даже множество.

По локализации принято классифицировать приобретённые кисты почек следующим образом:

Паренхиматозные, находящиеся в почечных тканях. Когда они располагаются внутри синуса паренхимы, то говорят о кистах внутрисинусных.
Кортикальные, формирующиеся в корковых слоях.
Субкапсулярные, развивающиеся непосредственно под почечными капсулами.
Окололоханочные, которые располагаются рядом с лоханками, не сообщаясь с ними напрямую.
Многокамерные.

Ещё одним критерием для классификации служит содержимое мешочков. Здесь выделяют четыре вида: инфицированные, геморрагические, серозные и сложные.

Все новообразования кистозного типа можно разделить на три категории:

к первой относят кисты, которые легко распознаются при помощи обыкновенного УЗИ. Именно они являются самыми распространёнными;
ко второй категории принадлежат, претерпевшие некоторые изменения и зачастую разделённые своеобразными перепонками. В диаметре они не превышают 3 см и могут быть инфицированными, кальцифицированными или гиперденсивными;
третью категорию составляют, имеющие склонность к малигнизации. Увидеть их при помощи ультразвука практически невозможно, поскольку их стенки и перепонки сильно уплотнены. При диагностировании кисты этого типа чаще всего назначается операция по удалению.

Симптомы

В целом симптоматика зависит не только от размеров и вида образования, но и от его локализации. Чаще всего при обращении в медицинское учреждение киста обнаруживается при пальпации.

Однако здесь есть риск ошибиться, приняв за простую кисту настоящую опухоль либо нижнюю часть почки.

Состояние больного резко ухудшается, если образование начинает гноиться или разрывается. В этих случаях наблюдаются воспалительные реакции и очень сильные боли.

Поскольку процесс образования кисты и некоторое время её увеличения проходят бессимптомно, диагностируется это новообразование чаще всего уже тогда, когда оно достигло внушительных параметров.

Степень опасности зависит от расположения и размера. Иногда пациента могут беспокоить боли, ещё реже киста провоцирует пиелонефрит или гидронефроз.

Примерно каждый десятый случай заканчивается развитием почечной недостаточности.

Методы лечения

Если почечная киста никак себя не проявляет, то врач просто наблюдает за её состоянием, не назначая каких-либо лечебных процедур. Если же развитие кистозного новообразования уже спровоцировало побочное заболевание почек, то препараты назначаются в соответствии с симптомами.

Для удаления жидкости применяют чрескожную пункцию. Несмотря на безболезненность и неопасность процедуры, есть претензии к её малой эффективности, чаще всего через некоторое время киста вновь наполняется.

Спасением от рецидива может быть дренирование, однако здесь появляется другая проблема, слишком велик риск инфицирования.

Альтернативой чрескожной пункции является лапароскопическое иссечение. При современном уровне развития технологий бывает достаточно трёх небольших (до 5 мм) надрезов для проведения этой операции. Именно поэтому данный метод сегодня применяется особенно часто.

Иногда всё же используется метод открытой операции. Показания к ней различны, это перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, разрыв кисты, её нагноение и почечная гипертензия.

Иногда такое оперативное вмешательство предусматривает ампутацию одной почки.

Читайте также: