Что такое каньоны в онкологии

Благодаря новому оборудованию жизнь будет продлена 40% онкобольных

На этой неделе строители передали областному клиническому онкологическому диспансеру долгожданный объект — пристрой к радиологическому корпусу или, как его еще называют медики, каньон. Это здание с бетонными стенами и крышей толщиной в 3,5 метра, которые являются своеобразным радиационным щитом. Там уже размещены аппараты для лечения злокачественных опухолей онкологических больных.

Сегодня на учете в диспансере состоит более 20 тыс. онкологических больных. Ежегодно в нашем регионе выявляются примерно 350 онкологических больных на 100 тысяч населения. Из них 40% нуждаются в лучевой терапии. На новое оборудование врачи онкологического диспансера возлагают большие надежды. По их наблюдениям, за последние десять лет рост заболеваемости онкобольных составил около 30%. За этот же период рост смертности всего 1,9%. Это показатель того, что больные не брошены и лечатся достаточно успешно. Новые аппараты позволят лечить больных радикально, до полного выздоровления, если, конечно, болезнь будет выявлена на ранней стадии.

Но чтобы новая техника заработала окончательно, надо получить лицензии еще в двух местах: в Госатомнадзоре и Роспотребнадзоре. Кроме того, необходимо, чтобы персонал научился работать на новом оборудовании. Сотрудники, которые будут использовать это оборудование в работе, уже ездили на обучение в ведущие клиники Москвы и Санкт-Петербурга. Пусковые испытания аппаратов тоже прошли успешно, но необходима наладка техники в рабочем режиме с представителями фирм. Так что для полного открытия пристроя понадобится еще около трех месяцев. Кстати, лечение для жителей Ульяновской области будет бесплатным.

— Пристрой к радиологическому корпусу областного клинического онкологического диспансера появился благодаря профессору Олегу Павловичу Модникову, ныне покойному, -вспоминает Владимир Дмитриевич. — Он говорил, что диспансер обязательно должен иметь линейный ускоритель, чтобы быть на уровне современного состояния онкологии. Олег Павлович этой идеей сам загорелся и нас зажег. В 2002 году мы начали собирать со спонсоров денежные средства. В тот год нам удалось нанять строительную бригаду, вырыть котлован и забить несколько свай. А поскольку стройка началась, ее нельзя было останавливать. Затем связались с Министерством здравоохранения области, тогда его возглавлял Юрий Шевченко. И он нам выделил линейный ускоритель за счет средств Министерства здравоохранения Ульяновской области, на него ушел 31 млн. руб. Оборудование мы привезли и складировали. Тем временем стройка продолжалась, на нее шли средства из областного и федерального бюджетов по принципу софинансирования. Всего на строительство ушло более 52 млн. руб. и более 50 млн. руб. на само оборудование.

Напоследок губернатор озвучил программу-максимум по дальнейшему оснащению областного онкодиспансера:

— В течение следующего года мы планируем приобрести весь комплекс, связанный с внутриполосным направлением. Для этого потребуется 80-85 млн. руб. бюджетных денег. И 15 млн. руб. выделим на приведение в достойный вид основного поликлинического здания, там надо провести капитальный ремонт. Также в течение 2009 года будет до конца подготовлена проектно-сметная документация на строительство нового стационара и уже в 2010 году начато его возведение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Проливные дожди, замучившие Томск, для строителей радиологического каньона не помеха. Радиологический каньон – своеобразный железобетонный мешок, в котором спрятано от внешнего мира оборудование для уничтожения раковых опухолей. Несколько десятков человек заняты на объекте: работа кипит и внутри здания, и снаружи. Объект готов на 80%: установлены окна, смонтированы лестничные пролеты. Сейчас основной упор специалисты делают на внутренних работах.

-Бетон подвезли! Ребята, идите на приемку! – кричит звеньевой Александр Калиниченко.

К моему удивлению, двое мужчин в крепких резиновых сапогах и костюмах прямиком спускаются в большой поддон, установленный у черного входа здания. Из бетономешалки на колесах в емкость сливается качественный раствор, приготовленный на заводе крупнопанельного домостроения. Смесь, состоящая из цемента, песка, гравия и воды, сразу идет в дело.

– По технологии стены в каньоне из железобетона. Раствора ушло очень много: заливали стены, выкладывали кирпич, – поясняет Александр Калиниченко. – Сейчас мастера заняты штукатурными работами, заделкой межпанельных швов, поэтому бетон мы продолжаем использовать активно.

Экскурсию по радиологическому корпусу проводит директор СМУ ТДСК Виктор Носов. Первым делом он ведет всех в каньон, в нем специалисты установят оборудование для радиологического лечения онкобольных.

– Объект суперсложный… Чтобы возвести лечебное учреждение, мы получали лицензию в Новосибирске на допуск к строительству особо опасных объектов. Помещение каньона готово: монтажники залили стены из бетона, фундамент под оборудование. На прошлой неделе приезжали специалисты из Москвы, которые будут устанавливать медицинскую технику, все осмот-рели и сделали небольшие замечания. Мы недочеты устраним и приступим к монтажу оборудования, – рассказывает Виктор Носов.

Подобных каньонов в корпусе будет работать три. Это количест-во необходимо, чтобы онкобольные не стояли в очереди на радиологическое лечение. Наш регион входит в десятку худших по заболеваемости раком. По данным НИИ онкологии, за прошлый год в Томской области было диагностировано около 5 тыс. случаев злокачественных новообразований. За 10 лет (с 2002 по 2012 годы), прирост числа заболевших составил 33,8%. По России в целом этот показатель ниже почти вдвое и составляет 16%.

Губернатор Сергей Жвачкин ставит задачу, чтобы корпус радиологии был введен в эксплуатацию до конца этого года. Строители обещают ускориться, они уже начали выходить на объект и ночью. Раньше, когда были самые шумные работы, это сделать было невозможно.

– Стройка идет рядом с областной клинической больницей, где на лечении находятся сотни людей со всей области. Поэтому строителям приходилось строго соблюдать режим дня и не трудиться ночами, когда пациенты отдыхают. Шум и грохот техники вредят здоровью, – поясняет заместитель губернатора Игорь Шатурный.

Сдать радиологический каньон генеральный подрядчик планирует к новому году. Врачи ждут этого с нетерпением. Как сообщил главный врач онкодиспансера Лев Кудяков, доктора, которые будут работать на современной медицинской технике, уже прошли обучение. Ждут каньон и больные раком, для них каждый день на вес золота. Их время не лечит.

Немного истории

Строительство каньона для томского онкодиспансера превратилось в историю, которая затянулась на года. В начале 2000-х власти региона распорядились перенести стационар диспансера из центра города, с пл. Ленина, на ул. Ивана Черных, в ОКБ. Чиновники обещали, что построят рядом радиологический корпус с каньоном. Однако, едва стройка началась, из-за нехватки финансирования ее заморозили. Сергей Жвачкин, придя на пост губернатора Томской области, изучил ситуацию и ужаснулся. Онкослужба региона была жестко раскритикована. Чтобы кардинально изменить ситуацию, глава региона дал задание построить радиокорпус с каньонами и оказывать онкобольным необходимую помощь в нормальных условиях и как можно быстрее.

• Русский
• English (UK)
• Українська
• Suomi
• 中文(简体)
• Deutsch
• العربية
• Türkçe
• Français (France)
• Español
• Português (Brasil)

❓ Что такое лучевая терапия? Зачем нужен радиологический каньон? Кто такие медицинские физики? Об этом и не только рассказываем в постах, посвященных радиологическому корпусу Томского областного онкологического диспансера. 👇🏻

Радиотерапия (лучевая терапия) - это лечение опухолевых и неопухолевых заболеваний с помощью различных видов ионизирующего излучения. Может проводиться как отдельный вид терапии, а может быть включена в комплексную программу лечения. Почему лучевая? Дозы радиолучей подводят к участкам опухоли с целью подавления активности патогенных клеток.

📝 По методам проведения радиотерапию можно разделить на:

- Дистанционную лучевую терапию
- Близкофокусную и глубокую рентгенотерапию
- Контактную лучевую терапию (брахитерапия)
- Сочетанную лучевую терапию (дистанционная+брахитерапия)

В радиологическом корпусе наши врачи проводят сеансы лучевой терапии разных видов и разной степени сложности. Помогает в этом мощное современное оборудование.

Радиологический корпус обладает 4 единицами специализированной терапевтической техники:

✅ рентгенотерапевтическая система
✅ гамма-терапевтический аппарат
✅ линейный ускоритель
✅ комплекс для брахитерапии: гамма-терапевтический аппарат для брахитерапии и передвижная рентгенодиагностическая система

Подробности о видах, методах и оборудовании читайте в следующих постах.

Каньоны – это места, которые привлекают путешественников со всего мира. Однако не каждый знает об особенностях их происхождения. Почему же каньоны являются столь интересными для любителей природных ландшафтов и острых ощущений? Какие каньоны завоевали наибольшую известность среди туристов? Обо всем по порядку.

Что такое каньон? Как образуются каньоны?

Каньон – это речная долина с высокими и крутыми берегами. Обычно на его дне протекает сама река. Но есть еще одна разновидность каньона, в которой дно не занято руслом реки, или занято им не полностью. Такой тип каньона называется ущельем. Они появляются в результате эрозии почвы и представляют собой своеобразные провалы в отвесных горах.

Иногда каньоны образуются по причине эрозии почвы, иногда причиной их возникновения является движение больших пластов земли. Большое количество каньонов расположено на территории Соединенных Штатов Америки. Например, это Гранд Каньон, который много лет назад был образован в русле реки Колорадо.

Активный отдых на территории каньонов

Удивительный каньон Антилопы

В юго-западной части Америки расположено одно из самых величественных творений природы, в полной мере соответствующих представлению о том, что такое каньон. Фото его впечатляет: здесь изящные линии рельефа внутри скал образуют причудливые завитки, которые освещаются проникающим в глубину светом. Солнечный свет в каньоне Антилопы приобретает поистине магический оттенок. Сильные ветры и вода в течение многих столетий вытачивали из здешнего красного песчаника свое причудливое произведение искусства. Когда на этой территории проходят ливневые дожди – а это случается приблизительно раз в несколько лет, – каньон Антилопы затопляется водой.

Чтобы побывать в каньоне Антилопы, необходимо нанять гида и заплатить за вход на индейскую территорию. Лучшим временем для посещения данного объекта считается март-апрель и октябрь-ноябрь. Именно тогда в глубины каньона поступает максимальное количество солнечного света, достигая самого дна, и он выглядит, будто волшебный светящийся дворец.

Однако главная опасность, которая может подстерегать посетителей каньона Антилопы, – это дожди. Во время посещения даже на отдаленном расстоянии не должно быть дождя – вода может затопить основание каньона внезапно и практически незаметно.

Каньон Цангпо в Тибете

Классическим примером, к которому часто прибегают, пытаясь объяснить, что такое каньон, является Цангпо в Тибете. Его глубина составляет около 6 тыс. м, а протяженность – порядка 500 км. Ущелье отличается необычной формой в виде подковы. Горы, которые окружают каньон Цангпо, невероятно высоки – их вершины задевают облака. Альпинизм здесь под силу только опытным и профессиональным скалолазам. На южном склоне находится гора Намджагбарва, высота которой составляет порядка 7780 м.

По дну каньона все еще протекает древняя река Цангпо. Ширина русла в ее самых узких местах составляет около 80 м, однако с высоты птичьего полета Цингпо кажется едва различимой голубой ленточкой. Благодаря развитию науки современный человек может исследовать с высоты те природные явления, которые раньше внушали страх. Науки, которые изучают эти природные системы, дают свои ответы и формулировки относительно того, что такое каньоны. География, биология, гидрология, геология, метеорология, минералогия, топография и геология - в любой из этих областей знаний можно встретить рассматриваемый нами термин.

На нашей планете существуют удивительные места, которые не могут оставить никого равнодушным. Они впечатляют своей красотой и величием, и каждое из них заслуживает особого внимания. Глядя на пейзажи некоторых каньонов, нельзя не восхититьсяГлядя на пейзажи некоторых каньонов, нельзя не восхититься Мы предлагаем вам отправиться в сказочное путешествие по каньонам нашей планеты.

2. Каньон Антилопы, США Расположен на землях индейского племени Навахо на севере штата Аризона. Каньон является природным образованием, над его созданием работали силы ветра и дожди, которые в течение многих столетий вытачивали в красном песчанике гигантские щели причудливой формы. Увидеть каньон можно, заплатив пошлину за проход по индейской территории. Место получило свое название, благодаря рыже-красному оттенку скал, который напоминает шкуру антилопы. Оно не так популярно среди туристов, как другие достопримечательности, однако является излюбленным у профессиональных фотографов, так как на фото здесь все выглядит эффектнее, чем в реальности. Удивительная игра света и тени притягивает фотографов.

5. Каньон реки Блайд, ЮАР Каньон реки Блайд является жемчужиной Африканского континента и излюбленным местом туристов. Здесь оборудовано множество смотровых площадок и проложено масса маршрутов разной сложности. Каньон расположен в одной из провинций ЮАР и входит в тройку самых больших и зеленых в мире. Каньон реки Блайд располагает к пешим прогулкам. Он был образован природным путем. Его длина составляет примерно 26 километров, а самая высокая точка составляет 1944 метра. Особенностью этого прекрасного места является богатая флора и фауна. В его ущельях живут антилопы, гиппопотамы, крокодилы и множество африканских птиц. Каньон реки Блейд стал домом для многих животных.

7. Медный каньон, Мексика Хотите совершить необычное путешествие? Тогда вам стоит побывать в Мексике, чтобы посетить одну из ее самых интересных природных достопримечательностей – Медный каньон. Его территория в 4 раза больше знаменитого Гранд-каньона в США и составляет 65 тысяч квадратных метров. Медный каньон индейцы называли Тараумара. Каньон состоит из множества ущелий, образованных шестью реками. Его максимальная глубина составляет 1800 метров. Название этому месту дали испанцы, которые поросшие мхом скалы ошибочно приняли за медь. Восход над Медным каньоном.

9. Королевский Каньон, Австралия Это место находится в Центральной Австралии в национальном парке Ватаррка. Стены каньона из красного песчаника имеют высоту до 300 метров и образуют собою настоящий лабиринт. В самом низу ущелья протекает небольшая речушка. Территория является абсолютно безлюдной из-за сурового климата. Королевский каньон — красивое, но суровое место. В жаркие дни температура воздуха здесь достигает 40 градусов, но это не мешает туристам наслаждаться красотою флоры и фауны здешних мест. Тут можно увидеть экзотических птиц и реликтовые растения. Королевский каньон не редко посещают туристы.

10. Каньон Матка, Македония Живописное место почти в самом центре Европы, которое не оставит никого равнодушным. История его появления была связана со строительством ГЭС в устье реки Треска. В каньоне расположено несколько средневековых монастырей. В результате образовалось красивое озеро с бирюзовой водой, окруженное высокими горами с пещерами различной длины. Здесь обитает множество птиц и животных, а также находится несколько церквей и монастырей. Каньон Матка находится близ города Скопье.

12. Ярлунг Цангпо Гранд-Каньон, Тибет, Кита й Самый глубокий каньон в мире. Он расположен в Тибете. Размеры этого природного чуда впечатляют: длина ущелья около 600 км, а глубина – 6009 метров. По дну протекает стремительная горная река Цангпо. Это место славится не только своими прекрасными пейзажами и масштабом, но и девственно чистой природой. Реку Ярлунг-Цангпо в Индии называют Брахмапутра. Сюда еще пока не добралась цивилизация. Во-первых, и-за сложности маршрута, а, во-вторых, из-за запрета правительства Китая, действующего до 90-х годов, на посещение этих мест. Ярлунг Цангпо — неизвестная и закрытая часть Земли.

13. Гранд-Каньон, США Самый известный не только в Америке, но и во всем мире природный заповедник, что расположен на Юго-Западе США. Он занимает площадь около 5000 квадратных километров и считается одним из самых больших каньонов. Его длина составляет 446 км, а максимальная глубина 1,83 км. По Большому каньону течет река Колорадо. Это гигантское ущелье со множеством утесов, скал, каньонов, водопадов, пещер, которое образовалось природным путем более 5-6 млн. лет назад. Великий каньон включен в список природного наследия ЮНЕСКО.

В 2018 году медики в России выявляли в среднем по 47 000 новых случаев онкологических заболеваний ежемесячно — таковы данные Минздрава, с января по август обнаружено 379 351 новых случаев злокачественных опухолей.

В последние годы данный показатель стабильно рос: если в 2012 году в РФ было зафиксировано около 526 тысяч заболевших раком, то по итогам 2017 года эта цифра составила уже свыше 617 тысяч человек.

Федеральное агентство новостей обратилось в Министерство здравоохранения РФ и в ведущий профильный исследовательский центр, НМИЦ радиологии, с вопросом: когда рак в России перестанет быть непобедимой болезнью? В ответ Минздрав и ученые рассказали о передовых технологиях лечения рака в нашей стране, однако точных дат эксперты не назвали.

Дело в том, что медицина за последнее время изучила десятки тысяч разновидностей злокачественных опухолей. У каждой — своя локализация, сценарии лечения и прогнозы выживаемости — и найти рецепт или изобрести вакцину от всего сразу невозможно. Но ответы все равно получились обнадеживающими. По некоторым из видов рака доля прошедших успешное лечение и вернувшихся к обычной жизни пациентов уже сейчас составляет 99,6%.

Еще пару десятилетий назад в лечении онкологических заболеваний все было относительно просто. Врачи различали виды рака только по органам, в которых он образовался, — например, лечили рак поджелудочной железы, не вдаваясь в подробности, какой вид мутации клеток в какой части органа вызвал опухолевый процесс. Весь спектр способов терапии чаще всего сводился к двум основным: химиотерапии и операции по удалению органа или его части.

Сегодня стало намного легче запутаться: тысячи видов рака, десятки методов воздействия на неправильные клетки, вплоть до редактирования генетического кода, — плюс еще большее количество комбинаций различных технологий, персонифицированных под каждого отдельный случай.

Впрочем, показатель общего числа смертей от рака при этом пока заметно не изменился. Если в 2012 году на 100 тысяч населения России приходился 201 случай смерти от онкологических заболеваний, то в прошлом году он составил в среднем 197,7 летальных исходов на то же число россиян. Получается, что медикам все чаще удается продлевать жизнь больным на несколько лет, но доля полностью выздоровевших пациентов пока ощутимо не выросла.

Протонный ускоритель, гамма-нож и лечение светом

Специалисты не исключают, что в ближайшее время удастся изменить показатели выживаемости и смертности при онкологических заболеваниях. Ведь с учетом современных темпов развития технологий, российская медицина образца января 2018 года уже серьезно отличается даже от нынешнего положения дел.

Важнейшим событием этого года в Минздраве РФ считают открытие в Обнинске Центра высокоточной радиологии Gamma Clinic.

Кроме того, Андрей Каприн отмечает еще одно достижение специалистов на базе Медицинского радиологического центра им. А.Ф. Цыба в Обнинске: там начали применять протонный ускоритель для воздействия на раковые клетки.

Еще одним значимым событием профессор называет начало производства отечественных радиоизотопов на базе одной из разновидностей йода. За эту работу коллектив ученых из НМИЦ радиологии и Физико-энергетического института им. Лейпуновского был удостоен премии правительства РФ в области науки и техники.

Сегодня метод брахитерапии, в котором используются радиоактивные фармпрепараты, применяют на целом ряде злокачественных новообразований: предстательной железы, матки, молочной железы, печени. Впервые в России он начал использоваться и при раке поджелудочной железы.

Кроме того, по словам медика, с помощью протонного ускорителя в России все чаще лечат опухоли головного мозга, легких и молочных желез. Активно развиваются комбинированные и комплексные методы лечения с использованием методик ядерной медицины: это адронная, протонная, нейтронная, радионуклидная терапии.

Российская система здравоохранения берет на вооружение и все последние достижения мировой науки. Одним из по-настоящему прорывных направлений в этой области является таргетная терапия, в том числе с использованием иммунных препаратов.

По мнению Андрея Каприна, проблемы онкозаболеваний нужно решать, объединяя усилия нескольких разнопрофильных специалистов и структур.

Совместно с учеными ИМЕТ РАН и МГУ в НМИЦ радиологии учатся восстанавливать вырезанные вместе с опухолью части органов и тканей, заново отпечатывая на 3D-принтере трехмерные импланты нужных параметров из биоматериалов и насыщая их необходимыми препаратами для лечения и восстановления утраченных функций.

На вопрос о том, когда будет найдено универсальное оружие для победы над раком, все специалисты единогласно отвечают: это невозможно.

Впрочем, по словам представителей ведомства и самих медиков, отсутствие универсального оружия еще не означает, что враг непобедим.

К слову, упомянутая медиком программа предполагает переоснащение около ста региональных учреждений в России для помощи онкобольным, формирование сети протонных центров для развития ядерной медицины, кластеров по подготовке радиохимиков, медицинских физиков, радиофизиков, амбулаторных онкологических служб на межрайонном и межмуниципальном уровнях.

Наиболее перспективной стратегией, по мнению специалистов Минздрава РФ, станет соединение различных подходов к лечению: от таргетной терапии до радиолучевого воздействия, а также персонализация лечения — выявление наиболее эффективных методов воздействия для каждого отдельного пациента.

Если с вектором движения и даже первыми успехами на этом пути в целом уже понятно, то с ответом на вопрос, когда рак больше не будет приговором, все сложнее. Впрочем, и здесь есть ориентиры, которые Министерство здравоохранения обозначило в своем ответе ФАН.

Есть шанс, что статистика следующих пяти лет будет заметно отличаться от нынешней в лучшую сторону. С точки зрения современного развития технологий, 2019 год может ознаменоваться переходом к новой эре оказания медицинской помощи онкобольным: каждый месяц практикующие врачи, ученые, фармацевты, инновационные предприниматели всего мира делают пусть незначительный, но шаг вперед к одной общей цели — победе человечества над раком.

Дмитрий Юрьевич, онкобольным сегодня особенно сложно. Они должны пройти между Сциллой и Харибдой. Новый вирус опасен, особенно для людей с таким серьезным заболеванием, но и с онкологией не шутят. Как жить онкобольным в условиях пандемии?

Дмитрий Каннер, к.м.н., главврач Московской городской онкологической больницы № 62: Всех онкологических больных условно можно разделить на три группы. Первая - это первичные пациенты, у которых опухоль верифицирована, подтверждена, причем злокачественная, и человека надо начинать лечить. Согласно исследованиям наших коллег из Вашингтона, а мы с ними на связи, отмена лечения для таких пациентов гораздо опасней, чем коронавирус.

Поэтому, какой бы сложной ни была эпидемическая обстановка, онкоцентры продолжают работать и лечить - с соблюдением всех норм безопасности. Сама тактика лечения не меняется - хирургия, химиотерапия, лучевая терапия. Американцы уже обобщили, что ни один из видов лечения - будь то хирургия, химиотерапия или облучение - не является более предпочтительным способом в условиях пандемии коронавируса. Важно соблюдение общих эпидемиологических требований.

Мы увеличили пространство между больными, установили на входе специальные автоматы с дезинфицирующими средствами, маски опять же, запретили посещение больных родственниками, объясняя людям, почему это важно. Кроме организационных мер, к примеру, для эндоскопических исследований мы ввели использование специального купола из оргстекла, изолирующего пациента от медиков - увидели такое приспособление у западных коллег и усовершенствовали его. Лечение онкобольных, требующих неотложной медицинской помощи, идет, не останавливается.

С другой стороны, если у человека верифицирован рак, не требующий срочного вмешательства, например, опухоли на грани со злокачественностью, опухоли кожи, базалиомы или небольшие полипы кишечника, то здесь мы рекомендуем пациентам подождать, отложить приезд в больницу.

Второй тип больных - те, кого пандемия застала на стадии лечения: химиотерапии, лучевой терапии. Тут нужно рассматривать каждый конкретный случай, есть ли возможность отложить курс. Дело даже не в том, что облучение, или, например, внутривенное вливание требует присутствия больного в клинике. А в тех осложнениях, которые вызывает лечение. Эти риски взвешиваются врачом в каждом конкретном случае. Мы со своей стороны стараемся минимизировать опасность - например, есть больные с опухолями простаты или с заболеваниями молочной железы, которым делают подкожные гормональные инъекции. К таким пациентам мы организовали выезд бригад "врач с медсестрой" на дом, и, судя по благодарностям от наших больных, решение было правильным. Думаю, как только все закончится, выйдем с инициативой закрепить этот опыт, сделать его повседневным.

Наконец, третья группа онкобольных - пациенты, прошедшие курс лечения, у которых на данный момент нет явных признаков заболевания, но им нужны регулярные контрольные обследования, а в случае развития болезни, продолжение лечения. Таким больным надо однозначно находиться дома, на карантине. Потому что риск получить инфекцию очень высок, и если нет жалоб, два-три месяца можно и подождать. Таких пациентов много, им следует соблюдать все рекомендованные меры по самоизоляции, режиму и питанию. А при возникновении жалоб связаться с лечащим врачом.

Олег Ильич, а что бы вы посоветовали онкобольным сегодня? Не только как ученый, доктор онколог с 55-летним стажем, но и как человек, прошедший через тяжелое онкологическое заболевание, и продолжающий лечить, преподавать.

Олег Щербенко, ведущий научный сотрудник ФГБУ "РНЦРР" МЗ РФ, профессор: Ну, онкология у меня пятнадцать лет назад случилась, что теперь говорить. Где-то полгода я лечился, циклами - химиотерапия, облучение. А в перерывах в терапевтическом отделении работал: если ты постоянно занят, время летит быстрее. Да и вообще важно, чтобы дело в руках было. Тогда все как-то шло на душевном подъеме. Бороться надо, онкология не приговор, и сейчас в условиях пандемии тоже.

Коронавирус из той же группы вирусов, что и грипп, из вирусов респираторных, то есть вызывающих острое воспаление дыхательной системы. Только в отличие от сезонного гриппа изменения, вызываемые коронавирусом в легочной ткани, тяжелее. Уже выяснили, что он повреждает капилляры, окружающие альвеолы - пузырьковидные образования легких, в которых происходит газообмен между кровью и находящимся в альвеолах атмосферным воздухом. В норме эритроциты из капилляров, оплетающих альвеолы, постоянно поглощают кислород из альвеол и выделяют туда углекислый газ. Но при повреждении капилляров из них в альвеолы выпотевает жидкость, альвеолы этой жидкостью заполняются, и это нарушает поглощение кислорода, поэтому человек начинается задыхаться, а тут еще добавляется микробная инфекция.

Но главное отличие нового вируса в том, что с коронавирусом этого вида человек еще не встречался, поэтому так высока его контагиозность, степень заразности. А поскольку, как недавно установлено, иммунитет к COVID-19 имеется у небольшого числа людей, риск заболеть у большинства. Но вот насколько тяжело человек будет переносить заражение, зависит от сопротивляемости организма, от его иммунитета. И так как "стадного иммунитета" у населения всей Земли нет, решающими орудиями в победе над вирусом могут быть два фактора: выработка этого "стадного" иммунитета в результате инфицирования и выздоровления большинства или создание вакцины. Но это вопрос будущего.

А пока картина такова: если человек молод, здоров, не имеет сопутствующих заболеваний, организм способен сопротивляться, инфекция может пройти бессимптомно, причем у таких людей будет выработан иммунитет - как у переболевших. А вот если у человека проблемы со здоровьем, например, хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, диабет, опасность заключается в обострении этих нарушений и даже в фатальном исходе в результате обострения.

Теперь в отношении онкологических больных. Принято считать, что у них снижен иммунитет. Но это вопрос спорный. Какой иммунитет? Ведь есть иммунитет гуморальный, а есть иммунитет клеточный. И у многих онкобольных опухоль - результат нарушения местного иммунитета, особенно у молодых. Например, у человека есть какой-то местный опухолевый процесс, но при этом не страдает ни клеточный, ни гуморальный иммунитет, и такие люди не подвержены инфекционным заболеваниям. А вот у пожилых или у тех, у кого все системы организма изношены, онкология может быть проявлением общего состояния иммунитета. Поэтому сказать однозначно: да, для всех онкобольных особенно высок риск заражения и фатального исхода, нельзя.

Но как человеку, заболевшему опухолью или получавшему ранее лечение, скорректировать иммунитет, чтобы не заболеть коронавирусом? По моему мнению, всякое активное вмешательство в иммунитет, без знания, какое звено нарушено, в какой степени, может вызвать негативную реакцию уже от вируса, который сам обладает иммуногенностью. Вирус сам по себе может вызвать какие-то аллергические реакции, уже на фоне измененного, возбужденного внешними факторами иммунитета. Ведь когда мы берем иммуностимулятор и стимулируем какой-то росток, который, может, и не нужно стимулировать, это может привести к развитию парадоксальной аллергической реакции с тяжелым течением. Поэтому стимулирование иммунной системы онкобольных какими-то внешними стимуляторами я считаю неоправданным. Общие меры, да - рациональное питание, режим жизни, гигиена физическая и психологическая, это да, это все нужно.

Теперь в отношении тактики: что делать, если во время пандемии у человека заподозрено или выявлено онкологическое заболевание. Безусловно, идти к специалистам онкологам лечиться, потому что если коронавирус дает один процент летальности, то у запущенной опухоли процент значительно выше, поэтому терять время, пускать все на самотек нельзя, надо идти лечиться. Естественно, соблюдая гигиену личную и социальную - дистанцирование, маски, гигиена рук, и так далее, правила общие для всех, кто подвергается опасности заражения, тут их надо соблюдать особо тщательно.

Если пандемия настигла человека в момент, когда он уже получает лечение, то его, безусловно, надо продолжать, потому что, повторюсь, риск от опухолевого заболевания превышает риск от заболевания коронавирусом.

Если человек уже пролечился от онкологии, то все правила, рекомендованные обычным людям, касаются и его - вне зависимости от того, прошло ли полгода с момента лечения, или все пять. Здесь мы исходим из подозрения, что сопротивляемость такого человека может быть ниже, чем у тех, кто онкологии никогда не имел. Но повторюсь, это очень условно. Многие эффективно пролеченные онкобольные не имеют повышенной восприимчивости к инфекциям. И сказать однозначно: "Вот, у человека была опухоль, его лечили, и теперь у него угнетенный иммунитет", - можно только посмотрев его иммунограмму. Все зависит от индивидуальной способности человека восстанавливаться, от образа жизни, который он ведет, от его желания быть здоровым.

И вот тут нет ничего нового. Правила ЗОЖ действуют для всех. Только если абсолютно здоровый человек, не имеющий опухоли, может иногда и выпить, и не доспать, и лишнего поработать, и не доесть, то для онкологического больного все эти факторы - недоедание, переутомление, недосыпание, лишение себя свежего воздуха - надо исключать. Полноценное питание с белками, с обязательным включением рыбы, с ограничением углеводов, но с большим количеством овощей и фруктов, богатых витаминами, особенно обладающими антиоксидантными качествами, а это витамины А, С, Е, D и группы В. Жиры, конечно, не исключаются, потому что холестерин организму нужен, но они не должны преобладать. Для больного опухолью крайне важны умеренные физические упражнения, наиболее эффективна ходьба, важно пребывание на свежем воздухе. Но если у человека нет дачи, и он вынужден сидеть на самоизоляции в квартире, то можно ведь и дома, открыв форточку, балкон, наматывать круги по комнате.

Мой опыт врача-онколога каждодневно убеждает: в борьбе за жизнь, за свое здоровье важен настрой. В онкологии особенно. Что помогает бороться с болезнью? Жажда жизни. Ощущение того, что еще не все сделано, ради чего ты родился, что ты еще что-то не доделал. Онкологический больной обязательно должен ставить перед собой планы, причем планы перспективные. И идти к их выполнению - целеустремленно. Не сидеть, сложа руки, не ждать своей кончины. Если человек имеет какую-то цель, если он понимает, что свое предназначение он не выполнил, если он активно участвует в процессе лечения, то он обязательно выздоровеет и перенесет любую вирусную инфекцию.