Интересные факты о лейкозах

Отвечаем на самые важные вопросы про лейкоз

" title="Показать лейкоз может исследование периферической крови
" itemprop="contentUrl">

Показать лейкоз может исследование периферической крови

Фото: Сергей Яковлев

В сентябре мы познакомились с архангелогородкой Вероникой Рожновской, жизнь которой изменилась, когда у её дочери Даши диагностировали лейкоз. Девочка в тот момент училась в пятом классе, а на недомогания врачи не обращали должного внимания. Специалисты отмечают, что рак крови действует тем агрессивнее, чем моложе организм, который поражает болезнь. На другие важные вопросы об этом раке отвечают профессор кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергей Берзин и гематолог из Уфы Нэлли Янтурина.

Лейкоз — опухолевое заболевание клеток крови. При лейкозе происходит патологическая трансформация лейкоцитов и их бесконтрольное деление. В итоге они замещают собой нормальные клетки костного мозга, из которых образуются циркулирующие в крови лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

При хронических лейкозах деление клеток идёт медленнее, и клиника тоже развивается с меньшей скоростью. Лейкозный клон током крови разносится по всей кроветворной ткани. Органами-мишенями, где откладываются метастазы, становятся почки и кости. Оседая в костной ткани, эти клетки, по-другому они называются миеломные, нарушают ее структуру. Это может проявляться частыми переломами, болью в позвоночнике, ребрах. Хронические лейкозы могут годами протекать без каких-либо явных отклонений в самочувствии, тогда выявить их можно только при исследовании крови.

Начало заболевания нередко протекает без выраженных симптомов. Больные отмечают общую слабость, утомляемость, неопределенную боль в костях, непостоянную температуру по вечерам в пределах 37,1–38 градусов. Но уже в этот период у некоторых больных можно обнаружить небольшое увеличение лимфатических узлов, селезенки. В анализе крови тоже будут изменения — повышение или снижение количества лейкоцитов, анемия.

Лейкоз может проявляться разнообразными симптомами. При острой форме пациенты могут жаловаться, что стали часто простывать, у них возникли инфекционные осложнения или синяки на теле, а кого-то будет беспокоить резкая потеря веса, появление шишек на теле или увеличение лимфоузлов.

Симптомы лейкоза неспецифичны, они таковы:

слабость;
головокружения;
высокая температура без явных на то причин;
боли в руках и ногах;
кровотечения.

При замещении патологически размножающимися лейкоцитами других клеток крови на первое место выходят анемии и кровотечения из-за уменьшения числа других клеток крови — эритроцитов и тромбоцитов. Из-за накопления лейкоцитов в лимфоузлах, печени или селезёнке эти органы могут увеличиться, но обнаружить эти симптомы уже может только врач.

При лейкозе субстратом опухоли является костный мозг, который находится во всех трубчатых и плоских костях. Здесь же развиваются предшественники крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Когда в ткани начинают развиваться опухолевые клетки, места для нормальных здоровых клеток крови просто не остается. Если в случае с раком желудка пораженный участок можно удалить, вовремя провести химиотерапию и добиться длительной ремиссии, то при раке крови такая тактика не приемлема.

Есть формы острого лейкоза, которые могут развиваться с первых дней жизни человека. Хроническим формам лейкоза подвержены люди старшего возраста. Чем моложе возраст, тем агрессивнее протекает болезнь, но при современных методиках лечения больной может жить до 5–7 лет. На течение хронического миелолейкоза (и это научно доказано) большое влияние оказывает состояние нервной системы больного — если есть стрессы, депрессии, люди сгорают буквально на глазах.

Лечение лейкоза — это достаточно длительный процесс. В среднем на достижение ремиссии при острых лейкозах уходит от 3 месяцев до 2–3 лет.

Первый и самый сложный этап в лечении острого лейкоза — это интенсивная химиотерапия, с помощью которой мы должны убить опухолевые клетки. Пациенты должны находиться в специальном асептическом блоке, в котором созданы стерильные условия, чтобы исключить их контакт с любой инфекцией. Больные в этот момент не имеют никаких собственных факторов защиты, потому что кроветворение у них пострадало от самой болезни и применяемых химиопрепаратов. Для закрепления результатов терапии после этапа восстановления (или поддержки ремиссии) принимается решение о необходимости трансплантации костного мозга.

Пересадку можно делать, если пациента ввели в ремиссию. Она бывает двух видов: аутотрансплантация, когда пересаживается костный мозг самого больного, и аллотрансплантация, в этом случае ткани забирают у донора.

В первом случае у пациента из вены берется периферическая кровь, из нее при помощи сепаратора извлекают стволовые клетки, консервируют и передают на хранение в банк. Затем пациенту проводят сильнейшую химиотерапию, а следом проводят пересадку — так же, через вену, вводят стволовые клетки, и они начинают творить новое потомство. Технически это выглядит как переливание крови. Пересадка может быть сделана и при хроническом лейкозе.

Аллотрансплантация дает хорошие результаты, если доноры — родные сестра или брат, у них самый близкий фенотип. Пересадка даже от двоюродных родственников не всегда бывает столь успешна, но все равно это шанс на то, что человек будет жить.

Лучшие доноры костного мозга — это мужчины в возрасте 30–40 лет, семейные, имеющие постоянное место работы. Желательно — на промышленном производстве, на заводах. Практика показывает, что именно такие люди относятся к донорству с наибольшей ответственностью.

Женщина тоже может стать донором костного мозга. Но здесь важно учесть, что после родов и беременностей в крови у женщин циркулируют антитела, и их лейкоциты уже настроены бороться с чужеродными антигенами. Поэтому результат пересадки может оказаться хуже.

Лейкоз (лейкемия) – одно из самых опасных и распространенных онкологических заболеваний крови. Название лейкоз объединяет группу злокачественных болезней крови, свыше 40 заболеваний. Медицина за последние несколько десятилетий совершила прорыв в лечении этого заболевания, сегодня у заболевших лейкозов больше шансов выжить, чем умереть.

1. Ежегодно лейкозами заболевают 210-220 тысяч людей во всем мире. Узнайте как проходит лечение лейкоза в Израиле.

2. От хронического лейкоза умерли французский актер Жан Габен, американский писатель Грэм Грин, физик Мария Склодовская-Кюри и ее дочь физик, лауреат Нобелевской премии Ирэн Жолио-Кюри, жена первого и последнего президента СССР Раиса Горбачева, известный советский актер Олег Борисов.

Жан Габен

Грэм Грин

Мария Склодовская-Кюри

Раиса Горбачева

Олег Борисов

3. Еще 30 лет назад от лейкозов излечивалось не более 5-8 % больных. Уровень выживаемости после лейкемии с 1970-80-х годов вырос в 10-15 раз.

4. Сегодня эффективность лечения острых лейкозов во всем мире колеблется, в зависимости от формы заболевания, от 30 до 90%.

5. В странах с высокоразвитой медициной, таких, как Израиль, США, Люксембург, Германия лейкоз излечивается в 80-90% случаев.

6. Лейкозы и лимфомы относятся к самым излечимым видам детской онкологии.

7. Доля лейкозов в онкологических заболеваниях крови 33%.

8. Частота возникновения злокачественного заболевания крови у детей до 18 лет составляет 1 случай на 600 человек. Узнайте какие передовые методы используют для лечения рака крови в Израиле.

9. Лейкозы – она из основных причин смерти детей до 15 лет.

10. В случае рецидива болезни единственным шансом на выздоровление может быть пересадка стволовых клеток. Выздоровление от лейкоза после трансплантации костного мозга в зависимости от типа болезни происходит в 50-80% случаев.

Следует различать лейкоз (увеличение белых клеток) который проявляется в виде инфекционного энзоотического лейкоза крупного рогатого скота (ЭЛ КРС) и спорадического лейкоза молодняка (СЛМ).

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

· острых воспалительных процессах;

· при беременности (последний триместр);

· после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;

· после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз)

· многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии.

Так же увеличение лейкоцитов со сходными данными по ЭЛ КРС, могут быть вызваны различными заболеваниями: травматический перикардит, ретикулит, метриты, маститы, гепатиты и др. Данное увеличение лейкоцитов, которое сопровождаются значительными изменениями крови, имеют защитный характер и не относятся к лейкозу вирусному. Подобное увеличение лейкоцитов носит органический характер — увеличение антител — естественная защита организма от микробов.

Смотрите подробнее работы доктора И.И.Манухина, который лечил туберкулёз облучением селезёнки. Облучая селезёнку, Манухин И.И. добивался увеличения в крови антител — лейкоцитов, которые сдерживали рост микробов и помогали организму выздороветь.

Характерными клиническими признаками увеличения лейкоцитов являются:

· увеличиваются поверхностные лимфатические узлы: подчелюстные, околоушные, предлопатные, надвыменнык, коленной складки, глубокие паховые.

· увеличенные лимфатические узлы подвижны, безболезненны, плотны, могут достигать величины кулака взрослого человека;

· образование в лимфоузлах, внутренних органах и тканях отдельных опухолей;

· возможно пучеглазие и помутнение роговицы;

· возможны разрывы селезенки и внезапная гибель из-за внутреннего кровоизлияния;

· сердечная слабость, падение кровяного давления, отеки подкожной клетчатки в области межчелюстного пространства и подгрудка;

· нарушения пищеварительной системы: поносы, запоры, атонии и др.

· При лейкозе в несколько раз увеличивается селезенка — до 25 кг у взрослых животных.

Интересный факт: «Массовое производство первого антибиотика — пенициллина, началось в 1943 году. В 1945 году Флемингу, Флори и Чейну за их работу была присуждена Нобелевская премия.
Практическое использование антибиотиков в качестве добавок в корм сельскохозяйственных животных, впервые начало широко применяться в 50-е годы.

Из чего можно сделать вывод, что появление лейкоза связанно с широким применением антибиотиков!

Ниже на рисунке можно увидеть — что проблема лейкоза крупнорогатого скота занимает большую часть всех заболеваний — 41,7%

Диагностика — выявление лейкоза

Основным способом диагностики лейкоза являются лабораторные исследования сыворотки крови (реакция иммунодиффузии). Кроме того, используют гематологические, клинические, патологоанатомические и гистологические исследования.

Для анализа РИД берут кровь — не раньше чем через 15 суток после любой вакцинации или проверки на туберкулез, за 30 суток до и через 30 суток после отела. Проверяют всех животных старше полугода.

Гематологический анализ, это подсчет белых кровяных шариков. Пробы крови берут в пробирки со специальным веществом, чтобы кровь не свернулась.
Пробы должны быть исследованы не позднее чем через 36 часов после взятия. Под микроскопом определяют количество лимфоцитов в крови. Животных относят к категории больных лейкозом, даже если исследование показало сомнительный результат. Однако через 1-2 месяца исследуют еще раз. При повторном подтверждении диагноза их считают больными. Иногда при повторном взятии крови количество лимфоцитов бывает сниженным.

Интересный факт: число лейкоцитов утром и вечером разное. Бывают случаи, когда через 1-2 месяца, анализ показывает отрицательный результат и ранее больное животное оказывается совершенно здорово.

Не редки случаи, когда в одной лаборатории устанавливают, что животное больное, а в другой здоровое. Возможны случаи ошибок проведения анализов, по вине отсутствия аккуратности и щепетильности в этом вопросе. Поэтому следует вывод — если нет явных клинических признаков заболевания, сделать повторный анализ Гематологический и РИД в другой лаборатории.

Интересный факт:
Как известно при лейкозе увеличивается селезёнка. Увеличение органа во многих случаях без патологий.

Роль селезёнки в организме:

1. Главный источник образования циркулирующих лимфоцитов; действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела (иммунная и кроветворная функции).

2. Разрушение старых и поврежденных эритроцитов (на гем и глобин) и тромбоцитов, остатки которых затем направляются в печень. Таким образом, селезенка через разрушение эритроцитов участвует в образовании желчи (фильтрационная функция, участие в обмене веществ, в том числе в обмене железа).

3. Депонирование крови, накопление тромбоцитов (1/3 всех тромбоцитов в организме).

4. На ранних стадиях развития плода селезёнка служит одним из органов кроветворения. К девятому месяцу внутриутробного развития образование как эритроцитов, так и лейкоцитов гранулоцитарного ряда берёт на себя костный мозг, а селезёнка, начиная с этого периода, производит лимфоциты и моноциты. При некоторых болезнях крови, однако, в селезёнке вновь появляются очаги кроветворения, а у ряда млекопитающих она функционирует как кроветворный орган в течение всей жизни

5. Люди, лишённые селезёнки, особенно маленькие дети, очень чувствительны ко многим бактериальным инфекциям.

6. Первичные заболевания селезёнки довольно редки, но вторично она поражается чаще, чем любой другой орган.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕЙКОЗА И ПРОФИЛАКТИКИ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА

Патент № 2002104753/13
Заявитель: Бардеев Юрий Федорович, Астафьева Елена Валерьевна

Ветеринарная газета 2001, № 8, с. 4 и 5. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных. — М.: Колос, 1967, с. 341. Общая и клиническая ветеринарная рецептура. Справочник/Под ред. проф. В.Н.ЖУЛЕНКО. — М.: Колос, 1998, с.164-165, 172, 192.

Изобретение относится к ветеринарии. Способ включает введение лекарственного средства, дополнительно вводят йодированную поваренную соль, а в качестве лекарственного средства используют метронидазол, при этом метронидазол и йодированную поваренную соль вводят курсами один раз в сутки в течение 30 дней с интервалом в 6 месяцев.

С профилактической целью введение животным метронидазола и йодированной поваренной соли осуществляют с 6-месячного до 18-месячного возраста в следующих дозах, г/гол.: метронидазол 0,25; 0,5 и 1,0; йодированная поваренная соль 30,0; 50,0 и 70,0; причем с возраста 12 месяцев животным дополнительно вводят сульфаниламидный препарат в дозах соответственно 0,5 и 1,0 мг/гол.

Все лейкозы делят на острые и приобретенные. Острые приступы вызывает неконтролируемый рост юных (незрелых) клеток крови, а при приобретенном течении заболевания в крови, лимфатических узлах, селезёнке и печени резко возрастает количество более зрелых клеток. Острые лейкозы протекают тяжелее, чем приобретенные и требуют незамедлительного исцеления и срочной госпитализации пациента.

Кровь, как понятно, это необычно принципиальная составляющая организма, из-за чего при её поражении мучаются все другие органы и ткани. Скажем, из-за недочета и незрелости эритроцитов миниатюризируется количество гемоглобина, развивается анемия, человек становится бледноватым, вялым, ему тяжело сосредоточится на учебе либо работе, начинают выпадать волосы и уходить вес. Из-за поражения тромбоцитов нарушаются процессы свертывания крови, потому синяки возникают практически от нажатия пальца, а кровотечение даже из самых малеханьких порезов никак не приостановить. На последних стадиях заболевания могут развиться и внутренние кровотечения. Лейкоциты также не управляются с возложенной на их нагрузкой, из-за чего иммунитет непреклонно падает, организм становится подвержен всем вероятным инфекциям (как вирусной, так и бактериальной природы).

Большая часть клеток крови развиваются из клеток костного мозга. У нездоровых лейкемией он производит атипичные белоснежные кровяные тельца, которые отличаются от обыденных и снаружи, и функционально (к примеру, впору не гибнут и, как следует, не высвобождают места для свежайшего материала).

Узнаваемых методов предотвращения лейкоза не существует, а прогноз течения заболевания находится в зависимости от многих причин, включая возраст пациента, тип лейкемии и степень её распространения.

Причины риска развития лейкоза:

Радиация. Люди, подвергшиеся воздействию больших уровней радиации, имеют существенно больше шансов захворать лейкемией. Источниками вредного излучения могут стать взрывы атомных бомб, лучевая терапия и даже рентгеновские лучи (в этом случае, если их воздействию подвергается очень небольшой ребёнок).
Курение.
Воздействие бензола. Это соединение интенсивно употребляется в хим индустрии, из-за чего многие люди обязаны контактировать с ним на рабочем месте. Не считая того, пары бензола обнаруживаются в сигаретном дыме и бензине.
Химиотерапия. Грустный случай, когда исцеление 1-го ракового заболевания может привести к развитию нового.
Синдром Дауна и некие другие наследные заболевания.
Домашняя расположенность. В этом случае, если более чем один член семьи мучается от означенного заболевания.

Симптомы лейкоза время от времени можно сопоставить с последствиями химиотерапии либо лучевой терапии, используемой при лечении других онкологических болезней, за одним принципиальным исключением: при терапии это только временные побочные деяния, которые нередко являются ценой исцеления, а при лейкозе прогрессирующие нарушения гибельно сказываются на состоянии человека. Со временем возникают и метастазы — вторичные новообразования, возникающие в здоровых органах и тканях из-за клеток опухоли, которые с током крови и лимфы разносятся по всему организму.

При приобретенных лейкозах доктор часто выбирает поддерживающую стратегию выжидания и кропотливого наблюдения за состоянием пациента, цель которой — отсрочить либо исключить развитие осложнений. С острым лейкозом дело, как уже говорилось выше, обстоит по другому, потому что схожая форма заболевания просит срочного медикаментозного исцеления.

DELFI
Woman
Здоровье
Здоровье

21.10.2015 11:47

Лейкемия — это "зонтичное" название для разных типов рака клеток крови и костного мозга. Ежегодно сотням тысяч людей во всем мире ставят диагноз, связанный с лейкемией. Миллионы живут в ремиссии — лейкемия смертельно опасна, но справиться с ней можно.

Портал Everyday Health поговорил сразу с несколькими различными специалистами по лейкемии и вот какие 10 ключевых вещей об этом заболевании должен знать каждый.

1. Существует четыре главных типа лейкемии

В 40% случаев лейкемия — это острая гранулоцитарная лейкемия. При ней костный мозг начинает вырабатывать нездоровые красные кровяные тельца, миелобласты или тромбоциты. Второй по распространенности (порядка 30% случаев) вид — хронический лимфолейкоз, при котором костный мозг "производит" слишком много нездоровых белых кровяных телец. Далее идут хронический миелобластный лейкоз и острый лимфоцитарный лейкоз.

В зависимости от того, какой тип кровяных телец поражен, различаются и типы лейкемии.

2. Лейкемия начинается в костном мозгу

Наше тело производит большую часть клеток крови — и белые кровяные тельца ("борцы" с инфекциями), и красные (переносчики кислорода) и тромбоциты (борются с тромбами). Обычно все клетки рождаются одинаковыми или "неразвитыми" и со временем развиваются во "взрослые", поддерживая нормальную жизнедеятельность организма. Но у людей с острым лейкозом клетки не переходят в стадию "взросления". А у людей с хроническими типами лейкемии клетки "взрослеют", но потом уступают под натиском других, анормальных и столь же взрослых клеток. И самое плохое, что эти клетки-вредители попадают в кровоток и разносятся по всему организму, попадая в другие части иммунной системы и часто вредя еще и там.

3. Некоторые формы лейкемии развиваются быстрее других

Например, все виды острой лейкемии считаются исключительно быстропрогрессирующими. Просто потому, что в этом случае поражается сама способность костного мозга производить здоровые клетки. Если же лейкемия принимает хроническую форму, то костная ткань частично сохраняет способность производить клетки, а те помогают иммунной системе справляться с текущими задачами.

4. Люди живут с лейкемией все дольше

Если мы говорим про США, то в 1950-х годах как минимум пять лет жили лишь 14% заболевших, а в период наблюдения с 2004 по 2010 год таковых было уже 60%.

5. Возраст может быть фактором риска

Несмотря на то, что в основном лейкемией заболевают люди в возрасте после 55 лет, одновременно это и самый-самый распространенный вид детского рака (в возрасте до 15 лет). Другие факторы риска: полученные большие дозы радиации, химиотерапия, постоянное воздействие определенных химикатов (например, бензола), Синдром Дауна, случаи заболевания лейкемией в семье.

6. Симптомы лейкемии зависят от ее типа и стадии развития

Но все они включают: жар, повышенную ночную потливость и прочие симптомы простуды; усталость и слабость; опухшие и кровоточащие десны; головные боли; увеличенная печень и селезенка; увеличенные миндалины; боль в костях; бледнота, потеря веса.

7. Хронический лимфолейкоз все чаще считают просто хронической болезнью

Хронический лимфолейкоз научились побеждать — болезнь все чаще переходит в стадию ремиссии и люди живут еще 15-20 лет. Но, разумеется, для этого надо постоянно принимать лекарства — ингибитор тирозинкиназы.

8. На горизонте маячит действенное лечение

Опрошенные изданием специалисты утверждают, что сейчас в разработке множество многообещающих лекарств, которые будут в состоянии победить основные типы лейкемии.

9. Если поставлен диагноз "лейкемия"…

Специалисты советуют три вещи: во-первых, проконсультироваться не только у онколога, но и у гематолога. Во-вторых, в любом случае получить мнение стороннего специалиста схожего профиля. В-третьих, буквально немедленно начать лечение в том случае, если это острый лейкоз или следовать указаниям врачей (НЕ одного врача) в том случае, если это хронический тип. С хронической лейкемией можно прожить много лет и без лечения, но принимать решение о том, нужно оно или нет, должен не пациент.

Далее предлагаем вам ознакомиться с тем, как проходит обычный день пациента, больного лейкемией. Со своим распорядком дня поделился один из больных, который ведет свой блог, рассказывая об успехах в борьбе с этим страшным недугом.

Далее слова автора:

Здравствуйте, меня зовут Белов Алексей, мне 42 года. В августе 2015 года мне поставили страшный диагноз - лейкемия. Точнее не так, полное название моего диагноза "Острый миелобластный лейкоз без признаков созревания по типу М1". И я был поставлен перед выбором умереть или сражаться. Начиная с 27 августа 2015 года я проходил лечение в гематологическом отделении ЧОКБ. Лечение очень сложное и очень тяжелое, с очень высокой летальностью. Всего в общей сложности я прошел четыре курса химиотерапии по схеме 7+3. Было очень тяжело и иногда опускались руки и хотелось, чтобы меня просто оставили в покое. Когда проводится лечение, больные очень уязвимы к внешним бактериям и вирусам. И поэтому каждого больного изолируют от внешнего мира в специальном стерильном блоке. И я провел в таком асептическом блоке, который я назвал Аквариум, с краткими перерывами, весь свой курс лечения. Всего от начала и до окончания - 144 дня. Сегодняшний день 18 января 2016 года для меня особенный, сегодня закончилось мое лечение и я выхожу из больницы на свободу, к обычным людям, к обычной жизни. Все тягости лечения теперь для меня позади. Прошу просто пожелать мне удачи.

Будит меня как обычно, дежурная сестра. Сегодня подъем позднее несколько чем обычно, но как обычно он начинается с забора крови, никуда ходить не надо, его делают прямо лежа в кровати. Сегодня мой день особенный, поэтому будут большие отступления от графика обычного дня в больнице.

Результат забора крови, для меня он очень важен, именно на основании его врачи и будут принимать решение о моей выписке.

За окном еще темно, поэтому после пробуждения валяюсь в постели еще минут двадцать. Спешить мне не куда, результаты анализов крови будут готовы только ближе к обеду.

Больничный завтрак, его приносят прямо в мою палату - Аквариум. Завтракаю и вообще всю пищу я, а также каждый больной, принимаю в Аквариуме в одиночку. Считается, что у больных лейкемией специальное, усиленное, высокобелковое питание. В принципе его есть можно, но приходится постоянно дополнять своими продуктами (ещё сыр, яйцо, иногда вареная колбаса, шоколад и т.д.) За исключением свежих овощей и свежих фруктов, все можно употреблять только термообработанное.

Утренний туалет, у меня раковина для умывания установлена прямо в Аквариуме, поэтому ходить никуда не нужно. Обязательное селфи в туалете. Кстати на этом фото у меня установлен ЦВК (центральный венозный катетер) через него заливали химию, потом заливали лекарства, подливали компоненты крови, и снова лекарства и снова химию и т.д. Когда поступит команда от врачей мне его удалят, на шее только останутся шрамы как от зубов вампира))

Утренняя гимнастика. Гантельки младшего сына, больший вес мне пока не под силу.

Мой стадион, коридор куда выходят двери десяти стерильных боксов и пост сестры. Вообще-то из боксов выходить нельзя, но ради зарядки делают снисхождение. 35 шагов туда, 35 обратно, 10-15 минут, 3 раза в день, за исключением только тех дней, когда реально даже не было сил слезть с кровати.

Теперь начинается томительное ожидание вердикта врачей. Для чтения книг выделил себе специальное время, и сегодня не исключение. В последнее время вдумчиво перечитываю Чехова. Сильно раздражает какая-то бездеятельность и праздность всех его персонажей, но видимо время было тогда такое.

В убийстве времени все средства хороши, главное только не увлекаться и внимательно следить за стеком.

В районе 12, к сожалению разволновавшись не зафиксировал время, пришла мой лечащий врач и сообщила, что у меня даже очень хорошие анализы крови и меня сегодня выписывают. Ура, наконец-то. Вызываю из дома машину и начинаю собирать вещи, спешить особо не куда, время подлета машины около двух часов.
Бросаю прощальный взгляд в окно, на ставший привычным за это время пейзаж и кусочек реальной жизни, который я с тоской наблюдал ежедневно.

Окидываю прощальным взглядом свой Аквариум в котором я в муках и в праздности провел 143 дня и начинаю собирать вещи.

Неожиданно наступает время обеда, от больничной еды отказываюсь, есть большой кусок домашней буженины, очень вкусный и очень высокобелковый.

Результат моих сборов. Весь мой нехитрый скарб, который окружал меня все это время. Честно говоря, не думал, что вещей в упакованном виде будет так мало.

Прошаюсь с сёстрами, получаю выписку у своего лечащего врача, прохожу краткий инструктаж по поводу моей дальнейшей жизни у заведующего отделением. И вот спускаюсь с третьего на первый этаж, прохожу через приемный покой, и за неприметной дверью с простой табличкой "выход" совсем другая, обычная жизнь.

Воздух свободы, совсем не пьянит, но он какой-то очень холодный, я от него просто отвык. Гружусь в машину и выдвигаюсь в сторону дома. Меня еще ждет 130 км. по трассе М5 "Урал" из Челябинска на запад в сторону дома.

По дороге, нужно заехать перекусить. Заезжаем в одно из многочисленных мест на трассе для дальнобойщиков.

Полдник. Но на самом деле заезжали не ради кофе и твороженной запеканки. Водитель (за кадром) торопился за мной и не успел пообедать. Кстати ждал его я всего полтора часа, он приехал за мной очень быстро.

Дорога постепенно пошла в гору, значит уже скоро дом. Дальнобойщики тянут в подъем в правом ряду, кто побыстрее в левом, спуск на встречу только один ряд, иначе неизбежные пробки. Зимой разметки не видно, но порядок движения это не меняет.

Поворот с трассы и мы уже почти дома. Здравствуй родной город.

Сперва заезжаю на работу. Не то что есть очень важные и неотложные дела, скорее домочадцы дома еще не все в сборе. Коллеги тоже очень меня заждались и искренне рады моему появлению. Мой рабочий кабинет, ждёт меня и готов к работе.

Первые записи в новом ежедневнике, первые планы на завтра, первые бумаги. Обрастаю работой со страшной скоростью.

Ну вот я и дома. Home Sweet Home. Конечно моя семья вся в сборе встречала меня на пороге, были поцелуи, крепкие объятия, слезы, просто это все не вошло в кадр.

Переодеваюсь в домашнее, в том числе переодеваю и часы. И начинаю наслаждаться домом.

Торжественный ужин, по случаю моего возвращения. Алкоголь мне пока нельзя, различные деликатесы тоже, поэтому заказал фарфалле с гуляшом. И самое главное, наконец-то свежие овощи.

После ужина, едем в наш строящийся дом. Я здесь знакомлюсь с тем, что произошло без меня. Все это с августа по январь я видел только на фото в Вайбере и трансляциях в Скайпе, и урывками во время побывок. Всем приходилось рулить дистанционно и всё делать чужими руками. Результатом доволен, скоро уже переезжаем. Кстати ремонтировать дом таким способом очень необычно, раз и все готово))

Мой подарок на новый год старшему сыну, монополия, но не простая, а современная с пластиковыми картами. Играем втроем: я, Глеб и Лука, почему-то, несмотря на, весь мой опыт управления финансами я проигрываю детям. (потом еще играли всю неделю каждый день подряд, так ни разу у них и не выиграл. У них своеобразная тактика: застолбить и развивать одну самую дорогую точку на карте и ждать когда ты в нее попадешь и разоришься.

Перед сном немного телевизора.

Обязательное селфи из вечернего туалета. ЦВК уже нет, пока на его месте заплатка. Крест на шее, когда-то давно куплен в Иерусалиме и освящен на гробе господнем. Ношу его, уже сам не помню, сколько лет.

Читайте также: