Инфекционный мононуклеоз у детей лейкоз


  1. Особенности течения мононуклеоза у детей
  2. Формы мононуклеоза у детей
  3. Клиническая картина мононуклеоза
  4. Диагностика
  5. Осложнения
  6. Лечение мононуклеоза у детей
  7. Режим дня и особенности питания мононуклеоза у детей
  8. Профилактика мононуклеоза у детей

Особенности течения мононуклеоза у детей

Основная причина заболевания – вирус Эпштейна-Барр, который проникает в организм через предметы ежедневного обихода (тарелки, полотенца), через поцелуи. Реже диагностируется патология цитомегаловирусной этиологии.

Вирус начинает развиваться на поверхностных слоях ротоглотки, откуда проникает в кровеносное русло и с током крови разносится по всему организму, поражая сердечную мышцу, лимфоузлы, печень и другие органы.


Инфекционный мононуклеоз у детей лечится под контролем врача

Мононуклеоз у детей протекает с выраженной клинической картиной. Вызывает осложнения только при присоединении бактериальной или грибковой микрофлоры на фоне снижения иммунитета, проявляющиеся в виде воспаления легких, среднего уха, верхнечелюстных пазух или других органов.

Длительность инкубационного периода зависит от иммунитета ребенка и колеблется от 5 дней до 3 недель, после чего наступает острая фаза (от 2 до 4 недель), которая сопровождается развитием выраженной симптоматики. При отсутствии корректного лечения переходит в хроническую форму, для которой характерно распространение инфекции и поражение других органов. Ребенок после выздоровления становится носителем вируса Эпштейна-Барр.

Формы мононуклеоза у детей

Мононуклеоз у детей бывает типичным и атипичным. Для первой формы характерно развитие выраженной симптоматики с лихорадкой, воспалением миндалин, увеличением селезенки и печени. При этом в крови диагностируется рост особой разновидности лейкоцитов – мононуклеаров.

Атипичная форма вирусной инфекции не имеет характерных признаков заболевания. Редко могут диагностироваться висцеральные поражения ЦНС, сердечной мышцы, бронхолегочной системы.

В зависимости от тяжести течения патологии мононуклеоз может быть легкой, среднетяжелой или тяжелой степени течения.

Клиническая картина мононуклеоза


Симптомы мононуклеоза у детей – температура, покраснение горла

После окончания инкубационного периода развиваются первые симптомы заболевания:

  • катаральные проявления в виде отечности и покраснения слизистых носовых проходов, ротоглотки;
  • субфебрильная температура тела;
  • общее недомогание.

В острой фазе патологии состояние ребенка ухудшается, вместе с описанными признаками начинают беспокоить следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • головокружение;
  • отечность лица;
  • обильное отделение пота;
  • рост температуры тела до критических отметок (до 39°С);
  • мышечные и головные боли;
  • бессонница;
  • болевой синдром и дискомфорт в горле, которые усиливаются при глотании или разговоре.

Особенностью мононуклеоза у детей является увеличение затылочных, подчелюстных, заднешейных лимфатических узлов. В ходе пальпации пациент испытывает боль и дискомфорт. Также у ребенка развиваются признаки тонзиллита: отечность и покраснение миндалин, зернистость поверхностных слоев ротоглотки, болевой синдром. При присоединении бактериальной флоры возможно образование белого или желтого налета.

У взрослых пациентов отмечается увеличение размеров печени и селезенки.

Характерным симптомом болезни является мононуклеозная сыпь, которая появляется на 3–5-е сутки острого периода. Представляет собой пятна розового, красного или бордового окраса, которые распространяются по всему телу. Не сопровождаются появлением зуда, его присоединение свидетельствует об аллергической реакции на медикаменты. При корректной терапии проходит самостоятельно.

Кроме этого, возможно присоединение симптомов бронхита, пневмонии, желтухи, отравления и других заболеваний, развитие которых зависит от устойчивости иммунитета ребенка. Выздоровление наступает на 2–4-й неделе, реже переходит в хроническую форму, которая длится до полутора лет.

Диагностика


Диагностику и лечение мононуклеоза у детей проводит врач, самолечение опасно

Сложность диагностики заключается в схожей клинической картине с ОРВИ, ангиной, бронхитом и другими заболеваниями. В грудном возрасте болезнь сопровождается симптомами ОРВИ с кашлем, чиханием, ринитом и хрипами при дыхании. Наиболее выражена клиническая симптоматика у пациентов от 6 до 15 лет.

Для постановки диагноза назначается исследование крови.

  • Общеклинический анализ для выявления воспалительного процесса в организме. При мононуклеозе происходит рост СОЭ, лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов. Атипичные мононуклеары в крови появляются только на 2–3-й неделе после инфицирования.
  • Биохимический анализ для выявления уровня сахара, протеинов, мочевины и других показателей, по которым оценивается функционирование почек, печени и других внутренних органов.
  • Иммуноферментный анализ на мононуклеоз для определения антител к герпесвирусам, появление которых помогает подтвердить диагноз. Является обязательным и позволяет дифференцировать мононуклеоз и ВИЧ.
  • Полимеразная цепная реакция назначается для определения ДНК возбудителей.

При необходимости перед лечением проводится ультразвуковое исследование внутренних органов.

Осложнения

Мононуклеоз у детей при отсутствии корректной терапии и у пациентов со слабым иммунитетом может стать причиной следующих осложнений:

  • разрыв селезенки происходит при резкой смене положения тела, ударе или при сильном надавливании во время пальпации абдоминальной области;
  • воспаление желез внутренней секреции: щитовидной, поджелудочной, слюнных, у мальчиков нередко поражаются яички;
  • воспалительные процессы в сердечной мышце и сумке;
  • аутоиммунные патологии;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • вторичные воспалительные процессы при присоединении бактериальной флоры в бронхолегочной системе, оболочках головного мозга, печени, почках и других внутренних органах;
  • аутоиммунные реакции.

Также инфекционный процесс повышает риск образования лимфом – опухолей лимфатической системы при резком снижении иммунитета.

Чаще всего в медицинской практике встречаются последствия в виде повышенной утомляемости, поэтому детям в период реабилитации необходим продолжительный сон, частый отдых, минимальные физические и психоэмоциональные нагрузки, а также щадящая диета.

Лечение мононуклеоза у детей

Специфическая терапия в отношении возбудителя не разработана, поэтому применяется симптоматическая и поддерживающая терапия.

Лечение проводится амбулаторно. Госпитализация необходима в случае длительной лихорадки с температурой тела 40°С, обмороков, выраженных признаков интоксикации, развития осложнений или асфиксии.

При мононуклеозе строго противопоказано использование аспирина, который может ускорить процесс распространения вируса и развития осложнений со стороны печени и других внутренних органов.

Чем лечить заболевание:

  • противовирусные средства с интерфероном;
  • жаропонижающие препараты с ибупрофеном или парацетамолом;
  • орошения горла растворами с хлоргексидином, ромашкой, фурацилином для купирования болевого синдрома и антисептического действия;
  • антигистаминные средства при появлении признаков аллергических реакций;
  • гепатопротекторы для восстановления функции печени и предупреждения осложнений;
  • желчегонные для предупреждения осложнений со стороны печени;
  • глюкокортикостероиды для снятия отечности глотки и предупреждения асфиксии;
  • иммунотерапия неспецифическими средствами;
  • витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета;
  • пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции и развитии осложнений лечение дополняется антибактериальными препаратами.


Детям нужно специальное щадящее питание в процессе и после лечения

Режим дня и особенности питания мононуклеоза у детей

Ребенку во время болезни необходимо соблюдать постельный режим с полным исключением физической активности и эмоциональных нагрузок.

Медикаментозное лечение можно дополнять средствами народной медицины, например, полезным будет использование отвара ромашки для орошения горла, листьев мелиссы для обработки сыпи или приема внутрь для седативного эффекта. Также необходимо соблюдать специальную диету. Следует исключить консервированные, острые, соленые, маринованные, жирные продукты, грибы и полуфабрикаты, которые раздражают кишечник и требуют больших энергетических затрат для переваривания. Рацион ребенка должен включать молочные продукты, каши, мясо птицы или нежирные сорта рыбы, овощные супы, крупяные супы на вторичном мясном бульоне. Также показано обильное питье (вода, натуральные соки и компоты, отвары шиповника, травяные чаи).

Профилактика мононуклеоза у детей

Профилактика заболевания заключается в укреплении защитных свойств организма при помощи следующих мероприятий:

  • вакцинация в соответствии с календарем прививок;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • умеренные физические нагрузки;
  • закаливание;
  • правильное питание;
  • регулярная уборка и проветривания комнаты ребенка;
  • профилактические осмотры у специалистов.

Вирусный мононуклеоз – заболевание, которое может протекать с выраженной или стертой симптоматикой. Характеризуется повышением температуры тела, воспалением лимфатических узлов, миндалин и ухудшением общего состояния. Лечение симптоматическое и направлено на уничтожение патогенной микрофлоры и купирование признаков болезни.

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) (синонимы: болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера) — болезнь, обусловленная вирусом Эпштейна-Барр, характеризуется лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, характерными изменениями гемограммы, в ряде случаев может принимать хроническое течение.

Источник инфекции — больной человек, в том числе и больные стертыми формами болезни.

Передача инфекции и симптомы

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной, возможна передача инфекции при переливаниях крови. Вирус выделяется во внешнюю среду в течение 18 мес. после первичной инфекции. Если взять смывы из ротоглотки у серопозитивных здоровых лиц, то у 15-25% также обнаруживается вирус (Воробьев А.И., 2003).

При отсутствии клинических проявлений вирусы выделяются во внешнюю среду периодически. Максимальная частота инфекционного мононуклеоза у девочек отмечается в возрасте 14-16 лет, у мальчиков — в 16-18 лет. Очень редко болеют лица старше 40 лет.

При попадании вируса Эпштейна-Барр со слюной воротами инфекции и местом его репликации служит ротоглотка. Продуктивную инфекцию поддерживают В-лимфоциты, которые являются единственными клетками, имеющими поверхностные рецепторы для вируса.

Во время острой фазы болезни специфические вирусные антигены обнаруживают в ядрах более 20% циркулирующих В-лимфоцитов (Воробьев А.И., 2003). После стихания инфекционного процесса вирусы можно обнаружить лишь в единичных В-лимфоцитах и эпителиальных клетках носоглотки (Воробьев А.И., 2003). Часть пораженных клеток погибает, высвобождающийся вирус инфицирует новые клетки. Нарушается как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Это может способствовать суперинфекции и наслоению вторичной инфекции.

Вирус Эпштейна-Барр обладает способностью избирательно поражать лимфоидную и ретикулярную ткань, что выражается в генерализованной лимфаденопатии, увеличении печени и селезенки. Усиление митотической активности лимфоидной и ретикулярной ткани приводит к появлению в периферической крови атипичных мононуклеаров. Инфильтрация одноядерными элементами может наблюдаться в печени, селезенке и других органах. С гиперплазией ретикулярной ткани связаны гипергаммаглобулинемия, а также повышение титра гетерофильных антител, которые синтезируются атипичными мононуклеарами.

Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий, реинфекция приводит лишь к повышению титра антител. Клинически выраженных случаев повторных заболеваний не наблюдается. Невосприимчивость связана с антителами к вирусу Эпштейна-Барр. Инфекция имеет широкое распространение в виде бессимптомных и стертых форм, так как антитела к вирусу обнаруживаются у 50-80% взрослого населения.

Длительное персистирование вируса в организме обусловливает возможность формирования хронического мононуклеоза и реактивации инфекции при ослаблении иммунитета. В патогенезе инфекционного мононуклеоза играет роль наслоение вторичной инфекции (стафилококк, стрептококк), особенно у больных с некротическими изменениями в зеве.

Инкубационный период от 4 до 15 дней (чаще около недели). Заболевание, как правило, начинается остро. Ко 2-4-му дню болезни лихорадка и симптомы общей интоксикации достигают наивысшей выраженности. С первых дней появляются слабость, головная боль, миалгия и артралгия, несколько позже — боли в горле при глотании. Температура тела 38-40°С. Температурная кривая неправильного типа, иногда с тенденцией к волнообразности, длительность лихорадки 1-3 нед, реже дольше.

Тонзиллит появляется с первых дней болезни или появляется позднее на фоне лихорадки и других признаков болезни (с 5-7-го дня). Он может быть катаральным, лакунарным или язвенно-некротическим с образованием фибринозных пленок (напоминающих иногда дифтерийные). Некротические изменения в зеве выражены особенно сильно у больных с агранулоцитозом. Лимфаденопатия наблюдается почти у всех больных. Чаще поражаются углочелюстные и заднешейные лимфатические узлы, реже — подмышечные, паховые, кубитальные.

Поражаются не только периферические лимфатические узлы. У некоторых больных может наблюдаться довольно выраженная картина острого мезаденита. У 25% больных отмечается экзантема. Сроки появления и характер сыпи изменяются в широких пределах. Чаще она появляется на 3-5-й день болезни, может иметь макулопапулезный (кореподобный) характер, мелкопятнистый, розеолезный, папулезный, петехиальный.

Элементы сыпи держатся 1-3 дня и бесследно исчезают. Новых высыпаний обычно не бывает. Печень и селезенка увеличены у большинства больных. Гепатоспленомегалия появляется с 3-5-го дня болезни и держится до 3-4 нед и более. Особенно выражены изменения печени при желтушных формах инфекционного мононуклеоза. В этих случаях увеличивается содержание сывороточного билирубина и повышается активность аминотрансфераз, особенно АсАТ (Воробьев А.И., 2003). Очень часто даже при нормальном содержании билирубина повышается активность щелочной фосфатазы (Воробьев А.И., 2003).

В периферической крови отмечается лейкоцитоз (до 20x10 9 /л, иногда больше). В первые дни болезни может наблюдаться нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом. В дальнейшем в крови преобладают мононуклеары, имеющие широкую цитоплазму с несколько фиолетовым оттенком, с перинуклеарным просветлением. Форма клеток различная, от круглой до неправильной, свойственной моноцитам.

Однако это название не точное, т.к. эти клетки не гибрид лимфоцита и моноцита, а лимфоциты. При инфекционном мононуклеозе в периферической крови увеличивается количество моноцитов, эозинофилов, иногда удается обнаружить плазматические клетки. СОЭ всегда увеличивается. Мононуклеарная реакция может сохраняться 3-6 мес и даже несколько лет. У реконвалесцентов после инфекционного мононуклеоза другое заболевание, например, острая дизентерия, грипп и др., может сопровождаться значительным увеличением числа одноядерных элементов.

В редких случаях ИМ, чаще у детей, могут принять за острый лейкоз. Это возможно лишь при анализе плохо приготовленных мазков крови: у детей нередко мононуклеары инфекционного мононуклеоза содержат нуклеолы. Но в правильно приготовленном мазке при мононуклеозе никогда нет обязательных для острого лейкоза бластных клеток. Картина костного мозга при инфекционном мононуклеозе не имеет диагностического значения: можно найти увеличение тех же клеток, что и в крови.

Биопсия лимфатического узла не желательна, т.к. в гистологической картине будут изменения, свойственные иммунобластным лимфаденитам. В цитологическом и гистологическом препаратах лимфоузла наряду с иммунобластами, позволяющими заподозрить саркому или острый лейкоз, обязательно будут присутствовать зрелые лимфоциты и пролимфоциты. В сомнительных случаях всякая попытка лечить подозреваемый лейкоз преднизолоном или цитостатическими препаратами недопустима!

Правильный диагноз устанавливают при повторных исследованиях крови, в которой при инфекционном мононуклеозе происходит закономерная морфологическая эволюция: широкоплазменные клетки становятся узкоплазменными, хроматин ядер приобретает менее гомогенную структуру. При остром лейкозе бластоз в крови быстро нарастает. Во всех подобных случаях обязательно сохранение мазков до окончательного установления диагноза.

При инфекционном мононуклеозе осложнения возникают не очень часто, но могут быть очень тяжелыми. К гематологическим осложнениям относится аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения. Многообразны неврологические осложнения: энцефалит, параличи черепных нервов, в том числе паралич Белла или паралич мимической мускулатуры, обусловленный поражением лицевого нерва, менингоэнцефалит, синдром Гийена-Барре, полиневрит, поперечный миелит, психоз. Может развиться гепатит, а также кардиологические осложнения (перикардит, миокардит). Со стороны органов дыхания иногда наблюдается интерстициальная пневмония и обструкция дыхательных путей.

Диагностика

Диагностика ИМ основывается на ведущих клинических симптомах (лихорадка, лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, изменения периферической крови). Большое значение имеет гематологическое исследование. Характерны увеличение числа лимфоцитов (свыше 15% по сравнению с возрастной нормой) и появление атипичных мононуклеаров (свыше 10% всех лейкоцитов).

Титр антител может сохранятся повышенным более года, что имеет большое значение в ретроспективной диагностике инфекционного мононуклеоза, когда морфологические изменения в крови потеряли характерные черты, а увеличение лимфатических узлов или селезенки остается. Высокий титр гетерофильных антител является следствием неспецифической стимуляции вирусом Эпштейна-Барр различных клонов антителпродуцирующих клеток. Дополнительным информативным тестом является идентификация в сыворотке крови вируса Эпштейна-Барр с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Специальной терапии инфекционного мононуклеоза не требуется. Необходимы домашний (лучше постельный) режим в первые дни болезни. При тяжелой ангине, осложнившейся кокковой инфекцией, применяют антибиотики и бактерицидные растворы для полоскания. Назначать преднизолон необходимо лишь при развитии иммунных осложнений, при длительной гипертермии и тяжелой крапивнице.

В.В. Войцеховский, Т.В. Заболотских, С.С. Целуйко, Ю.С. Ландышев, А.А. Григоренко


  • 1 Описание полной картины болезни с осложнениями
    • 1.1 Набухание лимфатических узлов
    • 1.2 Сыпь
    • 1.3 Воспаление печени
  • 2 Типичные симптомы мононуклеоза
  • 3 Диагностика мононуклеоза
    • 3.1 Другие исследования для диагностики вируса
  • 4 Опасность заражения при железистой лихорадке Пфайффера
  • 5 Терапия, прогноз и профилактика
  • 6 Когда можно посещать садик и школу



Заражение происходит через слюну, к примеру, при поцелуе, в результате чего болезнь и получила такое название. Переносчиками инфекции могут быть телесные контакты, грязные игрушки, пол, посуда. Также можно заразиться через переливание крови, если донор носитель вируса.

Дети мужского пола болеют чаще чем женского. В основном пик заболеваемости возникает в осенние и зимние месяцы, когда снижается общий иммунитет организма и происходит повышенное контактирование в закрытом помещении – это могут быть детские сады, школы и транспорт.

Описание полной картины болезни с осложнениями

Инфекция у младенцев характеризуется неспецифичными симптомами, горло начинает краснеть, возникает тонзиллит с гнойниками, отек лимфатических узлов и миндалин, возникающий по всему телу, а также типичное изменение картины крови с резким увеличением лейкоцитов. Характерным признаком заражения является увеличенная печень и селезенка.

Болезнь может сопровождаться:

  • бронхитом;
  • назофарингитом;
  • трахеитом;
  • пневмонией;
  • гипоплазией костного мозга.

Однако не всегда можно наблюдать эти классические симптомы. У младенцев, железистую лихорадку Пфайффера трудно диагностировать, потому что симптомы, носят неспецифический характер, в связи с тем, что они идут наряду с другими инфекционными заболеваниями.

К классическим симптомам часто присоединяются повышение температуры с ежедневным нарастанием, ломота в теле, головная боль. Выделяют три различные формы болезни. Эти формы градиента подразделяются в зависимости от основной модели заражения:

  1. отек лимфатических узлов (гландулярная форма);
  2. сыпь;
  3. воспаление печени.


При гландулярной форме, наблюдается набухание лимфатических узлов, возникающее по всему телу. Лимфатические узлы становятся подвижными и безболезненными. Типичные места, где можно нащупать опухшие лимфатические узлы, — это область шеи, пах и подмышки.

Кроме того, при такой форме течения селезенка может очень сильно набухать, что в крайних случаях может даже привести к разрыву органа. Помимо отека лимфатических узлов и селезенки можно наблюдать описанный выше тонзиллит с серым налетом.

Помимо типичных признаков и жалоб железистой лихорадки Пфайффера, примерно в 3% случаев развивается сыпь.

Как правило, возникает сыпь на 4 – 6 день после начала заболевания. Такую сыпь называют экзантемой, которая напоминает пятна краснухи.

Типичная локализация сыпи — под выемкой конечностей и лицо. Тем не менее, сыпь также может генерализоваться и распространяться по всему телу. В некоторых случаях может возникнуть сильный зуд, сыпь поражает слизистую оболочку на жестком небе, показывая картину мелких кровоизлияний в полости рта.

Кроме того, на боковом краю языка часто встречаются белые пятна. Медики говорят об оральной лейкоплакии. Пятна многоразличные по форме и размерам, сопровождающие развитием кашля, осиплостью и дискомфортом при глотании пищи.

Если при железистой лихорадке Пфайффера страдает печень и желчный пигмент билирубин больше не поглощается, он переходит в другие ткани и вызывает у пострадавших пожелтение кожи (желтуха).


Третья редкая форма болезни влияет на работу печени, что в свою очередь может привести к гепатиту. Железистая лихорадка Пфайффера, или инфекционный мононуклеоз, — это заболевание, передающееся высокоинфекционным вирусом герпеса человека-4.

Вирус находится в слюне больного и остается высокоинфекционным даже в течение длительного времени после болезни. В народе железистая лихорадка Пфайффера также называется «болезнь поцелуев", потому что передача чаще всего происходит после контакта с инфекционной слюной.

Таким образом, вирус может быть просто передан через поцелуй. Или когда соска или столовые приборы ребенка используются мамочками или бабушками.

Типичные симптомы мононуклеоза

Симптоматика мононуклеоза довольно явно выражена:

  • Повышенная утомляемость.
  • Затрудненное носовое дыхание.
  • Сильное выделение слизи.
  • Головная боль.
  • Лихорадка.
  • Выраженная слабость в ногах.
  • Сосуды горла переполнены кровью.
  • Отказ ребенка от еды.
  • Отек языка и век.
  • Светобоязнь.
  • Сухой ринит.
  • Тошнота и диарея.



Диагностика мононуклеоза

Точную диагностику трудно сделать в стертой или атипичной форме инфекционного мононуклеоза, ведь она искажается характерно клинической картиной болезни. Острая болезненная форма имеет разные симптомы, поэтому чтобы подтвердить диагноз нужно сделать анализ крови.

Диагноз можно поставить на основе типичной клиники в сочетании с соответствующим лабораторным исследованием. При заражении железистой лихорадкой Пфайффера происходит типичное увеличение лейкоцитов. Среди лейкоцитов с долей 50-80% лабораторный анализ показывает так называемые мононуклеарные клетки, подгруппу лейкоцитов.

Анализ крови производится на специфическое антитело к вирусу Эпштейн – Барра. Также назначаются моспот-тесты, которые выявляют вирус в слизистой больного ребенка.

  1. Клинический анализ крови выявляет повышенную концентрацию эритроцитов, показателей СОЭ и лейкоцитов.
  2. Биохимический анализ показывает атипичные элементы, мононуклеары, пораженные клетки печени, дисплазию костного мозга, лимфостаз.
  3. УЗИ органов брюшной полости покажет увеличенную селезенку и печень.


Опасность заражения при железистой лихорадке Пфайффера

Симптомы зависят не только от возраста, но и от инкубационного периода, то есть периодом между заражением вируса Эпштейна – Барра и вспышкой лихорадки Пфайффера. В то время как у подростков и взрослых инкубационный период составляет около 50 дней, это время значительно короче у младенцев и детей, примерно с 10 до 14 дней.

После заражения здоровые и иммунокомпетентные дети имеют пожизненный иммунитет к этому заболеванию. После первичной инфекции вирус заселяет носовую и глотательную полости и может время от времени реактивироваться и выводиться.

Таким образом, в этот период существует опасность заражения. Как правило, болезнь с железистой лихорадкой Пфайффера длится около 3-4 недель. Однако часто для восстановления прежней работоспособности ребенку требуются месяцы. Поскольку инфекция у маленьких детей проходит безвредно, их организм обычно восстанавливается быстрее.

Терапия, прогноз и профилактика

Железистая лихорадка Пфайффера — это вирусная инфекция вирусом Эпштейна-Барра, поэтому она может лечиться только симптоматически. К жаропонижающим и болеутоляющим относят ибупрофен. Дозировку необходимо согласовать с педиатром, потому что функция печени ослабевает.

Пациент всю жизнь остается носителем вируса Эпштейна — Барра, поэтому может произойти повторная вспышка болезни. У иммунодефицитных пациентов прогноз благоприятный, и болезнь излечивается без последствий. Единственный способ профилактики — избегать носителей этого вируса.

В большинстве случаев железистой лихорадки Пфайффера у младенцев течение мягкое или бессимптомное. Вначале жизни ребенку помогают материнские антитела, которые все еще находятся в крови. Однако в тяжелых клинических условиях могут возникнуть некоторые опасные осложнения.

Важно, чтобы при тяжелой инфекции мама ребенка соблюдала физическую осторожность. Селезенка может набухнуть и, в худшем случае, разрываться. Также может быть почечная недостаточность, менингоэнцефалит или воспаление сердца.


Чтобы предотвратить это, ребенок в плохом состоянии должен проходить клинический контроль, соблюдать постельный режим, получать достаточное количество жидкости.

Детям категорически запрещено давать ацетилсалициловую кислоту, так как стоит большая вероятность развития синдрома Рея. Симптоматическое лечение происходит в домашних условиях, если отсутствуют нижеприведенные осложнения, при которых ребенка нужно госпитализировать в больницу.

  • температура тела превышает показатель 39,5 С;
  • выраженная интоксикация с мигренозной болью обмороком, диареей и рвотой;
  • первичные осложнения с присоединением инфекционной болезни;
  • явный полиаденит (воспаление лимфоузлов больше 2,5 см), что угрожает асфиксией.

Все остальные случаи ограничиваются постельным режимом и четко поставленной терапии для уменьшения симптомов, во избежание развития осложнений, согласно инструкциям врача.


1). Чтобы купировать гипертермичный и болевой синдром назначают Ибупрофен, Нурофен, или Панадол.

2). К системным глюкокортикоидам относят Преднизолон, который имеет противовоспалительное действие и способствует уменьшению лимфатических узлов.

3). Вопрос о применении противовирусных препаратов остается дискуссионным. Каждый врач решает сам о назначении данных препаратов. Терапия может включать такие препараты: Ацикловир, Гроприносин.

4). Применяют антисептические растворы, если ребенок может полоскать горло. Применяются также отвары ромашки, календулы, шалфея. Для совсем маленьких продаются спреи, такие как Декасан, Аквагрин, Хлоргексидин, Мирамистин.

5). При рините нос промывают морской водой, которую можно приобрести в каждой аптеке.

6). Применяют антигистаминные средства (Супрастин, Фенкарол, Кларитин, Цитрин) для купирования признаков интоксикации, чтобы в бронхах не возникли спазмы.

7). Во избежание осложнений врач может, назначить препараты для печени – Карсил, Эссенциале.

8). Возможно назначение имунопротекторов – Виферона или Анаферона, Гамма-интерферона.

9). Для разгрузки печени назначается слабоминеральная вода Ессентуки – 20, Владикавказская или Нарзан. Вода повышает аппетит, освежает и имеет легкое слабительное действие. Такую воду рекомендуется давать детям после 1 года.

Ни в коем случае не давайте ребенку столовую лечебную минеральную воду, только с разрешения врача!

10). Ребенку исключают употребление сладкой, жареной и жирной пищи и организуют щадящую диету. Не исключаются овощи на пару и фрукты.

11). Что касается сыпи, то она не обрабатывается. По истечению времени сыпь сама проходит.


Когда можно посещать садик и школу

Родители смогут вздохнуть с облегчением, когда после лечения в клиническом анализе крови исчезнут показатели к мононуклеарам. Повторный анализ назначают после 10 дней лечения. Так как мононуклеоз – это поражение лимфоидной системы, которая строит иммунную систему, то лейкоциты при этой болезни уменьшаются.

При посещении школьного или дошкольного учреждения нужно знать наверняка, что лейкоциты пришли в норму. Для быстрого восстановления организма ребенка после мононуклеоза, нужно оградить его от возможных болезней. Первым шагом послужит – постоянные прогулки на свежем воздухе и проветривания жилых комнат.

Читайте также: