Икота при раке желудка 4 стадии что делать

  • В какие органы чаще всего метастазирует рак желудка?
  • Симптомы
  • Методы диагностики
  • Современные методы лечения
  • Сколько живут с раком желудка 4 стадии?

Стадию рака желудка определяют по трем показателям, которые обозначаются буквами латинского алфавита:

  • T (tumor) — размер первичной опухоли, глубина ее прорастания в стенку желудка и распространение на соседние ткани.
  • N (nodes) — распространение раковых клеток в ближайшие (регионарные) лимфатические узлы.
  • M (metastasis) — наличие метастазов, вторичных очагов, которые возникли в результате распространения раковых клеток с током крови или лимфы из желудка в другие органы.


При раке желудка 4 стадии первичная опухоль может иметь любые размеры, прорастать в стенку желудка на любую глубину, распространяться или не распространяться в соседние органы, лимфатические узлы. Но всегда есть отдаленные метастазы. Это ключевой признак.

В какие органы чаще всего метастазирует рак желудка?

Опухолевые клетки могут распространяться из желудка в другие органы разными способами:

  • Рак может непосредственно прорастать в соседние органы. Чаще всего — в поджелудочную железу, реже — в поперечную ободочную кишку, левую долю печени.
  • Иногда раковые клетки распространяются по поверхности брюшины — тонкой пленки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает внутренние органы. При этом у женщин нередко обнаруживаются метастазы в яичниках (опухоль Крукенберга).
  • Гематогенным путем (с током крови) рак желудка 4 стадии чаще всего распространяется в печень, реже — в легкие и кости.
  • Лимфогенное распространение раковых клеток происходит вдоль печеночно-дуоденальной связки, чревного ствола, сосудов селезенки.

При раке желудка могут возникать специфические метастазы. Для них существуют специальные названия:

  • Метастаз Вирхова — в лимфатическом узле, расположенном над ключицей.
  • Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок.
  • Метастазы Шницлера — в лимфатические узлы, расположенные вокруг прямой кишки.
  • Метастазы Айриша — в лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области.

Согласно статистике, рак желудка 4 стадии чаще всего метастазирует в печень (у 48% пациентов), брюшину (32%), легкие (15%), кости (12%).

Симптомы

При раке желудка 4 стадии могут беспокоить такие неспецифические симптомы, как плохой аппетит и потеря веса, вплоть до сильного истощения (кахексии), дискомфорт, чувство тяжести, распирания и боль в животе, изжога, тошнота и рвота (иногда с кровью), запоры, примесь крови в стуле.

Специфические симптомы — это желудочное кровотечение при распаде опухоли и анемия из-за кровопотери. Поражение опухолевыми клетками брюшины приводит к асциту (скоплению жидкости в брюшной полости). Также характерны зловонный стул черного цвета и рвота массами, напоминающими кофейную гущу.

Рак желудка длительно не дает о себе знать. На ранних стадиях многие люди не испытывают симптомов и не знают, что больны. У четырех из пяти больных диагноз устанавливают, когда опухоль уже успевает распространиться на другие органы.


Люди, имеющие повышенный риск рака желудка, должны регулярно проходить скрининг — гастроскопию. Это помогает диагностировать опухоль на ранних стадиях.

Методы диагностики

При раке желудка 4 стадии применяют разные методы диагностики, они помогают выявить первичную опухоль и вторичные очаги в других органах:

Современные методы лечения

Лечение при раке желудка четвертой стадии преследует две цели:

  • Сократить размеры опухоли, замедлить ее прогрессирование.
  • Устранить симптомы: боль, анемию, нарушение проходимости желудка, асцит.


Хирургическое вмешательство при раке желудка, как правило, направлено на восстановление проходимости, если опухоль мешает движению пищи. Иногда удается выполнить субтотальную резекцию — удалить часть желудка. Чаще проводят шунтирование: создают сообщение между верхней частью желудка и тощей кишкой, в обход участка, перекрытого опухолью.

В случаях, когда операцию выполнить нельзя, можно провести стентирование желудка. В месте его соединения с пищеводом или двенадцатиперстной кишкой (в зависимости от локализации опухоли) с помощью эндоскопа устанавливают стент — полый каркас с металлической сетчатой стенкой. Иногда проводят эндоскопическую абляцию: через эндоскоп подают лазерный луч, который разрушает опухолевую ткань.


Если человек с раком желудка 4 стадии не может нормально есть, и хирургическое лечение не помогает это исправить, может быть наложена гастростома или еюностома. Желудок или тощую кишку подшивают к коже, формируют отверстие. Через него будет происходить питание.

При раке желудка с метастазами проводят паллиативную химиотерапию и лучевую терапию. Их главная задача — уменьшить размеры опухоли и продлить жизнь пациента. Применяют разные комбинации химиопрепаратов:

  • Эпирубицин + цисплатин + 5-фторурацил.
  • Доцетаксел + цисплатин + 5-фторурацил.
  • Иринотекан + цисплатин.
  • Иринотекан + 5-фторурацил.
  • Иринотекан + капецитабин.
  • Оксалиплатин + 5-фторурацил.
  • Оксалиплатин + капецитабин.

Комбинации из трех препаратов, а также химиотерапия в сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) более эффективны, но хуже переносятся, несут более высокий риск побочных эффектов.

Таргетные препараты могут быть эффективны в случаях, когда химиотерапия не помогает. Это современная группа противоопухолевых средств, они атакуют определенные молекулы-мишени, которые важны для роста опухолевой ткани. При раке желудка четвертой стадии применяют два таргетных препарата:

  • Трастузумаб блокирует белок-рецептор HER2, который находится на поверхности раковых клеток и заставляет их размножаться. Активность этого белка повышена в каждой пятой злокачественной опухоли желудка (такой рак называют HER2-позитивным).
  • Рамуцирумаб блокирует VEGF — белок, который вырабатывается раковыми клетками и стимулирует рост новых сосудов, снабжающих опухоль кислородом и питательными веществами.

Иммунитет человека устроен очень сложно. В нем есть множество звеньев и всевозможных механизмов регуляции. Например, для того чтобы сдерживать себя от атаки на собственные здоровые ткани, иммунная система использует особые вещества — контрольные точки. Иногда их используют злокачественные опухоли, чтобы защититься от иммунной атаки. С этим помогают бороться современные лекарства, которые относятся к классу иммунопрепаратов и называются ингибиторами контрольных точек.


При раке желудка 4 стадии иногда эффективен ингибитор контрольных точек под названием пембролизумаб (Кейтруда).

Кровотечение при раке желудка может привести к анемии — состоянию, при котором в крови снижается количество эритроцитов и гемоглобина. В результате ухудшается качество жизни, выживаемость. Приходится снижать дозы химиопрепаратов и сокращать продолжительность курсов химиотерапии, лечение становится менее эффективным.

С анемией при раке желудка 4 стадии борются с помощью препаратов железа, фолиевой кислоты, витамина B12, переливаний эритроцитарной массы. Существуют препараты-аналоги гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками и активирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. Обеспечить организм дополнительным количеством железа помогают некоторые рекомендации относительно рациона питания.

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости — одно из самых частых осложнений рака желудка четвертой стадии. Это состояние возникает по двум причинам:

  • Из-за метастазов рака в брюшину. При этом увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов, жидкость из них в большем количестве поступает в брюшную полость. Работа лимфатических сосудов нарушается, они не могут выводить жидкость.
  • Из-за метастазов в лимфатических узлах. Нарушается отток лимфы, лимфатические сосуды, которые в норме должны выводить жидкость из брюшной полости, больше не могут выполнять свою функцию.

При асците проводят лапароцентез: в стенке брюшной полости делают прокол и выводят через него лишнюю жидкость. Для того чтобы обеспечить постепенное выведение жидкости в течение некоторого времени, применяют специальные перитонеальные порт-системы. Уничтожать метастазы в брюшине помогает внутрибрюшинная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят в брюшную полость. При любом из видов лечения необходима специальная диета и приём ряда препаратов, уменьшающих тошноту.

Сколько живут с раком желудка 4 стадии?

Главный прогностический показатель при онкологических заболеваниях — пятилетняя выживаемость. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы спустя 5 лет с момента диагностики и начала лечения злокачественной опухоли. Для IV стадии рака желудка этот показатель составляет 4%. В течение пяти лет 96 больных из 100 погибают, 4 остаются в живых. Но такая удручающая статистика — не повод сдаваться. Методы лечения совершенствуются, сегодня онкологи могут сделать намного больше, чем десятилетия назад. Пациенты, которым не помогают стандартные методы, могут принять участие в клинических испытаниях новых препаратов.

Страница 1 из 2 12

Здравствуйте,уважаемый Марк Азриэльевич и все доктора! Не знаю к кому мне обратиться.Прошу помощи своему отцу в облегчении его состояния. Попробую ответить на все необходимые вопросы,стилистику лечащего врача сохраняю.
1. Диагноз: Ц-р вентрицули, Т4 Н2 М1, ИВ ст., мтс в забрюшинные лимфоузлы ИВ кл.гр. ИБС, ПИКС (2008 г.) Х 0-И.
Болен с апреля 2011 г., когда стали беспокоить слабость, одышка, боль в эпигастрии.Обследовался в поликлинике по месту жительства.Заподозрена опухоль желудка. Направлен в Областной онкологический диспансер, госпитализирован в хирургическое отделение. После предоперационной подготовки, в плановом порядке от 02.06.2011 г. выполнена операция "Эксплоративная лапаротомия, ушивание перфорации опухоли желудка по Поликарпову". Интрооперационно, при ревизии от субкардии, по большой кривизне, передней и задней стенкам, до антрального отдела блюдцеобразная опухоль, прорастающая серозный покров, врастающая в забрюшинное пространство, корень брызжейки ободочной кишки, инфильтрирует клетчатку забрюшинного пространства до уровня диафрагмы. Конгломерат плотных л/у до 80,0 см. в области чревного ствола, биопсия одного из них. Гист. препарат № 24089 слизистого рака. Случай признан запущенным. Послеоперационный период протекал без осложнений.Рана зажила первичным натяжением. швы сняты. Выписан 14.06.2011 г. с улучшением, в удовлетворит. состоянии, для симптоматического лечения у терапевта по м/ж.
2. ЭКГ от 30.05.2011 г.: Горизонтальное положение электрической оси. Ритм синусовый ЧСС 85 в, Гипертрофия левого желудочка. Одиночные "СВ" экстрасистолы. Снижен вольтаж зубцов.
Рг-легких от 26.05.2011 г.: легкие прозрачные, без патологических теней. Корни структурны, синусы свободны.
Рг-желудка от 26.05.2011 г.: пищевод свободно проходим, кардия свободно проходима, функция кардии не нарушена. Желудок от в/3 тела субтотально поражен опухолью инфильтративно язвенного характера.
ФЭГДС от 19.05.2011 г.: желудок от в/3 поражен инфильтративной опухолью. Биопсия.
Гист. препарат № 22462-64: низкодифференцированная аденокарцинома.
УЗС органов брюшной полости от 31.05.2011 г.: диффузные изменения в печени, панцреас. Визуализируется конгломерат плотных л/у забрюшинного пространства.
Консультация терапевта от 01.06.2011 г.: ИБС, ПИКС (2008 г.) Х 0-Ш.
ОАК от 07.06.2011 г.: Эр 5,24 т/л, Хб 151 г/л, Л 12,3 г/л.
ОАМ от 24.05.2011 г.: цвет-соленый(?), прозрачность-мутная, уд.вес 1012, белок- 0,362.
Б/х крови от 07.06.2011 г.:
мочевина 9.8,
креатинин 128.0,
общий белок 64.0,
билирубин общий 11.6,
АЛТ 15.8,
Калий 5.43,
Натрий 137.0,
Хлор 100.9
3. Мужчина 63 года, вес 58 (до болезни 70-75), сознание ясное, речь связная, двигательная активность снижена-слабость, встает в туалет, затем ложится, давление нестабильное в среднем 140/100 (в больнице), аллергия ранее была на пыль, пыльцу.На лекарства аллергии ,по моим данным,нет .
4. Сильных болей нет. Беспокоит боль в месте операции ("болит внутри").
5. Самый главный вопрос - очень беспокоит икота!После съеденной пищи, или выпитой воды почти сразу же начинается икота.Через каждые 7-10 секунд.затем она начинает учащаться, и наступает рвота съеденной пищей. Отец говорит-если бы не эта икота, и рвота после нее, его состояние можно было бы считать нормальным. Бывает икота и без приема пищи, она тоже учащается и заканчивается, как правило, рвотой слизью. В правом боку отверстие от дренажной трубки. Прошло 2 недели, оно не затянулось, нормально ли это? Есть жидкое отделяемое.По краям смазываем зеленкой и накрываем марлевами салфетками. Беспокоит запор. Пока делали клизму,помогло.Купили гутталакс, еще не принимали.
6,7. Дома 1-ый день, вызванный терапевт даже не смерила давление, не послушала.Сразу же поставила на нас крест. Выписала цефазолин в/м 2 р. в день, на ночь церукал в/м 2 мг. и кеторол 1 мг. Церукал и кеторол я сделала, а вот цефазолин не стала-жалко было колоть 3-ий шприц(мышц почти не осталоь).Надо ли делать цефазолин? Сильной боли нет, о % снятия ее спрошу завтра, т.к. живу отдельно от отца, мама не в состоянии объяснить.
8. Проживаем в г. Иваново. Есть онкодиспансер,но все, что могли, они , как сказали нам, сделали. Про икоту развели руками. Чем, вообще, ее можно снять? Мы связываем ее с тем, что опухоль давит на диафрагму, а врач сказал, что может это нервное (?). Возможно ли снять рвоту? Завтра узнаю про действие церукала.
Извиняюсь за возможные неточности в изложении, взяла информацию из выписки врача. Пожалуйста, ответьте на мои вопросы!

Прошу прощения за опечатки. Видимо, нажала не туда и произошел перевод латинских слов. Продублирую сообщение.
1. Диагноз: C-r ventriculi,T4 N2 M1, IV ст., mts в забрюшинные лимфоузлы ИВ кл.гр. ИБС, ПИКС (2008 г.) H 0-I.
Болен с апреля 2011 г., когда стали беспокоить слабость, одышка, боль в эпигастрии.Обследовался в поликлинике по месту жительства.Заподозрена опухоль желудка. Направлен в Областной онкологический диспансер, госпитализирован в хирургическое отделение. После предоперационной подготовки, в плановом порядке от 02.06.2011 г. выполнена операция "Эксплоративная лапаротомия, ушивание перфорации опухоли желудка по Поликарпову". Интрооперационно, при ревизии от субкардии, по большой кривизне, передней и задней стенкам, до антрального отдела блюдцеобразная опухоль, прорастающая серозный покров, врастающая в забрюшинное пространство, корень брызжейки ободочной кишки, инфильтрирует клетчатку забрюшинного пространства до уровня диафрагмы. Конгломерат плотных л/у до 80,0 см. в области чревного ствола, биопсия одного из них. Гист. препарат № 24089 слизистого рака. Случай признан запущенным. Послеоперационный период протекал без осложнений.Рана зажила первичным натяжением. швы сняты. Выписан 14.06.2011 г. с улучшением, в удовлетворит. состоянии, для симптоматического лечения у терапевта по м/ж.
2. ЭКГ от 30.05.2011 г.: Горизонтальное положение электрической оси. Ритм синусовый ЧСС 85 в, Гипертрофия левого желудочка. Одиночные "СВ" экстрасистолы. Снижен вольтаж зубцов.
Rg-легких от 26.05.2011 г.: легкие прозрачные, без патологических теней. Корни структурны, синусы свободны.
Rg-желудка от 26.05.2011 г.: пищевод свободно проходим, кардия свободно проходима, функция кардии не нарушена. Желудок от в/3 тела субтотально поражен опухолью инфильтративно язвенного характера.
ФЭГДС от 19.05.2011 г.: желудок от в/3 поражен инфильтративной опухолью. Биопсия.
Гист. препарат № 22462-64: низкодифференцированная аденокарцинома.
УЗС органов брюшной полости от 31.05.2011 г.: диффузные изменения в печени, панцреас. Визуализируется конгломерат плотных л/у забрюшинного пространства.
Консультация терапевта от 01.06.2011 г.: ИБС, ПИКС (2008 г.) H 0-I.
ОАК от 07.06.2011 г.: Эр 5,24 т/л, Hb 151 г/л, L 12,3 г/л.
ОАМ от 24.05.2011 г.: цвет-соленый(?), прозрачность-мутная, уд.вес 1012, белок- 0,362.
Б/х крови от 07.06.2011 г.:
мочевина 9.8,
креатинин 128.0,
общий белок 64.0,
билирубин общий 11.6,
АЛТ 15.8,
Калий 5.43,
Натрий 137.0,
Хлор 100.9
Добавлю, что у отца простатит, поэтому от предложения дать ему снотворное он отказался, т.к. ночью часто встает в туалет.Возможно, после снотворного будет просыпаться меньше?
Церукал рвоту снимает, но икота остается. Допустим, ел в 17 вечера, а в 20 ч. начинается икота, убыстряется и заканчивается рвотой!
Цефазолин отменили, т.к выписали ошибочно(?!).
Из раны от дренажа продолжает сочиться жидкость, повязку меняем раз в день.Нормально ли это?
Простите за возможные опечатки, если опять случайно не туда зайду.
Буду очень ждать ответа, т.к. ничего про икоту я не нашла.

1. В биохимических анализах необходимо писать единицы измерения или референсные значения.
2. Не вижу информации по сопутствующим заболеваниям.
3. Зачем кеторол?
4. Как часто бывает стул?
5. Церукал по 10мг за 40 минут до еды 3 раза в сутки.
6. По поводу выделяемой жидкости и антибиотиков обращайтесь к лечащему хирургу.

Здравствуйте, уважаемый Марк Азриэльевич! Большое спасибо за ответ.Попутно поздравляю с профессиональным праздником-Днем медика. Здоровья и счастья!
1. Данные взяла из выписки лечащего врача из онкодиспансера, как он указал.
2. По сопутствующим заболеваниям надо, видимо, брать выписку от терапевта, т.к. нам он ничего не рассказывал, сейчас только вскользь-простатит, болен 10 лет, гипертония, пил,кажется , энап. В последние год-полтора, вообще к врачу не ходил,говорит-разочаровался.Ну, это лирика. Из лекарств принимал бипрол 0,5 мг утром 1 табл, вечером-кардиомагнил 75 мг 1 табл.
3. Кеторол назначила терапевт, которой он сказал, что болит в месте проведения операции.
4. Церукал обязательно 3 раза в день именно колоть? Может, попробовать в таблетках? И сколько дней, это постоянно или курсом?
Сейчас на ночь только колем. Говорит, чем позже-тем лучше, меньше икаю.
А с икотой что-нибудь можно сделать? Рвота бывает после икоты,и не обильная.Или церукал и на икоту действует? Извините за обилие вопросов.Спасибо большое за внимание к нам.

1. По анализам уточните.
2. Информация о сопутствующих заболеваниях и принимаемых препаратах необходима обязательно и она должна быть ТОЧНОЙ. Но эту информацию знают, обычно, сами пациенты.
3. Так сейчас боль есть или нет? Кеторол нельзя более 5-7 дней.
4. Церукал можно в таблетках по 1 таб. за 40 минут до еды 3 раза. Церукал и на икоту действует.
5. Спасибо за поздравления.

Добрый вечер, Марк Азриельевич! Спасибо за ответ-я ждала.
1. Не знаю, где взять данные анализов, т.к. их брали в онкодиспансере,и то , что дал лечащий врач,я переписала.Это все.Ничего особенного насчет анализов нам не говорили, в смысле, что они плохие.
2. Опять же как доберусь до терапевта, попрошу выписку,но точно знаю, что сейчас ничего не принимает, кроме церукала и кеторола.Спрошу у него поподробнее.Давление сегодня измеряла-133/91 пульс 70, темп. нормальная.Правда, началось отделение из послеоперационной раны, которая со слов лечащего врача из выписка "зажила первичным натяжением". Это вопрос к хирургу, понимаю,ждем его в пятницу. Так вот, от этой раны, или не от нее боль у отца усилилась.Говорит, что раньше прижимал место операции ( соответственно, место, где расположена опухоль) рукой и боль уменьшалась.А сегодня совсем ослаб, говорит больно, но бодрится, молодец.Я говорю, может, тебе посильнее обезболивающее, нет, отвечает, я потерплю.
3. Кеторол принимаем, т.к. он помогает. Колем на ночь, раньше день терпел,теперь уже и днем болит, выпил в 12 ч. дня таблетку кеторола, вроде проглотил.Т.е. выходит - 2 раза в день. После кеторола вечером повеселел, боль поутихла, даже смог сам встать и ходил по квартире. Ну, вот это выходит 6-ой день. А что дальше пить, если кеторол нельзя?
4. Церукал ,действительно, помогает, хотя один раз в день кололи.Сегодня был только один позыв на рвоту. Икоты практически не было (!). Может, не надо 3 раза в день? Хотя если в таблетках, хоть не колоть, т.к. некому это делать днем, да и мышц-то не осталось.Кушает протертые супы, кашу, тертые фрукты, лечащий врач говорил, что можно все (?).Со стулом не очень. Говорит, больно тужиться. Что можно, кроме клизмы?
5. Будьте здоровы, это самое главное!!

Добрый вечер, Марк Азриельевич! Спасибо за ответ!
1. Узнаю, как только смогу.
2. У нас выходит 12-20, т.к. днем он пьет таблетку сам, а вечером просит укол, а колоть могут только в 20, т.к. некому, мне приходится уходить. А вот до обеда, я так поняла, до 12 ч, он терпит, т.к., видимо. боли усиливаются. Обезболивает таблетка часов на 6.Может, нам 3 раза принимать? Или как-то сдвинуть время. Вообще, стал сопротивляться приему лекарств, говорит-химия, буду терпеть.Церукал принимает только на ночь-укол, днем пить отказывается-опять же, говорит-химия. Пациент с характером, пока терпит, поэтому сильные лекарства принимать не хочет. Рвоты нет, позывы на икоту бывают, говорит-я их глушу.
3. Стул примерно раз в 2 дня.Пока встает сам, делает себе клизму.Гутталакс принимать отказался.

Сегодня выходил на улицу, на полчаса, но говорит-скучно, сидеть больно (мышц не осталось), начинает становиться раздражительным. Силы тоже как-то волнообразно приходят.То лежит и просит его приподнять (сам не может сесть), а то встает, ходит. И еще эти незаживающие раны..Ждем хирурга в пятницу, пока только обрабатываем и меняем марлевые салфетки.

1. Кетонал можно принимать по 50-100мг 10-22 или 7-15-23. Если может принимать таблетки, то не нужны уколы.
2. Желание пациента закон, но необходимо попытаться объяснить, что необходим приём препаратов по часам, чтобы боль не возникала, а не по требованию. Также с церукалом. Так часто делать клизмы не очень хорошо.

Здравствуйте, Марк Азриельевич!
1. А чем кетонал отличается от кеторола? Почему-то все выписывают именно кеторол. Может принимать в таблетках, но укол, естественно, действует быстрее, хотя и болезненный. Уже нужно 3 приема-жалуется на боль.Если только 2 раза-то, значит, он терпит.Кстати, так сказала врач! "Можете терпеть-терпите" (!).

2.Церукал нужно и для профилактики применять? Вот мы прокололи 10 дней, сейчас рвоты нет, икота-очень редко.Следует ли дальше колоть?Обычно на ночь 1 раз делаем укол.

Про клизму узнаю.Но не жаловался на отсутствие стула.

Сегодня была хирург.Сменила повязку, обработала мирамистином, вот , в принципе, и все.Шов, говорит не разошелся,нашла только маленькую дырочку, ткнула туда и спросила -не болит? Отец говорит-нет. А рана не заживает-так это, она сказала-нормально(!!). А ведь прошло уже более 20 дней..У вас оттуда жидкость выходит-это даже хорошо.Короче-что же вы хотите, живете-и ладно..

Да, при вставании с кровати иногда кружится голова.Это нормально? Отец говорит-надо к невропатологу. Да это , наверно, от общей слабости и интоксикации..

Доброго всем вечера!

У нас проблема-опять начались икота с последующей рвотой.Ощущения такие,с его слов- как будто выворачивает наизнанку. Практически ничего не выходит, кроме части съеденной пищи.После этого наступает пауза,минуты, десятки минут, потом опять. Церукал колем, но , видимо, уже не помогает.

Завтра должна прийти терапевт, что она скажет,может-сменить препарат, если это возможно?

Самое интересное, что на боль отец не жалуется, и обезбаливающие не принимает(!).В туалет встает сам.Но вот икота и рвота просто безумно снижают качество жизни.Соответственно, стал мало есть, и все полужидкое. Да,говорит, что перестал чувстовать вкус еды, это возможно?

Добрый вечер, Марк Азриельевич!

Нам отменили церукал и назначили феназепам. По одной таблетке на ночь.Сегодня первый день. Поможет ли он нам в снятии икоты и рвоты, или он только успокаивает и снимает чувство тревоги?

1. Кетонал отличается от кеторола химической формулой. Вы должны выбрать кого слушать. Если больной хочет терпеть, то пусть терпит, это его выбор. Хроническая боль лечится исключительно "по часам", а не "по требованию", это мировой подход. Если боли нет, то обезболивающие не нужны.
2. Про церукал не понял. По какой схеме его делаете? Разве я назначал 1 раз на ночь?
3. Изменение вкуса вполне возможно.
4. Головокружение может быть связано с различными причинами.

Марк Азриельевич,с приездом. Похоже, я одновременно с Вами написала.Поэтому продублирую.Спасибо за ответ!
1. От обезболивающих отец отказался,говорит-ничего не болит.Спрашивали и так, и эдак.Не признается.
2. Церукал нам отменили.
3. Питается мало, без радости, даже если и проходит.
4. Давление в норме (120/83, пульс 76-80), поэтому терапевт нам сказала, что головокружение от недостатка еды.
5. Феназепам назначили по одной таблетке на ночь, сказали -будет лучше спать (а у него простатит, он каждые 2 часа в туалет встает(!)).

Возможно ли снятие икоты и позыва на рвоту феназепамом?

Икоту возможно снять церукалом по схеме.

Добрый вечер всем.
Описываю наше нынешнее состояние.
1. Болей нет, обезболивающее не принимаем.
2. На фоне приема феназепама постоянная сонливость.Принимал по полтаблетки, сейчас вообще не хочет принимать.
3. Общая вялость, слабость,аппетит пониженный.Пища проходит, но ест очень мало-говорит, не чувствует вкус еды. Очень похудел.
4. Давление 113/78 пульс 85. Ранее было 130/80 пульс 80.
5. Двигательная активность снижена.Встает до туалета.На улицу не выходит-нет сил и желания. Интереса ни к чему нет.
6. Стул есть.Если нет -делает клизму.
7. Икота не частая, рвота 1-2 раза в сутке на фоне икоты.
Что нам делать с давлением? Повышать и чем?
Применять ли феназепам?

1. Я и раньше фенозепим не рекомендовал.
2. А церукал применяете или нет?
3. Дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно утром ежедневно.

Спасибо за ответ.
1. Фенозепам почти не пьет.Терапевт сказала пить неопределенное время.
2. Церукал не пьет-говорит-толку нет с него.
3. Завтра вызовем терапевта, т.к. без ее указаний он ничего применять не будет.
Давление упало до 101/73, пульс 80. Очень вялый, заторможенный.

Он так и не пробовал церукал вводить по схеме?

Добрый вечер!
Я уезжала, со слов родственников:
1. Появилась боль в эпигастрии. Снимает таблеткой кеторола. На вопрос сколько раз, мне ответили-по необходимости.Но я помню, что не более 3 раз.
2. Самочувствие вялое, на вопросы отвечает неохотно, раздражается. Говорит о бессмысленности лечения и , вообще, поддержания жизни. Ну, это мы все тоже понимаем..
3. В туалет встает сам. Кушает тоже за столом. На улицу не выходит, ибо очень много вопросов задают соседи. Интерес сниженный ко всему.
4. Очень похудел.Давление низкое 100/70.
5. От таблеток и любого лечения ( церукал и т.п.), а также вызова терапевта отказывается. Пьет фенозепам, но изредка. Поэтому пока даже не знаю, что и делать..Боль купируется таблетками пока..


Причины неизвестны

До сих пор никто достоверно не знает, почему мы ни с того ни с сего начинаем икать. Еще один риторический вопрос: сколько эта неприятность будет продолжаться. И, наконец, третья и главная загадка: зачем нашему организму это нужно.

Ученые утверждают, что данное явление происходит в результате раздражения нервных окончаний, проходящих в диафрагме, но почему возникает это раздражение, до сих пор остается тайной. Одни считают, что икота – разновидность нервного тика, а другие предполагают, что в мозге имеется центр икоты, вызывающий спазм пищевода, и что этот механизм якобы защищает нас от вредных излишеств в еде и питье. Но большинство врачей не признают за икотой ничего полезного, в отличие от кашля, избавляющего организм от мокроты, это явление не несет с собой никакого избавления.

С точки зрения физиологии икота представляет собой неспецифическое нарушение дыхания. Характерный звук, сопровождающий это странное явление, является следствием резкого захлопывания голосовой щели, возникающего из-за более резких, чем обычно, судорожных сокращений диафрагмы (мышечной преграды, разделяющей грудную и брюшную полости). Время между сокращением диафрагмы и появлением звука составляет всего 35 тысячных долей секунды. В это время человек не дышит.

Называют множество причин возник-новения таких внезапных судорожных звуков: переохлаждение (особенно у детей раннего возраста), чрезмерное растяжение желудка (связанное с неумерен-ным аппетитом), излишняя торопливость при поглощении пищи или воды, при котором происходит заглатывание воздуха, нервное потрясение и др.

Функциональная, или нервическая, икота обычно возникает у людей со слабой нервной системой, такая икота исчезает после успокоения. Неукротимая икота может настигнуть человека при приеме алкоголя. Ту же реакцию может дать и общая интоксикация, вызванная приемом некоторых лекарственных препаратов – например, сульфаниламидов.

Необычный симптом

Икота, возникшая в результате внешних причин, абсолютно безопасна. Она проходит сама собой. Но длительная, болезненная икота может быть симптомом определенных заболеваний. Например, воспалительный процесс в брюшной полости или воспаление легких зачастую вызывают раздражение диафрагмы, которое приводит к мучительной упорной икоте.

Этот же признак свидетельствует порой и о таких страшных недугах, как злокачественная опухоль легких или печени. Спазмы диафрагмы, сопровождаемые неприличными звуками, а также учащенными сердцебиениями, могут указывать и на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. У людей, перенесших операции на желудке или позвоночнике, часто отмечаются нарушения дыхания, которые тоже приводят к появлению икоты. Икота может возникать и при некоторых заболеваниях головного и спинного мозга, а также при инфаркте миокарда, инфекционных заболеваниях и очень часто – при психическом возбуждении.

В случае продолжительной (более двух дней) или тем более затяжной икоты (более 1 месяца) нужно обязательно обращаться к врачу. Длительно не прекращающаяся икота, сопровождающаяся болями в животе и тошнотой, может быть проявлением язвенной болезни или опухоли желудка, а также заболевания печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. При затяжном приступе икоты показано обратиться к врачу, а если к икоте присоединилась рвота, особенно со следами крови, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Если у вас очень часто возникает икота или она продолжается слишком долго, то не помешает сделать рентгеновское исследование после приема бариевой смеси – это поможет выяснить, нет ли какого-либо механического препятствия в пищеводе. Для устранения икоты, возникшей по другим причинам, врач может назначить те или иные лекарства, в зависимости от того, с чем связаны расстройства.

Методы борьбы

Если икота не связана с недугом, попробовать избавиться от нее можно разными способами.

● К примеру, Гиппократ в таких случаях советовал постараться чихнуть. Другой метод – нужно надолго задержать дыхание и стараться мысленно отвлечься от своей проблемы, переключившись на что-либо более достойное внимания. Если вам трудно надолго задерживать дыхание, наденьте на голову полиэтиленовый пакет – это поможет повысить концентрацию углекислоты в крови и соответственно снимет спазм.

● Иногда причина икоты в столь юном возрасте – переохлаждение. Проверьте, не холодно ли малышу – если да, укутайте его потеплее, и судорожные звуки вскоре прекратятся.

● Если икает ребенок постарше, дайте ему попить воды – возможно, он съел слишком много или чересчур торопился во время еды.

● Среди быстрых методов избавления от икоты есть и такой: нужно поставить на стол перед собой чашку с водой, сцепить руки в замок, низко нагнуться и, потянувшись к чашке губами, без помощи рук выпить воду мелкими, жадными глотками.

● Некоторые советуют проглотить ложку сахарного песка, не запивая ее водой. Можно съесть что-нибудь горькое или кислое, а также кусочек льда. При болезненной икоте помогает теплое питье, теплая грелка на живот или, наоборот, холод.

● Прекратить икоту можно и рефлекторным путем. Положите палец на стенку глотки таким образом, как будто собираетесь вызвать рвоту. Это поможет прервать установившийся ритм икоты.

● У богатых и знаменитых имелись свои секреты, как расправиться с этим досадным и неприличным в высшем обществе явлением. Например, личный врач президента Кеннеди считал наиболее эффективным такой способ: нужно открыть пошире рот, взяться пальцами за язык, слегка вытянуть его и подержать в таком положении несколько секунд. Президентский лекарь утверждал, что это – верное и быстродействующее средство.

Интересно

По данным Книги рекордов Гиннесса, некий Чарлз Осборн из американского штата Айова начал икать в 1922 году, а перестал – в 1990 году. Странная особенность не помешала мужчине дважды жениться и завести восьмерых детей.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.